Осень, дерматит, обострение… » Фармвестник

Кожа ребенка с атопическим дерматитом очень чувствительна к резким перепадам температуры воздуха, быстро теряет влагу и раздражается из-за повышенной сухости воздуха в отапливаемых помещениях, а также холодного ветра на улице, легко травмируется и воспаляется при повышенной потливости из-за теплой одежды. Все эти многочисленные внешние факторы способны спровоцировать очередной рецидив заболевания и привести родителей больного ребенка в аптеку.

О чем расспросить покупателя?

Как правило, за лекарственными препаратами родители приходят в аптеку уже после того, как ребенок был обследован врачом и получил подтвержденный диагноз. Но порой к фармацевту за советом обращаются посетители, которые хотят и рассказывают о характерных для атопического дерматита симптомах, к врачу не обращались и даже не подозревают, что их ребенок серьезно болен. Поэтому в каждом случае, когда покупатель просит посоветовать «что-нибудь» от высыпаний, раздражения, воспаления или шелушения кожи для ребенка, фармацевту следует обязательно задать несколько уточняющих вопросов.

Кроме периодически появляющейся красной зудящей сыпи симптомами атопического дерматита могут быть повышенная сухость и шелушение отдельных участков кожи, появление небольших утолщений и уплотнений. Важно уточнить, где обычно появляется сыпь. Чаще всего у детей до 5–7 лет все эти проявления расположены в области лица, локтей и коленей. У детей более старшего возраста высыпания появляются на боковой поверхности шеи, на внутренней поверхности локтевых и коленных сгибов, тыльной стороне запястий, кистях рук.

Косвенным подтверждением того, что причиной сыпи является именно атопический дерматит, можно считать сезонные обострения – осенью и зимой. Об этом тоже нужно спросить посетителей аптеки. Но даже если с большой долей вероятности фармацевт может предположить причину беспокоящих ребенка проблем, он не должен ни ставить диагноз, ни рекомендовать родителям какое-то лечение. Лучшее, что можно сделать в этом случае, – это объяснить покупателям, что зудящая сыпь может быть симптомом очень серьезного заболевания, и посоветовать немедленно показать ребенка врачу.

Если же за советом обращаются родители ребенка с уже поставленным диагнозом, прежде чем что-либо советовать, необходимо выяснить, какие именно препараты были назначены врачом и что пациент принимает сейчас (не только для лечения дерматита), – чтобы исключить нежелательные лекарственные реакции и полипрагмазию.

Что порекомендовать?

Лечение атопического дерматита – задача очень сложная и требующая комплексного подхода и врачебного контроля. Но и фармацевт со своей стороны может помочь родителям при выборе средств для ухода за чувствительной кожей ребенка, а также препаратов для восстановления ее влажности и барьерных функций. Это очень важная часть лечения, от которой во многом зависит успешность остальной терапии и самочувствие пациента.

Для увлажнения кожи и восстановления ее защитного липидного слоя можно рекомендовать препараты и лечебную косметику на основе очищенных растительных масел (подсолнечного, оливкового, карите, касторового, авокадо и т.д.), комплексов жирных омега-кислот, церамидов. Предпочтение отдается средствам в форме эмульсии «масло в воде», выпускающимся специально для больных атопическим дерматитом (указано на упаковке). Такие препараты представлены в сериях Биодерма, Мустела СтелАтопия, Нутриложи, Авен, А-Дерма, Топикрем, Виши и т.д. В некоторых случаях увлажняющие препараты содержат глицерин и минеральные масла, которые образуют на поверхности кожи тонкую пленку и уменьшают потерю влаги, но этих компонентов в составе препарата должно быть менее 10%, т.к. при более высокой дозировке они могут спровоцировать раздражение.

Очень хорошим средством для ухода за кожей при атопическом дерматите считаются местные препараты с мочевиной, которая является естественным фактором увлажнения и повышает способность кожи удерживать влагу, а также оказывает кератолитическое действие при шелушении и гиперкератозе. Хорошо себя зарекомендовали препараты, содержащие декспантенол и аллантоин, способные улучшать регенерацию поврежденной кожи и стимулировать восстановление ее барьерных функций.

Препараты базовой терапии

Конечно, правильным уходом лечение атопического дерматита не ограничивается, средствами базовой терапии при любой степени тяжести считаются глюкокортикостероиды (ГКС), топические ингибиторы кальциневрина, антигистамины. Из ГКС наиболее широкое применение нашли предникарбат, гидрокортизона 17-бутират, гидрокортизона ацепонат, триамцинолона ацетонид, бетаметазона дипропионат, метилпреднизолон и мометазона флуорат – в местнодействующих лекарственных формах, т.к. они позволяют быстро взять под контроль воспаление кожи и остановить прогрессирование заболевания.

Топические ингибиторы кальциневрина – пимекролимус, такролимус, позволяют подавить острое воспаление, предотвращают появление отека, зуда и покраснения кожи. Могут использоваться даже у детей первого года жизни – для лечения в период обострения и поддерживающей терапии. Антигистаминные препараты (доксиламина сукцинат, диметиндена малеат, лоратадин, цетиризин) используются только как противозудное средство, в основном на ночь. В качестве дополнения к базовой терапии при присоединении вторичной инфекции используются антибактериальные и противогрибковые средства.

НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ ЛЕЧЕНИЯ

Первое и самое главное, что необходимо сказать посетителю, интересующемуся препаратами для ребенка, это то, что любое лечение атопического дерматита может назначать только врач. Без его назначения можно использовать только специальные гигиенические средства и увлажняющие препараты, но и их лучше согласовывать с лечащим врачом, особенно во время обострения болезни.

В остром и подостром периоде используются назначенные врачом системные препараты (ГКС), а также несколько раз в день кожа обрабатывается базовыми топическими средствами. Купание обязательно должно быть ежедневным и желательно с использованием специальных средств для ванны, которые остаются на коже ребенка и защищают ее от потери влаги.

После исчезновения острых симптомов, противовоспалительные препараты отменяются или используются в минимальных дозировках (по решению врача), но ежедневное увлажнение и смягчение кожи остается обязательным, как и водные процедуры.

ᐈ Aтoпичeский дepмaтит. Лечение у детей и взрослых. Киев

СИМПТОМЫ

Течение заболевания имеет свои различия в зависимости от возраста, которые характеризуются участками поражения и соотношением экссудативных и лихеноидных проявлений. Постоянным спутником болезни любого возрастного периода является сильный зуд.

Возрастные периоды:

Младенческий. Обычно заболевание появляется на 2-3 месяце со дня рождения ребенка. В этот период на щеках, лбу и под волосами образуются эритематозные пятна, папулы и везикулы, которые сильно зудят, мокнут и сопровождаются отеками. Клиническая картина во многом зависит от алиментарных факторов.

Детский. Атопический дерматит в этом периоде проявляется в виде высыпаний, которые менее экссудативны, чем у младенцев. Это могут быть воспалительные папулы милиарного или лентикулярного типа, папуловезикулы, располагающиеся на кожных покровах рук и ног, на запястьях, предплечьях, локтях, под коленями, на стопах и голеностопных суставах. Алиментарные факторы в этом возрасте также играют меньшую роль, появляется сезонный характер заболевания, когда оно обостряется в весенний и осенний периоды.

Подростковый и взрослый. Очаги поражения в этом возрасте появляются обычно на коже в местах сгибания конечностей (локти, подколенные складки, запястья, голеностопы), сзади на шее, за ушами. заболевание проявляется в виде эритем, папул, шелушений, трещин, множеством экскориаций. К 30 годам может наступить частичная ремиссия с сухостью кожных покровов, их высокой чувствительностью к раздражителям и с возможными не сильными обострениями весной и осенью.

Морфологические формы атопического дерматита:

Экссудативная. Главным образом, возникает в младенческом возрасте и проявляется в виде симметричных эритематозных высыпаний папуловезикулезной формы на кожных покровах лица и под волосами, сопровождается образованием чешуйчатых корок. Впоследствии высыпания могут появиться на большей части тела. Отмечается постоянный кожный зуд разной силы.

Эритематозно-сквамозная. Чаще всего появляется у детей в 1,5-3 года, наблюдаются зудящие узелки, эрозии, экскориации, небольшие эритемы и инфильтрации с расположением очагов поражения на туловище, руках и ногах, в редких случаях на лице.

Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией возникает в 3-12 лет и у взрослых людей. Высыпания принимают эритематозно-сквамозный и папулезный вид. Кожные покровы становятся очень сухими, на них образуется множество экскориаций и чешуек с мелкими пластинками. Зуд интенсивный, регулярный, доходящий до приступообразного.

Лихеноидная. Наиболее часто возникает в подростковом возрасте. При этой форме АтД появляется повышенная сухость кожи с выраженным рисунком, отечность, инфильтрация. Нередко очаги лихенизации сливаются, образуя более крупные поражения кожного покрова. Наблюдается повышенная интенсивность зуда, он становится стойким и ярко выраженным.

Пруригинозная. Возникает нечасто и в основном у взрослых. Высыпания представляют собой многочисленные изолированные папулы с плотной структурой и отечностью, верхняя часть которых может покрываться мелкими пузырьками. Поражения чаще всего расположены на коже рук и ног. Дермографизм выражен в виде стойких белых пятен.

Осложненная форма. В отдельных случаях атопический дерматит принимает такую форму из-за того, что добавляется вторичная инфекция (вирусного, бактериального или микотического характера).

Атопический дерматит лечение в Москве

Атопический дерматит — мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения.

Атопический дерматит в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, нарушая качество жизни больного. Как правило, этому заболеванию подвержены люди с наследственной предрасположенностью, склонные к развитию аллергических заболеваний таких как бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, пищевая аллергия.

Причины развития атопического дерматита

Большинство врачей считает, что атопический дерматит является следствием системных заболеваний в организме и может возникать при наличии следующих факторов, к которым относятся:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения в работе иммунной системы;
• патологии пищеварительной системы;
• эндокринная дисфункция;
• нарушения нервной системы.

Также дополнительной причиной развития патологии являются неблагоприятные экологические условия. Статистические данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о наибольшем распространении болезни именно в индустриально развитых странах.

Читать далее

Для эффективного лечения атопического дерматита особое значение имеет выявление первопричины — аллергена, который спровоцировал развитие болезни. Возможности клинико-диагностической лаборатории Скандинавского Центра Здоровья позволяют проводить широкий спектр исследований крови на наличие аллергенов и, таким образом, назначить оптимальную терапию в максимально сжатые сроки.

Программа лечения составляется с учетом состояния организма пациента врачом аллергологом-иммунологом, а также врачами других специальностей — дерматологом, гастроэнтерологом и косметологом. Именно это обеспечивает высокий результат и эффективность проводимой терапии!

Клиническая картина при атопическом дерматите

Симптомами болезни являются:

• сухость кожного покрова и сильное шелушение;
• зуд патологических участков кожи и возможное образование гнойников из-за инфицирования во время расчесывания;
• сыпь, которая чаще всего локализуется на щеках, лбу, сгибах конечностей;
• отек, изменение пигментации, уплотнение (лихенизация) пораженных участков кожи;

Заболевание носит сезонный характер и, как правило, периоды обострения приходятся на холодное время года.

