отзывы пациентов об эффективном применении Этоксисклерола 

Отзывы пациентов о лечении Этоксисклеролом помогают решить проблемы варикозного расширения. Причин появления заболевания несколько: малоподвижная жизнь или, наоборот, тяжелая нагрузка на ноги. Со временем вены выходят на поверхность, приносят боль, дискомфорт.

В таких ситуациях назначают лечение. Доступная и действенная процедура устранения варикоза – склеротерапия. Уколы Этоксисклерола склеивают пораженный сосуд, после чего он рассасывается. Восстанавливается необходимый просвет вен.

Этоксисклерол, показания к назначению                                                  

Препарат Этоксисклерол применяют для лечения варикоза методом склеротерапии

Этоксисклерол – современный германский препарат. Лечит варикозное расширение вен. Раствор для уколов в вену и мышцу. Целебные действия уколов обусловлены главным веществом состава – Лауромакроголом. Кроме него, в лекарстве присутствуют гидрофосфат калия, дигидрат натрия, этанол и вода.

Сложный варикоз IV стадии убирают склеротерапией, применяя Этоксисклерол. Врачи-практики называют его склерозирующим. Лечение проводят только в больнице под наблюдением флеболога.

Попадая в пораженные вены, лекарство спаивает стенки сосудов, и кровь не поступает в него. Постепенно пораженная вена рассасывается. Это положительно сказывается на самочувствии больного.

Этоксисклерол назначают для склерозирования варикоза ног. Препарат помогает уменьшить, убрать геморроидальные узлы, сосудистые звездочки и сеточки.

Инструкция лечения

После уколов Этоксисклерола обязательно накладывают тугую повязку

Раствор используют внутривенно, в пораженные места вен. Важно лечить в стерильных палатах, под присмотром опытного врача-практика.

Применяют Этоксисклерол 0,1 или 3% концентрации. Нужную дозу и концентрацию назначает врач.

Для уколов берут тончайшие иглы. Поршень в шприце должен свободно двигаться.

Стенку вены прокалывают, раствор вводят постепенно в венозный просвет. Затем, на место инъекции кладут тампон и туго бинтуют. Полчаса больной лежит в состоянии покоя.

Суточная доза составляет 2 мг лауромакрогола на 1 килограмм веса пациента.

Дозы, рекомендованные для лечения:

1. Телеангиэктазия мелких сосудов: доза 5 мг/мл, колют 0,1 или 0,2 мл лекарства в один прием. Дозировка зависит от степени поражения, диаметра вены.
2. Телеангиэктазия большой вены ноги: назначают от 5 мг/мл до 10 мг/мл в день. Одна инъекция содержит 0,1 или 0,2 мл препарата.
3. Легкая форма варикоза, поражены мелкие вены: дозировка 10 мг/мл до 0,3 мл за одну процедуру.
4. Вены сильно расширены варикозом: процедура лечения длительная, содержит 2 этапа. Сначала вводят 1 мл раствора один раз. Затем, учитывая пораженную площадь, через 7 суток делают 3-5 уколов, дозой 2 мл. Нельзя превышать разрешенную суточную норму! При этом образовавшиеся тромбы удаляют. Рассекают кожу и выдавливают.
5. Геморройные шишки: дозировка 30 мг/мл, 3 мл лекарства на укол. Вводят под оболочку всех шишек, доза составляет 1 мл. У мужчин осторожно лечить узлы рядом с предстательной железой.

Повторно курс лечения проводят спустя 10-14 дней. Зависит от величины, количества узлов и тяжести заболевания.

От верного наложения тугой повязки зависит результат склерозирования. После процедур телеангиэктазии повязку носят 3 дня, лечения небольших вен – 5 дней, средних и больших пораженных вен – 20-30 дней. После лечения варикоза тяжелой степени рекомендуют использовать специальные медицинские чулки. Носят 2-3 месяца.

Для снятия повязки ноги поднимают вверх. Без нее нельзя вставать и ходить. Удержать повязку помогут самофиксирующие бинты.

Противопоказания

Этоксисклерол запрещен при тяжелой степени тромбофлебита

Перед лечением Этоксисклеролом рекомендуют обследоваться, сдать анализы. Уколы препаратом запрещены при наличии патологий:

Начинать курс уколов после тщательного осмотра больного. Сопоставить появление осложнений и положительных результатов лечения.

Осторожно применять склеротерапию при заболеваниях артерий, отечности ног, воспалении кожи. Требуется постоянный осмотр геморройных шишек у пациентов с тромбозами, болезнями желудка.

Побочные симптомы

После уколов Этоксисклерола могут появиться гематомы

Уколы Этоксисклерола вызывают неблагоприятные реакции:

• Сердце и сосуды – гематомы, флебит, тромбофлебит. Редко возникают сердцебиение, скачки давления, васкулит, коллапс сосудов.
• Иммунная система – отмечают появление генерализованной крапивницы, обострение астмы. Возникают отек Квинке, острая аллергия.
• Нервная система – головокружение и боль головы, сбои мозгового кровообращения, парестезия, расстройство сознания.
• Дерматологические проявления – жжение, изменение цвета кожного покрова в местах уколов. Зуд, высыпания, дерматит, сильное покраснение кожи. Повышенный рост волос на местах инъекций.
• Органы зрения – расплывчатость и двоение предметов, ощущение мошек перед лицом, упадок зрения, нетерпимость яркого света.
• Желудочно-кишечный отдел – воспаление участков возле ануса при лечении геморроя. Замечены тошнота, ослабление вкусовых рецепторов.
• Органы дыхания – изредка возникают сухой кашель, одышка, ощущение тяжести в груди.
• Опорно-двигательный аппарат – иногда тянущие боли в ногах.
• Репродуктивная функция – у мужчин проявление полового бессилия при лечении геморроя.
• Реакции в участках введения раствора – быстропроходящая боль после укола, возникновение уплотнений, шишек, отеков.
• Реакции на уровне организма – приливы крови, усталость, слабость, упадок сил.

При возникновении побочных симптомов уколы отменить!

Лечение беременных и кормящих

Этоксисклерол можно применять при беременности

Беременным женщинам назначают препарат тогда, когда положительный результат лечения выше риска внутриутробного развития плода.

Кормящим мамам врачи назначают склеротерапию. При этом рекомендуют прекратить кормление грудью на 2-3 дня после проведения процедуры. Не изучено взаимодействие Этоксисклерола с грудным молоком. Перевести ребенка на детские смеси.

Важные указания

Запрещено делать внутриартериальные инъекции, это приводит к отмиранию тканей. Тяжелые осложнения заканчиваются ампутацией конечности.

Процедура склеротерапии на лице назначается после осмотра и сдачи анализов. Возможны скачки артериального давления и снижение зрения.

При лечении сосудов на стопе возможно нежелательное попадание раствора внутрь артерии. Рекомендуют применять низкую концентрацию препарата – 5 мг/мл.

Лечение геморройных шишек не должно сопровождаться болью. В местах проколов появляются жжение, тянущая боль. Проходят через 3-4 часа после инъекции.

Этоксисклерол не влияет на внимание человека. Разрешено управлять машиной и другими движущимися механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Применение Этоксисклерола с другими лекарствами вызывает их усиленное действие на сердечно-сосудистую систему. Понижается АД, замедляется сердцебиение.

Купить раствор можно в аптечном пункте. Отпускается по рецепту флеболога.

