Дерматит атонический: Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения атопического дерматита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

On 03.04.197801.10.2021

Содержание

Виды дерматита, причины возникновения и общие симптомы

Наша кожа − индикатор общего состояния организма и самочувствия. Даже малейшие проявления, такие как шелушение или зуд, высыпания, жировики и гнойники, являются симптомами нарушения обмена веществ или режима питания, переутомления или нервного истощения.

Современный ритм жизни у большинства людей очень насыщенный и рано или поздно все мы сталкиваемся с проблемой возникновения всевозможных аллергий − это ряд воспалительных процессов проявляющихся на коже, и в подкожных покровах.

Основные раздражители:

физического характера – может проявиться под влиянием температурного (ожог, обморожение) и светового (солнечная энергия, электрический ток, рентгеновское и радиоактивное облучение) воздействия;

химического характера – возникает после попадания на кожу едких веществ, кислот и щелочей, продуктов каких-либо видов кислот, а также медицинских дезинфицирующих средств, в очень высокой концентрации.

Разновидности дерматологического заболевания

В медицине выделяют больше десятка разновидностей этого заболевания, рассмотрим самые распространенные формы его проявления. К ним можно отнести: контактный, сухой, атопический (либо аллергический, токсикодермия, экзема, крапивница), себорейный дерматиты и цена на их лечение зависит от вида поражения.
Сухой дерматит
Симптомы сухого дерматита проявляются только в холодное время года, вследствие длительного воздействия холодного либо наоборот, слишком сухого воздуха в закрытом помещении. Происходит снижение иммунитета и ухудшение общего состояния организма. Отличительная особенность − длительность протекания и сезонное проявление обострений.
Контактный дерматит
Очаги простого контактного дерматита образуются на месте воздействия первичного раздражителя. Отличается отсутствием проявлений острой реакции и дальнейшим распространением процесса воспаления после исключения раздражающего элемента. Например, когда часто носят одежду, изготовленную из синтетических тканей, к волокнам которой проявляется высокая чувствительность организма.

Атопический дерматит
Под атопическим дерматитом врачи клиники подразумевают хроническое, часто наследственное аллергическое заболевание с рецидивными периодами протекания и значительными осложнениями. На первых стадиях (у детей от 3 месяцев до 2 лет, и в 4-7 лет) развитие болезни проявляется в виде покраснений с обильными выделениями и образованием мелких пузырьков. А на последних стадиях преобладает выраженная сухость и бледность кожных покровов.

Токсидермия
Токсикодермия сопровождается значительным повреждением кожи токсическими веществами. Отличается тем, что аллерген попадает в организм через кровь, органы дыхания и ротовую полость. Это очень серьезное и опасное заболевание и при первых проявлениях (отдышка, отеки слизистой, боли в желудке), надо срочно обратиться к специалистам, которые профессионально окажут первую медицинскую помощь. Самостоятельно вывести токсические вещества из организма невозможно.
Способы заражения
Иногда мы сами того не замечая подвергаем себя опасности, не задумываясь о том, к каким последствиям может привести аллергический дерматит при откладывании визита в клинику . Способы контакта человека с аллергенами, которые могут спровоцировать заболевание:

медикаментозный – проявляется, после введения в организм лекарственных препаратов. Например, антибиотиков, витаминов, анальгезирующих веществ, гамма глобулинов;

пищевой – аллергены попадают в наш организм вместе с продуктами питания;

профессиональный – наблюдается у людей, постоянно контактирующих с аллергенами, например на производстве с высокой концентрацией кобальта, никеля, хрома;

аутоинтоксикационный – отличается скоплением аутоаллергенов, например, у больных с патологиями желудочно-кишечного тракта.

Экзема
Экзема − тоже хроническое заболевание и проявляется в виде острого воспаления кожи и подкожных покровов под влиянием внутренних или внешних раздражителей. Такая аллергия проявляется участками сухой шелушащейся кожи, трещинами, покраснениями, отечностью и мокнущими повреждениями. В тяжелых случаях даже поражением всей поверхности эпителия. Чаще всего страдают работники металлургических заводов, предприятий фармацевтической и пищевой отраслей.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит – заболевание, вызванное определенным грибком. Очень часто причинами его появления являются стрессовые состояния, гормональные нарушения и болезни нервной системы.
Лечение дерматита
Лучшее лечение данных заболеваний – это профилактика, то есть предотвращение возникновения обострений. Не забывать посещать специалиста дерматолога, хотя бы раз в год и сдавать необходимые анализы. Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, и не переутомляться. Если место работы подразумевает прямой контакт с токсическими и химическими веществами, важно не забывать правила безопасности, защищать кожу и дыхательные пути от их воздействия.
Читайте также:

причины, симптомы и лечение — Детский медицинский центр Поллианна
Атопический дерматит у ребёнка: причины, симптомы и лечение
Атопический дерматит у ребёнка: причины, симптомы и лечение. Особенности введения прикорма на 1-м году жизни при наличии у ребенка атопического дерматита и создание гипоаллергенного быта.
Врач-педиатр детского медицинского центра «ПОЛЛИАННА» Савватеева Светлана Андреевна .

Атопический дерматит — многофакторное воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется зудом кожи, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и характера кожных проявлений. Так у детей 1-х лет жизни высыпания в виде папул и покраснения с локализацией на лице и разгибательных поверхностях рук и ног, у детей старшего возраста — папулезная сыпь, уплотнения сухость кожи, усиление кожного рисунка, шелушение на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.

Распространенность атопического дерматита среди детского населения США составляет 17,2%, в Европе — 15,6%, в различных регионах РФ от 6,2 до 15,5%.
В типичных случаях заболевание начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, значительно нарушая качество жизни. Преимущественно развивается у детей с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями.
Лечение атопического дерматита
Лечение атопического дерматита включает элиминационные мероприятия, гипоаллергенный режим, местную и системную терапию, лечение сопутствующих заболеваний. Наружняя терапия проводится с целью уменьшения воспаления и зуда, восстановления водно-липидного слоя кожи и барьерной (защитной) функции кожи.

Для системной терапии используются антигистаминовые препараты 1-го и 2-го поколения, при тяжелом течении системные глюкокортикостероиды и антибактериальные препараты.
Введения прикорма на 1-м году жизни при наличии у ребенка атопического дерматита
Продукты питания вводятся по одному и в небольших количествах;
В остром периоде течения АД продукты прикорма не назначаются;
Гипоаллергенные продукты прикорма должны быть монокомпонентными, не содержать молока, глютена, сахара, соли, бульона, консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов.

Для гипоаллергенного зернового прикорма (каши) выбирают монокомпонентные, безмолочные и безглютеновые каши: гречневую, рисовую, кукурузную, не содержащие сахара.
В качестве гипоаллергенного овощного прикорма используются: кабачки, патиссоны, белокачанная, цветная, брюссельская капуста.
С целью коррекции белка с 6 месяцев вводится мясное пюре из: кролика, индейки, конины, ягненка, тощей свинины. Говядина и телятина у детей с аллергией на белок коровьего молока не используется.
Фрукты и ягодные соки — только к концу 1-го года жизни.
В рацион питания детей 1-го года жизни с АД не вводится куриное яйцо и рыба.
Детям с аллергией на белок коровьего молока из рациона питания исключаются все кисломолочные продукты, творог и другие продукты, содержащие коровье молоко.

Частота пищевой аллергии у детей, имеющих проявления среднетяжелой и тяжелой степени атопического дерматита, составляет только 37-50%. Поэтому не маловажным в лечении и предупреждении рецидивов заболевания является создание гипоаллергенного быта.
Создание гипоаллергенного быта
Что включает в себя следующие компоненты:
Стирка пастельного белья 1-2 раза в неделю при температуре более 56 градуса.
Стирка подушек и одеял горячей водой с температурой более 56 градуса.
Наличие наматрасников из непроницаемой для клещей ткани и их стирка при температуре более 56 градуса.

Хорошая вентиляция жилищ с влажностью в доме до 40 градусов.
Использование для уборки вакуумных пылесосов.
Замена ковров и ковровых покрытий на ленолеум или паркет.
Замена гардин и занавеси в спальне на моющиеся жалюзи.
Замена мебели с тканевым покрытием на кожаную или виниловую.
Выведение из спальни мягких игрушек. Стирка мягких игрушек в горячей воде при температуре более 56 градуса или заморозка в холодильной камере (для ликвидации клещей).
Высушивание на солнце не менее 3 часов матрасов, ковров, пледов.
Использование специальных средств для ликвидации клещей домашней пыли: чистящие салфетки, аэрозоли, противоклещевое пастельное белье, спреи, средства для чистки ковров (аскарициды).

Нужно помнить, что безаллергенных животных не существует. Необходимо принять радикальные меры, а именно расстаться с домашними животными и не заводить их. Аллергены домашних животных сохраняются в жилом помещении после их удаления в среднем течение 6 месяцев.
Использование для стирки жидких, а не порошковых моющих средств.
Кроме того: не пользоваться одеждой из синтетических тканей, шерсти и меха животных, предпочтение хлобчатобумажным тканям. Не использовать горячую воду для душа или ванны, температура воды д.б. 32-35 градусов, длительность купания — 5-10 минут.
Перейти на главную страницу блога
Детский медицинский центр в городе Мытищи и Королёв
? г. Мытищи, ул. Семашко, д.10, к.1.
? г. Королев, ул. Октябрьский б-р, д.14.
? 8 (903) 621-05-05 (Королёв) / 8 (985) 771-45-77 (Мытищи)
Атопический дерматит, нейродермит — воспаление кожи аллергической природы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»
Хроническое воспалительное поражение кожи аллергической природы, проявляется сыпью и кожным зудом, развивается при контакте с аллергеном.
Диффузный нейродермит, называемый также атопическим дерматитом, представляет собой хроническое заболевание кожи. Это очень распространенное заболевание, им страдает более 10% людей.
Городские жители страдают нейродермитом чаще, чем сельские. Болезнь часто носит семейный характер, однако о механизме ее наследования мало что известно. Заболевание обычно начинается в раннем детстве (у большинства больных — до 5 лет).
Жалобы
Характерны зуд, эритема (покраснение кожи), воспаление и расчесы на сгибательных (внутренних) поверхностях конечностей и наличие у родственников (родителей, братьев и сестер) аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, аллергического ринита (насморка) или диффузного нейродермита.
Диагностика
У взрослых обычно страдают шея, локтевые и подколенные ямки, а также лицо, запястья и предплечья. В тяжелых случаях может быть поражен любой участок кожи. У грудных детей болезнь проявляется зудящей красной сыпью центральной части лица, на груди, на руках и ногах. Лабораторные исследования при нейродермитах мало что дают.
Лечение
Лечение диффузного нейродермита складывается из трех компонентов.
Лечение дерматита.

