Строение кожи — проникает ли крем в кожу?
Попробуйте представить нашу кожу в виде сетки для волейбола, а молекулы косметического средства – в виде волейбольного мяча. Как вы думаете, сможет ли крем, как заявляет реклама, проникнуть сквозь мелкую сетку и произвести обещанный чудный эффект? Какие современные методы и технологии способны доставить комплекс чудесных компонентов к глубоким слоям кожи, минуя эпидермальный барьер? Стоит ли тратиться на дорогую элитную косметику или все обещания – не более чем мошенническая уловка? И насколько глубоко обычный крем может проникнуть в кожу?
Чтобы понять, работают ли косметические средства и их ингредиенты, нужно вспомнить основы. А именно – как устроена кожа, из каких слоев она состоит, каковы особенности ее клеток.
Как устроена наша кожа?
Кожа – самый большой орган тела человека. Состоит из трех слоев:
-
Эпидермис (0,1-2,0 мм).
-
Дерма (0,5-5,0 мм).
-
Гиподерма или подкожно-жировая клетчатка (2,0-100 мм и более).
Первый слой кожи – эпидермис, его мы обычно и называем кожей. Этот слой самый интересный для косметологов. Именно здесь работают компоненты кремов. Дальше проникают только препараты, которые вводятся в виде инъекций.
Эпидермис и эпидермальный барьер: преграда на пути полезных веществ или надежный союзник?
Эпидермис, в свою очередь, состоит из 5 слоев – базального, шипового, зернистого, рогового. Роговой слой выложен 15-20 рядами корнеоцитов – мертвых роговых клеток, в которых не более 10% воды, нет ядра, а весь объем заполняет прочный белок кератин.
Корнеоциты крепко, как верные друзья, держатся друг за друга с помощью белковых перемычек, а липидная прослойка скрепляет эти клетки крепче, чем цемент – кирпичи в кладке.
Корнеоциты образуют эпидермальный барьер, который, как панцирь черепахи, защищает кожу от внешних воздействий – и полезных, и вредных. Однако лазейка есть! Чтобы проникнуть внутрь, к живым клеткам эпидермиса и дермы, вещества косметики должны двигаться вдоль жировой прослойки! Которая, напомним, состоит из жиров и проницаема только для жиров и веществ, в этих жирах растворимых.
Барьер рогового слоя непроницаем (точнее слабопроницаем) для воды и водорастворимых веществ. Вода не может проникнуть извне, но и выйти наружу тоже неспособна. Так наша кожа предотвращает обезвоживание.
Это еще не все!
Кроме того, что вещества должны растворяться в жире, их молекулы должны быть маленькими. Клетки-корнеоциты располагаются на расстоянии, измеряемом в миллионных долях миллиметра. Просочиться между ними сможет только крохотная молекула.
Получается, что хорошее, работающее косметическое средство – то, в котором полезные компоненты а) жирорастворимые; б) могут преодолеть (но не разрушить!) эпидермальный барьер
Было бы замечательно, если бы в тюбики и баночки фасовали жирорастворимые вещества и микромолекулы!
Имеет ли смысл тратиться на омолаживающий или увлажняющий крем с ценным коллагеном?
Для начала уточним, где вырабатывается коллаген и эластин и зачем они нужны коже.
В нижнем слое эпидермиса – базальном, граничащем с дермой, – рождаются новые клетки эпидермиса. Они отправляются вверх, по пути постепенно стареют, становятся жестче. Когда они достигнут поверхности, связи между ними ослабеют, клетки-старушки начнут слущиваться. Так наша кожа обновляется.
Если деление клеток замедлится или они не отшелушатся вовремя (это называется гиперкератоз), кожа потускнеет, утратит красоту. В первом случае помогут ретиноиды – производные витамина А (они ускорят механизм регенерации). Во втором – отшелушивающие препараты (пилинги).
Вернемся к эластину и коллагену и узнаем, чем же они полезны
Нам говорят, что коллаген и эластин помогают коже оставаться упругой и молодой, без морщин. Что имеется в виду?
Коллаген и эластин – два основных белка дермы, состоящие из аминокислот и скрученные в нити. Коллагеновые волокна имеют форму спиралей (пружин) и образуют подобие каркаса, который делает кожу прочной. А тонкие эластиновые волокна помогает ей растягиваться и снова возвращаться в исходное состояние.
Чем качественнее коллагеновые и эластиновые волокна, тем эластичнее кожа.
Коллагеновые волокна необходимы для нормальной регенерации, т.к. помогают новым клеткам быстрее подняться из базального к поверхностным слоям кожи. Другая функция коллагена – впитывать и удерживать влагу в клетках. Одна молекула коллагена способна удержать воду в объеме, в 30 раз превышающий размер самой молекулы!
Если пружины коллагена ослабеют и не смогут удерживать влагу, кожа обвиснет или растянется под действием силы тяжести. Брыли, носогубные складки, морщины и сухость – это внешние проявления негативных внутренних изменений.
Кроме коллагеновых и эластиновых волокон, в дерме находятся клетки-фибробласты и вещества гликозаминогликаны. Что они делают?
Знакомый нам всем гликозаминогликан – гиалуроновая кислота, заполняющая межклеточные промежутки и образующая сеть, в которой удерживается влага – получается гель. Пружинки коллагена и эластина словно плавают в бассейне, заполненном гелеобразной гиалуроновой кислотой.
Итак, коллагеновые и эластиновые волокна образуют прочный упругий каркас, водный гель гиалуроновой кислоты отвечает за наполненность кожи.
А что делают фибробласты?
Фибробласты относятся к основным клеткам дермы и содержатся в межклеточном веществе, между коллагеновыми и эластиновыми волокнами. Именно эти клетки вырабатывают коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту, разрушая и синтезируя их снова и снова.
Чем человек старше, тем пассивнее ведут себя фибробласты – и, соответственно, тем медленнее обновляются молекулы коллагена и эластина. Точнее, замедляется только синтез новых молекул, зато процессы разрушения идут прежним темпом. В дерме появляется склад поврежденных волокон; кожа утрачивает эластичность и становится суше.
Фибробласты – фабрика коллагена и эластина. Когда «фабрика» работает плохо, кожа начинает стареть.
Можно ли ускорить синтез или восполнить нехватку белков коллагена и эластина?
Вот задача, которую косметологи пытаются решить не первый год! Сейчас пользуются несколькими способами:
- Самое дорогое и одновременно самое эффективное решение – инъекционные процедуры. В салоне вам предложат мезотерапию – введение под кожу коктейлей с гиалуроновой кислотой и коллагеном.
- Хорошие результаты дает RF-лифтинг (Термолифтинг) – горячая мера, основанная на прогревании кожи радиочастотным излучением (Radio Frequency) на глубину до 2-4 мм. Прогревание стимулирует активность фибробластов, коллагеновый каркас становится прочнее, кожа разглаживается и омолаживается.
- Метод попроще и подешевле – применение кремов с коллагеном, эластином и гиалуроновой кислотой.
Нет ли здесь противоречия?
Как и какие активные вещества, способные вызвать регенеративные процессы в коже, проникнут в глубокие слои?
Как вы помните, на пути любой косметики, с коллагеном, эластином или «гиалуронкой», стоит эпидермальный барьер. Также вы помните, что миновать барьер могут жирорастворимые вещества и в незначительном количестве – водорастворимые, но только с самой маленькой молекулой.
Начнем с вкусного – коллагена и эластина
Коллаген и эластин – протеины, они не растворяются ни в воде, ни в жире. К тому же их молекулы настолько велики, что они не могут протиснуться между кератиновыми чешуйками! Вывод – косметический коллаген (и эластин тоже) абсолютно никуда не проникают, остаются на поверхности кожи, образуя воздухопроницаемую пленку.
Продвинутые пользователи косметики наверняка слышали про гидролизованный коллаген и гидролизованный эластин. Эту форму легко опознать по слову hydrolyzed в составе косметического средства. Для получения гидролизата коллагена используют ферменты (энзимы), для гидролизат эластина – щелочи. Плюс дополнительные факторы – высокая температура и давление.
- не являются полноценным протеином;
- не обладают свойствами исходного вещества;
- не способны заставить фибробласты синтезировать собственный коллаген (или эластин).
Таким образом, даже протиснувшись внутрь кожи, «неродные» протеины не будут вести себя, как свои, «родные». То есть попросту бесполезны в борьбе со старением кожи и морщинами. Чем крем с коллагеном точно полезен, так это способностью восстановить нарушенный эпидермальный барьер и разгладить поверхностные морщинки.
Все остальные обещания – жульничество, маркетинговая уловка стоимостью в ползарплаты.
А зачем нужна гиалуроновая кислота в кремах?
Гиалуроновая кислота растворима в воде, поэтому она дружит с остальными ингредиентами косметических средств. Бывает двух видов – высоко- и низкомолекулярная.
Высокомолекулярная гиалуроновая кислота – сложная по составу, с огромной молекулой. В косметику добавляют «гиалуронку» животного происхождения. Размер молекулы позволяет ей притягивать влагу в большом количестве (супер-увлажнитель!), но мешает самостоятельно проникать внутрь кожи.
Чтобы доставить высокомолекулярную кислоту, используют инъекции. Это те самые филеры, которыми косметологи заполняют морщины.
Низкомолекулярная кислота – модифицированная. Ее молекулы невелики, поэтому она не лежит на поверхности эпидермиса, а проваливается дальше и работает в глубине.
Для модификации «гиалуронки»:
- разбивают ее молекулы гидролизом на фракции;
- синтезируют в лабораториях.
Этим продуктом обогащают кремы, сыворотки, маски.
Еще один продукт – гиалуронат натрия. Для его получения молекулы исходного вещества очищают, удаляя жиры, протеины и некоторые кислоты. На выходе получают вещество с крохотной молекулой.
Низкомолекулярная гиалуроновая кислота может самостоятельно добраться туда, куда нужно. Высокомолекулярную приходится применять наружно либо вводить в виде инъекций.
Хитрые производители стараются не использовать баснословно дорогую низкомолекулярную «гиалуронку». Да и с высокомолекулярной они жадничают, добавляя порой 0,01% – ровно столько, чтобы можно было упомянуть вещество на этикетке.
Неинвазивные способы введения активных веществ в кожу
Итак, мы приближаемся к финалу и уже выяснили, что крем будет работать только на поверхности кожи, не проникая даже вглубь эпидермиса. К дерме дойдут активные вещества либо с микромолекулой, либо в виде внутрикожных (интрадермальных) инъекций.
Альтернатива – безынъекционные аппаратные и лазерные методы, которые позволяют обойтись без иголок и при этом «вбить» гиалуроновую кислоту в глубокие слои кожи.
Пример – лазерная биоревитализация. В основе технологии лежит обработка высокомолекулярной кислоты, нанесенной на кожу, и превращение ее из полимера длиной в тысячи звеньев в короткие цепочки длиной до 10 звеньев. В таком виде «разрушенная» кислота проникает вглубь эпидермиса, а по мере продвижения к дерме цепочки «сшиваются» лазером.
Преимущества лазерной биоревитализации – неинвазивность, комфорт для пациента, отсутствие побочных реакций и реабилитационного периода. Недостаток – низкая эффективность (не более 10%). Поэтому для достижения желаемого результата оба метода – инъекционную и лазерную биоревитализацию – нужно комбинировать.
Инъекционные методы – самые разумные. Это гарантия, что вещество отправилось по адресу (в дерму) и будет работать.
Рассказать друзьямПроникает ли крем в кожу и в каких слоях работает
- НОВОСТИ
- L’МОДА
- Тренды
- Съемка
- Примерка
- Вещь дня
- ЧТО НАДЕТЬ
- Lifestyle
- Искусство
- Технологии
- Стиль жизни
- Матовый глянец
- Рауты
- События
- В гостях у
- Личности
- Интервью
- Колумнисты
- Одеться как
- Белая рубашка
- Статьи
- Красота
- Beauty-ревизор
- Новости beauty
- Спецпроекты
- Недели Моды
- L’Homme
- Герои
- Стиль
- Lifestyle
- Уход и здоровье
- Foodie
- НОВОСТИ
- L’МОДА
- Тренды
- Съемка
- Примерка
- Вещь дня
- ЧТО НАДЕТЬ
- Lifestyle
- Искусство
- Технологии
- Стиль жизни
- Матовый глянец
- Рауты
- События
- В гостях у
- Личности
- Интервью
- Колумнисты
- Одеться как
- Белая рубашка
- Статьи
- Красота
- Beauty-р
Способны ли крема проникать в кожу? — Разумное Человечество
Производители косметики предлагают большое разнообразие форм, агрегатных состояний и способов употребления своей продукции. Они обещают мгновенный эффект от силиконов, нефтяных масел, пропиленгликолей и прочих синтетических добавок. Но всё ли так душевно, как описывают производители косметики? И каким образом вещества из кремов, мазей и других средств проникают в кожу?
Наша кожа – это как раз тот орган, который всеми силами препятствует проникновению различных посторонних веществ внутрь организма. Сухая неповрежденная кожа отлично выполняет свою работу. Жировая пленка на поверхности, склеенные ороговевшие клетки эпидермиса и сама дерма – это те барьеры, препятствующие проникновению веществ внутрь.
Есть три основных пути проникновения. Первый и самый медленный — через межклеточное пространство. Молекулы накапливаются и медленно проникают внутрь кожи. Чем крупнее молекула, тем дольше будет ее путь. Длительное применение отравляющих компонентов продолжает вредить организму ещё долгое время даже после прекращения использовпния средства. Второй и третий пути более быстрые — через потовые железы и волосяные фолликулы соответственно.
Жировая природа кожного барьера препятствует проникновению водорастворимых молекул. Чем больше молекула, тем меньше у нее шансов попасть внутрь. Поэтому огромная молекула гиалуроновой кислоты никуда не впитывается, а «тусуется» на поверхности кожи пока ее не смоют. ))) А вот маленькие жирорастворимые молекулы наоборот, очень легко проникают через кожу.
