Лечение вросшего ногтя на ноге без оперативного вмешательства

Грибок ног или микоз — один из самых частых инфекционных заболеваний кожного покрова. Его возбудителями являются патогенные и условно-патогенные бактерии. Грибком чаще всего можно заразиться на городском пляже, бассейне, бане, спортивном тренажерном зале. Попасть в человеческий организм микоз может через дыхание, микро раны на коже или слизистую оболочку.

Причины возникновения грибка на ногах

Попадая на эпидермис, грибы начинают стремительно размножаться. Кожный покров стоп начинает шелушиться, появляются раны между пальцами, раздражения. Если сразу не начать лечение, то дальше болезнь переносится на ногти. Они становятся тусклыми, края крошатся, появляются желтые полосы. Болезнь переходит на руки и затрагивает крупные складки кожного покрова.

Причины, вызывающие микоз:

• слабая иммунная система содействует приживлению грибка и его развитие;
• лечение антибиотиками понижает иммунитет;
• варикозное расширение вен;
• сахарный диабет;
• при контакте с болеющим грибком;
• чужая обувь, туалетные принадлежности;
• в салонах красоты через инструмент для маникюра.

Для своевременного выявления болезни необходимо записаться к врачу дерматологу-микологу. Только специалист должен сделать осмотр, и назначить лечение.

Способы лечения микоза

Неправильное и запущенное лечение приведет к тому, что грибок будет в запущенной форме. Это значит, что на лечение уйдет от 6 месяцев и больше. Именно поэтому стоит обратиться к помощи специалиста при обнаружении первых проявлений заболевания.

Для определения возбудителя, дерматолог возьмёт соскабливание с пораженного кожного покрова. По сделанным анализам подберется самый подходящий курс лечения. Среди эффективных препаратов против грибка ног — крем, гель, мазь, спрей. Они имеют широкий диапазон действия. Наносить препараты необходимо несколько раз в 24 часа. Их достоинства — не красят кожный покров и одежду и не имеют характерного резкого запаха.

При тяжелых формах заболевания наружного лечения может быть недостаточно. В таких запущенных случаях прибегают к системному лечению, но схему и продолжительность может определить только ваш лечащий врач.

Результат лечения микоза

Соблюдение правил личной гигиены, отсутствие самолечением, прохождение полного курса терапии, даст положительную динамику лечения. Правильно подобранное лечение в 95% случаев полностью вылечивает от микоза. Только врач дерматолог имеет право заниматься лечением грибка, и тогда пациент получит чистую, ровную кожу на ногах. Только при комплексном лечении всего организма можно навсегда забыть о грибке на ногах.

Вросший ноготь фото, как выглядит заболевание

Страшное слово «онихокриптоз» расшифровывается чрезвычайно просто – вросший ноготь. С таким явлением знакомо довольно большое количество людей. Обозначает оно банальное врастание пластины ногтя в ногтевой валик, точнее в его боковые части. Наиболее «излюбленное» место данной патологии – большие пальцы на ногах, но с равным успехом оно может возникнуть и на других пальцах и, гораздо реже, но даже на руках.

Необходимо знать: Крем от грибка ногтей

Конечно, появление онихокриптоза не способно украсить в частности женскую ножку, да к тому же это очень больно, некомфортно и грозит различными малоприятными осложнениями вроде воспаления и нагноения на травмированном таким ногтем пальце. Не стоит описывать словами понятие «вросший ноготь», фото способно изобразить его куда красноречивее.

Исследуем причины

Естественно, возникновение подобной проблемы имеет свою причину. И не одну.

• Самой распространенной является некачественно выполненный педикюр. Обрабатывая ногти на ногах, надо ни в коем случае не закруглять их, хоть это и выглядит красивее. Лучше придавать им квадратную форму, а боковые края вообще не обрезать, а спиливать пилочкой. Тогда можно надеяться, что они будут расти ровно.
• Мода нет-нет да и возвращает узконосую обувь, при ношении которой пальцы на ногах немилосердно сдавливаются, заставляя ногти буквально врезаться в кожу, травмируя ее до ран. Обувь должна быть максимально удобной, соответствующего размера.
• Достаточно частой причиной могут выступать грибковые поражения стоп и ногтей, которые в этом случае деформируются, слоятся и, огрубевая, утолщаются, что приводит ко врастанию их в кожу.
• Наследственный фактор также не стоит сбрасывать со счетов. Определенная форма ногтя, которая способна врастать, может передаваться в поколениях, как, впрочем, и плоскостопие, тоже являющееся «провокатором» онихокриптоза.
• Изменить форму ногтей могут перенесенные травмы ног.
• Нередко ногти начинают врастать у беременных или внезапно располневших женщин. А если излишний вес уйдет – исчезнет и эта проблема.

В целях профилактики

Известное изречение о том, что болезнь легче предупредить, чем лечить, на 100% актуально и в этом случае. Тем более что сделать это совсем не сложно. Что для этого надо? Самое главное условие – устранить причины, приводящие к возникновению данной проблемы.

Во-первых, когда делаете педикюр, грамотно обрезайте ногти, не делая их слишком короткими. Оставляйте их длиной до кончика пальца. Поскольку чаще всего проблема вросшего ногтя касается большого пальца, то особое внимание уделяйте ему. Используйте ножницы с прямыми (не закругленными!) остриями.

Во-вторых, будет разумно отказаться от хоть и супермодной, но способной вызвать врастание ногтя обуви. Давление на большой палец сразу же значительно уменьшится.

В-третьих, тщательно следите за состоянием стоп, чтобы избежать грибковой инфекции. При подозрении на нее сразу же обращайтесь к врачу.

Сюда же относится, в-четвертых, гигиена ног как непременное условие профилактики грибка, а в дальнейшей грустной перспективе врастания ногтя. Касается это в первую очередь повышенной потливости стоп.

В-пятых, не следует опускать руки в случае врожденной неправильной формы ногтя. Правильно и качественно выполняемый педикюр поможет без труда с этим справиться. Это же касается и формы, приобретенной в результате травмы.

Необходимо знать: Как избавиться от мозолей на пальцах ног?

Фото

Предупреждаем что фото и картинки не приятные для обычных людей, которые не привыкли к такому. Так что мы спрятали их вначале под спойлер.

[spoiler]

[/spoiler]

Помогут народные рецепты

Если вы еще только почувствовали дискомфорт, боль еще не очень сильная и дело не дошло до воспаления, можно воспользоваться несколькими простыми советами.

• Самое доступное средство – солевые ванночки для ног. Делать их лучше регулярно, перед отходом ко сну, когда ногам больше не предстоят нагрузки. Для этого в таз наливается теплая вода, в ней растворяется горстка морской или пищевой соли крупного помола. Не будет лишним добавить туда немного марганцовокислого калия или фурацилина – как дезинфицирующего средства.Такая ванночка поможет размягчить ногти и кожу вокруг них. Когда кожа в достаточной мере распарится, рекомендуется осторожно приподнять острый, травмирующий, краешек ногтя и подложить под него ватную или марлевую тонкую прокладку, хорошо бы смоченную ранозаживляющей мазью или любым маслом. Травмоопасный край ногтя приподнимется, уменьшив тем самым боль.
• Весьма эффективный способ уменьшить покраснение, отечность, боль, приостановить воспаление – теплые ванночки с добавлением лекарственных трав (зверобой или ромашка аптечная). Так, ромашковая ванночка готовится следующим образом:- 6 ст. ложек цветков сухой ромашки- 2 л кипящей воды.

Ромашка заливается кипятком, посуда накрывается. Настаивать надо час.

• Народная медицина предлагает в качестве примочки на ночь кусочек листика алоэ. Размер его должен соответствовать размеру больного ногтя. Перед процедурой листик надо разрезать пополам. Чтобы размягчить его, подержите тыльной стороной над огнем, а потом прибинтуйте к травмированному пальцу, оберните целлофаном. Утром, если надо, обрежьте отросший кусочек ногтя и поменяйте повязку.
• Полезно в течение нескольких дней делать примочки с пихтовым маслом. Это поможет снять воспаление и размягчить ноготь.
• Интересен рецепт с использованием чайного гриба. Гриб надо разделить на слои. Один из них использовать как повязку, обернув им больной палец. Сверху покрыть целлофановой пленкой и надеть носки – хэбэшный и шерстяной. Через пару дней ваш «чайногрибной» компресс размягчит ноготь, и с ним будет легче и более безболезненно справиться.

Необходимо знать: Тинедол — крем от грибка на ногах

Доктора вызывали?

Может так произойти, что ситуация уже достаточно запущенна, возникло серьезное воспаление, причиной которого стал вросший ноготь на ноге. Фото, иллюстрирующие сей процесс, не внушают оптимизма, и придется обратиться за медицинской помощью. Здесь возможно хирургическое иссечение, лазерная или радиоволновая коррекция ногтя.

В первом случае будут на необходимую ширину удалены вросшие края, ложе и корень ногтя. Вмешательство проходит под местной анестезией.

Лазерная коррекция на данный момент является самым эффективным методом избавления от вросшего ногтя на большой пальце ноги. В ее ходе вросшая часть ногтя и его ложе как будто испаряются, причем чистятся и дезинфицируются окружающие мягкие ткани, что предупреждает возникновение воспалительного процесса.

Коррекция радиоволнами высокой частоты схожа по действию и эффекту на предыдущую.

Post Views: 91

Главная > Вросший ноготь > Вросший ноготь фото, как выглядит заболевание

Вросший ноготь на большом пальце ноги: фото, причины, методы терапии

К огромному сожалению, такая проблема, как вросший ноготь на большом пальце ноги, волнует многих. Нередко ее наличие вызывает дискомфорт при ходьбе, а также осложнения. Кроме всего этого, палец с вросшим ногтем имеет несколько неэстетичный вид, что также не есть хорошо. Почему врастает ноготь на большом пальце ноги? Как избавиться от этой проблемы? Обо всем этом далее.

Причины появления проблемы

По фото вросшего ногтя на большом пальце ноги можно заметить, что такое зрелище, особенно в запущенном виде, далеко не приятное. Особенно его сложно наблюдать модницам, обожающим открытую летнюю обувь. Так почему же возникает такая проблема? Одна из основных ее причин — это любовь к обуви на высоком каблуке с узкой колодкой. Возможно, именно поэтому большое количество женщин страдают от этого явления.

Также очень распространенной причиной образования вросших ногтей на больших пальцах ног является генетическая наследственность, представленная в особенном строении пластины и направлении ее роста. Так, если у одного из родителей наблюдается такая сложность, то высока вероятность того, что она настигнет и ребенка.

Причиной образования вросших пластин является заболевание, связанное с нагноением или опуханием кожи вокруг ногтя. В результате данного явления может резко деформироваться форма пластины, из-за чего она начнет врастать. Нередко случается так, что причиной становится травма пальца, благодаря чему также нередко меняется направление роста ногтя.

Еще одна из распространенных причин появления вросшего ногтя на большом пальце ноги — неправильная техника осуществления педикюра, а точнее подстригания пластины. Таковой признается слишком короткое ее обрезание острым предметом. В таком случае в результате постоянного ношения узкой обуви валик сам по себе начинает подпираться и врастать.

Основное правило лечения вросших ногтей на больших пальцах ног гласит о том, что перед тем, как начинать определяться с выбором процедур для устранения проблемы, необходимо найти ее причину и действовать в зависимости от нее.

Основные симптомы того, что ноготь врос

Как понять то, что ноготь уже врос в кожу? Существуют определенные симптомы, по которым данное явление можно быстро и точно определить. В первую очередь следует обратить свое внимание на то, не стали ли боковые валики толще и плотнее. Если да, тогда самое время бить тревогу и искать методы устранения проблемы вросшего ногтя на большом пальце ноги. Кроме этого, надо также посмотреть на общую картину ногтевой пластины: если она имеет некоторую ребристость, стала более толстой или кое-где деформировалась, такое явление также говорит о появлении проблемы.

В некоторых случаях может наблюдаться такая ситуация, когда цвет пластины вросшего ногтя меняется, особенно если сравнивать его с теми, которые есть на соседних пальцах. Нередко она приобретает слегка желтоватый оттенок, а в некоторых случаях становится белой.

Какими ощущениями сопровождается появление проблемы? Как правило, вросший ноготь на большом пальце ноги болит. Особенно это чувствуется в момент ношения узкой обуви. В некоторых случаях даже может наблюдаться покраснение кожи по бокам. Доктора и сотрудники профессиональных салонов красоты рекомендуют не запускать данную проблему и устранять ее сразу же при обнаружении первых симптомов. Такие советы связаны с тем, что в запущенной ситуации нередко наблюдаются нагноения и порой даже кровяные выделения.

Профилактика

По фото вросших ногтей на больших пальцах ног можно легко заметить то, что данное явление является не самым красивым и приятным. Именно поэтому многие мужчины и женщины активно интересуются методами профилактики этой болезни. Каковы они?

В первую очередь следует понимать, что не все то, что красиво, будет полезным. Это правило касается обуви. Модникам и модницам во избежание рассматриваемой проблемы следует свести к минимуму ношение узкой и закрытой обуви, особенно если она имеет каблук, поскольку его наличие только усугубляет проблему. Как отмечают многие специалисты, пребывание в ней более четырех часов в день уже влечет за собой повышение риска появления проблемы ногтя.

Для того чтобы избежать такой неприятности, необходимо чаще баловать свои ножки и пальчики приятными ванночками, а также отдыхом без носков и обуви любого типа. Наличие регулярных гигиенических процедур также немаловажно — ноги следует мыть каждый день, а педикюр делать раз в 2-3 недели как минимум, причем соблюдая все правила. Профессиональные мастера педикюра и маникюра знают все требования к обработке ногтей, поэтому при возможности лучше всего обратиться к ним. Если процедура осуществляется в домашних условиях, следует помнить основное правило: пластину надо срезать исключительно под прямым углом, оставляя небольшую ее длину (около 1-2 мм.). После того как процедура обрезания будет окончена, края ноготка можно всегда подкорректировать при помощи пилки.

Устранение в домашних условиях

Если ноготь на большом пальце ноги стал врастать, то можно попытаться устранить проблему в домашних условиях, не обращаясь к специалистам. Однако следует отметить, что способ, который предлагается здесь, будет эффективным только на начальном этапе возникновения проблемы, во всех остальных случаях можно только усугубить ситуацию. Кроме того, следует понимать и то, что если вросший ноготь на большом пальце ноги загноился, то также не следует заниматься самолечением. В таком случае надо срочно обратиться к доктору, иначе могут быть непоправимые последствия.

Для того чтобы избавиться от возникшей проблемы в домашних условиях, надо подготовить приятную расслабляющую ванночку для ног из теплой воды с добавлением небольшого количества марганца. Как вариант, для такой цели можно использовать настойку календулы, ромашки или других лекарственных растений, которые обладают противовоспалительными свойствами, а также расслабляют. Что касается температуры воды, то она не должна быть сильно горячей. После того как ванночка будет готова, следует опустить в нее ноги и подержать некоторое время до того момента, пока ногтевая пластина не размягчится до достаточного уровня.

Пока данный процесс происходит, можно заняться подготовкой специального жгутика из марли, который надо тщательно пропитать раствором, сделанным из перекиси водорода, а также фурацилина. Их надо смешать в пропорции 1:1. После всего этого образованный жгут следует вогнуть с самого уголка под ногтевую пластину настолько глубоко, насколько это получится. Как показывает практика, на данном этапе возникают небольшие болевые ощущения, которые надо перетерпеть. Затем на поверхность всей пластины следует намазать мазь от вросшего ногтя. На большом пальце ноги после этого необходимо носить напальчник.