Борьба с зудом.

Устранение провоцирующих факторов.

Первые две задачи решаются с помощью медикаментозных методов, для решения третьей лекарственные средства, как правило, не нужны.
Основные средства при воспалении кожи — глюкокортикоиды. В легких случаях достаточно слабодействующих глюкокортикоидов (в виде крема), в более тяжелых могут потребоваться глюкокортикоиды средней силы действия (в виде крема или мази). Если присоединяется инфекция назначают внутрь антибиотики. Обострения нередко удается купировать коротким курсом глюкокортикоидов внутрь (например, преднизолон, 40—60 мг в сутки в течение 3—4 суток, затем 20—30 мг в сутки еще в течение 3—4 суток). В лечении тяжелых форм диффузного нейродермита используют глюкокортикоиды внутрь, циклоспорин, такролимус, метотрексат, азатиоприн и светолечение.
Для подавления зуда применяют h2-блокаторы (антигистаминные препараты) с седативным действием (дифенгидрамин, гидроксизин, цетиризин). Препарат приходится подбирать методом проб и ошибок. Прохладные ванны увлажняют и охлаждают кожу, тем самым на время утоляя зуд. После ванны обязательно применяют смягчающие средства.
Смягчающие средства — важная составляющая лечения диффузного нейродермита. Они устраняют сухость кожи и предотвращают зуд. Применять смягчающие средства надо часто и в достаточном количестве.
Устранение провоцирующих факторов важно как на острой, так и на хронической стадии заболевания. Провоцирующих факторов может быть много.
Проводить поиск аллергенов путем постановки кожных проб при диффузном нейродермите чаще всего бесполезно. Дело в том, что у большинства больных аллергические реакции возникают на многие аллергены, а устранить их все не представляется возможным. То же самое касается и диеты. В редких случаях помогает исключение из рациона того или иного продукта, но для большинства больных диетотерапия неэффективна.
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ(ДИАТЕЗ)-ЧТО ДЕЛАТЬ? | Альянс-2007
Главная » Услуги » Полезно знать » АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ(ДИАТЕЗ)-ЧТО ДЕЛАТЬ?
Атопический дерматит – это хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи с наследственной предрасположенностью. Чаще всего возникает в раннем детстве. Развитию и обострению заболевания способствует целый ряд аллергенов: пищевые, пыльцевые, грибковые и другие. Проявляется выраженной сухостью кожи и периодическим появлением сыпи на разных участках тела. Беспокоит сильный зуд, который мешает спать и приводит к расчесам.
Функциональные и анатомические особенности кожи детей раннего возраста
Кожа легкоранима при малейших неблагоприятных воздействиях
Повышен риск системного токсического эффекта топических препаратов
Связи между эпидермисом и дермой непрочные; роговой слой эпидермиса имеет меньше слоев клеток, чем у взрослого; эпидермальный липидный барьер незрелый; поглощение кислорода через кожу у ребенка в 8 раз выше, чем у взрослого.
Кожа ребенка с трудом нейтрализует щелочь неспециализированных моющих средств; ощелачивание кожи приводит к быстрому присоединению патогенных микроорганизмов.
КАК ЛЕЧИТЬ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?
Правильный уход за кожей
— Следите, чтобы в комнате малыша было не жарко, и чтобы он не потел во время сна, ведь пот вызывает пересыхание и дополнительное раздражение кожи. Влажность должна быть не менее 60-70%, температура воздуха 20-21⁰С
-Больным с атопическим дерматитом можно принимать ванны, но вода не должна быть слишком горячая. Малыша купать следует не более 5 минут в мягкой кипяченой воде при температуре воды не выше 38⁰С
— Избегать использования агрессивных моющих средств, которые повреждают кожный барьер и провоцируют сухость и раздражение
-Нельзя растирать кожу малыша мочалкой, даже если в данный момент на коже нет высыпаний и покраснений
-После купания малыша кожу следует промокнуть мягким полотенцем. Не втирать и не растирать!
— Сразу после очищения следует наносить липидовостанавливающее, смягчающее, увлажняющее средство(эмолент). Рекомендуется использовать специальный крем, разработанный для атопичной, склонной к раздражениям кожи и содержащей натуральные липиды.
-Вода в бассейнах с избыточным хлорированием может раздражать кожу.
-Выбирайте занятия теми видами спорта, при которых меньше потеете(пот провоцирует зуд).
-Избегайте ношения грубой одежды или одежды из раздражающих тканей (полиэстер, шерсть) на голое тело. Не стоит носить облегающую и тесную одежду. Подбирайте одежду из мягких, натуральных тканей, позволяющих коже «дышать». Предпочтительной является одежда из хлопка с длинными рукавами и штанинами. Обувь должна быть из натуральных материалов.
-Старайтесь не использовать при стирке ополаскиватели для белья. Используйте дополнительное полоскание после стирки, чтобы все детергенты полностью вымылись.
— Меняйте постельное бельё 1-2 раза в неделю.
— Проводить больше времени на улице.
— Защищайте кожу от избыточного воздействия солнечных лучей.
Исключение контакта с аллергеном
В первые годы жизни атомический дерматит часто является следствием пищевой аллергии. В этом случае необходимо выявить и исключить аллергенный продукт из рациона. Диета должна быть строго индивидуальной, и рацион питания должен остаться полноценным(белки, жиры, углеводы и витамины), в этом Вам поможет пищевой дневник. При пищевой аллергии врач может установить, какой продукт является причиной аллергии, анализируя пищевой дневник ребенка. Для этого родители каждый день фиксируют все виды пищи, напитков, пищевых добавок, а также клинические симптомы аллергии, их выраженность и характер. В дневнике должно быть отражено: самочувствие больного после каждого приема пищи, частота возникающих симптомов аллергии и их продолжительность.
Пищевой дневник

Число, время приема пищи

Вид пищи или блюда

Симптомы, время их проявления

Принятые лекарства, дозировка

Наиболее вероятные аллергены(исключить):
Коровье молоко, куриные яйца, рыба, икра, морепродукты, орехи(любые), манка, фрукты и овощи ярко-красной или оранжевой окраски (цитрусовые, экзотические фрукты, свекла, морковь, клубника, малина, помидоры, баклажаны и пр.), мед, шоколад, кофе, какао, грибы, мясные бульоны, копченые колбасы, ферментированные сыры, кислая капуста, чипсы, газированные напитки, карамель, драже, консервированные продукты, пудинг, глазурь, пряники, замороженные хлебобулочные полуфабрикаты.
Наименее вероятные аллергены(разрешено):
Рисовая, овсяная, гречневая каши на воде, овощное пюре из картофеля, кабачков, патиссонов, белокочанной капусты, зеленые яблоки (отечественные), груша, желтая слива, белая смородина, постная говядина, кролик(мясо дважды проварить, первый бульон слить).
Давайте малышу больше воды: так токсины скорее выведутся из организма. Воду лучше давать артезианскую с минеральными веществами.
Сроки введения и ассортимент продуктов и блюд прикорма для детей первого года жизни:
Продукты Возраст детей, мес.
Здоровые дети Группа высокого риска по развитию атопии Пищевая аллергия
Каша 4-6 4,5-6 5-6
Овощное пюре 4-6 4,5-6 5-6
Фруктовое пюре 4-6 5,5 6,5
Фруктовый сок 4-6 6 после 8
Мясное пюре 6 6 6
Творог 6 6-7 —
Желток 7 8 —
Рыбное пюре 8 9-10 —
Детский кефир, йогурт не ранее 8 не ранее 8 —
Сухари, печенье 7 7 7(несдобные, без яйца)
Хлеб пшеничный 8 8 9(несдобные, без яйца)
Растительное масло 4-6 5 5
Сливочное масло 4-6 5,5 5-6(топленое масло)
При аллергии к пыльце
Увезите ребенка в другую климатическую зону в период пыления Ваших растений-аллергенов. Держите окна закрытыми и сокращайте пребывание ребенка на улице, особенно до 11 утра. Принимайте душ после возвращения с прогулки.
При аллергии к клещам домашней пыли
Поместите матрасы в специальные противоклещевые чехлы на молнии. Обрабатывайте постель акарицидами (противоклещевыми препаратами). Используйте пылесосы с НЕРА-фильтрами, проводите регулярно влажную уборку. Поддерживайте влажность 35-50%, температуру 20-22⁰С. Избавьтесь от ковров, гобеленов, шерстяных покрывал, мягкой мебели, все в комнате должно быть моющимися. Храните книги в закрытых шкафах. Используйте синтетические одеяла и подушки. Еженедельно стирайте постельное бельё при 70 градусах.
При аллергии к плесени
Избавьтесь от сырости и от плесени в доме(почините текущие краны и пр.). Не оставляйте мокрыми полотенца и вещи, выбрасывайте заплесневевшие продукты. Насухо протирайте ванную после мытья. Регулярно мойте душевые хлорсодержащими средствами. Используйте краски, устойчивые к плесени. Регулярно чистите или заменяйте фильтры кондиционеров. Избавьтесь от комнатных растений.
При аллергии к животным
Исключите контакты с животными.
Атопический дерматит – это заболевание, которое с возрастом часто переходит в другие формы аллергии – аллергический ринит и даже бронхиальную астму. Однако этого можно избежать принимая антигистаминные препараты, которые применяют для лечения атопического дерматита и уменьшают риск развития осложнений.
Разобраться с симптомами и помочь в лечении атопического дерматита Вам помогут врачи нашего центра
Врачи-дерматовенерологи

Время работы центра

Атопический дерматит: причины возникновения, разновидности, профилактика — статья по теме Дерматология
Атопический дерматит это хроническое заболевание кожи, в основе которого лежат аллергическое воспаление и повышенная ее реактивность. В отделении дерматологии клиники Международного центра охраны здоровья проводится дифференциальная диагностика дерматитов, подбирается терапия и индивидуальные рекомендации по профилактике обострений заболевания.
Причины и возраст возникновения атопического дерматита
Как правило, атопический дерматит возникает у детей грудничкового возраста. А так как у них кожа более нежная и уязвимая, а иммунная система ещё несовершенна, то и атопический дерматит начинается, как правило, в этом возрасте. Одна из основных функций кожи — быть естественным барьером между окружающей средой и организмом, но при атопическом дерматите кожа становится более восприимчивой к любым внешним воздействиям, таким как:
температура окружающей среды,

механическое трение,

химические вещества и другие воздействия.