Аналоги

Склерозирование вен делают с начала 2000 годов. Для процедуры используют один вид препаратов – антиварикозный. Поэтому фармацевты разработали пока два аналогичных средства: Децилат и Фибро-Вейн. Стоимость первого – примерно 18 евро, второго – 19 евро за 5 ампул.

Препараты продают по рецепту. Подбирают аналоги флеболог и сосудистый хирург.

Самостоятельное применение Этоксисклерола запрещено! Возможны тяжелые побочные реакции и необратимые последствия.

Отзывы больных

Пациенты благоприятно отзываются о лечении с помощью препарата Этоксисклерол

Отзывы пациентов о лечении Этоксисклеролом положительные. Флебологи говорят о благоприятном воздействии препарата, безболезненности уколов и хорошей переносимости.

Анна, 40 лет: Мне назначили 5 уколов Этоксисклерола. Вены ушли, ноги болят и гудят меньше. Долго носила компрессионные чулки, сейчас варикоз не беспокоит.

Вера, 52 года: Сделала склеротерапию поверхностных вен на ногах Этоксисклеролом. Осложнений и боли не было, только после уколов остались синяки. Прошли через четыре дня.

Ольга, 45 лет: Процедуры делала в клинике флебологии. Предложили уколы Этоксисклерола. Лечение перенесла легко, без побочных симптомов. После процедур венозные сетки исчезли.

Вадим Игоревич, 55 лет: Лечил геморроидальный узел две недели. Каждые три дня кололи Этоксисклерол. Дополнительно принимал физиопроцедуры. Сейчас самочувствие хорошее, и, главное, обошлось без операции.

Инга, 59 лет: Сильно беспокоили боли, тяжесть в ногах, вены вздулись, посинели. Сосудистый хирург назначил склеротерапию. После 3 уколов Этоксисклерола почувствовала облегчение.

Смотрите на видео процесс склеротерапии:

Сегодня врачи предлагают методы лечения варикоза: лекарственные препараты, физическую и хирургическую терапию. Популярен способ лечения пораженных вен сеансами склеротерапии. Компоненты Этоксисклерола склеивают стенки сосудов и помогают вене рассосаться.

Процедуры выполняет флеболог или сосудистый хирург. Самолечение опасно осложнениями и недопустимо!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Склеротерапия вен в Москве — лечение вен нижних и верхних конечностей в Инновационном сосудистом центре — ИСЦ

Склеротерапия вен — метод лечения варикозной болезни с использованием инъекций (уколов) в варикозные вены специальных веществ, вызывающих воспаление и склеивание их стенок. Склеротерапия может использоваться как самостоятельная процедура для лечения варикоза, либо в сочетании с эндовенозной лазерной коагуляцией или радиочастотной облитерацией (РЧО). Стоимость склеротерапии вен значительно ниже любого другого метода лечения варикозной болезни.

Метод отличается высокой эффективностью, безболезненностью и безопасностью. Применение склеротерапии позволяет избавиться от варикозной болезни в большинстве случаев, однако при стволовом варикозе одной склеротерапии бывает недостаточно и она используется как дополнительный метод лечения.

Склеротерапия в Инновационном сосудистом центре

Для лечения варикозного синдрома мы применяем только пенную склеротерапию Foam-Form  под контролем ультразвука (ЭХО — склеротерапия). Эта технология позволяет сделать процесс склеивания вен полностью контролируемым и безопасным.

В нашем центре для лечения варикоза вен на ногах используется холодовая склеротерапия (криосклеро). Каждая инъекция склерозирующего препарата обезболивается с помощью специального аппарата «КриоФлоу» струёй холодного воздуха. Это избавляет пациента от боли и последующего образования синяков. Доступная цена на склеротерапию вен нижних конечностей у лучших специалистов России. Наши флебологи являются профессионалами в склеротерапии и хорошо известны пациентам и коллегам.

Склеротерапия сосудистых звёздочек проводится с использованием технологии VeinViewer. Это специальный тепловизор, позволяющий доктору точно увидеть все питающие вены сосудистых звёздочек и выполнить прицельные инъекции склеропрепарата.

Подготовка к лечению

Специальной подготовки от пациента не требуется. Мы не рекомендуем применять склерозирование женщинам во время менструации. Этот метод лечения нельзя использовать беременным женщинам.

Задача доктора перед склеротерапией выполнить УЗИ сканирование вен и тщательно разметить все патологически расширенные вены и определить места предполагаемых инъекций.

До лечения доктор должен опросить пациента по поводу сопутствующих заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты, тромбофлебиты и глубокие венозные тромбозы в анамнезе.

Препараты для склеротерапии

Тетрадецил сульфат натрия — фибровейн, тромбовар. Препарат прекрасно подходит для склерозирования любых варикозных вен и сосудистых звёздочек, образует устойчивую пену. При попадании склерозанта мимо сосуда возможно образование инфильтратов.

Полидоканол — этоксисклерол, склеровейн. Популярный препарат для склерозирования. Больше подходит для лечения сосудистых звёздочек и нравится западным врачам.

Пена для склеротерапии приготовляется непосредственно перед введением препарата в варикозную вену с помощью взбалтывания раствора склерозанта с воздухом через 2 шприца и трёхходовый краник.

Как проводится склеротерапия

Склерозирование сосудов проводится в специальном процедурном кабинете, оснащённом специальным операционным столом, ультразвуковым сканером, криокулером и тепловизором. Современная склеротерапия вен проводится обязательно под контролем УЗИ вен. Операционным бельём пациент не накрывается, а антисептическим раствором обрабатываются только места инъекций. В зависимости от задач флеболог может использовать несколько вариантов склеротерапии.

Пенная склеротерапия Foam-Form

Микропенная склеротерапия вен нижних конечностей под контролем ультразвука позволяет успешно устранять патологические венозные сбросы при трофических язвах. Эта техника применяется у пожилых и ослабленных больных и приводит к заживлению варикозных трофических язв. Методика склеротерапии с применением ультразвукового сканирования и пенной технологии (эхосклеротерапия) позволяет радикально излечивать варикозную болезнь без операции у многих пациентов.

Пена получается непосредственно перед проведением лечебной процедуры. Объём полученной пены в несколько раз превышает исходный объём препарата. После этого проводится укол в вену под контролем УЗИ сканера и вводится 3-5 мл пенного раствора склерозанта. Распространяется пена на 10-20 см от места инъекции по варикозно-трансформированным венам. Ультразвук позволяет хорошо наблюдать распространение пены и определить место для дополнительной инъекции. Всего требуется 3-5 инъекций в горизонтальном положении.

Микросклеротерапия

Косметическая склеротерапия сосудистых звёздочек (микросклеротерапия) позволяет избавиться от эстетических неприятностей, связанных с наличием мелкой сосудистой сетки на ногах. В нашей клинике до достижения полного эстетического эффекта проводится склератерапия вен, отзывы самые положительные, особенно после применения специальных приборов для подсветки (веновизор). В нашей клинике работают опытные специалисты по склерозированию сосудистых звёздочек и венозных сеток.

Процедура проводится тончайшими иглами с использованием сертифицированных препаратов западного производства. Процедура эффективна, безболезненна и не нарушает трудоспособности. Хороший косметический результат достигается в большинстве случаев за 3-6 недель курса склеротерапии.

Возможные осложнения склеротерапии

• Уплотнения после склеротерапии

Первое время после склеротерапии Foam-Form пациент может отмечать уплотнение варикозных узлов, небольшую болезненность при надавливании. Подобные ощущения появляются спустя 2-3 недели. Они связаны с процессом склеивания варикозной вены, который запускает препарат для склерозирования. При необходимости флеболог может предложить пункцию уплотнённого варикозного узла с эвакуацией секвестрированной гематомы (коагулы).

