Какой самый безопасный наркоз: Советы врача-анестезиолога: Какой наркоз безопасней? | Здоровая жизнь

On 12.07.202104.11.2020

Содержание

Советы врача-анестезиолога: Какой наркоз безопасней? | Здоровая жизнь | Здоровье

a[style] {position:fixed !important;} ]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>

aif.ru

Федеральный АиФ

aif.ru

Федеральный АиФ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Адыгея
Архангельск
Барнаул
Беларусь
Белгород
Брянск
Бурятия
Владивосток
Владимир
Волгоград
Вологда
Воронеж
Дагестан
Иваново
Иркутск
Казань
Казахстан
Калининград
Калуга
Камчатка
Карелия
Киров
Кострома
Коми
Краснодар
Красноярск
Крым
Кузбасс
Кыргызстан
Мурманск
Нижний Новгород
Новосибирск
Омск
Оренбург
Пенза

Пермь
Псков
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Саратов
Смоленск
Ставрополь
Тверь
Томск
Тула
Тюмень
Удмуртия
Украина
Ульяновск
Урал
Уфа
Хабаровск
Чебоксары
Челябинск
Черноземье
Чита
Югра
Якутия
Ямал
Ярославль

Спецпроекты
- 75 лет атомной промышленности
- 75 лет Победы
  - Битва за жизнь
  - Союз нерушимый
  - Дневники памяти
  - Лица Победы
  - Накануне
- Герои страны
- Герои нашего времени
- Asus. Тонкость и легкость
- Рак легкого — не приговор
- Красота без шрамов
- Клиника «Медицина»
- Как справиться с грибком ногтей
- Деньги: переводить мгновенно и бесплатно
- Инновационный ультрабук ASUS
- Как быстро найти работу?
- Память в металле
- Здоровый образ жизни – это…
- Московская промышленность — фронту
- Почта в кармане
- Путешествие в будущее
- GoStudy. Образование в Чехии
- Безопасные сделки с недвижимостью
- Перепись населения. Слушай, узнавай!
- Новогодний миллиард в Русском лото
- Рыба: до прилавка кратчайшим путем
- «Кванториада» — 2019
- Югра: нацпроекты по заказу
- Выбор банковских продуктов
- Работа мечты
- МГУ — флагман образования
- 100 фактов о Казахстане
- Ремонт подъездов в Москве
- Panasonic: теплицы будущего
- Рейтинг лучших банковских продуктов
- Лечим кашель
- Югра удивляет
- Возвращение иваси
- Детская книга войны
- Как читать Пикассо
- Жизнь Исаака Левитана в картинах
- Учиться в интернете
- Пробная перепись населения–2018
- «Летящей» походкой
- Реновация в Москве
- «АиФ. Доброе сердце»
- АиФ. Космос
- Сделай занятия эффективнее
- Фотоконкурс «Эльдорадо»
- Яркие моменты футбола
- Вся правда о гомеопатии
- Леди выбирают
- Москва Высоцкого
- Пресс-центр
- Октябрь 1917-го. Буря над Россией
- Война на Украине
  - Война на Украине онлайн
  - Репортаж
  - Прогнозы и перспективы
  - Оценки
  - Война на Украине в вопросах
- Письма на фронт
- Алло, цивилизация
- Тестируй все от LG
- Ад Беслана. Взгляд изнутри
- Твои документы!
- Острый угол
  - Дороги
  - Коррупция
  - ЖКХ
  - Здоровье
  - Энергетика
  - СХ
  - Строительство
  - Преступность
  - Образование
  - Промышленность
  - Миграция
  - Туризм
  - Спорт
- Все спецпроекты
Все о коронавирусе
Мой район
- Академический
- Внуково
- Гагаринский
- Дорогомилово
- Зюзино
- Коньково
- Котловка
- Крылатское
- Кунцево
- Куркино
- Ломоносовский
- Митино
- Можайский
- Ново-Переделкино
- Обручевский
- Очаково-Матвеевское
- Покровское-Стрешнево
- Проспект Вернадского
- Раменки

Наркоз: бояться или нет? | Здоровая жизнь | Здоровье

Ингаляционная анестезия лучше

В промышленно развитых странах основную долю наркозов выполняют с использованием ингаляционных анестетиков. Основные достоинства такой анестезии связаны с особенностями действия применяющихся в этом случае препаратов, которые при минимальном влиянии на внутренние органы обеспечивают контролируемый и хорошо управляемый наркоз.

Применение ингаляционных анестетиков исключает или существенно снижает необходимость использования сложных комбинаций сильнодействующих фармакологических средств, характерных для внутривенной анестезии, которая на самом деле далеко не так хороша, как кажется. Дело в том, что многие практикующие ее клиники применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают.

Другие добавляют к ним наркотики, после которых еще несколько часов сохраняются расстройства сознания, внимания, мышления. Для врачей такое положение дел стало печальной обыденностью: страховые компании не заинтересованы в применении современных видов анестезии, поскольку они удорожают стоимость лечения, на которое бюджетным больницам не хватает денег.

Зона риска

Впрочем, в той или иной степени повреждают клетки головного мозга практически все анестетики. В результате их применения часть нейронов гибнет. И хотя в большинстве случаев этот процесс не является фатальным, именно с проведением общей анестезии специалисты часто связывают нарушение познавательных функций.

Есть данные, свидетельствующие и о более серьезных последствиях наркоза. И хотя, по статистике, вероятность умереть от анестезии составляет всего лишь 1 на 200 тысяч плановых операций и сопоставима с вероятностью того, что вам на голову случайно упадет кирпич, риск умереть в течение года после перенесенной операции существует. При этом чем глубже наркоз, тем этот риск выше. Такую закономерность выявило исследование американских ученых, проведенное среди десятков тысяч пациентов, перенесших операции. С чем она связана, неизвестно.

Нельзя сбрасывать со счетов и индивидуальную реакцию на тот или иной вид анестезии, а также наличие сопутствующих заболеваний, о которых врач может и не подозревать. Особенно когда речь идет о небольших по объему оперативных или диагностических медицинских манипуляциях (гастроскопия, колоноскопия, диагностические выскабливания), требующих наркоза. По словам специалистов, иногда человек умышленно ничего не говорит о своих проблемах накануне операции, лишь бы ему не отказали в анестезии, рискуя потерять здоровье.

Опасное пробуждение

Проблемы могут быть связаны не только со слабым оснащением больницы, плохим качеством наркоза и неосведомленностью врача о болячках лежащего на операционном столе пациента, но и с отсутствием должного контроля за его состоянием во время общей анестезии. Что чревато развитием еще одного неприятного осложнения: во время операции человек может просто-напросто проснуться.

По статистике, при ингаляционной анестезии это случается в 1% случаев, при анестезии закисью азота может достигать 20%, при использовании кета-мина – 25. Только в США каждый год это осложнение развивается примерно у 20 000-40 000 больных хирургического профиля. Примерно у каждого третьего из этих пациентов восстановление сознания сопровождается болевыми ощущениями, у остальных боли нет, но возникает чувство дискомфорта, страха и даже паники. Такое состояние опасно тем, что сказывается на качестве дальнейшей жизни: развивается пострессорный синдром, который, как уже доказано, отвечает за развитие множества послеоперационных осложнений, включая инфаркты, инсульты и нарушения работы желудочно-кишечного тракта, которые могут развиться, когда все уже, казалось бы, благополучно закончилось.

Проблема эта известна давно, но лишь в последние годы, когда она стала обсуждаться в средствах массовой информации и к ее решению подключились государственные и общественные организации, появились первые реальные успехи в ее решении. Так, в США после серии громких судебных дел, связанных с неконтролируемым пробуждением во время операции, 70% операционных и большинство реанимационных палат оборудовали мониторами глубины наркоза, позволяющими подбирать нужную дозу вызывающих наркоз препаратов и снижающими вероятность пробуждения до 0,002%. У нас в стране подобная роскошь доступна лишь пациентам ведущих медицинских центров.

Кстати

Пообщавшись с врачами, мы составили памятку о том, что должен знать человек, решающийся на плановую операцию под общим наркозом.

>> Прежде чем лечь на операционный стол, поинтересуйтесь у анестезиолога, есть ли в клинике современная ингаляционная и внутривенная анестезия, применяются ли в ней разнообразные региональные блокады с сохранением сознания и без.