Спирт, бензин, растворители, жидкости для снятия лака легко растворяют все защитные барьеры. Вместе с собой вглубь кожи могут пронести вещества, входящие в состав средства. На основании этой способности, разработаны специальные «трансдермальные системы транспортировки лекарственных средств». Но этим должны заниматься лекарственные средства.
Косметические же средства дальше рогового слоя не должны проникать. Для этого слоя кожи кроме жиров вообще ничего и не нужно.
Водорастворимые составы: маски, гидролаты, настои следует применять на чистую, вымытую с мылом, распаренную кожу, по сути обезжиренную и с раскрытыми порами (железами). Водные составы всегда кратковременного воздействия, они доставляют вещества только в момент такой незащищенности кожи, потом эффективность резко падает.
Жиры и масла наоборот, длительного действия, накапливаясь в роговом слое они смазывают чешуйки рогового слоя, этим смягчают кожу. Дальше медленно проникая глубже, помогают проникать и другим компонентам, например эфирным маслам.
Крем — это именно жировой состав, где 70 процентов просто вода с эмульгатором и консервантом.
Нашей коже кроме хорошего масла не нужно больше других средств. Хорошее оливковое, кокосовое, карите и другие масла были выбором красавиц прошлых эпох. И этого всегда было достаточно.
Подписываетесь на наши ресурсы, делитесь с друзьями!
Красоты вам телесной, красоты вам душевной, будьте здоровы!
Петр, химик, участник сообщества Разумное Человечество
Косметическая химияВпитывание косметических составов кожей.Значение основы кремаПри целенаправленном выборе вещества, действующего на кожу определённым образом, большое значение имеет состав основы крема. Из практики лечения кожных заболеваний известно, что качество основы играет решающую роль в усвоении лекарства и, таким образом, в его действии на кожу. Растворимость активного вещества часто является решающим фактором при выборе тех или иных веществ для кремовой основы. Следует помнить, что в эмульсии водорастворимые вещества растворены в водной фазе, а жирорастворимые вещества — в масляной фазе. Процесс впитыванияКогда какое-либо впитывающееся вещество с помощью основы крема интенсивно втирают в кожу, оно начинает проникать вглубь через поры и межклеточное пространство. Водорастворимые вещества крема растворяются в водных растворах ткани, а жирорастворимые вещества — соответственно в тканевом жире, причём лучше всего — через сальные железы. Этот процесс хорошо стимулируют массаж и похлопывание, которые усиливают движение межклеточной жидкости. Лёгкий массаж способствует также обмену веществ, происходящему в этих тканях, и, следовательно, всегда полезен при косметическом уходе за кожей. Впитыванию веществ во многом способствуют электромеханические процедуры. На впитывание в кожу косметических средств влияют, в частности, следующие факторы:
Назначением рогового слоя кожи является защита внутренних тканей как от попадающих извне веществ и микроорганизмов, так и от других неблагоприятных влияний. Одновременно этот слой препятствует потере жидкости внутренними тканями организма. Ороговевшие клетки плотно соединены друг с другом и препятствуют тем самым прохождению нежелательных веществ через этот барьер в организм. Влияние размера молекул косметического вещества на его впитываемость в кожу Размер молекул вещества имеет огромное значение для возможности проникновения данного вещества в кожу. Хотя часть вещества проникает вглубь кожи через входные отверстия сальных и потовых желёз, однако бесспорно важнейшим путём является прямое впитывание через кожу. В этом случае вещество движется, будучи растворённым в межклеточной жидкости. Слишком крупные молекулы не могут проникнуть в кожу через эпидермис. Было отмечено, что молекулы, молекулярная масса которых превышает 5000, не могут проникать внутрь кожи. Другими исследователями эта граница установлена для молекулярной массы 50 000, т.е. в десять раз больше предыдущей. Такое различие объясняется разными методами исследования. Во всяком случае, можно с уверенностью сказать, что белковые вещества и другие вещества с подобными гигантскими размерами молекул остаются на поверхности кожи, не проникая вглубь. Споры велись и по поводу того, впитываются ли в кожу низкомолекулярные полипептиды или хотя бы аминокислоты. Существует, по видимому, всё же возможность, когда при благоприятных условиях эти вещества проникают в роговой слой. Влияние электрического заряда частиц косметического вещества на его впитываемость в кожу Мы уже отмечали ранее, что многие вещества способны приобретать электрический заряд. Кожа также имеет определённый электрический заряд. Из этого ясно, почему, такое низкомолекулярное вещество как вода, почти не проникает в кожу извне. Этим же объясняется и то, что многие другие вещества, отличающиеся небольшим размером молекул или атомов, с трудом впитываются в кожу. Но на это, может быть даже в большей степени, влияет растворимость или, скорее, нерастворимость веществ в тканевых жидкостях. Говоря о косметических составах, следует помнить, что если с помощью основательной очистки кожи, окклюзии или электромеханическими методами облегчить проникновение какого-либо вещества в кожу, то в неё могут попасть и другие компоненты косметического состава, как, например, консервирующие вещества, растворители и т.д. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы для изготовления косметической продукции использовались только испытанные, безопасные вещества. Зависимость впитывания косметических средств в кожу от возраста человека Надо признать, что многие вещества проникают в кожу довольно медленно; «барьер» кожи является сильным замедлителем. В течение суток этот процесс всё же происходит. По мнению многих авторов, проницаемость кожи для воды не изменяется с возрастом, и всё же проникновение в кожу различных веществ, очевидно у старых людей больше, чем у молодых. Это связано с возрастным снижением барьерных функций кожи. Но вещества, попавшие в кожу пожилых людей, не переходят в кровоток настолько, насколько это происходит у молодых. Это связано с зависимостью от возраста интенсивности обмена веществ в тканях. Влияние чистоты кожи и степени её увлажнённости на впитываемость косметических средств Впитывание вещества в кожу зависит во многом от состояния кожи данного человека. Через сухую неочищенную кожу вещество впитывается значительно медленнее, чем через кожу, с поверхности которой удалена вся грязь, например, с помощью воды или эфира. Через увлажнённый роговой слой кожи вещества проникают гораздо легче, чем через сухую кожу, находящуюся в нормальном состоянии. Поэтому маски или окклюзивные повязки, равномерно увлажняя кожу, способствуют впитыванию в кожу тех или иных компонентов косметических составов. Источники: 1. Х. Вилламо «Косметическая химия», | ОглавлениеОрганическая химияКоллоидная химия |
Какие компоненты в косметике отвечают за увлажнение кожи
24.10.2017
Увлажнение кожи — очень важный этап в уходе за ней. При недостаточном уровне влаги кожа может стать очень капризной, раздражительной, начнут проявляться негативные аспекты её типа: повышенная сухость и шелушения для сухого типа, жирный блеск, закупоренные поры и высыпания — для жирного. Если вы не довольны тем, как выглядит ваша кожа, то в первую очередь нужно обратить внимание на то, достаточно ли она увлажнена.
О трёх важных моментах осеннего ухода за кожей вы можете прочитать в статье про уход за кожей лица осенью. Увлажнение упомянуто там совершенно не зря. Если с питанием кожи всё достаточно просто — можно выбрать подходящее масло и регулярно ухаживать с его помощью за лицом — то с увлажнением ситуация обстоит сложнее. Что нужно использовать, когда коже не хватает влаги? В этом мы и попробуем разобраться!
Чем увлажнить кожу?
Есть распространённое заблуждение, что не все типы кожи нуждаются в увлажнении: например, жирного или комбинированного типа. Из-за жирного блеска и плотности кожи может ошибочно казаться, что она и так неплохо увлажнена. А в этот самый момент кожа может бить тревогу о недостатке необходимой ей влаги.
Помните, любой тип кожи нуждается в тщательном увлажнении! От этого напрямую зависит, как она будет выглядеть и сохранять молодость, привлекательность и свежесть. Рассмотрим, чем увлажнить кожу, какие продукты для этого часто используются.
- Кремы. Увлажняющие кремы обычно наносят днём, а питательные — вечером. Если кожа очень обезвожена (признаками являются дискомфорт, покраснение, ухудшение тонуса и утончение, сухость, неоднородность цвета), то можно использовать увлажняющий крем дважды в день. От правильно подобранного крема зависит, насколько в хорошем состоянии будет ваша кожа.
- Гели. Если вы чувствуете, что одного увлажняющего крема вам недостаточно, то обратите внимание на гели. В них высокое содержание увлажняющих и восстанавливающих компонентов, о которых мы поговорим чуть позже. Они прекрасно успокаивают, смягчают и увлажняют кожу. Корейские гели очень эффективны и популярны в уходе за лицом.
- Эмульсии. Традиционно такой продукт наносят на очищенную кожу лица после тоника. Он способен сделать уход за кожей более качественным, помочь лучше увлажнить её. Более лёгкая текстура эмульсии быстро впитывается и глубже проникает в кожу, чем обычный крем. Поэтому наносить её перед кремом при уставшей и обезвоженной коже — определённо хорошая идея!
- Эссенции и сыворотки. В таких продуктах содержится высокая концентрация действующего вещества, поэтому они направлены на решение конкретных задач. Помимо активного насыщения кожи ценными компонентами, такие продукты усиливают действие всех следующих нанесённых средств. Обычно их текстура не утяжеляет кожу и мгновенно впитывается. Наносить такие средства нужно после тоника, если в вашем уходе есть и эмульсия — то перед ней.
- Кремообразные и тканевые маски для лица. Среди корейских продуктов представлено очень много масок. Как тканевые, так и кремовые (преимущественно ночные) способны творить настоящие чудеса с кожей. Стоит отметить, что ночные кремообразные маски, они помечены как «sleeping pack», часто невероятно экономичные.
Компоненты для увлажнения кожи
Сейчас самое время внимательнее рассмотреть, что же именно в перечисленных в предыдущем пункте продуктах часто отвечает за увлажнение кожи. Далее вас ждут основные компоненты для насыщения кожи влагой.
Алое
Этот компонент превосходно увлажняет кожу. Помимо этого, он оказывает регенерирующий эффект, в результате чего кожа омолаживается, выравнивается её текстура. Алое повышает тонус кожи, делает её потянутой, напитанной и нежной, прекрасно смягчает и успокаивает. Этот увлажняющий компонент эффективен для любого типа кожи.
В геле Deoproce Pure Aloe Soothing Gel 95% очень высокое содержание алое, в самой баночке целых 300 мл продукта. Гель также насыщен экстрактами черники, ромашки, корня солодки, японского лотоса и других.
Мёд
Мёд также замечательный увлажнитель кожи. Его особенностью является антибактериальный и противовоспалительный эффект, которые будут очень кстати при повреждениях кожи и высыпаниях. Мёд делает кожу мягкой, гладкой, упругой, отлично питает и придаёт ей свежий сияющий вид. Также он оказывает омолаживающий эффект.
В ночной маске Holika Holika Honey Sleeping Pack содержится 20% мёда и ещё столько же процентов выбранного вами экстракта. Это может быть рапс, голубика или дикая вишня. Маску нужно просто нанести на кожу тонким слоем и отправляться спать. Пока вы спите, она будет восстанавливать и глубоко увлажнять кожу.
Сливки
Такой увлажняющий компонент будет просто незаменим для чувствительной и сухой кожи. Помимо отличного увлажнения, он здорово смягчает и успокаивает, делает кожу нежной и мягкой, защищает. Кожа с ним становится более эластичной и упругой.
В креме Mizon 24 Soft Milk Whipping Cream как раз есть сливки. Также они превосходно освежают кожу и постепенно выравнивают её тон. В этом креме от популярного корейского бренда есть и масло ши, и мёд, и гиалуроновая кислота, о которой речь пойдёт дальше.
Гиалуроновая кислота
Этого компонента достаточно самую малость, чтобы он уже активно увлажнял кожу. На данный момент гиалуроновая кислота является одним из лучших увлажнителей. Она помогает восстанавливать кожу, борется как с более мелкими, так и глубокими морщинками, предотвращает их появление.
В сыворотке SeanTree 100 Hyaluron Ampoule содержится только гиалуроновая кислота! Объём такого продукта — 100 мл. Для одного нанесения будет достаточно всего нескольких капель, следовательно, расход будет очень экономичным. С таким продуктом кожа получит тот уровень увлажнения, в котором нуждается.
Муцин улитки
Во многих корейских продуктах можно встретить этот компонент, и он действительно потрясающий. Он глубоко увлажняет и смягчает кожу, делает её более мягкой, гладкой и сияющей, запускает активное обновление клеток и восстановление. Муцин улитки подходит для любого типа кожи, в том числе для проблемной и возрастной.
Эмульсия Secret Key Snail Repairing Emulsion содержит не только этот компонент, но и масло жожоба, масло ши, бета-глюкан (увлажняет, снимает раздражение и успокаивает). 150 мл продукта хватит надолго, а состояние кожи определённо улучшится с таким составом.
Надеюсь, вы узнали что-то полезное для себя про увлажнение кожи! Желаю вам всегда выглядеть замечательно и ухаживать за собой правильно! С лучшими пожеланиями, Ева-Дария Данкова
Поделиться в соц. сетях:Почему крем скатывается на лице после нанесения: основные причины
В арсенале каждой женщины, независимо от возраста и рода занятий, есть много косметических средств для ухода за кожей лица. И умение пользоваться ими – это целая наука: когда, как, сколько, при каких условиях.
Нередко считается, что наиболее качественный продукт – это косметика модных и дорогих брендов. Но не все так однозначно.
Почему скатывается крем на лице после нанесения
Дорогая покупка может в одночасье разочаровать: при первом же нанесении на лице появились мелкие катышки, как будто скатываются комочки грязи. Впрочем, это недалеко от истины: пыль, отшелушившиеся чешуйки кожи, кожное сало, остатки косметического средства – все это составляет содержимое скатышей.
Итак, у вас крем скатывается на лице, причина может быть не одна:
- Одной из первых можно назвать недостаточную очистку кожи лица перед нанесением крема.
Внимание! Лицо должно быть тщательно умыто, чтобы на нем не оставалось и намека на кожное сало. Если вы пользуетесь очищающим гелем или скрабом, возможно, их остатки не до конца удалены с поверхности кожи и образуют на ней своеобразную пленку, не пропускающую внутрь сыворотку. С загрязненной поверхности крем будет неизбежно скатываться.