Отсюда и повышенная реактивность организма.
Неумолима роль наследственного фактора в развитии заболевания, но он не определяющий. Важную роль играют провоцирующие факторы:
неправильное питание,

плохая экологическая обстановка,

патология органов пищеварения,

инфекционные и паразитарные заболевания,

нарушения деятельности центральной нервной системы,

отсутствие здорового психологического климата в семье.

В зависимости от возраста ребенка, атопический дерматит может проявляться различными изменениями кожи, поэтому существуют:
младенческая (до трех лет),

детская (от трех до 12 лет)

подростковая (после 12 лет) стадии заболевания.

Клиническая картина
Клинические проявления атопического дерматита чрезвычайно многообразны и зависят главным образом от возраста, в котором проявляется заболевание. Начавшись в младенчестве, атопический дерматит, часто с ремиссиями различной продолжительности, может продлиться и до полового созревания, а иногда не проходит до конца жизни. Заболевание развивается приступами, возникающими часто сезонно, с улучшением или исчезновением проявлений в летний период. В тяжелых случаях атопический дерматит протекает без ремиссий, давая иногда картину, схожую с эритродермией.
Фазы атопического дерматита
Фазы атопического дерматита — характеризуются своеобразием реакций на раздражитель и отличаются сменой локализаций клинических проявлений и постепенным ослаблением признаков острого воспаления.
Младенческая фаза
Младенческая фаза обычно начинается с 7-8-й недели жизни ребенка. На протяжении этой фазы поражение кожи носит острый экзематозный характер. Высыпания локализуются главным образом на лице, поражая кожу щек и лба. Вместе с тем постепенно появляются изменения на разгибательной поверхности голеней, плеч и предплечий. Нередко поражается кожа ягодиц и туловища. Заболевание в младенческой фазе может осложняться пиогенной инфекцией, а также дрожжевыми поражениями, которым нередко сопутствует лимфаденит. Атопический дерматит принимает хроническое рецидивирующее течение и обостряется при нарушении функции желудочно-кишечного тракта, прорезывании зубов, респираторных инфекциях и эмоциональных факторах. В этой фазе заболевание может спонтанно излечиваться. Однако чаще атопический дерматит переходит в следующую, детскую фазу заболевания.
Детская фаза
Детская фаза начинается после 18-месячного возраста и продолжается до пубертатного периода. Высыпания атопического дерматита на ранних этапах этой фазы представлены эритематозными, отечными папулами, склонными к образованию сплошных очагов поражений. В дальнейшем в клинической картине начинают преобладать лихеноидные папулы и очаги лихенификации. В результате расчесов очаги поражений покрываются экскориациями и геморрагическими корочками. Высыпания локализуются главным образом в локтевых и подколенных сгибах, на боковых поверхностях шеи, верхней части груди и кистях. Со временем у большинства детей кожа очищается от высыпаний, и остаются пораженными лишь подколенные и локтевые сгибы.
Взрослая фаза
Взрослая фаза наступает в пубертатном возрасте и по клинической симптоматике приближается к высыпаниям в позднем детстве. Поражения представлены лихеноидными папулами и очагами лихенификации. Мокнутие бывает лишь изредка. Излюбленная локализация — верхняя часть туловища, шея, лоб, кожа вокруг рта, сгибательная поверхность предплечий и запястья. При тяжелом течении процесс может принять распространенный, диффузный характер.
Симптомы атопического дерматита
Основные клинические признаки атопического дерматита
зуд кожи;

типичная морфология и расположение сыпи;

тенденция к хроническому рецидивирующему течению;

личный или семейный анамнез атопического заболевания;

белый дермографизм

Профилактика атопического дерматита
Первичная профилактика
Антенатальная профилактика: мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика). Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники.
Существенно увеличивают риск формирования аллергического заболевания токсикозы беременных, массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.
Постнатальная профилактика. В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишней медикаментозной терапии, раннего искусственного вскармливания. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов заболевания. Больных следует предупредить о необходимости соблюдения профилактических мер, исключающих воздействие провоцирующих факторов (биологические, физические, химические, психические), о соблюдении профилактической диеты и т.д.
Актуальна превентивная антигистаминная терапия, которая проводится в периоды ожидаемого обострения (весна, осень) длительными курсами, что позволяет предотвращать рецидивы.
При этапной противорецидивной терапии атопического дерматита рекомендуется санаторно-курортное лечение в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и Средиземноморье.
Важная роль отводится сотрудничеству между пациентом или его родителями и лечащим врачом. Следует проводить беседы о сущности заболевания, аллергенах, вызывающих обострения, возможных осложнениях, присоединениях респираторной аллергии, необходимости профилактики обострений и многом другом. В целом эти мероприятия проводятся в виде специальных обучающих программ (тренинги).
Лечение больных атопическим дерматитом — сложная задача. Каждому пациенту должна быть подобрана индивидуальная комплексная программа, включающая специальную диету и медикаментозную терапию.
Весь перечень услуг, оказываемых в отделении дерматологии и цены на них, вы найдете в соответствующем разделе сайта.
Атопический дерматит — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Нейродермит – распространенное воспалительное заболевание кожных покровов аллергического характера. Болезнь имеет хроническое рецидивирующее течение и нередко сопровождается развитием бронхиальной астмы. Лечение атопической экземы – длительный, многоэтапный процесс.
Терапия занимает от 2-4 недель до нескольких лет – все зависит от особенностей протекания болезни и состояния организма. В Центре дерматологии ОН КЛИНИК в Москве, работают аллергологи и дерматологи, которые для борьбы с атопическим дерматитом применяют широкий ряд методик, обеспечивающих высокие терапевтические результаты в короткий срок.
Причины развития болезни
Причины болезни до конца не изучены. Но значительную роль в появлении диффузного нейродермита играет наследственность. Первые проявления экземы наблюдаются в детском возрасте. Спровоцировать патологию может один или несколько факторов-аллергенов:
Продукты питания (яйца, цитрусовые, шоколад, коровье молоко, клубника, овсянка и т.д.)

Домашняя пыль

Шерсть животных

Растительная пыльца и т.д.

Также этиологией нейродермита может стать сильный стресс, психоэмоциональная перегрузка, чрезмерное курение, инфекция, неблагоприятная экологическая обстановка. Погрешности питания и токсикоз в период беременности оказывает отрицательное воздействие на иммунную систему плода и является причиной аллергического дерматоза у ребенка.
Симптомы
Заболевание имеет острую и хроническую стадии. Острый нейродермит проявляется такими кожными симптомами:
Красные или ярко-розовые пятна (эритема)

Узелковая сыпь (папулы)

Шелушение

Формирование эродированных, мокнущих участков, корочек

Припухлость очагов

Интенсивный кожный зуд

Подключение вторичной инфекции приводит к формированию на коже гнойничков.
Характерными признаками хронического аллергического дерматоза является утолщение кожи, трещины на ладонях и подошвах, усиленное пигментирование век.
Нейродермит у взрослых имеет очаговый характер, причем высыпания могут локализоваться на любом участке – спине, в подколенных и локтевых сгибах, на шее, лице и т.д. Даже при незначительных проявлениях аллергического дерматоза, необходимо показаться врачу-аллергологу или дерматологу!
Методы диагностики нейродермита
Диагностические методики назначаются врачом индивидуально в каждом клиническом случае, после осмотра пациента. В обследование может входить:
Исследования крови, в том числе тесты на пищевые аллергены

Посевы отделяемого из очагов гиперемии на флору и чувствительность к антибиотикам

Консультации невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога

Комплексный подход позволяет провести глубокую диагностику и тщательно оценить характер поражения, клинические симптомы и их распространенность.
Лечение аллергического дерматоза
Терапия атопического дерматита комплексная, проводится с учетом возраста, выраженности клинических проявлений, наличия сопутствующих болезней и других факторов. Ее успех напрямую зависит от точного выявления аллергена или провоцирующего фактора. Терапия преследует несколько целей:
Исключение аллергена и десенсибилизация организма

Избавление от симптомов

Профилактика рецидивов болезни

Для лечения нейродермита используются различные методики:
Диетотерапия

Консервативные методы (противовоспалительные, антибактериальные, антигистаминные, противогрибковые и другие препараты, витамины, иммуностимуляторы)

ПУВА-терапия

Лазерная терапия

Плазмаферез

Физиотерапия

Акупунктура

Специфическая гипосенсибилизация

Поскольку зачастую в основе развития нейродермита лежат не только физические нарушения, но и психологические факторы, пациентам параллельно с основной терапией требуется помощь психолога или психотерапевта. Не нужно пытаться самостоятельно справиться с болезнью народными рецептами и снадобьями. Назначить грамотную терапию против аллергического дерматоза может только врач!
Преимущества лечения атопического дерматита в ОН КЛИНИК
Специалисты ОН КЛИНИК уже на первом приеме разработают результативную тактику борьбы с заболеванием. Применение новейших терапевтических методик и препаратов последнего поколения обеспечивает быстрые положительные терапевтические результаты.
Сегодня наиболее эффективным способом является лечение экземы лазером. Результаты заметны уже после первого сеанса лазеротерапии – кожа становится светлее, исчезает зуд, покраснения, высыпания. А курс из 10-15 сеансов дает возможность надолго забыть о болезни. Все пациенты, лечившие в нашей клинике атопический дерматит, с помощью биостимулирующего лазерного оборудования Exilite, отмечают высокие положительные результаты терапии. Хотите избавиться от нейродермита быстро и безопасно – обращайтесь в ОН КЛИНИК!
Видео с участием врачей