>> Если подобными возможностями клиника не располагает, а использует в своей работе старые методы анестезии, есть повод задуматься. Конечно, подобным образом с успехом обезболивали не одно поколение пациентов. Но зачем подвергать себя хоть и минимальному, но риску? Нужно выбирать лучшее.

>> Еще один полезный вопрос, ответ на который желательно получить, прежде чем остановить выбор на конкретной клинике, – о технической оснащенности операционной. На безопасность в большей степени влияет даже не сам препарат, а то, как организовано место работы анестезиолога. Неплохо бы поинтересоваться, стоит ли там кислород, монитор контроля пульса, давления, дыхания, а в идеале – и монитор контроля глубины наркоза. Если нет, лучше перестраховаться и поискать другое место. И уж тем более не стоит соглашаться на вариант, когда в эндоскопический, стоматологический или процедурный кабинет приглашается анестезиолог, имеющий пару шприцев с лекарством и тонометр.

>> Исключение – экстренные ситуации. В этом случае не стоит бросаться на поиски суперсовременного препарата и требовать от врача его применить. Лучший вид «срочного» наркоза – тот, которым анестезиолог пользуется ежедневно и которым владеет лучше всего.

Пока только один наркоз считается безвредным – ксеноновый. Этот инертный газ не вступает ни в какие химические взаимодействия и не вызывает повреждения нейронов – это доказано различными научными исследованиями.

Смотрите также:

Современный наркоз безопасен, Клиника Пасман

Заведующий отделением, врач анестезиолог-реаниматолог «Клиники Пасман» Алексей Бутич рассказывает о правильном наркозе и методиках быстрого восстановления после операций.

Человек боится не столько хирурга и скальпеля, сколько наркоза и его последствий. Как Вы справляетесь с такими предоперационными страхами?

Действительно, иногда мы сталкиваемся с пациентами, у которых в прошлом был негативный опыт получения наркоза. Чтобы развеять необоснованные страхи, мы рассказываем таким пациентам о современных технологиях анестезии. И сам наркоз, и выход из наркоза сегодня стали гораздо более комфортными и безопасными для пациента.

Медикаментозные и психологические методы, которые мы используем непосредственно перед операцией, настраивают пациента на позитив, и в операционной он спокойно уходит в сон ещё до прихода хирурга.

Просыпается человек тоже спокойно — без страхов и тревог. Иногда мы даже можем «запрограммировать» приятные сновидения.

Приятный, комфортный и безопасный?

Бокал шампанского опаснее. Мы работаем с пропофолом и севораном – на сегодня эти препараты – это одни из самых безопасных.

Существует концепция применения целевой дозы наркоза. Цель – достигнуть адекватного погружения в сон и адекватного обезболивания. Для этого мы используем инфузионные насосы или, как их принято называть в России, инфузоматы.

Как действует пропофол, если его вводят вручную: концентрация вещества в организме доходит до пиковой точки и через 15 секунд идёт на спад, потому что препарат быстро разрушается. Потом снова ввод – получается такой зубчатый график. Если очередное вливание превысит границу пиковой точки, значит, вещество попало не только по назначению, его избытки проникли в сердце, в почки.

Когда препарат деликатно вводят при помощи инфузоматов, количество пропофола в организме удерживается на одном уровне и не переходит опасную черту. В этом случае препарат действует только на то, на что должен – на рецепторы гамма – амминомаслянной кислоты головного мозга. То есть человек получает безопасный наркоз.

Вы импровизируете во время операций?

Существуют стандартные алгоритмы подачи наркоза. Мы обязаны их соблюдать. Но при этом опытный анестезиолог всегда «чувствует» пациента, понимает его индивидуальные особенности и корректирует нюансы в ходе анестезии. В этом и заключается искусство анестезиолога.

Как вытерпеть боль, которая придёт после наркоза даже самого комфортного?

Давайте уточним, что такое боль. Это сигнал, который посылается в мозг, когда в организме не все в порядке. Если после операции пичкать пациента сильными обезболивающими – мы практически подавим природную систему сигнализации организма о неполадках и угрозах. А значит – организм не включит внутренние ресурсы, защитные силы, сформированные в процессе эволюции. Зачем? Ему и так хорошо, комфортно, не больно.

В этой ситуации пациент устраняется из борьбы за свое скорейшее восстановление, оставляя эту задачу врачу.

Дать пациенту возможность мобилизовать ресурсы организма – это одно из положений методики быстрой реабилитации – «fast track», которую мы используем во время интенсивной терапии.

Для того, чтобы рана быстрее зарастала, нужен строительный материал – белок. В мировой практике для этого используют питательные белковые коктейли. Получая их в первый-второй день после операции, человек намного быстрее поправляется. Кстати, в нашей клинике прооперированные пациенты обязательно получают такие коктейли, это входит в программу реабилитации.

Для ускорения заживления мы не даем человеку «залеживаться». Движение – это жизнь. В движении активнее кровообращение, быстрее идут обменные процессы в организме, а значит, быстрее утилизируются и выводятся из него все ненужные вещества, быстрее идет регенерация клеток, быстрее заживают раны.

Так что у нас есть свои небольшие секреты, благодаря которым человек достаточно быстро сам поднимается и испытывает от этого удовольствие – пусть больно, пусть немножко «штормит», но он сильный, он чувствует себя молодцом, он делает первый шаг к выздоровлению.

С детьми тоже самое?

С детьми всё ещё проще – они живут по модели: «я хожу – я здоров». После некоторых несложных операций, если состояние ребенка позволяет, я снимаю его с операционного стола, ставлю на ноги, и мы вместе идём по коридору к родителям. Родители успокаиваются, идет установка «все хорошо».

А это существенно помогает выздоровлению.

В «Клинике Пасман» проводятся достаточно сложные операции. А бывает так, что приходится отказываться от пациентов?

Мы берём человека на операцию, когда уверены, что в его нынешнем состоянии человек нормально ее перенесет. В других случаях рекомендуем хорошего терапевта. Два-три месяца человек лечится, его «подтягивают» до операбельного состояния, и тогда мы его успешно оперируем.

Операция может пройти без осложнений, и физически пациент быстро восстановится, но психологически ему будет тяжело, например, потому что удалили орган. Как тогда выхаживать? Словом?

Слово врача, слово человека, которому доверяют, имеет огромное значение. Когда остаешься один на один с пациентом, понимаешь, как важно передать ему веру, что все обязательно будет хорошо. Конечно, когда удаляется орган, человеку очень тяжело. Это понятно. Но жизнь все равно продолжается, нельзя опускать руки. Кроме того, человек – это не просто набор органов, это единая система, и организм через какое-то время адаптируется к своему новому состоянию, некоторым образом научится компенсировать потерю. Важно не потерять надежду.

Какой наркоз самый щадящий, о чем говорят во сне и в чем риск анестезии

К юбилейной научно-образовательной конференции «Современные проблемы и инновационные технологии в анестезиологии и реаниматологии», приуроченной к 60-летию Научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга, которая проходит 13-14 апреля, expotrade.ru озадачился поиском ответов на самые животрепещущие вопросы про анестезию от местного обезболивания до наркоза.

Есть ли риск не проснуться после наркоза?

На этот счет можно сразу успокоиться. Для здорового человека вероятность тяжелых осложнений – 0,0005%. То есть один случай на 200 тысяч операций. Риск, что на голову упадет сосулька с крыши, в 25 раз выше.

Так что можно раз и навсегда перестать бояться: сегодня анестезия – реально одна из наиболее безопасных вещей в нашей жизни. Причем все ее виды – от местного обезболивания до глубокого наркоза.

Не ухудшится ли после общей анестезии память и работа мозга вообще?

Все лекарственные средства, которые применяются для наркоза, действуют на головной мозг и изменяют его функциональную активность, но это всегда носит временный и обратимый характер.

Расстройства памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или дней. Поэтому даже после небольших амбулаторных вмешательств, выполненных под наркозом, нельзя покидать лечебное учреждение без сопровождающего. В первые сутки после наркоза не рекомендуется принимать важные решения, подписывать финансовые документы, управлять автомобилем.

У некоторых людей нарушения интеллектуальной сферы могут сохраняться и дольше – в течение несколько недель и даже месяцев. Однако четко отследить связь этих изменений с наркозом не удается, ведь многое зависит от возраста и исходного состояния здоровья пациента, а также вида операции.