• Гиперпигментация (тёмные полоски)

Другим неприятным моментом является образование после склеротерапии пигментации склерозированных вен. Вены становятся похожи на плоские тёмные полоски, которые заметны на светлой кожи. Такая проблема встречается у 10% пациентов и связана с особенности кожной реакции. Опыт нашей клиники показывает, что при использовании холода во время склеротерапии значительно уменьшается вероятность пигментации. Пигментные полосы могут оставаться заметными до года после процедуры склеротерапии, но обязательно проходят.

• Появление сосудистых звёздочек (меттинг)

В редких случаях через 1-2 месяца после склеротерапии может развиться сосудистая сетка в местах закрытых варикозных вен. Такая сеточка заметно портит эффект склеротерапии и заставляет волноваться пациентов. Предугадать появление меттинга невозможно, однако  в большинстве случаев эта венозная сетка исчезает без лечения в течение года после склеротерапии.

• Тромбоз глубоких вен

Крайне редко после склеротерапии может развиваться тромбоз глубоких вен, особенно если процедуру проводит не очень опытный флеболог, неправильно рассчитавший дозу препарата. Это осложнение требует стационарного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.

• Воздушная эмболия

Казуистическим осложнением при пенной склеротерапии является эмболия пузырьками газа, которые могут вызвать временную одышку или минутное нарушение зрения. Это осложнение также связано с превышением необходимых доз и у опытных специалистов не встречается.

• Кожные некрозы

При очень дефектной технике склеротерапии возможно попадание препарата под кожу и образование некрозов. В нашей клинике такие осложнения не встречались. Иногда такие некрозы требуют сложных реконструктивных пластических операций.

Что ожидает после склеротерапии

После склеротерапии по поводу варикозной болезни лечебный эффект (исчезновение варикозных узлов) достигается у 90% пациентов даже без дополнительных вмешательств на варикозных стволах.

Вероятность рецидива варикозной болезни составляет около 20% в течение ближайших 5 лет. При надлежащем наблюдении у флеболога возможно своевременное устранение рецидива с помощью склеротерапии и долгое поддержание хорошего результата лечения.

После склеротерапии надевается компрессионный чулок, который пациент носит около 2-х недель после процедуры. Непосредственно после процедуры пациенту предлагается погулять пешком не менее часа.

Первый осмотр флеболог назначает обычно через неделю после процедуры. Во время этого осмотра оценивается первичный эффект от лечения, проводится УЗИ сканирование подкожных и глубоких вен нижних конечностей для исключения осложнений. При необходимости проводится дополнительный сеанс склеротерапии.

Если у пациента выявляются болезненные уплотнения (коагулы), то проводится их пункция и удаление жидких сгустков из варикозных узлов. Продолжительность ношения компрессионного белья зависит от течения процесса склерозирования вен.

Последующие осмотры у флеболога проводятся через 4 месяца и год после проведённого курса лечения.

Этоксисклерол в Ташкенте — цены в аптеках, инструкция и отзывы на Apteka.uz

Дозировка

Этоксисклерол должен вводиться строго внутривенно, в том числе и при телеангиэктазиях!

Препарат вводят с помощью очень тонких игл (как для инсулина) и шприца со свободно двигающимся поршнем. Венозную стенку следует прокалывать в касательном направлении, а препарат вводить медленно, строго в просвет вены.

Инъекции проводятся только в горизонтальном или приподнятом на 30-45° выше горизонтали положении конечности.

После завершения инъекции место укола прижимают тампоном и накладывают давящую повязку, а больному рекомендуют в течение 30 мин ходить, не покидая пределов лечебного учреждения.

После склерозирования телеангиэктазий давящая повязка накладывается на 2-3 дня, при склерозировании мелких вен — на 5-7 дней, а при склерозировании средних и крупных варикозно расширенных вен — на 3-5 недель. При выраженном варикозном расширении вен рекомендуется более длительное (в течение нескольких месяцев) использование эластичных бинтов или медицинских чулок II-III классов компрессии.

На бедре и при конической форме конечности рекомендуется применять адгезивные компрессионные бинты для предотвращения смещения повязки.

Результат склерозирующей терапии значительно улучшается при правильном наложении давящей повязки. Эти повязки разрешается снимать только при высоко поднятой конечности. Перед каждым вставанием, даже на короткое время, повязка накладывается снова.

В зависимости от распространенности и степени тяжести варикозного расширения вен склерозирующую терапию можно повторять через 1-2 недели.

Общая суточная доза лауромакрогола-400 не должна превышать 2 мг/кг массы тела.

Таким образом, больному с массой тела 70 кг можно вводить 140 мг лауромакрогола-400 в сутки, которые содержатся в 28 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл, в 14 мл раствора Этоксисклерола 10 мг/мл или в 4,6 мл раствора Этоксисклерола 30 мг/мл.

Как правило, максимальные дозы Этоксисклерола не применяются.

При выраженном варикозном расширении вен склерозирование надо проводить в несколько этапов. На первом этапе, особенно больным, склонным к реакциям повышенной чувствительности, проводится не более одной инъекции препарата. Через 1-2 недели, с учетом результатов первой инъекции и размера склерозируемой области, можно повторить введение, не превышая максимальной дозы.

В зависимости от диаметра варикозно расширенных вен применяют различные концентрации Этоксисклерола.

Этоксисклерол в виде раствора 5 мг/мл используют для склерозирования телеангиэктазий и центральных вен телеангиэктазий.

Этоксисклерол в виде раствора 10 мг/мл — для склерозирования центральных вен телеангиэктазий, ретикулярного варикоза и мелких варикозных вен (подкожные вены).

Этоксисклерол в виде раствора 30 мг/мл — для склерозирования средних и крупных варикозных вен и геморроидальных узлов I и II степеней.

Склерозирование варикозных подкожных вен

Склерозирование телеангиэктазий

В зависимости от диаметра склерозируемой вены, за одну инъекцию вводят 0,1-0,2 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл.

Склерозирование центральной вены телеангиэктазии

В зависимости от диаметра склерозируемой вены, за одну инъекцию вводят от 0,1 до 0,2 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл или 10 мг/мл.

Склерозирование мелких варикозно расширенных вен и ретикулярного варикоза

В зависимости от диаметра подвергаемых склерозированию вен, за одну инъекцию вводят от 0,1 до 0,3 мл раствора Этоксисклерола 10 мг/мл.

Склерозирование средних и крупных варикозно расширенных вен

Для склерозирования средних и крупных варикозно расширенных вен применяют раствор Этоксисклерола 30 мг/мл, а процедуру проводят в несколько этапов. На первом этапе однократно вводят не более 0,5-1,0 мл Этоксисклерола. В зависимости от результата первого введения и размеров склерозируемой области, в последующем можно проводить несколько инъекций (до 2 мл каждая), не превышая максимальной дозы лауромакрогола-400.

В случае образования тромба его устраняют путем насечки и выдавливания.

Склерозирование геморроидальных узлов

За один курс терапии общая доза Этоксисклерола 30 мг/мл не должна превышать 3 мл раствора.