Болсун С.В., дерматовенеролог, косметолог ОН КЛИНИК. О процедурах ухода за кожей в разном возрасте.
БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Атопический дерматит у подростков: что важно знать родителям и детям | Новости
14 сентября весь мир отмечал день атопического дерматита (АтД), задача которого заключается в повышении осведомленности общественности об этом заболевании и возможностях терапии, а также привлечения внимания к проблемам людей с атопическим дерматитом.
В последние десятилетия в мире наблюдается рост заболеваемости атопическим дерматитом (АтД) – хроническим системным воспалительным заболеванием кожи, которое характеризуется появлением высыпаний, зудом, сухостью и потрескиванием кожи . Сегодня, согласно официальным данным, распространенность заболевания среди детского населения составляет до 20%, а исследование, проводимое в Москве и Томске среди детей в возрасте 15-18 лет, указало на наличие симптомов у 33,35% подростков.
Несмотря на то, что атопический дерматит является аутоиммунным заболеванием и не передается контактным путем, подростки сталкиваются с проблемами, которые не только влияют на их обучение, социализацию и развитие, но и на психологическое здоровье. Исследование о влиянии АтД на поведение подростков утверждает, что 39% подвергаются буллингу (англ. Bullying – травля) или шуткам со стороны сверстников , 47% испытывают апатию, а 35% раздражены из-за своего внешнего вида.
Для того, чтобы поддержать подростка с АтД, помочь ему в борьбе с симптомами, а, самое главное, начать лечение, которое направлено на предотвращение неприятных симптомов, необходимо знать о трех важных факторах атопического дерматита:
Атопический дерматит не заразен и может быть связан с другими заболеваниями.
Атопический дерматит – мультифакторное заболевание с генетической предрасположенностью, оно развивается у 80% детей, если оба родителя которых страдают этим заболеванием, и более чем у 50% детей – когда болен только один родитель2. Заразиться от другого человека атопическим дерматитом невозможно.
При атопическом дерматите организм аномально реагирует на аллергены окружающей среды и на процессы, происходящие внутри организма. Частыми триггерами заболевания, по словам пациентов, являются стресс, контакт кожи с водой и моющими средствами, пищевые продукты, контакт с животными и повышенное потоотделение . Среди пациентов с АтД также может наблюдаться постепенное вовлечение в патологический процесс нескольких органов и систем, которое называют «атопическим маршем». Данное явление характеризуется возможным появлением у пациента других связанных с АтД заболеваний: бронхиальной астмы и аллергического ринита.
Ранее из-за схожести симптомов было принято считать атопический дерматит проявлением аллергии, сейчас же специалисты советуют не заниматься самостоятельными поисками аллергенов, а сразу консультироваться с врачом.
Атопический дерматит может способствовать возникновению депрессии
Помимо влияния на общее самочувствие, атопический дерматит также связан с нарушением психического здоровья у подростков8. У них могут появиться проблемы со сном и учебой, неуверенность в себе, раздражительность, тревога, страх и даже депрессия . Подростки являются самой уязвимой группой , — переходя из детского возраста в юный, ребенок учится воспринимать себя в обществе, развивает критическое мышление и социальные навыки. Все эти процессы взросления, связанные с психологическими и социальными изменениями, делают подростка более чувствительным и восприимчивым.
Стресс является одним из главных провокаторов обострения, что приводит к «замкнутому кругу». Насмешки со стороны сверстников могут оставить след на психике подростка: 51% пациентов с АтД сообщают, что всегда или часто находятся в депрессии, 37% испытывают состояние подавленности, а 27% чувствуют себя беззащитными во время вспышек заболевания3.
АтД может оказывать влияние и на близких пациентов: по статистике от 66 до 87% родственников пропускают по крайней мере 1 рабочий день в месяц по причине болезни ребенка , 36% родственников детей с атопическим дерматитом заявили о наличии тревоги и/или депрессии , 60% членов семьи пациентов АтД обращают особое внимание на проблемы со сном .
Исследования утверждают, что частота и интенсивность зуда зависят от начального психологического статуса пациента: депрессии, уровня самооценки и тревожности. Поэтому при диагнозе АтД важно не только проконсультироваться с аллергологом и дерматологом, но и обратиться к психологу, который поможет пациенту научиться техникам релаксации и снятию стресса, а также при необходимости посетить психотерапевта, если требуется дополнительное психотерапевтическое лечение2.
Атопический дерматит необходимо и возможно лечить
На сегодняшний день не существует методов лечения, способных навсегда избавить от атопического дерматита, однако с современной терапией возможно достигнуть ремиссии. Чаще в лечении АтД используются различные увлажняющие средства, в том числе эмоленты, но более адресно лечить АтД можно только после консультации с врачами и в зависимости от тяжести заболевания.
Важно помнить, что лечение АтД – это комплексный процесс, включающий элиминационные мероприятия (исключение контакта пациента с аллергеном), диету, гипоаллергенный режим, местную и системную фармакотерапию, коррекцию сопутствующей патологии, обучение больного, реабилитацию. Этот процесс направлен на уменьшение клинических проявлений АтД, снижение частоты обострений и предотвращение инфекционных осложнений2.
Симптомы атопического дерматита не всегда очевидны, однако даже периодическая чрезмерная сухость кожи и зуд являются поводами проконсультироваться с врачом. В подростковом возрасте проявления АтД могут серьезно сказаться на психологическом и общем состоянии пациента.
Родителям и окружающим важно знать об особенностях заболевания и трудностях, с которыми сталкиваются пациенты, а, главное, о том, что при помощи комплексного лечения и современной инновационной терапии заболевания возможно достигнуть ремиссии, при которой значимо повысится качество жизни пациента.

