Что такое гемангиома у новорожденных
Гемангиома представляет собой доброкачественное сосудистое новообразование, которое чаще всего встречается у детей раннего возраста. Это наиболее распространенная опухоль мягких тканей у младенцев, которая образуется из-за аномального роста кровеносных сосудов.
Гемангиомы обычно появляются в первые недели жизни ребенка и могут располагаться на коже или внутренних органах. Наиболее частая локализация – кожа головы и шеи, туловища, конечностей. Реже гемангиомы встречаются во внутренних органах, например, в печени.
Виды гемангиом у новорожденных
Существует несколько основных видов гемангиом у младенцев:
- Поверхностные (капиллярные) гемангиомы – располагаются в верхних слоях кожи, имеют ярко-красный цвет.
- Глубокие (кавернозные) гемангиомы – находятся в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке, имеют синюшный оттенок.
- Смешанные гемангиомы – сочетают признаки поверхностных и глубоких гемангиом.
- Внутренние гемангиомы – располагаются во внутренних органах (печень, кишечник и др.).
По размеру гемангиомы могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Крупные гемангиомы относят к осложненным формам.
Причины возникновения гемангиом у новорожденных
Точные причины образования гемангиом у младенцев до конца не выяснены. Однако выделяют ряд факторов, повышающих риск их появления:
- Недоношенность (особенно с массой тела менее 1500 г)
- Многоплодная беременность
- Осложненное течение беременности
- Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности
- Наследственная предрасположенность
- Женский пол ребенка (у девочек гемангиомы встречаются в 3-5 раз чаще)
Считается, что в основе образования гемангиом лежит нарушение процессов формирования кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. Это приводит к аномальному росту и пролиферации эндотелиальных клеток сосудов после рождения ребенка.
Симптомы гемангиомы у новорожденных
Основные симптомы и признаки гемангиомы у младенцев:
- Появление красноватого или синюшного пятна на коже в первые недели жизни
- Быстрый рост образования в первые месяцы
- Выбухание над поверхностью кожи
- Изменение цвета и структуры кожи в области гемангиомы
- Отсутствие болезненности при пальпации
Внутренние гемангиомы обычно протекают бессимптомно и выявляются случайно при обследовании. Крупные образования могут вызывать сдавление окружающих тканей и органов.
Диагностика гемангиом у новорожденных
Диагностика гемангиом у младенцев включает следующие методы:
- Осмотр и пальпация образования
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей и внутренних органов
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Компьютерная томография (КТ)
- Ангиография
- Биопсия (при необходимости)
В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных УЗИ. Дополнительные методы применяются для уточнения размеров, локализации и структуры гемангиомы.
Лечение гемангиом у новорожденных
Тактика лечения гемангиом у младенцев зависит от размера, локализации и скорости роста образования. Возможны следующие подходы:
Динамическое наблюдение
При небольших неосложненных гемангиомах рекомендуется наблюдение за их естественным развитием. В большинстве случаев происходит спонтанная инволюция (обратное развитие) гемангиом к 5-7 годам.
Медикаментозное лечение
Основные препараты для лечения гемангиом у детей:
- Бета-адреноблокаторы (пропранолол) — применяются перорально или местно в виде геля
- Глюкокортикостероиды — системно или местно в виде инъекций
- Интерфероны — при обширных и осложненных гемангиомах
Медикаментозная терапия позволяет остановить рост и ускорить инволюцию гемангиом.
Хирургическое лечение
Показания к хирургическому удалению гемангиом:
- Быстрый рост образования
- Локализация в функционально значимых зонах
- Риск косметических дефектов
- Изъязвление и кровотечение
- Сдавление окружающих тканей и органов
Применяются различные методики: классическое иссечение, лазерная и радиочастотная абляция, склерозирование и др.
Осложнения гемангиом у новорожденных
Возможные осложнения гемангиом у младенцев:
- Изъязвление и кровотечение
- Инфицирование
- Нарушение функции органов при сдавлении
- Косметические дефекты
- Тромбоцитопения (синдром Казабаха-Мерритт)
При своевременной диагностике и правильном лечении осложнения гемангиом возникают редко.
Прогноз при гемангиомах у новорожденных
В большинстве случаев прогноз при гемангиомах у младенцев благоприятный. Около 50-70% небольших гемангиом подвергаются спонтанной инволюции к 5-7 годам без какого-либо лечения. При необходимости современные методы терапии позволяют эффективно контролировать рост гемангиом и добиваться их регресса.
Важно своевременно обратиться к врачу при обнаружении сосудистого образования у ребенка. Это позволит выбрать оптимальную тактику ведения и избежать возможных осложнений.
Профилактика гемангиом у новорожденных
Специфических мер профилактики гемангиом не существует. Однако снизить риск их появления помогут следующие рекомендации:
- Планирование беременности и наблюдение у врача
- Отказ от вредных привычек во время беременности
- Профилактика преждевременных родов
- Правильное питание и прием витаминов при беременности
- Генетическое консультирование при наследственной предрасположенности
При обнаружении гемангиомы у новорожденного важно не паниковать. В большинстве случаев это доброкачественное образование, которое со временем может самостоятельно регрессировать. Необходимо обратиться к детскому хирургу или дерматологу для определения оптимальной тактики ведения ребенка.