Для того чтобы достичь желаемого эффекта, следует производить такую процедуру дважды в день, каждый раз используя новую полоску марли. Во время проведения самолечения рекомендуется отдавать предпочтение максимально свободной обуви. Как показывает практика, если осуществлять такую процедуру правильно, вросший ноготь со временем самостоятельно выйдет из-под кожи.

Аптечные средства, которые можно использовать для удаления вросших ногтей

Современная медицина предлагает огромный ассортимент средств, которые помогают бороться с проблемой вросших ногтей. Все они представлены в разных формах, но большая часть из них выражена в виде мазей, гелей, а также кремов. Какие из них наиболее распространенные и эффективные? Для чего конкретно их можно применять?

Мазь от вросшего ногтя на больших пальцах ног «Левомеколь» является особенно популярной среди всех остальных. Данное средство позволяет устранить появление инфекционных симптомов, а также раздражений. Его нередко рекомендуют после процедуры удаления части ногтевой пластины, так как средство отлично снимает болевые ощущения. Данная мазь не является противопоказанной для беременных женщин, что делает ее более универсальной.

Еще одно эффективное средство для устранения проблем, связанных с вросшими ногтями, — мазь Вишневского. Она представляет собой густую белую массу с резким запахом. В составе ее есть большое количество компонентов, которые запускают противовоспалительные процессы и очищают ногтевую пластину. После каждого ее использования необходимо очень аккуратно срезать уголки вросших ногтей.

«Димексид» — это средство, представленное в форме раствора, которым необходимо смачивать марлю для дезинфекции появившихся ранок. Оно используется после совершения процедуры удаления вросших частей ногтя на протяжении всего периода, который необходим для восстановления.

Ихтиоловая мазь также довольно широко применяется в медицине в области удаления вросших частей ногтевой пластины. Она популярна не только благодаря своему противогрибковому воздействию, но еще из-за обезболивающих свойств, которые особенно ценны после хирургического или лазерного вмешательства. Как показывает практика, при ежедневном использовании такого средства, нанесенного на марлевый жгут, можно окончательно вынуть вросший ноготь из-под кожи и удалить его самостоятельно в домашних условиях.

Для достижения наиболее эффективного результата все вышеперечисленные средства необходимо применять в сочетании с другими мазями и гелями, действие которых направлено на размягчение ногтевой пластины. Какие среди всех тех, что предлагаются на аптечных витринах, являются наиболее популярными и действенными?

В первую очередь, врачи хорошо отзываются о мази «Ногтинорм», а также о геле «Геволь». Их рекомендуется наносить после того, как ноги будут распарены в содовой ванночке. Так результат действия будет более безопасным в отношении возможности воспалений. Используя перечисленные средства, по мере вырастания ногтя не следует сильно коротко его обрезать и тем более не стараться удалить часть ногтя, которая пока что находится под кожным покровом. Это спровоцирует инфицирование.

Народные средства

Существует немалое количество народных средств, которые идеально помогают бороться с проблемой. Как лечить вросший ноготь на большом пальце ноги с помощью народных методов?

Процедура использования каждого препарата одинакова: на ночь надо наносить народное средство на проблемный участок после распаривания ступней. Поверх пальца следует надевать напальчник или обматывать его полиэтиленом. Улучшить усвоение вещества можно при помощи марлевой повязки. Наутро в результате действия средства кожа существенно размягчится. Именно в этот момент под ноготь надо вогнуть заранее подготовленный тонкий жгут из марли и попытаться вытащить уголок наружу.

Какие средства используют для такой цели? В первую очередь, народная медицина предлагает размягчать кожу возле вросших ногтей при помощи сливочного масла или сока алоэ. В некоторых источниках предлагается использовать давленый подорожник (листья). Он помогает бороться с возможными воспалениями, которыми может сопровождаться извлечение ногтя. Кроме этого, с проблемой отлично справляется смесь лука с медом, а также распаривание ног в ванночке с содой (на 3 литра теплой воды кладется столовая ложка соды).

Хирургическое вмешательство

Операция на вросшем ногте большого пальца ноги также помогает устранить возникшую проблему. Однако, как показывает практика, такой метод лечения применяется только в самых запущенных случаях. После проведения хирургических манипуляций пациент обязательно будет испытывать некоторые болевые ощущения и дискомфорт, которые будут продолжаться на протяжении нескольких недель (до года). В это время очень неудобно пользоваться обувью, да и вообще осуществлять пешее передвижение. Кроме этого, специалисты в данной области отмечают и то, что практически в 50 % случаев удаления вросшей части ногтя проблема вновь повторяется, особенно это касается пациентов, у которых она заложена на генетическом уровне.

Лазерное удаление

Удаление вросшего ногтя на большом пальце ноги многие специалисты рекомендуют осуществлять при помощи лазера. По их словам, данный метод менее травматичный для человека и является более эффективным. На практике, осуществляя удаление части вросшего ногтя на большом пальце ноги лазером, совершено отсутствуют какие-либо кровяные выделения, благодаря чему операция производится более эффективно и быстро. С помощью лазера все грануляционные участки удаляются довольно бережно, в процессе проведения данной процедуры также убиваются возможные грибковые отложения, которые успели поселиться в месте врастания.

Врачи, которые используют такой метод лечения, готовы гарантировать то, что болевые ощущения при ходьбе будут гораздо мягче, чем в случае с хирургическим вмешательством. Кроме этого, рецидивы проблемы, устраненной таким способом, случаются реже. Как правило, период восстановления ногтя после такого вмешательства составляет не более 10 дней.

Иные методы устранения проблемы

Врастает ноготь большого пальца ноги — что делать? В первую очередь следует обратиться к специалисту, который подберет наиболее эффективный способ устранения проблемы. Стоит отметить, что это не всегда лазерное удаление или хирургическое вмешательство — современная медицина предусматривает еще несколько методик лечения вросшего ногтя на большом пальце ноги.

Одна из них — проведение манипуляций с фенолом. Как показывает практика, эта процедура является совершенно безболезненной и предполагает нанесение на определенные участки средства, которое предотвращает дальнейший рост лишних клеток пластины, из-за чего останавливается процесс врастания. Данный способ совершенно безболезненный и является более дешевым, чем, например, лазерное удаление.

Еще один вариант борьбы с проблемой — радиоволновый метод. Операция с участием радиоволн производится очень быстро и безболезненно. Она представляет собой процесс по подрезке ногтевой пластины с помощью скальпеля и шестисекундной обработки ненужного участка с помощью волн.

Для того чтобы откорректировать ноготь, нередко используют акриловый гель — специальное медикаментозное средство, с помощью которого производится подъем ногтевой пластины по углам на поверхность кожи, благодаря чему не происходит врастания. Однако, как отмечают специалисты, данный способ подходит только для тех случаев, когда проблема находится на начальной стадии и не слишком запущена.

Если появилось воспаление

Вросший ноготь на большом пальце ноги может воспалиться — это один из видов осложнений после операции. Как правило, оно наблюдается тогда, когда было произведено хирургическое вмешательство. Что делать в такой ситуации? В первую очередь необходимо обратиться к доктору и проконсультироваться по поводу вариантов решения проблемы. Какие средства он может предложить для использования? Наиболее распространенным вариантом среди них являются противогрибковые и успокаивающие мази, кремы, а также гели.

Кроме вышеперечисленных средств существуют и такие, которые помогают справляться с воспалениями после удаления вросших частей ногтя. Среди них очень популярны ванночки, которые можно делать с успокаивающими травами, а также с их настоями. Как показывает практика, отличным решением в данной ситуации может стать теплый раствор воды с добавлением английской соли — данное средство отлично помогает сгладить болевые ощущения и продезинфицировать воспаленную ранку. Этот способ можно применять хоть каждый день — он совершенно безвреден.

Как правильно наносить рекомендованные доктором мази против воспаления? В первую очередь необходимо слегка поднять ногтевую пластину способом, который описывался выше (с использованием пропитанного жгута марли), после чего аккуратно нанести противовоспалительное средство и надеть напальчник. Профессионалы в данной области не рекомендуют в процессе борьбы с вросшими ногтями пользоваться металлическими приборами (за исключением ножниц). Ними можно повредить ногтевую пластину, что способно повлечь за собой не самые приятные последствия.

Чего нельзя делать в процессе самолечения

Многие люди, у которых болит вросший ноготь большого пальца ноги, начинают заниматься самолечением в домашних условиях. Как правило, это очень плохо заканчивается, так как процедура производится неправильно, с очень грубыми ошибками. Врачи-ортопеды, которые занимаются решением проблем с вросшими ногтями, уточняют то, что болевые ощущения человек испытывает тогда, когда пластина уже довольно глубоко въелась в кожный покров, достать самостоятельно в таком случае ее не получается. При совершении неправильных попыток устранения проблемы вросший ноготь на большом пальце ноги гноится, в результате чего начинает зарождаться и распространяться инфекция. Итак, чего категорически не следует делать, занимаясь самолечением?

В первую очередь, следует избегать проколов кожных наростов с помощью иголок и пинцетов — это вызывает появление гнойных образований на пальце. Также металлическими инструментами нельзя пытаться ковырять ноготь — это обязательно плохо закончится. Еще одна проблема — это частые попытки срезать вросший ноготь. Как показывает практика, рецидив его врастания повторяется. При желании удалить его можно распарить ноги с помощью ванночки и приподнять его способом, описанным выше.

Большим заблуждением является то, что при натирании ногтя куском угля проблема исчезает. Данный народный метод является ложным и способен лишь усугубить ситуацию. В случае образования гноя в области ногтя не следует пытаться его выдавливать с помощью пальцев или подручных приборов. Также нельзя выгрызать ногти зубами.

Почему врастает ноготь и как эффективно лечить вросший ноготь?

Вросший ноготь (онихокрипто́з) — врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика (чаще всего на большом пальце ноги, чаще внешний край). Это весьма распространённое заболевание. При этом ногтевой валик становится красным и отёчным, начинается воспаление, вызывающее сильную боль. В дальнейшем возможно развитие хронического воспалительного процесса.

Причины появления вросшего ногтя

Внешние причины

• Неправильно выполненный маникюр или педикюр

Случайно срезали маникюрными ножницами уголок ногтя, оставили заусеницу или острый край. Потерли краем ножниц кожу вокруг ногтя, либо слишком коротко подстригли ногтевую пластину. Эти причины провоцируют врастание в 95 % случаев.

• Большая нагрузка на ноги

Ожирение, беременность и послеродовой период.

• Узкая неудобная обувь

Неподходящая обувь, если еще с высоким каблуком и плотные колготки, постепенно сдавливают и деформируют ноготь.

Заболевания

• Плоскостопие и вальгусные стопы

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов. Вальгус стоп – такое заболевание, при котором большой палец смещается наружу, а кость, с которой палец образует сустав, наоборот, смещена внутрь.

• Неправильное питание, сахарный диабет, заболевание сосудов и сердца, всевозможные эндокринные патологии.
• Выполнение лучевой или химической терапии при онкологии.
• Грибок.

Грибок – это поражение ногтевой пластины, носящее название онихомикоз. Микроорганизмы, вызывающие заболевание, лучше всего развиваются в теплой и влажной среде, поэтому онихомикоз развивается чаще на пальцах ног, нежели рук.

• Отморожение, механическое повреждение пальцев.
• Болезни кожи (псориаз, лишай, бородавки и т. д.).
• Излишек в подногтевой подушке мягкой ткани.

Лечение вросшего ногтя

Лечение у специалистов ногтевого сервиса

Краснота, припухлость, деформация — все эти симптомы говорят, что можно обратиться за лечением вросшего ногтя, к специалисту ногтевого сервиса.

Методы коррекции:

• установка каполина (лечение и профилактика)

Каполин — это синтетическая, гипоаллергенная ткань для тампонады вросшего ногтя, которая служит неким амортизатором между боковой стенкой вросшего ногтя и лотеральной пазухой.

Этот нетканый материал пропитан специальным раствором, который не позволяет размножатся в нем бактериям и может быть установлен в местах воспаления и находится там без замены 28 дней (при условии,что клиент соблюдает элементарные гигиенические процедуры). 

Устанавливается он под врастающий ноготь, предохраняя от давления ногтевой пластины на воспаленный участок кожи. И в последствии ноготок «выходит» по каполину, как по рельсам на нормальную длину, уже не врастая. 

BS-пластины — эффективное средство, позволяющее безболезненно и без хирургического вмешательства скорректировать вросший ноготь и решить данную проблему. BS-пластина — это упругая пластинка из дюропластов и стекловолокна. Устанавливается она непосредственно на ноготь с помощью специального клея за несколько секунд.

• Скоба Фрейзера

Скоба Фрезера — корректирующая система для лечения вросших ногтей. Скоба фиксируется на ногте и предотвращает его врастание, выравнивая уголки ногтевой пластины и выводя их наружу.

• Протезирование ногтевой пластины

Протезирование ногтей — это формирование искусственных ногтей или их частей, а также укрепление поврежденных ногтевых пластин при помощи специальных материалов.

• Рекомендации по домашнему уходу на профессиональной косметике: ванночки, кремы, размягчители и масло для ногтей.

Лечение у хирурга

Болезненная пульсация, гнойные выделения, язвочки, избыточный рост тканей вокруг ногтя, уменьшение в длину и увеличение плотности пластины — все эти симптомы говорят о затяжной болезни.

• Резекция ногтевой пластины

Операция по удалению вросшего ногтя безболезненная, проводится под действием обезболивающих препаратов, пластины удаляется только той части которая врастает.

• Лазерная коррекция

Лазерное удаление вросшего ногтя является, пожалуй самым эффективным и передовым методом лечения этой патологии. Лазерное удаление вросшего ногтя позволяет сохранить в неприкосновенности большую часть роговой пластины. Луч лазера прижигает ростковую зону, не травмируя окружающие ткани.

Вросший ноготь. Как лечить и как уберечься? Медицинский центр «ВАСЕДА»

Вросший ноготь («онихокриптоз») на сегодняшний день является достаточно частой и неприятной проблемой. Это хирургическое заболевание связанное с врастанием ногтевой пластинки в боковую часть ногтевого валика с одной или двух сторон. Вросший ноготь, симптомы которого встречаются довольно часто, может возникнуть в любом возрасте, проявляясь, таким образом, как у детей, так и взрослых.

Почему же врастает ноготь?
Вросший ноготь на ноге может появляться по следующим причинам:

• Ношение узкой обуви, которое сдавливает пальцы вместе, способствует неправильном роста ногтей.
• Неправильное осуществления стрижки ногтей: это необходимо делать по прямой линии, а многие ошибочно округляет края.
• Грибковые инфекции ногтей вызывают их утолщение или расширения.
• Острая травма, травмирование ногтя.
• наследственный фактор — если вросший ноготь беспокоит кого-нибудь из вашей семьи, то есть вероятность, что он появится и у Вас.

На что стоит обратить внимание:
Заболевание сопровождается воспалением мягких тканей, а именно покраснением, отеком ногтевого валика или пальца, болью. При прогрессировании заболевания появляются гнойные выделения, и нарастание «лишней» ткани ногтевого валика. Палец с вросшим ногтем увеличивается в размере, мешает ходьбе, становится трудно носить свою обычную обувь.
Подобное явление крайне опасно для людей, у которых диагностировали сахарный диабет и нарушение кровообращения в сосудах в области ног. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться к врачу!