Атопическая экзема — NHS
Атопическая экзема (атопический дерматит) — наиболее распространенная форма экземы, состояние, при котором кожа становится зудящей, сухой и трескается.
Атопическая экзема чаще встречается у детей и часто развивается до их первого дня рождения. Но он может впервые развиться и у взрослых.
Это обычно длительное (хроническое) заболевание, хотя оно может значительно улучшиться или даже полностью исчезнуть у некоторых детей по мере взросления.
Информация:
Консультации по коронавирусу
Получите консультацию по поводу коронавируса и экземы от Национального общества экземы
Симптомы атопической экземы
Атопическая экзема вызывает зуд, сухость, трещины и болезненность кожи.
У некоторых людей есть только небольшие участки сухой кожи, но у других может наблюдаться обширное воспаление кожи по всему телу.
Воспаленная кожа может стать красной на светлой коже и более темно-коричневой, пурпурной или серой на более темной коже.Это также может быть труднее увидеть на более темной коже.
Хотя атопическая экзема может поражать любую часть тела, чаще всего она поражает руки, внутреннюю поверхность локтей, заднюю поверхность колен, а также лицо и кожу головы у детей.
У людей с атопической экземой обычно бывают периоды, когда симптомы менее заметны, а также периоды, когда симптомы становятся более серьезными (обострения).
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы атопической экземы.Обычно они могут диагностировать атопическую экзему, посмотрев на вашу кожу и задав такие вопросы, как:
, зудит ли сыпь и где она появляется
, когда впервые появились симптомы
появляется ли она и исчезает ли она с течением времени
есть ли в вашей семье история атопической экземы
есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как аллергия или астма
, может ли что-то в вашем рационе или образе жизни способствовать вашим симптомам
Как правило, необходимо диагностировать атопическая экзема у вас должен был быть кожный зуд в течение последних 12 месяцев и 3 или более из следующих:
заметно раздраженная красная кожа в складках вашей кожи — например, на внутренней стороне ваших локтей или за коленями (или на щеках, с внешней стороны локтей или спереди коленей у детей в возрасте 18 месяцев и младше) во время осмотра медицинским работником
раздражение кожи в анамнезе o возникновение в тех же областях, упомянутых выше
обычно сухая кожа за последние 12 месяцев
астма или сенная лихорадка в анамнезе — дети до 4 лет должны иметь ближайшего родственника, такого как родитель, брат или сестра, у которых есть 1 из них условия
состояние началось в возрасте до 2 лет (не относится к детям до 4 лет)
Причины атопической экземы
Точная причина атопической экземы неизвестна, но ясно, что дело не в чем-то одном.
Атопическая экзема часто возникает у людей, страдающих аллергией. «Атопический» означает чувствительность к аллергенам.
Он может передаваться в семьях и часто развивается вместе с другими заболеваниями, такими как астма и сенная лихорадка.
Симптомы атопической экземы часто связаны с определенными триггерами, такими как мыло, моющие средства, стресс и погода.
Иногда пищевая аллергия может иметь значение, особенно у маленьких детей с тяжелой экземой.
Вас могут попросить вести дневник питания, чтобы попытаться определить, ухудшает ли конкретная пища ваши симптомы.
Тесты на аллергию обычно не нужны, хотя иногда они помогают определить, может ли пищевая аллергия вызывать симптомы.
Лечение атопической экземы
Лечение атопической экземы может помочь облегчить симптомы, и во многих случаях со временем улучшаются.
Но в настоящее время лекарства нет, и тяжелая экзема часто оказывает значительное влияние на повседневную жизнь, с чем может быть трудно справиться физически и морально.
Также повышен риск кожных инфекций.
Для контроля симптомов и лечения экземы можно использовать множество различных методов лечения, в том числе:
методы самообслуживания, такие как уменьшение царапин и предотвращение триггеров
смягчающие средства (увлажняющие процедуры) — используются ежедневно для сухой кожи
местные кортикостероиды — используются для уменьшения отека, покраснения и зуда во время обострения.
Другие типы экземы
Экзема — это название группы кожных заболеваний, вызывающих сухость и раздражение кожи.
К другим типам экземы относятся:
дискоидная экзема — тип экземы, который возникает в виде круглых или овальных пятен на коже
контактный дерматит — тип экземы, возникающей при контакте тела с определенным веществом
варикозная экзема — разновидность экземы, которая чаще всего поражает голени и вызывается проблемами с кровотоком по венам ног
себорейная экзема — разновидность экземы, при которой по бокам носа образуются красные чешуйчатые пятна. , брови, уши и кожа головы
дисгидротическая экзема (помфоликс) — разновидность экземы, при которой на ладонях рук появляются крошечные волдыри
Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2022 г.
Атопический и контактный дерматит: чем они отличаются
Атопический дерматит и контактный дерматит являются очень распространенными типами экземы — кожного заболевания, которое может вызывать зуд, чешуйчатую и воспалительную сыпь.
Хотя их симптомы схожи, у них очень разные причины. Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, характеризующееся воспалением кожи (дерматит). Считается, что большинство случаев атопического дерматита возникает из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Контактный дерматит развивается, когда кожа соприкасается с чем-то, что вызывает реакцию. Правильное определение типа экземы — ключ к правильному лечению.
В некоторых случаях разница между ними очевидна; в других случаях это не так.Некоторые пациенты могут даже иметь одновременно атопический и контактный дерматит, что затрудняет оценку состояния.
Веривелл / JR Bee
Симптомы
И атопический, и контактный дерматит могут проходить через три разные фазы экземы.
Во время острой фазы , первого из трех, оба типа дерматита вызывают красную зудящую сыпь, которая может сочиться или выделять прозрачную жидкость. При контактном дерматите могут развиваться небольшие пузыри, заполненные жидкостью (называемые пузырьками), тогда как мокнущие бляшки (широкие, приподнятые участки кожи) чаще встречаются при атопическом дерматите.И хотя оба состояния вызывают сильный зуд во время этой фазы, контактный дерматит с большей вероятностью также вызывает боль и жжение. Если в кейсе есть какие-то различия, это обычно происходит на этом этапе.
Именно во время следующей фазы, подострой фазы , особенно трудно отличить атопический дерматит от контактного дерматита. В обоих случаях сыпь грубая, сухая и чешуйчатая, часто с поверхностными папулами (небольшими красными шишками).
В обоих случаях хроническая стадия характеризуется лихенификацией, чешуйчатым кожистым утолщением кожи, возникающим в результате хронического расчесывания.
Учитывая, что эти фазы не являются конкретными и какие-либо контрасты могут быть или не быть выраженными, отличить контактный дерматит от атопического дерматита только по внешнему виду сыпи может быть затруднительно. Здесь в игру вступают некоторые дополнительные соображения.
Расположение
Месторасположение экземы является чрезвычайно важным ключом к различию между атопическим и контактным дерматитом.
Атопический дерматит чаще всего поражает участки кожи изгиба, такие как локтевые складки (антекубитальная ямка), за коленями (подколенная ямка), передняя часть шеи, складки запястий, лодыжек и за ушами.
Поскольку атопический дерматит начинается с зуда, который при расчесывании вызывает сыпь, имеет смысл, что легче всего почесать те места, которые поражены. Зоны изгиба чаще всего поражаются у детей старшего возраста и взрослых, но реже у младенцев, просто потому, что им сложно почесать эти конкретные места. Напротив, очень маленькие дети, как правило, заболевают атопическим дерматитом лица, локтевых суставов и стоп.
С другой стороны, контактный дерматит возникает в месте воздействия аллергена и, следовательно, может быть практически в любом месте тела.Часто это области, которые обычно не поражаются атопическим дерматитом; например, на животе (из-за никелевых застежек на штанах), под мышками (от антиперспирантов) и на руках (от ношения латексных перчаток).
Возраст
Возраст человека, у которого наблюдается экзематозная сыпь, также может быть важным различием между этими двумя состояниями. Большинство людей, у которых развивается атопический дерматит, находятся в возрасте 5 лет и младше, в то время как контактный дерматит реже встречается у маленьких детей.
Хотя атопический дерматит может появиться впервые в зрелом возрасте, контактный дерматит гораздо чаще встречается у взрослых.
Хотя сам по себе не является симптомом, возраст может помочь поместить симптомы в контекст.
Симптомы атопического дерматита Симптомы контактного дерматита
Причины
Возможно, наиболее существенное различие между атопическим и контактным дерматитом — это восприимчивость человека.
Механизм атопического дерматита
Человек с атопическим дерматитом часто имеет генетическую мутацию в белке кожи, который называется филаггрин.Мутация филаггрина приводит к разрушению барьеров между эпидермальными клетками кожи.
Это приводит к обезвоживанию кожи, а также к способности аэроаллергенов, таких как перхоть домашних животных и пылевые клещи, проникать через кожу. Такие аэроаллергены вызывают аллергическое воспаление и сильный зуд. Расчесывание еще больше разрушает кожу и вызывает усиление воспаления и зуда.
Основная склонность к аллергии также может вызывать развитие экземы в результате употребления в пищу продуктов, на которые у человека аллергия, в результате чего Т-лимфоциты (тип лейкоцитов) мигрируют на кожу и вызывают аллергическое воспаление.Без этих основных предрасположенностей у человека вряд ли разовьется атопический дерматит.
Механизм контактного дерматита
С другой стороны, контактный дерматит возникает из-за реакции на химическое воздействие непосредственно на кожу. Это происходит среди большинства населения в результате взаимодействия с ядовитым дубом, ядовитым плющом или ядовитым сумахом (примерно от 80% до 90% людей реагируют на контакт с этими растениями). Контактный дерматит также часто встречается при воздействии никеля, косметических средств и красок для волос.
Контактный дерматит возникает не в результате аллергического процесса, а в результате гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной Т-лимфоцитами.
Причины атопического дерматита
Генетическая восприимчивость
Часто встречается у людей с аллергией и астмой
Триггеры включают стресс, раздражение кожи и сухость кожи
Причины контактного дерматита
Местное воздействие вредного вещества
Реакция гиперчувствительности замедленного типа
Триггеры включают никель, ядовитый плющ / ядовитый дуб и латекс
Диагностика
Несмотря на сходство между высыпаниями, как атопический дерматит, так и контактный дерматит в первую очередь диагностируются путем визуального осмотра и изучения подробного медицинского анамнеза.Возраст пострадавшего и расположение сыпи, а также наведенный глаз вашего лечащего врача используются, чтобы помочь различить эти два состояния.
В некоторых случаях может потребоваться тестирование.
Диагноз атопического дерматита предполагает наличие экземы, сыпи, зуда (кожного зуда) и аллергии. Аллергия часто встречается у людей с атопическим дерматитом и может быть диагностирована с помощью кожных пробы или анализа крови.Однако не существует специального теста для диагностики атопического дерматита.
Диагноз контактного дерматита включает в себя наличие сыпи при экземе, которая обычно сопровождается зудом, и возможность определить триггер с помощью патч-тестирования.
Биопсия кожи как при атопическом, так и при контактном дерматите покажет сходные черты, а именно губчатые изменения в эпидермисе, набухание эпидермальных клеток кожи, которые под микроскопом выглядят как губка. Таким образом, биопсия кожи не позволяет различить эти два состояния.
Диагностика атопического дерматита Диагностика контактного дерматита
Лечение
Лечение атопического и контактного дерматита схоже с целью уменьшения воспаления и зуда и предотвращения высыпаний в будущем.
Хорошо увлажненная кожа рекомендуется при обоих состояниях, но критически важна при атопическом дерматите. Регулярное применение кремов или мазей помогает уменьшить и предотвратить обострения. Увлажнение может помочь успокоить кожу во время обострения активного контактного дерматита, но не предотвратит контактный дерматит.
Независимо от того, возникла ли экзема сыпь в результате атопического дерматита или контактного дерматита, выявление и устранение причины является основным методом лечения.
Лекарства, используемые для лечения этих состояний, также похожи, но есть различия в том, когда и как они используются.
Стероиды для местного применения : Основа лечения как атопического дерматита, так и контактного дерматита, эти лекарства уменьшают воспаление, раздражение и зуд.В легких случаях полезен безрецептурный гидрокортизон, в других могут потребоваться стероиды, отпускаемые по рецепту.
Устные стероиды : Эти препараты могут использоваться в случаях контактного дерматита, когда сыпь является серьезной или широко распространенной. Пероральные стероиды редко используются при атопическом дерматите.
Антигистаминные препараты : Хотя они не устраняют сыпь ни при одном из состояний, пероральные антигистаминные препараты могут помочь некоторым людям облегчить зуд.
Фототерапия : Иногда световая терапия используется для взрослых с трудноизлечимым дерматитом.
Ингибиторы кальциневрина для местного применения : Элидел (пимекролимус) и Протопик (такролимус) — это нестероидные препараты для местного применения, которые часто используются для лечения атопического дерматита в возрасте от 2 лет и старше. Они не часто используются при контактном дерматите, за исключением тяжелых случаев или у тех, кто не ответил на другие методы лечения.
Разбавленные ванны с отбеливателем : В некоторых случаях они рекомендуются для уменьшения количества бактерий Staphylococcus aureus на коже. Ванны с разбавленным отбеливателем могут помочь облегчить атопический дерматит, но обычно не рекомендуются при контактном дерматите.Свидетельства их эффективности неоднозначны; Обзорное исследование 2018 года показало, что хлорные ванны улучшают симптомы атопического дерматита. Обзор 2017 года показал, что отбеливающие ванны действительно уменьшали тяжесть атопического дерматита, но ванны с простой водой были столь же эффективны.
Лечение атопического дерматита
Регулярное увлажнение
Стероиды для местного применения
Фототерапия
Ингибиторы кальциневрина для местного применения
В некоторых случаях ванны с разбавителем для отбеливания
Редко применяемые пероральные стероиды
Контактное лечение дерматита
Как избежать триггеров
Стероиды для местного применения
Фототерапия
Пероральные стероиды в тяжелых случаях
Местные ингибиторы кальциневрина используются редко
Ванны с разбавленным отбеливателем не используются
Польза от лечения экземы
Экзема — это общий термин, обозначающий несколько видов воспалений кожи.Экзема, также называемая дерматитом, приводит к сухой, зудящей коже и высыпаниям на лице, которые также могут развиваться под коленями и внутри локтей. Если вы страдаете от экземы и почесываете кожу, это может вызвать ее покраснение, отек и зуд больше, чем раньше. К счастью, мы предлагаем эффективное лечение экземы прямо здесь, в Atomic Dermatology.
Атопический дерматит — наиболее часто встречающийся вид экземы, чаще всего встречается у младенцев и маленьких детей, хотя взрослые также могут им страдать.Когда дети с атопическим дерматитом созревают, состояние может исчезнуть или полностью исчезнуть. Однако у некоторых кожа может оставаться сухой и легко раздражаться.
Лечение экземы
Важно понимать, что лечение экземы не универсальное. Чтобы оставаться здоровым, борясь с экземой, нужно контролировать симптомы. При большинстве форм экземы контроль вашего состояния и симптомов состоит из таких основ, как:
* Знание ваших триггеров
* Применение режима увлажнения и купания
* Регулярное использование лекарств в соответствии с предписаниями
* Поиск симптомов инфекции, таких как покраснение, боль, и тепло на коже
Один из способов предотвратить ухудшение симптомов экземы — избегать трения и царапин пораженной кожи.Вам также следует воздерживаться от контакта с веществами или материалами, которые могут вызвать ваше состояние. Наденьте удобную мягкую одежду и воздержитесь от тканей, которые могут вызвать раздражение экземы, например шерсти.
К сожалению, некоторые больные экземой могут делать все правильно, и их состояние все еще ухудшается. Экзема часто бывает непредсказуемым заболеванием, и в настоящее время проводится множество исследований, чтобы узнать о ней больше. Случайное обострение экземы не редкость и может произойти, несмотря на все ваши усилия.
Свяжитесь с нами сегодня
Атомная дерматология, мы понимаем, что ваша экзема может расстраивать. Вот почему мы предлагаем индивидуальные методы лечения экземы, разработанные в соответствии с вашими конкретными потребностями. Позвольте нам быть вашим партнером, когда вы получите контроль над своим состоянием. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы заказать консультацию в Паско, штат Вашингтон.
Центр периокулярного и лицевого дерматита
Воспалительные состояния кожи, поражающие веки и лицо, часто нуждаются в мультидисциплинарном подходе.Наш центр объединяет ведущих аллергологов, дерматологов, иммунологов и офтальмологов из Медицинского центра Колумбийского университета, чтобы предложить уникальный подход к периокулярному дерматиту и дерматиту лица. Наши цели просты: лучший в своем классе уход за нашими пациентами, совместные исследования для улучшения будущего наших пациентов и просвещение медицинского сообщества в целом.
ЦЕНТР ФАКУЛЬТЕТ
Аллергия и иммунология | Рэйчел Миллер, MD | Mervat Nassef, MD
Дерматология | Дональд Белсито *
Офтгламология | Lora Glass, MD | Leejee Suh, MD | Danielle Trief, MD , MSc
Детская дерматология | Kimberly Morel, MD | Кристин Лорен, Мэриленд | Лаура Левин, MD
Наши врачи являются членами следующих обществ:
_{Общество аллергии, астмы и иммунологии Большого Нью-Йорка}
_{Американская академия аллергии, астмы и иммунологии}
_{Американская академия дерматологии}
_{Американская академия офтальмологии}
_{Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии}
_{Американское общество контактного дерматита}
_{Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии}
_{Американское общество офтальмопластической и реконструктивной хирургии}
_{Американское торакальное общество}
_{Общество роговицы}
_{Фонд дерматологии}
_{Нью-Йоркское дерматологическое общество}
_{Нью-Йоркское окулопластическое и орбитальное общество}
_{Нью-Йоркское офтальмологическое общество}
_{Североамериканская группа контактного дерматита (* Dr.Белсито — бывший президент.)}
_{Альянс педиатрических дерматологических исследований}
_{Общество детской дерматологии}
_{Женщины в офтальмологии}