- Немаловажную роль играет и соответствие крема типу кожи, ведь каждый из них нуждается в своем средстве ухода. Если крем не подходит, он будет впитываться неравномерно, неполноценно и образовывать катышки на лице.
- Скатывание крема может объясняться обезвоживанием кожи. Наносимое средство не может усвоиться эпидермисом, поскольку ему катастрофически не хватает увлажнения. Неусвоенные остатки косметики так на коже и остаются.
- Неправильно подобранная косметика тоже может сослужить недобрую службу: кремы со слишком плотной текстурой склонны к повышенному образованию катышков.
- Распространенной причиной скатывания является и чрезмерное количество нанесенного крема для лица. Здесь все происходит предельно просто: кожа впитывает столько крема, сколько может, а излишек остается на поверхности и не дает возможности кожному покрову полноценно дышать, а затем скатывается.
- Нередко проблема скатывания связана с антивозрастным кремом. В нем содержатся компоненты, которые, под влиянием воздуха очень быстро высыхая, образуют на коже пленку.
- Скатываться будет и не очень качественный или просроченный крем.
Важно! Крем, которым вы привыкли пользоваться зимой, не годится для летней поры. Ведь в жаркое время кожные железы работают более интенсивно, и насыщенность маслянистыми компонентами зимних косметических средств для ухода за кожей на пользу дерме не пойдет.
Проблема есть. Как ее решить?
Вы разобрались, почему крем скатывается с кожи лица. Теперь нужно найти решение этой проблемы. А оно лежит на поверхности: нужно избавиться от причин, которые вызывают данную проблему, в порядке очередности.
- Не исключено, что недостаточное очищение кожного покрова происходит от неправильных действий. Чаще всего женщины по вечерам снимают макияж молочком для умывания, накладывают слой ночного крема и спокойно засыпают. Наутро кожа нуждается в еще более тщательной очистке: ведь ночной крем до конца не впитался, и наносить поверх него новый слой – уже дневного крема – значит спровоцировать его скатывание. Делать это надо с помощью очищающего геля и тоника. Раза два в неделю рекомендуются пилинг и нанесение питательных и увлажняющих масок.
- Каждая женщина знает, каким типом кожи она обладает. Поэтому прежде чем купить даже самое разрекламированное средство, надо обратить внимание на то, для какого типа дермы рекомендуется тот или иной крем. А может лучше использовать натуральный крем домашнего производства?
Внимание! Особенно это касается обладательниц жирной кожи, которая требует еще более тщательной очистки, чем дерма с нормальной жирностью. Излишнее выделение кожного сала мешает средству для ухода полноценно впитываться в эпидермис. В этом случае еще рекомендуется умываться холодной водой с использованием специального средства и протирать кожу соответствующим тоником. Благодаря этим мерам скатывания можно будет избежать.
- Косметика – это не только продукты, питающие кожу, но и увлажняющие ее. При первых признаках, указывающих на обезвоживание кожного покрова, – а это появление сетки мельчайших морщинок горизонтальной направленности, ощущение того, что кожа стянута, – надо непременно начать пользоваться средствами для ее увлажнения, подобрав подходящие сыворотки и кремы.
- Со временем дерма имеет тенденцию меняться. Надо каждый раз определять ее новые особенности и выбирать крем такой консистенции, которая будет им соответствовать.
- Все косметологи советуют экономно расходовать крем: много отнюдь не всегда означает хорошо. Достаточно количества величиной с горошину, тогда он хорошо впитается и не станет скатываться.
- Антивозрастной крем не накладывают слоем, а наносят легкими постукивающими движениями пальцев. Если средство впиталось не полностью, его излишки промокают салфеткой.
- О просроченном или некачественном креме долго говорить не приходится: ими просто нельзя пользоваться, чтобы не навредить коже.
А если крем тональный?
Если скатывается тональное средство, то это может происходить по следующим причинам:
- отсутствует увлажняющая основа;
- слишком много тональной основы нанесено, и поэтому наблюдается его неравномерное распределение по лицу;
- использование некачественного или просроченного продукта;
- тональник не подходит к типу кожи. Он обладает маслянистой тональной основой, которая придаст жирной коже еще более несвежий вид и лишний блеск, зрительно увеличит поры. На сухой коже станут более заметными все мыслимые морщинки. Хороший совет в этом случае может дать лишь специалист-косметолог.
Полезное видео
Посмотрите видео о том, как правильно наносить тональный крем, чтобы он не скатывался:
Чтобы выглядеть «на все сто», надо знать как характер своей собственной кожи, так и множество ухищрений по уходу за ней. Ведь даже, казалось бы, элементарная процедура – очищение лица – означает не просто умывание, а целый комплекс действий с использованием различных очищающих косметических средств. И чем глубже женщина овладеет теорией красоты, тем лучше она будет выглядеть на практике.
Как ингредиенты для ухода за кожей впитываются в кожу?
В FutureDerm меня часто спрашивают о проникновении и абсорбции ингредиентов для ухода за кожей.
Все мы знаем, например, что такие ингредиенты, как вазелин (вазелин), лежат на коже и совсем не проникают через кожу. Мы также знаем, что такие ингредиенты, как медицинский спирт (изопропиловый спирт), полностью попадают в кожу в течение нескольких секунд после нанесения.
Так что же дает? Как мы узнаем, что другие ингредиенты проникают в кожу? Это вообще хорошо?
Здесь мы рассмотрим, как происходит проникновение ингредиентов по уходу за кожей, что это означает для ухода за кожей и как вы можете использовать эти знания, чтобы получить максимальную отдачу от своих продуктов.
Как работает проникновение ингредиентов для ухода за кожей
Когда вы наносите сыворотку, лосьон или крем, они сталкиваются с самым верхним слоем кожи, который называется роговым слоем. В зависимости от размера и химических свойств ингредиентов могут произойти три разные вещи:
Возможность № 1: Маленький и проницаемый: поглощается клетками кожи
Если ингредиенты в вашем продукте маленькие и проницаемые, они будут поглощаться кожей. клетки и обработаны.Спустя некоторое время ингредиенты будут выделяться из клеток кожи и попадать в кровоток. Сюда входят такие ингредиенты, как L-аскорбиновая кислота (витамин C), ацетат токоферола (витамин E) и ретинол (витамин A).
Возможность № 2: Крупные и непроницаемые: перемещается между клетками кожи
Если ингредиенты в вашем продукте слишком большие, чтобы их могли усвоить клетки кожи, они будут перемещаться между клетками кожи в течение определенного периода времени. Через некоторое время эти ингредиенты также попадают в кровоток и выводятся из организма.К ним относятся пептидные ингредиенты, такие как Matrixyl 3000, которые, как было показано, работают в пространстве между клетками кожи, известном как дермо-эпидермальное соединение (DEJ) ( Cosmetics & Toiletries ).
[Подробнее: Что такое правило 500 дальтон?]Возможность № 3: Большой и непроницаемый: временно абсорбируется железами
Если ингредиенты вашего продукта не абсорбируются клетками кожи, они также могут временно всасывается некоторыми железами в процессе, известном как «абсорбция придатков».В этом процессе есть «эффекты резервуара», при которых вещества могут накапливаться в железах для всасывания с течением времени, прежде чем попадут в кровоток. Сюда входят такие ингредиенты, как алюминий, что является причиной некоторых споров вокруг дезодорантов, содержащих алюминий.
Проникновение в уход за кожей — это хорошо?
Существует много споров по поводу ухода за кожей и людей, обеспокоенных попаданием ингредиентов в их кровоток.
С одной стороны, я считаю это противоречие безосновательным.На мгновение представьте, что ваше тело — это совокупность триллионов клеток, обогащенных жидкостью. Давайте представим, что цель состоит в том, чтобы сохранить эти клетки здоровыми, богатыми питательными веществами и свободными от токсинов.
[Подробнее: Вам действительно нужен усилитель проницаемости для ухода за кожей?]Многие из нас ежедневно подвергают свой организм воздействию токсичных веществ. Самым большим из них является не то, что вы думаете; на самом деле это сахар. Правильно, сахар. Как и все остальное, в высоких дозах он может быть смертельным. На момент написания этой статьи средний американец потреблял 156 фунтов сахара в год ( MedicineNet ) — это удивительные 770% от того, что рекомендуется для средней взрослой женщины, поистине токсичная доза.Сахар токсичен для нашего организма, и все же мы буквально купаем в нем наших клеток каждый день, что приводит к резким скачкам инсулина и ожирению, сердечным заболеваниям, болезням почек и диабету ( American Journal of Clinical Nutrition ).
Тем не менее, вместо того, чтобы делать трудные дела и изменять свой образ жизни, мы предпочитаем определять наши хронические проблемы со здоровьем на источниках, которые находятся вне наших рук, таких как «крупные компании» и «токсичные ингредиенты». Это приводит нас к спорам, которые имеют гораздо меньшее значение для нашего здоровья, как парабены.Дело в том, что натуральные здоровые фрукты и овощи, такие как черника, морковь и маракуйя, содержат парабены, которые непосредственно всасываются в кровоток после приема внутрь, иногда в значительно более высоких дозах, чем верхний предел 0,25%, установленный в косметике. Но я отвлекся.
[Подробнее: Помидоры, лимон, оливковое масло и многое другое: еда, ингредиенты для ухода за кожей или и то, и другое?]С другой стороны, как женщина, которая планирует иметь детей, я понимаю, что все мы хотим правильное дело для нас и наших семей.То, что мы едим токсичные дозы сахара, не означает, что мы также хотим отравить себя с помощью ухода за кожей. В прошлые годы были поистине удивительные ингредиенты для ухода за кожей, которые заставили меня покачать головой, глядя на индустрию.
[Подробнее: Следует ли уметь произносить ингредиенты для ухода за кожей?]Лично я считаю, что подавляющее большинство ингредиентов в современных средствах ухода за кожей безопасны. Я говорю это не потому, что я блогер, который в основном пишет об уходе за кожей и косметике; если бы я думал, что они небезопасны, я бы написал о другом.(Например, я не блогер по десертам, потому что твердо верю, что слишком много сахара токсично.)
Я думаю, что улучшение всасывания микроколичеств ключевых ингредиентов в коже принесет больше пользы. , как витамин С или витамин Е, чем предотвращает впитывание кожей средств ухода за кожей или других косметических средств. Например, было обнаружено, что при уровне pH 3,5 или ниже витамин С в виде L-аскорбиновой кислоты имеет большую эффективность, чем при других уровнях pH, просто потому, что он проникает более глубоко в клетки кожи.
Как увеличить проникновение желаемых ингредиентов в вашу кожу
Для этого есть прекрасное уравнение:
Это вызывает слезы у моих ботанических глаз. (Если вы не занимаетесь наукой или математикой, вы можете просто плакать. Потерпите минутку.)
Вы можете увеличить любую из вышеперечисленных переменных (кроме R) для большего взаимодействия молекул и, в конечном итоге, улучшить впитывание в кожу.
- P = Увеличьте давление. Вот почему сауны с их высоким уровнем влажности так эффективно заставляют заботиться о коже.
- V = Увеличить громкость. В данном случае это означает, что вы можете увеличить площадь, на которую наносится средство для ухода за кожей. Я бы не стала набирать вес только для того, чтобы иметь больше кожи, чтобы нанести больше продукта. Далее…
- n = Увеличьте количество наносимого продукта, частоту его применения или концентрацию активных ингредиентов в продукте.
- T = Увеличить температуру. Ночью у вас повышается базальная температура тела, поэтому сейчас самое время наносить кремы для ухода за кожей.Еще одна причина, по которой владельцы спа и косметологи так любят сауны — они помогают клеткам кожи действительно поглощать ингредиенты!
Определенные ингредиенты (например, аминокислоты) естественным образом проникают в кожу более легко и эффективно. Например, было доказано, что аминокислота тирозин проникает через кожу и усиливает проникновение других ингредиентов, используемых вместе с ней. Он доступен в линии по уходу за кожей AminoGenesis, включая CORE4 Collection ( AminoGenesis.com ).
Что касается меня, у меня нет сауны дома или в офисе, но я периодически распариваю лицо перед нанесением концентрированной сыворотки или увлажняющего крема (увеличивая P, давление и T, температуру). Я также буду использовать концентрированные сыворотки и увлажняющие кремы и наносить их повторно так часто, как может переносить моя кожа — обычно два раза в день (увеличивая n). Наконец, я всегда стараюсь нанести толстый слой (n) сыворотки или увлажняющего крема перед сном, когда моя базальная температура тела самая высокая (T).
[Подробнее: Насколько важен pH при уходе за кожей?]При использовании лосьона для тела я всегда наношу толстым слоем (увеличивая n) на влажную кожу сразу же после ванны или душа.Я также использую пижамы из 100% хлопка, которые не прилипают к лосьону и, как следствие, наносят максимальное количество на мою кожу. Я также повторно наношу перед сном, когда моя базальная температура тела выше (T).
Bottom Line
Ингредиенты для ухода за кожей либо впитываются в клетки кожи, прежде чем пройти через них; пройти вокруг, а затем пройти; или всасываются в железы до того, как выводятся из организма. Хотя вокруг абсорбции ингредиентов для ухода за кожей было много споров, я думаю, что для вашей кожи полезно увеличить усвоение определенных ингредиентов, которые, как доказали независимые исследования, безопасны и полезны, например, витамин C и витамин E.Я лично рекомендую делать это с использованием личной пароварки один или два раза в неделю, используя продукты с высокой концентрацией проверенных ингредиентов и всегда наносить продукты перед сном.
Что вы думаете об этом посте? Я хотел бы знать — дайте мне знать в комментариях! Давай общаться!
Ищете лучший уход за кожей? FutureDerm стремится к тому, чтобы ее клиенты находили — и создавали — лучший уход за кожей для их индивидуального типа кожи, проблемы и на основе ваших предпочтений в отношении ингредиентов.Узнайте больше, посетив магазин FutureDerm!
Как наша кожа поглощает токсичные химические вещества и как этого избежать — Нетоксическая революция
Некоторые из вас, возможно, слышали, что 60% того, что мы наносим на кожу, непосредственно всасывается в наш кровоток? Что ж, не все так просто.
Наша кожа — самый большой и самый проницаемый орган нашего тела. Три слоя, из которых состоит наша кожа, называются эпидермисом, дермой и подкожно-жировой клетчаткой. Несмотря на то, что наша кожа служит нашей защитной броней, помогающей удерживать нас внутри и остального мира снаружи, несмотря на эти 3 слоя, вещества все еще могут поглощаться, если они достаточно малы.К сожалению, многие из этих веществ можно найти в повседневных лосьонах и солнцезащитных кремах, некоторые из которых даже наполнены наночастицами, которые предназначены для легкого проникновения через стенки нашей кожи.
Количество продукта или химического вещества, поглощаемого нашей кожей, зависит от различных факторов , в том числе:
● Химический размер: Крупные химические вещества часто не могут пройти через защитные барьеры нашей кожи; однако некоторые химические вещества достаточно малы, чтобы протиснуться сквозь них, в то время как другие разработаны для быстрого проникновения через кожу, как в лечебных пятнах.
● Температура кожи: Более высокая температура кожи коррелирует с повышенным поглощением.
● Целостность кожи: Кожа повреждена или цела? Поврежденная кожа впитывается быстрее, и через нее проходят более крупные частицы.
● Химическая концентрация: Сколько химиката или комбинации химикатов применяется? Чем больше количество или количество химических комбинаций, тем выше риск.
● Продолжительность воздействия: Как долго химическое вещество контактирует с кожей? Чем дольше воздействие, тем выше риск.
● Открытая область кожи: Скальп? Лицо? Оружие? Различные участки тела поглощают больше, чем другие, в зависимости от толщины и температуры кожи.
Есть также несколько различных путей, по которым химические вещества могут попасть в нашу кожу . Некоторые химические вещества, фталаты и ароматизаторы, также могут попадать в нашу кровь при вдыхании через легкие, в то время как другие попадают в организм через бальзамы для губ и помаду.Хотя некоторые могут утверждать, что для возникновения проблем токсичности или безопасности требуются большие концентрации химических веществ, небольшие количества химических комбинаций могут иметь серьезные последствия . Например, бензоат натрия сам по себе потенциально безвреден, но при смешивании с лимонной кислотой (она же витамин C) он создает вызывающее рак соединение под названием be nzene . И, как только химическое вещество проходит через поверхностные слои кожи, оно с большей вероятностью будет поглощено нашим кровотоком или лимфатической системой .
5 СПОСОБОВ СНИЖЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
Как только большинство химикатов попадает в наш организм, они со временем накапливаются. К счастью, есть шаги, которые мы можем предпринять, чтобы уменьшить воздействие химических веществ. Вот несколько советов, которые помогут вам начать работу!
1. Начните с малого: Может оказаться невозможным (и совершенно ошеломляющим!) Удалить такое количество продуктов из вашего распорядка за ночь, поэтому начните с малого, исключив те, которые представляют наибольший риск, например:
● Часто используемые продукты : Ежедневно или несколько раз в день.
● Продукты, которые вы используете дольше всего: крем, лосьон, солнцезащитный крем и т. Д.
● Продукты, используемые для младенцев и детей: у младенцев более тонкая кожа, поэтому они подвергаются большему риску впитывания.
● Шампуни + кондиционеры: они имеют тенденцию впитываться в кожу из-за повышенной скорости впитывания кожи головы, а также омывают остальную часть нашего тела.
● Антибактериальное все: хотя в некоторых ситуациях требуется антибактериальное мыло или дезинфицирующие средства для рук, при чрезмерном использовании они могут принести больше вреда, чем пользы, так как они также убивают полезные бактерии
2. Воспользуйтесь преимуществами бесплатных ресурсов: NonToxic Revolution предлагает различные ресурсы, которые помогут вам узнать о ингредиентах, на которые следует обратить внимание, и о более безопасных альтернативах продукции. Существует также Sk EWG в Deep Database , где вы можете искать тысячи продуктов по категориям или торговым маркам, чтобы узнать их оценки безопасности. Для разбивки ингредиентов, которых следует избегать в определенных продуктах, ознакомьтесь с Safe Cosmetics .
3. Если вы этого не узнаете, не покупайте: Тот факт, что продукт маркирован как натуральный или органический, не означает, что он не содержит вредных ингредиентов.Всегда читайте полные списки ингредиентов продуктов перед покупкой. Если вы не узнаете или не понимаете ингредиент, я рекомендую не использовать его.
4. Местный магазин: Знайте, откуда поступают ваши продукты, и поддерживайте компании, в которые вы верите. Посетите местные фермерские рынки и ремесленные ярмарки и познакомьтесь с производителями ваших товаров!
5. Наносите базовый слой: Если есть потенциально вредный продукт, который вы любите и от которого просто не можете отказаться, попробуйте нанести на тело базовое покрытие из кокосового масла или органический бальзам для губ на губах, чтобы помочь создать дополнительный слой между продуктом и кожей.
Основы ремонта разрывов кожи
РЭНДАЛЛ Т. ФОРШ, доктор медицины, магистр здравоохранения, факультет семейной медицины, Медицинская школа Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган
Я семейный врач. , 15 октября 2008 г .; 78 (8): 945-951.
Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по уходу за заживающими порезами, написанный автором этой статьи.
Лечение разрывов кожи — важный навык в семейной медицине. Швы, тканевые клеи, скобы и закрывающие кожу ленты — это варианты в амбулаторных условиях.Врачи должны быть знакомы с различными техниками наложения швов, в том числе с простыми, непрерывными и полупогруженными матрасными (угловыми) швами. Хотя наложение швов является предпочтительным методом заживления ран, тканевые адгезивы схожи по удовлетворенности пациентов, уровню инфицирования и риску рубцевания в областях с низким натяжением кожи и могут быть более экономичными. Техника аппликации волос тканевым клеем также эффективна при заживлении ран на коже черепа. Уколы от инъекций местной анестезии можно уменьшить, используя иглы меньшего диаметра, вводя инъекцию медленно и нагревая или накапливая раствор.Исследования показали, что водопроводная вода безопасна для орошения, что мазь с белым вазелином так же эффективна, как и мазь с антибиотиком при постпроцедурном уходе, и что смачивание раны уже через 12 часов после заживления не увеличивает риск инфицирования. После ремонта важно просвещение пациента и соответствующее процедурное кодирование.
Хотя в отделении неотложной помощи обычно лечат острые травмы, семейные врачи должны быть готовы к лечению острых ран. Это требует знания оценки раны, подготовки и соответствующих методов заживления; когда обращаться за хирургическим лечением; и как обеспечить последующее наблюдение.
Просмотр / печать таблицы
СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Уровень доказательности | Ссылки |
|---|---|---|
Для орошения раны можно использовать физиологический раствор или водопроводную воду следует избегать применения йода, моющих средств и перекиси водорода. | B | 3, 5 |
Укол от инъекции местного анестетика можно уменьшить путем медленного введения и буферизации раствора. | B | 8 |
Наложение швов является предпочтительным методом восстановления повреждений кожи. | C | 5 |
Тканевые адгезивы сравнимы с швами по косметическим результатам, скорости расхождения швов и риску инфицирования. | A | 14–17 |
Нанесение белого петролатума на стерильную рану для ускорения ее заживления так же эффективно, как нанесение мази с антибиотиком. | B | 25 |
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
| Клиническая рекомендация | Оценка доказательности | Ссылки | 9
|---|---|---|
B | 3, 5 | |
Укол от инъекции местного анестетика можно уменьшить путем медленного введения и буферизации раствора. | B | 8 |
Наложение швов является предпочтительным методом восстановления повреждений кожи. | C | 5 |
Тканевые адгезивы сравнимы с швами по косметическим результатам, скорости расхождения швов и риску инфицирования. | A | 14–17 |
Нанесение белого петролатума на стерильную рану для ускорения ее заживления так же эффективно, как нанесение мази с антибиотиком. | B | 25 |
Оценка и подготовка раны
Сразу после обращения следует оценить рваную рану и остановить кровотечение с помощью прямого давления. Следует получить анамнез пациента, включая механизм и время травмы, а также личную информацию о здоровье (например, вирус иммунодефицита человека и статус диабета; анамнез прививки от столбняка; аллергия на латекс, местную анестезию, ленты или антибиотики).Следует тщательно изучить рану, чтобы определить ее тяжесть и определить, затрагивает ли он мышцы, сухожилия, нервы, кровеносные сосуды или кости. Перед восстановлением необходимо оценить исходный нервно-сосудистый и функциональный статус пораженной части тела. Разрывы, обнажающие подлежащие ткани или продолжающие кровотечение, должны быть заживлены, хотя некоторые менее тяжелые раны (например, простые разрывы руки длиной менее 2 см) могут хорошо зажить при консервативном лечении.1
Цели заживления разрывов заключаются в достижении гемостаза. , избежать инфекции, восстановить функцию пораженных тканей и добиться оптимальных косметических результатов с минимальным рубцеванием.Окончательное лечение разрыва зависит от времени, прошедшего после травмы, размера и местоположения раны, доступных материалов для ремонта разрыва и квалификации врача. Рекомендации по обращению за хирургической консультацией по поводу заживления разрывов представлены в таблице 1.
Просмотреть / распечатать таблицу
Таблица 1Рекомендации по обращению за хирургической консультацией по поводу заживления разрывов
Глубокие раны кисти или стопы |
Разрывы на всю толщину века, губы или уха |
Разрывы нервов, артерий, костей или суставов |
Проникающие раны неизвестной глубины |
| Тяжелые переломы 9000 |
Сильно загрязненные раны, требующие дренирования |
Раны, вызывающие серьезную озабоченность по поводу косметического результата |
Рекомендации по обращению за хирургической консультацией по поводу заживления разрывов16 рука или нога 9 0225 Рваные раны века, губы или уха на всю толщину
Раны нервов, артерий, костей или суставов
Проникающие раны неизвестной глубины
2 Тяжелые раздавливающие травмы Сильно загрязненные раны, требующие дренирования
Раны, вызывающие серьезную озабоченность по поводу косметического результата
Оптимальный временной интервал от травмы до заживления разрыва четко не определен.Анатомическое расположение раны, состояние здоровья пациента, механизм травмы и фактор загрязнения раны влияют на принятие решения о том, когда восстанавливать разрыв. Незагрязненные раны успешно зашиваются в течение 12 часов после травмы2. Чистые рваные раны, затрагивающие хорошо васкуляризованные ткани, такие как лицо и кожа головы, могут быть успешно зашиты даже позже у здоровых пациентов, хотя риск инфицирования должен быть минимизирован. Вне зависимости от местоположения эти старые рваные раны можно зашить рыхлыми одинарными узловыми швами, которых достаточно для закрытия раны.В качестве альтернативы, если раневая инфекция не развивается, рана может быть упакована в течение трех-пяти дней с последующим отсроченным первичным закрытием. Если происходит инфекция, следует дать ране зажить вторичным натяжением. Оба метода учитывают потенциальную инфекцию раны и позволяют получить приемлемый косметический результат.
Обильное промывание раны физиологическим раствором или водопроводной водой 3 смывает инородные тела и снижает концентрацию бактерий, чтобы уменьшить послеоперационную инфекцию.Теплый ирригационный раствор более удобен для пациента.4 Не следует использовать раствор повидон-йода, перекись водорода и детергенты, поскольку их токсичность для фибробластов препятствует заживлению.5 Рана должна быть обильно промыта 30-60 мл жидкости. шприц и игла 18 калибра или ангиокатетер, которые могут очищать при давлении от 5 до 8 фунтов на квадратный дюйм, не повреждая ткани.6 Любые видимые инородные тела должны быть удалены с помощью щипцов, а омертвевшие ткани должны быть удалены с помощью острой обработки раны, чтобы снизить риск инфекция.Инородные тела возле кровеносных сосудов, нервов и суставов следует удалять с осторожностью, и следует рассмотреть возможность направления к хирургическому врачу. Местные волосы следует подстригать, а не сбривать, чтобы предотвратить загрязнение раны7; следует избегать стрижки бровей из-за непредсказуемого отрастания бровей и предотвращения неравномерного повторного приближения.
Местная анестезия лидокаином 1% (ксилокаин; 10 мг на мл) или бупивакаином 0,25% (маркаин; 2,5 мг на мл) при необходимости подходит для небольших ран. Для больших ран, возникающих на конечностях, может потребоваться регионарная блокада для предотвращения токсических доз местного анестетика (лидокаин от 3 до 5 мг на кг без адреналина и до 7 мг на кг с адреналином; бупивакаин от 1 до 2 мг на кг без адреналина и до 3 мг на кг с адреналином).Адреналина, который используется для уменьшения кровотечения из ран за счет сужения сосудов, следует избегать, если раны затрагивают анатомические области с концевыми артериолами, такие как пальцы, нос, половой член и мочки ушей. Укол от инъекций местного анестетика можно уменьшить, используя меньшую иглу (калибр от 25 до 30), вводя медленно8, нагревая раствор анестетика или забуферивая раствор бикарбонатом натрия 8,4% (1 мл бикарбоната натрия на 10 мл местного раствора). анестетик). Людям, страдающим аллергией на амидные формы местных анестетиков, можно использовать внутрикожный дифенгидрамин 1% (полученный путем добавления 1 мл дифенгидрамина, 50 мг на мл раствора к 4 мл стерильного физиологического раствора), поскольку он имеет местноанестезирующий эффект.Местные анестетики, такие как крем с лидокаином / прилокаином (EMLA), также могут использоваться, особенно у детей и пациентов, которые не переносят инъекции. Крем наносится на неповрежденную кожу и покрывается окклюзионной повязкой за 1–4 часа до процедуры восстановления. У новорожденных рекомендуется накладывать максимум один час, чтобы избежать теоретического риска приобретенной метгемоглобинемии.9
Методы восстановления разрывов
Варианты лечения разрывов в амбулаторных условиях включают наложение швов, тканевых клеев, скоб и закрывающей ленты ленты.Врачи должны иметь практические знания об этих методах, в том числе о том, как выбрать правильный метод закрытия и как выполнить закрытие для получения оптимальных результатов. Раны, требующие обширной обработки раны или многослойного закрытия, лучше всего заживлять наложением швов. Области с высоким натяжением кожи, например над суставами, или участки с толстой дермой, например, на спине, следует ремонтировать с помощью швов или скоб. Области с низким натяжением кожи, такие как лицо, голень и тыльная сторона руки, можно эффективно восстановить с помощью тканевого клея, особенно у детей.10
Методы восстановления разрывов основаны на общих принципах, независимо от их расположения или метода закрытия. Необходимо использовать асептические методы, в том числе стерильные поля и перчатки, а также универсальные меры предосторожности для биологических жидкостей. Глубокие раны требуют многослойного закрытия рассасывающимся швом и, возможно, временного дренажа, чтобы снизить риск гематомы или последующих инфекций. Многослойное закрытие может улучшить косметический результат за счет сближения противоположных краев раны и уменьшения ее натяжения.
УШИВАНИЕ
Наложение швов является предпочтительным методом заживления разрывов.5 Рассасывающиеся швы, такие как полиглактин 910 (Викрил), полигликолевая кислота (Дексон) и полиглекапрон 25 (Монокрил), используются для закрытия глубоких многослойных разрывов. Хотя эти швы рассасываются с разной скоростью, обычно все они рассасываются в течение четырех-восьми недель. Нейлоновые, моноволоконные нерассасывающиеся нити (например, полипропилен [пролен]) в конечном итоге должны быть удалены. Роль рассасывающихся швов в закрытии участков с низким натяжением кожи продолжает оцениваться.Скорость расхождения раны, косметические результаты и риск инфицирования рассасывающихся швов, по-видимому, сопоставимы с таковыми у нерассасывающихся швов, а рассасывающиеся швы более рентабельны, поскольку нет необходимости в их удалении.11,12 Шелковые швы больше не используются для закрывают кожу из-за их низкой прочности на разрыв и высокой реактивности тканей.
Оптимальные косметические результаты могут быть достигнуты с помощью тончайшего возможного шва, в зависимости от толщины кожи и натяжения раны. В общем, швы 3–0 или 4–0 подходят для туловища, 4–0 или 5–0 для конечностей и волосистой части головы и 5–0 или 6–0 для лица.Швы синего цвета могут быть полезны при разрывах кожи головы в определенных группах населения, чтобы отличить шов от волос.
Разрывы слизистой оболочки (например, рта, языка, гениталий) со значительным кровотечением или глубиной, которые затрагивают мышечные слои или которые могут иметь значительные функциональные или косметические последствия, такие как разделение языка, должны быть заживлены. Следует использовать рассасывающийся шов 3–0 или 4–0.
После подготовки раны необходимо выбрать соответствующую технику наложения швов.Глубокие многослойные раны следует заживлять рассасывающимися одинарными узловыми швами (рис. 1А). Большинство других ран можно эффективно закрыть нерассасывающимися одинарными узловыми швами. Игла должна проткнуть кожу под углом 90 градусов, при этом последующий шов повторяет изгиб иглы, что достигается путем скручивания запястья. Этот метод вызывает выворот краев раны (рис. 2), компенсируя возможное втягивание рубца во время заживления.13 Традиционно наложение шва начинается в середине раны, а оставшиеся швы накладываются симметрично до тех пор, пока рана не закроется.
Просмотреть / распечатать Рисунок
Рисунок 1.
Методы наложения швов для восстановления разрывов. (A) Однократное прерывистое закрытие. (B) Закрытие для бега («бейсбол»). (C) Закрытие подкожного бега.
Рис. 1.
Методы наложения швов для восстановления разрывов. (A) Однократное прерывистое закрытие. (B) Закрытие для бега («бейсбол»). (C) Закрытие подкожного бега.
Просмотр / печать Рисунок
Рисунок 2.
Правильная техника одинарного прерывистого шва для выворота и закрытия раны. Игла должна проткнуть кожу под углом 90 градусов, при этом последующий шов повторяет изгиб иглы, что достигается путем скручивания запястья.
Рис. 2.
Правильная техника одинарного прерывистого шва для выворота и закрытия раны. Игла должна проткнуть кожу под углом 90 градусов, при этом последующий шов повторяет изгиб иглы, что достигается путем скручивания запястья.
Горизонтальный матрас (рис. 3) может быть лучшим вариантом для закрытия зияющих или сильно натянутых ран или ран на хрупкой коже, поскольку он распределяет натяжение по краю раны. Техника вертикального матраса (рис. 4) лучше всего подходит для вывертывания краев раны на участках, которые имеют тенденцию к инверсии, таких как задняя часть шеи или вогнутые поверхности кожи14. Вариант, называемый наполовину заглубленным (угловым) матрасным швом, идеально подходит для закрытия треугольного края, поскольку не нарушает кровоснабжение, теоретически уменьшая некроз кончика.Текущий («бейсбольный») шов (рис. 1B) используется для длинных ран с низким натяжением, тогда как подкожный непрерывный шов (рис. 1C) идеально подходит для закрытия небольших ран в областях с низким натяжением кожи, где важен косметический эффект, например, на лице. Концы этого шва не нужно связывать, но их можно закрепить узлами скольжения или лентой.
Рисунок 3.
Техника горизонтального матрасного шва.
Рисунок 4.
Вертикальный матрасный шов.
Просмотр / печать Рисунок
Рисунок 5.
Матрасный (угловой) шов полупогруженный для ремонта разрыва. Обратите внимание, что нить остается в лоскуте субкутикулярной, чтобы не прерывать кровоснабжение.
Рис. 5.
Полузагруженный матрасный (угловой) шов для ремонта разрыва. Обратите внимание, что нить остается в лоскуте субкутикулярной, чтобы не прерывать кровоснабжение.
После завершения заживления рану необходимо промыть стерильным физиологическим раствором и соответствующим образом перевязать.Раны над суставами могут быть временно наложены шиной для комфорта и ускорения заживления.
КЛЕИ ДЛЯ ТКАНЕЙ
Клеи для тканей, такие как 2-октилцианоакрилат (Dermabond), сравнимы с швами по косметическим результатам, скорости расхождения швов и риску инфицирования.15-17 Однако тканевые клеи можно наносить быстрее, не требуя анестезии, и устраняют необходимость в последующем наблюдении, потому что они спонтанно проходят в течение пяти-десяти дней. Они образуют защитный барьер, способствующий заживлению ран, и могут оказывать противомикробное действие.18 Хотя тканевые адгезивы имеют более высокую прямую стоимость за единицу, чем шовные материалы, они более рентабельны из-за быстрого нанесения и отсутствия последующих мер.19 Низкая прочность на разрыв тканевых клеев делает их непригодными для участков с высоким напряжением, например, на стыках , если область не иммобилизована. Они могут быть идеальными при простых рваных ранах под гипсом или шиной. Тканевые адгезивы противопоказаны пациентам с повышенным риском плохого заживления (например, тем, у кого иммуносупрессия или диабет), и их нельзя использовать при загрязненных, сложных или зазубренных ранах.Их также следует избегать на поверхностях слизистых оболочек и областях, которые поддерживают влажность, таких как пах или подмышечные впадины.15
Эффективное нанесение тканевого адгезива — это быстро освоенный навык по сравнению с наложением швов.20 На рисунке 6 показана правильная техника. После промывания рану следует высушить стерильной марлей и положить в горизонтальное положение, чтобы предотвратить стекание, соблюдая осторожность в области вокруг глаз. Края раны аппроксимируются пальцами в перчатках, затем клей тонким слоем наносится на рану с нахлестом по 5 мм с каждой стороны.Наносится от трех до четырех слоев с интервалом 30 секунд между нанесениями. Полная прочность на разрыв достигается через 2,5 минуты. Мази с антибиотиком и белым вазелином могут удалить тканевый клей; поэтому пациенты должны быть проинструктированы избегать использования их на заживленной ране.
Просмотреть / распечатать Рисунок
Рисунок 6.
Правильная техника нанесения тканевого клея при заживлении ран. Обратите внимание на приближение края раны и тонкий слой тканевого клея.
Рисунок 6.
Правильная техника нанесения тканевого клея при заживлении ран. Обратите внимание на приближение края раны и тонкий слой тканевого клея.
Технику аппликации волос (рис. 7) можно использовать для закрытия ран кожи головы. Этот метод лучше всего подходит для неактивно кровоточащих ран длиной менее 10 см, когда волосы на коже головы длиннее 3 см. Противоположные пряди волос сводятся простым скручиванием и закрепляются каплей тканевого клея.Техника может выполняться не врачами, она вызывает меньше рубцов, имеет меньше осложнений 21 и более экономична, чем наложение швов на кожу головы.22
Рисунок 7.
Техника наложения швов на волосы.
ДРУГИЕ МЕТОДЫ
Нержавеющая сталь или рассасывающиеся скобы и закрывающие кожу полоски (например, Steri-strips) также обычно используются для заживления ран. Автоматические степлеры, обычно используемые при хирургическом заживлении ран, рекомендуются для закрытия толстой кожи на конечностях, туловище и волосистой части головы, но не на лице, шее, руках и ногах.Скобы из нержавеющей стали не следует использовать для ран кожи головы, если ожидается компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы. Быстрое наложение скоб делает их хорошим выбором для пациентов с множественными травмами или в состоянии алкогольного опьянения.
Хотя закрывающие кожу полоски могут быть эффективными при небольших простых порезах в областях низкого напряжения с хорошо сближенными краями, их недостаточная прочность на разрыв может привести к расхождению раны. Также адгезивные добавки, такие как настойка бензоина, могут вызвать местную воспалительную реакцию.Тем не менее, закрывающие кожу полоски играют роль в заживлении разрывов предберцовой кости, что приводит к более быстрому заживлению ран и меньшему некрозу.23
Последующий уход и выставление счетов
Последующее наблюдение за заживленными разрывами одинаково независимо от используемой техники. Традиционно пациентам советуют держать рану чистой и сухой, используя защитную повязку, в течение как минимум 24 часов после процедуры восстановления. Однако одно исследование показало, что оставление раны открытой и смачивание ее через 12 часов не увеличивает уровень инфицирования.24 Чтобы предотвратить инфекцию и ускорить заживление, можно ежедневно наносить антибиотик или белую вазелиновую мазь на раны, не заживленные тканевым клеем. Мази с антибиотиком и белым вазелином одинаково эффективны.25,26 Время снятия шва или скобки зависит от местоположения раны (таблица 2).
Просмотр / печать таблицы
Таблица 2 Время удаления шва или скобки
Местоположение раны Время удаления (дни) Трехсторонний
Скальп
Семь до 10
Плечи
Семь до 10
Ствол
От 10 до 14
Кисти или стопы
от 10 до 14
Ладони или подошвы
14 до 21
Съемка стопы 2 Сроки удаления зажима 2 Местоположение раны Срок удаления (дни) Лицо
От трех до пяти
Скальп
Семь до 10
Руки
От семи до 10
3 902 902 Ножки
От 10 до 14
Руки или ступни
От 10 до 14
Ладони или подошвы 9227 210002 9023
У пациентов с разрывами следует оценивать иммунизацию против столбняка.В таблице 3 приведены рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний по профилактике столбняка у этих пациентов27. После восстановления разрыва пациенты должны получить инструкции о признаках инфекции и о том, когда следует проводить последующее наблюдение (см. Сопроводительный информационный материал для пациентов). Просмотреть / распечатать таблицу
Таблица 3 Рекомендации по профилактике столбняка у взрослых, получающих плановое лечение ран
История абсорбированного столбнячного анатоксина Чистая небольшая рана Все остальные или 902 Td TIG Tdap или Td TIG Неизвестно или менее трех доз
Да
Нет
Да
Более трех доз
№ †
№
№ ‡
№
Таблица 3 Рекомендации по профилактике столбняка15 902 в анамнезе у взрослых 16 Процедура лечения17 абсорбированный столбнячный анатоксин Чистая, легкая рана Все остальные w ounds * Tdap или Td TIG Tdap или Td TIG Неизвестно или менее трех доз
Да
Да
Более трех доз
Нет †
Нет
Нет ‡
Нет
Запор | Johns Hopkins Medicine
Что такое запор?
Запор — это состояние, при котором у человека наблюдается некомфортная или нечастая дефекация.Обычно считается, что у человека запор, когда испражнения приводят к отхождению небольшого количества твердого сухого стула, как правило, менее трех раз в неделю. Однако нормальное отхождение стула может заключаться в опорожнении кишечника три раза в день или три раза в неделю; Это зависит от человека.
Около 4 миллионов человек в США часто страдают запорами. Запор — самая частая желудочно-кишечная жалоба, в результате которой ежегодно обращаются к врачу 2,5 миллиона человек.
Что вызывает запор?
Твердый сухой стул — результат поглощения слишком большого количества воды толстой кишкой. Обычно, когда пища проходит через толстую кишку (также известную как толстая кишка), толстая кишка поглощает воду, образуя стул (продукты жизнедеятельности). Затем сокращения мышц толкают стул к прямой кишке, и к тому времени, когда стул достигает прямой кишки, большая часть воды абсорбируется, делая стул твердым.
Когда сокращения мышц толстой кишки медленные или вялые, стул движется по толстой кишке слишком медленно, в результате чего поглощается слишком много воды.Некоторые из наиболее распространенных причин запора включают следующее:
Лекарства
Недостаток активности
Недостаточно жидкости
Недостаточно клетчатки в рационе
Синдром раздраженного кишечника
Игнорирование позывов к дефекации
Изменения в привычках или образе жизни, например путешествия, беременность и старость
Проблемы с функцией кишечника
Злоупотребление слабительными
Каковы симптомы запора?
Ниже приведены наиболее частые симптомы запора.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Затрудненное и болезненное испражнение
Опорожнение кишечника менее трех раз в неделю
Чувство вздутия живота или дискомфорта
Чувство вялости
Боль в животе
Симптомы запора могут напоминать другие медицинские состояния или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется запор?
Обследование, выполняемое врачом, будет зависеть от продолжительности и тяжести запора, так как большинство людей в то или иное время испытывают запор. Врач также примет во внимание возраст пациента, наличие крови в стуле, недавние изменения в привычках кишечника или потерю веса.
Диагностика запора может включать:
История болезни. Врач запросит описание запора, включая продолжительность симптомов, частоту испражнений и другую информацию, которая поможет определить причину запора.
Медицинский осмотр. Медицинский осмотр может также включать пальцевое ректальное исследование (DRE), при котором врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы оценить тонус мышцы, закрывающей задний проход. Это обследование также помогает определить болезненность, закупорку, кровь, количество и размер стула, а также наличие увеличения прямой кишки.
Другие диагностические тесты могут включать:
Рентген брюшной полости
Серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта (также называемая бариевой клизмой). Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это процедура, при которой исследуются прямая кишка, толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки. Жидкость, называемая барием (металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних поверхностей органов, чтобы они были обнаружены на рентгеновском снимке), вводится в прямую кишку в виде клизмы.Рентген брюшной полости показывает стриктуры (суженные участки), непроходимости (закупорки) и другие проблемы.
Колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть всю длину толстой кишки и часто помогает определить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, лечить некоторые обнаруженные проблемы.
Сигмоидоскопия. Ригмоидоскопия — это диагностическая процедура, которая позволяет врачу исследовать внутреннюю часть толстой кишки и помогает определить причины диареи, боли в животе, запора, аномальных новообразований и кровотечения. Короткая гибкая трубка с подсветкой, называемая сигмоидоскопом, вводится в кишечник через прямую кишку. Прицел нагнетает воздух в кишечник, чтобы надуть его и облегчить просмотр изнутри.
Исследование колоректального транзита. Этот тест показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку. Пациент проглатывает капсулы, содержащие мелкие маркеры, видимые на рентгеновском снимке. Во время теста пациент придерживается диеты с высоким содержанием клетчатки, а движение маркеров по толстой кишке отслеживается с помощью рентгеновских снимков брюшной полости, которые делают несколько раз через три-семь дней после проглатывания капсулы.
Тесты аноректальной функции. Эти тесты диагностируют запор, вызванный ненормальным функционированием заднего прохода или прямой кишки.
Лечение запора
Специфическое лечение запора определит ваш врач на основании:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Размер условия
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от выполнения этого условия
Ваше мнение или предпочтение
Чаще всего запор можно лечить путем изменения диеты и образа жизни, которые облегчают симптомы и помогают предотвратить заболевание.Лечение может включать:
Модификации диеты. Диета, включающая от 20 до 35 граммов клетчатки в день, способствует образованию мягкого и объемного стула. Хотя добавление таких продуктов, как бобы, цельнозерновые, крупы с отрубями, свежие фрукты и овощи, полезно для добавления клетчатки в рацион. Также может быть полезным ограничение таких продуктов, как мороженое, сыры, мясо и полуфабрикаты, которые содержат мало или совсем не содержат клетчатки.
Слабительные. Слабительные могут быть назначены после того, как диета и изменение образа жизни оказались неэффективными.
Отмена или замена лекарства
Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь используется для лечения хронического запора, вызванного аноректальной дисфункцией. Эта процедура повторно тренирует мышцы, которые контролируют испражнение кишечника.
Изменения образа жизни, такие как увеличение потребления воды и сока, регулярные упражнения и выделение достаточного количества времени для ежедневной дефекации, могут быть полезны.
Какие источники волокна хороши?
Продукты питания Волокно средней плотности Высокие волокна Хлеб Цельнозерновой хлеб, мюсли, маффины из пшеничных отрубей, вафли Nutri-Grain, попкорн Зерновые Хлопья с отрубями, отруби с изюмом, тертая пшеница, замороженные мини-пшеницы, овсянка, мюсли, мюсли, овсяные отруби Цельные отруби, почки отрубей, кукурузные отруби, Fiber One, 100% отруби Овощи Свекла, брокколи, брюссельская капуста, капуста, морковь, кукуруза, стручковая фасоль, зеленый горошек, желудь и тыква, шпинат, картофель с кожурой, авокадо Фрукты Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм Вареный чернослив, сушеный инжир Заменители мяса Арахисовое масло, орехи Запеченная фасоль, черноглазый горох, фасоль гарбанзо, фасоль лима, фасоль пинто, фасоль, перец чили с фасолью, трейл-микс
Каковы осложнения запора?
Запор может вызывать осложнения, такие как геморрой, который возникает из-за напряжения при дефекации, или трещины заднего прохода (разрывы кожи вокруг ануса), возникающие, когда твердый стул растягивает мышцу сфинктера.Это может привести к ректальному кровотечению.
Иногда напряжение также вызывает выпадение прямой кишки, когда небольшое количество слизистой оболочки кишечника выталкивается из анального отверстия. Запор также может вызывать закупорку каловых масс, что чаще всего встречается у детей и пожилых людей. Твердый стул настолько плотно упаковывает кишечник и прямую кишку, что обычного толкающего действия толстой кишки недостаточно для изгнания стула.
УПРАВЛЕНИЕ НАРКОТИКАМИ
Способ введения лекарства (то, как оно вводится в организм) очень важен для определения скорости и полноты его всасывания в кровоток и продолжительности действия лекарства в организме.
Множество различных методов, используемых врачами и другим медицинским персоналом для приема лекарств, перечислены ниже с кратким описанием каждого метода:
Устное введение (PO). Путь введения — внутрь. Лекарства, принимаемые перорально, должны проходить в желудок и всасываться в кровоток через стенку кишечника. Хотя этот метод, вероятно, наиболее приемлем для пациентов с точки зрения удобства, он может иметь ряд недостатков.Если препарат разрушается в пищеварительном тракте пищеварительными соками или препарат не может проходить через слизистую кишечника, он будет неэффективен. Кроме того, пероральный прием медленнее, чем другие методы, и невыгоден, если время является фактором терапии.
Сублингвальное введение (SL). При таком способе введения лекарственные средства не проглатываются, а помещаются под язык и растворяются в слюне. Для некоторых агентов абсорбция может быть быстрой. Таблетки нитроглицерина принимают таким способом для лечения приступов боли в груди (стенокардии).Нитроглицерин быстро всасывается в кровоток и открывает коронарные артерии, увеличивая приток крови к сердечной мышце.
Суппозитории для ректального введения (PR). Суппозитории (конусообразные предметы, содержащие лекарственные препараты) и водные (водные) растворы вводятся в прямую кишку (дистальный конец пищеварительного тракта). Иногда лекарства вводятся через прямую кишку, когда пероральное введение вызывает затруднения, например, когда у пациента тошнота и рвота.
Парентеральное введение.Этот тип введения осуществляется путем инъекции через шприц (шприц / трубка) под кожу, в мышцу, в вену или в полость тела. Существует несколько видов парентеральных инъекций:
Подкожная инъекция (SC). Эту инъекцию иногда называют подкожной инъекцией, и ее вводят под несколько слоев кожи. Другая поверхность руки и передняя поверхность кожи — обычные места для подкожных инъекций.
Внутрикожные инъекции. Этот неглубокий укол делается в верхние слои кожи. Он используется в основном при кожных пробах на аллергические реакции. Используются короткие иглы, и при правильном внутрикожном введении на коже появляется возвышение.
Внутримышечная инъекция (IM). Эта инъекция вводится в мышцу, обычно в ягодицы. когда лекарственные препараты вызывают раздражение кожи или когда назначается большое количество лекарств длительного действия, I.Желательны инъекции М.
Внутривенная инъекция (IV). Эта инъекция вводится непосредственно в вены. Его назначают, когда желателен немедленный эффект от лекарственного средства или когда лекарство не может быть введено в другие ткани. При проведении этой инъекции необходимы хорошие технические навыки, поскольку утечка лекарств в окружающие ткани может привести к их повреждению.
Интратекальная инъекция. Эта инъекция производится в оболочку мембран (мозговых оболочек), которые окружают спинной и головной мозг.Действие вводимого таким образом лекарственного средства обычно ограничивается центральной нервной системой, а интратекальные инъекции часто используются для анестезии.
Внутриполостная инъекция. Эта инъекция производится в полость тела, например, в брюшную или плевральную полость.
Вдыхание. При этом способе введения пары или газы попадают в нос или рот и всасываются в кровоток через тонкие стенки воздушных мешков в легких.Аэрозоли (частица лекарственного средства, взвешенные в воздухе) вводятся путем ингаляции
Актуальное приложение. Это местное наружное нанесение лекарств на кожу или слизистые оболочки рта или другую поверхность. Он обычно используется для ускорения заживления ссадин, для антисептической обработки ран и как противозудное средство (против зуда). Местное применение может также включать введение лекарств в глаза, уши, нос и влагалище. Лосьоны используются чаще всего, когда кожа влажная или мокнутая, а мази и кремы используются, когда поражения высохли.
Задача I. Сопоставьте путь введения лекарств в A) с лекарствами и процедурами в B).
А) 1. внутривенно; 2. ректальный; 3. устный; 4. актуальные; 5. ингаляция; 6. интратекальный; 7. внутримышечно; 8. внутрикожно.
Б) а) лосьоны, кремы, мази; б) таблетки и капсулы; в) используется для кожных проб на аллергию; г) прокол пиломатериалов; д) глубокая инъекция, обычно в ягодицы; е) суппозитории; г) использовались для переливания крови; з) аэрозоли.
Задача II. Расскажите о приеме лекарств, используя следующую таблицу .
Устный Сублингв. Ректальный Парентерально Вдыхание Актуальные Таблетки Таблетки суппозиториев Инъекции:
Подкожный
Внутрикожный
Внутримышечный
Внутривенно
Интратекальный
Внутриполостной Аэрозоли Лосьоны
Кремы
Мази
ЧАСТЬ IY.Последующая деятельность.
Упражнение 1. Завершите предложения, добавив дополнительную информацию .
1. Врач, назначающий пациенту определенную дозу или препарат, должен учитывать не только силу препарата, но и его силу.
2. Пациент, принимающий прописанный врачом препарат, должен хорошо знать его показания.
3. Существует несколько видов парентеральных инъекций. Они есть .
4. Существуют определенные термины для описания действия и взаимодействия лекарств в организме. Они есть .
5. Все лекарства могут воздействовать на организм как полезными, так и вредными способами. Например, .
Упражнение 2. Докажите, что :
1. Любой препарат в достаточно высоких дозах может оказывать вредное воздействие на организм.
2. Назначенный метод приема лекарства зависит от формы лекарства.
3. При заболевании печени необходимо уменьшить дозировку препарата.
4. Определенные взаимодействия лекарств могут увеличить риск или побочные эффекты у пациента.
Упражнение 3. Развивайте идею.
1. Теория рецепции объясняет, как лекарства действуют на клетку.
2. Химическая реакция между лекарством и организмом не является односторонним процессом.
3.
Рваные раны века, губы или уха на всю толщину
Раны нервов, артерий, костей или суставов
Проникающие раны неизвестной глубины
Сильно загрязненные раны, требующие дренирования
Раны, вызывающие серьезную озабоченность по поводу косметического результата
Трехсторонний
Скальп
Семь до 10
Плечи
Семь до 10
Ствол
От 10 до 14
Кисти или стопы
от 10 до 14
Ладони или подошвы
14 до 21
Местоположение раны Срок удаления (дни) Лицо
От трех до пяти
Скальп
Семь до 10
Руки
От семи до 10
3 902 902 Ножки
От 10 до 14
Руки или ступни
От 10 до 14
Ладони или подошвы 9227 210002 9023
У пациентов с разрывами следует оценивать иммунизацию против столбняка.В таблице 3 приведены рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний по профилактике столбняка у этих пациентов27. После восстановления разрыва пациенты должны получить инструкции о признаках инфекции и о том, когда следует проводить последующее наблюдение (см. Сопроводительный информационный материал для пациентов). Просмотреть / распечатать таблицу
Таблица 3 Рекомендации по профилактике столбняка у взрослых, получающих плановое лечение ран
История абсорбированного столбнячного анатоксина Чистая небольшая рана Все остальные или 902 Td TIG Tdap или Td TIG Неизвестно или менее трех доз
Да
Нет
Да
Более трех доз
№ †
№
№ ‡
№
Таблица 3 Рекомендации по профилактике столбняка15 902 в анамнезе у взрослых 16 Процедура лечения17 абсорбированный столбнячный анатоксин Чистая, легкая рана Все остальные w ounds * Tdap или Td TIG Tdap или Td TIG Неизвестно или менее трех доз
Да
Да
Более трех доз
Нет †
Нет
Нет ‡
Нет
Запор | Johns Hopkins Medicine
Что такое запор?
Запор — это состояние, при котором у человека наблюдается некомфортная или нечастая дефекация.Обычно считается, что у человека запор, когда испражнения приводят к отхождению небольшого количества твердого сухого стула, как правило, менее трех раз в неделю. Однако нормальное отхождение стула может заключаться в опорожнении кишечника три раза в день или три раза в неделю; Это зависит от человека.
Около 4 миллионов человек в США часто страдают запорами. Запор — самая частая желудочно-кишечная жалоба, в результате которой ежегодно обращаются к врачу 2,5 миллиона человек.
Что вызывает запор?
Твердый сухой стул — результат поглощения слишком большого количества воды толстой кишкой. Обычно, когда пища проходит через толстую кишку (также известную как толстая кишка), толстая кишка поглощает воду, образуя стул (продукты жизнедеятельности). Затем сокращения мышц толкают стул к прямой кишке, и к тому времени, когда стул достигает прямой кишки, большая часть воды абсорбируется, делая стул твердым.
Когда сокращения мышц толстой кишки медленные или вялые, стул движется по толстой кишке слишком медленно, в результате чего поглощается слишком много воды.Некоторые из наиболее распространенных причин запора включают следующее:
Лекарства
Недостаток активности
Недостаточно жидкости
Недостаточно клетчатки в рационе
Синдром раздраженного кишечника
Игнорирование позывов к дефекации
Изменения в привычках или образе жизни, например путешествия, беременность и старость
Проблемы с функцией кишечника
Злоупотребление слабительными
Каковы симптомы запора?
Ниже приведены наиболее частые симптомы запора.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Затрудненное и болезненное испражнение
Опорожнение кишечника менее трех раз в неделю
Чувство вздутия живота или дискомфорта
Чувство вялости
Боль в животе
Симптомы запора могут напоминать другие медицинские состояния или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется запор?
Обследование, выполняемое врачом, будет зависеть от продолжительности и тяжести запора, так как большинство людей в то или иное время испытывают запор. Врач также примет во внимание возраст пациента, наличие крови в стуле, недавние изменения в привычках кишечника или потерю веса.
Диагностика запора может включать:
История болезни. Врач запросит описание запора, включая продолжительность симптомов, частоту испражнений и другую информацию, которая поможет определить причину запора.
Медицинский осмотр. Медицинский осмотр может также включать пальцевое ректальное исследование (DRE), при котором врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы оценить тонус мышцы, закрывающей задний проход. Это обследование также помогает определить болезненность, закупорку, кровь, количество и размер стула, а также наличие увеличения прямой кишки.
Другие диагностические тесты могут включать:
Рентген брюшной полости
Серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта (также называемая бариевой клизмой). Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это процедура, при которой исследуются прямая кишка, толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки. Жидкость, называемая барием (металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних поверхностей органов, чтобы они были обнаружены на рентгеновском снимке), вводится в прямую кишку в виде клизмы.Рентген брюшной полости показывает стриктуры (суженные участки), непроходимости (закупорки) и другие проблемы.
Колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть всю длину толстой кишки и часто помогает определить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, лечить некоторые обнаруженные проблемы.
Сигмоидоскопия. Ригмоидоскопия — это диагностическая процедура, которая позволяет врачу исследовать внутреннюю часть толстой кишки и помогает определить причины диареи, боли в животе, запора, аномальных новообразований и кровотечения. Короткая гибкая трубка с подсветкой, называемая сигмоидоскопом, вводится в кишечник через прямую кишку. Прицел нагнетает воздух в кишечник, чтобы надуть его и облегчить просмотр изнутри.
Исследование колоректального транзита. Этот тест показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку. Пациент проглатывает капсулы, содержащие мелкие маркеры, видимые на рентгеновском снимке. Во время теста пациент придерживается диеты с высоким содержанием клетчатки, а движение маркеров по толстой кишке отслеживается с помощью рентгеновских снимков брюшной полости, которые делают несколько раз через три-семь дней после проглатывания капсулы.
Тесты аноректальной функции. Эти тесты диагностируют запор, вызванный ненормальным функционированием заднего прохода или прямой кишки.
Лечение запора
Специфическое лечение запора определит ваш врач на основании:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Размер условия
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от выполнения этого условия
Ваше мнение или предпочтение
Чаще всего запор можно лечить путем изменения диеты и образа жизни, которые облегчают симптомы и помогают предотвратить заболевание.Лечение может включать:
Модификации диеты. Диета, включающая от 20 до 35 граммов клетчатки в день, способствует образованию мягкого и объемного стула. Хотя добавление таких продуктов, как бобы, цельнозерновые, крупы с отрубями, свежие фрукты и овощи, полезно для добавления клетчатки в рацион. Также может быть полезным ограничение таких продуктов, как мороженое, сыры, мясо и полуфабрикаты, которые содержат мало или совсем не содержат клетчатки.
Слабительные. Слабительные могут быть назначены после того, как диета и изменение образа жизни оказались неэффективными.
Отмена или замена лекарства
Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь используется для лечения хронического запора, вызванного аноректальной дисфункцией. Эта процедура повторно тренирует мышцы, которые контролируют испражнение кишечника.
Изменения образа жизни, такие как увеличение потребления воды и сока, регулярные упражнения и выделение достаточного количества времени для ежедневной дефекации, могут быть полезны.
Какие источники волокна хороши?
Продукты питания Волокно средней плотности Высокие волокна Хлеб Цельнозерновой хлеб, мюсли, маффины из пшеничных отрубей, вафли Nutri-Grain, попкорн Зерновые Хлопья с отрубями, отруби с изюмом, тертая пшеница, замороженные мини-пшеницы, овсянка, мюсли, мюсли, овсяные отруби Цельные отруби, почки отрубей, кукурузные отруби, Fiber One, 100% отруби Овощи Свекла, брокколи, брюссельская капуста, капуста, морковь, кукуруза, стручковая фасоль, зеленый горошек, желудь и тыква, шпинат, картофель с кожурой, авокадо Фрукты Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм Вареный чернослив, сушеный инжир Заменители мяса Арахисовое масло, орехи Запеченная фасоль, черноглазый горох, фасоль гарбанзо, фасоль лима, фасоль пинто, фасоль, перец чили с фасолью, трейл-микс
Каковы осложнения запора?
Запор может вызывать осложнения, такие как геморрой, который возникает из-за напряжения при дефекации, или трещины заднего прохода (разрывы кожи вокруг ануса), возникающие, когда твердый стул растягивает мышцу сфинктера.Это может привести к ректальному кровотечению.
Иногда напряжение также вызывает выпадение прямой кишки, когда небольшое количество слизистой оболочки кишечника выталкивается из анального отверстия. Запор также может вызывать закупорку каловых масс, что чаще всего встречается у детей и пожилых людей. Твердый стул настолько плотно упаковывает кишечник и прямую кишку, что обычного толкающего действия толстой кишки недостаточно для изгнания стула.
УПРАВЛЕНИЕ НАРКОТИКАМИ
Способ введения лекарства (то, как оно вводится в организм) очень важен для определения скорости и полноты его всасывания в кровоток и продолжительности действия лекарства в организме.
Множество различных методов, используемых врачами и другим медицинским персоналом для приема лекарств, перечислены ниже с кратким описанием каждого метода:
Устное введение (PO). Путь введения — внутрь. Лекарства, принимаемые перорально, должны проходить в желудок и всасываться в кровоток через стенку кишечника. Хотя этот метод, вероятно, наиболее приемлем для пациентов с точки зрения удобства, он может иметь ряд недостатков.Если препарат разрушается в пищеварительном тракте пищеварительными соками или препарат не может проходить через слизистую кишечника, он будет неэффективен. Кроме того, пероральный прием медленнее, чем другие методы, и невыгоден, если время является фактором терапии.
Сублингвальное введение (SL). При таком способе введения лекарственные средства не проглатываются, а помещаются под язык и растворяются в слюне. Для некоторых агентов абсорбция может быть быстрой. Таблетки нитроглицерина принимают таким способом для лечения приступов боли в груди (стенокардии).Нитроглицерин быстро всасывается в кровоток и открывает коронарные артерии, увеличивая приток крови к сердечной мышце.
Суппозитории для ректального введения (PR). Суппозитории (конусообразные предметы, содержащие лекарственные препараты) и водные (водные) растворы вводятся в прямую кишку (дистальный конец пищеварительного тракта). Иногда лекарства вводятся через прямую кишку, когда пероральное введение вызывает затруднения, например, когда у пациента тошнота и рвота.
Парентеральное введение.Этот тип введения осуществляется путем инъекции через шприц (шприц / трубка) под кожу, в мышцу, в вену или в полость тела. Существует несколько видов парентеральных инъекций:
Подкожная инъекция (SC). Эту инъекцию иногда называют подкожной инъекцией, и ее вводят под несколько слоев кожи. Другая поверхность руки и передняя поверхность кожи — обычные места для подкожных инъекций.
Внутрикожные инъекции. Этот неглубокий укол делается в верхние слои кожи. Он используется в основном при кожных пробах на аллергические реакции. Используются короткие иглы, и при правильном внутрикожном введении на коже появляется возвышение.
Внутримышечная инъекция (IM). Эта инъекция вводится в мышцу, обычно в ягодицы. когда лекарственные препараты вызывают раздражение кожи или когда назначается большое количество лекарств длительного действия, I.Желательны инъекции М.
Внутривенная инъекция (IV). Эта инъекция вводится непосредственно в вены. Его назначают, когда желателен немедленный эффект от лекарственного средства или когда лекарство не может быть введено в другие ткани. При проведении этой инъекции необходимы хорошие технические навыки, поскольку утечка лекарств в окружающие ткани может привести к их повреждению.
Интратекальная инъекция. Эта инъекция производится в оболочку мембран (мозговых оболочек), которые окружают спинной и головной мозг.Действие вводимого таким образом лекарственного средства обычно ограничивается центральной нервной системой, а интратекальные инъекции часто используются для анестезии.
Внутриполостная инъекция. Эта инъекция производится в полость тела, например, в брюшную или плевральную полость.
Вдыхание. При этом способе введения пары или газы попадают в нос или рот и всасываются в кровоток через тонкие стенки воздушных мешков в легких.Аэрозоли (частица лекарственного средства, взвешенные в воздухе) вводятся путем ингаляции
Актуальное приложение. Это местное наружное нанесение лекарств на кожу или слизистые оболочки рта или другую поверхность. Он обычно используется для ускорения заживления ссадин, для антисептической обработки ран и как противозудное средство (против зуда). Местное применение может также включать введение лекарств в глаза, уши, нос и влагалище. Лосьоны используются чаще всего, когда кожа влажная или мокнутая, а мази и кремы используются, когда поражения высохли.
Задача I. Сопоставьте путь введения лекарств в A) с лекарствами и процедурами в B).
А) 1. внутривенно; 2. ректальный; 3. устный; 4. актуальные; 5. ингаляция; 6. интратекальный; 7. внутримышечно; 8. внутрикожно.
Б) а) лосьоны, кремы, мази; б) таблетки и капсулы; в) используется для кожных проб на аллергию; г) прокол пиломатериалов; д) глубокая инъекция, обычно в ягодицы; е) суппозитории; г) использовались для переливания крови; з) аэрозоли.
Задача II. Расскажите о приеме лекарств, используя следующую таблицу .
Устный Сублингв. Ректальный Парентерально Вдыхание Актуальные Таблетки Таблетки суппозиториев Инъекции:
Подкожный
Внутрикожный
Внутримышечный
Внутривенно
Интратекальный
Внутриполостной Аэрозоли Лосьоны
Кремы
Мази
ЧАСТЬ IY.Последующая деятельность.
Упражнение 1. Завершите предложения, добавив дополнительную информацию .
1. Врач, назначающий пациенту определенную дозу или препарат, должен учитывать не только силу препарата, но и его силу.
2. Пациент, принимающий прописанный врачом препарат, должен хорошо знать его показания.
3. Существует несколько видов парентеральных инъекций. Они есть .
4. Существуют определенные термины для описания действия и взаимодействия лекарств в организме. Они есть .
5. Все лекарства могут воздействовать на организм как полезными, так и вредными способами. Например, .
Упражнение 2. Докажите, что :
1. Любой препарат в достаточно высоких дозах может оказывать вредное воздействие на организм.
2. Назначенный метод приема лекарства зависит от формы лекарства.
3. При заболевании печени необходимо уменьшить дозировку препарата.
4. Определенные взаимодействия лекарств могут увеличить риск или побочные эффекты у пациента.
Упражнение 3. Развивайте идею.
1. Теория рецепции объясняет, как лекарства действуют на клетку.
2. Химическая реакция между лекарством и организмом не является односторонним процессом.
3.
Лицо
От трех до пяти
Скальп
Семь до 10
Руки
От семи до 10
Ножки
От 10 до 14
Руки или ступни
От 10 до 14
Ладони или подошвы 9227 210002 9023
Просмотреть / распечатать таблицу
Таблица 3Рекомендации по профилактике столбняка у взрослых, получающих плановое лечение ран
| История абсорбированного столбнячного анатоксина | Чистая небольшая рана | Все остальные | или | 902 Td | TIG | Tdap или Td | TIG | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Неизвестно или менее трех доз | Да | Нет | Да Более трех доз | № † | № | № ‡ | № | |||
Рекомендации по профилактике столбняка15 902 в анамнезе у взрослых 16 Процедура лечения17 абсорбированный столбнячный анатоксин Чистая, легкая рана Все остальные w ounds * Tdap или Td TIG Tdap или Td TIG Неизвестно или менее трех доз
Да
Да
Более трех доз
Нет †
Нет
Нет ‡
Нет
Запор | Johns Hopkins Medicine
Что такое запор?
Запор — это состояние, при котором у человека наблюдается некомфортная или нечастая дефекация.Обычно считается, что у человека запор, когда испражнения приводят к отхождению небольшого количества твердого сухого стула, как правило, менее трех раз в неделю. Однако нормальное отхождение стула может заключаться в опорожнении кишечника три раза в день или три раза в неделю; Это зависит от человека.
Около 4 миллионов человек в США часто страдают запорами. Запор — самая частая желудочно-кишечная жалоба, в результате которой ежегодно обращаются к врачу 2,5 миллиона человек.
Что вызывает запор?
Твердый сухой стул — результат поглощения слишком большого количества воды толстой кишкой. Обычно, когда пища проходит через толстую кишку (также известную как толстая кишка), толстая кишка поглощает воду, образуя стул (продукты жизнедеятельности). Затем сокращения мышц толкают стул к прямой кишке, и к тому времени, когда стул достигает прямой кишки, большая часть воды абсорбируется, делая стул твердым.
Когда сокращения мышц толстой кишки медленные или вялые, стул движется по толстой кишке слишком медленно, в результате чего поглощается слишком много воды.Некоторые из наиболее распространенных причин запора включают следующее:
Лекарства
Недостаток активности
Недостаточно жидкости
Недостаточно клетчатки в рационе
Синдром раздраженного кишечника
Игнорирование позывов к дефекации
Изменения в привычках или образе жизни, например путешествия, беременность и старость
Проблемы с функцией кишечника
Злоупотребление слабительными
Каковы симптомы запора?
Ниже приведены наиболее частые симптомы запора.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Затрудненное и болезненное испражнение
Опорожнение кишечника менее трех раз в неделю
Чувство вздутия живота или дискомфорта
Чувство вялости
Боль в животе
Симптомы запора могут напоминать другие медицинские состояния или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется запор?
Обследование, выполняемое врачом, будет зависеть от продолжительности и тяжести запора, так как большинство людей в то или иное время испытывают запор. Врач также примет во внимание возраст пациента, наличие крови в стуле, недавние изменения в привычках кишечника или потерю веса.
Диагностика запора может включать:
История болезни. Врач запросит описание запора, включая продолжительность симптомов, частоту испражнений и другую информацию, которая поможет определить причину запора.
Медицинский осмотр. Медицинский осмотр может также включать пальцевое ректальное исследование (DRE), при котором врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы оценить тонус мышцы, закрывающей задний проход. Это обследование также помогает определить болезненность, закупорку, кровь, количество и размер стула, а также наличие увеличения прямой кишки.
Другие диагностические тесты могут включать:
Рентген брюшной полости
Серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта (также называемая бариевой клизмой). Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это процедура, при которой исследуются прямая кишка, толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки. Жидкость, называемая барием (металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних поверхностей органов, чтобы они были обнаружены на рентгеновском снимке), вводится в прямую кишку в виде клизмы.Рентген брюшной полости показывает стриктуры (суженные участки), непроходимости (закупорки) и другие проблемы.
Колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть всю длину толстой кишки и часто помогает определить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, лечить некоторые обнаруженные проблемы.
Сигмоидоскопия. Ригмоидоскопия — это диагностическая процедура, которая позволяет врачу исследовать внутреннюю часть толстой кишки и помогает определить причины диареи, боли в животе, запора, аномальных новообразований и кровотечения. Короткая гибкая трубка с подсветкой, называемая сигмоидоскопом, вводится в кишечник через прямую кишку. Прицел нагнетает воздух в кишечник, чтобы надуть его и облегчить просмотр изнутри.
Исследование колоректального транзита. Этот тест показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку. Пациент проглатывает капсулы, содержащие мелкие маркеры, видимые на рентгеновском снимке. Во время теста пациент придерживается диеты с высоким содержанием клетчатки, а движение маркеров по толстой кишке отслеживается с помощью рентгеновских снимков брюшной полости, которые делают несколько раз через три-семь дней после проглатывания капсулы.
Тесты аноректальной функции. Эти тесты диагностируют запор, вызванный ненормальным функционированием заднего прохода или прямой кишки.
Лечение запора
Специфическое лечение запора определит ваш врач на основании:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Размер условия
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от выполнения этого условия
Ваше мнение или предпочтение
Чаще всего запор можно лечить путем изменения диеты и образа жизни, которые облегчают симптомы и помогают предотвратить заболевание.Лечение может включать:
Модификации диеты. Диета, включающая от 20 до 35 граммов клетчатки в день, способствует образованию мягкого и объемного стула. Хотя добавление таких продуктов, как бобы, цельнозерновые, крупы с отрубями, свежие фрукты и овощи, полезно для добавления клетчатки в рацион. Также может быть полезным ограничение таких продуктов, как мороженое, сыры, мясо и полуфабрикаты, которые содержат мало или совсем не содержат клетчатки.
Слабительные. Слабительные могут быть назначены после того, как диета и изменение образа жизни оказались неэффективными.
Отмена или замена лекарства
Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь используется для лечения хронического запора, вызванного аноректальной дисфункцией. Эта процедура повторно тренирует мышцы, которые контролируют испражнение кишечника.
Изменения образа жизни, такие как увеличение потребления воды и сока, регулярные упражнения и выделение достаточного количества времени для ежедневной дефекации, могут быть полезны.
Какие источники волокна хороши?
Продукты питания Волокно средней плотности Высокие волокна Хлеб Цельнозерновой хлеб, мюсли, маффины из пшеничных отрубей, вафли Nutri-Grain, попкорн Зерновые Хлопья с отрубями, отруби с изюмом, тертая пшеница, замороженные мини-пшеницы, овсянка, мюсли, мюсли, овсяные отруби Цельные отруби, почки отрубей, кукурузные отруби, Fiber One, 100% отруби Овощи Свекла, брокколи, брюссельская капуста, капуста, морковь, кукуруза, стручковая фасоль, зеленый горошек, желудь и тыква, шпинат, картофель с кожурой, авокадо Фрукты Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм Вареный чернослив, сушеный инжир Заменители мяса Арахисовое масло, орехи Запеченная фасоль, черноглазый горох, фасоль гарбанзо, фасоль лима, фасоль пинто, фасоль, перец чили с фасолью, трейл-микс
Каковы осложнения запора?
Запор может вызывать осложнения, такие как геморрой, который возникает из-за напряжения при дефекации, или трещины заднего прохода (разрывы кожи вокруг ануса), возникающие, когда твердый стул растягивает мышцу сфинктера.Это может привести к ректальному кровотечению.
Иногда напряжение также вызывает выпадение прямой кишки, когда небольшое количество слизистой оболочки кишечника выталкивается из анального отверстия. Запор также может вызывать закупорку каловых масс, что чаще всего встречается у детей и пожилых людей. Твердый стул настолько плотно упаковывает кишечник и прямую кишку, что обычного толкающего действия толстой кишки недостаточно для изгнания стула.
УПРАВЛЕНИЕ НАРКОТИКАМИ
Способ введения лекарства (то, как оно вводится в организм) очень важен для определения скорости и полноты его всасывания в кровоток и продолжительности действия лекарства в организме.
Множество различных методов, используемых врачами и другим медицинским персоналом для приема лекарств, перечислены ниже с кратким описанием каждого метода:
Устное введение (PO). Путь введения — внутрь. Лекарства, принимаемые перорально, должны проходить в желудок и всасываться в кровоток через стенку кишечника. Хотя этот метод, вероятно, наиболее приемлем для пациентов с точки зрения удобства, он может иметь ряд недостатков.Если препарат разрушается в пищеварительном тракте пищеварительными соками или препарат не может проходить через слизистую кишечника, он будет неэффективен. Кроме того, пероральный прием медленнее, чем другие методы, и невыгоден, если время является фактором терапии.
Сублингвальное введение (SL). При таком способе введения лекарственные средства не проглатываются, а помещаются под язык и растворяются в слюне. Для некоторых агентов абсорбция может быть быстрой. Таблетки нитроглицерина принимают таким способом для лечения приступов боли в груди (стенокардии).Нитроглицерин быстро всасывается в кровоток и открывает коронарные артерии, увеличивая приток крови к сердечной мышце.
Суппозитории для ректального введения (PR). Суппозитории (конусообразные предметы, содержащие лекарственные препараты) и водные (водные) растворы вводятся в прямую кишку (дистальный конец пищеварительного тракта). Иногда лекарства вводятся через прямую кишку, когда пероральное введение вызывает затруднения, например, когда у пациента тошнота и рвота.
Парентеральное введение.Этот тип введения осуществляется путем инъекции через шприц (шприц / трубка) под кожу, в мышцу, в вену или в полость тела. Существует несколько видов парентеральных инъекций:
Подкожная инъекция (SC). Эту инъекцию иногда называют подкожной инъекцией, и ее вводят под несколько слоев кожи. Другая поверхность руки и передняя поверхность кожи — обычные места для подкожных инъекций.
Внутрикожные инъекции. Этот неглубокий укол делается в верхние слои кожи. Он используется в основном при кожных пробах на аллергические реакции. Используются короткие иглы, и при правильном внутрикожном введении на коже появляется возвышение.
Внутримышечная инъекция (IM). Эта инъекция вводится в мышцу, обычно в ягодицы. когда лекарственные препараты вызывают раздражение кожи или когда назначается большое количество лекарств длительного действия, I.Желательны инъекции М.
Внутривенная инъекция (IV). Эта инъекция вводится непосредственно в вены. Его назначают, когда желателен немедленный эффект от лекарственного средства или когда лекарство не может быть введено в другие ткани. При проведении этой инъекции необходимы хорошие технические навыки, поскольку утечка лекарств в окружающие ткани может привести к их повреждению.
Интратекальная инъекция. Эта инъекция производится в оболочку мембран (мозговых оболочек), которые окружают спинной и головной мозг.Действие вводимого таким образом лекарственного средства обычно ограничивается центральной нервной системой, а интратекальные инъекции часто используются для анестезии.
Внутриполостная инъекция. Эта инъекция производится в полость тела, например, в брюшную или плевральную полость.
Вдыхание. При этом способе введения пары или газы попадают в нос или рот и всасываются в кровоток через тонкие стенки воздушных мешков в легких.Аэрозоли (частица лекарственного средства, взвешенные в воздухе) вводятся путем ингаляции
Актуальное приложение. Это местное наружное нанесение лекарств на кожу или слизистые оболочки рта или другую поверхность. Он обычно используется для ускорения заживления ссадин, для антисептической обработки ран и как противозудное средство (против зуда). Местное применение может также включать введение лекарств в глаза, уши, нос и влагалище. Лосьоны используются чаще всего, когда кожа влажная или мокнутая, а мази и кремы используются, когда поражения высохли.
Задача I. Сопоставьте путь введения лекарств в A) с лекарствами и процедурами в B).
А) 1. внутривенно; 2. ректальный; 3. устный; 4. актуальные; 5. ингаляция; 6. интратекальный; 7. внутримышечно; 8. внутрикожно.
Б) а) лосьоны, кремы, мази; б) таблетки и капсулы; в) используется для кожных проб на аллергию; г) прокол пиломатериалов; д) глубокая инъекция, обычно в ягодицы; е) суппозитории; г) использовались для переливания крови; з) аэрозоли.
Задача II. Расскажите о приеме лекарств, используя следующую таблицу .
Устный Сублингв. Ректальный Парентерально Вдыхание Актуальные Таблетки Таблетки суппозиториев Инъекции:
Подкожный
Внутрикожный
Внутримышечный
Внутривенно
Интратекальный
Внутриполостной Аэрозоли Лосьоны
Кремы
Мази
ЧАСТЬ IY.Последующая деятельность.
Упражнение 1. Завершите предложения, добавив дополнительную информацию .
1. Врач, назначающий пациенту определенную дозу или препарат, должен учитывать не только силу препарата, но и его силу.
2. Пациент, принимающий прописанный врачом препарат, должен хорошо знать его показания.
3. Существует несколько видов парентеральных инъекций. Они есть .
4. Существуют определенные термины для описания действия и взаимодействия лекарств в организме. Они есть .
5. Все лекарства могут воздействовать на организм как полезными, так и вредными способами. Например, .
Упражнение 2. Докажите, что :
1. Любой препарат в достаточно высоких дозах может оказывать вредное воздействие на организм.
2. Назначенный метод приема лекарства зависит от формы лекарства.
3. При заболевании печени необходимо уменьшить дозировку препарата.
4. Определенные взаимодействия лекарств могут увеличить риск или побочные эффекты у пациента.
Упражнение 3. Развивайте идею.
1. Теория рецепции объясняет, как лекарства действуют на клетку.
2. Химическая реакция между лекарством и организмом не является односторонним процессом.
3.
Неизвестно или менее трех доз
Да
Да
Более трех доз
Нет †
Нет
Нет ‡
Нет
Лекарства
Недостаток активности
Недостаточно жидкости
Недостаточно клетчатки в рационе
Синдром раздраженного кишечника
Игнорирование позывов к дефекации
Изменения в привычках или образе жизни, например путешествия, беременность и старость
Проблемы с функцией кишечника
Злоупотребление слабительными
Затрудненное и болезненное испражнение
Опорожнение кишечника менее трех раз в неделю
Чувство вздутия живота или дискомфорта
Чувство вялости
Боль в животе
История болезни. Врач запросит описание запора, включая продолжительность симптомов, частоту испражнений и другую информацию, которая поможет определить причину запора.
Медицинский осмотр. Медицинский осмотр может также включать пальцевое ректальное исследование (DRE), при котором врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы оценить тонус мышцы, закрывающей задний проход. Это обследование также помогает определить болезненность, закупорку, кровь, количество и размер стула, а также наличие увеличения прямой кишки.
Рентген брюшной полости
Серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта (также называемая бариевой клизмой). Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это процедура, при которой исследуются прямая кишка, толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки. Жидкость, называемая барием (металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних поверхностей органов, чтобы они были обнаружены на рентгеновском снимке), вводится в прямую кишку в виде клизмы.Рентген брюшной полости показывает стриктуры (суженные участки), непроходимости (закупорки) и другие проблемы.
Колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть всю длину толстой кишки и часто помогает определить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, лечить некоторые обнаруженные проблемы.
Сигмоидоскопия. Ригмоидоскопия — это диагностическая процедура, которая позволяет врачу исследовать внутреннюю часть толстой кишки и помогает определить причины диареи, боли в животе, запора, аномальных новообразований и кровотечения. Короткая гибкая трубка с подсветкой, называемая сигмоидоскопом, вводится в кишечник через прямую кишку. Прицел нагнетает воздух в кишечник, чтобы надуть его и облегчить просмотр изнутри.
Исследование колоректального транзита. Этот тест показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку. Пациент проглатывает капсулы, содержащие мелкие маркеры, видимые на рентгеновском снимке. Во время теста пациент придерживается диеты с высоким содержанием клетчатки, а движение маркеров по толстой кишке отслеживается с помощью рентгеновских снимков брюшной полости, которые делают несколько раз через три-семь дней после проглатывания капсулы.
Тесты аноректальной функции. Эти тесты диагностируют запор, вызванный ненормальным функционированием заднего прохода или прямой кишки.
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Размер условия
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от выполнения этого условия
Ваше мнение или предпочтение
Модификации диеты. Диета, включающая от 20 до 35 граммов клетчатки в день, способствует образованию мягкого и объемного стула. Хотя добавление таких продуктов, как бобы, цельнозерновые, крупы с отрубями, свежие фрукты и овощи, полезно для добавления клетчатки в рацион. Также может быть полезным ограничение таких продуктов, как мороженое, сыры, мясо и полуфабрикаты, которые содержат мало или совсем не содержат клетчатки.
Слабительные. Слабительные могут быть назначены после того, как диета и изменение образа жизни оказались неэффективными.
Отмена или замена лекарства
Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь используется для лечения хронического запора, вызванного аноректальной дисфункцией. Эта процедура повторно тренирует мышцы, которые контролируют испражнение кишечника.