Лечение
Лечение вросшего ногтя зависит от стадии заболевания. Это деление зависит от степени врастания и длительности заболевания:
В первой стадии наблюдается покраснение, отек, боль и чувство давления в ногтевых валиках. Для второй стадии характерно присоединение инфекции. Вросла часть ногтевой пластинки является инородным телом в коже, поддерживает воспаление с отделением гноя из раны. Третья стадия является разрастанием грануляционной ткани в области ногтевого валика. Острое воспаление меняется хроническим, это может длиться месяцы или даже годы.

Следует помнить, что чем раньше начать лечение, тем лучшим будет результат.

Эффективность консервативного лечения невысока, часто наступает рецидив. Почему чаще всего консервативное лечение неэффективно можно понять, посмотрев на прилагаемые фотографии и схемы — врастание ногтя начинается не с его угла, а с основания ногтевой пластины и кроме видимой части ногтя существует еще и скрытая ногтевым валиком, и вывести эту часть без операции часто невозможно.

Показаниями к оперативному лечению являются:
• наличие врастание ногтевой пластинки;
• развитие гипергрануляций ногтевого валика, воспаление ногтевого валика (паронихия).

Существует множество методик операции при вросшем ногте, однако наиболее признанной и эффективна методика: краевой резекция ногтевой пластинки с ростковой зоной.

Эта методика имеет небольшое количество осложнений и рецидивов (до 1%). Поэтому, при возникновении врастания ногтевой пластины, целесообразно как можно раньше обратиться к хирургу с целью избрания наиболее эффективной методики лечения.

В МЦ «ВАСЕДА» Вы можете получить квалифицированную помощь по поводу вросшего ногтя, а также при рецидивирующих формах. Своевременное обращение к хирургу позволит сохранить ногтевую пластину и практически устранить вероятность появления рецидива в будущем.

Установка B/S пластины в СПб, исправление вросшего ногтя

Вросший ноготь, безоперационный метод лечения: B/S пластины для ногтей, скобы.

Вросший ноготь – проблема знакомая многим. Самое неприятное в том, что появившись однажды, она напоминает о себе снова и снова. Часто люди мучаются годами и не знают, что существуют коррекционные методы лечения позволяющие избавиться от нее навсегда.

Очень трудно найти клинику или медицинское учреждение, где бы вросший ноготь по-настоящему лечили.

Наша клиника предоставляет медицинские услуги уже более 19 лет, у нас сильное направление по медицинскому педикюру, опытные специалисты, поэтому мы серьезно подошли к этой проблеме.

Клиника имеет все необходимое для комплексного лечения вросших ногтей.

На фото работа подолога Клиники Ева. Установка бс пластины. Благодаря натяжению пластина будет постепенно воздействовать на ноготь, устраняя деформацию. Со временем ногтевая пластина полностью выпрямится.

При острых, воспалительных состояниях будет проведено лазерное или хирургическое лечение, в остальных случаях применяются коррекционные методы лечения. Наши специалисты прошли дополнительное специализированное обучение и имеют все необходимые сертификаты.

Специалисты по медицинскому педикюру (подологи) клиники Ева проводят лечение вросших ногтей с применением bs пластин для ногтей и пластин (полускоб) «Ониклип». Это безоперационный корректирующий метод, который называется «Ортониксия«. Метод безболезненный, доступный и, что немаловажно, учитывает эстетическую сторону (корректирующие пластины практически незаметны, их можно покрывать лаком).

Ортониксия — безоперационный метод коррекции роста ногтя при деформации, врастании, грибке при помощи специальных пластин. Установка корректирующих пластин не помешает вашей обычной жизни, не требуется подбора особой обуви, вы можете даже заниматься спортом, ходить в бассейн.

На фотографии №1 bs пластина установлена на большом пальце, на фото № 2 — на первом и втором.

фото №1

фото №2

Вросший ноготь — это не приговор, правильно подобранный метод лечения и соблюдение рекомендаций и назначений подолога позволит вам навсегда избавиться от этой проблемы.

Внимательно читайте нашу страницу, мы подробно расскажем вам о причинах, приводящих к врастанию ногтя, ответим на вопросы наших клиентов.

Основные методы лечения вросших ногтей — хирургический и лазерный — несомненно, надежные, но они не устраняют причину, приводящую к врастанию ногтей. К ним, конечно, следует прибегать при острых состояниях, тяжелых воспалительных процессах, когда другие методы бессильны. Любое заболевание легче и быстрее лечить, когда оно не запущено, не доводите до осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

Как только вы заметите первые признаки врастания ногтя или начала воспалительного процесса — сразу, не откладывая, звоните, записывайтесь на прием к подологу.

На что стоит обращать внимание?
1.Чаще страдают большие пальцы ног.
2.Покраснение и отек мягких тканей вокруг ногтя.
3.Боль при надавливании на палец, при ходьбе.

При появлении ранок с отделяемым из них, кровью, гноем, тянуть дальше нельзя; немедленно обращайтесь к врачу. Самолечение, использование методов народной медицины часто приводит к плачевным результатам. Хирургического лечения в этих случаях не избежать. Требуется удаление ногтя, а это длительное восстановление и отсутствие гарантий повторного рецидива.

Какие причины приводят к врастанию ногтя?
1.Неправильный уход и обработка ногтей. На консультации специалисты обучат вас, как правильно стричь ногти. Недопустимо срезание ногтей по косой или чрезмерно короткое подстригание.
2.Неправильная обувь. Это узкая обувь на плоской подошве или на слишком высоком каблуке, остроносая, меньше размера стопы.
3.Различные травмы.
4.Деформационные изменения стопы.
5.Рецидив (повтор) после хирургического лечения.
6.Наследственность. Наследственная форма ногтевой пластины, дисплазия ногтей (выпуклые или волнообразные ногти).
7.Грибковые поражения.
8.Плоскостопие. Приводит к образованию шпор, искривлению стопы и пальцев стоп.
9.Избыточная масса тела.

B/s пластины для ногтей
bs пластина это плоская, пластинчатая пружина, которая крепится в начале ногтя, при помощи специального клея. Формы пластин различные выбор осуществляет специалист, основываясь на показаниях. Пластина закрепляется особым образом, благодаря силе ее натяжения удается снять нагрузку с боковых краев ногтя, соответственно снимается давление с мягких тканей, что постепенно приводит к устранению деформации ногтя, а затем и к полному формированию нормального ногтевого свода.
Искривленные, выпуклые, свернувшиеся ногти могут вновь приобрести свою первоначальную форму.

bs пластины (полускобы) «Ониклип»
Пластина «Ониклип» — пластина из медицинской стали, имеющая специальное покрытие, которая крепится на ноготь с помощью специального клея.
По механизму и методу воздействия они схожи с B/S пластинами, но корректирующее действие более сильное, подходят для ногтей любой формы.

Выбор вида используемых пластин остается за специалистом.
Возрастных ограничений для этой технологии нет.

Многим покажется, что такую систему невозможно установить на тонкие и маленькие ногти, это не так, именно b/s пластины подходят для этой цели лучше всего.

Длительность лечения вросших ногтей с применением bs пластин и пластин (полускоб) Ониклип..

Однозначно назвать срок, за который можно полностью избавиться от проблемы вросшего ногтя невозможно. Для каждого отдельного пациента он индивидуален. На длительность лечения влияют многие факторы:

• длительность заболевания
• частота рецидивов
• соблюдения режима и рекомендаций клиентами
• сопутствующие заболевания кожи ногтей стоп
• состояние иммунной системы
• скорости роста ногтя

Установим относительный диапазон лечения – 2 недели – 6 месяцев.

Использование скоб и пластин в домашних условиях.
Скобы и пластины самостоятельно установить дома невозможно. Для их установки необходим дополнительный инструментарий. Даже опытные подологи, с большим стажем работы, но не прошедшие дополнительного обучения не владеют этой техникой.

Сам процесс установки пластин не ограничивается только наклеиванием или фиксацией пластины, требуется предварительная соответствующая обработка ногтя.

Подготовка перед установкой b/s пластин.

Залогом качественной установки bs пластины является сухая, обезжиренная поверхность ногтевой пластины.

Для этого необходимо:
За 2 суток исключить использование мазей и любых масел.
За сутки исключить посещение бассейна, сауны, принятие душа допускается в течение 5-7 минут. Запрещается использовать лаки и жидкость для снятия лака.

СПб, Каменноостровский пр., 42
ДК им. Ленсовета, 2-й этаж
8(812)346-40-57
8(812)99-55-189

Лечение вросшего ногтя в клинике Дека в Москве

Как лечить вросший ноготь

Заняться лечением вросшего ногтя необходимо на начальной стадии, пока не возникло сильное воспаление и нагноение. В домашних условиях рекомендуются распаривающие ванночки с марганцовкой, содой, фурациллином и с последующей обработкой области вокруг вросшего ногтя антисептическими составами. Существуют также специальные аптечные средства (например, «Уродерм», «Ногтинорм», «Ногтимицин»), которые значительно облегчают обработку ногтевой пластины и способствуют выходу ее краев по мере роста из-под околоногтевого кожного валика.

При развитии воспалительного процесса на ногтевую пластину и околоногтевой валик накладываются повязки с мазями или эмульсиями, содержащими противовоспалительные компоненты или антибиотики например, левометициновая мазь, левомеколь). Воспаленный край валика осторожно смещается ватной палочкой, под него подводятся марлевый жгутик, который пропитан нужным составом.

Для постепенного исправления вросшего ногтя применяется следующий способ: поверхность ногтевой пластины регулярно спиливается по середине, от краев отступается по 0,5-0,8 мм. Истончение серединной части ногтя вызывает «реакцию»: по мере роста ноготь начинает как бы «стягиваться к середине» и таким образом он со временем выравнивается и перестает врастать по краям в околоногтевой валик.

Еще один весьма эффективный метод коррекции вросшего ногтя – ортонексия, то есть установка специальной пластины в виде скобы (скоба Фрезера, скоба Горкиевича). В чем-то данный метод схож с установкой брекетов в стоматологии. С помощью скобы уголки ногтей выводятся наружу и жестко фиксируются, после чего ноготь начинает отрастать без врастания. Скоба может быть установлена, если отсутствует воспаление мягких тканей вокруг ногтевой пластины, псориаз, ногтевой грибок.

Хирургическое лечение вросшего ногтя

Хирургическое удаление вросшего ногтя показано только в запущенных случаях, когда консервативное лечение не дает положительного результата, а также когда наблюдается длительное воспаление мягких тканей вокруг ногтевой пластины с образованием нагноения и требуется предотвратить нагноение костной ткани.

Операция предполагает частичную резекцию, то есть удаляется часть ногтевой пластины, врастающей в кожу, или полную. Частичная резекция будет актуальной в случаях, если валик утолщен. А если имеется серьезное нагноение, как правило, речь идет об удалении всей ногтевой пластины.

После операции пациент регулярно появляется в клинике для осмотра и наложения повязок, и здесь потребуется терпение. Потому что менять повязки придется до тех пор, пока не отрастет новый ноготь.

В ДЕКА удаление вросшего ногтя проводится с помощью лазера. В ходе процедуры удаляется патологическая часть ногтевой пластины, а также поврежденные ткани околоногтевого валика. Под излучение углекислого лазера в буквальном смысле слова происходит выпаривание патогенной зоны, при этом не повреждаются здоровые ткани.

Лазерное удаление вросшего ногтя отличается низкой травматичностью и хорошей эффективностью. После этой процедуры реабилитация длится значительно короче, если сравнивать с традиционным хирургическим вмешательством. Кроме того, под воздействием лазера «выравнивается» направление роста ногтевой пластины, что в значительной степени уменьшает риск повторного врастания.

Получить консультацию по вопросам лечения или удаления вросшего ногтя можно на приме у нашего специалиста. Звоните!

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое вросший ноготь?

Вросший ноготь возникает, когда ноготь врастает в кожу, а не поверх нее. Это чаще случается с ногтями на ногах, чем с ногтями на руках, особенно с большим пальцем.

Каковы симптомы вросшего ногтя?

Когда один из ваших ногтей начинает врастать в кожу, симптомы обычно проявляются поэтапно. Во-первых, у вас будет:

• Отек
• Нежность
• Жесткость

Если ваш вросший палец ноги инфицирован, вы перейдете к другим симптомам, включая:

• Покраснение
• Гной, выходящий из пальца ноги
• Кровотечение
• Боль
• Ощущение жара или дрожи

Что вызывает вросший ноготь?

У вас больше шансов получить вросшие ногти, если вы:

• Слишком коротко стригите ногти на ногах
• Закругляете края ногтя.Во избежание врастания ногтей всегда обрезайте их прямо поперек.
• Носите неподходящую обувь или тесные трикотажные изделия, которые вдавливают ноготь в палец ноги.
• Травмируйте палец ноги, ударив или защемив его. балет или футбол
• Наследовать гены, которые повышают вероятность их появления

Если состояние, вызывающее вросший ноготь на пальце ноги, продолжается, кожа, которая растет над ногтем, может привести к необратимым изменениям в тканях, которые могут вызвать инфекцию, усиление боли , и еще больше отек.

Какие средства для лечения вросших ногтей и домашние средства?

Если ваш вросший ноготь не инфицирован, вы можете лечить его дома. Чтобы справиться с симптомами, вы можете:

• Замочить ноги. Уменьшите отек и болезненность, опуская ноги в теплую воду на 15-20 минут три-четыре раза в день.
• Держите ноги сухими. Дайте ногам дышать, чтобы избежать пота или сырости.
• Используйте клин, чтобы приподнять ноготь. Подложите зубную нить или небольшой кусочек ваты под край ногтя, чтобы приподнять ноготь по мере его роста.Меняйте его ежедневно.
• Нанесите крем с антибиотиком. После этого закройте палец ноги повязкой, чтобы защитить его.
• Подберите полезную обувь. Выбирайте обувь с открытым носком или туфли с большим пространством в носке. Не носи каблуки.
• Принять обезболивающие. Безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен, могут помочь уменьшить болезненность и отек.

Если после попытки домашнего ухода ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются, возможно, ваш врач решит проблему.Они могут попробовать:

• Антибиотики, отпускаемые по рецепту. Чтобы избавиться от инфекции, вам могут потребоваться пероральные или местные лекарства.
• Подъем гвоздя. Если ваша проблема легкая и не связана с гноем, ваш врач может использовать шину, чтобы приподнять ноготь и установить его в новом положении, чтобы помочь ему вырасти над кожей.
• Удаление части инфицированного ногтя. Ваш врач обезболит ваш палец ноги, прежде чем хирургическим путем отрезать часть ногтя, которая врастает в вашу кожу.
• Удаление всего зараженного ногтя.Если у вас по-прежнему остаются вросшие ногти на одном и том же пальце ноги или пальце ноги, врач может удалить весь ноготь. на то, чтобы полностью вырасти, может потребоваться до 4 месяцев. И с большей вероятностью он будет деформирован после того, как вырастет снова.

Как предотвратить врастание ногтей?

Правильный уход — первый шаг к предотвращению врастания ногтей.