Проявления патологического процесса зависят от формы развития атопического дерматита, которая может быть:

• Экссудативной. Характеризуется наличием на поверхности кожи мелких пузырьков. Сливаясь между собой, они образуют мокнущие ранки, которые по мере высыхания покрываются корочками. Данная форма чаще всего встречается у маленьких детей.
• Эритематозно-сквамозной. Проявляется в виде одной большой эритемы (покраснения) после слияния небольших очагов поражения. Сопровождается сильным зудом и шелушением кожных покровов. Такое проявление атопического дерматита редко диагностируется у взрослых и чаще проявляется у детей.
• Эритематозно-сквамозной с лихенизацией. Является обострением вышеописанной формы, развивающейся, как правило, длительный период времени, в течение которого на коже появляются вторичные морфологические элементы сыпи — лихенизации.
• Лихеноидной. Характеризуется наличием нескольких крупных очагов серого цвета с подчеркнутым рисунком кожи, которые шелушатся. Кроме того, наблюдается отек и инфильтрация тканей.
• Пруригоподобной. Проявляется множественными высыпаниями в виде плотных и отечных папул, расположенных преимущественно в местах сгибов конечностей.

В зависимости от клинического течения болезнь может проявляться в следующих стадиях:

• легкой. Патологический процесс длится не более месяца и проявляется в виде небольших участков поражения, которое сопровождается слабовыраженным зудом. Заболевание обостряется с периодичностью 1-2 раза в год;
• среднетяжелой. Характеризуется значительным поражением кожных покровов, частым обострением (до 4 раз в год) и длительным течением;
• тяжелой. Поражение кожи носит обширный характер. Отмечается сильный зуд. Болезнь трудно поддается лечению и, как правило, постоянно находится в стадии обострения.

Диагностика заболевания

С целью постановки диагноза специалист прежде всего проводит детальный осмотр кожных покровов, составляет анамнез заболевания, учитывая дополнительные проявления болезни. Также врач проводит диагностику сопутствующих заболеваний – болезни ЖКТ, хронические инфекции носоглотки, эндокринные заболевания.

В их числе могут быть:

• воспаление конъюнктивы и слизистой губ;
• гиперлинеарность (складчатость) подошв, ладоней и другие.

Также врач назначает проведение кожных аллерготестов, исследование крови на уровень специфического иммуноглобулина E (IgE) и эозинофильного катионного белка (ЕСР).

Постановка точного диагноза и выявление истинной причины болезни — залог успешного лечения. Именно поэтому в составлении программы обследования принимают участие врачи разных специальностей, что позволяет получить максимально достоверные результаты.

Лечение атопического дерматита

Основной принцип лечения данного заболевания заключается в точном выявлении аллергена и устранении его негативного воздействия. Специалист назначает сбалансированную диету, которая подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом особенностей организма и клинической картины болезни, а также проводит местную терапию на очаги поражения и назначает правильный уход за кожей.

Для нейтрализации проявлений аллергических реакций на кожных покровах больному показаны антигистаминные и противовоспалительные препараты, которые позволят не только снять зуд и воспаление, но и нормализовать сон.

Кроме того, в целях укрепления иммунной системы и улучшения общего самочувствия проводится лечение с использованием физиотерапевтических методик, а также аллерген-специфической и неспецифической иммунотерапии.

Лечение атопического дерматита в Иваново, платный прием, цены на услуги в ЛДЦ «Миленарис»

Аллерголог-иммунолог занимается лечением таких заболеваний:

• конъюнктивит или ринит аллергической природы;
• атопический дерматит;
• крапивница;
• экзема;
• бронхиальная астма;
• иммунодефицитное состояние

Симптомы

Аллергические заболевания проявляют себя самым разным образом. На коже могут появиться высыпания, будет беспокоить зуд или насморк. Также среди симптомов будут расстройства ЖКТ. Поэтому, многие люди не сразу понимают, что у них аллергия, а не банальная простуда. Однако, есть ряд симптомов, сочетание которых должно стать поводом для обращения к аллергологу:

• кашель и появление одышки.
• постоянное и многократное чихание.
• слезоточивость глаз и их покраснение.
• из носа постоянно «течет», он может быть заложен.
• в области носа появился зуд.
• высыпания на коже, которые чешутся.
• отечность конечностей.
• боли в суставах.

Симптомы могут сочетаться по-разному – появляются не сразу, а постепенно, у каждого человека будет своя картина заболевания. Если у вас появилось хотя бы несколько из описанных выше симптомов, обратитесь к врачу. Запишитесь на прием в ближайшее время, чтобы пройти полное обследование и получить лечение.

Помимо этого, консультация аллерголога-иммунолога необходима, если ваши близкие болели или болеют аллергией, есть проблемы иммунного характера, если вы простужаетесь чаще двух раз в месяц.

Подготовка к приему

Чтобы врач смог максимально объективно и полно оценить ваше состояние, к визиту нужно обязательно подготовиться. Сначала необходимо собрать информацию о том, болели ли ваши родственники аллергическими заболеваниями. Не забудьте взять с собой медицинскую карточку и заключения о пройденной диагностике (если они есть).

Можно заранее записать все свои симптомы, а также указать обстоятельства и дату их появления. Все это поможет понять, на что именно у вас аллергия, поставить точный диагноз. Часто аллергия имеет сезонный характер – и обостряется в период цветения определенных растений.

В день визита кожа должна быть чистой, поэтому откажитесь от декоративной косметики.

Как проходит прием

Начинается прием со сбора анамнеза – врач расспросит вас о самочувствии, симптомах, особенностях образа жизни. Также последуют вопросы о похожих болезнях у родственников. Точный и детальный опрос поможет понять, на что именно у вас аллергия, какая именно проблема вас беспокоит.

После опроса идет осмотр пациента, когда врач изучает визуальные проявления аллергии. Будет осмотр кожный покровов, пальпация лимфатических узлов. После такого осмотра специалист решит, на какие дополнительные обследования вас нужно отравить. Постановка диагноза возможна только после того, как вы полностью обследовались – и результаты есть у врача.

Методы диагностики и лечения

Понадобится сдача анализов крови на аллергены и мочи, определение уровня иммуноглобулина Е. После того, как аллерген или другая причина недуга будет выявлена, начнется лечение. Прежде всего, оно связано с изоляцией от аллергена, который вызывает негативную реакцию организма. Для этого понадобится не пускать в дом животных, провести комплексную уборку от пыли, не выходить на улицу во время цветения растений. В последнем случае такая изоляция может стать временно, но более эффективным методом является аллерген-специфическая иммунотерапия.

Запишитесь на прием в клинику Миленарис, чтобы получить помощь квалифицированного аллерголога-иммунолога. Мы предлагаем лечение и диагностику, которые соответствуют международным стандартам и протоколам. Наша клиника гарантирует конфиденциальность личной информации, индивидуальный подход к каждому конкретному случаю. Мы поможем вам вернуть хорошее самочувствие.

Атопический дерматит | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

17.01.2018

---

Атопический дерматит— хроническое заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений. Характеризуется различными видами высыпаний, в зависимости от возраста и тяжести и распространённости процесса, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.

В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости Атопическим дерматитом у детей и у взрослых, усложняется его течение, отягощается исход. В XX веке была подтверждена связь Атопическим дерматитом, поллиноза и бронхиальной астмы, которую обозначили термином «атопическая триада». В моей практике, как правило, я встречаю пациентов с отягощённой наследственностью по поллинозу, бронхиальной астме, но сочетание трёх заболеваний у одного пациента встречается чрезвычайно редко.

Многие мои пациенты задают вопросы о причинах заболевания. Ведущим фактором в настоящее время является генетическая предрасположенность. До 2016-го года было известно 2 гена атопического дерматита, однако позже открыты ещё два. Через несколько лет учёные смогут проводить генетическую терапию, однако на сегодняшний момент полностью вылечить данное заболевание невозможно. В западных странах атопический дерматит рассматривается как «образ жизни», «особенность кожи».

Несомненно, на ход заболевания влияет в большой степени заболевания кишечника, которые существенно влияют на течение болезни. Это касается больше детей до 2х лет. Грамотное лечение патологии кишечника, таких как дисбактериоз кишечника, нарушение моторной функции, очень помогает в большом деле выздоровления ребёнка. Однако при самостоятельном лечении ребёнка, без консультации врача-гастроэнтеролога, кожный процесс может существенно ухудшится. Очень часто провоцирование обострения атопического дерматита у детей вызывается различными вирусными и бактериальными инфекциями, хронические заболевания ЛОР-органов поддерживают процесс. В подростковом возрасте решающим фактором, приводящим к обострению атопического дерматита, является стрессовое воздействие (эмоциональные перегрузки дома и в школе, конфликты в семье и со сверстниками).

Атопический дерматит характеризуется постоянным воспалительным процессом, протекающим в коже, однако данный процесс можно контролировать. Частые обострения, отсутствие адекватного лечения способствует ухудшению прогноза заболевания.

Если в младенческом возрасте элементы атопического дерматита чаще всего локализуются на коже щёк, локтевых суставов, колен, то в возрасте 5-13 лет очаги располагаются на локтевых, подколенных сгибах, кистях, представлены эритематозно-сквамозными очагами, папулами, корочками, экскориациями, участками лихенификации.

Большие (обязательные) критерии диагностики

1. Зуд при наличии даже минимальных проявлений на коже

2. Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, под мочками ушей)

3. Индивидуальная или семейная история атопического заболевания

4. Хроническое рецидивирующее течение

Малые (дополнительные) критерии диагностики

1. Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител

2. Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)

3. Гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв

4. Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса)

5. Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей)

6. Шелушение, ксероз, ихтиоз

7. Неспецифические дерматиты рук и ног

8. Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы)

9. Белый дермографизм

10. Зуд при повышенном потоотделении

11. Складки на передней поверхности шеи

12. Темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние)

13. Шелушение, покраснение, зуд после принятия ванн (наблюдается у детей до 2х лет).

Самым частым осложнением атопического дерматита является монетовидная (нумулярная) экзема, характеризуется очагами эритематозно-сквамозными на коже лица и тела. Прежде всего причина развития данной патологии в чрезмерном распространении и размножении грибково-бактериальной флоры по причине нарушения барьерной фукции кожи.

Лечение атопического дерматита и его осложнений сложный и индивидуальный процесс, требующий максимум усилий и терпения как и дерматолога так и родителей маленького пациента. Прежде всего следует справится с осложнениями, затем восстановить функции кожи, поддерживать увлажнённость и целостность кожных покровов. При грамотном ведении патологии гарантирован хороший результат.

Приглашаю вас ко мне на прием в Детский Диагностический Центр в Домодедово.

Возврат к списку

Обостряются ли весной хронические заболевания?

Обостряются ли весной хронические заболевания?

По инициативе ВОЗ 7 апреля ежегодно отмечается Всемирный день здоровья, призванный привлечь внимание каждого человека к своему здоровью и образу жизни. В преддверии этого праздника врачи Группы клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА» рассказали о том, почему весной многие люди чувствуют себя плохо и как избежать обострения «сезонных» заболеваний.

Весна — время цистита?

Врач-уролог ММЦ «СОГАЗ» Кирилл Андреевич Казанцев:

«В межсезонье пациенты нередко сталкиваются с ноющими болями в области таза, частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию. Эти неприятные ощущения могут указывать на воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря — цистит. Весной он может обостриться по нескольким причинам: из-за общего ослабления защитных функций организма на фоне нехватки витаминов, или в связи с переохлаждением организма (такое бывает, когда люди преждевременно начинают одеваться слишком легко).