Для дальнейшего развития этой программы мы ищем благотворительные фонды для поддержки дополнительного персонала, например координатора исследований и биостатиста, а также образовательной деятельности. Подарки следует перечислять на счет отделения офтальмологии Колумбийского университета и отправлять по адресу: 635 West 165 ^th Street, Box # 13, New York, NY 10032. Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с Джейн Хеффнер, исполнительным директором по развитию, по телефону 212-305-7827 или по электронной почте [email protected]
% PDF-1.3 % 435 0 объект > эндобдж xref 435 428 0000000016 00000 н. 0000012037 00000 п. 0000012136 00000 п. 0000012180 00000 п. 0000012385 00000 п. 0000017830 00000 п. 0000018207 00000 п. 0000019342 00000 п. 0000020002 00000 п. 0000021127 00000 п. 0000021173 00000 п. 0000021219 00000 п. 0000021265 00000 п. 0000021311 00000 п. 0000021358 00000 п. 0000021404 00000 п. 0000021441 00000 п. 0000021488 00000 п. 0000021534 00000 п. 0000021953 00000 п. 0000022055 00000 п. 0000022499 00000 п. 0000022768 00000 п. 0000022972 00000 п. 0000026333 00000 п. 0000026645 00000 п. 0000027027 00000 п. 0000027454 00000 п. 0000033901 00000 п. 0000034463 00000 п. 0000034847 00000 п. 0000035183 00000 п. 0000039856 00000 п. 0000043291 00000 п. 0000044995 00000 п. 0000046584 00000 п. 0000048127 00000 п. 0000049796 00000 п. 0000051302 00000 п. 0000052882 00000 п. 0000058010 00000 п. 0000059782 00000 п. 0000062474 00000 п. 0000064588 00000 п. 0000064646 00000 п. 0000064711 00000 п. 0000064788 00000 п. 0000064853 00000 п. 0000064939 00000 п. 0000064994 00000 н. 0000065077 00000 п. 0000065145 00000 п. 0000065367 00000 п. 0000065567 00000 п. 0000065770 00000 п. 0000065988 00000 п. 0000066213 00000 п. 0000066394 00000 п. 0000066594 00000 п. 0000066769 00000 п. 0000066966 00000 п. 0000067144 00000 п. 0000067348 00000 п. 0000067566 00000 п. 0000067766 00000 п. 0000067963 00000 п. 0000068220 00000 п. 0000068395 00000 п. 0000068586 00000 п. 0000068783 00000 п. 0000068951 00000 п. 0000069148 00000 п. 0000069320 00000 п. 0000069523 00000 п. 0000069738 00000 п. 0000069939 00000 н. 0000070136 00000 п. 0000070336 00000 п. 0000070504 00000 п. 0000070701 00000 п. 0000070895 00000 п. 0000071060 00000 п. 0000071260 00000 п. 0000071466 00000 п. 0000071663 00000 п. 0000071878 00000 п. 0000072075 00000 п. 0000072299 00000 н. 0000072493 00000 п. 0000072684 00000 п. 0000072881 00000 п. 0000073084 00000 п. 0000073278 00000 п. 0000073495 00000 п. 0000073714 00000 п. 0000073908 00000 п. 0000074121 00000 п. 0000074320 00000 п. 0000074511 00000 п. 0000074734 00000 п. 0000074958 00000 п. 0000075152 00000 п. 0000075346 00000 п. 0000075561 00000 п. 0000075778 00000 п. 0000075993 00000 п. 0000076195 00000 п. 0000076410 00000 п. 0000076630 00000 п. 0000076844 00000 п. 0000077054 00000 п. 0000077269 00000 п. 0000077463 00000 п. 0000077681 00000 п. 0000077893 00000 п. 0000078114 00000 п. 0000078311 00000 п. 0000078515 00000 п. 0000078729 00000 п. 0000078952 00000 п. 0000079168 00000 п. 0000079389 00000 п. 0000079595 00000 п. 0000079818 00000 п. 0000080046 00000 п. 0000080272 00000 п. 0000080479 00000 п. 0000080706 00000 п. 0000080926 00000 п. 0000081131 00000 п. 0000081352 00000 п. 0000081566 00000 п. 0000081779 00000 п. 0000081997 00000 п. 0000082191 00000 п. 0000082412 00000 п. 0000082624 00000 п. 0000082842 00000 п. 0000083061 00000 п. 0000083275 00000 п. 0000083484 00000 п. 0000083707 00000 п. 0000083922 00000 п. 0000084137 00000 п. 0000084360 00000 п. 0000084579 00000 п. 0000084752 00000 п. 0000084963 00000 п. 0000085177 00000 п. 0000085364 00000 п. 0000085618 00000 п. 0000085823 00000 п. 0000086041 00000 п. 0000086261 00000 п. 0000086486 00000 п. 0000086691 00000 п. 0000086911 00000 п. 0000087126 00000 п. 0000087356 00000 п. 0000087575 00000 п. 0000087797 00000 п. 0000088026 00000 п. 0000088226 00000 п. 0000088440 00000 п. 0000088657 00000 п. 0000088863 00000 п. 0000089084 00000 н. 0000089286 00000 п. 0000089498 00000 п. 0000089695 00000 п. 0000089889 00000 н. 00000
00000 п. 00000
00000 п. 00000 00000 п. 00000 00000 н. 0000090939 00000 п. 0000091182 00000 п. 0000091391 00000 п. 0000091611 00000 п. 0000091840 00000 п. 0000092051 00000 п. 0000092242 00000 п. 0000092468 00000 п. 0000092680 00000 п. 0000092895 00000 п. 0000093109 00000 п. 0000093325 00000 п. 0000093519 00000 п. 0000093713 00000 п. 0000093938 00000 п. 0000094159 00000 п. 0000094368 00000 п. 0000094562 00000 п. 0000094749 00000 п. 0000094946 00000 п. 0000095140 00000 п. 0000095370 00000 п. 0000095597 00000 п. 0000095817 00000 п. 0000096028 00000 п. 0000096219 00000 п. 0000096410 00000 п. 0000096610 00000 п. 0000096807 00000 п. 0000097004 00000 п. 0000097203 00000 п. 0000097413 00000 п. 0000097636 00000 п. 0000097830 00000 н. 0000098024 00000 п. 0000098224 00000 п. 0000098425 00000 п. 0000098619 00000 п. 0000098816 00000 п. 0000099033 00000 н. 0000099239 00000 н. 0000099436 00000 н. 0000099601 00000 п. 0000099810 00000 н. 0000100004 00000 н. 0000100198 00000 н. 0000100401 00000 н. 0000100600 00000 н. 0000100797 00000 н. 0000100997 00000 н. 0000101213 00000 н. 0000101381 00000 п. 0000101584 00000 н. 0000101759 00000 н. 0000101953 00000 н. 0000102150 00000 н. 0000102347 00000 п. 0000102552 00000 н. 0000102762 00000 н. 0000102959 00000 н. 0000103156 00000 п. 0000103368 00000 н. 0000103589 00000 н. 0000103764 00000 н. 0000103967 00000 н. 0000104161 00000 п. 0000104339 00000 н. 0000104539 00000 н. 0000104736 00000 н. 0000104939 00000 п. 0000105139 00000 п. 0000105351 00000 п. 0000105551 00000 н. 0000105754 00000 н. 0000105985 00000 п. 0000106182 00000 п. 0000106379 00000 п. 0000106560 00000 н. 0000106764 00000 н. 0000106951 00000 п. 0000107154 00000 н. 0000107357 00000 н. 0000107564 00000 н. 0000107770 00000 п. 0000107976 00000 н. 0000108191 00000 п. 0000108394 00000 н. 0000108588 00000 н. 0000108791 00000 н. 0000109000 00000 н. 0000109206 00000 н. 0000109414 00000 п. 0000109625 00000 н. 0000109856 00000 п. 0000110063 00000 н. 0000110273 00000 н. 0000110508 00000 н. 0000110767 00000 н. 0000110991 00000 н. 0000111204 00000 н. 0000111427 00000 н. 0000111637 00000 н. 0000111855 00000 н. 0000112095 00000 н. 0000112311 00000 н. 0000112529 00000 н. 0000112743 00000 н. 0000112953 00000 н. 0000113167 00000 н. 0000113375 00000 н. 0000113593 00000 н. 0000113809 00000 н. 0000114023 00000 н. 0000114239 00000 н. 0000114457 00000 н. 0000114668 00000 н. 0000114884 00000 н. 0000115109 00000 н. 0000115336 00000 н. 0000115555 00000 н. 0000115776 00000 н. 0000115996 00000 н. 0000116225 00000 н. 0000116450 00000 н. 0000116674 00000 н. 0000116899 00000 н. 0000117119 00000 н. 0000117339 00000 н. 0000117555 00000 н. 0000117773 00000 н. 0000117962 00000 н. 0000118180 00000 н. 0000118395 00000 н. 0000118622 00000 н. 0000118837 00000 н. 0000119055 00000 н. 0000119278 00000 н. 0000119503 00000 н. 0000119724 00000 н. 0000119945 00000 н. 0000120162 00000 н. 0000120376 00000 н. 0000120596 00000 н. 0000120808 00000 н. 0000121027 00000 н. 0000121209 00000 н. 0000121439 00000 н. 0000121657 00000 н. 0000121869 00000 н. 0000122087 00000 н. 0000122284 00000 н. 0000122493 00000 н. 0000122708 00000 н. 0000122902 00000 н. 0000123100 00000 н. 0000123275 00000 н. 0000123462 00000 н. 0000123659 00000 н. 0000123843 00000 н. 0000124081 00000 н. 0000124296 00000 н. 0000124512 00000 н. 0000124738 00000 н. 0000124965 00000 н. 0000125191 00000 н. 0000125413 00000 н. 0000125630 00000 н. 0000125857 00000 н. 0000126079 00000 п. 0000126303 00000 н. 0000126520 00000 н. 0000126747 00000 н. 0000126977 00000 н. 0000127202 00000 н. 0000127424 00000 н. 0000127645 00000 н. 0000127865 00000 н. 0000128071 00000 н. 0000128302 00000 н. 0000128475 00000 н. 0000128693 00000 н. 0000128928 00000 н. 0000129168 00000 н. 0000129407 00000 н. 0000129632 00000 н. 0000129847 00000 н. 0000130062 00000 н. 0000130299 00000 н. 0000130512 00000 н. 0000130708 00000 н. 0000130910 00000 п. 0000131115 00000 н. 0000131320 00000 н. 0000131520 00000 н. 0000131726 00000 н. 0000131931 00000 н. 0000132135 00000 н. 0000132343 00000 п. 0000132578 00000 н. 0000132785 00000 н. 0000133012 00000 н. 0000133225 00000 н. 0000133437 00000 н. 0000133644 00000 н. 0000133862 00000 н. 0000134073 00000 н. 0000134278 00000 н. 0000134492 00000 н. 0000134702 00000 н. 0000134925 00000 н. 0000135136 00000 н. 0000135352 00000 п. 0000135557 00000 н. 0000135777 00000 н. 0000135993 00000 н. 0000136210 00000 н. 0000136431 00000 н. 0000136646 00000 н. 0000136829 00000 н. 0000137059 00000 н. 0000137286 00000 н. 0000137529 00000 н. 0000137763 00000 н. 0000138015 00000 н. 0000138252 00000 н. 0000138458 00000 н. 0000138655 00000 н. 0000138864 00000 н. 0000139064 00000 н. 0000139273 00000 н. 0000139479 00000 н. 0000139711 00000 н. 0000139919 00000 н. 0000140133 00000 п. 0000140342 00000 п. 0000140546 00000 н. 0000140740 00000 н. 0000140937 00000 п. 0000141143 00000 н. 0000141330 00000 н. 0000141536 00000 н. 0000141733 00000 н. 0000141958 00000 н. 0000142164 00000 н. 0000142375 00000 п. 0000142577 00000 н. 0000142780 00000 н. 0000142964 00000 н. 0000143164 00000 п. 0000143345 00000 п. 0000143548 00000 н. 0000143735 00000 н. 0000008856 00000 н. трейлер ] / Назад 598877 >> startxref 0 %% EOF 862 0 объект > поток hWyT @TTV [hU ֥ V @ Dp’V ** {X @, {Xp ++ EW {ѿi = ssg
клеток Лангерганса при острых и хронических эпидермальных поражениях атопического дерматита, наблюдаемых с помощью гистофлуоресценции L-допа, гликольметакрилатной тонкой секции и электронной микроскопии
https: / / doi.org / 10.1111 / 1523-1747.ep12521130Get rights and content
Поскольку известно, что эпидермальные клетки Лангерганса играют иммунопатологическую роль при аллергических кожных заболеваниях, мы исследовали гистологические особенности клеток Лангерганса, связанных с поражениями эпидермиса при острой и хронической стадиях атопического дерматита. Метод гистофлуоресценции L-допа, представленный Фальком и другими в 1976 году, обеспечил новый подход к визуализации клеток Лангерганса в нормальной и патологической коже как экспериментальных животных, так и людей.Мы использовали эту технику для биопсии кожи здоровых людей и пациентов с атопическим дерматитом. Мы также использовали погружение тонких срезов в метакрилат гликоля, электронную микроскопию и авторадиографию ³ H L-dopa для наблюдения морфологических характеристик клеток Лангерганса в этих образцах кожи. Мы наблюдали несколько клеток Лангерганса в спонгиотическом эпидермисе острых эритематозных поражений, но многие флуоресцентные инфильтрирующие мононуклеарные клетки также присутствовали как в эпидермальном, так и в субэпидермальном слоях.При хронических лихенифицированных поражениях значительно увеличенное количество клеток Лангерганса было распределено по акаритотическому эпидермису, но количество инфильтрирующих мононуклеарных клеток в эпидермисе было значительно снижено. Очаговые скопления как клеток Лангерганса, так и моноцитарных клеток иногда обнаруживались в эпидермисе хронических поражений; эти скопления считаются рецидивирующими воспалительными очагами в хронических поражениях. Использование гистофлуоресценции L-допа для изучения эпидермальных клеток Лангерганса демонстрирует клетки Лангерганса более четко, чем другие гистологические методы.
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Copyright © 1980 The Society for Investigative Dermatology, Inc. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Хронический лишай, псориаз, красный плоский лишай, волчанка и укус насекомых / аллергический контактный дерматит / нуммулярный дерматит
Существует большое количество литературы, демонстрирующей важную роль тучных клеток в адаптивных и врожденный иммунитет.Распределение тучных клеток в коже варьируется в разных частях тела. Хорошо известно, что тучные клетки важны для эффекторных функций классических IgE-ассоциированных аллергических расстройств, а также для защиты хозяина от инфекционных агентов и влияют на проявление аутоиммунных заболеваний. Мы стремились количественно оценить тучные клетки при пяти распространенных дерматозах и статистически сравнить их с иммунными красителями. Мы извлекли залитые парафином срезы тканей из архива отделения патологии Университета штата Джексонвилл для пяти случаев с каждым из вышеуказанных диагнозов за последние три года.Мы провели окрашивание CD-117 и толидиновым синим на каждом из них. Присутствие или отсутствие тучных клеток оценивали и количественно. Мы заметили, что в коже тучные клетки в основном расположены вблизи сосудов, гладкомышечных клеток, волосяных фолликулов и нервных окончаний. Наше исследование показало, что картина распределения тучных клеток различается при использовании двух методов окрашивания для пяти вышеупомянутых дерматозов. Другим важным наблюдением была дендритная морфология тучных клеток.
1.Уровень техники
Дерматозы — это широкий термин, который включает любые кожные заболевания, для которых не характерно новообразование. Тучные клетки были впервые описаны на основе окрашивания цитоплазматических гранул Эрлихом в 1877 году [1]. Существует большое количество литературы, указывающей на важную роль тучных клеток в адаптивном и врожденном иммунитете. Распределение тучных клеток в коже варьируется в разных частях тела. Их обычно больше на конечностях и меньше на туловище [2].Внутри кожи количество тучных клеток в верхнем слое дермы в 10 раз больше, чем в подкожном слое. Однако нет никакой разницы между половой и возрастной группами [3]. Хорошо известно, что тучные клетки важны для эффекторных функций классических IgE-ассоциированных аллергических расстройств, а также для защиты хозяина от паразитов, вирусов и бактерий, а также влияют на проявление аутоиммунных заболеваний, включая псориаз, ревматоидный артрит (РА) или буллезный пемфигоид (БП). В коже тучные клетки в основном расположены вблизи сосудов, гладкомышечных клеток, волосяных фолликулов и нервных окончаний [3].Тучные клетки происходят из гематопоэтических клеток-предшественников и созревают в местной ткани, где они находятся. Когда они созревают в тканях, они связаны с частично тканеспецифическим паттерном медиаторов в их гранулах. Основываясь на типах протеиназ, тучные клетки человека можно разделить в основном на подтипы, содержащие триптазу и -химазу (MCTC-), триптазу (MCT-) или химазу (MCC-). Тип тучных клеток MCTC преобладает в дерме кожи и подслизистой основе, тогда как тип тучных клеток MCT преобладает в легком и подслизистой оболочке кишечника [4, 5].Количество, распределение и функции тучных клеток изменяются при разных подтипах дерматозов. Имеется не так много опубликованных данных об анализе и количественной оценке тучных клеток при пяти наиболее распространенных дерматозах, а именно: простой хронический лишай, псориаз, красный плоский лишай, волчанка и укусы насекомых / аллергический контактный дерматит / нуммулярный дерматит. Поскольку на основе гистологии обычно невозможно дифференцировать укус насекомого, аллергический контактный дерматит и нуммулярный дерматит, мы объединили их в одну категорию.
2. Материалы и метод
Мы извлекли срезы тканей с фиксированным формалином и парафином из архива отделения патологии UF Shands Jacksonville для пяти случаев с каждым из вышеуказанных диагнозов за последние три года (с 2008 по 2011 гг.) . Они были обработаны для рутинной гистологии с использованием стандартных протоколов. Вкратце, их фиксировали в 5% забуференном формалине, и срезы окрашивали гематоксилином и эозиновыми красителями (H&E), CD-117 (C-kit) и толуидиновым синим.Формалин использовался в качестве фиксатора, поскольку фиксированная формалином ткань дает те же результаты, что и тучные клетки, по сравнению с жидкостью Карнуа. Случаи были выбраны на основании диагноза, сделанного ранее с помощью программного обеспечения Co-path. Мы выполнили окрашивание как CD-117 (C-Kit), так и толуидиновым синим на каждом из них. Наличие или отсутствие тучных клеток оценивалось двумя патологами при 40-кратном увеличении, и когда они присутствовали, оценивалось количественно. Оценивали несколько полей (минимум 5 полей) с 40-кратным увеличением и определяли среднее значение для каждого из двух методов окрашивания.Мы провели сравнительный анализ количественной оценки тучных клеток по этим различным диагнозам.
3. Статистический анализ
Из-за небольшого числа случаев в каждой категории заболеваний мы использовали непараметрический тест, критерий Манна-Уитни (и сообщили медианы вместе с 25-м и 75-м процентилями), чтобы определить, существует ли значительная разница между методами окрашивания (CD-117 (C-kit) v / s толуидиновым синим) для выявления тучных клеток. Мы рассмотрели значение 𝑃 <0.05, чтобы быть статистически значимым.
4. Результаты
Всего в исследовании приняли участие 25 пациентов (15 женщин и 10 мужчин). Распределение по полу было различным по всем формам заболевания, кроме волчанки, где все пациенты были женского пола (см. Таблицу 1). Кроме того, в категории простого хронического лишая нам пришлось исключить одного пациента (мужчину), поскольку окраска CD-117 (C-kit) и толуидиновый синий не подходили для интерпретации из-за минимального количества кожной ткани. Средний возраст субъектов плюс / минус стандартное отклонение составил 37 лет.2 ± 11,8 для псориаза, 48,3 ± 10,9 для простого хронического лишая, 47,2 ± 15,5 для волчанки, 51,6 ± 13,6 для красного плоского лишая и 19 ± 11,2 для укусов насекомых / аллергического контактного дерматита / нуммулярного дерматита, соответственно. Средний возраст по всем этим формам заболевания составил 46,6 ± 12,7 (см. Таблицу 1). Согласно опубликованной литературе, простой хронический лишай, красный плоский лишай или волчанка чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин, в то время как псориаз в равной степени поражает мужчин и женщин. Эпидемиологические данные относительно укусов насекомых / аллергического контактного дерматита / нуммулярного дерматита отсутствуют.Наше исследование отчасти подтверждает это наблюдение, за исключением красного плоского лишая; однако размер выборки невелик, чтобы прокомментировать это. Результаты выражаются в виде медианы. В целом, распределение тучных клеток отличается в зависимости от двух методов (<0,0001) (см. Таблицу 2). Среднее количество тучных клеток, выявленных с помощью метода CD-117 (C-Kit), составляло 17,5 по сравнению со средним количеством тучных клеток, выявленных с помощью метода толуидинового синего, которое составляло 3,8. Не было статистической значимости между двумя методами для простого хронического лишая (= 0.110). Для других патологий значение 𝑃 было статистически значимым. (псориаз: значение ≤ 0,0012, волчанка: значение = 0,024, красный плоский лишай: значение = 0/036, укус насекомых / аллергический контактный дерматит / нуммулярный дерматит: значение = 0,009) распределение (см. рисунок 2).
905 905 905 905 905 905 905 905 среднее ± стандартное отклонение
Характеристика Псориаз Простой хронический лишай Волчанка Красный плоский лишай 37.2 ± 11,8 48,3 ± 10,9 47,2 ± 15,5 51,6 ± 13,6 19 ± 11,2 46,6 ± 12,7
Пол 3 5 2 3 15 (62,5%)
Мужской 2 2 0 3 2 9 (37,5%)
905 (16,0; 20,5)3 (10,0; 35,0) 6,0 17,5)
Характеристика Медиана (p25, p75) ¹ 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 Комплект C 17.5 (11,8; 22,5)
T-Blue 3,8 (2,5; 7,0) <.0001 *
Псориаз
T-Blue 2,5 (1,0; 4,0) 0,012 *
Лишайник простой хронический
Т-синий 7,8 (6,0; 12,8) 0,110
Lupus
T-Blue 5,5 (3,5; 6,0) 0,024 *
Плоский лишай
905
Т-синий 3.5 (0,5; 7,5) 0,036 *
Аллергические / числовые / насекомые
C-Kit 17,5 (15,0; 22,5)
синий 3,0 (2,5; 3,0) 0,009 *
¹ p25 представляет 25-й процентиль; p75 представляет 75-й процентиль.
² Тест Манна-Уитни.
* обозначает значимость при 0.05 уровень значимости.
4.1. Гистологическое исследование
4.1.1. Морфология
Тучные клетки были обнаружены по всей дерме и были сконцентрированы вблизи сосудов и придатков кожи (Рисунки 1 и 2). У них было синее округлое ядро, а их гранулы были метахроматически окрашены красновато-пурпурным с толуидиновым синим и коричневым с красителем CD-117 (C-kit) (Фигуры 3 и 4). В эпидермисе не было обнаружено тучных клеток. C-kit (CD 117) экспрессируется гемопоэтическими стволовыми клетками и сохраняется во время миелоидной дифференцировки.Таким образом, это ранний маркер предшественников тучных клеток. Тучные клетки продолжают экспрессировать CD-117 (C-kit) на протяжении всей жизни клетки, в отличие от большинства других клеток (включая базофилы), которые теряют этот маркер во время своего развития.