Существует мнение, что каждый наркоз отбирает 5 лет жизни

Анестезиологи категорически утверждают: не отбирает и пяти минут. И память не портится. Правда, не надо путать последствия наркоза с последствиями болезни или травмы. Если, например, человек после черепно-мозговой травмы перенес несколько операций под общей анестезией, у него действительно могут возникнуть проблемы с памятью, но виноват в этом будет вовсе не наркоз. Проведено множество исследований, и ни одно не доказало, что даже многократное общее обезболивание влияет на память.

Может ли анестезия плохо подействовать и человек проснется во время операции?

Такая вероятность есть. При ингаляционной анестезии это случается в 1% случаев, при анестезии закисью азота – в 20%, при использовании кетамина – до 25%. Врачи этого могут и не заметить. Ведь во время операции пациент находится под действием препаратов, вызывающих расслабление всех мышц, и не может дать понять, что он все слышит, страдает и ему плохо.

Такое случается, например, при экстренном кесаревом сечении, при оказании хирургической помощи пострадавшим от множественных травм, а также в кардиохирургии. Только в США каждый год это происходит у 20 000 – 40 000 хирургических больных. Примерно у каждого третьего из этих пациентов восстановление сознания сопровождается болевыми ощущениями, у остальных боли нет, но возникает чувство дискомфорта, страха и даже паники. Кто-то сам вспоминает о том, что происходило с ним в операционной, кто-то под гипнозом, но таких людей немало, и в США даже существует общество переживших состояние неконтролируемого пробуждения во время операции.

Оно опасно тем, что сказывается на качестве дальнейшей жизни – развивается постстрессовый синдром, который, как уже доказано, способствует развитию послеоперационных осложнений, включая инфаркты, инсульты, нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

За рубежом люди в таких случаях подают иски в суд и выигрывают. А клиники подстраховываются – в США, например, 70% операционных и большинство реанимационных палат оборудованы BIS-мониторами глубины наркоза, которые позволяют подбирать нужную дозу вызывающих наркоз препаратов и снижают вероятность пробуждения до 0,002%. Для нашей страны это относительно новая техника, и не так много операционных ею оснащено. Но поискать такую клинику стоит – ведь применение мониторинга делает наркоз не только более безопасным, но и избавляет от многих неблагоприятных последствий перенесенной операции и анестезии.

что говорят люди под наркозом?

Действительно, люди иногда что-то бормочут, входя в наркоз или выходя из него. Но это случается не чаще, чем разговоры во сне в обычной жизни. И, как правило, никакие страшные тайны миру таким образом не становятся известны. Чаще всего люди бросают реплики из каждодневного обихода: «Да, отчет я уже составила» или «Мурзик, не приставай, сейчас тебя покормлю».

Может ли наркоз быть противопоказан по состоянию здоровья?

На эту тему может проконсультировать только анестезиолог. Только он имеет право принимать решения по вопросам анестезии. К сожалению, в России терапевты или, например, эндокринологи часто склонны превышать свои полномочия, делая заявления типа: «При вашей щитовидке (сердце, печени и т. д.) наркоз вам противопоказан!» На самом деле абсолютных противопоказаний к общей анестезии нет. Только специалист может решить, какая именно анестезия предпочтительна в данном случае, а также возможна ли для конкретного человека анестезия в условиях амбулаторной операции или стационара одного дня или ему необходимо побыть после операции в больнице.

Какой наркоз считается щадящим?

Сегодня в мире есть замечательные средства для внутривенной анестезии, которая обычно используется для малых операций, например, гинекологического выскабливания. Но не все они доступны в нашей стране. Поэтому при проведении такой анестезии врачи нередко применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают. Другие добавляют к ним наркотики, после которых еще несколько часов сохраняются расстройства сознания, внимания, мышления. Это повышает риск осложнений, поэтому щадящим такой наркоз по определению быть не может.

Примерно так выглядело открытие действия хлороформа сэром Джеймсом Симпсоном и его друзьями

В промышленно развитых странах 65-80% наркозов выполняют с использованием ингаляционных анестетиков. Из них в нашей стране доступны изофлюран (признан «золотым стандартом» еще в 90-е годы прошлого века), севофлюран (около 90% всех наркозов в Японии проводится с помощью этого анестетика) и ксенон (на Всемирном конгрессе анестезиологов в Париже ксенон был назван «анестетиком III тысячелетия»). Они оказывают минимальное влияние на внутренние органы и существенно снижают необходимость применения сильнодействующих фармакологических средств. Анестезия превращается в более простой, предсказуемый, безопасный и комфортный процесс.

Анестезия в вопросах и ответах

Самый распространенный страх, касающийся наркоза, – «вдруг я не проснусь после операции?». На этот счет можно сразу успокоиться. Для здорового человека вероятность тяжелых осложнений – 0,0005%. То есть один случай на 200 тысяч операций. Риск, что вам на голову упадет сосулька с крыши, в 25 раз выше.

САМИ МЫ МЕСТНЫЕ

Пожалуй, самые распространенные сегодня виды анестезии – эпидуральная (перидуральная) и спинальная. В быту их часто называют «укол в спину». Но это не одно и то же. Используют их в основном при необходимости обезболивания ниже пояса.

При эпидуральной анестезии препарат вводят через тонкий катетер. Дозу можно добавлять – это удобно, когда нужно, чтобы анестезия работала долго (например, при родах или послеоперационном обезболивании). Спинальная анестезия предполагает однократную инъекцию анестетика, и болевая чувствительность в этом случае теряется не более чем на 5–6 часов.

Вопрос № 1: «А вдруг при уколе повредят спинной мозг и меня парализует?»

Спинной мозг совершенно точно не пострадает. В месте, где делают инъекцию, его просто нет – он заканчивается выше по позвоночнику. Препарат вводят в жидкость, окружающую так называемый «конский хвост» – отдельные нервные волокна. Игла просто раздвигает их, а повредить не может. Единственное возможное осложнение спинальной анестезии – не опасное, но весьма неприятное – головная боль, которая может беспокоить от 3 дней до двух недель. Она снимается обычными обезболивающими препаратами и напитками с высоким содержанием кофеина (например, колой или собственно кофе).

Вопрос № 2: «А если я не хочу чувствовать, что со мной что-то делают? Даже если это не больно, все равно неприятно».

В таком случае можно попросить анестезиолога дать вам легкие седативные препараты, вызывающие сон. Если врач грамотный, можно твердо рассчитывать, что вы спокойно проспите всю операцию. Сегодня это обычная практика. Правда, справедливости ради нужно сказать, что в России она пока распространена меньше, чем в Европе и США, – в нашей медицине вообще недооценивают психологический компонент. Поэтому стоит заранее навести справки и выбрать клинику, где практикуют подобный метод.

НАРКОЗА НОСТРА

Высший пилотаж анестезиолога – наркоз, или общая анестезия. Фактически это управляемое отключение головного мозга. Организм в этом случае не реагирует ни на какие внешние раздражители. Благодаря комбинации препаратов обеспечиваются и обезболивание, и расслабление мышц, и управление жизненно важными функциями организма.

Общая анестезия защищает нас не только от болевого и психологического шока. Даже если мы без сознания, организм реагирует на боль мощным выбросом «гормонов стресса». Наркоз снижает эту реакцию, а также расслабляет мышцы, даря нам покой, а врачу – оптимальные условия для работы.

Вопрос № 1: «Вдруг я не засну?»

Этого не может быть, потому что не может быть никогда. Рассуждать на эту тему – все равно что обсуждать вопрос: «Вдруг во время операции за мной прилетят инопланетяне?»

Вопрос № 2: «Вдруг я проснусь во время операции?»

А вот это возможно. Более того, иногда это даже бывает необходимо. При некоторых вмешательствах (например, на спинном мозге) анестезиолог будит пациента в середине операции, чтобы он выполнил несколько команд нейрохирурга – например, пошевелил пальцами. После этого человек засыпает снова и после операции ничего не помнит об этом эпизоде. Но вероятность незапланированного пробуждения минимальна. Дело в том, что из наркоза выходят постепенно, и, если анестезиолог заметит хоть какие-то признаки несвоевременного пробуждения, он сразу же примет меры.

Вопрос № 3: «Правда ли, что во время наркоза могут возникнуть неприятные ощущения и жуткие галлюцинации?»

Раньше такое действительно бывало, и именно поэтому многие препараты для наркоза оказались вытеснены с рынка. В частности, кетамин, который вызывал страшные видения, поэтому со временем его стали применять только у животных (у них, как и у детей до 5 лет, кошмаров не бывает). Современные лекарства практически никогда не вызывают галлюцинаций.