Если Вы заметили перечисленные выше симптомы, не занимайтесь самолечением — сразу обратитесь за консультацией к специалисту. Лечением и диагностикой воспалительных заболеваний мочеполовой системы занимается врач-уролог.

На ранних этапах цистита обследование организма не отнимет много времени, а при своевременном и правильном лечении это заболевание редко приводит к осложнениям. Но если затянуть с обращением к врачу, болезнь может приобрести хроническую форму. Кроме того, инфекция может подняться по мочеточникам и вызвать пиелонефрит — воспаление почек».

Псориаз, атопический дерматит, крапивница…

Врач-дерматовенеролог МЦ «СОГАЗ» в Тобольске Марина Александровна Побожая:

«В весенний период могут обостряться такие дерматологические заболевания как псориаз, атопический дерматит, крапивница и другие.

Псориаз — это хроническое заболевание кожи, пик обострения которого обычно приходятся на зимне-весенний период. Отсутствие достаточного количества солнца, стресс, ослабление иммунитета могут значительно усугубить его протекание. Летом у большинства пациентов наступает ремиссия — на фоне инсоляции симптомы псориаза уменьшаются. Чтобы избежать осложнений псориаза (увеличение площади высыпаний, более тяжелого протекания и т.д.), необходимо своевременно обратиться к врачу-дерматологу. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее будет достигнут результат и продолжительная ремиссия.

Атопический дерматит. Весной у пациентов часто обостряются заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и гастриты), что пагубно влияет на течение дерматита. Кроме того, спровоцировать обострение могут постоянные перепады температуры и влажности, аллергические реакции на пыль и цветение.

Солнечная крапивница или аллергическая реакция на солнце. У некоторых людей она может возникнуть в течение пары минут пребывания на солнце. Отличие солнечной крапивницы от других её видов заключается в том, что поражение наступает только на открытых участках кожи, которые подверглись воздействию ультрафиолетовых лучей.

Эти проблемы серьезно отражаются на качестве жизни пациентов, создают физический и эмоциональный дискомфорт, вплоть до риска развития депрессии. Поэтому к врачу-дерматологу необходимо обращаться сразу, как только Вы заметили у себя обострение или ухудшение течения дерматологического заболевания».

Весеннее обострение синуситов и гайморитов

Врач-оториноларинголог МЦ «СОГАЗ» на пр. Стачек, 47 Юлия Олеговна Вишневская:

«Синусит — это воспаление околоносовых пазух. В зависимости от локализации воспалительного процесса синусит носит соответствующее название: гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит. Развивается это заболевание, как правило, в результате неправильного и/или несвоевременного лечения острого ринита (обычного насморка). В результате нарушается работа ресничек дыхательного эпителия слизистой оболочки носа на фоне отека, развивается нарушение вентиляции пазух, что впоследствии приводит к их воспалению — синуситу.

Учитывая распространенность респираторных инфекций в межсезонье, можно отметить, что именно весной это осложнение развивается чаще всего. Основными симптомами синусита являются:

• головная, лицевая боль или боль в проекции зубов
• выделения из носа
• гнусавость
• затруднение носового дыхания
• лихорадка

Приступать к лечению нужно сразу, как только насморк стал заметен. Следует начать с обильного промывания полости носа слабо-солевыми стерильными растворами. Если симптоматика нарастает, обратитесь к врачу-оториноларингологу. Он подберет схему лечения, учитывая анатомические особенности полости носа.

Чтобы быть менее подверженным ОРВИ, следует соблюдать следующие меры профилактики:

• укрепление иммунитета
• поддержание здорового образа жизни
• правильное питание, прием витаминов и минералов
• регулярное выполнение физических упражнений (зарядка)
• прогулки на свежем воздухе (особенно в хвойных лесах и парках)
• избегание переохлаждений
• выполнение специальной гимнастики для нормализации дыхания через нос»

Сезонное обострение психических заболеваний: миф или правда?

Врач-психиатр, психотерапевт ММЦ «СОГАЗ» Николай Владимирович Постников:

«Выражение «весеннее» или «осеннее обострение» в широких кругах имеет в основном шутливо-ироническую окраску, но в медицине действительно существует термин «обострение» или «экзацербация» (exacerbatio; лат. exacerbo раздражать, отягощать) — стадия течения хронической болезни, характеризующаяся усилением имеющихся симптомов или появлением новых.

В 1980-х гг. был выделен отдельный синдром — сезонное аффективное расстройство (САР) (англ. Seasonal Affective Disorder, SAD), который врачи в большинстве случаев связывают с депрессивными эпизодами. Считается, что пик обострений приходится на позднюю осень и раннюю зиму, а к весне и лету происходит спад. Однако, согласно последним исследованиям, некоторые люди подвержены им именно в весенний и летний периоды.

Несмотря на то, что точные причины развития САР неизвестны, исследователи установили, что у людей с этим расстройством может быть дисбаланс серотонина (нейромедиатора — переносчика нервного импульса в мозге), который играет важную роль в регулировании настроения, двигательных, когнитивных и вегетативных функций.

Зимой организм также может вырабатывать слишком много мелатонина (гормона, регулирующего сон) и недостаточно витамина D. Весной же увеличивается продолжительность светового дня, в связи с чем у человека активизируется гормональная система, и начинают меняться биоритмы. Пациенты с психическими расстройствами неспособны адекватно воспринимать эти изменения. Новые ощущения вызывают у таких людей беспокойство и тревогу, поэтому весна становится для них тяжелым периодом.

«Весеннее обострение» особенно характерно для больных с эндогенными психическими заболеваниями, такими как биполярное аффективное расстройство, рекуррентные депрессии, психозы шизофренического спектра.

Кроме того, к группам риска традиционно относят пациентов с гормонально и эмоционально неустойчивым фоном, с хроническими заболеваниями и с синдромом эмоционального выгорания. Страдающие невротическими расстройствами, паническими и другими тревожными эпизодами также ощущают в это время года ухудшение состояния. У больных эпилепсией могут участиться приступы, а у пациентов с депрессивными состояниями — суицидальные намерения.

Как справиться с обострением психических заболеваний весной? По мере возможности с наступлением весны рекомендуется почаще бывать на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, не злоупотреблять алкоголем, спать не менее 8 часов в сутки, и, конечно, если в этом есть необходимость, посетить врача (психотерапевта или психиатра). Специалист поможет подобрать индивидуальную программу профилактики, а также лечения уже диагностированного хронического заболевания».

Весна и язвенная болезнь: есть ли взаимосвязь?

Врач-гастроэнтеролог ММЦ «СОГАЗ», к.м.н., Людмила Анатольевна Тетерина:

«Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, причиной которого является разрушающая стенки желудка активность желудочного сока.

Весна является переходным периодом, в том числе и для организма. Это связано с характером питания (зимой и в начале весны в рационе меньше фруктов и овощей, поэтому весной нам может не хватать витаминов и элементов, необходимых для естественного обновления слизистой оболочки желудка). Некоторые люди начинают соблюдать строгие диеты, чтобы похудеть к лету, из-за чего ещё больше снижается активность иммунной системы, возникает хронический стресс. Эти факторы приводят к усилению выработки соляной кислоты в желудке, с последующим повреждающим воздействием на его слизистую.

Также весной слизистая желудка становится более восприимчивой к агрессивному воздействию соляной кислоты, и воспалительный процесс развивается намного быстрее. На фоне стресса в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который вызывает сужение сосудов, в результате чего ухудшается кровоснабжение желудочно-кишечного тракта, нарушается питание клеток слизистой желудка, часть из них атрофируется и погибает, образуя зоны воспаления, это способствует более легкому проникновению бактерии Helicobacter pylori.

При возникновении симптомов обострения язвенной болезни необходимо обратится к врачу, так как могут возникнуть осложнения (кровотечение или прободение язвы, стенозы, малигнизация). Только симптоматически отличить язвенную болезнь от других проблем ЖКТ иногда бывает трудно. Необходимо провести комплексную диагностику, в т.ч. с применением эндоскопических обследований.

Пациентам с язвенной болезнью необходимо профилактическое лечение — в период как сезонных, так и индивидуальных обострений. При наличии таких внешних факторов как стресс, применение НПВС (противовоспалительных препаратов), антикоагулянтов или других лекарств, нарушение характера питания наступает рассогласование между факторами агрессии и факторами защиты слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, что может приводить к обострению болезни.

В зависимости от течения заболевания, возраста, осложнений, выявления агрессии бактерии Helicobacter pylori и сопутствующих заболеваний предупредительная лекарственная терапия строится индивидуально. При этом большое значение в период обострения имеет коррекция режима и состава питания, ведение правильного образа жизни.

Так, следует отказаться от курения и употребления алкоголя, в некоторых случаях — от приема препаратов, обладающих ульцерогенным действием (выражается в образовании дефектов слизистой оболочки ЖКТ), и по возможности — от работы в ночное время, командировок со сменой часового пояса. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день, в спокойной обстановке, не спеша. Способ приготовления пищи должен быть щадящим: отварное или печеное, протертое и без специй. Исключаются очень холодные и горячие блюда, жареное, острое, копченое.

Если придерживаться рекомендаций врача, принимать назначенные медикаменты вовремя, соблюдать правильный режим питания, то прогноз, как правило, благоприятный: обострение переходит в состояние ремиссии».

6 Апреля 2021

Виды дерматита (фото) — атопический, контактный, себорейный и другие виды дерматита

Термины «дерматит» и «экзема» являются синонимами. Термин «экзема» обычно применяют в отношении дерматита, наблюдаемого у лиц с атопией. Термин «дерматит» означает воспаление кожи. Он может быть острым с мокнутием, образованием корочек и везикул, подострым или хроническим с сухостью, шелушением и трещинами.

Кожные высыпания почти всегда вызывают зуд и обычно осложняются вторичной инфекцией.

Дерматит может быть экзогенным (например, контактный, ирритативный, то есть вызванный раздражающими средствами, инфекционный или фотодерматит) или эндогенным (например, атопический, себорейный, дискоидный).

Чаще всего диагноз ставят на основании детального анамнеза и морфологических исследований кожных высыпаний с учетом особенностей их распространения.

Атопический дерматит

Атопический дерматит начинается в детстве, в возрасте 2-6 месяцев, и поражает около 2% населения, но сейчас отмечается увеличение его распространения. Семейный анамнез атопии имеется у 70% больных. Поллиноз (сенная лихорадка) и /или астма могут развиться у ребенка, когда он станет старше. Более 90% детей, достигая возраста 12 лет, выздоравливают, но предсказать это у отдельного ребенка очень трудно.

Атопический дерматит у детей поражает лицо, шею, туловище. Позднее в процесс вовлекаются сгибательные поверхности: подколенные, области локтевых суставов, запястья и голеностопных суставов, а в результате повторных расчесов может произойти лихенизация кожи. Дерматит рук обычно появляется в более позднем возрасте. Вторичная инфекция является обычной и часто приводит к обострению дерматита. Зуд может быть изнуряющим и вызывать сильный дистресс у пациентов и его семьи. У некоторых больных, особенно у младенцев и маленьких детей, выявляют пищевую аллергию, чаще всего на яйца, рыбу и молочные продукты. При атопическом дерматите можно определить множество нарушений в коже. Иммунологические нарушения включают тенденцию к увеличению иммуноглобулина Е, предрасположенность к анафилактическим реакциям и снижение местного клеточно-опосредованного иммунитета. Это приводит к повышенной чувствительности к вирусным инфекциям.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Оставьте контактные данные или позвоните по телефону +7 983 318 55-50 и наш менеджер свяжется с вами для мгновенной записи на прием

Нейродермит (Лишай)

Нейродермит, или простой лишай, — локализованный хронический дерматит, характеризующийся порочным кругом зуда и расчесов. Обычные места локализации – шея и нижние конечности. Зуд часто непропорционален количеству сыпи. Часто первоначальную причину сыпи установить невозможно, поэтому состояние плохо поддается лечению.