В каждый геморроидальный узел препарат вводится в дозе не выше 1,0 мл, строго под слизистую оболочку узла или выше (краниально). Особую осторожность необходимо соблюдать у мужчин при склерозировании узла, расположенного на 11 часах, из-за близости уретры и предстательной железы. Количество вводимого здесь Этоксисклерола не должно превышать 0,5 мл. Нужно соблюдать осторожность при введении препарата, для того чтобы не повредить внутренний анальный сфинктер и предупредить его несостоятельность.

В зависимости от размеров геморроидальных узлов склеротерапию можно повторять через 1-2 недели.

Передозировка

Передозировка, обусловленная более высокой концентрацией или большим объемом препарата, может приводить к развитию некроза в месте введения и окружающих тканях, особенно при паравазальных инъекциях.

Лечение

а) При интраартериальных инъекциях:

— Оставить иглу в артерии (если игла уже вышла из сосуда, ввести ее в том же направлении).

— Ввести 5-10 мл любого местного анестетика без добавления эпинефрина (адреналина).

— Ввести внутриартериально 10000 ЕД гепарина.

— Ишемизированную конечность обернуть ватой, обложить льдом и придать ей горизонтальное положение.

— Экстренно госпитализировать пациента в отделение сосудистой хирургии.

б) При паравенозных инъекциях:

В зависимости от количества и концентрации введенного Этоксисклерола, необходимо в участок, в котором проводилось склерозирование, ввести от 5 до 10 мл физиологического раствора, по возможности, в сочетании с гиалуронидазой. При наличии сильных болей рекомендуется введение анестетика (без эпинефрина).

Специфического антидота нет.

Этоксисклерол — инструкция по применению

Этоксисклерол должен вводиться строго внутривенно, в том числе и при телеангиэктазиях!

Препарат вводят с помощью очень тонких игл (как для инсулина) и шприца со свободно двигающимся поршнем. Венозную стенку следует прокалывать в касательном направлении, а препарат вводить медленно, строго в просвет вены.

Инъекции проводятся только в горизонтальном или приподнятом на 30-45° выше горизонтали положении конечности.

После завершения инъекции место укола прижимают тампоном и накладывают давящую повязку, а больному рекомендуют в течение 30 мин ходить, не покидая пределов лечебного учреждения.

После склерозирования телеангиэктазий давящая повязка накладывается на 2-3 дня, при склерозировании мелких вен — на 5-7 дней, а при склерозировании средних и крупных варикозно расширенных вен — на 3-5 недель. При выраженном варикозном расширении вен рекомендуется более длительное (в течение нескольких месяцев) использование эластичных бинтов или медицинских чулок II-III классов компрессии.

На бедре и при конической форме конечности рекомендуется применять адгезивные компрессионные бинты для предотвращения смещения повязки.

Результат склерозирующей терапии значительно улучшается при правильном наложении давящей повязки. Эти повязки разрешается снимать только при высоко поднятой конечности. Перед каждым вставанием, даже на короткое время, повязка накладывается снова.

В зависимости от распространенности и степени тяжести варикозного расширения вен склерозирующую терапию можно повторять через 1-2 недели.

Общая суточная доза лауромакрогола-400 не должна превышать 2 мг/кг массы тела.

Таким образом, больному с массой тела 70 кг можно вводить 140 мг лауромакрогола-400 в сутки, которые содержатся в 28 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл, в 14 мл раствора Этоксисклерола 10 мг/мл или в 4,6 мл раствора Этоксисклерола 30 мг/мл.

Как правило, максимальные дозы Этоксисклерола не применяются.

При выраженном варикозном расширении вен склерозирование надо проводить в несколько этапов. На первом этапе, особенно больным, склонным к реакциям повышенной чувствительности, проводится не более одной инъекции препарата. Через 1-2 недели, с учетом результатов первой инъекции и размера склерозируемой области, можно повторить введение, не превышая максимальной дозы.

В зависимости от диаметра варикозно расширенных вен применяют различные концентрации Этоксисклерола.

Этоксисклерол в виде раствора 5 мг/мл используют для склерозирования телеангиэктазий и центральных вен телеангиэктазий.

Этоксисклерол в виде раствора 10 мг/мл — для склерозирования центральных вен телеангиэктазий, ретикулярного варикоза и мелких варикозных вен (подкожные вены).

Этоксисклерол в виде раствора 30 мг/мл — для склерозирования средних и крупных варикозных вен и геморроидальных узлов I и II степеней.

Склерозирование варикозных подкожных вен

Склерозирование телеангиэктазий

В зависимости от диаметра склерозируемой вены, за одну инъекцию вводят 0,1-0,2 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл.

Склерозирование центральной вены телеангиэктазии

В зависимости от диаметра склерозируемой вены, за одну инъекцию вводят от 0,1 до 0,2 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл или 10 мг/мл.

Склерозирование мелких варикозно расширенных вен и ретикулярного варикоза

В зависимости от диаметра подвергаемых склерозированию вен, за одну инъекцию вводят от 0,1 до 0,3 мл раствора Этоксисклерола 10 мг/мл.

Склерозирование средних и крупных варикозно расширенных вен

Для склерозирования средних и крупных варикозно расширенных вен применяют раствор Этоксисклерола 30 мг/мл, а процедуру проводят в несколько этапов. На первом этапе однократно вводят не более 0,5-1,0 мл Этоксисклерола. В зависимости от результата первого введения и размеров склерозируемой области, в последующем можно проводить несколько инъекций (до 2 мл каждая), не превышая максимальной дозы лауромакрогола-400.

В случае образования тромба его устраняют путём насечки и выдавливания.

Склерозирование геморроидальных узлов

За один курс терапии общая доза Этоксисклерола 30 мг/мл не должна превышать 3 мл раствора.

В каждый геморроидальный узел препарат вводится в дозе не выше 1,0 мл, строго под слизистую оболочку узла или выше (краниально). Особую осторожность необходимо соблюдать у мужчин при склерозировании узла, расположенного на 11 часах, из-за близости уретры и предстательной железы. Количество вводимого здесь Этоксисклерола не должно превышать 0,5 мл. Нужно соблюдать осторожность при введении препарата, для того чтобы не повредить внутренний анальный сфинктер и предупредить его несостоятельность.

В зависимости от размеров геморроидальных узлов склеротерапию можно повторять через 1-2 недели.

Этоксисклерол раствор — инструкция по применению

Этоксисклерол должен вводиться строго внутривенно, в том числе и при телеангиэктазиях!

Препарат вводят с помощью очень тонких игл (как для инсулина) и шприца со свободно двигающимся поршнем. Венозную стенку следует прокалывать в касательном направлении, а препарат вводить медленно, строго в просвет вены.

Инъекции проводятся только в горизонтальном или приподнятом на 30-45° выше горизонтали положении конечности.

После завершения инъекции место укола прижимают тампоном и накладывают давящую повязку, а больному рекомендуют в течение 30 мин ходить, не покидая пределов лечебного учреждения.

После склерозирования телеангиэктазий давящая повязка накладывается на 2-3 дня, при склерозировании мелких вен — на 5-7 дней, а при склерозировании средних и крупных варикозно расширенных вен — на 3-5 недель. При выраженном варикозном расширении вен рекомендуется более длительное (в течение нескольких месяцев) использование эластичных бинтов или медицинских чулок II-III классов компрессии.

На бедре и при конической форме конечности рекомендуется применять адгезивные компрессионные бинты для предотвращения смещения повязки.

Результат склерозирующей терапии значительно улучшается при правильном наложении давящей повязки. Эти повязки разрешается снимать только при высоко поднятой конечности. Перед каждым вставанием, даже на короткое время, повязка накладывается снова.