Вопрос № 4: «После наркоза будет тошнить?»

3 СОВЕТА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

Перед общей, спинальной или эпидуральной анестезией очень важно:

– Хорошо выспаться и не нервничать.
– За 6 часов до операции не есть, за 2 часа не пить.
– Если вы постоянно принимаете какие-то лекарства, нужно принять их в обычной дозе и обычном режиме, за исключением мочегонных и противодиабетических таблеток.

Большинство наркотиков, применяемых для общей анестезии, могут вызывать тошноту. К тому же это неприятное ощущение провоцируют многие операции: гинекологические, лапароскопические, лор-вмешательства в области уха. Поэтому во время наркоза врач часто вводит пациенту препараты, снимающие тошноту.

Вопрос № 5: «Правда ли, что общая анестезия приводит к ухудшению памяти? И вообще, что каждый наркоз отбирает 5 лет жизни?»

Вопрос № 6: «Может ли после общей анестезии возникнуть наркотическая зависимость?»

Не может. После однократного введения наркотика во время анестезии «подсесть» на него невозможно. Даже завязавших наркоманов во всем мире спокойно оперируют под наркозом, и это не становится причиной их возвращения к наркотикам.

Вопрос № 7: «Лечащий врач сказал, что мне противопоказан наркоз по состоянию здоровья. Как же мне тогда лечиться?»

Не обращайте особого внимания на такие заявления, пока не проконсультируетесь с анестезиологом. Только он имеет право принимать решения по вопросам анестезии. К сожалению, в России терапевты или, например, эндокринологи часто склонны превышать свои полномочия, делая заявления типа: «При вашей щитовидке (сердце, печени и т. д.) наркоз вам противопоказан!» На самом деле абсолютных противопоказаний к общей анестезии нет. Только специалист может решить, какая именно анестезия предпочтительна в данном случае, а также возможна ли для конкретного человека анестезия в условиях амбулаторной операции или стационара одного дня или ему необходимо побыть после операции в больнице.

Вопрос № 8: «А вдруг под наркозом я сболтну лишнего или расскажу то, о чем никто не должен знать?»

КАКАЯ АНЕСТЕЗИЯ ВАМ НУЖНА?

СТОМАТОЛОГИЯ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ: СТОИТ ЛИ?

Модное сейчас в России лечение зубов под наркозом далеко не всегда оправданно. Некоторые медицинские центры идут на риск по принципу «любой каприз за ваши деньги». Однако подобная стоматология во сне безопасна только в клинике, где есть операционная и реанимация или хотя бы палата посленаркозного наблюдения. Последняя нужна, чтобы была возможность оказать неотложную помощь при осложнениях. Большинство хороших стоматологов вообще не советуют применять наркоз при лечении зубов без крайней необходимости.

Часто задаваемый вопрос «Доктор, какой вид анестезии безопаснее?» некорректен в принципе. Неправильно считать, что спинальная анестезия предпочтительнее для пожилых и ослабленных больных как более щадящая. В каждом случае есть индивидуальные показания, и анестезиолог делает выбор в зависимости от типа операции, состояния пациента и даже от его психологического настроя.

Так что вид анестезии выбирает врач, а мы можем выбирать врача и клинику. Аппаратура, технологии, препараты в общем сравнимы и у нас, и на Западе. Основное отличие в том, что в России ниже уровень подготовки специалистов, нет единой медицинской школы, достоверной статистики и недоступны объективные рейтинги клиник. Поэтому огромную роль играет человеческий фактор: личность врача, его опыт, рекомендации пациентов. Если интересоваться всеми этими факторами, в большинстве случаев и в России можно попасть к грамотному анестезиологу, который специализируется именно на данном виде операций.

ЧТО ПОМОЖЕТ СОРИЕНТИРОВАТЬСЯ В ВЫБОРЕ ВРАЧА

– Мнение хирурга, который будет оперировать. Информация о хирурге обычно более доступна, и если это грамотный специалист, то работать с плохим анестезиологом он не будет.

– Общение на специализированных медицинских форумах в Интернете. Неформальные рассказы о том, какой репутацией пользуется тот или иной анестезиолог, могут оказаться гораздо полезнее, чем его высокие звания и разнообразные сертификаты.

– Предварительная беседа с самим анестезиологом. Профессионал подробно и доброжелательно объяснит, какая именно анестезия в вашем случае предпочтительна и почему, спокойно ответит на все вопросы. Чем их больше, тем лучше. Принятый у иных российских докторов ответ «Вы все равно не поймете» – признак не только плохого воспитания, но и медицинского невежества. Выражение «Если после беседы с врачом больному не стало лучше – это плохой врач» в случае анестезиологов особенно актуально. Научно доказано, что обстоятельная беседа с пациентом успокаивает перед наркозом значительно эффективнее, чем лекарственные препараты.

ЗАМОРОЗКА И ЛЕГКИЕ СНЫ

Местная анестезия, так называемая заморозка, не требует участия анестезиолога и применяется обычно при малых операциях: в стоматологии, дерматологии и т. д. Практически единственное возможное здесь осложнение – аллергические реакции. Но, во-первых, современные местные анестетики вызывают такие реакции несоизмеримо реже, чем новокаин, отметивший недавно 100-летний юбилей. Во-вторых, можно предварительно сделать кожные пробы или сдать анализ крови на специфические иммуноглобулины Е к лекарственным препаратам. Это имеет смысл сделать людям, склонным к аллергии.

Нередко для некоторых диагностических процедур или в дополнение к местной анестезии предлагают седацию. Ее уже проводит анестезиолог. Вроде бы наркоз, а вроде бы и не совсем, просто сон. Разница между ней и общим наркозом состоит в том, что седация, в отличие от него, не отключает центральную нервную систему, а лишь тормозит. То есть человек достаточно глубоко спит, но его можно разбудить, если позвать по имени или слегка растормошить. Иногда при седации человек скорее дремлет – у него просто снижена чувствительность, он полностью расслаблен. Все зависит от задачи, которая стоит перед анестезиологом.

Один из самых новых видов анестезии – плексусная анестезия, укол в сплетение нервных стволов. Например, блокада лестничного сплетения (в области шеи) дает возможность делать операции на сонной артерии, оставляя человека в сознании. Это позволяет врачу лучше контролировать ход операции, а значит, и ее результат. В России, в отличие от западных стран, этот метод пока применяют нечасто.

БОЛЬШЕ НЕ В ЭФИРЕ

Самый известный препарат для анестезии – это эфир, хорошо знакомый всем по литературе и кино. Но у него есть серьезные неудобства: он вызывает у пациентов неприятные ощущения, в такой наркоз долго и тяжело входят и выходят из него. К тому же эфир взрывоопасен, а значит, в операционной нельзя пользоваться некоторыми электрическими инструментами. Поэтому сегодня эфирный наркоз не применяют вообще.

НЕРЕАЛЬНЫЙ СЕКС

Один из многочисленных мифов – что во время наркоза часто бывают эротические видения. Такой эффект действительно был у одного-единственного анестетика кратковременного действия – сомбревина. Он давал сексуальные видения такой силы и яркости, что после наркоза человеку даже на некоторое время становился неинтересен обычный секс. Сейчас этого препарата на рынке нет.

ЭКСПЕРТ: Александр РАБУХИН, доктор медицины, анестезиолог филиала № 6 Центрального военного клинического госпиталя № 3 имени А. А. Вишневского Минобороны России, член Американской ассоциации анестезиологов (ASA)

Текст: Людмила Дмитриева

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Какой вид общего наркоза лучше? — Блог врача

Сегодня общий наркоз нашел широкое применение в хирургии, гинекологии и других областях медицины. Пациента перед операцией погружают в искусственный глубокий сон, во время которого происходит расслабление скелетных мышц, отключение некоторых рефлексов, наблюдается состояние торможения нервной системы. Для общего наркоза характерна полная потеря сознания и амнезия. Несмотря на то что в настоящее время стали повсеместно практиковать эпидуральную анестезию во многих государственных больницах, в малонаселенных городах и районах до сих пор применяют общее обезболивание. Причины понятны, и в первую очередь — это недостаток профессиональных кадров и отсутствие современного медицинского оборудования.

Совет: общий наркоз в стоматологии делают редко и в основном это связано с желанием самого пациента. Лучше использовать инфильтрационную анестезию в стоматологии. Делается несколько инъекций обезболивающего средства в десну рядом с больным зубом и пациент перестает что-либо чувствовать в этой области.

