Крем для детей при атопическом дерматите: Эмоленты при атопическом дерматите у детей и взрослых: список препаратов

On 24.12.202015.11.2020

Содержание

список препаратов, состав, инструкция по применению

Проблема выбора помогающей при атопическом дерматите мази довольно актуальна, поскольку такое кожное заболевание встречается сравнительно часто. Оно отличается неприятными проявлениями, поэтому страдалец желает как можно быстрее подобрать эффективное средство, которое действительно улучшит его состояние. На что посмотреть внимательнее? Рассмотрим популярные препараты, которые выписывают доктора при таком диагнозе.

Общая информация

Понять, что возникает нужда в лекарствах, облегчающих симптомы атопического дерматита, мазях, полезных для таких больных, можно, если человека беспокоят кожные шелушения, участки зуда, высыпания и покраснения. Эти зоны приносят немалое беспокойство. Если болеет ребенок, то родители также сильно обеспокоены состоянием его здоровья. Атопический дерматит является сложной реакцией сенсибилизации. В качестве аллергена выступают продукты питания, пыльца, ткани, используемые для изготовления одежды. Аллерген влияет на организм, это приводит к генерированию гистамина, появлению кожных пятен и сильного зуда. Возможно обострение из-за сильных нервных переживаний или неудачно выбранного рациона.

Атопический дерматит – это начало длительной реакции сенсибилизации. Он может утяжелиться ринитом, астмой. Чтобы исключить тяжелые последствия, уже после первых проявлений следует начать подходящее лечение. Чем раньше начнется терапия, тем ниже опасность тяжелых, необратимых последствий.

Шаг за шагом

При составлении программы лечения, подходящей при атопическом дерматите, мази назначают не сами по себе. Врач прорабатывает комплексный терапевтический подход. Первый его шаг – топическая терапия. Задача этого этапа – облегчить зуд. Можно использовать кортикостероидные лекарственные средства, содержащие гормональные компоненты. Помогают кремы. Разработано несколько надежных мазей.

Лечение продолжают очищением организма от отравляющих соединений. Для этого назначают внутренний прием лекарств. После облегчения течения болезни пациента переводят на специальное питание. Ему разрешено употреблять лишь пищу, с минимальным риском провоцирующую аллергическую реакцию.

Начинаем лечение

Выбирая облегчающие состояние при атопическом дерматите мази, необходимо руководствоваться особенностями случая и возрастом больного. Некоторым, например, рекомендуют использовать «Бепантен». Это смягчающее средство, ослабляющее зуд. Под его влиянием активнее регенерируют пораженные кожные ткани. Есть усиленный выпуск — «Бепантен Плюс», в состав которого введен антисептический компонент. Это лекарственное средство не только обеззараживает кожные покровы, но и дает хороший толчок к быстрому заживлению повреждений.

Многие врачи советуют пользоваться кремами, содержащими витамин Е. Среди наиболее известных наименований стоит отметить «Топ-Топ». Своеобразные, как положительные, так и отрицательные есть отзывы про крем «Элидел». Некоторые доктора считают препарат одним из лучших против атопической формы дерматита. Можно пользоваться цинковыми мазями «Урьяж» и «Биодерма». Правда, основной недостаток такой аптечной косметической продукции – высокая цена. Как можно заключить из отзывов людей, кремы действительно хорошо помогают, ослабляют местные проявления дерматита, но доступны они далеко не каждой семье. Также среди полезных при атопическом течении болезни кремов стоит отметить продукцию от «Мустелы» и «Лиерака». Некоторые признают надежный эффект после применения препаратов «А-дерма» и «Авен». Все они направлены на смягчение кожи и устранение повышенной чувствительности, раздраженности покровов.

О чем рассказывают люди?

Как можно заключить из отзывов и обзоров, при атопическом дерматите мазей многие испробовали немало. Довольно хорошие отзывы можно встретить о продукции «Тридерм». Лица, пользовавшиеся таким лекарственным средством, признают, что после курса лечения высыпания полностью пропадают. В равной степени препарат эффективен и против сыпи на теле, и для лечения элементов на лицевых покровах.

Среди людей, старающихся пользоваться довольно дешевыми продуктами, есть немало лиц, при рассматриваемой форме дерматита использовавших «Стопдиатез». Отзывы о применении средства, особенно для его ценовой категории, позитивны. Аналогичная ситуация сложилась с совсем недорогим кремом, предназначенным для использования после бриться – марка «Свобода» выпускает косметический продукт, обогащенный витамином F. Нередко его используют для лечения проявлений дерматита.

Тяжелая артиллерия: «Гидрокортизон»

Среди эффективных при атопическом дерматите мазей одно из первых мест по праву занимает препарат «Гидрокортизон». Он принадлежит к классу глюкокортикостероидов. Средство угнетает лейкоцитную функциональность, активность макрофагов тканей, замедляет транспортировку лейкоцитов к воспалительному очагу, предупреждает фагоцитоз макрофагов, генерирование первого типа интерлейкина. Под влиянием мази стабилизируются мембраны лизосом, понижается содержание протеолитических ферментных соединений в очаге воспалительного процесса. Капиллярная проницаемость снижается, угнетается работоспособность фибробластов, медленнее генерируется коллаген. За счет угнетения активности второго А-типа фосфолипазы замедляется производство простагландинов, лейкотриенов. Замедляется выброс второго типа ЦОГ, что также влияет на генерирование простагландинов, замедляя этот процесс.

Наблюдается сильно зависящий от дозы эффект относительно углеводного, протеинового, липидного метаболизма. Препарат активизирует глюкозный неогенез, благодаря чему печень, почки получают больше аминокислот. Активизируется продуцирование инсулина. При локальном нанесении мази результативность использования объясняется эффектами: противоаллергическим, противовоспалительным. Препарат имеет вазоконстрикторное действие, за счет которого наблюдается антиэкссудативный эффект применения.

Если сравнивать «Гидрокортизон» с другими препаратами той же группы, то присущая ему минералокортикоидная активность будет больше любой альтернативы. Противовоспалительный эффект в среднем в четыре раза слабее свойственного преднизолону.

Особенности применения

Нередко назначаемый при атопическом дерматите «Гидрокортизон» используется при нейродермите. Средство хорошо зарекомендовало себя в борьбе с другими проявлениями аллергии (помимо атопического дерматита). Его назначают в случае себореи, используют для лечения экземы и псориаза. Оно результативно в борьбе с некоторыми типами лишая, помогает справиться с почесухой. Чтобы добиться выраженного эффекта, нужно наносить медикамент на кожные покровы от одного до трех раз ежедневно. Точную частоту определит доктор. Препарат распределяют тонким слоем по пораженным участкам кожи.

Что еще поможет?

Можно составить, если обратиться к специализированным журналам и справочникам, целый список препаратов – при атопическом дерматите мазей используется довольно много. В такой перечень войдут:

«Циндол».
«Элоком».
«Адвантан».
«Целестодерм».

Выбрать среди всего этого разнообразия средство, подходящее конкретному больному, непросто. Лучше доверить определение оптимального продукта опытному доктору.

«Циндол»

Рассматривая разные полезные при атопическом дерматите негормональные мази, стоит особенное внимание уделить этому лекарственному средству. Ему присущ подсушивающий эффект. Препарат основан на цинковом оксиде, имеющем вяжущее действие и способность к адсорбции. Лекарственный состав известен как дезинфицирующее средство. Под его влиянием мокнущие очаги становятся менее выраженными, экссудация ослабевает, местные воспалительные реакции, раздражение проходят быстрее. Такое средство назначают не только при атопическом дерматите, но и при необходимости вылечить опрелость или сыпь младенца, вынужденного проводить время, будучи закутанным в пеленки. Препарат используют для борьбы с потницей, им лечат язвы, раны, экзему. Средство хорошо известно в борьбе с простым герпесом, ожогами. Его назначают, если выявлена трофическая язва. «Циндол» хорошо лечит пролежни, используется при стрептодермии.

«Циндол» принадлежит к числу препаратов, допускаемых как в лечении взрослых, так и при необходимости бороться с атопическим дерматитом у детей. Мазь используют наружно, локально. Дозировку, частоту нанесения определяет доктор. Учитывают риск реакции сенсибилизации организма. Возможно появление кожных высыпаний и гиперемии покровов. Препарат не назначают при повышенной восприимчивости организмом больного оксида цинка.

«Целестодерм В»

Как можно заключить из инструкции по применению, «Целестодерм В» (мазь, крем) представляет собой надежное средство от различных кожных заболеваний. Концентрация активного ингредиента и в креме, и в мази – 0,1 %. Препараты отличаются дополнительными ингредиентами, использованными при изготовлении фармацевтических продуктов. Обе формы отнесены к классу глюкокортикостероидов, поскольку основное действующее вещество – бетаметазона валерат.