В зависимости от распространенности и степени тяжести варикозного расширения вен склерозирующую терапию можно повторять через 1-2 недели.

Общая суточная доза лауромакрогола-400 не должна превышать 2 мг/кг массы тела.

Таким образом, больному с массой тела 70 кг можно вводить 140 мг лауромакрогола-400 в сутки, которые содержатся в 28 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл, в 14 мл раствора Этоксисклерола 10 мг/мл или в 4,6 мл раствора Этоксисклерола 30 мг/мл.

Как правило, максимальные дозы Этоксисклерола не применяются.

При выраженном варикозном расширении вен склерозирование надо проводить в несколько этапов. На первом этапе, особенно больным, склонным к реакциям повышенной чувствительности, проводится не более одной инъекции препарата. Через 1-2 недели, с учетом результатов первой инъекции и размера склерозируемой области, можно повторить введение, не превышая максимальной дозы.

В зависимости от диаметра варикозно расширенных вен применяют различные концентрации Этоксисклерола.

Этоксисклерол в виде раствора 5 мг/мл используют для склерозирования телеангиэктазий и центральных вен телеангиэктазий.

Этоксисклерол в виде раствора 10 мг/мл — для склерозирования центральных вен телеангиэктазий, ретикулярного варикоза и мелких варикозных вен (подкожные вены).

Этоксисклерол в виде раствора 30 мг/мл — для склерозирования средних и крупных варикозных вен и геморроидальных узлов I и II степеней.

Склерозирование варикозных подкожных вен

Склерозирование телеангиэктазий

В зависимости от диаметра склерозируемой вены, за одну инъекцию вводят 0,1-0,2 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл.

Склерозирование центральной вены телеангиэктазии

В зависимости от диаметра склерозируемой вены, за одну инъекцию вводят от 0,1 до 0,2 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл или 10 мг/мл.

Склерозирование мелких варикозно расширенных вен и ретикулярного варикоза

В зависимости от диаметра подвергаемых склерозированию вен, за одну инъекцию вводят от 0,1 до 0,3 мл раствора Этоксисклерола 10 мг/мл.

Склерозирование средних и крупных варикозно расширенных вен

Для склерозирования средних и крупных варикозно расширенных вен применяют раствор Этоксисклерола 30 мг/мл, а процедуру проводят в несколько этапов. На первом этапе однократно вводят не более 0,5-1,0 мл Этоксисклерола. В зависимости от результата первого введения и размеров склерозируемой области, в последующем можно проводить несколько инъекций (до 2 мл каждая), не превышая максимальной дозы лауромакрогола-400.

В случае образования тромба его устраняют путём насечки и выдавливания.

Склерозирование геморроидальных узлов

За один курс терапии общая доза Этоксисклерола 30 мг/мл не должна превышать 3 мл раствора.

В каждый геморроидальный узел препарат вводится в дозе не выше 1,0 мл, строго под слизистую оболочку узла или выше (краниально). Особую осторожность необходимо соблюдать у мужчин при склерозировании узла, расположенного на 11 часах, из-за близости уретры и предстательной железы. Количество вводимого здесь Этоксисклерола не должно превышать 0,5 мл. Нужно соблюдать осторожность при введении препарата, для того чтобы не повредить внутренний анальный сфинктер и предупредить его несостоятельность.

В зависимости от размеров геморроидальных узлов склеротерапию можно повторять через 1-2 недели.

Этоксисклерол: инструкция по применению, цена и отзывы

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Пищеварительный тракт и обмен веществ
  • Кровь и система кроветворения
  • Сердечно-сосудистая система
  • Дерматологические препараты
  • Mочеполовая система и половые гормоны
  • Гормональные препараты
  • Противомикробные препараты
  • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
  • Костно-мышечная система
  • Нервная система
  • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
  • Дыхательная система
  • Органы чувств
  • Прочие препараты
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины

Язвенная болезнь: лечение, симптомы, причины, профилактика

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка или в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке) образуются болезненные язвы или язвы. Обычно толстый слой слизи защищает слизистую желудка от воздействия пищеварительных соков. Но многие вещи могут уменьшить этот защитный слой, позволяя желудочной кислоте повредить ткани.

У кого больше шансов получить язвы?

У каждого десятого человека развивается язва. Факторы риска, повышающие вероятность возникновения язв, включают:

• Частое использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), группы распространенных болеутоляющих средств, в которую входит ибупрофен (Advil® или Motrin®).
• Семейный анамнез язв.
• Заболевание, такое как болезнь печени, почек или легких.
• Регулярно употребляет алкоголь.
• Курение.

Что вызывает язвы?

Раньше люди думали, что стресс или определенные продукты могут вызвать язву.Но исследователи не нашли никаких доказательств в поддержку этих теорий. Вместо этого исследования выявили две основные причины язв:

H. pylori бактерии

H. pylori обычно поражает желудок. Около 50% населения мира заражено инфекцией H. pylori , часто без каких-либо симптомов. Исследователи считают, что люди могут передавать H. pylori от человека к человеку, особенно в детстве.

Модель H.pylori бактерии прилипают к слою слизи в пищеварительном тракте и вызывают воспаление (раздражение), которое может привести к разрушению этой защитной оболочки. Это нарушение является проблемой, потому что в вашем желудке содержится сильная кислота, предназначенная для переваривания пищи. Без защитного слоя слизи кислота может разъедать ткани желудка.

Однако для большинства людей присутствие H. pylori не оказывает отрицательного воздействия. Только у 10–15% людей с H. pylori развиваются язвы.

Обезболивающие

Другой важной причиной язвенной болезни является прием НПВП, группы лекарств, используемых для облегчения боли. НПВП могут разрушать слизистый слой пищеварительного тракта. Эти лекарства могут вызывать образование пептических язв:

• Аспирин (даже со специальным покрытием).
• Напроксен (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® и другие).
• Ибупрофен (Мотрин®, Адвил®, Мидол® и другие).
• НПВП, отпускаемые по рецепту (Celebrex®, Cambia® и другие).

Ацетаминофен (Тайленол®) не является НПВП и не причинит вреда вашему желудку. Людям, которые не могут принимать НПВП, часто рекомендуют принимать ацетаминофен.

Не у всех, кто принимает НПВП, развиваются язвы. Использование НПВП в сочетании с инфекцией H. pylori потенциально наиболее опасно. Люди, у которых есть H. pylori и которые часто принимают НПВП, с большей вероятностью имеют повреждение слизистого слоя, и их повреждение может быть более серьезным. Язвы из-за приема НПВП также увеличиваются, если вы:

• Примите большие дозы НПВП.
• Возраст 70 лет и старше.
• Женский.
• Принимайте кортикостероиды (лекарства, которые ваш врач может прописать от астмы, артрита или волчанки) одновременно с приемом НПВП.
• Принимайте НПВП непрерывно в течение длительного времени.
• Язвенная болезнь в анамнезе.

Редкие причины

Нечасто другие ситуации вызывают язвенную болезнь. Язвы могут развиться после:

• Тяжело заболел различными инфекциями или заболеваниями.
• Операция.
• Прием других лекарств, например стероидов.

Язвенная болезнь также может возникнуть при редком заболевании, которое называется синдромом Золлингера-Эллисона (гастринома). Это состояние формирует опухоль из клеток, вырабатывающих кислоту, в пищеварительном тракте. Эти опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Клетки производят чрезмерное количество кислоты, которая повреждает ткани желудка.