• Сначала смочите ноги, чтобы смягчить ногти.
• Всегда обрезайте ноготь прямо поперек, используя кусачки, и оставляйте достаточно ногтя, чтобы покрыть палец ноги и защитить его.(Не используйте ножницы, которыми сложно манипулировать в углах ногтя.) Зачистите острые края наждачной доской.
• Носите подходящие носки и обувь. Имейте в виду, что узкие, заостренные туфли на высоком каблуке и узкие чулки могут вызвать врастание ногтей из-за давления на пальцы ног.
• Родители должны ухаживать за ногтями маленьких детей. Старшему родственнику также может потребоваться помощь из-за ослабленного зрения и трудностей с поднятием ног.

Какие бывают осложнения врастания ногтей?

Если у вас диабет, проблемы с сосудами или онемение пальцев ног, вам необходимо проявлять особую осторожность, чтобы лечить и предотвращать вросшие ногти на ногах.И не откладывай лечение. Вросшие ногти, которые долго не лечить, могут усугубить проблему.

Могут развиться следующие осложнения:

• Инфекция костей
• Язвы стопы
• Гангрена (разлагающаяся ткань). Это редко.
• Потеря конечности

Вросшие ногти: история вопроса, патофизиология, этиология

Зараа I, Корт Р., Мокни М., Бен Осман А. Ретронихия: редкая причина хронической паронихии. Dermatol Online J .2012 15 июня. 18 (6): 9. [Медлайн].

Tatlican S, Yamangöktürk B, Eren C, Eskioglu F, Adiyaman S. [Сравнение применения фенола разной продолжительности для прижигания зародышевого матрикса: исследование эффективности и безопасности]. Acta Orthop Traumatol Turc . 2009 август-октябрь. 43 (4): 298-302. [Медлайн].

Мартинес-Нова А., Санчес-Родригес Р., Алонсо-Пена Д. Новая классификация онихокриптоза и план лечения. J Am Podiatr Med Assoc .2007 сентябрь-октябрь. 97 (5): 389-93. [Медлайн].

Ханеке Э. Споры в лечении вросших ногтей. Дерматол Рес Прак . 2012. 2012: 783924. [Медлайн]. [Полный текст].

Langford DT, Burke C, Robertson K. Факторы риска при онихокриптозе. Br J Surg . 1989, январь 76 (1): 45-8. [Медлайн].

Luther J, Glesby MJ. Дерматологические побочные эффекты антиретровирусной терапии: распознавание и лечение. Ам Дж. Клин Дерматол . 2007. 8 (4): 221-33. [Медлайн].

Баран Р. Ретиноиды и ногти. J Dermatol Treat . 1990. 1: 151-4.

Николопулос Дж., Ховард А. Дистрофия ногтей, вызванная доцетакселом. Австралас Дж. Дерматол . 2002 ноябрь 43 (4): 293-6. [Медлайн].

Хиггинс Э.М., Хьюз Дж. Р., Сноуден С., Пембрук AC. Циклоспорин-индуцированная околоногтевая грануляционная ткань. Br J Дерматол .1995 Май. 132 (5): 829-30. [Медлайн].

Эрдоган Ф.Г., Туфан А., Гювен М., Гокер Б., Гурлер А. Ассоциация гипермобильности и вросших ногтей. Clin Rheumatol . 2012 Сентябрь 31 (9): 1319-22. [Медлайн].

Кордова-Фернандес А., Монтаньо-Хименес П., Кохенья-Хименес М. Взаимосвязь между наличием аномального межфалангового угла большого пальца и риском вросшего ногтя большого пальца стопы: исследование случай-контроль. BMC Musculoskelet Disord . 2015 окт 15.16: 301. [Медлайн].

Ван CY, Hong CC, Su TF, Chang SC. Паронихия с образованием спорангия, вызывающая вросший ноготь на ноге. Отчет о редком случае. J Am Podiatr Med Assoc . 8 ноября 2017 г. [Medline].

Ezekian B, Englum BR, Gilmore BF, Kim J, Leraas HJ, Driscoll TA, et al. Дети, которым проводится трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, подвергаются повышенному риску онихокриптоза, требующего хирургического лечения. J Педиатр Hematol Oncol .2017 Октябрь 39 (7): e353-e356. [Медлайн].

Пико А.М., Верджано Э., Майордомо Р. Связь между консистенцией ногтей и частотой врастания ногтей на ногах у молодых мужчин-бегунов. J Am Podiatr Med Assoc . 2017 Март 107 (2): 137-143. [Медлайн].

Vural S, Bostanci S, Koçyigit P, aliskan D, Baskal N, Aydin N. Факторы риска и частота вросших ногтей у взрослых пациентов с диабетом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2018 Март — Апрель 57 (2): 289-295.[Медлайн].

Чо SY, Ким YC, Чой JW. Эпидемиология и сопутствующие заболевания вросшего ногтя, связанные с костями: общенациональное популяционное исследование. Дж Дерматол . 2018 декабрь 45 (12): 1418-1424. [Медлайн].

Grassbaugh JA, Mosca VS. Врожденный вросший ноготь большого пальца стопы. Дж. Педиатр Ортоп . 2007 декабря 27 (8): 886-9. [Медлайн].

Ли Дж. Х., Ким С. Е., Пак К., Сон С. Врожденный вросший ноготь успешно лечится с помощью простой вставки пластиковой трубки. Инт Дж Дерматол . 2008 Февраль 47 (2): 209-10. [Медлайн].

Sarifakioglu E, Yilmaz AE, Gorpelioglu C. Изменения ногтей у 250 детей грудного возраста: клиническое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 22 июня 2008 г. (6): 741-4. [Медлайн].

Ozdemir E, Bostanci S, Ekmekci P, Gurgey E. Химическая матриксэктомия с 10% гидроксидом натрия для лечения врастающих ногтей на ногах. Dermatol Surg . 2004 30 января (1): 26-31.[Медлайн].

Seyfettinoglu F, Sünneli Ö, Dülgeroglu A, Bora OA. Случай вросшего ногтя на ноге, сопровождающийся чрезмерной гипертрофией мягких тканей до невидимой степени. Acta Orthop Traumatol Turc . 2012. 46 (5): 407-10. [Медлайн].

Дадачи М., Инче Б., Алтунтас З., Камбуроглу Х.О., Битик О. Кожные перемычки, вторичные по отношению к вросшему ногтю на пальце ноги. Пак Дж. Медицина . 2014 ноябрь-декабрь. 30 (6): 1425-7. [Медлайн].

Lee KW, Burm JS, Yang WY.Келоидное образование на большом пальце ноги после хронической паронихии, вызванной вросшим ногтем. Внутр. Рана J . 2013 Апрель 10 (2): 200-2. [Медлайн].

Сенапати А. Консервативное амбулаторное лечение врастания ногтей на ногах. J R Soc Med . 1986 июн.79 (6): 339-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Манка Д. Практические советы. Заклеивание пальцев ног. Эффективное лечение вросших ногтей на ногах. Кан Фам Врач . 1998 Февраль 44: 275. [Медлайн].[Полный текст].

Уоллес В.А., Милн Д.Д., Эндрю Т. Лечение врастания ногтей на ногах. Br Med J . 1979, 21 июля. 2 (6183): 168-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Ватабе А., Ямасаки К., Хашимото А., Айба С. Ретроспективная оценка консервативного лечения 140 вросших ногтей на ногах с помощью новой процедуры тейпирования. Acta Derm Venereol . 2015 Сентябрь 95 (7): 822-5. [Медлайн].

Оздил Б, Ерай ИЦ.Новый метод, альтернативный хирургии вросшего ногтя: техника коррекции угла. Dermatol Surg . 2009 июн. 35 (6): 990-2. [Медлайн].

Woo SH, Kim IH. Хирургическая жемчужина: разделение края ногтя с помощью зубной нити для вросших ногтей на ногах. J Am Acad Dermatol . 2004 июн. 50 (6): 939-40. [Медлайн].

Мориуэ Т., Йонеда К., Мориуэ Дж., Мацуока Ю., Накаи К., Йокои И. и др. Простая терапевтическая стратегия с использованием сверхэластичной проволоки для вросших ногтей на ногах. Dermatol Surg . 2008 декабрь 34 (12): 1729-32. [Медлайн].

Эрдоган Ф.Г., Эрдоган Г. Отдаленные результаты применения ортезы для ногтей у больных сахарным диабетом с вросшими ногтями. Dermatol Surg . 2008, январь, 34 (1): 84-6; обсуждение 86-7. [Медлайн].

Ince B, Dadaci M, Altuntas Z. Узелковая техника: новое лечение вросших ногтей. Dermatol Surg . 2015 Февраль 41 (2): 250-4. [Медлайн].

Nishioka K, Katayama I, Kobayashi Y, Takijiri C, Nishioka K.Тейп для врезанных ногтей на ногах. Br J Дерматол . 1985 августа 113 (2): 246-7. [Медлайн].

Arai H, Arai T, Nakajima H, Haneke E. Формованное акриловое средство для ухода за врастающим ногтем с желобной шиной и скульптурным ногтем. Инт Дж Дерматол . 2004 Октябрь 43 (10): 759-65. [Медлайн].

Озан Ф., Догар Ф., Алтай Т., Угур С.Г., Коюнку С. Частичная матриксэктомия с выскабливанием и электрокоагуляцией: сравнение двух хирургических методов лечения вросших ногтей на ногах. Dermatol Surg . 2014 Октябрь 40 (10): 1132-9. [Медлайн].

Livingston MH, Coriolano K, Jones SA. Нерандомизированная оценка вросших ногтей на ногах, леченных с иссечением кожной складки, а не ногтей на пальцах ног (NAILTEST): обсервационное исследование процедуры Ванденбоса. J Педиатр Хирург . 2017 май. 52 (5): 832-836. [Медлайн].

Исса М.М., Таннер В.А. Подход к врастанию ногтей на ногах: комбинированное лечение клиновидной резекции и сегментарной фенолизации. Br J Surg . 1988 Февраль 75 (2): 181-3. [Медлайн].

Tatlican S, Yamangöktürk B, Eren C, Eskioglu F, Adiyaman S. [Сравнение применения фенола разной продолжительности для прижигания зародышевого матрикса: исследование эффективности и безопасности]. Acta Orthop Traumatol Turc . 2009 август-октябрь. 43 (4): 298-302. [Медлайн].

Barreiro KN, Moradi M, Merrill T, Losito J, Southerland C, Buckley B. Исцеляющая эффективность и результаты участников химических матриксэктомий с использованием гидрогеля, содержащего дубин. J Am Podiatr Med Assoc . 2014 ноябрь 104 (6): 617-21. [Медлайн].

Bostanci S, Kocyigit P, Gürgey E. Сравнение химических матриксэктомий с фенолом и гидроксидом натрия для лечения врастающих ногтей на ногах. Dermatol Surg . 2007 июн. 33 (6): 680-5. [Медлайн].

Bostancı S, Koçyiit P, Güngör HK, Parlak N. Осложнения химической матриксэктомии гидроксидом натрия: дистрофия ногтей, аллодиния, гипералгезия. J Am Podiatr Med Assoc .2014 ноябрь 104 (6): 649-51. [Медлайн].

Terzi E, Guvenc U, Türsen B, Kaya TI, Erdem T, Türsen Ü. Эффективность матричного прижигания трихлоруксусной кислотой при лечении вросших ногтей на ногах. Индийский дерматол онлайн J . 2015 янв-фев. 6 (1): 4-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Ким С.Х., Ко Х.С., О СК, Квон К.С., Ким МБ. Матриэктомия трихлоруксусной кислотой в лечении врастания ногтей на ногах. Dermatol Surg .2009 июн. 35 (6): 973-9. [Медлайн].

Barreiros H, Matos D, Goulão J, Serrano P, João A, Brandão FM. Использование 80% трихлоруксусной кислоты для лечения вросших ногтей на ногах. Бюстгальтеры Dermatol . 2013 ноябрь-декабрь. 88 (6): 889-93. [Медлайн].

Озава Т., Нос К., Харада Т., Мураока М., Исии М. Частичная матриксэктомия с помощью CO2-лазера для вросшего ногтя на ноге после окрашивания матрикса ногтя. Dermatol Surg . 2005 31 марта (3): 302-5. [Медлайн].

Али С.М., Ахмед Г.С., Тахир С.М. Результат частичного удаления ногтевой пластины и матрицы (техника Винограда) при вросшем ногте. J Liaquat Uni Med Health Sci . 2013. 12: 182-5.

Ким М., Сонг И.Г., Ким Х.Дж. Частичное удаление матрикса ногтя при лечении вросших ногтей: проспективное рандомизированное контрольное исследование между кюретажем и электрокаутеризацией. Int J Раны нижних конечностей . 2014 25 сентября [Medline].

Аккус А, Демирсерен Д.Д., Демирсерен М.Э., Актас А.Лечение вросшего ногтя: химическая матриксэктомия с NAOH по сравнению с резекцией клина. Дерматол Тер . 2018 31 сентября (5): e12677. [Медлайн].

Андре М.С., Кауканас М., Андре Дж., Ричерт Б. Лечение врастающих ногтей на ногах с помощью 88% фенола или 100% трихлоруксусной кислоты: сравнительное, проспективное, рандомизированное, двойное слепое исследование. Dermatol Surg . 2018 май. 44 (5): 645-650. [Медлайн].

Córdoba-Fernández A, Rodríguez-Delgado FJ.Анестезирующая цифровая блокада с адреналином против жгута при хирургии вросшего ногтя: клиническое испытание эффективности. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2014 г. 3 октября [Medline].

Вросшие ногти на ногах — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Вросшие ногти на ногах — распространенная проблема с ногтями, возникающая, когда ногтевая пластина прорастает в околоногтевую кожу и вызывает воспаление и инфекцию. Если его не лечить, он вызывает значительную боль, дискомфорт и инвалидность.В этом упражнении будут рассмотрены этиология, патофизиология, проявления и варианты лечения вросших ногтей на ногах.

Целей:

• Определите этиологию вросших ногтей на ногах.

• Просмотрите различные стадии врастания ногтей на ногах.

• Обобщите доступные варианты лечения и лечения вросших ногтей на ногах.

• Объясните некоторые стратегии межпрофессиональной команды, направленные на улучшение координации и коммуникации между профессионалами здравоохранения и, следовательно, на улучшение результатов лечения пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вросший ноготь на ноге, также известный как онихокриптоз или unguius incarnatus , является наиболее частой проблемой ногтей, встречающейся как в общей практике, так и в дерматологии. [1]

Вросший ноготь на ноге возникает, когда ногтевая пластина врастает в околоногтевую кожу и вызывает воспаление и инфекцию. Если его не лечить, он вызывает значительную боль, дискомфорт и инвалидность. Вросший ноготь на ноге может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у подростков и молодых людей.Гвозди большого пальца стопы — наиболее частое место расположения. [2]

Варианты лечения варьируются от консервативного лечения до обширных хирургических доступов, в зависимости от тяжести и стадии состояния.

Этиология

Неправильная стрижка ногтей, по-видимому, является наиболее частой этиологией вросших ногтей на ногах, так как это может привести к образованию острия ногтя, который травмирует прилегающие мягкие ткани. [2] [3] Другие предрасполагающие факторы к вросшим ногтям включают тесную обувь, плохую гигиену ног, гипергидроз, травмы и использование некоторых лекарств, особенно ингибиторов рецепторов эпидермального фактора роста (гефитиниб, цетуксимаб).

Возможное участие внутренних факторов риска в патогенезе вросших ногтей на ногах, таких как аномальная форма ногтей и анатомические аномалии, широко обсуждается. Некоторые исследования показали, что деформация ногтевого сустава, широкие ногтевые пластины, врожденное смещение ногтей на ногах и утолщение ногтевой пластины представляют собой возможные факторы риска вросших ногтей на ногах. [3] [4]

Другие исследования доказали, что аномалии костей, которые увеличивают внутреннее давление в лодыжке, стопе или пальце ноги, могут играть роль в развитии вросших ногтей на ногах.[1] [5] Однако более поздние отчеты свидетельствуют об отсутствии разницы в анатомических аномалиях между пациентами с вросшими ногтями на ногах и контрольной группой. [6]

Эпидемиология

Эпидемиология вросших ногтей на ногах проводилась мало. В предыдущих отчетах отмечалось, что распространенность была от 2,5 до 5% [5]. Похоже, что заболеваемость и распространенность вросших ногтей на ногах увеличиваются в последние годы, вероятно, из-за возросших знаний о здоровье, а также могут быть связаны с изменениями образа жизни, такими как важные физические нагрузки.Пики заболеваемости у подростков и молодых людей с явным преобладанием мужчин (соотношение мужчин и женщин примерно 2: 1). Вросший ноготь на ноге поражает почти исключительно ногти большого пальца стопы. Это может произойти на одном или обоих краях ногтя. Поражение латерального края пальца стопы происходит вдвое больше, чем медиального. [5] [7]

Патофизиология

Было предложено множество теорий, объясняющих возникновение вросших ногтей на ногах. Одно из предположений состоит в том, что это связано с избытком кожи вокруг ногтя, что и является настоящей причиной.Это объясняется тем, что широкая боковая ткань имеет тенденцию вздуваться вокруг ногтя, что приводит к давлению и некрозу [8]. Однако наиболее распространенная теория заключается в том, что вросший ноготь на пальце ноги происходит, когда край ногтевой пластины врастает в перекрывающуюся боковую ногтевую складку, вызывая болезненное воспаление и приводя к образованию грануляционной ткани [7] [8]. Реактивные наземные силы из-за ожирения и / или стеснения обуви способствуют этому проникновению. [2]

История и физика

Вросший ноготь на пальце ноги — простой диагноз.Почти все пациенты жалуются на боли в пальцах ног. Эта боль может быть причиной различных уровней дискомфорта и инвалидности, начиная от простого затруднения при ходьбе и заканчивая полной неспособностью передвигаться. [7] Результаты физикального обследования могут отличаться в зависимости от стадии заболевания.

Первоначальное проявление, соответствующее стадии 1, характеризуется признаками воспаления пораженного пальца стопы: болью, отеком и эритемой. За начальной стадией следует острая инфекция с серозно-гнойным дренажом и изъязвлением ногтевого валика, вызывающим отек и болезненность (2 стадия).Хроническая инфекция затем приводит к образованию гипертрофической грануляционной ткани, которая усиливает сжатие и, таким образом, усиливает отек и выделения (стадия 3). [9] [10]

Оценка

Диагноз вросшего ногтя на пальце ноги обычно основывается на клинических характеристиках и не требует каких-либо лабораторных или рентгенологических исследований.

Если физикальное обследование обнаруживает подногтевой узелок, может потребоваться рентгенологическое исследование, чтобы исключить подногтевой экзостоз. В таких случаях он упивается разрастанием подногтевой кости.

Лечение / ведение

Методы лечения вросших ногтей на ногах варьируются от медицинских до хирургических вмешательств. Показания к лечению зависят в основном от стадии состояния, предшествующих методов лечения в случае рецидива и других факторов, включая аллергию на местные анестетики, беременность и нарушения свертываемости крови. Консервативные меры обычно рекомендуются при поражениях легкой и средней степени тяжести (стадии 1 и 2), тогда как при тяжелых поражениях, вызывающих инвалидность, требуются хирургические методы (стадия 3).[7] [8] [9] [11]

Общие меры

Общие меры по устранению вросших ногтей на ногах включают правильную обувь, а также правильную стрижку ногтей; Сюда входит предотвращение криволинейного обрезания боковых краев ногтевой пластины. Общие меры должны также включать лечение основных факторов (гипергидроз, онихомикоз). Замачивание пораженного пальца ноги в теплой мыльной воде на несколько минут с последующим нанесением местной мази с антибиотиком может принести облегчение.Применение местных стероидов к гипертрофированной грануляционной ткани может уменьшить воспаление. [8] [12]

Консервативные методы

• Технология наложения шины или рукава желоба : Полоски желоба подготавливаются путем разрезания виниловой трубки для внутривенной инфузии по размеру сверху вниз. Боковой край ногтевой пластины шинируется этой стерилизованной пластиковой трубкой, а затем прикрепляется липкой лентой или полосками, что дает мгновенное облегчение боли.

• Процедура наклеивания ленты: Один конец ленты прикладывается к стороне вросшего ногтя, а остальная часть скручивается вокруг пальца. Цель состоит в том, чтобы отвести ногтевую складку от ногтя, чтобы уменьшить давление. Тейпирование — самая безопасная и наименее болезненная процедура среди консервативных вариантов.

• Прочее: процедура перевязки лентой с разрезом, акриловые ногти, скобы для ногтей. [7] [8] [13]

Хирургические методы

Хирургические вмешательства при вросших ногтях на ногах проводятся под местной анестезией (ЛА).Существуют различные методы лечения ЛП, включая блокаду пальцев, плюсневую блокаду или транстекальную анестезию … Можно использовать любой местный анестетик (лидокаин, ропивакаин, мепивакаин или прилокаин) в концентрациях от 1 до 2%. Показания к лечению ЛП в основном зависят от типа операции и предпочтений врача.

Хирургические варианты вросших ногтей на ногах:

• Химическая частичная матриксэктомия: Химическая матриксэктомия обычно выполняется с использованием фенола. Он демонстрирует более высокий процент успеха и менее болезнен, чем механическая матриксэктомия.Его успех зависит от хорошего гемостаза. Могут использоваться другие химические агенты, такие как гидроксид натрия и трихлоруксусная кислота.

• Клиновидная резекция ногтя на ноге и ногтевого валика: Этот доступ состоит из иссечения пораженной части ногтевой пластины, частичной матриксэктомии и клиновидной диссекции ногтевого ложа и гипертрофированной ногтевой складки. Клиницистам следует избегать этой техники.

• Иссечение пораженного ногтя и полная матриксэктомия : это более радикальное решение проблемы вросших ногтей на ногах, состоящее из иссечения пораженного ногтя, ногтевого ложа и полной матриксэктомии (химической или механической).Он показан при вросших ногтях на ногах IV стадии, при онихогрифозе и ониходистрофии.

• Другие методы : Новые методы, включая электрокоагуляцию, радиочастотную абляцию и лазерную абляцию углекислым газом, стали новейшей формой лечения вросших ногтей на ногах. [3] [8] [14]

Таким образом, существует множество вариантов хирургического лечения вросших ногтей на ногах, и нет единого мнения о методе выбора. Идеальная процедура должна привести к наилучшему функциональному и эстетическому результату, а также к низкой частоте рецидивов.Многие исследования доказали, что простой отрыв ногтей приводит к высокой частоте рецидивов, тогда как феноловая матриксэктомия показала больший успех.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает в основном подногтевой экзостоз и опухоли ногтевого ложа (доброкачественные и злокачественные). При подозрении на рентгенологическое исследование, которое выявляет разрастание подногтевой кости, можно подтвердить диагноз подногтевого экзостоза. Злокачественные опухоли, которые следует учитывать, — это подногтевая меланома и подногтевая плоскоклеточная карцинома, которые могут быть местно агрессивными.[2] [8]

Прогноз

Повторение может произойти после всех процедур, упомянутых выше. Они возникают в результате неполной матриксэктомии и повторного роста спикулы из бокового рога. Самый высокий процент рецидивов имеет простой отрыв ногтя (70%). Химическая матриксэктомия и лазерная матриксэктомия показали более низкую частоту рецидивов, чем механическая матриксэктомия. [10]

Осложнения

Вторичную инфекцию ногтевого валика, паронихию и рубцевание ногтевого валика необходимо учитывать и лечить.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Вросшие ногти на ногах обычно встречаются и лечятся самыми разными специалистами в области здравоохранения, включая врачей общей практики, дерматологов, общих и ортопедических хирургов и ортопедов. Вовлеченность специализированного медперсонала, как правило, будет заключаться в смене повязок и мониторинге процесса заживления, чтобы гарантировать, что пациент надлежащим образом использует любые сопутствующие лекарства (например, местные антибиотики). Специализированная медсестра по уходу за ногтями и ногтями должна сообщать обо всех успехах или неудачах всем вовлеченным врачам.Медсестра по уходу за ногтями и ногтями также должна помогать клиницисту в обучении пациентов и их членов семье, обучая пациента и его семью правильным методам обрезки ногтей. Таким образом, межпрофессиональный командный подход имеет важное значение для оказания наилучшего ухода за пациентами и достижения оптимальных результатов. [Уровень 5]

Рисунок

Вросший ноготь на пальце ноги. Предоставлено DermNetNZ

Рис.

Врастающий стержень, медиальный край левой большой пальцы. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

Ссылки

1.

Брайант А., Нокс А. Вросшие ногти на ногах: роль терапевта. Врач Ост Фам. 2015 Март; 44 (3): 102-5. [PubMed: 25770573]

2.

DeLauro NM, DeLauro TM. Онихокриптоз. Clin Podiatr Med Surg. 2004 Октябрь; 21 (4): 617-30, VII. [PubMed: 15450901]

3.

Парк Д.Х., Сингх Д. Лечение врастания ногтей на ногах. BMJ. 2012 Апрель 03; 344: e2089. [PubMed: 22491483]

4.

Лэнгфорд Д.Т., Берк С., Робертсон К. Факторы риска при онихокриптозе. Br J Surg.1989 Янв; 76 (1): 45-8. [PubMed: 2917259]

5.

Чо СИ, Ким Ю.С., Чой Дж. У. Эпидемиология и сопутствующие заболевания вросшего ногтя, связанные с костями: общенациональное популяционное исследование. J Dermatol. 2018 декабрь; 45 (12): 1418-1424. [PubMed: 30264897]

6.

Козе О., Селиктас М., Кисин Б., Озюрек С., Йигит С. Есть ли связь между выравниванием передней части стопы и вросшим ногтем на пальце ноги? Исследование случай-контроль. Foot Ankle Spec. 2011 Февраль; 4 (1): 14-7. [PubMed: 20921151]

7.

Иезекиан Б., Энглум Б.Р., Гилмор Б.Ф., Ким Дж., Лераас Г.Дж., Райс Х.Онихокриптоз у детей. Клиника Педиатр (Phila). 2017 Февраль; 56 (2): 109-114. [PubMed: 27941086]

8.

Khunger N, Kandhari R. Вросшие ногти на ногах. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2012 май-июнь; 78 (3): 279-89. [PubMed: 22565427]

9.

Gera SK, PG Zaini DKH, Wang S, Abdul Rahaman SHB, Chia RF, Lim KBL. Врастание ногтей на ногах у детей и подростков: лучше ли отрыв ногтей по сравнению с консервативным лечением? Singapore Med J. 2019 февраль; 60 (2): 94-96. [Бесплатная статья PMC: PMC6395834] [PubMed: 30843080]

10.

Romero-Pérez D, Betlloch-Mas I, Encabo-Durán B. Онихокриптоз: долгосрочное ретроспективное и сравнительное последующее исследование хирургической и фенолхимической матриксэктомии в 520 процедурах. Int J Dermatol. 2017 Февраль; 56 (2): 221-224. [PubMed: 27734499]

11.

Freiberg A, Dougherty S. Обзор лечения вросших ногтей на ногах и онихогрифоза. Может Фам Врач. 1988 декабрь; 34: 2675-81. [Бесплатная статья PMC: PMC2218154] [PubMed: 20469491]

12.

Даниэль С.Р., Иориццо М., Тости А., Пирачини Б.М.Вросшие ногти на ногах. Кутис. 2006 декабрь; 78 (6): 407-8. [PubMed: 17243428]

13.

Ватабе А., Ямасаки К., Хашимото А., Айба С. Ретроспективная оценка консервативного лечения 140 вросших ногтей на ногах с помощью новой процедуры тейпирования. Acta Derm Venereol. 2015 сентябрь; 95 (7): 822-5. [PubMed: 25669233]

14.

Ханеке Э. Споры в лечении вросших ногтей. Dermatol Res Pract. 2012; 2012: 783924. [Бесплатная статья PMC: PMC3362847] [PubMed: 22675345]

Вросший ноготь на ноге — ACFAS

Что такое вросший ноготь на ноге?
Когда ноготь на ноге врастает, он изгибается и врастает в кожу, обычно по краям ногтя (по бокам ногтя).Это «впитывание» ногтя раздражает кожу, часто вызывая боль, покраснение, отек и тепло в пальце ноги.

Если вросший ноготь вызывает трещину на коже, могут проникнуть бактерии и вызвать инфекцию в этой области, которая часто отмечается выделением дренажа и неприятным запахом. Однако, даже если палец ноги не болит, не покраснел, не опух и не нагрет, ноготь, изгибающийся вниз под кожей, может перерасти в инфекцию.

Причины
Причины вросших ногтей на ногах включают:

• Наследственность. У многих людей вросшие ногти на ногах передаются по наследству.
• Травма. Иногда вросший ноготь на пальце ноги является результатом травмы, например, ушиба пальца ноги, падения предмета на палец ноги или занятия деятельностью, связанной с повторяющимся давлением на пальцы ног, например ударами ногой или бегом.
• Неправильная обрезка. Самая частая причина вросших ногтей на ногах — слишком короткая стрижка. Это побуждает кожу рядом с ногтем загибаться поверх ногтя.
• Обувь неподходящего размера. Вросшие ногти на ногах могут быть результатом ношения тесных или коротких носков и обуви.
• Состояние ногтей. Вросшие ногти на ногах могут быть вызваны проблемами с ногтями, такими как грибковые инфекции или потеря ногтя из-за травмы.

Лечение
Иногда первоначальное лечение вросших ногтей на ногах можно безопасно провести дома. Однако лечение в домашних условиях категорически не рекомендуется при подозрении на инфекцию или тем, у кого есть заболевания, которые подвергают ноги высокому риску, например диабет, повреждение нервов стопы или плохое кровообращение.

Уход на дому:
Если у вас нет инфекции или какого-либо из перечисленных выше заболеваний, вы можете погрузить ногу в воду комнатной температуры (врач может порекомендовать добавить английскую соль) и нежно помассировать. сторона ногтевого валика, чтобы уменьшить воспаление.

Избегайте попыток «хирургической операции в ванной». Повторное срезание ногтя может со временем ухудшить состояние. Если ваши симптомы не улучшаются, пора обратиться к хирургу, специализирующемуся на лечении стопы и голеностопного сустава.

Врач:
После осмотра пальца ноги хирург стопы и голеностопного сустава выберет наиболее подходящее для вас лечение. При наличии инфекции может быть назначен пероральный антибиотик.

Иногда небольшая хирургическая процедура, часто выполняемая в офисе, облегчит боль и удалит поврежденный ноготь. После применения местного анестетика врач удаляет часть боковой границы ногтя. Некоторые ногти могут снова врастать, что потребует удаления корня ногтя.