Дискоидный дерматит

Дискоидный дерматит – характеризуется появлением округлых или овальных пятен в симметричных областях, часто на разгибательных поверхностях, как правило, у взрослых пациентов. Необходимо исключать экзогенные причины.

Дисгидроз является вариантом экземы, при котором рецидивирующие везикулы или буллы поражают ладони, пальцы рук и стоп, либо то и другое. Заболевание характеризуется ремиссиями и обострениями, которые иногда провоцируют жара, эмоциональный стресс, активная грибковая инфекция.

Контактный дерматит

Контактный дерматит является проявление гиперчувствительности замедленного типа к веществам, контактирующим с поверхностью кожи. Поражающий фактор можно определить сразу, например никель в украшениях, парфюмерия, каучук обуви или растения. В домашней или профессиональной жизни существует широкий спектр потенциальных аллергенов. Тщательно собранный анамнез и соответствующие аллергопробы помогают установить диагноз.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит встречается у младенцев в виде экземы головы под чепчиком с рассеянными пятнами на голове и шее в сочетании с пеленочной сыпью. У взрослых характерным является шелушение в области волосистой части головы, блефарит, красные шелушащиеся пятна в носогубных областях, опрелость вокруг ушей и области грудины. Себорейный дерматит встречается у 3-5 % молодых людей.

Ирритативный дерматит

При ирритативном дерматите сыпь может быть вызвана физическим или химическим раздражением и повреждением кожи, в этом случае ее обычно не связывают с аллергией. Этот тип поражения могут вызывать мыло, моющие средства, пищевые продукты, строительные материалы.

 

 

Необходимое обследование и адекватное современное лечение при каждой форме дерматита могут определить высококвалифицированные специалисты нашего центра – Клиники иммунологии Три И – аллергологи и дерматолог.

Приходите к нам по адресу Новосибирск, ул. Галущака, д. 2, мы поможем решить Ваши проблемы!

Как времена года влияют на экзему | Как жаркая или холодная погода может усугубить экзему

«Обычно экзема улучшается летом при естественном солнечном свете и ухудшается зимой, когда холодно и сыро», — объясняет доктор Антон Александров, дерматолог-консультант и представитель British Skin Foundation. «Зимой кожа также может стать суше из-за центрального отопления, особенно у людей с астеатозной экземой, которая чаще встречается у пожилых людей и в основном возникает из-за слишком сильного высыхания кожи.»

Хотя у каждого человека, страдающего экземой, есть свои триггеры, во многих случаях обострения могут следовать сезонной схеме. (Фактически, астеатозная экзема часто известна как« зимний зуд »). обнаружите, что ваша экзема находится в спящем состоянии большую часть года, а затем снова воспламеняется в ответ на холод или тепло.

Так почему же это так? И кроме стойкого ожидания до лета, есть ли что-нибудь, что люди могут сделать?

Что is eczema?

Экзема, также известная как дерматит, является распространенным воспалительным заболеванием кожи с зудом, часто связанным с аномальным кожным барьером.У каждого человека он выглядит по-разному, но могут наблюдаться участки сухой чешуйчатой ​​кожи, небольшие выпуклости и сильный зуд. Это может произойти всего на нескольких небольших участках или может более широко распространяться по всему телу.

Существует несколько вариантов — например, аллергический контактный дерматит (при котором кожа обостряется в результате воздействия внешних факторов, таких как металлы, ароматизаторы или консерванты) или раздражающий контактный дерматит (вызываемый стойким раздражением кожи).

Однако наиболее распространенным типом является атопический (аллергический) дерматит, который обычно начинается в младенчестве или детстве и поражает до 1 из 3 детей и 1 из 10 взрослых в Великобритании.Хотя многие дети обнаруживают, что это заболевание проходит естественным образом по мере взросления, многие люди продолжают испытывать обострения на протяжении всей своей жизни.

«Это связано с генетической предрасположенностью, которая влияет на целостность кожного барьера и часто связана с мутацией в так называемом гене филаггрина», — объясняет Александрофф. «В результате экологические и / или микробные аллергены легче проникают через кожный барьер и вызывают воспаление кожи».

Это состояние связано с астмой и сенной лихорадкой, а это означает, что если у вас или члена семьи есть один из трех, у вас с большей вероятностью будут другие.Недавнее австралийское исследование пролило свет на причину этого, выявив группу генетических факторов риска, которые предрасполагают вас ко всем трем аллергическим состояниям.

Несмотря на то, что исследователи узнали больше о причинах этого заболевания, лекарство еще не разработано. Это означает, что если у вас или у вашего ребенка экзема, важно определить индивидуальные триггеры и принять стратегии управления симптомами.

Зимний зуд

Если вспышки болезни случаются преимущественно зимой, это, вероятно, связано с переключением между холодным и жарким климатом.Суровые, ветреные погодные условия на улице, за которыми следуют сухие помещения с центральным отоплением, могут нанести вред коже.

Как будто этого было недостаточно, некоторые люди обнаруживают, что их экзема вызвана пылевыми клещами (которые процветают в теплых помещениях). Вдобавок к этому, многие люди испытывают дефицит витамина D зимой, что некоторые исследования связывают с более высокими показателями экземы, хотя доказательства в этом отношении неубедительны.

«Инфекции, такие как простуда, неспецифически обостряются дерматитом, потому что они нарушают иммунную систему в целом», — добавляет д-р Александров.

Как это ни парадоксально, многие стратегии борьбы с зимней экземой сводятся к тому, чтобы избегать сильной жары. Во-первых, убедитесь, что ваш дом не перегрет, и приобретите увлажнитель, если сухой воздух внутри вас беспокоит. Когда вы принимаете ванну или душ, теплая (не горячая) температура лучше всего подходит для вашей кожи. А поскольку тяжелая зимняя одежда может вызвать потоотделение, Национальное общество экземы рекомендует носить несколько слоев одежды — лучше всего одежда из хлопка или шелка.

Прежде всего, очень важно поддерживать строгий режим увлажнения.Согласно Allergy UK, вы должны продолжать этот распорядок круглый год, а не только во время обострений.

«Более жирные увлажнители более эффективны, поэтому мази лучше кремов и лосьонов», — говорит Александрофф. «Умывайтесь увлажняющим кремом и добавляйте масла для ванн в ванну, избегая мыла, гелей для душа и пены для ванн, которые обезжиривают кожу».

Экзема в другое время года

Хотя экзема обычно проходит весной, для некоторых людей верно обратное. Сезонная пыльца может быть триггером, вызывающим вспышки экземы наряду с сенной лихорадкой.(Вы можете принять антигистаминный препарат, если это относится к вам.) У некоторых людей симптомы усугубляются из-за перепадов температуры, и у них возникают обострения в переходные сезоны (весна и осень).

Другие считают, что их симптомы ухудшаются в летние месяцы. Как правило, это происходит из-за самого тепла, которое может вызвать потоотделение, в сочетании с осушающим эффектом кондиционирования воздуха, когда вы попадаете внутрь. В это время года могут быть и другие триггеры, например плавание в хлорированном бассейне или сидение на траве.

В каждом из этих случаев применяется обычный совет — постарайтесь точно определить любые триггеры окружающей среды и минимизировать свое воздействие на них, где это возможно. Старайтесь сохранять прохладу, сразу же смывайте хлор и всегда увлажняйте.

Дополнительные советы

Также рекомендуется обратиться к врачу, если что-то изменится или если с симптомами трудно справиться самостоятельно.

«Если ваша экзема внезапно выходит из-под контроля, возможно, у вас развилась аллергия на что-то, с чем вы контактировали, например, на ароматизаторы, красители или консерванты», — говорит д-р Александрофф.«Дерматолог может назначить вам тест на аллергию на пластырь, чтобы убедиться, что у вас не развился аллергический контактный дерматит». Стоит знать, что эта услуга не всегда доступна в NHS, и что если это так, время ожидания может быть долгим.

Если у вас тяжелая экзема, вам может потребоваться лечение по рецепту.

«Обратитесь к терапевту или дерматологу, чтобы получить более интенсивное лечение — например, с помощью соответствующих кремов и нестероидных кремов, таких как крем пимекролимуса», — говорит д-р Александрофф.

Дети с атопической экземой, у которых в сезон пыльцы наблюдается повышенная тяжесть заболевания, чаще заболевают сенной лихорадкой в ​​молодом возрасте и имеют темный тип кожи

Известно, что дети с атопической экземой подвержены сезонным колебаниям тяжести заболевания, при этом зима является сезоном, когда тяжесть обычно увеличивается. Недостаточно информации о подгруппе детей, которые испытывают повышенную тяжесть в весенние и летние месяцы.Мы стремились изучить, какие фенотипические характеристики лучше всего описывают детей, вспыхивающих в сезон пыльцы. Проведен ретроспективный анализ базы данных по 110 детям с трудноизлечимой атопической экземой в возрасте 0-17 лет. Соответствующие параметры исхода были извлечены из медицинских карт. В нашей популяции 36% (n = 40/110) детей сообщили об обострениях атопической экземы в сезон пыльцы. Эти дети чаще были сенсибилизированы к одному или нескольким типам пыльцы (73% [n = 29/40] против 28% [n = 10/36], p <0.0001) и имели больше случаев сенной лихорадки, о которых сообщали пациенты (70% [n = 28/40] против 19% [n = 7/36], p <0,0001), по сравнению с детьми, у которых не вспыхивали вспышки в сезон пыльцы. Более того, дети, вспыхивающие в сезон пыльцы, чаще имели темный тип кожи (78% [n = 31/40] против 44% [n = 16/36], p = 0,003). На основе пошагового многовариантного анализа дети, вспыхнувшие в сезон пыльцы, характеризовались сочетанием более молодого возраста, сенной лихорадки и темного типа кожи (C-статистика: 0,86). В заключение, обострения болезни весной и летом, о которых сообщают пациенты, случаются у одной трети детей с трудно поддающейся лечению атопической экземой.Этот фенотип можно охарактеризовать как детей раннего возраста, страдающих сенной лихорадкой и темным типом кожи, и его можно определить на основании только клинических параметров без необходимости проведения анализа крови на иммуноглобулин Е или кожных тестов.

Ключевые слова: атопическая экзема / дерматит; Сенная лихорадка; фенотип; сезон пыльцы; тип кожи.