Может ли кофе и острая пища вызывать язвы?

Распространено заблуждение, что кофе и острая пища могут вызвать язву. В прошлом вы, возможно, слышали, что люди с язвой должны придерживаться мягкой диеты. Но теперь мы знаем, что если у вас язва, вы все равно можете есть любую пищу, которую выберете, если она не усугубит ваши симптомы.

Какие симптомы язвы?

У некоторых людей с язвой нет никаких симптомов. Но признаки язвы могут включать:

• Грызущая или жгучая боль в среднем или верхнем отделе желудка между приемами пищи или ночью.
• Боль, которая временно исчезает, если вы что-нибудь съедите или примете антацид.
• Вздутие живота.
• Изжога.
• Тошнота или рвота.

В тяжелых случаях симптомы могут включать:

• Стул темный или черный (из-за кровотечения).
• Рвота.
• Похудание.
• Сильная боль в средней и верхней частях живота.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22. 06.2020.

Список литературы

• Джулия Фашнер, доктор медицины, и Альфред К. Гиту, доктор медицины. Диагностика и лечение язвенной болезни и инфекции H. pylori . Американский семейный врач. 2015; 91 (4): 236-242. Дата обращения 24.06.2020.
• Американский колледж гастроэнтерологии. Язвенная болезнь. Дата обращения 24.06.2020.
• Perry S, Sanchez Md, Yang S и др.Гастроэнтерит и передача инфекции Helicobacter pylori в домашних условиях. Возникающие инфекционные заболевания. 2006; 12 (11): 1701-1708. Дата обращения 24.06.2020.
• Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Определение и факты о пептических язвах (язве желудка). Дата обращения 24.06.2020.
• Шимамото Т., Ямамичи Н., Кодашима С. и др. Нет ассоциации потребления кофе с язвой желудка, двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагитом и неэрозивным рефлюксным заболеванием: перекрестное исследование 8013 здоровых людей в Японии. 2013; 8 (6): e65996. Дата обращения 24.06.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Противовирусная терапия | Рекомендации по лечению COVID-19

Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.

Краткие рекомендации

Сводные рекомендации
Ремдесивир — единственный одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов препарат для лечения COVID-19. В этом разделе Группа рекомендаций по лечению COVID-19 (Панель) дает рекомендации по использованию противовирусных препаратов для лечения COVID-19 на основе имеющихся данных. Как и при ведении любого заболевания, решения о лечении в конечном итоге принимаются пациентом и его врачом. Дополнительные сведения об этих противовирусных средствах см. В таблице 2. Ремдесивир Хлорохин или гидроксихлорохин с азитромицином или без него Panel не рекомендует использовать хлорохин или гидроксихлорохин с азитромицином или без него для лечения COVID-19 у госпитализированных пациентов (AI) . У негоспитализированных пациентов Группа не рекомендует использовать хлорохин или гидроксихлорохин с азитромицином или без него для лечения COVID-19, за исключением клинического исследования (AI) . Panel рекомендует против использование высоких доз хлорохина (600 мг два раза в день в течение 10 дней) для лечения COVID-19 (AI) . Лопинавир / ритонавир и другие ингибиторы протеазы ВИЧ Группа не рекомендует использовать лопинавир / ритонавир (AI) или других ингибиторов протеазы ВИЧ (AIII) для лечения COVID-19, за исключением клинических испытаний. Ивермектин Группа не рекомендует использовать ивермектин для лечения COVID-19, за исключением клинического испытания (AIII) .
Рейтинг рекомендаций: A = сильный; B = умеренный; C = Необязательно Рейтинг доказательности: I = Одно или несколько рандомизированных испытаний с клиническими исходами и / или подтвержденными лабораторными конечными точками; II = одно или несколько хорошо спланированных, нерандомизированных испытаний или наблюдательных когортных исследований; III = экспертное мнение

Противовирусная терапия

Поскольку репликация коронавируса 2 (SARS-CoV-2) при тяжелом остром респираторном синдроме приводит ко многим клиническим проявлениям COVID-19, изучаются противовирусные методы лечения COVID-19.Эти препараты подавляют проникновение вируса (через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 [ACE2] и трансмембранную сериновую протеазу 2 [TMPRSS2]), слияние вирусных мембран и эндоцитоз, или активность 3-химотрипсиноподобной протеазы SARS-CoV-2 ( 3CLpro) и РНК-зависимой РНК-полимеразы. ¹ Поскольку репликация вируса может быть особенно активной на ранних стадиях COVID-19, противовирусная терапия может оказать наибольшее влияние до того, как болезнь перейдет в гипервоспалительное состояние, которое может характеризовать более поздние стадии заболевания, включая критическое заболевание. ² По этой причине необходимо понимать роль противовирусных препаратов в лечении легких, умеренных, тяжелых и критических заболеваний, чтобы оптимизировать лечение людей с COVID-19.

В следующих разделах описывается основная причина использования различных противовирусных препаратов, приводятся рекомендации Группы по использованию этих препаратов для лечения COVID-19 и обобщаются данные существующих клинических испытаний. Дополнительные противовирусные методы лечения будут добавлены в этот раздел Руководства по мере появления новых данных.

Список литературы

1. Сандерс Дж. М., Моног М. Л., Йодловски Т. З., Катрелл Дж. Б.. Фармакологические методы лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): обзор. ЯМА . 2020; 323 (18): 1824-1836. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32282022.
2. Сиддики HK, Мехра MR. Болезнь COVID-19 в нативном и иммуносупрессивном состояниях: предложение по клинико-терапевтической стадии. J Пересадка легкого сердца . 2020; 39 (5): 405-407. Доступно на: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32362390.

историй болезни в медицине | Хиндави

Атипичная презентация синдрома антифосфолипидных антител с судорогами и массой предсердий

Раджиш Санджит Кумар Шил | Амаль Абдалла Аль Зухури | … | Ренганатан Радхакришнан

Синдром антифосфолипидных антител (APS) имеет широкий спектр тромботических и нетромботических клинических проявлений. Для постановки диагноза требуется набор клинических критериев тромбоза, а также постоянно положительные тесты на антифосфолипидные антитела.В этом отчете мы представляем случай APS, который является 38-летним мужчиной, который обратился с жалобами на судороги и у него был обнаружен инсульт, который при дальнейшем расследовании показал, что он, возможно, был вызван массой левого предсердия. Следовательно, для диагностики АФС у молодых пациентов с различными неврологическими и сердечно-сосудистыми проявлениями, в основном вторичными по отношению к тромбозам, требуется высокий индекс подозрительности.

Острые изменения гиперпигментации, вызванные левофлоксацином, у пациента с хроническим заболеванием почек

Шакунтала С.Патил | Сачин М. Патил | … | Мэтью Плоткин

Кожная гиперпигментация, вызванная лекарствами, имеет различные клинические проявления и зависит от конкретного лекарственного средства. Чаще всего внимательный пациент замечает такие изменения в самом начале курса; при пропуске пациентом такие изменения обычно отмечают наблюдательный врач. Клинический диагноз может быть сложной задачей, если пациент принимает несколько лекарств, поскольку другие причины должны быть исключены. Это состояние возникает через несколько механизмов.Часто изменение пигментации обратимо при отмене препарата. Возбудители болезни включают нестероидные; противовоспалительные средства, противомалярийные средства, антибиотики, психотропы, амиодарон и химиотерапевтические средства. The; Противомикробные препараты, ответственные за гиперпигментацию, — это противомалярийные средства, тетрациклины, тигециклин, дапсон, рифампицин и антиретровирусные препараты, такие как зидовудин. Воздействие солнечного света может ухудшить пигментацию, наблюдаемую при применении некоторых из вышеперечисленных антимикробных препаратов (например, дапсона).Здесь мы описываем пожилую белую женщину с острой кожной болезнью; гиперпигментация двусторонних нижних конечностей на фоне терапии левофлоксацином. Гиперпигментация разрешилась после прекращения действия средства. Наш случай подчеркивает это уникальное острое проявление после всего лишь нескольких дней перорального приема левофлоксацина.