После ногтевой процедуры будет наложена легкая повязка. Большинство людей после операции испытывают незначительную боль и могут вернуться к нормальной деятельности на следующий день. Если ваш хирург прописал пероральный антибиотик, обязательно принимайте все лекарства, даже если ваши симптомы улучшились.

Профилактика вросших ногтей на ногах
Многие случаи вросших ногтей на ногах можно предотвратить с помощью:

• Правильная обрезка. Обрежьте ногти на ногах по прямой линии и не стригите их слишком коротко.Вы должны иметь возможность засовывать ноготь по бокам и концам ногтя.
• Хорошо подогнанная обувь и носки. Не носите короткую или тесную обувь в области носка. Избегайте свободной обуви, потому что она также вызывает давление на пальцы ног, особенно при быстрой ходьбе или беге.

Что следует знать о домашних средствах Не делайте впадин в ногте. Вопреки тому, что думают некоторые люди, это не снижает тенденции гвоздя к изгибу вниз. Не стригите повторно края ногтей. Повторная стрижка не влияет на рост ногтя и может ухудшить его состояние. Не кладите хлопок под ноготь. Это не только не облегчает боль, но и создает место для роста вредных бактерий, вызывающих инфекцию. Лекарства, отпускаемые без рецепта, неэффективны. Лекарства для местного применения могут маскировать боль, но не устраняют основную проблему.

Вросшие ногти на ногах (онихокриптоз) | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

---

Что такое вросший ноготь на ноге?

Вросший ноготь на пальце ноги — это болезненное состояние пальца ноги, которое возникает, когда стороны или угол ногтя врезаются в кожу на конце или сбоку пальца ноги. Болезнь в основном поражает внешний край большого пальца ноги, хотя ноготь на обеих сторонах пальца или ноготь на любом пальце ноги может врастать.

Вросший ноготь на ноге также известен как онихокриптоз.

Что вызывает вросшие ногти на ногах?

Причины вросших ногтей на ногах перечислены ниже, но две наиболее распространенные причины — это неподходящая обувь и неправильно подстриженные ногти.

• Неподходящая обувь, такая как тесная обувь, туфли на высоком каблуке и туфли с острым носком, приводит к тому, что пальцы ног сжимаются вместе, так что ноготь скручивается в кожу и не может нормально расти.
• Неправильная стрижка ногтей на ногах может привести к врезанию края или угла ногтя в кожу.Ногти на ногах следует подстригать ровно так, чтобы верхняя часть ногтя составляла прямую линию.
• Травма возле ногтя, например, оторванный или отслоившийся ноготь по краю, может вызвать вросший ноготь на пальце ноги.
• Грибковые инфекции ногтя могут привести к образованию утолщенного или расширенного ногтя на ноге.
• Лекарства, прописанные по рецепту, в частности ретиноиды для перорального применения, такие как изотретиноин и ацитретин.
• Ненормальная форма ногтя, например, в форме клешни или раструба.

Каковы признаки и симптомы вросшего ногтя на ноге?

Вросшие ногти на ногах можно разделить на три стадии в зависимости от степени тяжести.

Этап 1

• Конец пальца ноги покраснел с небольшой припухлостью
• Может быть тепло и болезненно прикасаться
• Нет гноя и дренажа

Стадия 2

• Пальцы ноги становятся все более красными, опухшими и болезненными
• Может быть гной белого или желтого цвета или выделения из этой области
• Инфекция могла развиться

3 стадия

• Симптомы покраснения, отека и боли усиливаются
• Формируется грануляционная ткань, которая способствует набуханию и выделению гноя
• Боковая гипертрофия ногтевого валика (разрастание кожной ткани вокруг пораженного пальца стопы)
• Может последовать более тяжелая инфекция с лихорадкой

Вросшие ногти на ногах

Псевдо вросший ноготь на ноге у новорожденного

При рождении отмечается, что около 2% новорожденных имеют вросшие ногти на ногах, потому что растущая ногтевая пластина очень короткая.Это редко бывает болезненным. Внешний вид восстанавливается в течение года или около того.

Псевдо вросшие ногти

Как лечить вросший ноготь на ноге?

Лечение зависит от стадии заболевания. Однако на любой стадии вросшего ногтя на ноге пациенту следует избегать тесной обуви или обуви на высоком каблуке. Если возможно, наденьте сандалии, пока они не очистятся.

Вросший ноготь на ноге 1 стадии следует лечить консервативно, используя следующие методы.

• Замачивание в теплой воде — опускайте ногу в теплую воду четыре раза в день.
• Мойте ступню, включая пораженный участок, дважды в день водой с мылом.
• Вставка ватного фитиля в боковой угол канавки — осторожно приподнимите край ногтя, который впивается в кожу, и поместите небольшой кусочек ваты, марли, зубной ленты или нити между ногтем и кожей, чтобы он оставался приподнятым. . Это может быть болезненно, но следует делать это после каждого замачивания.

Вросший ноготь на ноге 2 стадии может потребовать применения местных или пероральных антибиотиков.Мази с антибиотиками для местного применения в сочетании с местными анестетиками помогают быстрее заживить палец ноги, а также обезболивают, обезболивая пораженный участок. При ухудшении состояния может потребоваться хирургическое удаление вросшего ногтя.

Вросший ноготь 3 стадии часто лечится хирургическим путем. Хирургическая техника бокового отрыва ногтя плюс матриксэктомия очень успешна. Краткое описание этой процедуры приводится ниже.

• Кольцевой блок местного анестетика для обезболивания пораженного пальца ноги.
• Гной будет вытекать из конца пальца ноги.
• Вросший ноготь на ноге вырезается, чтобы создать новый прямой край ногтя.
• Электрокаутеризация или фенольная абляция используются для разрушения любых клеток под областью, где была вырезана пластина для ногтей, чтобы предотвратить повторный рост нежелательного ногтя.
• Также следует удалить любые чрезмерные грануляции или гипертрофированные ткани.
• Можно нанести мазь с антибиотиком и перевязать палец ноги до полного заживления (обычно в течение нескольких недель).

Необходимо соблюдать следующие послеоперационные процедуры:

• На второй день снять повязку и промыть пораженный участок водой с мылом.
• Осторожно высушите пораженную область и повторно нанесите мазь с антибиотиком, если она предписана, и новую повязку один или два раза в день в течение как минимум одной недели после операции.
• Парацетамол или другие анальгетики в соответствии с рекомендациями или предписаниями врача могут быть приняты для облегчения боли.
• Старайтесь держать палец ноги чистым и сухим.Не ходите купаться, не принимайте ванны и не мочите палец ноги в течение как минимум двух недель после операции. Разрешен душ.
• Избегайте бега, прыжков и любых физических нагрузок в течение двух недель после операции.
• Позвоните своему врачу, если у вас усиливается боль, отек, покраснение или выделения из пальца ноги.

Другое лечение вросшего ногтя на пальце ноги

Вросший ноготь на пальце ноги также можно лечить осколком водосточного желоба с использованием разрезанной пластиковой трубки, чтобы ноготь удерживался, а боковые складки ногтя раздвинуты.Они удерживаются на месте с помощью ленты или акрилового клея. Искусственный ноготь можно вылепить, используя формуемый акриловый раствор.

Химическое или медицинское отрывание ногтей — безболезненный и медленный способ удаления поврежденных ногтей. Поскольку этот процесс разрушает весь ноготь, его редко используют при вросших ногтях.

Описаны альтернативные хирургические процедуры, например удаление окружающих мягких тканей и укорачивание кости дистальной фаланги.

Можно ли предотвратить врастание ногтей на ногах?

Придерживаясь следующих простых правил, можно легко предотвратить врастание ногтей на ногах:

• Обрезайте ногти на ногах прямо поперек — не обрезайте их слишком коротко и не закругляйте края.
• Носите подходящую обувь.
• Следите за тем, чтобы ноги были чистыми и сухими.

Список литературы

• Книга: Учебник дерматологии. Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертое издание. Научные публикации Блэквелла.
• Zuber TJ. Удаление вросшего ногтя. Am Fam Physician 2002; 65: 2547-50, 2551-2, 2554, 2557-8.
• Лечение врастания ногтей на ногах Клинический обзор Британского медицинского журнала, апрель 2012 г.
• Тиан Дж., Ли Дж., Ван Ф, Чен З.Новый взгляд на ногтевую пластину для лечения вросшего ногтя. Концепция Dermatol Pract . 2018; 8 (1): 22-27. DOI: https://doi.org/10.5826/dpc.0801a05. Журнал.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Что вызывает вросшие ногти на ногах? — Foot Health Center

Ногти на ногах, которые загибаются и впиваются в кожу пальца ноги, называются вросшими ногтями. Они могут вызвать сильную боль, но, как правило, несерьезны, если о них позаботиться.Если вы не позаботитесь о своих ногах, вросший ноготь на ноге может привести к серьезной инфекции.

Вросший ноготь на пальце ноги возникает, когда ноготь на пальце ноги начинает врастать в кожу пальца, а не прямо над кожей. Иногда кожа сама по себе может покрывать боковые стороны ногтей на ногах, в результате чего ноготь врастает в кожу. Вросший ноготь может возникнуть на любом пальце стопы, но чаще всего на большом пальце.

Вы можете легко обнаружить вросший ноготь на пальце ноги — фактически кожа покрывает ноготь на пальце ноги.Со временем палец ноги может стать красным, опухшим и довольно болезненным. Иногда кожа может даже казаться твердой или плотной на ощупь. Если возникает инфекция, вы также можете заметить небольшое выделение гноя из кожи в месте соприкосновения с ногтем.

Что вызывает вросшие ногти на ногах?

Вросшие ногти на ногах возникают по разным причинам. «Самая распространенная причина — неправильная стрижка ногтей», — говорит Тимоти К. Форд, DPM, директор программы ординатуры по ортопедии в Jewish Hospital & St.Mary’s HealthCare в Луисвилле, штат Кентукки. «Другими причинами могут быть наследственные, травмы или плохая обувь».

Некоторые причины вросших ногтей на ногах включают:

• Маленькие пальцы , которые недостаточно велики, чтобы вместить рост ногтя. Естественно изогнутые или толстые ногти также могут привести к вросшим ногтям на ногах.
• Повреждение пальца ноги, в результате травмы, например, столкновения с предметом мебели.
• Ногти на ногах слишком короткие или изогнутые.
• Слишком маленькие туфли , сдавливающие ногти на ногах.

Факторы риска вросших ногтей на ногах

Если у вас есть врожденное заболевание, то есть проблема, присутствующая при рождении, например, очень большие ногти на ногах, вы рискуете развить вросшие ногти на ногах. Это означает, что вы должны быть особенно осторожны, обрезая ногти на ногах по прямой линии, чтобы предотвратить рост ногтей по бокам пальцев ног. Вы также должны убедиться, что не стригите ногти на ногах слишком коротко.Кроме того, очень важно носить удобную обувь, которая не стесняет пальцы ног, что увеличивает вероятность вросшего ногтя.

Диагностика вросшего ногтя

Если вы подозреваете, что у вас может быть вросший ноготь, лучше всего обратиться к ортопеду. Он или она может помочь диагностировать вросший ноготь на ноге и выяснить, что его вызывает — есть ли основная проблема, требующая лечения, или если вы просто носите неправильную обувь или неправильно стригете ногти на ногах.«Ортопед также может вылечить эту проблему и позаботиться о любой инфекции, которая может присутствовать», — говорит д-р Форд. Хотя есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить боль вросшего ногтя на ноге, например, теплые ванночки для ног, также могут потребоваться местные или пероральные антибиотики.

Знание того, что вызывает вросший ноготь на пальце ноги, может помочь вам предотвратить болезненное состояние. Если вы часто сталкиваетесь с вросшими ногтями на ногах, обратитесь к ортопеду, чтобы получить надлежащее лечение.

Споры в лечении вросших ногтей

Вросшие ногти на ногах — одно из наиболее частых заболеваний ногтей у молодых людей.Они могут негативно влиять на повседневную деятельность, вызывать дискомфорт и боль. За более чем 1000 лет было предложено множество различных методов лечения. Сегодня доступны консервативные и хирургические методы, которые при квалифицированном применении способны вылечить болезнь. Уплотнение, заклейка лентой, обработка желобов и фиксация ногтей — это варианты для относительно легких случаев, тогда как хирургическое вмешательство выполняется исключительно врачами. Фенолизация бокового рога матрицы в настоящее время является самым безопасным, простым и наиболее часто выполняемым методом с наименьшей частотой рецидивов.Клиновидное иссечение больше не рекомендуется.

1. Введение

Вросшие ногти на ногах — обычное заболевание школьников и молодых людей, но могут наблюдаться практически в любом возрасте. Их лечение часто разочаровывает пациента, поскольку оно может быть связано со значительными и длительными заболеваниями и довольно часто с необратимыми деформациями пальцев ног и ногтей.

2. Терминология

Противоречие начинается уже с термина: в то время как большинство врачей называют это состояние вросшим или врастающим ногтем (unguis incarnatus), поскольку считается, что причиной является ногтевая пластина [1], другие настаивают на том, что это должно быть названо онихокриптоз, так как ноготь покрыт только гипертрофированной тканью боковой стенки ногтя [2].

3. Типы и этиопатогенез вросших ногтей

Существует несколько различных типов врастающих ногтей (Таблица 1). Наиболее частая форма — дистально-латеральное врастание. Этиопатогенез обычно представляет собой широкую, относительно заметно изогнутую ногтевую пластину, дистальные боковые углы которой срезаны под косым углом, оставляя крошечную спикулу, которая впивается в боковую бороздку ногтя и, наконец, прокалывает эпидермис, когда ноготь растет вперед (Рисунок 1). Это вызывает реакцию на инородное тело с воспалением, грануляцией ткани, вторичной бактериальной колонизацией и, в конечном итоге, инфекцией [2].Оссаждающими факторами являются узкая остроконечная обувь, узкие носки, гипергидроз, ювенильный сахарный диабет и многое другое [1].

9100 Возраст начала / направление роста Общая причина Лечение У новорожденных свободный край ногтя до конца Консервативный: массаж Инфантильный (1) Врожденное смещение ногтя большого пальца ноги Порок развития, вероятно, генетический Самопроизвольное заживление примерно в 50%, если не в возрасте 2 лет: операция (2) Гипертрофическая боковая губа Безвредная деформация Обычно достаточно массажа Подростки Дистальное латеральное врастание из-за узкого ногтевого ложа Консервативные: тампон, тейп, желоб, акрил; селективная резекция рога латерального матрикса Взрослый Боковой край резко изогнутый Набивка, желоб; хирургическое сужение ногтя Дистальное вложение Слишком короткий ноготь большого пальца Тейпирование дистальной стенки ногтя, хирургическое вмешательство Ретронихия Хроническая травма с выраженным онихолизом, ведущим к проксимальному врастанию ногтя (проксимальное врастание) Пинцет Широкое основание дистальной фаланговой кости с большим медиальным и меньшим латеральными остеофитами.Некоторые препараты Ортониксия (брекеты) Сужение ногтя, в тяжелых случаях при пластике ногтевого ложа

При наиболее распространенной форме врастание конец одной или обеих боковых бороздок ногтя. Кончик пальца сжимается в обуви с узким наконечником, и когда ноготь обрезан или дистальный угол был отрезан, дистальное ногтевое ложе сжимается, так что не остается места для отрастающего широкого ногтя. (Фигура 2).Он давит на мягкие ткани, которые сначала могут отреагировать ограниченным, обычно болезненным гиперкератозом, называемым онихофозом. Пациент пытается уменьшить дискомфорт, подрезая больше уголка ногтя; однако, чтобы срезать ноготь гладко, нужно было бы вставить кончик ножниц намного глубже, что, в свою очередь, означало бы, что нужно было бы проткнуть мягкую ткань. Это болезненно и не делается, поэтому остается крючковидный кусок боковой границы. Когда ноготь вырастает, крючок вонзается в ногтевую канавку, вызывая еще большую боль.Возникает порочный круг боли, попытки облегчить ее, неправильное срезание ногтей и ухудшение состояния.