Профессионализм медицинского персонала – залог успеха операции

Во время проведения операции присутствие анестезиолога просто необходимо

Общая анестезия – это один из самых сложных видов обезболивания и, если рассуждать на тему, какой лучше выбрать наркоз, предпочтение следует отдать явно не ему, особенно это касается беременных. Осложнения общей анестезии, проявляющиеся в потери контроля над наркозом медицинским персоналом, могут создать угрозу для здоровья и жизни человека, находящегося на операционном столе.

Различают три основных компонента общего наркоза:

Медикаментозный сон. Во время которого происходит принудительное «успокоение» пациента;
Анальгезия. Человек не чувствует боли. Происходит подавление автоматических (вегетативных) реакций организма на хирургическую травму. Такими реакциями могут быть, например, тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца), повышение артериального давления;
Миорелаксация. Подразумевает расслабление мышц, в результате чего происходит обеспечение нормальных условий для проведения хирургических вмешательств.

Как видно, первоочередная задача, которая ставится перед анестезиологом – это устранение боли. Не будет ее, значит, не включатся физиологичные защитные механизмы.

Основные виды общего наркоза

Эндотрахеальный наркоз

Какой вид наркоза будет лучше? Решает врач, исходя из специфики операции и индивидуальных физиологических особенностей организма пациента.

Совет: наиболее оптимальным вариантом для кратковременных операций является внутривенный наркоз, поэтому его лучше делать, например, при гинекологических выскабливаниях.

Стадии общей анестезии

Их четыре: анальгезия, двигательное возбуждение, хирургический наркоз и агональная стадия. Анальгезия, как говорилось ранее, сопровождается выключением центров болевой чувствительности. Пациент находится в состоянии «оглушения», дыхание при этом глубокое, учащается пульс, но рефлексы еще сохранены.

Этап двигательного возбуждения характеризуется следующими явлениями:

Повышением тонуса скелетных мышц;
Некоординированными перемещениями в пространстве;
Беспорядочными сокращениями рук и ног;
Попытками встать с операционного стола;
Расширением зрачков;
Частым глотанием;
Произвольным мочеиспусканием;
Рефлекторной остановкой дыхания;
Рвотой.

Стадия хирургического наркоза делится на четыре уровня. Это — поверхностный, легкий, полный и сверхглубокий наркоз. При легком наркозе уже можно делать поверхностные операции.

Контроль общего наркоза

Современная аппаратура позволит не пропустить даже малейшие изменения в состоянии пациента

Контроль за состоянием больного в наркозе обязателен, так как одним из последствий общего обезболивания может стать летальный исход. Медики наблюдают за следующими жизненно важными показателями организма человека: температурой поверхности тела; цветом слизистых оболочек; содержанием кислорода в крови; пульсом; реакцией зрачков; артериальным давлением; непрерывной регистрацией ЭКГ и так далее.

Ингаляционную анестезию позволяют контролировать наркозно-дыхательные аппараты и анестезиологические мониторы.

Наиболее распространенные последствия общей анестезии

Выход из наркоза – не менее важная стадия, характеризующаяся восстановлением рефлексов и возвращением к нормальной жизнедеятельности организма. Анестезиологи продолжают наблюдать за больным и после операции, так как возможно появление различного рода последствий наркоза.

Бывают следующие последствия, связанные с нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы:

Снижение давления;
Отек легких;
Повышение давления;
Тромбоэмболия легочной артерии;
Нарушение нормального ритма сердца.

Существуют последствия, связанные с нарушением дыхания:

После наркоза может появиться головная боль и сонливость, которые обычно быстро проходят

Спазм гортани и смыкание голосовых связок;
Накопление углекислого газа;
Повышенное выделение мокроты;
Спазм бронхов.

Другие последствия общего наркоза:

Аллергические реакции;
Икота;
Острая надпочечниковая недостаточность.

Наиболее распространенными последствиями особенно у детей и беременных являются рвота и тошнота. Серьезным последствием наркоза для больных эпилепсией может стать развитие судорожного синдрома.

Совет: для больных эпилепсией наиболее лучшим типом анестезии будет спинальная, при которой используется всего лишь четыре миллилитра местного анестетика. Такие малые дозы обезболивающего вещества могут вызвать противосудорожный эффект.

Противопоказания к общей анестезии

Противопоказания к такому наркозу могут быть следующие:

Острое алкогольное опьянение;
Прием наркотиков;
Тяжелая форма бронхиальной астмы;
Неврологические и психические расстройства;
Присутствие гормонозависимых патологий и другое.

Противопоказания к наркозу у детей:

Резко выраженный рахит;
Гнойные высыпания на коже;
Инфекционные заболевания;
Расстройства желудочно-кишечного тракта.

Двухнедельный период после вакцинации также можно отнести к противопоказаниям для проведения общей анестезии у детей.

Следует отметить, что когда речь идет о спасении жизни пациента, вопрос о противопоказаниях к этому виду наркоза не возникает.

Совет: общая анестезия и операции при беременности делаются только по экстренным показаниям, когда также существует угроза для жизни матери. Во всех остальных случаях лучше подождать рождения ребенка. Если возможна альтернатива, тогда предпочтение следует отдавать местной анестезии, она на порядок выше по уровню безопасности для плода и материнского организма, чем общая.

Рассуждая о том, какой лучше наркоз выбрать, чтобы возникло меньше осложнений для человеческого организма, общая анестезия, как видно, должна быть последней в списке. Развитие медицины и фармакологии сегодня позволило использовать более щадящие методы обезболивания, при которых пациент остается в сознании, а поэтому и адаптация после наркоза будет гораздо проще.

Безопасна ли анестезия для вашего ребенка? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Если вашему ребенку нужна операция, вас может беспокоить анестезия. Ты не один.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Многие родители обеспокоены анестезией и ее долгосрочными эффектами, и анестезиологи это понимают», — говорит анестезиолог Джули Незгода, доктор медицины.

Один конкретный вопрос, который задают некоторые родители: каково возможное влияние анестезии на способности ребенка к обучению?

Важность ограничения воздействия

В конце 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о том, что «многократное или длительное использование» общих анестетиков или седативных препаратов во время операций или процедур у детей младше 3 лет может повлиять на развитие детского мозга.

FDA определило «длительный» как более трех часов воздействия.

Доктор Незгода говорит: «Я предлагаю родителям отложить выборные процедуры для детей младшего возраста до достижения ими возраста как минимум трех лет, особенно если процедура займет больше трех часов».

Принять решение будет проще, если процедура может быть отложена без дополнительных рисков.

«Например, если у ребенка родился лишний палец руки или ноги, что является относительно простой процедурой, которую можно исправить в любое время, имеет смысл отложить время, пока ребенку не исполнится как минимум 3 года», — говорит Незгода.

С другой стороны, иногда детям младшего возраста требуется хирургическое вмешательство (и сопровождающая его анестезия).

Если их состояние или проблема требует незамедлительных и неотложных действий (и если отсрочка операции может отрицательно сказаться на их здоровье и / или развитии), важно, чтобы эти дети получили необходимое лечение.

«Если ребенку действительно нужна операция, нет причин откладывать», — говорит доктор Незгода.

Она говорит, что всегда важно поговорить с врачом вашего ребенка, чтобы понять преимущества и риски операции.

Исследования на людях снимают опасения

К счастью, если воздействие ограничено и применяется у детей старшего возраста, несколько исследований подтверждают их безопасность.

Исследования детей, которые подверглись только одному воздействию анестезии, показывают, что «анестезия очень безопасна и что это не влияет на долгосрочное когнитивное развитие детей», — говорит д-р Незгода.

Одно крупное исследование с участием 2500 девятиклассников не обнаружило значительной разницы в образовательных результатах между учениками, получавшими один анестетик для лечения грыжи, и учениками того же возраста, которые никогда не получали анестетик.

Другое исследование сравнивало близнецов, получавших один анестетик, с близнецами, никогда не подвергавшимися анестезии, и не обнаружило связи между анестезией и когнитивными способностями (способностью к обучению). Хотя эти исследования обнадеживают в отношении безопасности анестезии у детей, данные были ретроспективными (рассматривая детей, которым уже была проведена анестезия).

В настоящее время ведется несколько текущих исследований по оценке долгосрочного воздействия однократного и многократного воздействия анестезии на когнитивное развитие детей.