Отчет о семье с TMTC3 — Родственный синдром и обзор

Sayeeda Hana | Дипак Хартик | … | Андре Мегарбейн

Рецессивные мутации в гене TMTC3 были зарегистрированы на сегодняшний день у тринадцати пациентов, демонстрирующих задержку развития, умственную отсталость (ID), судороги и мышечную гипотонию, иногда сопровождающиеся дефектами миграции нейронов, выражающимися в виде булыжной лиссэнцефалии или перивентрикулярной гипертопии .Здесь мы сообщаем о новом случае синдрома, связанного с TMTC3 , в ливанской семье с двумя затронутыми братьями и сестрами, показавшими тяжелую психомоторную отсталость, умственную отсталость, микроцефалию, отсутствие речи, мышечную гипотонию и судороги. Полное секвенирование экзома выявило гомозиготный патогенный вариант c.211 C > T (p.R71C) в гене TMTC3 у обоих братьев и сестер. Представлен обзор литературы по синдрому TMTC3 и его причинным мутациям.

Псевдогрибки у пациента с иммунодефицитом, раком груди и COVID-19

Надим Билани | Лия Элсон | … | Zeina Nahleh

Здесь мы представляем случай пациента мужского пола с раком груди и недавней пневмонией COVID-19 в анамнезе, у которой при патологическом исследовании лимфатических узлов после мастэктомии диагностировали псевдогрибки. Псевдогрибки представляют собой перегородчатые гифоподобные структуры, которые морфологически имитируют грибковые элементы, несмотря на отсутствие истинного микоза, и, таким образом, предрасполагают к чрезмерному лечению, если не идентифицировать должным образом.Мы сообщаем об обзоре аналогичных случаев, связанных с этим диагностическим имитатором, в литературе.

Первичный холедохолитиаз, 15 лет после холецистэктомии

Майкл Саймон | Ирфан Назир Хасан | … | Дэвид Уилсон

Желчнокаменная болезнь чрезвычайно распространена в западном обществе, и лапароскопическая холецистэктомия (ЖК) является стандартным методом лечения пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре. Распространенность камней общего желчного протока (CBD) с сопутствующими камнями в желчном пузыре увеличивается с возрастом с 8-15% у пациентов младше 60 лет и до 60% у пожилых людей.В литературе имеется лишь несколько сообщений о случаях, когда камни желчных протоков после холецистэктомии возникали более чем через 10 лет после операции. В большинстве этих отчетов описывается наличие камней в остатках желчного пузыря / пузырного протока или вторичных по отношению к перемещению хирургических зажимов.

Эпилептический припадок, спровоцированный костным метастазом при хроническом лимфоидном лейкозе и клеточной карциноме Меркеля

Андраш Фольович | Анджела Майорос | … | Гергей Толди

Справочная информация .Карцинома из клеток Меркеля (МКК) — редкая первичная нейроэндокринная кожная опухоль, редко метастазирующая в мозг. Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — это заболевание, предрасполагающее к МКК. Согласно предыдущим сообщениям, головная боль и очаговые неврологические расстройства предполагают прогрессирование заболевания в головном мозге. Мы представляем пациента с МКР, приступ которого был вызван не метастазами в мозг, а метастазами в кости, сдавливающими мозг. Презентация дела . У 62-летней пациентки в анамнезе был ХЛЛ.На правом плече удалено поражение с видом атеромы. Гистология подтвердила диагноз МКР. Она поступила в неврологическое отделение с первым приступом ГМ. МРТ / МРА черепа выявила метастазы в кости в правой теменной и обеих лобных областях, сдавливающие мозг. Проточная цитометрия ЦСЖ не выявила метастазов МКР. Выводы . История болезни пациента уникальна даже среди редких случаев МКР с неврологическим поражением. Припадок был вызван не метастазами в мозг, а метастазами в кости, сдавливающими мозг.В дополнение к анамнезу пациента, клинические проявления и рентгенологические данные позволили заподозрить диагноз метастазов в черепе МКЦ, сдавливающих мозг, вызывающих симптоматические эпилептические припадки.

Смехотерапия | Руководство по здравоохранению

Вы, возможно, слышали поговорку «смех — лучшее лекарство», и хотя большинство из нас согласятся с тем, что смех, безусловно, часто помогает нам чувствовать себя лучше, немногие из нас, вероятно, восприняли это настолько буквально, что на самом деле думали, что его можно прописать как форму медицины…

Однако, хотя ваш врач вряд ли порекомендует вам смеяться над своими болями и болями, вы можете быть удивлены, узнав, что «терапевтическая смехотерапия», тем не менее, является формой терапии, на которую многие люди подписываются и которые считают очень полезной.Здесь мы разберемся, что это такое и как работает.

Виды смехотерапии

На самом деле существуют разные формы смеха и терапии, и существуют различные школы мысли, которые повлияли на положительное влияние сердечного смеха.

Юмор-терапия

Одна из популярных форм известна как «юмористическая терапия», которая включает групповые занятия, в которых используются юмористические материалы, такие как книги, шоу, фильмы, рассказы, мультфильмы и многое другое, чтобы вызвать смех.В то же время практикующих побуждают обсудить их собственный юмористический опыт и проанализировать, что в них было смешного и т. Д., И за этим наблюдает врач. Хотя юмористическая терапия может помочь участникам забыть о своих проблемах и вызвать положительные эмоции, недостатком этого процесса является то, что могут возникнуть трудности с поиском материалов, которые всем в группе кажутся смешными. Проблема в том, что юмор — вещь очень личная, и разные люди найдут разные вещи смешными.Другим людям трудно смеяться в такой обстановке, если они чувствуют себя «вынужденными» или застенчивыми. Между тем, врач должен быть достаточно чувствительным, чтобы различать смех «вместе» с клиентами и смех «над» ними.

Смехотерапия

Смехотерапия — это немного другая форма терапии, при которой к клиентам относятся более индивидуально. Здесь врач найдет у клиентов особые «триггеры смеха», которые заставляют их смеяться.Затем это будет использоваться для построения «юмористического профиля», и пациента научат базовым упражнениям, которые могут помочь научить человека важности отношений и социальной поддержки, а также предоставят ему смех как «инструмент», который поможет им справиться с эмоциональными переживаниями. стресс.

Медитация смеха

Хотя это и не форма терапии, родственный процесс — «медитация смеха». Здесь человека учат чему-то похожему на обычную медитацию, но цель состоит в том, чтобы добиться смеха и сосредоточиться на моменте.Процесс включает растяжку, смех или плач вместе с медитативной тишиной. Однако многим людям сложно вызвать спонтанный смех или плач, и они не могут смеяться без стимуляции.

Йога смеха

Йога смеха снова похожа на ее традиционный аналог и включает в себя сочетание дыхания с йогой, растяжек и смеха. Упражнения со смехом длятся от 30 до 45 минут, и затем они используются как психологический инструмент и как форма упражнений.Клубы смеха — это йога смеха, но практикуются в клубном формате. Опять же, некоторые люди борются с концепцией «принудительного» смеха.