Бетаметазону присущи противовоспалительные качества. Средство эффективно в избавлении от проявления аллергии. Оно тормозит выброс цитокинов, воспалительных медиаторов, замедляет генерирование арахидоновой кислоты. Под его воздействием более активно генерируются липокортины, способные ослабить отечность тканей. Препарат понижает капиллярную проницаемость. Микродисперсия активного ингредиента в дополнительных веществах такова, что средство не оставляет следов на текстиле, легко распределяется по пострадавшим кожным покровам, быстро впитывается, вскоре начинает действовать.

Особенности назначения

Как видно из сопровождающей крем или мазь «Целестодерм В» инструкции по применению, лекарственное средство хорошо показывает себя при необходимости лечения воспалительных болезней, излечимых гормональными средствами. Мазь используют при необходимости лечения экземы, разных форм дерматита, нейродермита, в случае нужды — в лечении псориаза. Показаниями к назначению выступают аногенитальный, старческий зуд.

Препарат используют локально, наружно. Средство наносят тонким слоем на больные кожные покровы. Рекомендовано применение от одного до трех раз ежедневно. Длительность курса определяется тяжестью течения болезни. Большинству достаточно двух нанесений в день.

«Радевит Актив»

При необходимости выбрать подходящую для лечения атопического дерматита мазь для грудничков стоит присмотреться к фармацевтическому продукту «Радевит Актив». Это лекарственное средство разработано для локального нанесения. Оно изготовлено с использованием колекальциферола, альфа-токоферола и ретинола. Фактически это витамины А, Е, D. Для повышения эффективности и обеспечения продолжительного срока хранения использованы дополнительные ингредиенты, не имеющие выраженного фармакологического эффекта.

Комбинированное лекарственное средство создано для местного использования. Эта безопасная даже для грудничков мазь от атопического дерматита и других проблем здоровья кожи быстро убирает очаги воспаления, смягчает и увлажняет покровы. Доказано, что применение состава снимает зуд. Медикаменту присущ репаративный эффект. Препарат стабилизирует процессы ороговения. Под его влиянием становится сильнее протекторная функция кожных покровов.

Правила использования

Принято применять средство не только при атопическом дерматите. «Радевит Актив» хорошо зарекомендовал себя в борьбе с ихтиозом и дерматозом сходного характера. Его используют для лечения эрозий, трещин и ожогов. Можно применять мазь в случае раневого процесса, язвы, если нет осложнения в виде инфицирования. Препаратом пользуются в случае экземы и нейродермита. Нередко его назначают детям и взрослым, если сильно беспокоит сухость кожи. При контактном дерматите аллергической природы мазь назначают вне рецидива. Можно использовать средство, если у человека выявлен себорейный дерматит. Средство известно своими профилактическими эффектами, позволяет предупредить очаги воспаления, проявления аллергии на коже, если некоторая болезнь в настоящий момент в этапе ремиссии и необходимо подобрать средство для облегчения завершения курса стероидных мазей. «Радевит Актив» используют в случае, если кожные покровы легко раздражаются, если повышена восприимчивость к косметической продукции.

Препарат необходимо наносить на кожные покровы дважды в день. Его распределяют тонким слоем в области поражения. Оптимальной программой будет использование средства после пробуждения и незадолго до сна.

Что еще попробовать?

Нередко врачи назначают, как можно заметить из отзывов, «Флуцинар». При атопическом дерматите у детей и взрослых это средство зарекомендовало себя надежным эффектом за счет основного компонента. Препарат принадлежит к классу гормональных. Его основной ингредиент – флуоцинолона ацетонид. Впрочем, тот факт, что это гормон, не только обуславливает повышенную эффективность продукта, но и объясняет его сравнительно высокую опасность. Врачи назначают мазь детям лишь в случае, когда негормональные препараты нерезультативны. Фармацевтический продукт борется с воспалением, проявлениями аллергии, зудом, имеет антиэкссудативный эффект. Его используют не только при разных формах дерматита, но и при необходимости лечить различные виды лишая, экземы, зуда. Средство используется в борьбе с псориазом, ожогами, укусами насекомых. Препарат назначают при нейродермите, дискоидной красной волчанке. Средство предназначено для локального нанесения от одного до трех раз ежедневно. Длительность и конкретную частоту использования определит лечащий доктор.

Наконец, еще один надежный продукт, помогающий при атопическом дерматите – «Адвантан». Это тоже гормональное лекарственное средство, поэтому несовершеннолетним его назначают с осторожностью. Впрочем, как показали испытания, можно при необходимости использовать продукт уже с четырехмесячного возраста. Основное вещество, обеспечивающее результативность медикамента – это метилпреднизолона ацепонат. Как отмечается в сопровождающей мазь инструкции, наружное использование позволяет подавить аллергический ответ организма, воспалительные процессы. Средство эффективно устраняет проявления активной пролиферации, за счет чего спадает отек, проходит зуд, облегчается эритема. Использование средства наружно в нормальной дозе, как доказано испытаниями, сопровождается минимальным системным эффектом. Это проверено наблюдениями за человеком и испытаниями на животных. Многократное использование на больших площадях не приводило к нарушениям работоспособности надпочечников, изменению количества, качественных параметров кортизола в крови. Клинические испытания, посвященные эффективности препарата, проводились в течение 12 недель. С участием детей организовали четырехнедельные испытания, к которым были привлечены малыши раннего возраста. Не удалось обнаружить признаков кожной атрофии, стрий и иных сходных негативных последствий.

Крема и мази от атопического дерматита для детей

Атопический дерматит — распространенное заболевание, часто встречается у детей грудного возраста и старше. Если заболевание не лечить, оно может перейти в хроническую форму. Терапия атопического дерматита заключается в приеме лекарственных препаратов и применении наружных средств. К ним относят: мази, кремы, гели. Однако их должен подобрать дерматолог с учетом степени развития заболевания и состояния ребенка.

Наружные средства

Местная терапия заключается в применении наружных средств, без которых не получится восстановить эпидермис. Они не только сглаживают воспалительный процесс, но и обладают успокаивающим и увлажняющим эффектом.
Самым эффективным средством при дерматите у детей считаются мази. Они глубоко проникают в кожу и образуют защитный барьер.
Самые безопасные средства
Цинковая мазь применяется для лечения дерматита.
В ее состав входит оксид цинка или пиритион цинка. Они образуют защитный барьер, препятствующий повторному поражению кожи.
Кроме того, цинковая мазь обладает противовоспалительным, ранозаживляющим и антисептическим действием.
Средство надо мазать несколько раз в день. Для лучшего эффекта сверху наносят повязку. Цинковая мазь применяется по назначению врача. Ее можно использовать беременным женщинам, в период кормления грудью и у новорожденных.
Есть также и другие подобные безопасные препараты:
Цинковая мазь может быть заменена другими препаратам, в которых содержится цинк. Эффективным считается крем Цинокап. Он обладает противомикробным и противозудным действием. Благодаря его легкой структуре, его удобно мазать на кожу детей.
Кожа ребенка при дерматите нуждается в увлажнении. Поэтому врачи назначают увлажняющий крем, им можно пользоваться около 2-3 раз в день. Кремы наносят после купания. При атопическом дерматите применяют кремы из серии эмолентов: Эмолиум, Топикрем. Увлажняющий крем для детей подбирает лечащий врач.
Начинать лечение дерматита у детей следует с негормональных мазей. Только при осложнении заболевания могут быть назначены гормональные средства на короткий срок.
Негормональные мази
Популярными средствами при атопическом дерматите у детей являются:
Бепантен и его аналоги: Пантенол, Пантодерм. Кремы и мази назначают при сухом дерматите, препятствуют образованию трещин, обладают увлажняющим свойством. Их можно использовать на любых участках тела, кроме волос.
Крем Эплан снимает раздражение и зуд.
Крем Скин-Кап обладает противогрибковым действием, его можно применять у детей с одного года при атопическом дерматите.
Мазь Радевит обладает защитной функцией против раздражения и восстанавливает кожный покров.
Нафтадерм — мазь имеет противовоспалительное и обезболивающее свойство. Применяют при атопическом дерматите, экземе, ожогах.
Десятин – мазь используется при дерматите, ожогах, герпесе.
Крем Тимоген это иммуномодулятор, быстро снимает покраснение кожи и устраняет зуд. У детей применяется с осторожностью и только по назначению врача.
Судокрем — противомикробная мазь. Препарат помогает справиться с опрелостями у новорожденного и легким дерматитом.
Экзодерил — противогрибковое средство, назначается при вторичной инфекции кожи.
Крем Элидел назначают при сильной патологии, когда другие средства не приносят определенного эффекта. Детям следует его применять с осторожностью, так как, содержащееся в его составе, вещество пимекролимус может спровоцировать злокачественную опухоль.
На начальной стадии заболевания кремы нужно мазать на пораженную кожу нескольку раз в день. Эффект будет заметен через 2-3 дня, а у некоторых средств через несколько часов. Все зависит от развития заболевания и состояния кожи на момент лечения. Самостоятельно средства для детей при дерматите подбирать не рекомендуется. Так можно осложнить течение болезни. Поэтому наружные средства должен назначить врач.
Помимо новых препаратов, врачи назначают проверенные средства. Это салициловая, серная, ихтиоловая, нафталановая мази. Их применяют только неделю из-за того, что при длительном использовании они способны образовать непроницаемую пленку на коже.
Гормональные мази
Часто гормональные мази назначают при сильно выраженном течении атопического дерматита, когда от обычных препаратов эффекта не достигнуто.
Гормональными мазями нельзя мазать кожу лица. Их не назначают детям младше двух лет, беременным женщинам и в период лактации.
При серьезных осложнениях назначают гормональные средства в малых дозах. Их применяют коротким курсом.
Рекомендуется использовать препараты в соответствии с инструкцией и назначением врача. В начальной стадии болезни медики стараются назначить мазь или крем слабого действия.
Если положительный эффект отсутствует, то постепенно переводят на сильнодействующие препараты.
Самыми распространенными мазями для детей считаются:
Преднизолон, считается безопасным препаратом с минимальным количеством побочных эффектов. Применяется только по рекомендации врача.
Флуцинар, назначается при тяжелой форме. Имеется в продаже гель и мазь. Детям до двух лет противопоказан.
Акридерм назначается при воспалительных процессах при аллергии.
Адвантан распространенное средство, мазь эффективна при всех видах дерматитов.
Местные препараты необходимы для устранения внешних признаков заболевания и блокирования кожных покровов от раздражения. Поэтому при атопическом дерматите крем не вылечит заболевание, а только устранят симптоматику.
Он облегчает состояние, а чтобы устранить причину необходимо медикаментозное лечение, соблюдение специальной диеты.
После гормональных средств кожа нуждается в увлажнении, поскольку они сушат кожный покров. Поэтому рекомендуется использовать косметические увлажняющие кремы. В них должны быть использованы натуральные компоненты.
Различные отдушки, спирт, стабилизаторы негативно повлияют на пораженные кожные покровы. Имеется специальная косметика по уходу за кожей при дерматите. Ее может порекомендовать дерматолог.
После нанесения ребенку гормональной мази, через несколько часов обработайте участок увлажняющим средством.
При тяжелой форме недуга применяют таблетки, уколы. В некоторых случаях могут назначить антибиотики. Хорошо помогает в лечении ультрафиолетовое облучение.
Способ нанесения наружных средств: кожу очищают с помощью воды и слегка промакивают полотенцем. Крем или мазь наносят легкими движениями пальцев, ни в коем случае не втирая, чтобы не повредить кожу.
Любые наружные средства перед первым применением нужно протестировать на коже. Капельку крема наносят на локтевой сгиб и оставляют на 15-20 минут.
Если в течение этого времени не появился отек, покраснения, волдыри, то препарат можно использовать. В случае появления указанных симптомов, то его нельзя использовать. Рекомендуется об этом сообщить врачу, чтобы он заменил препарат другим.
Профилактика
Чтобы у ребенка не было атопического дерматита необходимо в целях профилактики создать все условия, чтобы он не заболел.
Ребенок должен часто находиться на свежем воздухе, его надо закалять и повышать иммунитет. Частое купание с использованием мыла, гелей может привести к такому заболеванию, как атопический дерматит.
Если кожа у ребенка сухая, то ее нужно увлажнять. Крем подбирают увлажняющий, без отдушек и консервантов. Неплохое действие оказывают эмоленты, смягчающие и увлажняющие кожу. Старайтесь не применять гормональные средства, чтобы исключить сильные побочные эффекты, такие как атрофия кожи, пигментация и развитие патологий.
Если имеется аллергия на определенные продукты, то их надо исключить. Так как контакт с аллергеном может вызвать дерматит. В последующем он может перейти в хроническую форму.
Опасность заболевания в том, что если его не лечить, у ребенка может развиться бронхиальная астма.
Лечение атопического дерматита у детей и взрослых
Закрыть
Болезни
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза
Болезни уха
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Беременность и роды
Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии (пороки развития)
Травмы и отравления
Симптомы
Системы кровообращения и дыхания
Система пищеварения и брюшная полость
Кожа и подкожная клетчатка
Нервная и костно-мышечная системы
Мочевая система
Восприятие и поведение
Речь и голос
Общие симптомы и признаки
Отклонения от нормы

Диеты
Снижение веса
Лечебные
Быстрые
Для красоты и здоровья
Разгрузочные дни
От профессионалов
Монодиеты
Звездные
На кашах
Овощные
Детокс-диеты
Фруктовые
Модные
Для мужчин
Набор веса
Вегетарианство
Национальные
Лекарства
Пищеварительный тракт и обмен веществ
Кровь и система кроветворения
Сердечно-сосудистая система
Дерматологические препараты
Mочеполовая система и половые гормоны
Гормональные препараты
Противомикробные препараты
Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
Костно-мышечная система

Нервная система
Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
Дыхательная система
Органы чувств
Прочие препараты
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
Аллергология
Анализы и диагностика
Беременность
Витамины
Вредные привычки
Геронтология (Старение)
Дерматология
Дети
Женское здоровье
Инфекция
Контрацепция
Косметология
Народная медицина
Обзоры заболеваний
Обзоры лекарств
Справочное руководство по заболеваниям, связанным с атопическим дерматитом (экземой)
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.
com. Последнее обновление: 12 июня 2020 г.
На этой странице
Обзор
Атопический дерматит (экзема) — это состояние, при котором ваша кожа становится красной и зудящей. Это часто встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте. Атопический дерматит длится долго (хронический) и имеет тенденцию периодически обостряться. Может сопровождаться астмой или сенной лихорадкой.
Не найдено лекарств от атопического дерматита.Но лечение и меры по уходу за собой могут уменьшить зуд и предотвратить новые вспышки. Например, это помогает избежать использования жесткого мыла, регулярно увлажнять кожу и наносить лечебные кремы или мази.

Симптомы
Признаки и симптомы атопического дерматита (экземы) сильно различаются от человека к человеку и включают:
Сухая кожа
Зуд, который может быть сильным, особенно ночью
Пятна от красного до коричневато-серого цвета, особенно на руках, ступнях, лодыжках, запястьях, шее, верхней части груди, веках, внутри сгиба локтей и колен, а у младенцев — на лице и волосистой части головы
Маленькие выпуклые неровности, по которым может вытекать жидкость и покрыться коркой при царапинах
Кожа утолщенная, потрескавшаяся, чешуйчатая
Сырая, чувствительная, опухшая кожа от царапин

Атопический дерматит чаще всего начинается в возрасте до 5 лет и может сохраняться в подростковом и взрослом возрасте. У некоторых людей он периодически вспыхивает, а затем проходит на время, даже на несколько лет.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок:
Настолько неудобно, что это влияет на сон и повседневную активность
Кожная инфекция — обратите внимание на красные полосы, гной, желтые струпья
Симптомы сохраняются, несмотря на попытки домашних средств
Немедленно обратитесь за медицинской помощью. вашему ребенку, если сыпь выглядит инфицированной и у него жар.

Причины
Здоровая кожа помогает удерживать влагу и защищает от бактерий, раздражителей и аллергенов. Экзема связана с изменением гена, которое влияет на способность кожи обеспечивать эту защиту. Это позволяет вашей коже подвергаться воздействию факторов окружающей среды, раздражителей и аллергенов.
У некоторых детей пищевая аллергия может вызывать экзему.
Факторы риска
Основным фактором риска атопического дерматита является наличие в личном или семейном анамнезе экземы, аллергии, сенной лихорадки или астмы.
Осложнения
Осложнения атопического дерматита (экземы) могут включать:

Астма и сенная лихорадка. Экзема иногда предшествует этим состояниям. Более чем у половины маленьких детей с атопическим дерматитом к 13 годам развивается астма и сенная лихорадка.
Хронический зуд, чешуйчатая кожа. Состояние кожи, называемое нейродермитом (простой хронический лишай), начинается с участка зудящей кожи. Вы чешете это место, от чего зуд становится еще больше.В конце концов, вы можете почесать просто по привычке. Это состояние может привести к обесцвечиванию пораженной кожи, ее утолщению и кожистому состоянию.
Кожные инфекции. Повторяющееся расчесывание кожи может привести к появлению открытых язв и трещин. Они увеличивают риск заражения бактериями и вирусами, включая вирус простого герпеса.

Раздражающий дерматит рук. Это особенно касается людей, работа которых требует, чтобы их руки часто были влажными и подвергались воздействию агрессивного мыла, моющих и дезинфицирующих средств.
Аллергический контактный дерматит. Это состояние часто встречается у людей с атопическим дерматитом.
Проблемы со сном. Цикл «зуд-царапина» может привести к ухудшению качества сна.

Профилактика
Следующие советы могут помочь предотвратить приступы дерматита (обострения) и минимизировать высушивающий эффект купания:
Увлажняйте кожу не реже двух раз в день. Кремы, мази и лосьоны удерживают влагу.Выберите продукт или продукты, которые подходят вам. Нанесение вазелина на кожу ребенка может помочь предотвратить развитие атопического дерматита.
Постарайтесь определить и избегать триггеров, ухудшающих состояние. Причины, которые могут ухудшить кожную реакцию, включают пот, стресс, ожирение, мыло, моющие средства, пыль и пыльцу. Уменьшите воздействие триггеров.

Младенцы и дети могут испытывать обострения от употребления определенных продуктов, включая яйца, молоко, сою и пшеницу. Поговорите с врачом вашего ребенка о выявлении потенциальных пищевых аллергий.
Принимайте более короткие ванны или душ. Ограничьте время приема ванны и душа 10-15 минутами. И используйте теплую, а не горячую воду.
Примите ванну с отбеливателем. Американская академия дерматологии рекомендует принять ванну с отбеливателем, чтобы предотвратить появление обострений. Ванна с разбавленным отбеливателем уменьшает количество бактерий на коже и связанных с ними инфекций. Добавьте 1/2 стакана (118 миллилитров) бытового отбеливателя, а не концентрированного отбеливателя, в ванну объемом 40 галлонов (151 литр), наполненную теплой водой.Меры указаны для ванны стандартного размера США, заполненной до сливных отверстий перелива.

Замочите от шеи до самых пораженных участков кожи примерно на 10 минут. Не погружайте голову в воду. Принимайте ванну с отбеливателем не чаще двух раз в неделю.
Используйте только мягкое мыло. Выбирайте мягкое мыло. Дезодорантное и антибактериальное мыло удаляют больше натуральных масел и сушат кожу.

Тщательно вытрите себя. № После купания осторожно промокните кожу насухо мягким полотенцем и нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.
Диагностика
Для выявления атопического дерматита (экземы) лабораторных тестов не требуется. Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз, осмотрев вашу кожу и изучив вашу историю болезни. Он или она также может использовать пластырь или другие тесты, чтобы исключить другие кожные заболевания или определить состояния, сопровождающие вашу экзему.
Если вы подозреваете, что определенная пища вызвала сыпь у вашего ребенка, сообщите об этом врачу и спросите, как определить потенциальную пищевую аллергию.

Лечение
Атопический дерматит может быть стойким.Возможно, вам придется пробовать различные методы лечения в течение месяцев или лет, чтобы контролировать это. И даже если лечение будет успешным, признаки и симптомы могут вернуться (обострение).
Важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы можно было начать лечение. Если регулярное увлажнение и другие меры по уходу за собой не помогают, ваш врач может предложить одно или несколько из следующих процедур:
Лекарства
Кремы, снимающие зуд и помогающие восстановить кожу. Ваш врач может назначить крем или мазь с кортикостероидами.Нанесите его, как указано, после увлажнения. Чрезмерное употребление этого препарата может вызвать побочные эффекты, в том числе истончение кожи.
Другие кремы, содержащие препараты, называемые ингибиторами кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), влияют на вашу иммунную систему. Их используют люди старше 2 лет, чтобы контролировать кожную реакцию. Нанесите его, как указано, после увлажнения. Избегайте яркого солнечного света при использовании этих продуктов.
Эти препараты имеют черный ящик, предупреждающий о потенциальном риске рака. Но Американская академия аллергии, астмы и иммунологии пришла к выводу, что соотношение риска и пользы местного пимекролимуса и такролимуса аналогично большинству других традиционных методов лечения стойкой экземы, и что данные не подтверждают использование черного коробка предупреждение.
Препараты для борьбы с инфекциями. Ваш врач может прописать крем с антибиотиком, если на вашей коже есть бактериальная инфекция, открытая рана или трещины. Он или она может порекомендовать принимать пероральные антибиотики на короткое время для лечения инфекции.
Пероральные препараты, контролирующие воспаление. В более тяжелых случаях ваш врач может назначить пероральные кортикостероиды, такие как преднизон. Эти препараты эффективны, но их нельзя использовать долгое время из-за потенциальных серьезных побочных эффектов.
Более новый вариант для лечения сильной экземы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно одобрило новый инъекционный биологический препарат (моноклональные антитела) под названием дупилумаб (Dupixent). Он используется для лечения людей с тяжелым заболеванием, которые плохо реагируют на другие варианты лечения.Это более новое лекарство, поэтому у него нет большого опыта в том, насколько хорошо он помогает людям. Исследования показали, что это безопасно, если использовать по назначению. Это очень дорого.
Терапия
Влажные повязки. Эффективное и интенсивное лечение тяжелого атопического дерматита включает обертывание пораженного участка местными кортикостероидами и влажными повязками. Иногда это делается в больнице для людей с обширными поражениями, потому что это трудоемко и требует опыта медсестер.Или спросите своего врача о том, как научиться выполнять эту технику дома.
Световая терапия. Это лечение используется для людей, которые либо не поправляются от местного лечения, либо у которых после лечения быстро снова наблюдается обострение. Самая простая форма светотерапии (фототерапия) заключается в воздействии на кожу контролируемого количества естественного солнечного света. В других формах используется искусственный ультрафиолет A (UVA) и узкополосный ультрафиолет B (UVB) либо отдельно, либо с лекарствами.
Несмотря на свою эффективность, длительная световая терапия имеет вредные последствия, включая преждевременное старение кожи и повышенный риск рака кожи.По этим причинам фототерапия реже применяется у маленьких детей и не назначается младенцам. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах светотерапии.
Консультации. Разговор с терапевтом или другим консультантом может помочь людям, которые смущены или разочарованы состоянием своей кожи.
Расслабление, изменение поведения и биологическая обратная связь. Эти подходы могут помочь людям, которые часто чешутся.
Детская экзема
Лечение детской экземы (детская экзема) включает:
Выявление и предотвращение раздражения кожи
Как избежать экстремальных температур
Смазка кожи ребенка маслами, кремами или мазями для ванн
Обратитесь к врачу вашего ребенка, если эти меры не улучшают сыпь или если сыпь выглядит инфицированной. Вашему ребенку может потребоваться рецептурное лекарство, чтобы контролировать сыпь или лечить инфекцию. Ваш врач может также порекомендовать пероральные антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд и вызвать сонливость, что может быть полезно при ночном зуде и дискомфорте.
Образ жизни и домашние средства
Чтобы уменьшить зуд и успокоить воспаленную кожу, попробуйте следующие меры по уходу за собой:
Увлажняйте кожу не реже двух раз в день. Найдите продукт или комбинацию продуктов, которые подходят вам.Вы можете попробовать масла для ванн, кремы, мази или спреи. Для ребенка режим два раза в день может быть мазью перед сном и кремом перед школой. Мази более жирные и при нанесении меньше вызывают жжение.
Нанесите крем против зуда на пораженный участок. Крем с гидрокортизоном, отпускаемый без рецепта, содержащий не менее 1% гидрокортизона, может временно облегчить зуд. После увлажнения наносите на пораженный участок не чаще двух раз в день. Использование увлажняющего крема помогает лечебному крему лучше проникать в кожу.Как только ваша реакция улучшится, вы можете реже использовать этот тип крема, чтобы предотвратить обострения.
Примите пероральное лекарство от аллергии или противозудное лекарство. Варианты включают лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта (антигистаминные препараты), такие как цетиризин (Zyrtec) или фексофенадин (Allegra). Кроме того, при сильном зуде может помочь дифенгидрамин (Бенадрил и др.). Но вызывает сонливость, поэтому лучше перед сном.
Не царапать. Вместо того, чтобы расчесывать зуд, попробуйте надавить на кожу.Накройте зудящую область, если не можете не поцарапать ее. Детям может быть полезно подстричь ногти и дать им надеть перчатки на ночь.
Наложите повязки. Покрытие пораженного участка повязкой помогает защитить кожу и предотвратить появление царапин.
Примите теплую ванну. Сбрызните воду для ванны пищевой содой, сырой овсянкой или коллоидной овсянкой — овсянкой мелкого помола, предназначенной для ванны (Aveeno, другие). Выдержите 10-15 минут, затем высушите.Нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.
Выбирайте мягкое мыло без красителей и отдушек. Используйте нежирное и нежирное мыло. Обязательно полностью смойте мыло.
Используйте увлажнитель. Горячий сухой воздух в помещении может обжечь чувствительную кожу и усилить зуд и шелушение. Портативный домашний увлажнитель воздуха или тот, который прикреплен к печи, добавляет влаги в воздух в вашем доме.
Носите прохладную одежду с гладкой текстурой. Уменьшите раздражение, избегая грубой, тесной или царапающейся одежды. Кроме того, носите соответствующую одежду в жаркую погоду или во время упражнений, чтобы предотвратить чрезмерное потоотделение.
Избавьтесь от стресса и беспокойства. Стресс и другие эмоциональные расстройства могут усугубить атопический дерматит. Признание этого и попытки улучшить свое эмоциональное здоровье могут помочь.
Копирование и опора
Атопический дерматит может вызывать стресс, разочарование или смущение у подростков и молодых людей.Это может нарушить их сон и даже привести к депрессии. А близкие родственники людей с этим заболеванием могут столкнуться с финансовыми, социальными и эмоциональными проблемами.
Обратитесь за психологической поддержкой к консультантам, группам поддержки, друзьям или семье.
Запись на прием
Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или лечащего врача. Но в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
Составьте список ваших признаков и симптомов, когда они возникли и как долго продолжались. Кроме того, это может помочь перечислить факторы, которые спровоцировали или усугубили ваши симптомы, такие как мыло или моющие средства, табачный дым, потоотделение или длительный горячий душ.
Составьте список всех лекарств, витаминов, добавок и трав, которые вы принимаете. Еще лучше возьмите оригинальные флаконы и письменный список дозировок и направлений.
Список вопросов, которые следует задать врачу. Задавайте вопросы, если хотите что-то уточнить.
В отношении атопического дерматита вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:
Что может быть причиной моих признаков и симптомов?
Нужны ли тесты для подтверждения диагноза?
Какое лечение вы рекомендуете, если оно есть?
Это состояние временное или хроническое?
Могу я подождать, пока состояние не исчезнет само по себе?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
Какие процедуры ухода за кожей вы рекомендуете для улучшения моих симптомов?
Чего ожидать от врача
Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, в том числе:
Когда у вас появились симптомы?
Как часто у вас наблюдаются эти симптомы?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Что может улучшить ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?
Есть ли у вас или у кого-либо из членов семьи астма или аллергия?
Какие у тебя хобби?
Вы вступаете в прямой контакт с домашними животными или животными? Какие продукты вы используете для ухода за кожей?
Влияет ли ваше состояние на ваш сон или способность заниматься повседневными делами?
© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.
Узнайте больше об атопическом дерматите (экземе)
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Майо
Protopic User Reviews for Atopic Dermatitis at Drugs.com
Protopic имеет средний рейтинг 7,4 из 10 из 46 оценок для лечения атопического дерматита. 65% пользователей, просмотревших Protopic, сообщили о положительном эффекте, а 20% — о отрицательном.
Обзор рейтингов Protopic
Рейтинги пользователей
10 46% (21)
9 17% (8)
8 2% (1)
7 4% (2)
6 4% (2)
5 2% (1)
4 4% (2)
3 2% (1)
2 0% (0)
1 17% (8)
7. 4/10 Средний рейтинг
46 оценок из 49 отзывов пользователей
Сравните все 118 препаратов, используемых для лечения атопического дерматита.
Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.
Узнайте больше об атопическом дерматите
Симптомы и лечение
Наркотики.com Health Center
Mayo Clinic Reference
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Подробнее о Протопике (такролимус для местного применения)
Потребительские ресурсы
Профессиональные ресурсы
Сопутствующие лечебные руководства
Детский и атопический дерматит | Национальная ассоциация экземы
Атопический дерматит (АД) — наиболее распространенная форма экземы, которая носит хронический характер (с длительным течением). Около 13 процентов всех детей в U.С. имеют атопический дерматит.
Атопический дерматит обычно начинается в младенчестве или раннем детстве. Дети, происходящие из семей с историей атопического дерматита, астмы или сенной лихорадки, более склонны к развитию атопического дерматита.
Считается иммуноопосредованным воспалительным заболеванием, атопическое заболевание вызывается сочетанием генов и внешних факторов. Общие симптомы атопии — покраснение, сухость кожи и сильный зуд — возникают, когда иммунная система переходит в режим перегрузки, вызванный чем-то в окружающей среде ребенка.
Симптомы атопического дерматита у детей
Общие симптомы атопического дерматита включают:
Зуд
Покраснение и сыпь
Кожа очень сухая или шелушащаяся
Открытые, покрытые коркой или мокнущие язвы
У младенцев и малышей атопический дерматит обычно начинается на лице или локтях и коленях — местах, которые легко почесать и потереть во время ползания. Он может распространиться на другие участки тела, но не на область подгузника, где влага защищает кожу.
У детей старшего возраста атопический дерматит обычно проявляется в локтях, кистях и / или коленях. Сыпь или покраснение за ушами, на ступнях или на коже головы ребенка также могут быть признаком атопического дерматита.
У младенцев и детей кожа может выглядеть красной, сухой и чешуйчатой. Часто присутствуют царапины. Если кожа инфицирована, на ней может образоваться желтая корка или очень маленькие «гнойные бугорки». Кожа вашего ребенка также может стать толще, что называется лихенификацией, из-за чрезмерного расчесывания и трения.Внешний вид атопического дерматита может отличаться от ребенка к ребенку.
Лечение атопического дерматита у детей
В зависимости от тяжести симптомов атопический дерматит можно лечить с помощью лекарств местного действия, которые наносятся на кожу; фототерапия, вид светолечения; и иммунодепрессанты, подавляющие иммунную систему.
Узнайте больше об общих методах лечения атопического дерматита у детей.
Атопический дерматит, астма и аллергия
Атопический дерматит может существовать вместе с другими известными заболеваниями.Эти другие состояния называются «сопутствующими заболеваниями».
Атопический дерматит относится к группе аллергических состояний. На самом деле «атопический» означает аллергию. К ним относятся астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия. Если у ребенка есть одно из этих состояний, вероятность развития другого атопического состояния увеличивается. Контактный дерматит также считается атопическим, хотя его связь с астмой и сенной лихорадкой неизвестна.
Около 50 процентов детей с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени заболевают аллергической астмой.Симптомы аллергической астмы включают:
Кашель
Свистящее дыхание
Одышка
Ощущение стеснения в груди
Если вы считаете, что у вашего ребенка симптомы аллергической астмы, обратитесь к своему врачу.
Примерно у 75 процентов детей с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени развивается аллергический ринит или сенная лихорадка. Симптомы сенной лихорадки включают зуд, слезотечение, слезотечение, нос и горло; заложенный, насморк; давление в ушах; и усталость.Обратитесь к врачу, если вы не можете контролировать эти симптомы с помощью безрецептурных препаратов или если симптомы стали серьезными.
До одной трети детей с атопическим дерматитом также страдают пищевой аллергией. Пищевая аллергия определяется реакцией, которая возникает в течение 30 минут после воздействия и вызывает симптомы, начиная от крапивницы и отека губ до проблем с дыханием, рвоты и диареи. Общие пищевые аллергии у детей с AD включают арахис, яйца, молоко и сою. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пищевая аллергия, обратитесь к аллергологу, который специализируется на выявлении аллергии у детей.
Гены и атопический дерматит
На развитие атопического дерматита у детей влияет генетика, хотя точный путь его передачи от родителей к детям неизвестен.
Если один из родителей страдает атопическим дерматитом или любым другим атопическим заболеванием (астма, сенная лихорадка), вероятность того, что у ребенка будет одно или несколько заболеваний, составляет около 50%. Если оба родителя страдают атопией, шансы, что у их ребенка будет атопия, еще выше.
Однако эта связь не является абсолютной: до 30% больных не имеют членов семьи с каким-либо из этих аллергических расстройств.
RACGP — Атопический дерматит у детей
Сара Стрэти Страница
Стефани Уэстон
Ричард Ло
Предпосылки
Атопический дерматит — частая причина обращения к врачу общей практики. Этому заболеванию подвержено большое количество детей, и его лечение может вызвать серьезное беспокойство у родителей. Роль врача общей практики (GP) состоит в том, чтобы давать советы и снимать опасения относительно традиционных и альтернативных методов лечения.
Цель / с
Целью данной статьи является предоставление обзора лечения атопического дерматита у детей в условиях общей практики. В этой статье также рассматриваются случаи, когда необходимо обратиться к специалистам, доказательства для лечения и ссылка на аллергию.
Обсуждение
Назначение местных стероидов маленьким детям с атопическим дерматитом требует полного понимания этого состояния. Достижение приверженности к лечению отчасти требует предоставления родителям адекватных объяснений, чтобы уменьшить их опасения по поводу долгосрочных побочных эффектов местных кортикостероидов.Повышение уверенности и осведомленности врачей общей практики об атопическом дерматите сделает взаимодействие между практикующим, семьями и детьми более полезным.
Атопический дерматит, также известный как атопическая экзема, поражает значительную часть детей и чаще всего встречается у младенцев, причем он встречается у 20% детей в возрасте до двух лет. ^1–3 За последние 30 лет зарегистрировано двукратное или трехкратное увеличение случаев педиатрического атопического дерматита. ^2,4 У большинства детей атопический дерматит развивается в возрасте до двух лет.⁵ Существенную заболеваемость, связанную с атопическим дерматитом, можно предотвратить с помощью ранней диагностики и лечения. ⁶
Для объяснения атопического дерматита были предложены две основные теории — кожный барьер и иммунологические гипотезы. Иммунологическая гипотеза фокусируется на дисбалансе в Т-хелперных клетках, при котором преобладают клетки Th3, а не Th2. Это приводит к увеличению иммуноглобулина E (IgE) за счет активации интерлейкинов.⁷
Согласно гипотезе кожного барьера, атопический дерматит связан с мутациями гена филаггрина. Филаггрин — это белок, важный для поддержания целостности эпидермиса путем связывания кератиноцитов вместе. Дисфункция кожного барьера возникает, если есть дефект филаггрина, который приводит к потере воды из кожи. По мере того, как кожа становится суше, аллергены легче проникают в нее, что приводит к аллергической сенсибилизации. ^5,7,8
Атопический дерматит может проявляться во многих различных формах, поэтому дифференциальные диагнозы широки и могут включать контактный дерматит, импетиго, крапивницу, чесотку, псориаз и себорейный дерматит.⁷ Важно рассмотреть эти диагнозы до того, как будет установлен диагноз атопического дерматита.
Осложнение нелеченного атопического дерматита может включать герпетическую экзему. Герпетическая экзема — это неотложная дерматологическая ситуация, особенно у детей в возрасте до двух лет, и требует срочного направления в соответствующую педиатрическую службу для проверки и лечения. Герпетическая экзема может иметь серьезные последствия, такие как поражение глаз или менингеальных сосудов, приводящее к образованию рубцов. ^2,9
Менеджмент
К атопическому дерматиту лучше всего подойти с хорошим пониманием общих и конкретных мер, которые могут быть предприняты для лечения и предотвращения этого состояния.Разумно обсудить с родителями детей с атопическим дерматитом, что вначале атопический дерматит является хроническим заболеванием, с периодами, когда он будет обостряться; цель лечения — полный зазор между вспышками.
Общие меры
Общие меры важны для предотвращения атопического дерматита и уменьшения обострений. Были предложены следующие основные принципы: ³
избегать вредных воздействий окружающей среды, таких как хлор, песок и трава, и мыть сразу после контакта с ними.
Носить свободную хлопчатобумажную одежду и избегать перегрева
с моющими средствами без мыла
с коротким душем (рекомендуется две-три минуты)
избегать горячего душа или ванны; прохладная вода предпочтительна.
Было обнаружено, что эффективное и регулярное использование смягчающих средств снижает потребность в местных кортикостероидах. ⁷ Смягчающие средства увлажняют эпидермис, создавая окклюзионный слой и уменьшая испарение. Эффективные смягчающие схемы — основа лечения атопического дерматита.
Особые меры
Конкретные меры лучше всего разделить на две отдельные категории — противовоспалительные и противоинфекционные. Противовоспалительным средством первой линии при лечении экземы является местный кортикостероид.
Тремя наиболее распространенными формами кортикостероидов для местного лечения дерматологических заболеваний являются лосьоны, кремы и мази. Важно оценить характеристики каждого из них, чтобы назначить наиболее подходящее лечение. ¹⁰
Лосьоны содержат большое количество воды, небольшое количество масла и не так увлажняют, как кремы или мази. Они менее полезны при лечении экземы и более полезны, обеспечивая охлаждающий или сушящий эффект.¹⁰
Кремы преимущественно содержат воду с масляным компонентом. Водная фаза легко испаряется, а масло и лекарство абсорбируются кожей. Кремы могут вызывать жжение у пациентов с атопическим дерматитом, поскольку водный компонент испаряется. Они хороши для увлажнения, если кожа не особо сухая и не раздраженная. ¹⁰
Мази — самый подходящий вариант при очень сухой коже. Они эффективны для поддержания кожного барьера и предотвращения обезвоживания.Они намного менее раздражают, чем другие препараты, и более эффективны в доставке активных ингредиентов в кожу. Мази состоят в основном из масла, смешанного с небольшим количеством воды. Их лучше всего наносить на влажную кожу, например, после душа или ванны. Пациенты часто откладывают применение мазей, поскольку они жирные, липкие и грязные, но они могут быть очень эффективными для увеличения увлажнения и поддержания целостности кожи. ¹⁰
Таблица 1. Лестница кортикостероидов для местного применения ^25,26
Легкая (класс I)
Гидрокортизон 0.5–1%
Ацетат гидрокортизона 0,5–1%
Дезонид 0,05%
Умеренный (класс II)
Бетаметазона валерат 0,02–0,05%
Триамцинолона ацетонид 0,02%
Клобетазона бутират 0,05%
Метилпреднизолона ацепонат 0,1%
Сильный (класс III)
Бетаметазона дипропионат 0,05%
Бетаметазона валерат 0,1%
Триамцинолона ацетонид 0,1%
Мометазона фуроат 0,1%
Очень сильный (IV класс)
Бетаметазона дипропионат (мазь) 0.05%
Халцинонид 0,1%
Атопический дерматит следует лечить с помощью кортикостероидов правильной силы (таблица 1), количества и состава, которые будут определяться с учетом возраста ребенка, тяжести атопического дерматита и пораженных участков. ⁹ Следует избегать применения сильнодействующих стероидов в деликатных областях, таких как лицо, шея, подмышечные впадины и пах, и не применять их детям в возрасте до одного года. ¹⁰ Актуальные кортикостероиды следует использовать до тех пор, пока кожа не станет гладкой, не будет ощущаться как нормальная, а воспаление и зуд не исчезнут.Если лечение прекратить до того, как кожа вернется в нормальное состояние, она может «вспыхнуть». Устройство на кончике пальца (FTU) — полезный инструмент для обучения родителей правильному количеству местных кортикостероидов для использования (таблица 2).
Таблица 2. Кончик пальца как мера необходимого стероида ²⁹
Возраст Нога / ступня Торс спереди Туловище сзади Рука / рука Шея / лицо
3–6 месяцев 1.5 1 1,5 1 1
1–2 года 2 2 3 1,5 1,5
3-5 лет 3 3 3,5 2 1,5
6–10 лет 4,5 3,5 5 2.5 2
Устройство
на кончике пальца (FTU) может быть полезным способом определить необходимое количество стероида. Он определяется как количество стероидного препарата, выдавленное из тюбика, которое проходит вдоль указательного пальца взрослого до первой складки. В таблице показаны диапазоны FTU, необходимые для детей в возрасте от трех месяцев до 10 лет.
Антигистаминные препараты не играют никакой роли в лечении кожного зуда при экземе. Седативные антигистаминные препараты могут быть полезны, если сон сильно нарушен, но зуд лучше всего лечить с помощью местных кортикостероидов.¹⁰
Риск побочных эффектов при лечении детей с атопическим дерматитом местными стероидами минимален. ⁷ Однако побочные эффекты могут включать растяжки, телеангиэктазии и истончение кожи. Наблюдательное исследование австралийских детей не обнаружило истончения кожи в исследуемой группе, которую сравнивали с контрольной группой того же возраста, не использующей местные кортикостероиды. Среднее время лечения составляло 10 месяцев. Девяносто три процента пациентов использовали сильнодействующие кортикостероиды местного действия, и единственным отмеченным побочным эффектом была легкая телеангиэктазия.¹¹ Системные стероиды, как правило, не рекомендуются, если они не рекомендованы специалистом дерматологом или иммунологом. ³
Окклюзионные повязки включают нанесение местного кортикостероида на кожу и покрытие влажной или сухой повязкой. Этот метод использовался более 20 лет для лечения атопического дерматита, несмотря на отсутствие окончательных доказательств его эффективности. ^12,13 Было рекомендовано множество различных методов.Наша практика для лечения влажной повязкой, проводимой пациентом или родителем в домашних условиях, заключается в использовании слоя кортикостероидов под влажным слоем плотно прилегающей одежды на 15–20 минут. Для стационарного лечения мы используем влажные полотенца вместо одежды. Пациентам в больнице принцессы Маргарет трижды в день наносят влажные повязки с последующим нанесением смягчающего средства. Для удобства членов семьи его часто сокращают при выписке до одного раза в день, пока не станет ясно, и возобновляют каждую ночь, если атопический дерматит обостряется.^10,14 Сухие окклюзионные повязки обычно используются для небольших участков утолщенной, лихенифицированной экзематозной кожи, устойчивой к традиционному применению местных кортикостероидов. Предполагается, что окклюзионные повязки используются только на срок от семи до 14 дней. ^12,13
У многих детей с атопическим дерматитом частые инфекционные обострения, и Staphylococcus aureus является наиболее частым изолированным патогеном. Существует положительная корреляция между тяжестью экземы и плотностью S.aureus , полученная из мазков. ¹⁵ Короткие курсы пероральных антибиотиков рекомендуются при широко распространенном инфицированном атопическом дерматите, но нет никаких доказательств того, что местное или долгосрочное применение антибиотиков помогает предотвратить атопический дерматит. ² Получение мазков с пораженной кожи и носовых ходов может помочь выявить инфекцию и направить дальнейшее лечение.
В 2009 г. было проведено единственное плацебо-контролируемое рандомизированное слепое исследование использования отбеливающих ванн для лечения рецидивов S.aureus у детей с атопическим дерматитом. В нем участвовал 31 ребенок с ранее инфицированным атопическим дерматитом, которые были рандомизированы в группы после двухнедельного перорального приема цефалексина перед началом исследования. ^16,17 Группа лечения получала два раза в неделю обесцвечивающие ванны плюс мазь с мупироцином в нос два раза в день в течение пяти дней подряд в месяц. Группа плацебо получала такие же ванны с простой водой и вазелин в носу в соответствии с тем же режимом.
В целом, в группе лечения наблюдалось значительное уменьшение степени тяжести и площади поверхности кожи, пораженной атопическим дерматитом, по сравнению с исходным уровнем. Не было межгрупповых различий в степени тяжести атопического дерматита на участках, которые не были погружены в ванну (например, голова и шея). ^16,17 Протокол клинического использования отбеливающих ванн представлен в таблице 3. ^16,18 Дважды в неделю разбавленные ванны с отбеливателем полезны при ведении детей, у которых были рецидивирующие инфекционные обострения атопического дерматита.Если в мазках из носа обнаруживается стафилококковое носительство, следует рассмотреть возможность деколонизации стафилококка. ¹⁹
Таблица 3. Режим отбеливающей ванны ^18,27,28
Для хлорной ванны вам понадобятся:
45 мл бытового отбеливателя, 4% гипохлорита натрия (например, White King)
Масло для ванны (2–3 полных крышки)
40 л теплой воды (ванна для взрослых 1/4)
Полотенца
Шаги:
Запустите ванну с теплой водой на 1/4 наполнения
Смесь в масле для ванн
Добавьте отбеливатель в ванну
Разрешить ребенку купаться в ванне до 10 минут
Корки на коже можно осторожно удалить во время купания
Вымыть голову и лицо
Не нужно смывать после ванны, осторожно просушить полотенцем и не тереть кожу
Нанесите увлажняющие средства и предписанные кремы или мази
При использовании местных стероидов нанесите их перед увлажнением
Отбеливающие ванны обычно рекомендуются два раза в неделю
Пищевая аллергия
Кожные уколы и проблемы с питанием, как правило, полезны только в тяжелых случаях атопического дерматита, при которых лечение препаратами первой линии было плохим.У небольшого количества детей может быть пищевая аллергия. Это чаще встречается у младенцев и детей с экземой средней или тяжелой степени. ^20–22 Три четверти всех случаев пищевого атопического дерматита вызваны молоком, яйцами, соей, пшеницей или арахисом. ²²
Диеты, исключающие пищевые продукты, должны проводиться только под наблюдением медицинского специалиста (клинического иммунолога или специалиста по аллергии) вместе с аккредитованным практикующим диетологом, поскольку может возникнуть дефицит питательных веществ.²² Если у ребенка пищевая аллергия, подтвержденная пероральным введением, может быть целесообразна элиминационная диета, но постоянное лечение атопического дерматита следует продолжать. ²³ Не следует рекомендовать родителям начинать элиминационную диету самостоятельно. Часто существует несоответствие между едой, которую родители подозревают в качестве триггера атопического дерматита, и истинным аллергеном. ²²
Другие варианты лечения
Ингибиторы кальциневрина для местного применения являются препаратами второго ряда при лечении атопического дерматита.Они не имеют общего профиля побочных эффектов кортикостероидов; однако существует риск иммуносупрессии. Распространенная жалоба при применении пимекролимуса — жжение или покалывание при применении. ²⁴ Такролимус имеет эффективность, аналогичную эффективности местных кортикостероидов от умеренной до сильной, а пимекролимус сравним по эффективности с умеренным кортикостероидом. ⁷ В Австралии пимекролимус доступен в виде крема, тогда как такролимус необходимо смешивать. Ингибиторы кальциневрина для местного применения обходятся пациенту значительно дороже, чем кортикостероиды для местного применения.Применение обычно два раза в день. ²⁴
Фототерапия может быть полезным дополнением к лечению хронического атопического дерматита и должна проводиться под руководством дерматолога. Его использование ограничено детьми более старшего возраста, так как ребенок должен будет стоять один и без посторонней помощи в аппарате для фототерапии.
Системная иммуносупрессия может потребоваться пациентам, которые не отвечают на стандартное лечение. Ряд системных агентов, таких как циклоспорин, азатиоприн и метотрексат, используются для лечения тяжелого атопического дерматита.В случаях атопического дерматита, резистентного к лечению первой линии, может потребоваться помощь специалиста. ⁷
Заключение
Несмотря на то, что атопический дерматит часто встречается и часто протекает в легкой форме, его трудно контролировать (рис. 1). Мы рекомендуем поэтапный подход и сочетание общих и конкретных мер, чтобы получить контроль над этим состоянием.
Рис. 1. Распространенные причины неэффективности лечения местными кортикостероидами ^6,30
Устранение этих факторов может помочь в лечении атопического дерматита.Если лечение по-прежнему затруднено, следует рассмотреть возможность обращения к дерматологу или иммунологу
Авторы
Сара Стрэти Пейдж Бакалавр, бакалавр медицины и медицины, регистратор дерматологии, больница принцессы Маргарет, Перт, Вашингтон. [email protected]
Стефани Уэстон, MBBS, FRACP, FACD, дерматолог-консультант, Больница принцессы Маргарет, Перт, Вашингтон
Ричард Ло, MBBS, FRACP, FAAAAI, FACAAI, консультант-иммунолог, больница принцессы Маргарет, Перт, Вашингтон,
Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя экспертная оценка.
Список литературы
Spergel JM, Paller AS. Атопический дерматит и атопический марш. J Allergy Clin Immunol 2003; 112 (6 Suppl): S118–27.
Boguniewicz M, Leung DY. Недавние исследования атопического дерматита и его значение для лечения инфекционных осложнений. J Allergy Clin Immunol 2010; 125 (1): 4–13; викторина 14–5.
Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии.Экзема (атопический дерматит). Balgowlah, Новый Южный Уэльс: ASCIA, 2013. Доступно по адресу www.allergy.org.au/health-professionals/hp-information/asthma-and-allergy/atopic-dermatitis [по состоянию на 1 января 2015 г.].
Покупает LM. Варианты лечения атопического дерматита. Am Fam Physician 2007; 75 (4): 523–28.
Вольф К., Джонсон РА. Атопический дерматит: цветной атлас Фитцпатрика и синопсис клинической дерматологии. 6 изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical, 2009.
.
Льюис-Джонс С. Качество жизни и детский атопический дерматит: несчастья жизни с детской экземой.Int J Clin Pract 2006; 60 (8): 984–92.
Thomsen SF. Атопический дерматит: история болезни, диагностика и лечение. ISRN Allergy 2014. DOI: 10.1155 / 2014/354250.
Maintz L, Novak N. Все сложнее и сложнее: патофизиология атопической экземы. Eur J Dermatol 2007; 17 (4): 267–83.
Демпстер Дж, Джани Б., Дейли Т. Управление экземой у детей — Обновление лечения. J Fam Pract 2011; 60 (11): 660–68.
Маккой К. Лечение кожных заболеваний.Руководство Merck. Кенилворт, Нью-Джерси: Merck Sharp & Dohme Corporation, 2015. Доступно по адресу www.merckmanuals.com/home/skin_disorders/treatment_of_skin_disorders/treatment_of_skin_disorders.html [по состоянию на 3 января 2014 г.].
Hong E, Smith S, Fischer G. Оценка атрофогенного потенциала местных кортикостероидов у пациентов детской дерматологии. Pediatr Dermatol 2011; 28 (4): 393–96.
Devillers AC, Oranje AP. Эффективность и безопасность «влажных» повязок в качестве интервенционного лечения у детей с тяжелым и / или рефрактерным атопическим дерматитом: критический обзор литературы.Br J Dermatol 2006; 154 (4): 579–85.
Брахам С.Дж., Пугашетти Р., Ку Дж. И др. Окклюзионная терапия при атопическом дерматите: Обзор. J Dermatolog Treat 2010; 21 (2): 62–72.
Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии. План действий при экземе. Balgowlah, Новый Южный Уэльс: ASCIA, 2014. Доступно на www.allergy.org.au/images/pcc/Eczema_Action_Plan_2014.pdf [по состоянию на 19 февраля 2015 г.].
Hill SE, Юнг А., Радемакер М. Распространенность Staphylococcus aureus и устойчивость к антибиотикам у детей с атопическим дерматитом: опыт Новой Зеландии.Австралас Дж. Дерматол 2011; 52 (1): 27–31.
Хуанг Дж. Т., Абрамс М., Тлуган Б. и др. Лечение колонизации золотистого стафилококка при атопическом дерматите снижает тяжесть заболевания. Педиатрия 2009; 123 (5): e808–14.
Хуанг Дж. Т., Радемейкер А., Паллер А. С.. Разбавьте ванны с отбеливателем для колонизации золотистого стафилококка при атопическом дерматите для уменьшения тяжести заболевания. Arch Dermatol 2011; 147 (2): 246–47.
Krakowski AC, Eichenfield LF, Dohil MA. Лечение атопического дерматита в педиатрической популяции.Педиатрия 2008; 122 (4): 812–24.
Терапевтические рекомендации. Рецидивирующая стафилококковая инфекция кожи. В: eTG complete [Интернет]. Мельбурн: Ограниченные терапевтические рекомендации, 2015.
Эллис С., Люгер Т., Абек Д. и др. Международная консенсусная конференция по атопическому дерматиту II (ICCAD II): обновленная клиническая информация и текущие стратегии лечения. Br J Dermatol 2003; 148 Suppl 63: 3–10.
Eller E, Kjaer HF, Host A, et al. Пищевая аллергия и пищевая сенсибилизация в раннем детстве: результаты когорты DARC.Аллергия 2009; 64 (7): 1023–29.
Greenhawt M. Роль пищевой аллергии при атопическом дерматите. Allergy Asthma Proc 2010; 31 (5): 392–97.
Бронсник Т., Мурзаку ЕС, Рао Б.К. Диета в дерматологии: Часть I. Атопический дерматит, угри и немеланомный рак кожи. J Am Acad Dermatol 2014; 71 (6): 1039.e1 – e12.
Австралийский проповедник. Пимекролимус. Aust Prescr 2003; 26: 146–51.
Карлос Г., Урибе П., Фернандес-Пеньяс П. Рациональное использование местных кортикостероидов.Aust Prescr 2013; 36: 158–61.
Терапевтические рекомендации. Кортикостероиды: использование в дерматологии. В: eTG complete [Интернет]. Мельбурн: Ограниченные терапевтические рекомендации, 2015.
Отделение дерматологии — Служба здоровья детей и подростков. Факты о здоровье: ванны с разбавленным отбеливателем для детей с атопическим дерматитом (экземой). Subiaco, WA: CAHS, 2014. Доступно по адресу www.pmh.health.wa.gov.au/health/docs/CAHS833.pdf [по состоянию на 5 февраля 2015 г.].
Отделение дерматологии — Служба здоровья детей и подростков.Уход за экземой вашего ребенка. Subiaco, WA: CAHS, 2014. Доступно по адресу www.pmh.health.wa.gov.au/health/docs/CAHS873.pdf [по состоянию на 5 февраля 2015 г.].
Муни Е., Радемейкер М., Дейли Р. и др. Побочные эффекты местных кортикостероидов при педиатрической экземе: консенсусное заявление Австралии. Australas J Dermatol 2015 [Epub перед печатью].
Moret L, Anthoine E, Aubert-Wastiaux H, et al. TOPICOP (c): Новая шкала оценки фобии местных кортикостероидов среди амбулаторных пациентов с атопическим дерматитом и их родителей.PLoS One 2013; 8 (10): e76493.
Переписка [email protected]
Открытие или сохранение файлов
Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.
Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.
Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.
Типы файлов
PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.
DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.
MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере
Экзема (атопический дерматит) | Симптомы и лечение
Экзема приходит и уходит со временем. Это приводит к очень сухой и чувствительной коже и может усугубляться воздействием множества различных факторов, включая аллергены, такие как перхоть домашних животных или пылевые клещи.Другие распространенные триггеры включают мыло, моющие средства и лосьоны с сильным ароматом. Воздействие духов и чистящих средств также может вызвать раздражение при экземе. У некоторых людей изменения погоды (особенно сухой зимний воздух) усугубляют экзему. Аллергологи проходят специальную подготовку, чтобы помочь вам справиться с экземой, чтобы вы могли жить так, как хотите.
Экзема особенно часто встречается у младенцев, и примерно от 10 до 20 процентов детей страдают экземой. Это не заразно и часто передается по наследству.Около 60 процентов людей с экземой будут испытывать симптомы к 1 году, а еще 30 процентов будут испытывать симптомы к 5 годам. Дети, рожденные в семьях, в анамнезе которых есть аллергические заболевания, такие как астма или сенная лихорадка, имеют повышенный риск развития экземы. .
Экзема, также известная как атопический дерматит, представляет собой хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом, покраснением, выделением и шелушащимися высыпаниями. Аллергия играет определенную роль у некоторых пациентов с экземой.
Экзема приходит и уходит со временем. Это приводит к очень сухой и чувствительной коже и может усугубляться воздействием множества различных факторов, включая аллергены, такие как перхоть домашних животных или пылевые клещи. Другие распространенные триггеры включают мыло, моющие средства и лосьоны с сильным ароматом. Воздействие духов и чистящих средств также может вызвать раздражение при экземе. У некоторых людей изменения погоды (особенно сухой зимний воздух) усугубляют экзему.
Экзема считается частью «атопического марша».Атопический марш включает в себя диагностику экземы, пищевой аллергии, аллергического ринита и астмы, обычно в таком последовательном порядке. Исследования показывают, что до 80 процентов детей с AD заболевают астмой и / или аллергическим ринитом позже в детстве.
Хотя у большинства детей экзема перерастает, для взрослых, которые продолжают страдать, это серьезное заболевание. Экзема у взрослых — это хроническое заболевание, которое проявляется воспаленными, красными, зудящими участками кожи, которые могут высыпаться в виде обострений. У взрослых могут быть затронуты различные участки тела, включая лицо, руки и даже веки.Зуд для взрослых может казаться невыносимым, поскольку обострение может затронуть кожу по всему телу. Существуют методы лечения и лекарства, которые помогают контролировать зуд и боль, вызванные экземой. Развитие экземы после 60 лет является необычным. Если это происходит, то обычно это связано с более серьезным заболеванием, и вам следует обратиться к врачу.
Экзема в сочетании с болью усилила мое беспокойство.

10	46%	(21)
9	17%	(8)
8	2%	(1)
7	4%	(2)
6	4%	(2)
5	2%	(1)
4	4%	(2)
3	2%	(1)
2	0%	(0)
1	17%	(8)

Возраст	Нога / ступня	Торс спереди	Туловище сзади	Рука / рука	Шея / лицо
3–6 месяцев	1.5	1	1,5	1	1
1–2 года	2	2	3	1,5	1,5
3-5 лет	3	3	3,5	2	1,5
6–10 лет	4,5	3,5	5	2.5	2
Устройство на кончике пальца (FTU) может быть полезным способом определить необходимое количество стероида. Он определяется как количество стероидного препарата, выдавленное из тюбика, которое проходит вдоль указательного пальца взрослого до первой складки. В таблице показаны диапазоны FTU, необходимые для детей в возрасте от трех месяцев до 10 лет.