4.1.2. Оценка фиксатора и окрашивания
Было проведено несколько исследований по оценке фиксатора, используемого для гистологии. Фиксация в формальдегиде превосходит фиксатор Карнуа согласно Damsgaard TE и коллегам [6].Мы использовали 2 метода окрашивания: CD-117 (C-kit) и толуидиновый синий. Эти два метода показывают разное распределение со значением 𝑃 менее 0,0001
4.1.3. Количественная оценка тучных клеток
Количество тучных клеток, окрашенных CD-117 (C-kit) и красителями толуидиновым синим, в биоптатах пациентов показано в таблице 2. Был проведен ручной подсчет двумя патологами при 40-кратном увеличении. В пораженной коже было больше тучных клеток, окрашенных CD-117 (C-kit), по сравнению с толуидиновым синим.Значение было значимым для всех субъектов заболевания, использующих окраску CD-117 (C-kit) и толуидиновым синим, за исключением Lichen simplex chronicus, где не было значительной разницы в двух окрасках для оценки тучных клеток.
5. Обсуждение
Тучные клетки хорошо известны как эффекторные клетки IgE-опосредованных аллергических реакций. Сообщалось о важных функциях тучных клеток при различных заболеваниях, включая врожденный иммунитет, а также индукцию и регуляцию адаптивных иммунных ответов [7–11]; однако их роль в патогенезе дерматологических заболеваний до конца не изучена.Имеются данные об увеличении количества тучных клеток при дегрануляции при контактном дерматите. Предполагается, что через производство медиаторов, цитокинов и хемокинов они вносят свой вклад в патогенез заболеваний. Мы решили количественно оценить тучные клетки, чтобы понять их значение и роль как эффекторов в этих 5 кожных заболеваниях.
Тучные клетки идентифицируются при окрашивании H&E, но из-за сравнимой морфологии с другими мононуклеарными клетками, такими как моноциты, гистиоциты, лимфоциты и невомеланоциты, для проверки может потребоваться специальное окрашивание.Используются различные окраски, такие как окраска по Гимзе, толуидиновому синему и Ледеру, но в настоящее время часто применяется иммуногистохимия с использованием C-kit (CD 117). Мы наблюдали, что в коже тучные клетки в основном расположены вблизи сосудов, гладкомышечных клеток, волосяных фолликулов и нервных окончаний, аналогично ранее опубликованным данным.
Наше исследование показало, что характер распределения тучных клеток различается при использовании двух методов окрашивания (CD-117 (C-kit) и толуидиновый синий) для пяти вышеупомянутых дерматозов.Окрашивание CD-117 (C-kit) при псориазе, волчанке, красном плоском лишае и укусе насекомых / аллергическом контактном дерматите / нуммулярном дерматите статистически значимо для выявления тучных клеток в биоптатах кожи по сравнению с толуидиновым синим. Другим важным наблюдением была дендритная природа тучных клеток (Рисунки 5 (a), 5 (b) и 6). Некоторые клетки имеют только тонкие отростки, тогда как другие клетки имеют несколько длинных отростков, отходящих от тела клетки. Некоторые из этих процессов делятся на две или три конечных ветви.Наши наблюдения вносят вклад в новые представления о неоднородности тучных клеток. Следовательно, тучные клетки человека могут различаться по морфологическим характеристикам, таким как наличие дендритных отростков, как в наших наблюдениях, за исключением содержания медиатора.

В нашем понимании эта морфология дендритов может быть связана с их общим происхождением из гемопоэтических стволовых клеток. Влияние тучных клеток на созревание и функцию дендритных клеток было изучено Dudeck et al. [12] . Было обнаружено, что тучные клетки, примированные дендритными клетками, стимулировали CD4 + Т-клетки для высвобождения высоких уровней цитокинов, интерферона-β (IFN-β) и интерлейкина-17 (IL-17).На миграцию, созревание и высвобождение цитокинов дендритных клеток влияют гистамин и фактор некроза опухоли (TNF), высвобождаемый тучными клетками после IgE-зависимой стимуляции.
Помимо своей роли в иммунитете, тучные клетки также участвуют в патогенезе фиброзных заболеваний и, как обнаружено, стимулируют пролиферацию фибробластов и синтез коллагена через некоторые фиброзные медиаторы, такие как гистамин и триптаза [13]. Исследования показали, что в присутствии дегранулированных тучных клеток повышается синтез мРНК проколлагена типа a1 (I).Триптаза тучных клеток стимулировала хемотаксис фибробластов, а также стимулировала синтез мРНК коллагена [14]. Другие функции тучных клеток были постулированы в местах образования опухолей вокруг плоскоклеточных карцином, базальноклеточных карцином и ангиосарком [3]. Это может представлять интерес, поскольку активированные тучные клетки могут продуцировать факторы роста и факторы, модулирующие рост и дифференцировку, такие как IFN-β, TNF и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF).
Терапевтические подходы, направленные на тучные клетки, находятся в стадии разработки после идентификации специфических рецепторов на тучных клетках и выяснения молекулярных механизмов, лежащих в основе активации этих клеток [15].Эти исследования показывают различную роль тучных клеток и их диагностическое и терапевтическое значение при различных заболеваниях.
6. Заключение
Роль тучных клеток как «иммунных усилителей» и тот факт, что активированные тучные клетки могут продуцировать широкий спектр иммунных медиаторов (таких как IFN-β, TNF, VEGF, фактор роста эндотелия (EGF) , гепарин, гистамин и матриксная металлопротеиназа) представляют большой интерес для прояснения задачи тучных клеток при различных заболеваниях, для которых количественное определение тучных клеток является одним из начальных шагов на этом пути.Наше исследование подчеркивает значительные различия между картиной окрашивания тучных клеток CD-117 (C-kit) и толуидиновым синим. Кроме того, дендритная морфология тучных клеток может быть дополнительно изучена с использованием специфичных для тучных клеток красителей, таких как химаза и триптаза.

Число, время приема пищи	Вид пищи или блюда	Симптомы, время их проявления	Принятые лекарства, дозировка

Продукты	Возраст детей, мес.
Продукты	Здоровые дети	Группа высокого риска по развитию атопии	Пищевая аллергия
Каша	4-6	4,5-6	5-6
Овощное пюре	4-6	4,5-6	5-6
Фруктовое пюре	4-6	5,5	6,5
Фруктовый сок	4-6	6	после 8
Мясное пюре	6	6	6
Творог	6	6-7	—
Желток	7	8	—
Рыбное пюре	8	9-10	—
Детский кефир, йогурт	не ранее 8	не ранее 8	—
Сухари, печенье	7	7	7(несдобные, без яйца)
Хлеб пшеничный	8	8	9(несдобные, без яйца)
Растительное масло	4-6	5	5
Сливочное масло	4-6	5,5	5-6(топленое масло)