«Интерпретация данных займет некоторое время, потому что исследователи изучают более высокие способности к обучению в течение нескольких лет множественных оценок», — говорит д-р Незгода.

Предупреждение о сроках

«Исходя из имеющихся данных, было бы неуместным отрицать или откладывать операцию, в которой нуждается ребенок, из-за страха перед неизвестными последствиями», — говорит д-р Незгода.

«Но если операция не является необходимой в течение первых трех лет жизни, родители могут подумать о том, чтобы отложить ее на потом.”

Если у вас есть какие-либо сомнения относительно сроков проведения процедуры вашему ребенку, обсудите их со своим хирургом.

Минимальная экспозиция + комфорт

Во время операции детские анестезиологи используют наименьшее количество анестезии, которое может эффективно контролировать седативный эффект и боль, связанные с процедурой. Все зависит от веса.

«Мы часто используем техники для блокирования боли только в зоне операции», — говорит д-р Незгода. «Это подвергает ребенка в целом меньшей анестезии.”

Да, важно свести к минимуму воздействие на детей анестезии, но очень важно контролировать их боль. В противном случае у детей могут возникнуть ранние и долгосрочные проблемы от «реакции на стресс» до операции.

Это связано с тем, что операция затрагивает не только ткань в месте операции. «Это также вызывает увеличение количества гормонов и химикатов во всем теле», — говорит д-р Незгода.

«Эти химические изменения называются реакцией на стресс, и они могут иметь значительное влияние на выздоровление.После операции частота сердечных сокращений, артериальное давление, оценка боли и воспалительная / иммунная система ребенка могут измениться в результате реакции на стресс ».

Советы родителям по детской анестезии

Анестезия адаптирована к возрасту и стадии развития ребенка. Доктор Незгода советует родителям обсудить потребности своего ребенка с наркологом перед операцией.

Несколько простых примеров:

Упомяните сосание пальца . Если ваш малыш сосет свой большой палец, анестезиолог часто может поместить капельницу в стопу, а не в руку, чтобы обеспечить комфорт и устранить один источник раздражения.

Обратитесь к страху перед иглами. Большинство детей, которые боятся игл, могут заснуть под маской до того, как будет введена капельница (за исключением случаев, когда у них есть медицинское состояние, которое не позволяет это сделать, например, желудочный рефлюкс, проблемы с дыхательными путями или желудком). Детям старшего возраста сначала наносят обезболивающий крем, чтобы обезболить руку.

Убедите детей в контроле боли. « Призовите всех детей задавать вопросы обо всем, что их беспокоит — о контроле боли или других проблемах», — говорит доктор- говорит Незгода. Подростки могут беспокоиться о пробуждении во время операции. Скажите им, что анестезиологи будут постоянно следить за ними, чтобы гарантировать, что они спят и что при пробуждении у них будет минимальная боль. Сообщите детям и подросткам, что медицинская бригада приветствует любые вопросы — в любое время.

Перед операцией задайте любые вопросы медицинским работникам вашего ребенка, включая хирурга и анестезиолога. Они хотят поддержать вас и решат любые проблемы.

НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНА АНЕСТЕЗИЯ В 21 ВЕКЕ?

Ричард Новак, доктор медицины, является сертифицированным врачом Стэнфорда в области анестезиологии и внутренней медицины.Доктор Новак — адъюнкт-клинический профессор кафедры анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли в Стэнфордском университете, медицинский директор хирургического центра Уэверли в Пало-Альто, Калифорния, и член Медицинской группы ассоциированных анестезиологов в Пало-Альто, Калифорния.
электронная почта [email protected]
телефон 650-465-5997

Последние сообщения консультанта по анестезии (посмотреть все)

В глубине души каждого хирургического пациента беспокоит одно и то же: насколько безопасны анестезия и операция? Методы оценки анестезиологической смертности неточны и противоречивы.

В 1999 г. Институт медицины опубликовал отчет под названием «Человек ошибается: создание более безопасной системы здравоохранения». В этом отчете Комитет по качеству медицинской помощи в Америке заявил, что «анестезия — это область, в которой были достигнуты очень впечатляющие улучшения с точки зрения безопасности». Комитет привел показатели смертности от анестезии, которые снизились с 1 смерти на 5 000 введенных анестетиков в 1980-х годах до 1 смерти на 200 000–300 000 анестетиков в 1999 г.Эта статистика отражала частоту всех пациентов, здоровых или больных, умерших в операционной.

Однако этот вывод о резком падении смертности от анестезии не универсален. Когда смертность определяется как любой пациент, который умирает в течение 48 часов после операции, статистика сильно отличается. В 2002 году анестезиолог доктор Роберт С. Лагассе из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке опубликовал исследование в ведущем специализированном журнале «Анестезиология», которое подвергло сомнению отчет Института медицины.

Lagasse представил данные о хирургической смертности в двух академических больницах Нью-Йорка в период с 1992 по 1999 год. Когда смертность определялась как любая смерть, наступившая в течение 48 часов после операции, в 184 472 хирургических операциях был зарегистрирован 351 случай смерти — общий коэффициент хирургической смертности составил 1 смерть на один. 532 случая.

Смертей, связанных с ошибками анестезии, было намного меньше — только 14 смертей из 184 472 операций — 1 смерть на 13 176 случаев. Тем не менее, показатель смертности от наркоза по Лагассе, составляющий 1 на 13 176 операций, значительно отличался от показателя Института медицины 1 на 200 000–300 000 операций.Лагасс писал: «Мы должны развеять миф о том, что смертность, связанная с анестезией, улучшилась на порядок. Наука не поддерживает это утверждение ».

Лагассе сравнил анестезию с авиационной отраслью: «Например, в этом столетии безопасность авиаперелетов резко возросла, но с 1960-х годов отмечалось минимальное улучшение показателей смертности. Это может быть связано с влиянием улучшенных технологий безопасности на плотность воздушного движения. Технологии позволили справиться с производственным давлением отрасли коммерческих авиаперевозок, позволив больше взлетов и посадок с меньшим расстоянием между самолетами.С увеличением плотности воздушных судов возрастает опасность, тем самым нивелируя потенциальные улучшения в области безопасности полетов. Это может быть аналогично практике анестезиологии, в которой усовершенствования медицинских технологий привели к усилению анестезиологического обслуживания пожилых пациентов со значительно более частым сопутствующим заболеванием ».

Сегодняшние хирургические пациенты больны как никогда. Пять процентов всех хирургических пациентов умирают в течение одного года после операции. У пациентов старше 65 лет 10% всех хирургических пациентов умирают в течение одного года после операции.Авторы этих данных писали: «Смерть в течение первого года после операции в первую очередь связана с естественной историей ранее существовавших состояний. Однако совокупное время глубокого снотворного и интраоперационная гипотензия также были значимыми независимыми предикторами повышения смертности. Эти ассоциации предполагают, что интраоперационная анестезия может повлиять на результаты в течение более длительных периодов времени, чем предполагалось ранее ».

В недавнем обновлении доктор Джина Хэвидич, адъюнкт-профессор анестезиологии в Медицинском центре Дартмут-Хичкок в Нью-Гэмпшире, представила следующие предварительные данные на съезде Американского общества анестезиологов в октябре 2014 года:

Из более чем 3.2 миллиона случаев использования анестезии в период с 2010 по 2013 год, частота осложнений снизилась с 11,8 процента до 4,8 процента. Наиболее частыми незначительными осложнениями были тошнота и рвота (почти 36 процентов), а наиболее частым серьезным осложнением была ошибка приема лекарств (почти 12 процентов).
Уровень смертности оставался на уровне трех смертей на 10 000 операций / процедур с применением анестезии.
Среди других результатов: частота осложнений не была выше среди пациентов, перенесших вечерние или праздничные процедуры; пациенты старше 50 лет имели самый высокий уровень серьезных осложнений; а у более здоровых пациентов, перенесших плановые операции в дневное время, был самый высокий уровень незначительных осложнений.

Данные, опубликованные в 2015 г., в исследовании смертности от хирургических случаев с 2010 по 2014 г. (Whitlock EL, Feiner, JR, Chen LI, Perioperative Mortality, 2010–2014 A Retrospective Cohort Study Using the National Anesthesic Clinical Outcomes Registry. Анестезиология, V 123, № 6, декабрь 2015, 1312-1321) показала следующее:

Авторы проанализировали 2 866 141 случай и 944 случая смерти (общий коэффициент смертности, 33 на 100 000)
Независимыми факторами риска более высокой летальности были: состояние неотложной помощи, хирургические случаи, начиная с 4 р.м. и 6:59 утра, возраст пациентов менее одного года или более или равный 65 годам, а также более тяжелые пациенты с повышенным показателем физического состояния Американского общества анестезиологов.

Анестезия безопаснее, чем когда-либо, но факторы риска, такие как чрезвычайные ситуации, очень молодые или старые пациенты или более тяжелые пациенты, действительно увеличивают риск. Новое открытие в этой публикации 2015 года заключалось в том, что операции, которые начались поздно днем или ночью (с 16:00 до 6:59), увеличили смертность.

Самые популярные посты для непрофессионалов на The Anesthesia Consultant:

Сколько времени нужно, чтобы проснуться от общей анестезии?

Почему мне понадобилось так много времени, чтобы проснуться от общей анестезии?

Буду ли я использовать дыхательную трубку во время анестезии?

Что такое обычные анестезиологические препараты?

Насколько безопасна анестезия в 21 веке?

Будет ли у меня тошнота после общей анестезии?

Каковы риски анестезии для детей?

Самые популярные посты для специалистов по анестезии на The Anesthesia Consultant:

10 тенденций будущего анестезии

Следует ли отменить анестезию при уровне калия 3?6?

12 важных вещей, которые следует знать, когда вы приближаетесь к концу вашего курса анестезии

Следует ли отменить операцию из-за артериального давления = 178/108?

Рекомендации по сдаче экзаменов по анестезии и полости рта

Какие личные качества необходимы, чтобы стать успешным анестезиологом?

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О НАПИСАНИИ ФИКСАЦИИ RICK NOVAK НА RICK NOVAK.COM, НАЖМИТЕ НА ИЗОБРАЖЕНИЕ НИЖЕ:

Нравится:

Нравится Загрузка…

ФАКТЫ ОБ АНЕСТЕЗИИ ДЛЯ НЕМЕДИЦИНСКИХ ЛЮДЕЙ: ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ АНЕСТЕЗИИ

Ричард Новак, доктор медицины, является сертифицированным врачом Стэнфордского университета в области анестезиологии и внутренней медицины. Новак — адъюнкт-клинический профессор кафедры анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли в Стэнфордском университете, медицинский директор хирургического центра Уэверли в Пало-Альто, Калифорния, и член Медицинской группы ассоциированных анестезиологов в Пало-Альто, Калифорния.
электронная почта rjnov @ yahoo.com
phone 650-465-5997

Последние сообщения консультанта по анестезии (посмотреть все)

Это наиболее распространенные анестезиологические препараты, используемые сегодня в Соединенных Штатах:

ВНУТРИВЕННЫЕ ЛЕКАРСТВА:

1. ПРОПОФОЛ. Пропофол — это внутривенное седативно-снотворное средство и наиболее часто используемое средство для общей анестезии в Соединенных Штатах. Поскольку пропофол может вызвать остановку дыхания у пациента, его использование разрешено только врачам, имеющим опыт работы с дыхательными путями и дыханием.Пропофол имеет сверхбыстрое начало и смещение, обычно вызывая сон в течение нескольких секунд после инъекции. Поскольку препарат короткого действия, его часто вводят путем непрерывного внутривенного капельного или инфузионного введения. Когда пропофол вводится без других анестетиков, пациент обычно просыпается через несколько минут после прекращения приема препарата. Пропофол не снимает боли, и для большинства болезненных операций требуются дополнительные лекарства.

2. МИДАЗОЛАМ (Торговая марка VERSED). Мидазолам — это лекарство короткого действия, снижающее тревожность, из класса валиум или бензодиазепинов.Мидазолам обычно вводят в качестве первого препарата для анестезии, потому что он дает пациентам чувство спокойствия и часто вызывает у них амнезию на несколько минут после этого. Мидазолам — это распространенный препарат, который назначают во время седации при процедурах колоноскопии, потому что большинство пациентов не осознают этого во время процедуры, даже если они обычно бодрствуют.

3. НАРКОТИКИ. Большинство хирургических вмешательств вызывают боль, а наркотические средства являются обезболивающими внутривенно. Обычно используемые наркотики — это морфин, меперидин (торговая марка Демерол), фентанил и ремифентанил.Наркотики имеют желаемый эффект притупления восприятия боли мозгом. Наркотики в более высоких дозах вызывают сонливость и у некоторых пациентов имеют общий побочный эффект в виде тошноты. Морфин и демерол — наркотики более медленного действия и длительного действия, тогда как фентанил и ремифентанил — наркотики более быстрого действия и более короткого действия.

4. ПАРАЛИЗУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ. Некоторые операции и анестетики требуют, чтобы пациент был парализован, то есть мышцы должны быть расслабленными, чтобы пациент не мог двигаться.Крайне важно, чтобы пациенту вначале вводили адекватные внутривенные или ингаляционные анестетики, чтобы пациент не осознавал, что он не может двигаться. Обычными парализующими препаратами являются векуроний, рокуроний, панкуроний и сукцинилхолин. Поскольку парализующие препараты вызывают у пациента остановку дыхания, их применение разрешено только врачам, имеющим опыт в обеспечении проходимости дыхательных путей и дыхания. Парализующие препараты используются анестезиологами перед тем, как вставить дыхательную трубку (эндотрахеальную трубку) в трахею пациента (трахею).Парализующие препараты используются во время определенных хирургических процедур, при которых хирург требует расслабления мышц пациента, например, операции на брюшной полости, некоторые операции на горле и некоторые операции на груди.

АНЕСТЕТИКИ ДЛЯ ДЫХАНИЯ:

1. АНЕСТЕТИКИ ПРИ ВДЫХАНИИ. К сильнодействующим ингаляционным анестетикам относятся севофлуран, изофлуран и десфлуран. Эти препараты представляют собой жидкости, которые вводятся через испарители для анестезии, а затем превращаются в вдыхаемые газы. Их обычно вводят в низких концентрациях (от 1% до 4% для севофлурана, от 1% до 2% для изофлурана и от 3% до 6% для десфлурана), потому что устойчивые более высокие концентрации этих препаратов вызывают опасное для жизни угнетение сердца и дыхания. функции.Поскольку сильнодействующие ингаляционные анестетики могут вызвать остановку дыхания у пациентов, их использование ограничено врачами, имеющими опыт в обеспечении проходимости дыхательных путей и дыхания.

2. ОКИСЬ АЗОТА. Закись азота является относительно слабым ингаляционным анестетиком, обычно вводимым в концентрациях от 50% до 70%. В этих дозах закись азота вызывает значительную сонливость, но не приводит к потере сознания. Закись азота имеет преимущество в том, что это лекарство с быстрым действием, быстро окупается и недорогое.Поскольку каждый пациент должен вдыхать минимум 21% кислорода, максимальная доза закиси азота составляет 100-21, или 79%. В качестве меры безопасности кислород обычно вводят в концентрации не менее 30%, поэтому вводимая концентрация закиси азота редко превышает 70%.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ:

1. ЛИДОКАИН. Лидокаин вводится в ткань, чтобы блокировать боль в этом месте. Начало местной анестезии происходит в течение нескольких секунд, а продолжительность короткая, обычно менее одного часа.Лидокаин можно вводить в спину во время спинальной или эпидуральной анестезии, чтобы обезболить часть тела пациента, не вызывая потери сознания. Лидокаин также можно вводить вблизи основных нервов, что называется блокадой нерва. Нервные блоки включают инъекции, чтобы обезболить одну руку, одну ногу, кисть или стопу.

2. ПРОКАИН (Торговая марка Новокаин). Хотя термин новокаин широко используется, от этого препарата в значительной степени отказались, заменив его лидокаином.

3. БУПИВИКАИН (торговая марка Marcaine). Бупивикаин вводится в ткань, чтобы блокировать боль в этом месте. Начало местной анестезии происходит в течение нескольких минут, а продолжительность действия больше, чем у лидокаина, обычно от 2 до 6 часов, в зависимости от места инъекции. Бупивикаин можно вводить в спину во время спинномозговой или эпидуральной анестезии, чтобы обезболить часть тела пациента, не вызывая потери сознания. Бупивикаин также можно вводить возле основных нервов, что называется блокадой нерва.Нервные блоки включают инъекции, чтобы обезболить одну руку, одну ногу, кисть или стопу.

Самые популярные посты для непрофессионалов на The Anesthesia Consultant:

Сколько времени нужно, чтобы проснуться от общей анестезии?

Почему мне понадобилось так много времени, чтобы проснуться от общей анестезии?

Буду ли я использовать дыхательную трубку во время анестезии?

Что такое обычные анестезиологические препараты?

Насколько безопасна анестезия в 21 веке?

Будет ли у меня тошнота после общей анестезии?

Каковы риски анестезии для детей?

Самые популярные посты для специалистов по анестезии на The Anesthesia Consultant:

10 тенденций будущего анестезии

Следует ли отменить анестезию при уровне калия 3?6?

12 важных вещей, которые следует знать, когда вы приближаетесь к концу вашего курса анестезии

Следует ли отменить операцию из-за артериального давления = 178/108?

Рекомендации по сдаче экзаменов по анестезии и полости рта

Какие личные качества необходимы, чтобы стать успешным анестезиологом?

*
*
*
*

Опубликовано в сентябре 2017 г .: второе издание THE DOCTOR AND MR. ДИЛАН , дебютный роман доктора Новака, медицинско-юридическая загадка, в которой наука и практика анестезиологии сочетаются с незабываемыми персонажами, перелистывающим страницу сюжетом и наследием Нобелевского лауреата Боба Дилана.

ОБЗОР KIRKUS

В этом дебютном триллере трагедия поражает анестезиолога, который пытается начать новую жизнь со своим сыном.

Доктор Нико Антоне, анестезиолог из Стэнфордского университета, женат на Александре, влиятельном агенте по недвижимости, помешанном на деньгах. Их сын Джонни, 11-классник с огромным потенциалом, изо всех сил пытается получить оценки, необходимые для поступления в колледж Лиги плюща. После кричащего матча с Александрой Нико переезжает с Джонни из Пало-Альто, Калифорния, в свой замороженный дом детства Хиббинг, штат Миннесота.Этот шаг должен помочь Джонни улучшить свои оценки и, таким образом, казаться более привлекательным для университетов, но Нико тоже любит свободу от своей жены. Хиббинг также является родиной иконы музыки Боба Дилана. Присоединяясь к персоналу больницы, Нико сталкивается с ворчливой медсестрой-анестезиологом, называющей себя Бобби Диланом, который дважды в неделю играет песни Дилана в баре под названием Heaven’s Door. Когда Нико и Джонни устраиваются, их жизни меняются; они даже начинают встречаться с великолепной парой мать / дочь Лена и Эхо Джонсон.Однако, когда Джонни случайно оплодотворяет Эхо, жизнь трансплантатов Хиббинга начинает рушиться. По-настоящему переворачивая страницы, новак-романист Новак начинает с убийства бездушной Александры, что ускоряет падение его главного героя-неудачника, которого теперь обвиняют в убийстве. Диалог идеален, а оскорбления между Нико и его женой столь же смешны, сколь и обидны: «Ты мой муж, Нико? Или мой иждивенец? » Медицинский опыт автора оказывается центральным в сюжете, и есть несколько ужасных моментов, например, когда «темная кровь просачивалась» из ноздрей пациента «как кофейная гуща.Детали Боба Дилана добавляют необычности тому, что в противном случае могло бы быть холодным рассказом о мести; нам, например, говорят, что Дилан учил «каждого певца с не совсем идеальным голосом… насмехаться и извлекать слоги». Сцены в зале суда ближе к концу полны энергии, хотя одна сцена с участием снегохода слишком четко связывает определенную сюжетную нить. К концу Нико бросил очень много ударов.

Тонкая характеристика и хитрые детали помогают этому дебюту взлететь до небес.

Щелкните изображение ниже, чтобы перейти по ссылке на Amazon The Doctor and Mr.Дилан :

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О НАПИСАНИИ ФИКСАЦИИ RICK NOVAK НА RICK NOVAK.COM, НАЖМИТЕ НА ИЗОБРАЖЕНИЕ НИЖЕ:

Нравится:

Нравится Загрузка …

КАКИЕ СТИПЕНДИИ ПО АНЕСТЕЗИИ НАИБОЛЕЕ ПОПУЛЯРНЫ?

Последние сообщения консультанта по анестезии (посмотреть все)

Какие стипендии по анестезии наиболее популярны? Сколько специалистов по анестезии выбирают дополнительное обучение по программе стипендий по специальности по окончании ординатуры и какие специальности выбирают эти выпускники?

В таблице ниже, опубликованной в Калифорнийском обществе анестезиологов Vital Times 2018 , перечислены варианты стипендий за последние пять лет для выпускников-резидентов Стэнфорда:

Типы анестезии — что вам нужно знать

Учетные записи
Типы анестезии

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что такое анестезия?

Анестезия — это лекарство, помогающее уменьшить боль и сделать вас комфортным во время операции или процедуры. Тип анестезии, которую вы получите, будет зависеть от типа операции или процедуры, которую вы проводите. Ниже приведены некоторые виды анестезии:

Общая анестезия: Используется, чтобы убедиться, что вы полностью спите во время операции. Общая анестезия может использоваться при большинстве операций.Лекарство вводится через капельницу, маску для лица или трубку в нос или горло.
Спинальная или эпидуральная анестезия: Используется для обезболивания от живота до ног. Лица, осуществляющие уход, могут обезболить вас только до талии или до линии сосков, в зависимости от того, какую операцию вы перенесете. Это может вам понадобиться при родах или таких операциях, как пластика грыжи или удаление аппендикса.
Интерскаленовая блокада: Используется для обезболивания плеча и руки во время операции или процедуры.
Внутривенная региональная анестезия: Используется для обезболивания руки или ноги во время операции или процедуры.
Местная анестезия: Используется для обезболивания небольшой части вашего тела. Его часто используют во время небольших операций или процедур, таких как биопсия или стоматологическая помощь. Вы не должны чувствовать боли, но вы все равно можете ощущать давление.
Блокада периферического нерва: Используется для онемения определенной части вашего тела во время операции или процедуры. Его также можно использовать для лечения сильной или хронической боли.Рука и нога являются наиболее частыми областями для блокады периферического нерва. Другие области включают голову, шею, спину, живот и бедра.
Седельный блок или каудальная анестезия: Используется для обезболивания ягодиц, внутренней поверхности бедер, бедер и области между ногами. Его можно использовать при операциях по лечению геморроя. Его также можно использовать для восстановления эпизиотомии после родов.

Что мне нужно знать об анестезии?

Во время анестезии вы также можете принимать другие лекарства, которые помогут вам почувствовать сонливость и расслабиться во время операции или процедуры.Если вы бодрствуете, вы не должны чувствовать боли, но вы все равно можете ощущать давление и тягу. Сообщите своему опекуну, если у вас возникнет боль, чтобы он дал вам еще лекарства. Сообщите своему опекуну, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо были проблемы с анестезией, например, высокая температура. Анестезия может затруднить мысли. Не принимайте важных решений в течение 24 часов после анестезии.

Каковы риски анестезии?

У вас может быть тяжелая реакция на анестезию.Анестезия может вызвать тошноту после операции. Это также может вызвать высокую температуру, судороги или сердечный приступ. Эти состояния могут быть опасными для жизни. Некоторые виды анестезии могут вызвать повреждение нервов. Это может привести к длительному онемению или боли.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Местная анестезия — что вам нужно знать

Учетные записи
Местная анестезия

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о местной анестезии?

Местная анестезия — это лекарство, используемое для обезболивания небольшой части вашего тела. Он используется во время небольших операций или процедур, таких как биопсия или стоматологическая помощь. Вы не должны чувствовать боли, но вы все равно можете ощущать давление. Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо были проблемы с анестезией.

Что произойдет во время местной анестезии?

Ваш лечащий врач сделает вам инъекцию или нанесет на кожу обезболивающее.Местная анестезия вводится непосредственно над местом проведения процедуры. Ваш лечащий врач также может назначить вам седативный или глубокий седативный эффект, чтобы помочь вам уснуть во время процедуры. После местной анестезии вы можете почувствовать жжение в течение нескольких секунд. Это временно.

Каковы риски местной анестезии?

У вас может быть тяжелая реакция на анестезию. Даже под местной анестезией вы можете почувствовать некоторую боль. Лекарство может выйти за пределы области онемения, или вы можете принять слишком много лекарства.Эти проблемы могут стать причиной серьезных травм.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности