инструкция по применению, от прыщей, аналоги

Изотретиноин от прыщей считается действенным и универсальным средством в борьбе с данной проблемой. Он подходит как при небольших и редких высыпаниях, так и в более тяжелых случаях. Это лекарственное средство не просто устраняет акне, но и оказывает влияние на все факторы его возникновения (деятельность вредоносных микроорганизмов, повышенную секрецию сальных желез, воспаление).

Принцип действия

Эффективность данного медикамента обусловлена его положительным влиянием на покровы. Также отмечается длительное сохранение результата после терапии и отсутствие рецидивов в дальнейшем. Препарат Изотретиноин способен оказывать следующее воздействие на кожу:

• раздражает ороговевшие участки эпидермиса, тем самым отшелушивая мертвые клетки;
• препятствует забиванию пор жировыми выделениями;
• проникает глубоко в дерму, рассасывает сальные пробки;
• борется с угревыми высыпаниями;
• подавляет воспалительные очаги;
• справляется с себореей;
• препятствует образованию новых прыщей;
• снижает уровень секреции подкожного жира, восстанавливая нормальную работу желез;
• регенерирует поврежденные участки;
• насыщает организм витамином А;
• способствует повышению иммунных сил кожных покровов, что позволяет противостоять возбудителям акне.

Добиться такого результата можно после прохождения полного курса. При этом в самом его начале есть вероятность возникновения противоположенных реакций, выраженных увеличением количества высыпаний. Это временное явление, не стоит переживать и отказываться от лечения.

Формы выпуска

Существует несколько видов данного препарата. Он встречается в качестве таблеток для внутреннего приема, ректальных свечей, мази для наружной обработки. В зависимости от возникшей проблемы подбирается нужный Изотретиноин, инструкция по применению к каждой форме имеет свои особенности. Рассмотрим характеристику этих способов лечения более подробно.

Пероральный прием

Таблетки Изотретиноин назначаются в тяжелой форме заболевания, когда имеются крупные подкожные угри и многочисленные гнойничковые высыпания.

Применение:

• Капсулы употребляются по определенной схеме. Первоначальный прием составляет пол грамма в день. Если лекарство усвоилось и побочных эффектов не проявилось, то через некоторое время врач увеличивает дозу до максимальной. Ее рассчитывают как один миллиграмм на килограмм массы тела.
• Курс завершают минимальной концентрацией – одна сотая миллиграмма на один килограмм веса.
• Есть два способа, как принимать препарат – единовременно или в небольших количествах в течение дня. Делают это во время еды.

Полное лечение данным способом составляет четыре месяца и контролируется специалистом. В случае если проблема не была устранена полностью, через восемь дней терапию повторяют.

На протяжении всего приема изотретиноина необходима регулярная проверка работы печени. Также рекомендуется избегать появления на открытом солнце, посещения солярия и других процедур с УФ – излучением.

Побочные действия: пересыхание слизистых, повышенное потоотделение, хрупкость ногтевых пластин, дерматит, непереносимость солнечного света, конъюнктивит, регулярная головная боль, состояние подавленности, депрессивность.

Ректальные свечи

Лекарство в этой форме назначается при обширных хронических высыпаниях, а также, если прыщи сопровождаются себореей и другими осложнениями.

Применение:

• В зависимости от тяжести проблемы, врач подбирает свечи нужной концентрации. Она может составлять половину миллиграмма или целый миллиграмм на килограмм массы тела.
• Используют по одной свече в сутки, перед тем как лечь спать. После ее введения необходимо полежать пятнадцать минут на боку для полного всасывания.
• Курс длится от двух до трех месяцев с перерывом в четыре недели.

Побочные действия: отечность, временное обострение высыпаний, покраснение кожных покровов.

Запрещается использовать ректальные свечи людям, страдающим патологиями прямой кишки.

Мазь

Изотретиноин используют в качестве средства для наружного ухода, если имеется проблемная кожа, сопровождающаяся избыточной активностью сальных желез.

Применение:

• тонким слоем обрабатываются участки, подверженные поражению;
• наносится на предварительно очищенную кожу два раза в сутки.

Лечение составляет от одного до полутора месяцев, пока угри, воспаления и черные точки не пропадут окончательно.

Побочные действия: шелушение покровов, сухость, зуд, покраснение, увеличение количества прыщей на небольшой срок, раздражение, пятна на коже.

Несоблюдение схемы приема или передозировка любой формы препарата ведут к переизбытку витамина А в организме. Также следует отметить, что у некоторых пациентов возникает отторжение к использованию контактных линз.

Противопоказания

Прежде чем начать терапию, следует подробно изучить все особенности, которыми обладает Изотретиноин, инструкция по применению в этом случае является основным источником информации. Особое внимание необходимо уделить противопоказаниям, иначе можно нанести вред своему здоровью. Ограничениями к использованию являются:

• присутствие в организме высоких доз витамина А;
• аллергия на некоторые компоненты лекарственного средства;
• патологии почек и печени, несущие серьезный характер;
• явное повышение липидов в крови, и как следствие нарушение обменных процессов;
• сахарный диабет;
• излишний вес;
• алкогольная и наркотическая зависимости;
• период беременности и грудного вскармливания.

Данный препарат запрещено сочетать с антибиотиками, относящимися к тетрациклинам, а также с медикаментозными и косметическими средствами, в состав которых входит витамин А.

Не рекомендуется планировать беременность во время или после окончания терапии. Необходимо подождать еще месяц до начала зачатия, когда лекарство будет полностью выведено из организма.

Аналоги

Так как не всем подходит препарат изотретиноин, аналоги данного средства могут его заменить. Они не уступают по качеству, а некоторые имеют более привлекательную цену. Представим несколько наиболее эффективных лекарственных медикаментов от угревой сыпи.

1. Ретасол – противовоспалительный препарат в виде раствора, направленный на избавление от прыщей и восстановление кожного обмена.

Характеристика:

• ликвидирует причину угревых высыпаний, борется с их последствиями;
• выделение кожного сала делается более облегченным и в меньшем количестве;
• противостоит развитию себорее;
• состав кожного покрова становится сбалансированным;
• пропадают воспалительные очаги, происходит усиленная регенерация поврежденных структур эпидермиса;
• может использоваться для профилактики акне при повышенной жирности кожных покровов.

2. Сотрет – средство группы ретиноидов, применяемое для избавления от угревых высыпаний. Выпускается в форме капсул, свечей, мази.

Характеристика:

• уменьшает выработку подкожного жира;
• противостоит образованию воспалений в местах расположения сальных желез;
• обладает антисеборейными свойствами;
• регенерирует поврежденные участки эпидермиса;
• укрепляет иммунные свойства покровов, делая их стойкими к инфекционным поражениям.

3. Ретиноевая мазь — лекарство для местного применения, рекомендованное людям с проблемной кожей. Считается проверенным и действенным препаратом против прыщей и воспалений.

Характеристика:

• вылечивает даже тяжелые формы акне;
• восстанавливает эпидермис на клеточном уровне, особенно в местах расположения сальных желез;
• борется с проблемами воспалительного характера;
• способствует укреплению собственного иммунитета кожных покровов; наносится местно, на проблемные зоны.

Отзывы

Обладательницы проблемной кожи довольно часто используют Изотретиноин от прыщей, отзывы, представленные ниже, подтверждают его эффективность.

Марина 26 лет:

Проблемы с состоянием кожных покровов начались по мере взросления. Я не предпринимала никаких действий, и постепенно акне перешло в более тяжелую форму. Перепробовала всевозможные очищающие средства, но видимого результата не достигла. Дерматолог сказал, что в моем случае без медикаментозного лечения не обойтись, назначила изотретиноин. Сначала боялась принимать препарат, так как в инструкции указано много побочки, но после прохождения курса не пожалела. Прыщи исчезли полностью через месяц, как и жирный блеск. Больше не беспокоят.

Ксения 23 года:

Всегда пользуюсь изотретиноином в виде мази. Так как прыщи у меня временное явление, то справиться с ними при помощи этого средства не составляет труда. Наношу утром и вечером, уже через неделю от угрей ничего не остается.

Иногда возникает сильная сухость и шелушение, в таком случае спасает питательный крем.

Ольга 20 лет:

Препарат мне посоветовала знакомая со схожими проблемами (сильная угревая сыпь на щеках и подбородке).  С одобрения врача решила приобрести изотретиноин, отзывы в интернете и дерматолог подтвердили его действенность. В первый месяц никакого результата не заметила, затем лицо обсыпало в еще большем количестве. Старалась не паниковать, так как это явление считается нормальным (указанно в инструкции). Прыщи ушли только через два месяца, кожа очистилась от излишков сала.

Изотретиноин зарекомендовал себя эффективным препаратом в борьбе с прыщами. Разные формы выпуска позволяют выбрать наиболее подходящий способ лечения в каждом конкретном случае. Однако данное средство не является безопасным и имеет множество ограничений по приему. Поэтому, чтобы не столкнуться с негативными последствиями терапии, необходим контроль специалиста.

Ретиноиды: список препаратов, показания, противопоказания

Ретиноиды – лекарства, в которых активным веществом является ретинол или витамин A. Натуральным источником этого вещества являются яйца, молочные продукты и печень. Его много и в шиповнике, моркови, абрикосах, корне цикория.

Но растительный ретинол для изготовления лекарств не используется. У этого провитамина A немного другое действие. Поэтому основной для изготовления препаратов является либо животный, либо синтетический ретинол.

Ретиноиды для лица играют важную роль. Они участвуют в процессе обмена веществ и нормализуют структуру эпидермиса. Помогают поддерживать кожу в нормальном состоянии и омолаживают.

Сегодня всё чаще и чаще в косметологии и дерматологии используются синтетические ретиноиды. Их рекомендуется применять при лечении прыщей, пигментных пятен, веснушек, морщин. Также препараты с этим веществом оказывают противовоспалительное, антикомедогенное и кератомоделирующее действие.

Но применять эти препараты можно только по назначению врача. Да и в аптеках большая часть препаратов продаётся только по рецепту. При бесконтрольном применении ретиноидов можно получить сильное раздражение кожи.

Действие

Если правильно подобрать препарат и наносить его на кожу строго по инструкции, то можно добиться прекрасного результата. это происходит потому, что:

1. Они помогают избавиться от отмерших клеток и очищают поры кожи, обновляя её. Таким образом исчезают мелкие морщинки, рубцы, шрамы. Забитые поры кожи – это всегда прыщи, комедоны и кератоз. А это всегда очень и очень неприятно, что делает кожу малопривлекательной.
2. Под действием ретинола происходит образование родного коже коллагена. Он делает её упругой, нежной, здоровой, избавляет от морщинок, особенно вокруг глаз и убирает пигментные пятна.
3. Ретинол хорошо помогает избавиться от прыщей. Поэтому, когда другие препараты и методы народной медицины оказываются бессильны, эти препараты всегда придут на выручку.

Перед началом лечения надо обязательно проконсультироваться со специалистом и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Классификация

Все ретиноиды, которые представлены в аптеках, можно разделить на три большие группы – поколения. В каждой из них есть свои представители с очень похожими действиями.

Первое поколение

В этой группе находится самые лучшие ретиноиды от прыщей. Список выглядит так:

1. Ретинол.
2. Третиноин.
3. Изотретиноин.
4. Роаккутан.
5. Акнекутан.

Первым препаратом из группы ретиноидов, который использовался в лечении акне, был третиноин. Но следует помнить, что лекарство быстро разрушается под воздействием солнечного света, поэтому лечение летом абсолютно бесполезно.

Остальные препараты могут вызвать сильное раздражение кожи, поэтому использовать их надо только после консультации врача. применяются они в форме мазей или гелей.

Второе поколение

Ретиноиды второго поколения – это препараты, которые предназначены для лечения псориаза, красной волчанки, и ихтиоза. В этой группе всего два лекарства:

1. Этретинат.
2. Ацитретин.

Это синтетическое производное ретиноевой кислоты. Препараты выпускаются в форме таблеток и капсул.

Третье поколение

После дальнейших изменений в структуре ретиноидов удалось получить препараты третьего поколения. в список обычно включается два препарата:

1. Тазаротен.
2. Бексаротен.

В них нет ретиноевой кислоты, но активность ретиноидов сохраняется. Эти препараты используются для лечения онкологических заболеваний.

Особенности применения

Ретиноиды при лечении акне используются одновременно с антибиотиками. Обычно такая схема назначается в терапии прыщей средней и тяжёлой степени тяжести.

Получается, что если на лице появилось всего несколько прыщиков, то сразу бежать в аптеку и покупать препараты из этой группы – плохая идея. Связано это с большой вероятностью развития побочных эффектов.

Использование мазей или гелей приводит к пересушиванию кожи, она начинает сильно шелушиться. А значит применять ретиноиды могут люди только с жирной кожей лица, но ни в коем случае не наносить на сухую или слишком чувствительную кожу.

Все ретиноиды можно разделить и на две другие группы. Топические ретиноиды, которые наносятся на кожу и выпускаются в форме мазей, геля или крема.

Системные ретиноиды – это препараты в форме капсул или таблеток, которые надо принимать внутрь.

Топические ретиноиды. Препараты и дозировка

Наружные (топические) ретиноиды, намного безопаснее, чем те, что применяются внутрь. Основные показания для их использования акне, розацеа и проявления гиперпигментации, что часто диагностируется на коже пожилых людей.

Чтобы снять воспаление при прыщах и угрях ретиноиды в основном комбинируют с антибиотиками. Все топические ретиноиды можно разделить на природные и синтетические.

Ретиноиды природного происхождения

Ретиноиды природного происхождения попадают в организм вместе с пищей. Затем начинается сложная химическая реакция, которая благотворно влияет на кожу. Часто ретиноиды природного происхождения входят в состав косметических средств, особенно кремов. Здесь они подписаны как tretinoin, retinyl palmitate, retinaldehydum.

Эти компоненты есть и в лечебных мазях, которые используются в лечении акне. среди них:

1. Ретиноевая мазь.
2. Ретасол.
3. Изотрексин.

Ни в коем случае нельзя применять препараты при лечении прыщей и угрей у беременных женщин, так как даже при однократном нанесении на кожу они могут вызвать уродства плода.

Синтетические

Лечение ретиноидами акне чаще всего проводится с помощью синтетических препаратов. И хотя по своему воздей

что это и как использовать витамин А

Школа женского здоровья Новости Мода Отношения Красота Здоровье Звезды Стиль жизни COVID-19 Здоровье Общество Карантин Конкурсы Видео Мода Красота Звезды Секс Диеты Спорт и фитнес Лайфхаки Рецепты Cosmoshop Мода Стиль звезд Тенденции Шопинг Недели моды Практика Кто есть кто Street style Коллекции брендов Красота Блоги Макияж Уход за лицом Парфюм Волосы Тело Маникюр Красота звезд Мастер-класс Cosmo-тест Звезды Светская хроника

Лечение акне ретиноидами: советы и рецепты

Традиционной медициной в лечении акне широко используются ретиноиды. Но наибольший терапевтический эффект достигается в комплексе с другими препаратами. Ретиноиды от слова «ретинол», что означает витамин А. В их состав всегда входит этот витамин, его синтетические аналоги или биологические формы. Своим действием витамин А придает коже здоровый вид, но применять его в чистом виде не рекомендуется, так это может спровоцировать побочные эффекты.

Описание и свойства

Ретиноиды были открыты в 1909 году. Ученые выявили свойства витамина А для кожных покровов. Его недостаточное количество провоцирует фолликулярный гиперкератоз. Он считается одной из главных причин появления прыщей и угревых высыпаний. В просвете волосяных луковиц скапливается чрезмерное количество слущенных клеток эпителия. Они закупоривают поры и предрасполагают к появлению акне.

Ретиноиды изменяют процессы роста эпителиальных клеток, а также их дифференцировку и функциональную активность

Но дерматологи помимо терапевтического эффекта обнаружили другие косметологические свойства – кожа становится упругой и гладкой, приобретает сияние. Морщины менее выражены, пигментные пятна светлеют, а признаки увядания кожных покровов уменьшаются. Ретиноиды в косметологии используются для борьбы с возрастными изменениями кожных покровов.

Терапевтическое применение:

1. Для терапии акне – ретиноиды в этом случае уменьшают выработку сальных желез, приводят в норму процесс ороговения кожи волосяных луковиц, отшелушивают ороговевшие клетки.
2. Для омоложения – реакции, спровоцированные ретиноидами, повышают упругость кожных покровов, делают морщины менее заметными. Ускоряют выработку коллагена, кислоты гиалуроната и эластина. Тон кожных покровов выравнивается, удаляются ороговевшие частички, ускоряются регенеративные процессы в кожных покровах, уменьшается негативное воздействие ультрафиолета на эпидермис.

Ретиноиды при любом возрасте допустимо использовать в течение всей жизни.

Ретиноиды уменьшают выработку кожного сала, обладают противовоспалительным действием и повышают иммунитет в очаге гнойного процесса

Классификация

Для наружного использования от акне используются 2 группы препаратов:

1. Природные. К ним относятся два изомера ретиноевой кислоты – это изотретиноин («Изотрексин», «Ретиноевая мазь») и третиноин («Айрол», «Ретин-А»).
2. Синтетические. К ним относятся «Адапален» («Клензит С», «Дифферин») и «Тазаротен» (не импортируется в Российскую Федерацию).

«Ретасол» и «Ретиноевая мазь» могут использоваться при терапии детей. «Клензит» назначается только с семи лет. При жирном типе кожи, наличии гнойников и комедонов эффективнее «Ретасол». Для умеренного типа кожи и при чрезмерном количестве узелков лучше проводить лечение «Ретиноевой мазью». Легкая форма акне лечится наружными ретиноидами. А для средней степени поражения угрями лечение можно дополнить такими препаратами, как «Зинерит», гель «Изотрексин», «Далацин».

Принцип действия

Ретиноиды для лечения акне действуют на кожу в несколько этапов:

Побочные действия топических ретиноидов: сухость кожи, раздражение слизистых при контакте с препаратом

1. Первые несколько дней применения средства могут вызвать беспокойство такие симптомы, как шелушение кожи, её покраснение или признаки раздражения. Такими симптомами сопровождается ускорение процесса отмирания ороговевших клеток. В результате кожные покровы выглядят здоровее и моложе. Поры очищаются благодаря расщеплению жировых пробок и устранению загрязнений. Через месяц лечение акне даст первые видимые результаты. Выраженное действие будет заметно через 8–10 недель.
2. Стимулируется выработка коллагена. Ретиноиды глубоко проникают в дерму, стимулируя выработка коллагена. Кожные покровы становятся упругими, уменьшается выраженность морщин. Ближе к 40 годам содержание коллагена уменьшается вдвое. Это наглядно заметно по состоянию кожи. Она становится менее упругой и утолщается. Первые результаты после процедуры будут заметны через 2–3 месяца, а выраженные – через 9 месяцев.
3. Кожные покровы увлажняются. Процесс увлажнения происходит по двум причинам. Первая заключается в стимуляции секреции несульфированного гликозаминогликана. Именно она увлажняет дерму и сохраняет необходимый уровень гидратации водой коллагеновых волокон. Это особенно важно для упругости эпидермиса. Вторая причина заключается в способности большинства ретиноидов ускорять процесс деления стволовых клеток. Глубокие слои эпидермиса утолщаются. Влага меньше испаряется с поверхности кожных покровов. А тщательно увлажненная дерма молодо выглядит.

При акне используются разные препараты на основе Витамина А.

Антибактериальные препараты могут быть использованы в составе официнальных фармакологических средств для наружного применения

Особенности применения

Препараты должны использоваться с соблюдением некоторых рекомендаций:

1. Наносить средство на чистые кожные покровы от 1 до 2 раз в сутки. Курс терапии варьируется от 12 до 16 недель.
2. Могут наблюдаться негативные реакции на коже, но общие отрицательные последствия отсутствуют.
3. Для очищения кожных покровов лучше использовать гели или пену для умывания, тоник без содержания спирта.
4. Так как существует высокая вероятность пересушивания кожи, пользоваться спиртовыми растворами и мылом в твердой форме не рекомендуется.
5. Следите, чтобы средство не попало на слизистые оболочки.
6. На первых двух неделях терапии может появиться реакция обострения. Она проявляется шелушением, зудом и покраснением. В течение семи дней самостоятельно проходит. Поэтому отказываться от препарата нет необходимости.
7. Когда желаемый эффект достигнут, применение препарата можно сократить или снизить его концентрацию.
8. Системные ретино

Крем с ретиноидами для лица от прыщей и морщин

В погоне за вечной молодостью косметологи открывают новые инновационные средства для борьбы с морщинами, дряблостью и другими признаками старения кожи. Каждый новый крем в чем-то превосходит своего предшественника. Женщины готовы отдать любые деньги, лишь бы их отражение в зеркале как можно дольше оставалось неизменным. Решение было найдено – крем для очищения лица с ретиноидами. Новинка захлестнула мир, заставляя другие средства меркнуть на своем фоне. Из этой статьи вы узнаете, что это за чудо косметологии, действительно ли оно настолько эффективно, как про него рассказывают.

Что такое ретиноиды?

Для начала давайте разберемся, что такое ретиноиды. Название говорит само за себя – это одна из многочисленных форм витамина А (ретинола). Действие данного вещества на кожу просто удивительно: сокращаются морщины, повышается уровень коллагена в эпидермисе, буквально на глазах лицо избавляется от прыщей, становится нежным и молодым. Крем с содержанием различных ретиноидов по праву может называться эликсиром молодости.

Производных витамина А существует порядка полутора тысяч, но только пара десятков из них может стать панацеей для решения проблем кожи. В наши дни в косметологии используются три вида этого удивительного соединения:

• изотретиноин;
• третиноин;
• адапален.

Каждый из элементов обладает особенными качествами, поэтому применяется для решения разных проблем. Сегодня в косметических магазинах можно отыскать десятки эмульсий с ретиноидами. Не утрачивают своей актуальности и крема с ретинолом в чистом виде. Данные средства также обладают удивительным воздействием на кожу лица.

Как пользоваться кремом с ретиноидами?

Если вы решили прибегнуть к использованию инновационной косметики, вам нужно знать, как правильно ею пользоваться, а также взвесить все за и против.

1. Наносить целебный крем можно только один раз в сутки. Чрезмерное увлечение ретиноидами может повлечь за собой возникновение побочных эффектов.
2. Пользуйтесь средством только перед сном, так как оно значительно повышает светочувствительность кожи. Попадание прямых солнечных лучей может вызвать весьма неприятные последствия. Именно поэтому крем с натуральными ретиноидами в светлое время суток использовать противопоказано.
3. Не наносите средство сразу же после умывания, обязательно выдержите около 15 минут. Только что очищенная кожа на время становится уязвимой, а вещества быстрее и глубже проникают в эпидермис. Это может вызвать раздражение и более серьезные последствия, особенно если вы уже замечали у себя склонность к аллергии на какую-либо косметику.
4. Крем с ретинолом и ретиноидами не стоит использовать одновременно с другими средствами, так как это очень нестабильное вещество и, вступая в реакцию с дополнительными соединениями, оно может утратить свою эффективность.
5. Не торопите события: не стоит сразу же использовать крем ежедневно, так как в его состав входят весьма активные вещества. Для начального курса достаточно 3 раз в неделю. Если в таком режиме у вас не возникло аллергических реакций, то можно наносить препарат каждый день.

При соблюдении перечисленных рекомендаций крем с ретинолом принесет вашей коже только пользу.

Как выбрать нужный крем?

Только правильно подобранный крем подарит вам красоту и молодость. Все дело в активном действующем компоненте, а также других тонкостях.

• Не смотрите на название, а изучайте состав. Если ваша цель – избавиться от прыщей, то вам больше всего подойдут кремы с содержанием ретинола или ретинил линолеата.
• Выраженный эффект от пигментных пятен и морщин покажет средство, в составе которого есть одна из разновидностей ретиноидов – третиноин. Это соединение способно очищать кожу от верхних огрубевших слоев эпидермиса, обеспечивая ей нежность и гладкость. Однако при использовании такого крема нужно соблюдать некоторую осторожность, так как он может вызвать раздражение.
• От прыщей и любых нежелательных высыпаний быстро избавят адапален и изотретиноин. Эти вещества также очень активны, поэтому будьте осторожны.
• Обратите внимание на упаковку препарата. Она ни в коем случае не должна быть прозрачной. Наличие дозатора говорит в пользу выбранного варианта. Дело в том, что контакт ретиноидов со светом и воздухом должен быть полностью исключен, так как это очень нестабильные соединения. Каким бы громким ни было название, если данные требования нарушены, покупать средство не стоит.
• Высокая концентрация ретиноидов еще не говорит о том, что крем, который вы держите в руках, самый лучший. Немалую роль играют и дополнительные вещества, которые действуют в качестве проводников, позволяя активному ингредиенту проникать в самые глубокие слои эпидермиса. Обратите внимание на альфа-оксикислоты и ниацинамид.
• В запущенных случаях по совету косметологов может быть использована ретиноевая мазь от морщин или прыщей. Она отличается большей концентрацией основного действующего вещества. Однако такое средство лучше не применять без назначения врача, так как химические соединения в обильном количестве могут оказывать токсическое действие на организм человека. Мазь с ретиноидами обладает очень обширным спектром действия, решая самые серьезные проблемы эпидермиса. Препарат эффективен против морщин, прыщей, устраняет мелкие рубцы, способствует обновлению кожи, уменьшает сальность.

Список косметических компаний, производящих средства с ретиноидами, получится очень внушительным, поэтому приводить его в нашей статье мы не будем. Любая марка, получившая громкое название, в большинстве случаев имеет в своем ассортименте такой крем.

Противопоказания к применению

В некоторых случаях препараты с содержанием ретиноидов могут быть противопоказаны.

1. При индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата о его использовании придется забыть навсегда.
2. Также лучше не рисковать во время беременности и лактации. Подтвержденных данных о негативном влиянии химического элемента на ребенка нет, однако воздействие витамина А изучено не до конца.

В этой статье мы рассказали вам про новинку рынка косметики – кремы с ретиноидами и ретинолом, дали рекомендации по их выбору и использованию. В завершение предлагаем вам посмотреть очень полезное видео, которое поможет яснее представить механизм действия уникальных соединений.

Ретиноиды: как вылечить прыщи ретиноидами

Последнее время очень много поступает вопросов об использовании ретиноидов, что это такое и с чем можно их сочетать. Давайте разберемся с этим вопросом раз и навсегда.

Что такое ретиноиды

Ретиноиды — это витамин А и его структурные аналоги. Этот витамин мы получаем извне из продуктов питания, больше всего он сконцентрирован в морковке. Истинный витамин А помогает здоровой работе иммунной системе, зрению, росту костей, коже и волос. Но все-таки больше всего он участвует в дифференциации тканей и по большей части эпителиальных.

Ретиноиды способны образовываться естественным путем во время метаболизма витамина А, но большая часть ретиноидов получена синтетическим путем.

Как ретиноиды лечат прыщи

Ретиноиды и витамин А в клетке связывает ретинол и ретиноевую кислоту с помощью протеинов. Во время изменения концентрации связывающих протеинов, ткани регулируют свою потребность в ретиноидах и витамине А.

Также ретиноиды влияют на угнетение работы сальных желез, что не дает закупориваться порам. На комедоны ретиноиды действуют с помощью уменьшения силы сцепления эпителиальных клеток фолликула. Т.е. угнетает изнутри образование микрокомедонов, которые уже в последствии приводят к закрытым и открытым комедонам. Помимо этого, ретиноиды активно действуют на эпителиальные клетки, постоянно обновляя их, улучшая качество новой ткани и снижает риск инфекции.

В связи с таким обширным полем действий, ретиноиды и витамин А назначают при любых кожных заболеваниях для улучшения состояния кожного покрова.

Какие средства относятся к ретиноидам

К ретиноидам относятся такие вещества, как третиноин, изотретиноин, этретинат, ацитретин, адапален, тазаротен, темаротен.

К топическим (наружным) средствам-ретиноидам относятся: Retin-A, Эффезел (в составе адапален), Клензит, Дифферин, ретинол пальмитат (капли), Изотрексин, ретиноевая мазь, Адаклин, Радевит.

К препаратам для приёма капсул внутрь относятся следующие ретиноиды: Роаккутан, Акнекутан, Тегисон, Аевит .

Как пользоваться ретиноидами

Обычно в инструкции указано наносить 1 раз в день вечером перед сном (желательно за 1 час до сна, чтоб препарат впитался в кожу) на чистую, сухую кожу тонким слоем. Средняя продолжительность лечения около 3 месяцев.

В течение первого месяца возникают такие проблемы, как шелушение, сухость, стянутость, зуд. Препарат можно наносить через день, ежедневно пользоваться увлажняющим некомедогенным кремом.

Так как ретиноиды истощают роговой слой эпидермиса, то кожа становится чувствительна к УФ-излучениям. Необходимо пользоваться солнцезащитными кремами, не посещать солярии и не загорать, прятать лицо под шляпами и т.д.

Всегда, перед применением нового препарата, сначала читайте инструкцию, только потом наносите на лицо.

Можно ли делать пилинги при лечении ретиноидами

Пилинги с кислотами (домашние) и скрабы с AHA кислотами можно делать при лечении ретиноидами, но не чаще 1-2 раз в неделю в зависимости от состоянии кожи и воспалений. При ранках и воспалительных элементах запрещено делать какие-либо скрабы, т.к. это только ухудшит ситуацию.

Салонные процедуры по части пилингов делать только осенью, когда нет сильных УФ-лучей курсом, в это время не раздражать кожу ретиноидами.

Ретиноиды для лечения акне

Крем с ретиноидами

Ретиноиды — это классы химических соединений, которые химически связаны с витамином А. Ретиноиды используются в медицине, в первую очередь из-за того, как они регулируют рост эпителиальных клеток.

Ретиноиды выполняют множество важных и разнообразных функций во всем организме, включая роль в зрении, регуляцию пролиферации и дифференцировки клеток, рост костной ткани, иммунную функцию и активацию генов-супрессоров опухолей.

Также проводятся исследования их способности лечить рак кожи. В настоящее время 9-цис-ретиноевую кислоту можно использовать местно для лечения кожных повреждений, вызванных саркомой Капоши.

Типы:

Существует три поколения ретиноидов:

Ретиноиды первого поколения: которые включают ретинол, ретиналь, третиноин (ретиноевую кислоту, ретин-A), изотретиноин и алитретиноин.

Ретиноиды второго поколения: которые включают этретинат и его метаболит ацитретин.

Ретиноиды третьего поколения: в их число входят тазаротен, бексаротен и адапален.

Состав:

Основная структура молекулы ретиноида состоит из циклической концевой группы, полиеновой боковой цепи и полярной концевой группы. Сопряженная система, образованная чередующимися двойными связями C = C в боковой цепи полиена, отвечает за цвет ретиноидов (обычно желтый, оранжевый или красный). Следовательно, многие ретиноиды являются хромофорами. Чередование боковых цепей и концевых групп создает различные классы ретиноидов.

Ретиноиды первого и второго поколений способны связываться с несколькими ретиноидными рецепторами благодаря гибкости, обеспечиваемой их чередующимися одинарными и двойными связями.

Ретиноиды третьего поколения менее гибкие, чем ретиноиды первого и второго поколения, и поэтому взаимодействуют с меньшим количеством рецепторов ретиноидов.

Поглощение:

Основным источником ретиноидов в пище являются ретиниловые эфиры животного происхождения. Ретиниловые эфиры гидролизуются в просвете кишечника с образованием свободного ретинола и соответствующей жирной кислоты (т.е.е. пальмитат или стеарат). После гидролиза ретинол поглощается энтероцитами. Гидролиз ретинилового эфира требует присутствия солей желчных кислот, которые служат для солюбилизации ретиниловых эфиров в смешанных мицеллах и для активации гидролизующих ферментов.

Некоторые ферменты, присутствующие в просвете кишечника, могут участвовать в гидролизе пищевых эфиров ретинила. Холестеринэстераза секретируется в просвет кишечника из поджелудочной железы и, как было показано in vitro, проявляет активность гидролазы ретинилового эфира.

Кроме того, гидролаза ретинилового эфира, которая присуща мембране щеточной каймы тонкого кишечника, была охарактеризована как у крысы, так и у человека. Различные гидролизующие ферменты активируются разными типами солей желчных кислот и имеют различные субстратные специфические особенности.

Например, в то время как эстраза поджелудочной железы является селективной в отношении короткоцепочечных ретиниловых эфиров, фермент щеточной каймы предпочтительно гидролизует ретиниловые эфиры, содержащие длинноцепочечные жирные кислоты, такие как пальмитат или стеарат. Ретинол проникает в абсорбирующие клетки тонкой кишки, предпочтительно в форме полностью транс-ретинола.

Использование ретиноидов:

Ретиноиды для местного применения являются частью основы для большинства методов лечения акне у взрослых . Все поражения прыщей у взрослых начинаются с закупорки пор (комедон), и эффективная терапия прыщей у взрослых требует удаления этого закупоренного отверстия (комедолиз). Ретиноиды продолжают оставаться нашими наиболее эффективными лекарствами для местного применения. Кроме того, они обладают противовоспалительными свойствами, которые дополнительно помогают уменьшить красные прыщи и пустулы от прыщей у взрослых.

Ретиноиды — это вещества, полученные из витамина A , которые пытаются вылечить прыщи у взрослых путем нормализации жизненного цикла клеток фолликула. В зависимости от применения существуют два типа таких веществ: наружное (местное) и пероральное. Наиболее известными внешними ретиноидами являются Retin-A, Differin и Tazorac , а список пероральных ретиноидов возглавляет популярный Accutane .

Ретиноиды являются производными витамина А и обладают аналогичным действием исходного вещества по уменьшению секреции масла из желез, расположенных в коже.Этот первичный эффект делает ретиноиды настолько эффективными против прыщей у взрослых.

Долгосрочное (4-6 месяцев) снижение секреции сала означает, что волосяные фолликулы с меньшей вероятностью засорятся и превратятся в прыщи, и, в большинстве случаев, взрослые прыщи исчезают навсегда к концу периода лечения. Однако примерно у четверти пациентов, принимавших Аккутан или другие препараты на основе изотретиноина, может случиться рецидив, и потребуется дополнительное лечение.

Первые 1-2 месяца после начала приема любых ретиноидов будут периодом адаптации вашей кожи.Кожа большинства людей становится сухой, красной и слегка раздраженной. Для некоторых это может быть довольно серьезным. Чтобы лекарство подействовало, выполните следующие действия:

1. Ночью, почистив зубы, умойтесь и вытрите насухо. Солнечный свет может разрушить ретиноиды , поэтому их лучше всего применять на ночь. Я считаю, что лекарство легче распространяется и меньше раздражает влажную кожу.
2. Пока ваше лицо еще влажное, нанесите небольшое количество лекарства «кончиками пальцев» маленькими точками вокруг лица, а затем распределите по всему лицу тонкой пленкой.Будьте осторожны, избегайте чувствительной кожи под глазами, рядом с носом и в уголках рта.
3. Хорошо втирая лекарство, нанесите увлажняющий крем на ваш выбор. Повторно наносите увлажняющий крем утром вместе с ежедневным солнцезащитным кремом.
4. Если вы обнаружите, что ваша кожа сильно раздражается, подержите лекарство несколько дней, а затем начните применять его только 2–3 раза в неделю . Увеличивайте применение на 1 день в неделю каждые несколько недель по мере переносимости. Пациентам с чувствительной кожей я часто начинаю с этого режима 2-3 раза в неделю.
5. Для очень чувствительной кожи мы можем использовать терапию короткими контактами. Это означает нанесение лекарства на 15 минут, прежде чем смыть его, и постепенно увеличивать его по мере переносимости.

Помните — это медицина, а не магия. У взрослых угри могут сначала немного ухудшиться в первые 2-4 недели лечения. Дальнейшее улучшение может длиться до 4-6 месяцев ! Так что проявите терпение и настойчивость!

Побочные эффекты:

Самый частый побочный эффект ретиноидов — раздражение.Ретиноиды отшелушивают кожу изнутри и во время процесса; ваша кожа может стать очень чувствительной. Он может шелушиться, краснеть, шелушиться, беспорядочно смываться и высыхать. Многие люди также очищают или испытывают вспышки акне у взрослых во время первого использования.

Раздражение, покраснение и сухость кожи:

Раздражение от ретиноидов бывает разных форм. Когда люди говорят, что их кожу раздражает ретиноид, они обычно имеют в виду, что ретиноид делает их кожу красной и более чувствительной.Ретиноиды придают моей коже розоватый оттенок, особенно сразу после нанесения, и они вызывают покалывание в течение одного-двух дней после этого.

Моя кожа кажется немного более чувствительной, чем у обычного человека, но, когда я использовала Дифферин, мои обычные увлажняющие и очищающие средства (иногда даже вода) жгли. У меня было покраснение, почти до зуда, под глазами и вокруг скул. Моя кожа также случайным образом покраснела и стала горячей, а затем исчезла.

Вы можете отличить раздражение от аллергической реакции, если симптомы исчезнут после прекращения приема ретиноидов.Мне приходилось делать перерывы кожи каждые несколько дней, чтобы восстановить силы, и через день или два, когда я не использовал ретиноиды, моя кожа вернулась в нормальное состояние.

Помимо покраснения и чувствительности, еще одним частым побочным эффектом ретиноидов является сухость кожи. Ваша кожа может шелушиться, шелушиться и становиться всевозможными уродливыми (независимо от того, сколько увлажняющего крема вы намазываете), пока не привыкнет к ретиноидам. По личному опыту, моя кожа под тональным кремом выглядела ужасно, когда я впервые использовала Дифферин. Я ничего не могла сделать, чтобы разгладить чешуйки телесного цвета, но после того, как я привык к Дифферину, сухость постепенно утихла.

Раздражение вокруг глаз:

Вы можете использовать ретиноиды под глазами, но будьте осторожны, потому что кожа там уже тоньше и чувствительнее, чем на других участках лица. Я получил электронное письмо от читателя, в котором говорилось, что ее веки опухли после каждого применения ретиноида, даже если она не прикладывала продукт к глазам.

Одна из причин может заключаться в том, что натуральные масла на ее лице заставили продукт мигрировать. Если ваши глаза чрезвычайно чувствительны, я бы посоветовал нанести слой вазелина вокруг глаз, чтобы защитить их от любых лечебных средств, ретиноидов или других средств.

Первичные прорывы и продувка:

Первичные высыпания — еще один частый побочный эффект ретиноидов. Чтобы определить, очищаете ли вы продукт или просто выходите из него (по ингредиентам), внимательно посмотрите, где возникают высыпания.

Очистка — это обычно ухудшение уже имеющихся симптомов акне у взрослых . Так, например, если у вас забиты поры, они могут превратиться в более крупные прыщики . Если у вас есть маленькие белые угри , они могут превратиться в воспаленные белые угри.

Если у вас высыпания на участках лица, которые обычно не появляются, или высыпания в виде крошечных красных скоплений, возможно, вы страдаете от аллергической реакции. Что бы вы ни делали, проконсультируйтесь со своим дерматологом, чтобы узнать, следует ли вам справляться с обострениями прыщей у взрослых или следует перейти на новый продукт.

Иногда, если дать коже передохнуть от ретиноидов, а затем снова начать через неделю, это может помочь успокоить кожу.Хотя, если он не успокаивается после нескольких выходных, то, вероятно, вашей коже просто не нравится этот ретиноид. Кроме того, может быть лучше начинать прием ретиноидов летом, а не зимой, поскольку холодный зимний воздух может усугубить побочные эффекты раздражения и сухости.

Чувствительность к солнцу:

Когда вы используете ретиноиды, вы должны стараться держаться подальше от солнца. Когда вы выходите на улицу или даже когда находитесь внутри, вы всегда должны пользоваться хорошим солнцезащитным кремом (потому что УФ-лучи все еще могут проникать через окна).Солнцезащитный крем не только защитит вас от дальнейшего повреждения солнцем, но и предотвратит ухудшение состояния вашей кожи, потому что ретиноиды делают вас более чувствительными к солнцу.

Если вы абсолютно не можете пользоваться солнцезащитным кремом, старайтесь по возможности держаться подальше от солнца, носите большие мягкие шляпы, гигантские солнцезащитные очки и тонируйте окна УФ-светом для дополнительной защиты.

Использование ретиноидов с другими продуктами:

Также рекомендуется избегать использования отшелушивающих средств, пока вы принимаете ретиноиды.Химическое или ручное отшелушивание может сделать вашу кожу еще более чувствительной и раздраженной. Ретиноиды сами по себе способствуют отшелушиванию. Однако, если вы чувствуете, что ваш ретиноид недостаточно силен, вы можете использовать AHA или BHA для дополнительного отшелушивания.

Некоторые люди считают, что AHA и BHA могут помочь увеличить проникновение ретиноидов. Однако это будет зависеть от рецептуры продукта. Например, если вы используете лосьон BHA, смягчающие вещества в лосьоне могут уменьшить проникновение в большей степени, чем кислота может увеличить проникновение.Но если вы используете жидкость BHA или что-то на спиртовой основе, это может улучшить проникновение.

Ретиноиды при беременности:

Наконец, не используйте ретиноиды во время беременности, кормления грудью или при попытках зачать ребенка. Ретиноиды, как и все другие средства по уходу за кожей, попадают в организм через кожу. Поскольку исследований влияния ретиноидов на развивающийся плод недостаточно, лучше всего придерживаться безопасного пути и не использовать их вообще.

Использование ретиноидов означает борьбу с побочными эффектами, но если вы правильно применяете ретиноиды и принимаете соответствующие меры предосторожности, многие из этих побочных эффектов можно свести к минимуму.Если ретиноиды подходят вашей коже, вы обнаружите, что краткосрочные побочные эффекты стоят долгосрочных преимуществ.

Ретиноидные кремы | Sephora

Ладно, ребята, так ВАУ … Моей коже это нравится … Лучший продукт с ретиноидом для чувствительной кожи … Я использую этот продукт с момента его первого выпуска, я много раз подвергала свою кожу воздействию лет, поэтому я подумал, что могу проигнорировать рекомендации по использованию, и я использовал это две ночи подряд в первую неделю, и у меня было немного сушки, но я отказался от этого на несколько дней и увлажнил мою кожу, и она быстро пришла в норму

Что это: Чистая, ультрасовременная формула с одним процентным содержанием веганского ретинола и ингредиентами, богатыми суперпродуктами, чтобы уменьшить вид тонких линий, морщин и повреждения от солнца.

Тип кожи: Нормальная, сухая, комбинированная и жирная

Проблемы, связанные с уходом за кожей: Тонкие линии и морщины, темные пятна и сухость

Состав: Легкий крем-ретушер

Основные ингредиенты:
— %: Чистая форма веганского ретинола, это один из наиболее хорошо изученных ингредиентов
в уходе за кожей, способный сбалансировать любые проблемы с кожей. При концентрации в один процент ретинол может значительно улучшить внешний вид и ощущение неровного тона и текстуры кожи и предотвратить ущерб, наносимый ежедневным воздействием ультрафиолетовых лучей, загрязнений и других свободных радикалов.
— Triple Peptide Blend: мощное трио пептидов, которые заметно укрепляют и укрепляют, усиливая противовозрастные свойства ретинола.
— Витамин F: успокаивающие жирные кислоты (линоленовая и линолевая), которые заметно улучшают текстуру и эластичность кожи, а также успокаивают признаки чувствительности.

Обозначения ингредиентов: Этот продукт веганский и не содержит жестокого обращения.

Что еще нужно знать: Ретинол и поддерживающие пептиды возвращают коже упругость, упругость и чистоту, заметно выравнивая тон и текстуру без покраснения и раздражения.Витамин F и тщательно подобранная смесь масел пополняют запасы липидов и влаги, а ингредиенты, содержащие антиоксиданты, защищают от стрессов окружающей среды.

Этот крем не содержит эфирных масел, силиконов и отдушек.

Drunk Elephant обязуется использовать только ингредиенты, которые либо приносят непосредственную пользу здоровью кожи, либо поддерживают целостность их рецептур. Бренд уделяет особое внимание здоровому уровню pH, рецептурам, которые распознает кожа, небольшой молекулярной структуре, которая легко усваивается, и эффективным активным ингредиентам, которые также поддерживают кислотную мантию кожи.Все их продукты предназначены для смешивания — то, что Drunk Elephant называет приготовлением смузи. (Это верно для всех их продуктов, за исключением солнцезащитного крема Umbra, который наносится поверх кожи, защищая ее от УФ-излучения.) В результате кожа возвращается к своему самому счастливому и здоровому состоянию.

Награды:
— Men‘s Health, 2019 Grooming Award
— InStyle, 2019 Best Beauty Buys
— People En Espanol, 2020 Beauty Awards

Этот продукт получил награду Allure Best of Beauty.

Клинические результаты: В группе независимого потребительского тестирования из 45 женщин в возрасте от 25 до 55 лет:
— 100% тестировщиков согласились, что прозрачность кожи улучшилась
— 94% тестировщиков согласились, что текстура кожи стала более гладкой
— 88% тестировщиков согласованный фетр для кожи более упругий

Clean at Sephora
Clean at Sephora составлен без списка из более чем 50 ингредиентов, включая сульфаты (SLS и SLES), парабены, фталаты и другие. Чтобы увидеть полный список, перейдите на вкладку «Ингредиенты».

Использование ретиноидов для местного применения при акне

1. Акне

1.1. Введение

Вульгарные угри — наиболее частое кожное заболевание у подростков и молодых людей с уровнем распространенности 70–95%. Акне у взрослых или в подростковом возрасте встречается у 12–14% этой популяции и рассматривается как продолжение акне из подросткового возраста во взрослую жизнь или как начало взрослой жизни [1, 2].

Угри серьезно влияют на качество жизни пациентов. Было обнаружено, что негативное влияние прыщей на поведенческие и социальные функции сильнее, чем у таких заболеваний, как астма и эпилепсия.Кроме того, по сравнению с безработицей, прыщи в большей степени связаны с тревогой и депрессией [2, 3]. К счастью, можно улучшить качество жизни пациентов при успешном лечении. За последние несколько десятилетий был представлен широкий спектр местных и системных препаратов, и было приложено много усилий для достижения консенсуса в отношении подхода к лечению прыщей. Поскольку в список постоянно добавляются новые препараты, крайне важно обновлять текущие рекомендации.

1.2. Глобальный альянс по улучшению результатов лечения акне

Глобальный альянс по улучшению результатов лечения акне («Глобальный альянс») — это международная группа дерматологов, обладающих клиническим и исследовательским опытом в области вульгарных угрей. Первые согласованные руководящие принципы были опубликованы в 2003 году в JAAD и были очень хорошо приняты как основанный на фактах и ​​содержательный документ [1]. В руководящих принципах 2009 и 2016 гг. Представлена ​​обновленная информация о патогенезе, механизме действия методов лечения и клинических результатах [2, 4].

С этой целью был сформирован Глобальный альянс по улучшению результатов лечения акне («Глобальный альянс»), и рекомендации группы были опубликованы в 2003 году в качестве дополнения к Журналу Академии дерматологии [2]. В свете новых исследований, основанных на фактических данных, эти рекомендации были недавно обновлены [4]. С другой стороны, расовые и региональные различия могут повлиять на терапевтический подход к акне. Соответственно, в этом продолжающемся процессе также публикуются региональные рекомендации по лечению [1, 2, 5–10].

1.3. Клинические признаки обыкновенных угрей

Вульгарные угри характеризуются наличием комедонов и считаются хроническим заболеванием. Традиционно считалось, что комедоны — это невоспалительные поражения, которые имеют открытую или закрытую форму. Воспалительные поражения акне — это папулы, пустулы и узелки. В предыдущих рекомендациях прыщи были разделены на четыре уровня: «Комедональные угри, папулопустулезные угри от легкой до умеренной, тяжелые папулопустулезные / узловые угри средней степени тяжести, тяжелые узловые угри / конглобатные угри» [1, 7].

В последнем руководстве [4] угри подразделяются на «легкие, средние и тяжелые».

1,4. Патофизиология акне

Первым шагом в лечении акне является понимание патофизиологии заболевания и воздействие на все факторы, влияющие на развитие акне. Первоначальные поражения акне — это микрокомедоны, которые уже существуют в нормальной коже. Эти микрокомедоны можно наблюдать только гистологически [1–3, 8]. Кроме того, сообщалось о роли воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1 (ИЛ-1), относительного дефицита линолевой кислоты, а также гормональных и генетических факторов [7].

Четыре основных этапа, которые были предположены в патогенезе акне, представлены в таблице 1. Хотя ранее считалось, что этап воспаления происходит в конце этих этапов, теперь считается, что он возникает после увеличения секреции кожного сала из сальных желез. из-за провоспалительных свойств липидов при гиперсебореи, а также некоторых других факторов, включая избыток андрогенов и курение [1–4, 11].

Повышенная секреция кожного сала из сальных желез

Секреция медиаторов воспаления

Изменение кератинизации и закупорки фолликулов

Колонизация фолликулов P.acnes *

Таблица 1.

Четыре основных этапа в патогенезе акне.

* стр. acnes: Propionibacterium acnes

1.5. Местное лечение акне

В соответствии с рекомендациями по лечению акне, рекомендуемый общий подход представлен в таблице 2 [1–4].

При необходимости начните с местного лечения

При необходимости назначьте системное лечение

Ограничьте одновременное использование местных и системных антибиотиков ИЛИ добавьте местный BPO *

Таблица 2.

Рекомендуемый общий подход для лечения прыщей.

Существует широкий спектр местных средств для лечения акне (Таблица 3).

Таблица Таблица.

Средства для местного лечения прыщей.

1,6. Важность ретиноидов для местного применения в лечении акне

Ретиноиды для местного применения обладают множеством эффектов при лечении акне и действуют более чем на один фактор, влияющий на этиологию акне (Таблица 4) [1–4, 12–14].

Противомикробные средства: азелаиновая кислота (20%), BPO, клиндамицин, дапсон (5%), эритромицин, сульфацетамид натрия, сера Местные ретиноиды: изотретино-третиноиды, адаптарил, 03 Комбинированные препараты: Адапален-бензоилпероксид, BPO-клиндамицин, BPO-эритромицин, сульфацетамид натрия-сера, третиноин-клиндамицин Кератолитические средства: Салициловая кислота

Предотвратить образование микрокомедонов и уменьшить их количество Уменьшить макрокомедоны Содействовать нормальному десквамации фолликулярного эпителия 069 069 Оказывать противовоспалительное действие проникновение других лекарственных средств Продлевает периоды ремиссии акне путем ингибирования образования микрокомедона и предотвращения развития новых очагов Предотвращает бактериальную резистентность

Таблица 4.

Множественные эффекты местных ретиноидов при лечении акне.

Ретиноиды для местного применения были средством первой линии для лечения большинства форм вульгарных угрей. Они используются отдельно или вместе с другими агентами в качестве лечения первой линии при лечении форм акне, отличных от тяжелых узловых угрей и конглобатных угрей. Альтернативные ретиноиды также включены в альтернативные варианты лечения. При поддерживающем лечении местные ретиноиды используются отдельно или в сочетании с BPO [1–4].

2. Ретиноиды для местного применения

2.1. Введение

Ретиноиды — это витамин А (ретинол) или функциональные аналоги с активностью витамина А. Аномальное ороговение у животных с дефицитом витамина А показало важность витамина А в борьбе с кератинизацией. Поскольку системные ретинолы, вводимые в эффективных дозах, вызывали серьезные побочные эффекты, были разработаны синтетические ретиноиды и их формы для местного применения с аналогичным клиническим эффектом и меньшим количеством побочных эффектов. Первым синтезированным ретиноидом является полностью транс-ретиноевая кислота (ATRA, третиноин), но, поскольку она не имеет существенных преимуществ перед ретинолом, ее обычно используют в форме местного применения.ATRA — естественный метаболит ретинола. Изотретиноин имеет как системные, так и местные формы. Сегодня доступны различные ретиноиды для местного применения для разных целей [14–16]. Кожа человека имеет рецепторы ретиноидов, принадлежащие к семейству рецепторов щитовидной железы, которые обладают способностью накапливать и метаболизировать ретиноиды [17]. Биологические эффекты местных ретиноидов опосредуются рецепторами ядерных гормонов и цитозольными связывающими белками, поскольку кожа человека экспрессирует RAR (RAR-γ> RAR-α) и RXR (RXR-α> RXR-β) [14–16].В таблице 5 представлены рецепторы ретиноидов и их основные эндогенные лиганды.

Рецепторы ретиноидов	Главный эндогенный лиганд
RAR α, β, γ	Ретиноевая кислота, 9-цис-ретиноевая кислота
9-цис-ретиноевая кислота

Таблица 5.

Ретиноидные рецепторы и их эндогенные лиганды.

RAR, рецептор ретиноевой кислоты; RXR, ретиноидный X-рецептор.

2.2. Ретиноиды для местного применения, используемые для лечения акне.

Третиноин и изотретиноин являются ретиноидами первого поколения, тогда как адапален и тазаротен являются ретиноидами третьего поколения. Ретинальдегид и ретинол входят в состав косметических препаратов [5]. Имеющиеся в продаже ретиноиды для местного применения для лечения акне представлены в Таблице 6.

Третиноин 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиноин) Адапален Тазаротен

Таблица 6.

Ретиноиды для местного применения, используемые при лечении угрей.

2.2.1. Третиноин

Третиноин — первый изученный ретиноид, который более 30 лет используется для лечения акне. Он вызывает разрыв связей между ороговевшими клетками и способствует разрушению и удалению кератиновой пробки. Помимо комедолитического действия, он оказывает противовоспалительное действие; однако он не влияет на деятельность сальных желез. Он связывается с RAR в цитозоле и регулирует экспрессию генов после перемещения в ядро.Он может связывать все три типа RAR, а именно α, β и γ [13–15]. Третиноин можно использовать отдельно или в сочетании с другими агентами. Поскольку он увеличивает проникновение других лекарств, он создает синергетический эффект при комбинированном применении. Были представлены различные составы молекулы третиноина, включая 0,025, 0,05 и 0,1% крем, 0,025 и 0,1 гель, 0,05% раствор, гель микросфер и полимерный крем [13–16].

2.2.2. Адапален

Адапален — ретиноид третьего поколения. Доступен в версии 0.1 и 0,3% геля и 0,1% крема [1–4, 13–15, 18].

2.2.3. Изотретиноин

13-цис-ретиноевая кислота образуется в результате изомеризации ретиноевой кислоты. Эффекты и эффективность аналогичны ретиноевой кислоте. Помимо пероральной формы, он доступен в виде 0,05% геля и 0,05 и 0,1% кремовой формы [1–4, 13–15].

2.2.4. Тазаротен

Тазаротен представляет собой ретиноид третьего поколения, его активным метаболитом является тазаротеновая кислота, и он может связывать все три типа RAR. Он обладает не только противовоспалительным действием, как и другие ретиноиды, но также обладает антипролиферативными свойствами и нормализует экспрессию филаггрина.Таким образом, он используется также при лечении псориаза. Он доступен в виде крема 0,05 и 0,1% [1–4, 13–15].

2.2.5. Другие

Ретинальдегид играет ключевую роль в естественном метаболизме витамина А в кератиноцитах. Он превращается в полностью транс-ретиноевую кислоту и действует как местная ретиноевая кислота в более низких концентрациях и обычно встречается в косметических препаратах. Обладает мягким комедолитическим действием и обладает антибактериальной активностью в отношении грамположительных бактерий, включая P.acnes за счет альдегидной группы [19]. Обычно он используется в косметических составах. Ретинол и ретиноевая кислота метаболизируются в ретиноил-бета-глюкуронид. Мотретинид — моноароматический ретиноид второго поколения. Клинические и побочные эффекты мотретинида меньше, чем у третиноина [1–4].

2.2.6. Комбинированные препараты

После того, как было продемонстрировано превосходство комбинации 2% раствора эритромицина с 0,05% третиноином над монотерапией каждого из них, с 1978 года начали производиться фиксированные комбинированные препараты ретиноидов для местного применения.