У пожилых людей ноготь, чаще всего большого пальца стопы, часто резко изгибается по латеральному и / или медиальному краю (краям), давая тем самым на ногтевую канавку. Опять же, результатом может быть онихофоз, но ноготь может также нарушить целостность эпидермиса ногтевых бороздок, что приведет к воспалению, которое обычно менее выражено, чем при вросших ногтях ювенильного типа.

Начиная с зрелого возраста у многих людей развивается прогрессирующее поперечное чрезмерное искривление, которое защемляет ногтевое ложе — отсюда и термин «клешневой гвоздь» или «уплотнение ногтя» — и нагромождает его дистальную часть (рис. 3). Часто это остается безболезненным, хотя ноготь может образовывать целую трубку, но иногда пациенты описывают мучительную боль, требующую лечения. Симметричная форма когтей-клешней, вероятно, является сложным доминантным генетическим признаком, в котором фаланговые кости являются причиной развития чрезмерного искривления [3].Систематические рентгенологические исследования показали, что всегда имеется очень широкое основание дистальной фаланги с остеофитами, которые больше на медиальной стороне, чем на латеральной стороне. Обычно вся дистальная фаланга большого пальца стопы показывает латеральное отклонение, в то время как вовлеченные малые пальцы стопы направлены кнутри. Матрикс ногтя плотно прилегает к основанию концевой фаланги и при расширении становится неискривленным в проксимальном направлении, что автоматически вызывает чрезмерное искривление в дистальном направлении. Заваленная дистальная часть ногтевого ложа подтягивает мягкие ткани вверх, в результате чего возникает тракционный остеофит [4].

У новорожденных ноготь большого пальца стопы, возможно, еще не полностью перерос дистальный край, который затем может разрастаться либо дистально, либо дистально латерально (рис. 4).

У младенцев иногда наблюдается сильно гипертрофированная медиальная стенка ногтя, которая покрывает до половины ногтя. Кератотический мусор хранится в глубоком склепе между ногтем и ногтевым валиком, и когда он разрушается бактериями и дрожжами, развивается воспаление.

Относительно частым заболеванием является врожденное смещение ногтя большого пальца стопы.С рождения или вскоре после этого ноготь кажется обесцвеченным, утолщенным, треугольным и похожим на раковину устрицы. При зондировании выявляется значительный онихолизис, степень которого, вероятно, является наиболее важным прогностическим фактором [5]. Сообщается, что примерно в половине случаев разрешается спонтанно; однако у тех, у кого нет улучшения и лечения, это состояние приведет к раннему онихогрифозу. Рентгенографические исследования показали структуры, которые интерпретировались как гипертрофическое дорсальное расширение боковой связки дистального межфалангового сустава, оканчивающейся латеральным матриксом.Считалось, что это оказывает постоянное давление на боковой матричный рог, что в результате приводит к боковому отклонению ногтя большого пальца стопы [6].

4. Наиболее распространенные типы вросших ногтей

В этой рукописи будет обсуждаться наиболее распространенная форма — дистальное латеральное врастание.

В подростковом типе различают три стадии вросшего ногтя [7–9]: (1) первая стадия: воспаление, отек и боль, (2) вторая стадия: воспаление, боль, длительно незаживающие раны и выделения и грануляция. ткань, (3) стадия третья: плюс образование абсцесса и хроническое уплотнение латерального ногтевого валика.

Часто наблюдается колебание между первой и третьей стадиями в зависимости от того, как пациент ухаживает за вросшим ногтем на пальце ноги. Лечение во многом зависит от степени воспаления.

5. Лечение вросших ногтей на ногах

Споры начинаются с признания конкретной этиологии и того, должно ли это быть консервативным или хирургическим. Естественно, последнее зависит от специальности лечащего человека; подологи и педикюристы отдают предпочтение скобам и аналогичным устройствам, а некоторые дерматологи используют другие неинвазивные методы, в то время как большинство предпочитает хирургическое вмешательство.

5.1. Консервативный подход

Врачи, предпочитающие неинвазивные методы лечения, считают, что этиопатогенез врастания ногтей обусловлен состоянием, поддающимся защите латерального ногтевого валика от раздражающего дистального края ногтя. Для достижения этой цели существует несколько различных методов, каждый из которых требует точного соблюдения пациентом режима лечения.

5.1.1. Тейпирование

Тейпирование — наименее агрессивный метод. Он использует ленту, чтобы оттянуть боковую складку ногтя от поражающего бокового края ногтя.При правильном и последовательном выполнении он действительно может достичь своей цели в легких случаях вросших ногтей [10]. Однако техника тейпирования имеет решающее значение, и большинству пациентов требуется повторное обучение тому, как ее выполнять. Эластичная полоска ленты шириной примерно от 15 до 20 мм и длиной 5 см отрезается и накладывается так, чтобы можно было оторвать боковую складку ногтя от ногтя (рис. 5). Обычно это делается в наклонном и проксимальном направлении над мякотью пальца ноги, не нарушая движения сустава и избегая кругового сужения пальца.Вторая, так называемая фиксирующая лента, накладывается на начало первой, чтобы зафиксировать ее и усилить натяжение дистальной части ногтевого валика [11]. Проблема заключается в ногтях на ногах, которые вызывают грануляцию ткани, так как она влажная, и лента не остается на этой области. Вытирание и сушка ацетоном могут помочь, но зачастую этого недостаточно. Несколько слоев ленты могут впитывать некоторую влажность [12]. Летом потоотделение также ухудшит приклеивание ленты. Здесь мы рекомендуем использовать мастизол очень тонким слоем, что делает кожу более липкой.

5.1.2. Упаковка

Еще один простой способ — это упаковка. Между уголком ногтя и ногтевым валиком вставляется полоска ваты (рис. 6). Сначала это может быть немного болезненно, но пациенты обычно сообщают о немедленном облегчении, как только это было сделано. Вату можно пропитать антисептическим или дезинфицирующим средством. Процедуру повторяют ежедневно, каждый раз стараясь использовать немного больше хлопка. Когда будет достигнута полная безболезненность и край ногтя больше не врастает, вату можно зафиксировать акриловым клеем и оставить на неделю или около того.Период лечения длительный, но результаты у пациентов 1 стадии хорошие [13]. Во избежание рецидивов необходим постоянный и тщательный уход.

5.1.3. Зубная нить

Вместо ваты под угол ногтя вставили зубную нить, чтобы отделить его от канавки ногтя [14].

5.1.4. Обработка желоба

Обработка водосточного желоба — это установка небольшого кожуха между боковым краем ногтя и ногтевой складкой [15, 16]. Стерильную пластиковую трубку, обычно получаемую от внутривенного капельного вливания, разрезают вдоль, чтобы открыть ее.Под местной анестезией угол ногтя приподнимается, а боковой край ногтя освобождается, чтобы можно было надеть на него желоб (рис. 7). В отличие от оригинальной публикации [15], мы не иссекаем грануляционную ткань. Желоб фиксируется одним или двумя стежками [15], скотчем или акриловым клеем [16]. Важно не разрезать спикулу ногтя, поскольку она обеспечивает дополнительную поддержку желобу (рис. 7) [16]. Его оставляют на период от 6 до 8 недель или даже дольше, в течение которого воспалительные изменения пройдут.Желоб не только защищает боковую бороздку ногтя, но и оказывает на нее некоторое давление, заставляя грануляционную ткань исчезать еще быстрее [16].

5.1.5. Ногтевые скобы и аналогичные устройства

Ногтевые скобы предназначены для устранения кривизны ногтя. Их основная область показаний — это чрезмерное искривление ногтя, приводящее к защемлению ногтя. Однако, поскольку плоские ногти редко растут в выраженной кривизне, очевидно, это играет этиологическую роль и является основной целью лечения многих подологов.Подтяжки изготавливаются из стальной проволоки или пластиковых лент. Проволока накладывается на дорсальную поверхность ногтя и зацепляется за его боковые края. Затягивая, например, завинчиванием, кривизна уменьшается [17]. Пластиковые ленты наклеиваются на ноготь и благодаря своей памяти аккуратно откручивают ноготь [18]. Аналогичный эффект имеют сплавы на основе меди, алюминия и марганца с памятью формы [19, 20].

Сверхэластичная проволока также распрямляет гвозди.

Глажение ногтей — это метод, при котором для разгибания ногтей используются горячие зажимы-гемостатические зажимы.

5.1.6. Антибиотики

Многие врачи назначают антибиотики, когда у пациента наблюдается воспаление и грануляция ткани. На мой взгляд, это почти всегда бесполезная трата ресурсов, поскольку ноготь, который вонзается в мягкую ткань, является причиной как воспаления, так и грануляции ткани. Ни один ноготь никогда не был чувствителен даже к самому сильному антибиотику.

Многие хирурги, которые до сих пор используют холодное оружие, особенно клин иссечение, обычно назначают антибиотики.Это может быть оправдано, поскольку они прорезают сильно загрязненный участок глубоко в околоногтевую ткань.

5.1.7. Гигиенические меры

Ванны для ног и постоянная гигиена ног являются важными факторами при консервативном лечении, поддержании его эффекта и при подготовке к операции. Практически все вросшие ногти сопровождаются воспалением и последующей бактериальной колонизацией, причем последняя значительно уменьшается с помощью дезинфицирующих ванн и удаления гнилостных струпьев.

5.2. Хирургическое лечение

Количество хирургических методов лечения вросших ногтей огромно; наверное, их всех мало кто знает. Продолжают публиковаться новые или предположительно новые методы. Многие из них являются лишь незначительными вариациями старых хирургических методик и очень часто не приносят ни малейшего прогресса. Часто они показывают, что авторы не понимают этиологию и патогенез этого состояния.

Есть два принципиально разных подхода.(i) Те авторы, которые полагают, что в первую очередь виноваты мягкие ткани, предлагают удалить мягкие ткани, чтобы не осталось субстрата для роста ногтя [21–23]. (ii) Большинство авторов придерживаются мнения, что широкая ноготь по отношению к узкому ногтевому ложу, независимо от причины, является первичным событием и, следовательно, предполагает сужение ногтевой пластины, так что она больше не врастает [24].

Поднятие бокового края ногтя, иссечение и прижигание грануляционной ткани ногтевого валика уже были описаны Полом Эгинета (625–690) и Абу аль-Касимом, также известным как Абулькасис (936–1013).Амбруаз Паре (1510–1590) удалил его хирургическим путем. Fabrizius ab Aquapendente (1537–1619) иссек и удалил врастающий край ногтя. Почти 180 лет назад мануальный терапевт Льюис Дурлакер (1792–1864) сделал обзор «почти диких практик, обычно используемых для лечения поражений ногтей, которые, хотя и носят очень болезненный и беспокоящий характер и часто приводят к печальным и серьезным результатам. , слишком часто считались занимающими очень скромное место в каталоге болезней »[25].Михаэлис дал подробное описание различных методов лечения еще в 1830 г. [26], на которых Эммерт позже основал свое хирургическое лечение [27]. Госселин в 1853 году уже насчитал 75 различных вариантов местного лечения и описал метод, с помощью которого удалялся эллиптический клиновидный кусок матрицы и кожи ногтя, включая всю ногтевую бороздку по краю [28, 29]. Бернский хирург Эммерт в 1869 и 1884 годах предложил клиновидное иссечение боковой стенки ногтя, бороздки, прилегающего ногтя и матрицы [30], что фактически является методом, предложенным Боденсом в 1850 году [31].Это вмешательство по-прежнему чаще всего выполняется хирургами для лечения вросших ногтей, особенно в Германии и Швейцарии; здесь это называется операцией Кохера, хотя Кохер прямо предостерег от этого метода. Также Эммерт первым описал три стадии вросших ногтей на ногах [27]. В конце 1800-х годов были более похожие радикальные хирургические операции, такие как операции Хильдебрандта 1884 года [32]. Метод Энгера заключался в том, чтобы разрезать часть пальца ноги от его конечности и за пределы матрицы с разрезами, доходящими до кости [33].Фут писал в 1899 году, что «эта операция — довольно серьезная … Никому и в голову не придет удаление вросшего зуба мудрости, прилегающего к нему участка щеки. Тем не менее, это делается с точностью до кончиков пальцев ног во всех описанных методах »[29]. Он также отметил, что есть три способа устранить причину: врастает ли ноготь в плоть или плоть растет напротив ногтя; что-то может быть вставлено между ногтем и плотью — то, что сейчас известно как набивка; ноготь может быть удален от мякоти; мякоть может быть удалена с ногтя.Он предложил сделать разрез через ноготь, начиная с его свободного конца и проходя параллельно краю врастания, через кожу и матрицу, чтобы обеспечить отражение кожных лоскутов, лежащих над матрицей. Матрикс, прикрепленный к ногтевой полоске, был рассечен [29]. Фактически, это первое описание селективной матричной резекции рога. В 1887 году Кену выполнил радикальную абляцию ногтевого ложа и матрикса [34], метод, который позже стал известен как процедура Задика [35]. Терминальная операция Сайма еще более радикальна и представляет собой ампутацию кончика пальца ноги [36, 37].

Этот краткий исторический обзор демонстрирует, с чем в прошлом приходилось сталкиваться людям, страдающим вросшими ногтями на ногах. Очень жаль, что многие из этих устаревших методов до сих пор используются хирургами и другими врачами при лечении вросших ногтей, хотя наиболее разумный метод уже был описан [29]. Далее будут кратко рассмотрены некоторые методы; невозможно разобраться со всем, что когда-либо описывалось.

5.2.1. Отрыв ногтей

Отрыв ногтей вызывает значительные послеоперационные осложнения.Когда ноготь отрастает заново, пластина остается такой же широкой, как была раньше, и поэтому снова врастет. Кроме того, в период отсутствия пластины ногтевое ложе обычно сжимается как в продольном, так и в поперечном направлении. Отсутствие ногтя большого пальца стопы приводит к дорсальному вывиху самой дистальной части пульпы пальца стопы, что приводит к ложной дистальной стенке ногтя из-за отсутствия противодавления ногтевой пластины во время ходьбы. В течение доли секунды весь вес тела приходится на кончик большого пальца ноги плюс кинетическая энергия толчка вперед, в результате чего вес тела увеличивается в два-два с половиной раза.Тем более во время занятий спортом. Если есть дистальная стенка ногтя, ногтевая пластина не может ее зарасти. Матрикс продолжает производить ногтевое вещество, которое превращается в утолщенный, желтоватый и непрозрачный ноготь со значительным онихолизисом. К сожалению, до сих пор есть врачи и хирурги, которые вырывают вросшие ногти. Это почти всегда сопровождается рецидивом. Тем не менее, некоторым пациентам приходилось проходить эту неадекватную и мучительную процедуру шесть раз [36]. По нашему опыту, отрыв ногтя для лечения вросшего ногтя не только бесполезен, но и почти всегда вреден.Отрыв ногтя не показан даже для лечения инфицированной грануляционной ткани.

Центральную полоску ногтя шириной от 4 до 5 мм можно удалить без надреза мягких тканей ногтевых складок или ногтевого ложа [38]. Это снимает внешнее давление ногтевой пластины и, по мнению авторов, позволяет ногтю вырасти, не проникая в боковые бороздки. Он обеспечивает нормальную деятельность примерно через 3 дня [38]. Однако это следует делать с помощью марлевой или хлопчатобумажной ткани, чтобы освободить ногтевую спикулу от ногтевой борозды.

5.2.2. Вырезания клина

Вырезания клина в их многочисленных незначительных вариациях не учитывают истинную форму матрицы большого пальца стопы, как показано на большинстве схематических иллюстраций их авторов [27, 39]. Большинство авторов не рисуют правильную форму рогов матрицы (рис. 8). Клиновидное иссечение имеет очень высокую частоту осложнений, так как заживление раны у многих пациентов занимает от 3 до 6 недель. Это также приводит к увечьям, так как боковые ногтевые складки удаляются, и ноготь больше не покрывается ими.Часто ноготь становится дистрофическим, особенно когда операция проводилась вместе с отрывом ногтя. Ноготь станет заметно узким, деформированным, онихолитическим, утолщенным, обесцвеченным и искривленным (рис. 9). Поэтому мы считаем клиновидные эксцизии, независимо от того, выполняются ли они как операция Боденса, Эммерта, Кохера, Уотсона-Чейнса или Мак-Вильямса, устаревшими, поскольку они имеют очень высокую частоту рецидивов, плохой эстетический и функциональный результат и важная заболеваемость.

Осложнения часты.По-видимому, существует риск послеоперационной инфекции (рис. 10), и многие хирурги назначают антибиотики в пери- или послеоперационный период. В послеоперационном периоде наблюдается даже грибковая септицемия [40]. Недавно сообщалось о субтотальном некрозе пальцев стопы у 10-летнего мальчика после иссечения клина по Кохеру [41]. Однако большинство некрозов пальцев стопы после операции по вросшему ногтю было связано с пренебрежением жгутом [42, 43].

Другие авторы описали «простую технику», которая включает клиновидное иссечение врастающего ногтя и биполярную диатермию ногтевого ложа [44].Неясно, действительно ли авторы имеют в виду ногтевое ложе или, скорее, матрицу, которая отвечает за формирование ногтевой пластины. Из-за рецидивов пришлось повторить операцию в 9,9% случаев, что является недопустимо высоким показателем.

5.2.3. Уменьшение и удаление латеральной ногтевой складки

Вследствие раздражения инородного тела вросшим ногтем боковая ногтевая складка часто набухает, перекрывает латеральную часть ногтевой пластины и образует грануляционную ткань. В течение длительного периода ногтевая складка становится фиброзной и не имеет тенденции к возвращению к нормальному размеру.Иссечение веретенообразного участка кожи с латеральной стороны дистальной фаланги и наложение швов оттягивает толстую ногтевую складку латерально и от ногтя (рис. 11) [45]. Это было немного изменено: эллипс превратился в полумесяц [46].

Техника Ванденбоса удаляет большой кусок мягкой ткани латерального ногтевого валика до кости. После прижигания для гемостаза дефект размером примерно 1,5 на 3 см оставляют для повторного заживления.Ни ногтевая пластина, ни матрица, ни ногтевое ложе не трогаются [27, 47]. Косметические результаты очень хорошие; однако заживление занимает несколько недель [48].

Процедура Ноэля аналогична. Первый разрез проводят от середины дистальной боковой стенки ногтя через боковую ногтевую бороздку до одного сантиметра в проксимальную ногтевую складку. Оттуда выполняется второй разрез сбоку, чтобы удалить эллиптический клин мягких тканей. Надрезы выполняются до нижней трети пальца ноги, чтобы удалить большой кусок мягкой ткани, но с сохранением некоторой части кожи на боковой поверхности ногтя, чтобы позволить прямое закрытие прерывистыми швами 4/0 [49].

DuVries рекомендовал широко иссекать боковую стенку ногтя и подкожно-жировую клетчатку, а также пришивать кожу боковой поверхности дистальной фаланги непосредственно к ногтевому ложу, чтобы ноготь лежал поверх кожи и не мог вонзиться в гипертрофированную ногтевую складку. потому что не осталось борозды [50]. Техника Нея также заключается в обширном иссечении мягких тканей [51].

Еще одно радикальное удаление мягких тканей — это super U Переса Розы [52]. В некотором отношении это похоже на технику Ванденбоса; однако при этом удаляются не только боковые стенки ногтя, но и мягкие ткани дистальнее свободного края ногтя, в результате чего образуется большая U-образная рана.В отличие от вышеупомянутой техники, super U не достигает боковой поверхности проксимального ногтевого валика. Гемостаз достигается закрытым швом. Исцеление происходит посредством второго намерения и может занять до десяти недель. Улучшение отличное.

Howard предложил удалить серп из мягкой ткани с кончика пальца ноги параллельно гипонихию [53]. Разрез в форме рыбьего рта выполняется от одной стороны кончика к другой, а другой разрез, начинающийся и заканчивающийся в тех же точках, что и первый, делается, чтобы получить кусок ткани в форме полумесяца, который иссекается до кости. .Путем зашивания образовавшейся раны гипонихий удаляется, устраняя ложную дистальную стенку ногтя, а также стягивая соединение латеральной ногтевой бороздки с дистальной ногтевой бороздкой, которая является наиболее частым местом врастания. Этот метод был переописан примерно 80 лет спустя [54] и, по-видимому, широко применялся во Франции.

Модификацией является так называемая латеральная пластика складок [55]. Прямоугольный лоскут формируется из наиболее дистальной части латерального ногтевого валика, а треугольный кусок кожи вырезается из боковой части гипонихия.Дополнительно иссекается кожа под лоскутом, чтобы стянуть соединение дистальной борозды с гипонихием. Фактически, это модификация односторонней операции Говарда.

5.2.4. Иссечение ногтевого ложа

Кену выступал за радикальное удаление ногтевого ложа и матричную абляцию [33]. Позже это стало известно как процедура Задика [34]. Сравнительное исследование показало 60,5% рецидивов после процедуры Задика [56]. На наш взгляд, это неадекватный и слишком радикальный метод и ни в коем случае не показан.

5.2.5. Ампутация кончика пальца ноги

Терминальная операция Сайма фактически представляет собой ампутацию кончика пальца ноги [36]. Он включает резекцию ногтевого ложа и матрикса, ампутацию дистальной половины терминальной фаланговой кости и закрытие дефекта лоскутом, образованным ребристой кожей кончика пальца ноги. В результате получается укороченный, выпуклый палец на ноге. Поскольку даже этот метод не свободен от повторений, это уродливый и устаревший метод.

5.2.6. Хирургическое сегментарное иссечение матрикса

Селективное иссечение бокового рога матрикса — гораздо менее инвазивный подход, учитывающий этиопатогенез вросшего ногтя.Это приводит к сужению ногтя с очень высокой скоростью излечения вросшего ногтя. Под вросшую боковую полоску ногтя вставляют подъемник для ногтей, чтобы освободить его от ногтевого ложа, а затем от вышележащего проксимального ногтевого валика. Пластина отрезается прямо до кутикулы и под ногтевым валиком до проксимального конца матрицы. Косой разрез делается на стыке проксимальной и дистальной складок ногтя, складки отражаются, позволяя видеть глубокую часть латерального матрикса.Когда ногтевая полоска вынимается, край ногтя очень часто показывает острый шип в результате неправильной стрижки ногтя пациентом. Рог матрицы с около 2 мм прилегающего ногтевого ложа тщательно вырезается от кости (Рисунок 12).

Маленькая рана осталась открытой, но стенки ногтя сведены либо простыми швами, либо шовными полосками (стерильными полосками). Мы вводим в полость раны небольшие заостренные таблетки антибиотика, которые также содержат лидокаин (лейказа Кегеля), как для местного лечения антибиотиками, так и для уменьшения послеоперационной боли и, прежде всего, для того, чтобы пространство оставалось открытым для выхода секрета из раны.Завершает вмешательство мягкая повязка с мазью с антибиотиком. Пациента просят поднять стопу на 24-48 часов. Заживление происходит быстро, обычно менее чем за 10 дней. Резекция рога хирургической матрицы имеет решающее значение. Самый проксимальный угол матрицы обычно очень глубокий (Рисунок 13), и рассечение может быть затруднено. Введение инъекционной иглы [1, 57] и окрашивание рога матрикса метиленовым синим [58] или генциановым фиолетовым могут помочь в диссекции. Заживление обычно происходит быстрее, чем при фенольной матриксэктомии, хотя в одном исследовании на это потребовалось больше времени [59].

Электрокаутеризация
Вместо хирургической диссекции рога матрикса его можно прижечь электрохирургическим путем или с помощью радиохирургического устройства [60]. Опять же, необходимо обеспечить отсутствие остатков рога матрицы. Потенциальным недостатком является то, что классическая электрокоагуляция выделяет много тепла, что в конечном итоге может привести к термическому периоститу с длительной послеоперационной болью.

Laser
Большое количество публикаций посвящено лазерному лечению вросших ногтей на ногах.Почти всегда для абляции рога матрицы использовался углекислый лазер [61–63]. Авторы подчеркивают, что использование лазера CO ₂ рекомендуется из-за значительного уменьшения боли, минимальной инвалидности и удовлетворительных отдаленных результатов, а также сокращения времени операции из-за минимального кровотечения [64–66]. Однако этому противоречили другие авторы, которые обнаружили частоту рецидивов 48% для частичной и 50% для полной матриксэктомии [67, 68]. Некоторые авторы также испаряют латеральную бороздку и грануляционную ткань [69].Частота рецидивов после резекции ногтевого сегмента и его ногтевого ложа составила 37,5%, тогда как после дополнительной вапоризации латерального ногтевого валика она упала до 6,2% [70]. Эрбиевый YAG-лазер также использовался для модифицированного клиновидного вырезания [71]. Другие авторы использовали лазер CO ₂ для гемостаза после хирургической резекции рога матрикса [72].

5.2.7. Сегментарное прижигание рога матрикса

Фенол
Селективное прижигание рога латерального матрикса сжиженным фенолом в настоящее время, вероятно, является наиболее часто используемым методом.Технически это чрезвычайно просто, проверено временем и безопасно с частотой рецидивов от <1 до 2%. Сжиженный фенол получают из 100 г кристаллического фенола, который осторожно нагревают на водяной бане примерно до 45 °, когда кристаллы начинают плавиться. При перемешивании по каплям добавляют 9,1 мл дистиллированной воды. Когда раствор охлаждается до комнатной температуры, раствор воды в феноле остается жидким - отсюда его называют сжиженным фенолом - с консистенцией, примерно такой же, как у глицерина. Фенол обладает тремя положительными свойствами при лечении вросших ногтей; он является химическим прижигающим средством благодаря своей способности коагулировать белок, является сильнодействующим дезинфицирующим средством и обладает местноанестезирующим действием.Это уменьшает кровотечение, делает послеоперационное инфицирование очень редким и уменьшает послеоперационную боль. Под местной анестезией (проксимальный кольцевой блок или дистальный блок крыла) вросшая сторона ногтевой пластины отделяется от ногтевого ложа и вышележащего проксимального ногтевого валика. Ногтевая пластина разрезается прямо до проксимального ногтевого валика и выламывается. Это почти всегда показывает шип на дистальном боковом конце полоски ногтя. Накладывают жгут, сушат кровь и опускают ватный тампон в сжиженный фенол.Затем его энергично втирают в боковой рог матрицы в течение примерно 2-3 минут (рис. 14 и 15). К любой грануляционной ткани можно осторожно прикоснуться фенолом, но он в любом случае исчезнет самопроизвольно, как только будет удалена поражающая боковая полоска ногтя [1].
Конечно, в этом широко используемом методе есть много небольших вариаций. Некоторые авторы предпочитают промывать область, обработанную фенолом, спиртом, чтобы остановить действие фенола [73–76]. Это разбавление оставшегося фенола, но без нейтрализации [77].
Фенолизация может применяться у диабетиков с такой же частотой осложнений, как и у недиабетиков [78]. Не противопоказан лицам с нарушением артериального кровоснабжения.
В последние годы начались дебаты о возможном риске инфицирования и отсроченном времени заживления после фенолизации рога матрикса. По нашему опыту, инфекция после прижигания фенолом встречается крайне редко, поскольку мы никогда не сталкивались с инфекцией, даже если мы не проводим пери- или послеоперационную профилактику или лечение антибиотиками, соответственно.Фенолизация вызывает контролируемый некроз матричного эпителия и прилежащей соединительной ткани. Это необходимое условие для успешного лечения. Было показано, что время применения 1, 2 и 3 минуты является эффективным с частотой повторения 12,9, 3,9 и 2,1% соответственно. Боль была одинаковой во всех трех группах, в то время как выделения были более продолжительными при 2- и 3-минутном применении [79].
Фенолизацию можно безопасно применять у детей [80]. Частота успеха примерно такая же, когда прижигание фенолом выполнялось старшими офицерами [81].
Использование лидокаина с адреналином 1: 100 000 ассоциировалось со значительно более коротким временем заживления по сравнению с простым лидокаином: 11,1 дней по сравнению с 19,0 днями, и требовалось меньше раствора анестетика [82]. Также 20% -ный феррихлорид после фенольного втирания сокращал период заживления [83].
По сравнению с хирургией холодным оружием, фенолизация рога матрикса гораздо менее болезненна, имеет более высокий успех и меньшую частоту рецидивов, и заживает так же быстро или даже быстрее, чем иссечение матрицы скальпелем [58].Однако в этом исследовании фенол имел более высокую частоту рецидивов, что противоречит более чем 50 другим сообщениям [84].
Фенол обычно наносится с помощью аппликатора с ватным наконечником. В одном исследовании авторы предложили использовать вместо него марлю и заявили, что использование марли минимизирует риск фенолового ожога окружающей кожи [85].
Другой обсуждаемый вопрос — безопасность фенола для медицинского персонала. Это было исследовано, и результаты были обнадеживающими [86].

Гидроксид натрия
Гидроксид натрия, 10% или 20%, используется более 20 лет [87, 88].Результаты одинаково хороши [89], хотя некоторые авторы утверждают, что послеоперационный дренаж и время заживления короче при использовании гидроксида натрия [90–92], но другие отметили более длительное время заживления при использовании NaOH, чем при процедуре Задика [56]. Гидроксид натрия также можно использовать у пациентов с диабетом [93]. Было изучено необходимое время применения, и 1 минута была признана оптимальным периодом с точки зрения успеха и времени до полного заживления [87].

Трихлоруксусная кислота
Недавно для прижигания бокового рога матрикса использовали 100% трихлоруксусную кислоту.Частота успеха составила 95%, а заживление было полным в течение 2 недель без длительного дренирования [94].

6. Противоречия

Как отмечалось выше, существует множество областей для споров. Первый вопрос — консервативное или хирургическое лечение. Неинвазивные методы требуют постоянного соблюдения пациентом режима лечения и опыта лечащего врача. Среди хирургических процедур может быть выполнено либо сужение ногтя, либо удаление гипертрофированного ногтевого валика, а иногда и то и другое.Судя по литературе [95] и собственному опыту, выборочная матричная резекция рога является операцией выбора; какая модальность используется, имеет второстепенное значение, если она достаточно радикальна.