Различия в риске астмы и сезонной аллергии между ранним и поздним началом педиатрического атопического дерматита: когортное исследование

J Am Acad Dermatol.Авторская рукопись; доступно в PMC 1 октября 2018 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5653257

NIHMSID: NIHMS883386

, MD, ^{1, 2} , PhD, ² , MA, ² , MD, MSCE, ^{1, 2} , MD, ³ and, MD, PhD ^{1, 2}

Джой Ван

¹ Отделение дерматологии Медицинского факультета Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

² Кафедра биостатистики и эпидемиологии Медицинского факультета Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

Нандита Митра

² Кафедра биостатистики и эпидемиологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

Оле Дж.Хоффстад

² Кафедра биостатистики и эпидемиологии Медицинского факультета Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

Джоэл М. Гельфанд

¹ Отделение дерматологии Медицинского факультета Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

² Кафедра биостатистики и эпидемиологии Медицинского факультета Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

Альберт К. Ян

³ Отделение дерматологии, Детская больница Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания

Дэвид Дж.Марголис

¹ Отделение дерматологии Медицинского факультета Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

² Кафедра биостатистики и эпидемиологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

¹ Отделение дерматологии Медицинского факультета Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

² Кафедра биостатистики и эпидемиологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

³ Отделение дерматологии, Детская больница Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания

Автор, отвечающий за переписку: Джой Ван, доктор медицины, 3600 Спрус-стрит, 2 Ист-Гейтс, Филадельфия, Пенсильвания 19104; Тел .: 215-614-1620; Факс: 215-615-3140; удэ[email protected] См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Предпосылки

Атопический дерматит связан с другими аллергическими состояниями, но вариации этого «атопического марша» плохо изучены.

Цель

Определить влияние возраста начала атопического дерматита на риск астмы и сезонной аллергии.

Методы

Когортное исследование было проведено с использованием выборочного регистра педиатрической экземы, наблюдательной группы субъектов с педиатрическим началом атопического дерматита.

Результаты

Всего было включено 3966 детей, и 73% сообщили о начале атопического дерматита в возрасте до 2 лет. На исходном уровне у субъектов с атопическим дерматитом, развившимся в возрасте 3–7 или 8–17 лет, частота сезонных аллергий и астмы была значительно ниже. чем у тех, у кого начало заболевания до 2 лет. Во время наблюдения скорректированные относительные риски эпизодической сезонной аллергии составили 0,82 (95% ДИ 0,72–0,91) и 0,64 (95% ДИ 0,47–0,83) в возрастных группах 3–7 и 8–17 лет. группы с дебютом в возрасте до 2 лет по сравнению с группой с дебютом ≤ 2 лет.Скорректированный риск развития астмы существенно не отличался между группами с более старым началом и группой с самым ранним началом.

Ограничения

Ошибочная классификация может возникнуть из-за использования данных о возрасте начала болезни, сообщаемых самими пациентами.

Выводы

Время начала атопического дерматита может частично объяснять вариации атопического марша. Эти результаты могут улучшить будущую стратификацию риска пациентов для лечения.

Ключевые слова: атопический дерматит, атопический марш, экзема, аллергический ринит, сенная лихорадка, астма, эпидемиология, сезонные аллергии

Введение

Атопический дерматит (АД) — хроническое кожное заболевание, которым страдают 15–30% детей. почти за 3 доллара.8 миллиардов прямых расходов в США ежегодно. ^1–3 Это связано с развитием других форм аллергии, и этот так называемый «атопический марш» характеризуется переходом от БА первоначально к сезонной аллергии и впоследствии астме. ⁴ Считается, что дефектный барьер кожи, пораженной AD, действует как место первичной сенсибилизации, которая затем делает возможной аллергическую сенсибилизацию в дыхательных путях. Хотя примерно у 30–60% пациентов с AD развивается астма и / или сезонная аллергия, ⁵ не все люди с AD завершают атопический марш.Это изменение атопического марша недостаточно хорошо охарактеризовано, поэтому необходимы методы стратификации пациентов по риску.

Одним из возможных объяснений различного риска коморбидных атопических состояний у пациентов с БА может быть различие во времени начала БА. Генетические факторы, предрасполагающие к более раннему началу БА, могут определять общую предрасположенность к другим атопическим состояниям. ^6,7 Поскольку повторяющиеся эпизоды воздействия аллергена связаны с аллергической сенсибилизацией дыхательных путей, вероятность астмы и сезонной аллергии может быть выше при более раннем начале болезни Альцгеймера. ⁴ Хотя БА чаще всего начинается в младенчестве, она может начаться только после 7 лет у одной трети пациентов. ^8,9 Различие между ранним и поздним началом AD было сделано ранее, ^7,10–13 , но его влияние на развитие других атопий остается неясным. Предыдущие исследования показали повышенный риск астмы и сезонных аллергий у детей с дебютом АД в первые 2 года жизни. ^10–12,14 Однако более старые возрасты начала БА не были должным образом изучены, и продолжительность последующего наблюдения в предыдущих исследованиях была относительно короткой.Понимая взаимосвязь между возрастом начала БА и связанной с ней атопией, мы можем лучше стратифицировать риск пациентов и идентифицировать клинически значимые подгруппы БА. Таким образом, мы провели исследование, чтобы изучить влияние возраста начала болезни Альцгеймера на риск сезонной аллергии и астмы у детей с АД.

Материалы и методы

Популяция исследования

Мы провели когортное исследование с использованием Выборочного регистра педиатрической экземы (PEER), постоянно наблюдаемой когорты лиц с педиатрическим началом AD в Соединенных Штатах.PEER была инициирована в 2004 году для оценки потенциальных опасений по поводу безопасности пимекролимуса, местного ингибитора кальциневрина, обычно используемого для лечения БА. ¹⁵ На сегодняшний день в PEER уже включено более 7700 человек со средней продолжительностью наблюдения 7,5 лет.

Критерии включения в программу PEER были подробно описаны ранее. ^16–19 Вкратце, все субъекты были в возрасте от 2 до 17 лет на момент регистрации в реестре и имели клинический диагноз БА, подтвержденный их лечащим врачом.В набор вошли врачи-дерматологи, педиатры, аллергологи и врачи первичной медико-санитарной помощи со всех концов США. Все пациенты использовали пимекролимус для местного применения в течение как минимум 42 дней из 180-дневного периода, предшествовавшего включению в PEER; однако от них не требовалось продолжать прием пимекролимуса после включения в исследование, и многие этого не сделали. ¹⁹ Критерии исключения для PEER включали лимфопролиферативное заболевание, системные или кожные злокачественные новообразования или использование системных иммунодепрессантов. В это исследование мы включили только субъектов с последующим наблюдением не менее 3 лет, поскольку аллергические исходы оценивались каждые 3 года.

Информированное согласие или согласие было получено от всех участников или их опекунов во время регистрации в PEER. Наш протокол исследования получил исключение от Институционального наблюдательного совета Пенсильванского университета.

Воздействия и исходы

Представляющим интерес воздействием был возраст начала БА, который непосредственно сообщался субъектом или опекуном в анкете, введенной во время регистрации в реестре. Мы разделили возраст начала БА на ≤ 2 года, 3–7 лет и 8–17 лет, соответственно, в этой статье они называются ранним, средним и поздним началом.Начало AD в возрасте до 2 лет считалось заболеванием с ранним началом, поскольку это наиболее распространенное определение. ^{11–13,20,21} Хотя не существует единого определения для позднего начала БА, мы определили, что это так, начиная с 8 лет, поскольку одно недавнее исследование показало, что этот возраст лучше всего дифференцирует пациентов с мутациями филаггрина и без них. известный генетический фактор риска AD, предполагающий, что этот возрастной предел может разделять разные подгруппы AD. ⁶

Время наблюдения началось, когда субъекты зарегистрировались в PEER.Базовое наличие астмы и сезонных аллергий оценивалось с помощью опросного листа, в котором у субъектов спрашивали, были ли у них в прошлом или настоящем анамнез этих состояний. В ходе последующего наблюдения испытуемым каждые 3 года рассылались вопросники для оценки развития астмы или сезонной аллергии. Вопросы об астме и сезонной аллергии были взяты из исследования Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). ²² Первичным результатом были случаи астмы, о которых сообщали пациенты / лица, осуществляющие уход, и сезонные аллергии у субъектов без этих состояний на исходном уровне.В качестве вторичного результата сравнивали исходную распространенность астмы и сезонных аллергий в трех возрастных группах с использованием кросс-секционного дизайна. Анкета зачисления также оценивала демографические характеристики и другие ковариаты, включая пол, расу и этническую принадлежность, возраст на момент регистрации в реестре, семейный доход, личный анамнез аллергии, семейный анамнез атопических расстройств и исходные симптомы БА.

Анализ

Мы исследовали распределение ковариат среди трех возрастных групп с использованием критерия хи-квадрат для категориальных переменных и критерия Краскела-Уоллиса для непрерывных данных.При необходимости проводился непараметрический тест на тренд. Мы сравнили риск распространенной и эпизодической астмы и сезонной аллергии среди трех групп облучения, используя регрессионный анализ. Поскольку сезонные аллергии и астма являются обычными исходами, отношения шансов, полученные с помощью логистической регрессии, будут завышать фактические относительные риски. Таким образом, мы использовали принятый статистический метод для преобразования отношения шансов в оценки относительного риска. ²³ Модели логистической регрессии были скорректированы с учетом ковариат, определенных априори , включая пол, расу / этническую принадлежность, возраст на момент включения в исследование и продолжительность наблюдения.Поскольку результаты оценивались только каждые три года, мы выполнили логистическую регрессию, а не регрессию Кокса. Исходная тяжесть БА также была изучена, но была исключена из окончательных многомерных моделей, поскольку она может быть потенциальным медиатором в биологическом пути, связывающем БА с другими атопическими расстройствами. Все статистические анализы были выполнены с использованием Stata (версия 14.1, StataCorp, College Station, TX). Уровень статистической значимости был установлен на уровне α = 0,05. Все проверки гипотез были двусторонними.

Результаты

В исследовании PEER 3966 человек наблюдались не менее 3 лет и были включены в исследование.Из них у 2913 человек развился АД до 2 лет, у 725 — в возрасте 3–7 лет, а у 328 — после 8 лет (). Сорок семь процентов испытуемых были мужчинами. Исследуемая популяция состояла из 39,4% белых, 46,3% черных и 7,7% латиноамериканцев. Средний возраст при зачислении составлял 6,4 (IQR 4,0–10,2) года, и более старшие возрасты зачисления наблюдались с более старым возрастом начала БА. Продолжительность болезни AD при включении была больше для субъектов с более ранним началом AD (). Однако средняя продолжительность наблюдения составила около 8 лет во всех трех группах.

Таблица I

Исходные характеристики субъектов (N = 3966)

(47.17%)

Характеристика	Возраст начала БА			p *
	≤ 2 лет N = 2913	3–7 лет N = 725	8–17 лет N = 328
Мужской пол	1387 (47,61%)	338 (46,62%)	134 (40,85%)	0.07
Расовая / этническая принадлежность
Белый (неиспаноязычный)	1183 (40,61%)	254 (35,03%)	%)	%
Латиноамериканец	211 (7,24%)	73 (10,07%)	23 (7,01%)
Черный / афроамериканец (не латиноамериканец)	1324 (45,45283%)	170 (51,83%)	0,01
Житель азиатских или тихоокеанских островов	94 (3,23%)	31 (4,28%)	4 (1,22%)
Американский индеец / Коренной житель Аляски	18 (0,62%)	4 (0,55%)	2 (0,61%)
Многорасовый	83 (2,85%)	21 (2,90%)	5 (1,55%) %)
Годовой доход домохозяйства
0–24 999 долл. США	1022 (35.10%)	267 (36,88%)	127 (38,72%)	0,03
25 000–49 999 долл. США	477 (16,38%)	111 (15,33%)	51 (15,55	)	51 (15,55	)
50 000–74 999 долл. США	306 (10,51%)	66 (9,12%)	27 (8,23%)
75 000– 99 999 долл. США	202 (6,94%)	202 (6,94%) )	18 (5,49%)
100000 долларов или более	219 (7.52%)	39 (5,39%)	17 (5,18%)
Предпочитаю не отвечать	686 (23,56%)	206 (28,45%)	88 (26,83%)
Возраст при зачислении, y, медиана (IQR)	5,2 (3,4–8,5)	8,3 (6,5–10,9)	13,1 (11,3–15,1)	<0,001
Продолжительность болезни БА при включении, y, медиана (IQR)	4.5 (2,6–7,7)	3,7 (1,9–6,4)	2,1 (1,3–3,7)	<0,001
Продолжительность наблюдения, y, медиана (IQR)	8,4 (5,9–9,8)	8,2 (5,4–9,9)	8,4 (5,5–9,9)	0,03
Контроль болезни AD при включении
Завершено	129 (4,43%)	31 (4.
Хорошо	1327 (45,59%)	393 (54,36%)	161 (49,09%)
Limited	1158 (39,78%)	230 113 (34,45%)
Неконтролируемый	297 (10,20%)	69 (9,54%)	28 (8,54%)
История астмы	1500 (51,53%)	324 (44.
Астма	1268 (43,53%)	300 (41,38%)	148 (45,12%)	0,45
Сезонная аллергия	1600 (54,93%)		188 (57,32%)	0,11

На момент включения в PEER 2908 (73,3%) пациентов уже имели сезонную аллергию, а 1965 (49,5%) пациентов уже страдали астмой, причем группа с ранним началом имела самые большие пропорции ().На момент регистрации в реестре распространенность сезонной аллергии составляла 74,6%, 69,9% и 70,1% в группах с ранним, средним и поздним началом соответственно (). По сравнению с группой с ранним началом, нескорректированный относительный риск преобладающих сезонных аллергий составил 0,96 (95% ДИ 0,93–0,99) и 0,92 (95% ДИ 0,85–0,97) среди групп со средним и поздним началом соответственно. После многопараметрической корректировки по полу, расе и возрасту при регистрации в реестре относительный риск преобладающих сезонных аллергий составил 0.91 (95% ДИ 0,88–0,95) и 0,82 (95% ДИ 0,74–0,89) в группах со средним и поздним началом, соответственно. Среди 1054 субъектов, у которых не было сезонной аллергии на исходном уровне, совокупная частота новых сезонных аллергий во время последующего наблюдения составила 56,1%, 46,8% и 30,6% для групп с ранним, средним и поздним началом. соответственно (). Риск возникновения сезонной аллергии (т.82 (95% ДИ 0,72–0,91) и 0,64 (95% ДИ 0,47–0,83) среди групп со средним и поздним началом, соответственно, по сравнению с группой с ранним началом ().

Таблица II

Распространенность сезонных аллергий при включении в исследование и частота впервые возникших сезонных аллергий во время наблюдения

	Возраст начала БА
	≤ 2 лет	3–7 лет	8–17 лет
Распространенность сезонной аллергии на исходном уровне (N = 3966)
Распространенность (%)	2171/2909 (74.6%)	507/725 (69,9%)	230/328 (70,1%)
ОР (95% ДИ), без корректировок	1 (исх.)	0,96 (0,93–0,99)	0,92 (0,85–0,97)
ОР (95% ДИ), скорректированный 1	1 (исх.)	0,91 (0,88–0,95)	0,82 (0,74–0,89)
Частота сезонных аллергий в период наблюдения (N = 1054)
Совокупная заболеваемость (%)	414/738 (56.1%)	102/218 (46,8%)	30/98 (30,6%)
ОР (95% ДИ), без корректировок	1 (исх.)	0,79 (0,71–0,87)	0,59 (0,45–0,75)
ОР (95% ДИ), скорректированный 2	1 (исх.)	0,82 (0,72–0,91)	0,64 (0,47–0,83)

базовой распространенности астма была самой высокой в ​​группе с ранним началом (51,5%, 44,7% и 43,0% в группах с ранним, средним и поздним началом, соответственно) ().Скорректированный относительный риск распространенной астмы был значительно ниже среди групп со средним и поздним началом (ОР 0,85, 95% ДИ 0,80–0,91 и ОР 0,71, 95% ДИ 0,61–0,82, соответственно) по сравнению с группой с ранним началом ( ). Среди субъектов 1999 г. без астмы на исходном уровне совокупная частота впервые возникшей астмы колебалась от 29,9% в группе с поздним началом до 39,2% в группе с ранним началом (). Однако после внесения поправок на пол участника, расу, возраст на момент включения и продолжительность наблюдения, риски развития астмы в более старших возрастных группах с началом заболевания существенно не отличались от группы с ранним началом ().Дополнительная корректировка для базового контроля болезни AD (оцененная как полная, хорошая, ограниченная или неконтролируемая) в многофакторной регрессии как для сезонной аллергии, так и для астмы, не повлияла на результаты (не показаны).

Таблица III

Распространенность астмы при включении в исследование и частота впервые возникшей астмы во время наблюдения

	Возраст начала БА
	≤ 2 лет	3–7 лет	8–17 лет
Распространенность астмы на исходном уровне (N = 3966)
Распространенность (%)	1500/2911 (51.5%)	324/725 (44,7%)	141/328 (43,0%)
ОР (95% ДИ), без корректировок	1 (исх.)	0,90 (0,85–0,95)	0,80 (0,71–0,89)
ОР (95% ДИ), скорректированный 1	1 (исх.)	0,85 (0,80–0,91)	0,71 (0,61–0,82)
Заболеваемость астмой во время наблюдения (N = 1999)
Совокупная заболеваемость (%)	553/1411 (39.2%)	128/401 (31,9%)	56/187 (29,9%)
ОР (95% ДИ), без корректировок	1 (исх.)	0,86 (0,79–0,94)	0,73 (0,60–0,89)
RR (95% ДИ), скорректированный 2	1 (ref)	0,96 (0,85–1,06)	0,92 (0,72–1,12)

Обсуждение

В этом исследовании мы обнаружили, что раннее начало AD связано с большим риском сезонных аллергий и астмы, чем более позднее начало AD.По сравнению с детьми с началом болезни Альцгеймера в возрасте до 2 лет, у детей с началом болезни Альцгеймера после 8 лет риск распространенной сезонной аллергии был на 18% ниже, а риск распространенной астмы на момент регистрации в реестре — на 29%. Более того, дети без сезонной аллергии во время или вскоре после начала AD имели значительно меньшую вероятность развития такой аллергии в последующие годы (т.е. случайные аллергии в нашем исследовании), если их AD началось после 2 лет. Дети с поздним началом AD имели На 36% ниже риск возникновения сезонной аллергии по сравнению с детьми с ранним началом AD.Напротив, мы не наблюдали статистически значимой разницы в риске развития астмы между группами с ранним и поздним началом. Одно из возможных объяснений этого открытия может заключаться в том, что если астма и разовьется, она имеет тенденцию возникать очень скоро после начала AD и, следовательно, приводит к аналогичным показателям возникновения AD в разных возрастных группах с началом в течение более поздних лет наблюдения в нашем исследовании. . Также возможно, что возраст начала AD влияет на астму иначе, чем сезонная аллергия.

Предыдущие исследования возраста начала болезни Альцгеймера и других атопических состояний были неоднозначными. В повторных поперечных исследованиях немецких детей от 5 до 7 лет Mohrenschlager et al. наблюдали, что раннее начало БА в возрасте до 2 лет было связано с 6-кратным увеличением шансов астмы к возрасту 5–7 лет, в то время как позднее начало БА было связано с 2-кратным увеличением шансов. ¹¹ Однако вероятность сенной лихорадки была одинаковой для раннего и позднего начала БА. В другом исследовании начало AD в течение первых ≤2 лет жизни было связано с повышенным риском астмы к 7 годам только у мальчиков. ¹⁴ В группе детей с высоким риском атопии Carlsten et al. наблюдали, что у детей с ранним началом БА вероятность развития астмы к 7 годам была значительно выше, в то время как только у детей со стойкой и ранней БА вероятность развития аллергического ринита к 7 годам была значительно выше. ¹²

Наше исследование является одним из немногих. исследования, которые были разработаны, прежде всего, для изучения влияния возраста начала болезни Альцгеймера на риск последующей атопии. В отличие от предыдущих исследований, мы выполнили многовариантную регрессию для корректировки потенциальных факторов, влияющих на факторы, и оценили фактические относительные риски, которые более подходят, чем отношения шансов для данного дизайна исследования и результата.Кроме того, в нашем исследовании изучается большее количество пациентов с БА в более широком диапазоне возрастов. В то время как предыдущие исследования были сосредоточены в основном на развитии других атопий в возрасте до 7 лет, наше исследование отслеживает людей в подростковом и раннем взрослом возрасте.

Обнаружение того, что риск других атопических расстройств у пациентов с БА варьируется в зависимости от времени начала болезни, имеет несколько потенциальных последствий. Во-первых, возраст начала болезни Альцгеймера может быть полезен для прогноза болезни и определения клинически значимых подгрупп болезни Альцгеймера.Во-вторых, наши результаты могут улучшить стратификацию риска пациентов с БА для будущих стратегий лечения и профилактики, направленных на атопический марш, таких как биологические препараты, которые были недавно одобрены или находятся в стадии разработки. ⁵ Наши результаты могут также помочь в эффективном планировании будущих испытаний таких вмешательств. В-третьих, раннее и позднее проявление БА может отличаться по другим клинически важным признакам, помимо атопического марша, что требует дальнейшего изучения. Наконец, хотя риск астмы и сезонных аллергий варьируется в зависимости от возраста начала AD, примерно у 30% пациентов с поздним началом AD эти расстройства все еще развиваются, что подчеркивает важность скрининга всех пациентов с AD на наличие сопутствующих атопических заболеваний и консультирования их относительно их будущего риска.

Как и все исследования, наше исследование не лишено потенциальных ограничений. Во-первых, возможны ошибочная классификация и ограничения в припоминании в отношении самооцененных данных о возрасте начала болезни Альцгеймера. Однако, поскольку мы используем 3 широкие возрастные категории, а не более детализированные данные, влияние этой потенциальной систематической ошибки сводится к минимуму. Также могут быть различия в диагнозе AD у разных врачей, участвующих в PEER. Как и во многих наблюдательных когортах пациентов с БА, критерии Ханифина и Райка специально не использовались.Однако, поскольку PEER является исследованием на уровне популяции, использование клинического диагноза AD, устанавливаемого врачом, является более универсальным и отражает общую популяцию детей с AD, обращающихся за лечением в США. Во-вторых, возможно, что люди, которые регистрируются в PEER, могут быть с большей вероятностью сообщат о сопутствующих заболеваниях, что приведет к завышению показателей астмы и сезонной аллергии. Однако показатели атопии, наблюдаемые в нашем исследовании, аналогичны тем, о которых ранее сообщалось в литературе. ⁵ Более того, субъекты PEER не знали о гипотезе нашего исследования, и мы не ожидали систематической ошибки в их сообщениях о сопутствующих атопических заболеваниях в зависимости от возраста начала AD. В-третьих, ограничением может быть потеря для последующего наблюдения; тем не менее, частота повторных опросов в PEER превышала в среднем 75% в каждый момент времени. ¹⁷ В-четвертых, поскольку PEER не является начальной когортой, субъекты вошли в нашу когорту в разное время в течении болезни AD. Однако, если бы верна нулевая гипотеза о том, что частота астмы и сезонной аллергии схожа для разных возрастов начала болезни Альцгеймера, то можно было бы ожидать более высокой частоты других атопий в более старших группах, поскольку эти участники, как правило, были раньше в своем течении болезни Альцгеймера. при регистрации PEER, чем участники с ранним началом AD.

Наконец, возможно, что наши результаты не могут быть обобщены для всех пациентов с детской болезнью Альцгеймера. Поскольку пимекролимус одобрен для лечения БА от легкой до умеренной степени, и все пациенты, принимающие системные иммунодепрессанты, были исключены из PEER, наши результаты могут быть менее распространены на пациентов с тяжелой формой БА. Также возможно, что меньшее количество субъектов с более поздним началом AD было включено в PEER, если им с меньшей вероятностью прописали пимекролимус, что также может ограничивать возможность обобщения. Мы также не знаем, как неоднородность и сроки лечения, применяемые для лечения БА, могут влиять на риск другой атопии.Возможно взаимодействие между возрастом начала БА и применением пимекролимуса в отношении атопических исходов; однако это потенциальное взаимодействие нельзя оценить напрямую, поскольку в PEER отсутствуют данные о субъектах, не употреблявших пимекролимус. Тем не менее, местные ингибиторы кальциневрина представляют собой обычную терапию, одобренную для использования в полном возрастном диапазоне соответствующих критериям субъектов PEER. Кроме того, от участников PEER не требовалось продолжать прием пимекролимуса после включения в PEER, а многие действительно этого не делали. ¹⁹ Наконец, PEER — одна из крупнейших когорт пациентов с БА в США.S. и обеспечивает исследование населения в расовом, экономическом и географическом отношении.

В заключение, наши результаты показывают, что возраст начала БА может частично объяснять вариации атопического марша у детей с БА. Будущие исследования с более длительным периодом наблюдения и дополнительные исследования БА у взрослых помогут подтвердить и расширить наши выводы. Также потребуется дальнейшая характеристика раннего и позднего начала болезни Альцгеймера в отношении генетических факторов риска и других исходов, таких как тяжесть болезни Альцгеймера или ответ на терапию.

Благодарности

Источники финансирования: Это исследование было поддержано грантами Фонда дерматологии (J.W.), Национальных институтов здравоохранения T32-AR007465 (J.W.) и K24-AR064310 (J.M.G.) и Valeant Pharmaceuticals (D.J.M.). Источником данных, используемым в этом исследовании, является Реестр выборных программ педиатрической экземы (PEER), исследование, финансируемое Valeant Pharmaceuticals за счет гранта D.J.M. Однако Valeant не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; или решение представить рукопись для публикации.

Сокращения

PEMA 9097 PEMA 9097 Педиатрический регистр PEMA 9097 -год

AD	атопический дерматит
CI	доверительный интервал
IQR	межквартильный интервал

Примечания

Статус IRB: Совет по институциональному обзору Университета Пенсильвании предоставил этому исследованию статус исключения.

Предварительная презентация: Эта работа была представлена ​​на заседаниях Американской дерматоэпидемиологической сети и Международного совета по экземе на ежегодном собрании Общества следственной дерматологии в 2016 году.

Конфликт интересов: Избирательный регистр педиатрической экземы (PEER) финансируется Valeant Pharmaceuticals, компанией, которая производит пимекролимус, лекарство от атопического дерматита. Исследование PEER — это исследование, санкционированное FDA в рамках процесса утверждения FDA.J.M.G. является консультантом и получал гранты (для Университета Пенсильвании) от Regeneron и Sanofi.

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Список литературы

2. Флор К., Манн Дж. Новые взгляды на эпидемиологию детского атопического дерматита. Аллергия. 2014; 69 (1): 3–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Манчини А.Дж., Каулбак К., Чамлин С.Л. Социально-экономические последствия атопического дерматита в Соединенных Штатах: систематический обзор. Pediatr Dermatol. 2008. 25 (1): 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Spergel JM, Paller AS. Атопический дерматит и атопический марш. J Allergy Clin Immunol. 2003; 112 (6 доп.): S118–27. [PubMed] [Google Scholar] 5. Dharmage SC, Lowe AJ, Matheson MC, Burgess JA, Allen KJ, Abramson MJ.Атопический дерматит и атопический марш снова. Аллергия. 2014; 69 (1): 17–27. [PubMed] [Google Scholar] 6. Rupnik H, Rijavec M, Korosec P. Мутации потери функции филаггрина не связаны с атопическим дерматитом, который развивается в позднем детстве или во взрослом возрасте. Br J Dermatol. 2015. 172 (2): 455–461. [PubMed] [Google Scholar] 7. Loo EX, Shek LP, Goh A и др. Атопический дерматит в раннем детстве: доказательства по крайней мере трех фенотипов? результаты исследования GUSTO. Int Arch Allergy Immunol. 2015. 166 (4): 273–279.[PubMed] [Google Scholar] 8. Уильямс ХК, Страчан Д.П. Естественная история детской экземы: наблюдения британского когортного исследования 1958 года. Br J Dermatol. 1998. 139 (5): 834–839. [PubMed] [Google Scholar] 9. Баннистер М.Дж., Фриман С. Атопический дерматит с началом у взрослых. Australas J Dermatol. 2000. 41 (4): 225–228. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гармхаузен Д., Хагеманн Т., Бибер Т. и др. Характеристика различных течений атопического дерматита у подростков и взрослых. Аллергия. 2013. 68 (4): 498–506.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Mohrenschlager M, Schafer T, Huss-Marp J, et al. Течение экземы у детей 5-7 лет и его связь с атопией: различия между мальчиками и девочками. Br J Dermatol. 2006. 154 (3): 505–513. [PubMed] [Google Scholar] 12. Карлстен С., Димич-Уорд Х, Фергюсон А. и др. Атопический дерматит в группе высокого риска: естественный анамнез, связанные с ним аллергические исходы и факторы риска. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013; 110 (1): 24–28. [PubMed] [Google Scholar] 13.Болонья Ю.Л., Йориццо Ю.Л., Шаффер СП. Дерматология. 3. Vol. 1. США: Elsevier Limited; 2012. [Google Scholar] 14. Лоу А.Дж., Карлин Дж.Б., Беннетт С.М. и др. Мальчики совершают атопический марш, а девочки бездельничают? J Allergy Clin Immunol. 2008. 121 (5): 1190–1195. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эйхенфилд Л.Ф., Том В.Л., Бергер Т.Г. и др. Рекомендации по лечению атопического дерматита: Раздел 2. Лечение и лечение атопического дерматита с помощью местных методов лечения. J Am Acad Dermatol. 2014. 71 (1): 116–132.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Марголис DJ, Абуабара К., Хоффстад О.Дж., Ван Дж., Раймондо Д., Билкер В.Б. Связь между злокачественными новообразованиями и местным применением пимекролимуса. JAMA Dermatology. 2015; 151 (6): 594–599. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Марголис Дж. С., Абуабара К., Билкер В., Хоффстад О., Марголис Д. Д.. Стойкость атопического дерматита от легкой до умеренной. JAMA Dermatology. 2014; 150 (6): 593–600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Марголис Д. Д., Аптер А. Дж., Гупта Дж. И др.Устойчивость мутаций атопического дерматита и филаггрина (FLG) в продольной когорте США. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (4): 912–917. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Капур Р., Хоффстад О., Билкер В., Марголис Д. Частота и интенсивность местного лечения пимекролимусом у детей с подтвержденным врачом атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести. Pediatr Dermatol. 2009. 26 (6): 682–687. [PubMed] [Google Scholar] 20. Морц К.Г., Андерсен К.Э., Деллгрен К., Барингтон Т., Биндслев-Йенсен К.Атопический дерматит от подросткового до взрослого возраста в когорте TOACS: распространенность, стойкость и сопутствующие заболевания. Аллергия. 2015; 70 (7): 836–845. [PubMed] [Google Scholar] 21. Уильямс ХК, Берни П.Г., Пембрук А.С., Хэй Р.Дж. Диагностические критерии атопического дерматита, разработанные Рабочей группой Великобритании. III. независимая проверка в больнице. Br J Dermatol. 1994. 131 (3): 406–416. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ашер М.И., Монтефорт С., Бьоркстен Б. и др. Мировые временные тенденции в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детском возрасте: повторные межстрановые кросс-секционные исследования первого и третьего этапов ISAAC.Ланцет. 2006. 368 (9537): 733–743. [PubMed] [Google Scholar] 23. Localio AR, Margolis DJ, Берлин JA. Относительные риски и доверительные интервалы легко вычислялись косвенно на основе многомерной логистической регрессии. J Clin Epidemiol. 2007. 60 (9): 874–882. [PubMed] [Google Scholar]

8 советов по предотвращению обострения экземы летом

1. Сохраняйте спокойствие, избегайте потоотделения и пейте достаточно воды

Попытки уменьшить потоотделение — очевидная первая линия защиты. «Сохранение прохлады, избегание чрезмерно высоких температур и уменьшение потоотделения — самые важные стратегии», — сказал доктор.Фридманн говорит. Это может означать, что вы должны оставаться в тени, когда вы находитесь на улице, или оставаться в помещении с кондиционированным воздухом, когда температура повышается, отмечает Бард. Обязательно пейте много воды. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ваше тело будет поддерживать нормальную температуру. И выбирайте свободную одежду из дышащих тканей (например, рубашки из хлопка и влагоотводящих материалов).

2. Выберите физический (или минеральный) солнцезащитный крем

Бард говорит, что выбор физического солнцезащитного крема (иногда называемого минеральным солнцезащитным кремом) вместо химического — лучший вариант для людей с экземой.«Некоторые химические солнцезащитные кремы могут вызывать раздражение чувствительной кожи», — говорит она. По данным Piedmont Healthcare, солнцезащитные кремы для физического тела также более увлажняют. Ищите слова «физический» или «минеральный» на бутылке и таких ингредиентах, как оксид цинка и диоксид титана.

3. Рассмотрите возможность фототерапии для предотвращения обострений.

В этом варианте лечения используется ультрафиолетовый свет — тот же, что и при солнечном свете — который, согласно NYU Langone Health, был отфильтрован, чтобы удалить вредные аспекты.«Контролируемое воздействие ультрафиолетового света в дневное время может улучшить состояние экземы и предотвратить вспышки из-за противовоспалительных свойств ультрафиолетовых волн B», — говорит Фридманн. Исследование, опубликованное в The British Journal of Dermatology с участием детей с экземой, показало, что лечение узкополосным ультрафиолетом B уменьшило признаки экземы на 61 процент. Однако это не обязательно должно ограничиваться летней практикой и может использоваться круглый год.

4.Как можно скорее переоденьтесь в мокрой одежде

Оставаться сухим должно быть вашей летней мантрой, если вы боретесь с кожей, склонной к экземе. Например, если вы чувствуете, что начинает выделяться пот и футболка прилипает к спине, как можно скорее смените мокрую одежду на сухую. Исследование BioMed Research International показало, что смена одежды, когда она намокает от пота, является эффективным способом борьбы с потоотделением при экземе.

5.Используйте очиститель воздуха для борьбы с факторами окружающей среды

Рассмотрите возможность покупки очистителя воздуха для вашего дома, чтобы удалить пыль, пыльцу и другие аллергены из воздуха, — говорит Джошуа Зейхнер, доктор медицины, директор косметических и клинических исследований в отделении дерматологии. в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. «При вдыхании эти частицы воздуха могут вызывать аллергические реакции на коже», — объясняет доктор Цайхнер, добавляя, что необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать, что очистители воздуха действительно приносят пользу людям, страдающим экземой.Цайхнер рекомендует выбрать очиститель HEPA с угольным фильтром для дополнительной защиты.

6. Смыть сразу после купания

Химические вещества, обнаруженные в хлорированных бассейнах, и соль, обнаруженная в океане, могут стать проблемой для людей с чувствительной кожей. По данным Национальной ассоциации экземы, на случай, если душа не будет видно, возьмите с собой распылитель, наполненный водой, и сразу же смойте им воду. Затем повторно нанесите увлажняющий крем и солнцезащитный крем, чтобы защитить кожу и предотвратить ее высыхание.

7. Ежедневно принимайте ванну или душ для поддержания чистоты кожи

Ежедневное принятие ванны или душа может помочь очистить кожу от бактерий, а также от пота и пыли, которые могли накопиться в течение дня. Исследование, опубликованное в журнале « Asia Pacific Allergy », показало, что симптомы экземы у детей улучшились в результате ежедневного купания и увлажнения сразу после этого в летние месяцы. По данным клиники Майо, всегда используйте для стирки мягкое мыло, не содержащее красителей и отдушек.

8. Увлажнение с помощью керамидов для восстановления барьера кожи

Уровни церамидов, липидов, естественным образом содержащихся в коже, снижаются, когда кожа становится сухой, независимо от того, зима сейчас или лето. Ваша защита? Увлажняющий крем, содержащий керамиды (например, увлажняющий крем CeraVe). «Это может помочь восстановить защитный барьер кожи и увлажнение», — говорит доктор Марчбейн. Для достижения наилучших результатов она рекомендует нанести увлажняющий крем в течение 60 секунд после выхода из душа.

Как справиться с экземой при смене времен года

Как справиться с экземой при смене времен года — Skin Center of South Miami

В связи с постоянными изменениями времени года пациентам с определенными кожными заболеваниями может быть трудно успевать за окружающей средой и ее влиянием на кожу. Пациенты, у которых была диагностирована экзема или атопический дерматит, могут бороться с обострениями болезни в зависимости от сезона.Дерматологи Кожного центра Южного Майами находятся здесь, чтобы помочь людям найти способы улучшить здоровье своей кожи и управлять своим состоянием даже при изменении окружающей среды.

Что такое экзема?

Чтобы понять, как бороться с экземой, неплохо было бы разобраться с самим заболеванием. Экзема — это состояние, которое может вызвать воспаление кожи и вызвать зудящую красную сыпь. У каждого человека это заболевание выглядит по-разному, но в большинстве случаев часто встречаются зуд, сыпь и сухая чешуйчатая кожа.У некоторых пациентов это происходит только на определенных частях тела, в то время как у других оно может быть более распространенным и влиять на качество их повседневной жизни. Это особенно актуально для пациентов, которые переживают более тяжелые случаи. Экзема, как правило, имеет триггеры, которые могут вызвать вспышки, и иногда погодные изменения в зависимости от времени года могут вызывать это.

Как справиться с экземой во время сезонных изменений

Пациенты с экземой захотят обратить пристальное внимание на их триггеры.Это может включать:

• Хлор из плавательных бассейнов летом
• Осушение воздуха в зимние месяцы / пониженная влажность
• Сухой воздух от внутреннего кондиционера
• Низкий уровень влажности

После того, как вы определили, что вызывает обострения, часто бывает легче управлять состоянием. Если вы не уверены, что вызывает экзему, вы можете тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы обсудить, как сохранить кожу здоровой и свободной от сыпи и зуда в течение всего года!

Вы боретесь с лечением экземы?

Обратитесь в Центр кожи Южного Майами сегодня, чтобы узнать больше о том, как бороться с атопическим дерматитом в любое время года! Наш офис находится по адресу 7800 SW 57th Avenue, Suite # 110, и записаться на прием можно, позвонив в клинику по телефону (305) 740-6181.Врачи, работающие в нашей практике, имеют многолетний совместный опыт и продолжают предоставлять дерматологические услуги пациентам в сообществе и за его пределами.

Спасибо! Мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Вызывают ли сезонные аллергии проблемы с кожей?

Зудящая кожная сыпь или обострение экземы могут возникнуть из ниоткуда.Но что, если это действительно симптомы аллергии? Если вы подозреваете, что проблемы с кожей связаны с сезонной аллергией, вам может помочь дерматолог. Вот что вам следует знать о том, как определить свою аллергию и найти облегчение.

Как сезонная аллергия влияет на вашу кожу

Как аллергия может вызывать проблемы с кожей?

Сезон аллергии может вызвать чихание, кашель и зуд в глазах. Хотя эти симптомы наиболее очевидны, они не единственные признаки аллергии. Некоторые люди могут также проявлять симптомы аллергии на коже.Это может произойти несколькими способами.

Часто аллергены, такие как пыльца, могут контактировать с кожей и вызывать сыпь. Когда это произойдет, вы можете заметить красные зудящие пятна на коже. Эти пятна часто приподняты или опухли с четко очерченными краями. Имейте в виду, что сыпь от аллергии — это не то же самое, что ульи от аллергии.

В более тяжелых случаях аллергены могут вызывать атопический дерматит. Это состояние проявляется в виде чешуйчатых, бугристых и сухих пятен на коже. Некоторые люди могут также замечать мокнутие, образование пузырей и растрескивание.Атопический дерматит может быть очень неприятным, поэтому вам следует обратиться к дерматологу за лечением, если вы проявляете эти симптомы.

Если у вас уже есть кожное заболевание, сезон аллергии может вызвать обострение. Это может произойти, например, у людей с экземой. Исследования показали, что контакт с аллергенами может вызвать иммунный ответ организма, вызывая обострение. Аллергическая экзема чаще встречается у детей и подростков, но может продолжаться и во взрослом возрасте.

Как вы можете найти облегчение?

Профилактика сыпи при аллергии начинается с лечения аллергии.Ваш дерматолог может направить вас к аллергологу для диагностики и лечения чувствительности вашей кожи. Однако, если вы страдаете от такого состояния, как атопический дерматит или экзема, дерматолог может помочь вам найти облегчение. Они могут порекомендовать безрецептурный продукт или прописать крем. Просто обязательно проконсультируйтесь с дерматологом, прежде чем пробовать средство от сыпи.

Если сезон аллергии вызывает у вас экзему, полезно вести подробный журнал обострений. Это поможет дерматологу определить причину обострения и порекомендовать соответствующее лечение.Возможно, они захотят исключить другие потенциальные раздражители, такие как стиральный порошок, ткани и другие предметы домашнего обихода. И снова вас могут направить к аллергологу.

В целом, воздержание от триггеров аллергии и прикрытие кожи может быть полезным во время сезона аллергии. Это особенно актуально, когда вы будете проводить день на свежем воздухе. Если у вас аллергия в помещении, не забудьте регулярно убирать в доме пыль, плесень, пыльцу и шерсть домашних животных с поверхностей.

Хотя сезон аллергии может быть тяжелым для носа и горла, он также может сказаться и на коже.Если вы испытываете симптомы сезонной аллергии на коже, вам помогут специалисты Pacific Dermatology Specialists. Наша команда экспертов по коже предлагает услуги медицинской дерматологии для диагностики, лечения и предотвращения распространенных кожных высыпаний. У нас есть офисы в Карсоне, штат Калифорния, и в других населенных пунктах в районе Большого Лос-Анджелеса, поэтому вы можете записаться на прием в ближайший к вам офис. Свяжитесь с нами сегодня чтобы начать.

Атопический дерматит | Больницы и клиники Университета Айовы

Обзор

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое проявляется чешуйчатыми, красными и зудящими высыпаниями.Это разновидность экземы.

Причины

Люди с атопическим дерматитом могут быть более чувствительными, потому что их кожа не имеет определенной структуры, которая помогает сохранять водный барьер кожи. Ослабленный барьер может вызвать аллергическую реакцию на коже. Реакция приводит к постоянному зуду, отеку и покраснению. Атопический дерматит чаще всего встречается у младенцев и детей. Многие люди перерастают это в детстве.

Люди с атопическим дерматитом часто страдают другими аллергическими заболеваниями, такими как астма и / или сезонные аллергии.Люди с атопическим дерматитом часто дают положительный результат теста на аллергию. Однако атопический дерматит не вызван аллергией.

Следующие факторы могут ухудшить симптомы атопического дерматита:

• Аллергия на пыльцу, плесень, пылевых клещей или животных
• Холодный и сухой воздух
• Инфекции
• Контакт с раздражителями, химическими веществами и грубыми материалами, такими как шерсть
• Сухая кожа
• Эмоциональный стресс
• Духи или красители, добавляемые в лосьоны или мыло для кожи

Симптомы

• Зуд может начаться еще до появления сыпи.Атопический дерматит часто называют «высыпанием с зудом», потому что начинается зуд, а затем появляется кожная сыпь в результате расчесывания.
• Волдыри с просачиванием и коркой
• Сырая, сухая, чешуйчатая, красная, неровная кожа
• Утолщенные или похожие на кожу участки, которые могут образоваться после длительного раздражения и царапин

Тип и расположение сыпи могут зависеть от возраста человека:

• Младенцы: лицо, кожа головы, руки и ноги. Сыпь часто бывает зудящей и образует волдыри, которые сочатся и покрываются коркой.
• Дети и взрослые: внутри колен и локтей, шеи, кистей и стоп.
• Сыпь может появиться на любом участке тела во время сильной вспышки, но имеет тенденцию щадить участки, которые сильнее зудят, такие как пах и середина спины.

Экзамены

Диагностика основана на:

• Осмотр кожи
• Ваш личный и семейный анамнез
• Иногда биопсия кожи используется для подтверждения диагноза или исключения других причин экземы.

Кожные уколы и пластыри на аллергию могут быть полезны людям с:

• Атопический дерматит, трудно поддающийся лечению
• Кожные высыпания, которые образуются только на определенных участках тела после воздействия определенного вещества.

Лечение

• Увлажняющий крем или стероидный крем для местного применения. Ежедневный уход за кожей может сократить потребность в более сильных лекарствах.
• Антигистаминные препараты для уменьшения зуда.

При стирке или купании:

• Лучше всего принимать короткие и прохладные ванны.
• Используйте мягкие гели для мытья тела и очищающие средства.
• Наносите смазывающие кремы, лосьоны или мази, пока ваша кожа после купания еще влажная. Хорошие варианты: Cerave, Vanicream, Aquaphor, Vasaline. Это поможет удерживать влагу в коже.

Другие варианты:

• Обработка влажным обертыванием
• Кремы или таблетки с антибиотиками, если ваша кожа инфицирована
• Лекарства, подавляющие иммунную систему
• Целевые биологические препараты, предназначенные для воздействия на определенные части иммунной системы против аллергии.