Преимущества смеха

Конечно, эти формы смехотерапии зависят от пользы смеха и его терапевтических эффектов. Фрейд постулировал смех как «облегчение» «психической энергии» и напряжения, и в этом-то и заключаются истоки смеха как формы терапии. Это было объяснением Фрейда того, как мы можем использовать смех как способ справиться с гневом или грустью, и многие согласятся, что смех действительно может использоваться для снятия стресса.Нередко можно услышать, как люди говорят, что им «надо смеяться, иначе [они] заплачут».

Недавние исследования с тех пор продемонстрировали физическую связь между смехом и здоровьем — как физическую, так и психологическую. К ним относится, например, тот факт, что смех может помочь активировать вентромедиальную префронтальную кору — часть мозга, вырабатывающую эндорфины (также известные как «гормоны счастья»). В этом смысле смех можно использовать как форму естественного антидепрессанта, не имеющего отрицательных побочных эффектов.Это делает его полезным для лечения депрессии и других состояний. Эндорфины также являются анальгетиками и могут помочь уменьшить физическую боль.

Точно так же смех увеличивает кровоток. Это достигается за счет расширения внутренней оболочки кровеносных сосудов, что снижает кровяное давление и увеличивает кровоток. Таким образом, смехотерапия теоретически может использоваться для лечения сердечных заболеваний и высокого кровяного давления. В то же время было показано, что смех помогает снизить уровень гормонов стресса «кортизола» и «адреналина», которые в дальнейшем улучшают наше настроение и помогают снизить высокое кровяное давление.

Смех также увеличивает количество клеток, продуцирующих антитела, и повышает эффективность Т-клеток, и благодаря этому механизму он может улучшить иммунную систему и помочь предотвратить различные состояния. Наконец, смех — это еще и отличная тренировка, и если вы когда-нибудь смеялись так сильно, что у вас болит живот, вы поймете, насколько хорошо он может быть полезен для мышц живота.

Заключение

К сожалению, многие люди борются с занятиями принудительным смехом и терапией и находят эту идею несколько надуманной.Однако здесь есть одно важное сообщение, которое напоминает нам о том, как важно время от времени смеяться. Если вы чувствуете себя плохо или устали, то зачастую лучшее, что вы можете сделать, — это посмотреть смешной фильм или провести время с веселой компанией друзей. Если вы сможете воспитать в себе способность относиться к жизни с долей скепсиса и относиться к вещам немного менее серьезно, то вы часто обнаружите, что в результате жизнь становится намного более приятной.

Пугающее исследование обнаружило бессимптомного носителя Covid-19, который распространял вирусные частицы в течение 70 дней — RT World News

Исследователи бьют тревогу по поводу необычного случая, когда пациент с лейкемией, заразившийся Covid-19, выделял инфекционные вирусные частицы в течение 70 дней без каких-либо симптомов.

Медицинская бригада описала это как «самый длительный случай, когда кто-либо активно инфицировался SARS-CoV-2, оставаясь бессимптомным».

У женщины не было никаких симптомов Covid-19 на протяжении длительного периода инфицирования, но было обнаружено, что вирусные частицы по-прежнему выделяются через 70 дней после первого положительного теста. Это намного дольше, чем сообщалось ранее, о 20-дневном линьке после первого положительного теста.

Медицинская бригада обнаружила, изолировала и проследила за пожилой женщиной, у которой ранее был диагностирован хронический лимфолейкоз (ХКЛ), когда мазок выявлял коронавирус в ее организме.Впервые у нее был положительный результат на Covid-19 2 марта, после того, как она попала в больницу с тяжелой анемией. Затем она получила положительный результат еще 13 раз, несмотря на отсутствие симптомов.

Также на rt.com Ученые открывают «крюк для захвата», который делает коронавирус намного более заразным, чем его предшественник SARS.

Предыдущие отчеты показали, что люди выделяют инфекционный вирусный материал в течение 63 дней после появления первых симптомов, но отсутствие симптомов в этом случае вызывало особую тревогу.

Он дополняет растущий объем исследований, которые, по-видимому, указывают на то, что бессимптомные пациенты с коронавирусом с ослабленной иммунной системой, такие как больные раком или те, кто проходит какую-либо форму иммуносупрессивной терапии, по-видимому, выделяют вирус гораздо дольше, чем в среднем.

«Хотя это трудно экстраполировать на одного пациента, наши данные предполагают, что длительное выделение инфекционного вируса может быть проблемой для некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом», — написала исследовательская группа в своей статье.

Для сравнения, три миллиона граждан США классифицируются как имеющие ослабленную иммунную систему из-за основных заболеваний и лечения; в их число могут входить пациенты с трансплантатом и онкологические заболевания.

Предыдущие исследования ближневосточного респираторного синдрома (MERS) и сезонных коронавирусов также показали, что люди с ослабленным иммунитетом, как правило, выделяют вирусные частицы в течение длительного периода времени.

Основная проблема, связанная с Covid-19, заключается в определении распространенности бессимптомных случаев, особенно среди лиц с ослабленным иммунитетом, поскольку это может усложнить меры по смягчению последствий вируса в долгосрочной перспективе.

Также на rt.com Лечить хуже болезни? Ученые предупреждают, что некоторые вакцины против Covid-19 могут повысить риск заражения ВИЧ

«Это указывает на то, что, скорее всего, инфекционный вирус, распространяемый пациентом, все еще сможет вызвать продуктивную инфекцию при контактах при передаче», — пишут исследователи .

Врачи, лечащие женщину, воспользовались возможностью изучить, как вирус мутирует в организме человека при такой длительной инфекции, и обнаружили, что, хотя в определенные моменты доминировало множество вирусных вариантов, ни один из них не застрял, и количество мутаций было высоким.

Однако исследователи предупреждают, что это единичный случай и что потребуются гораздо больше исследований, чтобы сделать более широкие выводы о стойком выделении вируса у пациентов с иммунодефицитом Covid-19.

Понравилась эта история? Поделись с другом!

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина 57 лет поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры до 37.40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве — мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э — 4,8х1012, НВ — 142 г / л, л — 9,2х109, р — 2, с — 78, л — 12, м — 8, СОЭ — 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада.ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками. Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого определяется притупление легочного звука сзади: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра.Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр. — 4,5 х 109, НВ — 130 г / л, л — 8,0 х 109, р — 0, с / я — 75, лимф. — 20, м — 5, СОЭ — 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний. К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

циклически;

2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости — толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом, каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемию.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Ситуационная терапия, задание 3

Больная М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. — 4,2х1012, НВ — 140 г / л, л — 12х109, п — 2, с — 80, л — 12, м — 6, СОЭ — 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего обследования с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия позволяет выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

— постепенное развитие заболевания с признаками интоксикации туберкулезом;

— юный возраст больного;

— отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

— характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. — 3,5х1012, НВ — 100 г / л, л — 9,0х109, с / я — 2, с / я — 82, лимф. — 10, м — 6, СОЭ — 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

— хронический абсцесс легкого

— поликистоз легких

— бронхоэктатическая болезнь

— фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

— наличие отделения в мокроте;

— отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

— умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

— Рентгенограмма — верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

— больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

— требуется антибактериальная терапия — не менее 3 АД;

— при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение — резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное.