Методы лазерная коррекция зрения: какие виды лазерной коррекции зрения существуют

On 04.04.197721.09.2021

Содержание

какие виды лазерной коррекции зрения существуют

Вариативность названий для лазерной коррекции зрения поражает своим многообразием: LASEK, LASIK, Super LASIK, Epi LASIK, Laser LASIK, Femto LASIK.

Если вы задумываетесь о коррекции зрения и изучаете вопрос во всех подробностях, мы поможем разобраться, чем они отличаются.

Некоторые термины — разные названия одного и того же метода, некоторые — подчеркивают какую-нибудь особенность исполнения базовой методики, другие — коммерческие названия, которые не являются официальными медицинскими, а встречаются в прайсах и рекламных текстах отдельно взятой клиники.

Итак, что же за этими названиями стоит.

Виды лазерной коррекции зрения и их отличия

В основе всех методов — один принцип: эксимерный лазер испаряет часть роговицы и меняет ее форму так, чтобы лучи света оптимально фокусировались на сетчатке. Вся разница в технологическом подходе.

В основу всех методов лазерной коррекции ложится один принцип — испарение части роговицы и изменение ее формы.

«Условно виды лазерной коррекции зрения делятся на две категории: — поясняет Александр Падар, основатель сети клиник «Омикрон», — те, при которых верхний слой роговицы удаляется, и те, при которых его сохраняют. У каждого метода есть свои показания и преимущества. Выбор делается с учетом индивидуальных особенностей пациента и его пожеланий».

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) — этот вид лазерной коррекции зрения появился самым первым. При ФРК эпителий роговицы удаляется полностью и раневая поверхность получается довольно обширной. Сразу после операции ее закрывают специальной контактной линзой до тех пор, пока эпителий не восстановится. Это самый травматичный, а потому болезненный вид лазерной коррекции зрения. Жжение и обильное слезотечение может продолжаться в течение недели.

После ФРК качество зрения может колебаться. Надо набраться терпения, потому что о результатах можно будет судить только через несколько месяцев. Роговица в зоне коррекции может при заживлении мутнеть. Чем больший минус или плюс был откорректирован, тем выше риск помутнения. Исправляется это медикаментозно.

При всех недостатках у ФРК есть свои преимущества: операцию можно проводить на тонкой роговице, когда другие методы недоступны. Еще ФРК используют для специальных медицинских целей.

Кроме того, в отличии от более популярного метода LASIK, после такого вмешательства можно заниматься активными видами спорта. Не придется заканчивать боксерскую карьеру, и путь в силовые структуры не будет закрыт.

Метод продолжает совершенствоваться, так что у него появились разновидности — ТрансФРК, Epi LASIK, LASEK. Отличаются они способом удаления эпителия: механически вручную, кератомом или лазером.

LASIK —это сокращение от латинского Laser-assisted in situ keratomileusis, что значит «удаление лазером внутри ткани роговицы». С помощью микрокератома (специального скальпеля) верхний слой роговицы надрезается и осторожно оnгибается. Внутренняя часть роговицы обрабатываться эксимерным лазером, затем «крышечка» аккуратно возвращается на место. За счет того, что верхний слой роговицы отрезается не полностью, края прекрасно стыкуются со срезом. Никаких швов и повязок не требуется. Лоскут прилипает благодаря своим адгезивным свойствам.

Ткани роговицы при таком методе получают меньше повреждений, а потому быстрее заживают. Существенно ускоряется и стабилизация зрения в восстановительном периоде. LASIK — самый популярный в мире вид коррекции зрения. Подавляющее большинство операции по исправлению рефракции глаза проводятся именно этим методом.

Однако он тоже не лишен недостатков. LASIK требователен к толщине роговицы и на тонкой проводится не может. Кроме того, хотя лоскут и надежно фиксируется эпителием на прежнем месте, до конца он так и не прирастает. Всегда остается опасность смещения или даже отрыва роговичного лоскута в результате сильного травматического воздействия на глаз. Поэтому после операции есть ограничения на некоторые виды спорта, и в спецназ уже не возьмут.

Femto LASIK — усовершенствованный вариант «обычного» LASIK. Надрез на роговице выполняется не микрокератомом, а с помощью еще одного лазера — фемтосекундного. Можно встретить другое название этого метода — Laser LASIK.

Толщина среза перед операцией программируется, и она получается идеально равномерной по всей поверхности, чего невозможно добиться механическим скальпелем. Происходит высокоточное и щадящее расслоение тканей. Это позволяет минимизировать оптические искажения высшего порядка. При той же остроте, как при традиционном LASIK, качество послеоперационного зрения при Femto LASIK лучше.

Femto LASIK — метод с высокой точностью и щадящим расслоением тканей.

Программа полностью контролирует также диаметр и центровку лоскута.

Такая точность позволяет формировать более тонкий лоскут и рамки ограничений по толщине роговицы сдвигаются. «Крышечка» после Femto LASIK еще лучше стыкуется с прежним ложем в роговице, и оторвать ее при травме сложнее, но потенциальный риск все равно сохраняется.

Это полностью бесконтактный способ оперативного вмешательства. Вероятность инфицирования раны уменьшается, а реабилитация проходит легче.

LASIK супертонкий лоскут или Super LASIK — еще один современный вариант LASIK.

При коррекции Super LASIK используется специальный сверхточный микрокератом нового поколения, который можно программировать. Такая опция позволяет создавать не только тонкий лоскут (около 90 мкм против обычных 110-140), но и учитывать особенности рельефа роговицы пациента. Отсюда и удивительная точность среза и возможность специфического моделирования роговичного лоскута. Такой метод позволяет компенсировать сложную аметропию.

При лазерной коррекции по индивидуальному профилю также снижается вероятность побочных оптических эффектов после операции.

Выбор метода коррекции зрения

Исходя только из собственных пожеланий, выбрать, какой вид лазерной коррекции зрения вам подойдет, конечно, невозможно. Необходима консультация специалиста и детальное обследование глазных тканей. Нужно определить, можно ли вообще проводить операцию, так как любое хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания.

Возможно, именно ваш случай не будет сложным, и выбор метода коррекции будет ограничиваться только финансовым аспектом и тем образом жизни, какой вы планируете вести. Дороже и «технологичнее» не всегда безусловно лучше. Бывают ситуации, когда можно не «палить из пушки по воробьям», а найти свою золотую середину.

Приходите на консультацию, будем рады помочь вам найти путь к хорошему зрению.

Технологии лазерной коррекции зрения

First efficacy and safety study of femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia: Six-month results
W.Sekundo, C. Russmann, A. Gille, W. Bissmann, G. Stobrawa, M. Sticker, M.Bischoff, M. Blum.
Journal of Cataract & Refractive Surgery
November 2008, Volume 34, Issue 11, Pages 18-19

Femtosekunden-Lentikel-Extraktion (FLEx)
M.Blum, W.Sekundo
Der Ophthalmologe
2010-08-08. — Bd. 107, H. 10. — S. 967–970. — DOI:10.1007/s00347-010-2222-8

Results of small incision lenticule extraction: All-in-one femtosecond laser refractive surgery
R.Shah, S.Shah, S.Sengupta
Journal of Cataract & Refractive Surgery
2011-01-01. — Т. 37, вып. 1. — С. 127–137. — DOI:10.1016/j.jcrs.2010.07.033

Лазерная коррекция зрения: Фоторефракционная кератэктомия (ФРК), Ласик, Супер Ласик, Фемто Ласик, Лепто Ласик
www.vseoglazah.ru

Современные технологии коррекции зрения
tri-z.ru.

HIGH ADDS IN A NEW FORM
G.Jessen
Optometry & Vision Science
August 1969

Accuracy and Precision of LASIK Flap Thickness Using the IntraLase Femtosecond Laser in 1000 Consecutive Cases
G.Sutton, C.Hodge
Journal of Refractive Surgery
October 2008 — Volume 24 · Issue 8: 802-806

Refractive lenticule extraction (ReLEx flex) and wavefront-optimized Femto-LASIK: comparison of contrast sensitivity and high-order aberrations at 1 year
J.Gertnere, I.Solomatin, W.Sekundo
Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology
2012-12-05. — Vol. 251, fasc. 5. — P. 1437–1442. — DOI:10.1007/s00417-012-2220-4

One-year refractive results, contrast sensitivity, high-order aberrations and complications after myopic small-incision lenticule extraction (ReLEx SMILE)
W.Sekundo, J.Gertnere, T.Bertelmann, I.Solomatin
Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology
2014-03-20. — Vol. 252, fasc. 5. — P. 837–843. — DOI:10.1007/s00417-014-2608-4

Усовершенствование технологии ReLEx SMILE: среднесрочные результаты, развитие технологии и перспективы применения
www.eyepress.ru

Ein-Jahres-Ergebnisse bei Small-Incision-Lentikel-Extraktion (SMILE) zur Myopiekorrektur
K. Kunert, J. Melle, W. Sekundo, J. Dawczynski, M. Blum
Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde
2015-01-01. — Т. 232, вып. 01. — С. 67–71. — ISSN 0023-2165. — DOI:10.1055/s-0034-1383053

Small incision corneal refractive surgery using the small incision lenticule extraction (SMILE) procedure for the correction of myopia and myopic astigmatism: results of a 6 month prospective study
Walter Sekundo, Kathleen S. Kunert, Marcus Blum
British Journal of Ophthalmology
2011-03-01. — Vol. 95, fasc. 3. — P. 335–339. — ISSN 1468-2079. — DOI:10.1136/bjo.2009.174284

SMILE – новейшая малоинвазивная технология полностью фемтосекундной коррекции зрения. Результаты 6 месяцев наблюдения
www.eyepress.ru

ReLEx SMILE – третье поколение методов лазерной коррекции аномалий рефракции
www.eyepress.ru

Эволюция процедуры ReLEx SMILE
www.eyepress.ru

Past and present of corneal refractive surgery
Anders Højslet Vestergaard
Acta Ophthalmologica
2014-03-01. — Vol. 92. — P. 1–21. — ISSN 1755-3768. — DOI:10.1111/aos.12385

LASIK for Myopia Using the Zeiss VisuMax Femtosecond Laser and MEL 80 Excimer Laser
K.Kunert; M.Blum; A.Gille; W.Sekundo
Journal of Refractive Surgery
April 2009 — Volume 25 · Issue 4: 350-356

Comparison of the Visual Results After SMILE and Femtosecond Laser-Assisted LASIK for Myopia
Fangyu Lin, MD; Yesheng Xu, MD; Yabo Yang, PhD, MD
Journal of Refractive Surgery
April 2014 — Volume 30 · Issue 4: 248-254

Осложнения при поверхностной абляции — ФРК, LASEK, epi-LASIK
zrenue.com

Хирургическое лечение стромального помутнения роговицы методом LASIK
www.eyepress.ru

Лазерная коррекция зрения ReLEx SMILE
relexsmile.tilda.ws

Роль повреждения нервного аппарата роговицы в нарушении слезопродуцирующей функции после фоторефракционных операций
Румяецева, О. А., Кузнецова, Т. Е.
Казанский медицинский журнал
2002-01-01. — Т. 83, вып. 3. — ISSN 0368-4814

Коррекция некоторых интраоперационных осложнений при выполнении операции Фемто-Lasik
Костенёв, С. В.
Вестник новых медицинских технологий
2011-01-01. — Т. XVIII, вып. 4. — ISSN 1609-2163

Femtosecond laser FLEx surgery — first experience of application
search.proquest.com

Femtosecond technology of myopia correction
search.proquest.com

Лазерные воздействия на роговицу: современные тенденции и направления развития. Поиск новых решений
Онищенко Е.С, Альхави А.А., Новиков С.А., Кузнецова Н.Ю.
Офтальмологические ведомости
2010-01-01. — Т. 3, вып. 4. — ISSN 1998-7102

Risk factors and retreatment results of intraoperative flap complications in LASIK
Mitsutoshi Ito, Yoshiko Hori-Komai, Ikuko Toda, Kazuo Tsubota
Journal of Cataract & Refractive Surgery
2004-06-01. — Т. 30, вып. 6. — С. 1240–1247. — DOI:10.1016/j.jcrs.2003.10.018

Экстракция лентикулы через малый разрез — новая технология в рефракционной хирургии
Писаревская, О. В., Щуко, А. Г., Юрьева, Т. Н., Букина, В. В., Ивлева, Е. П.
Практическая медицина
2015-01-01. — Вып. 2-1 (87). — ISSN 2072-1757

Фемтосекундная экстракция лентикулы «SMILE». Первые клинические результаты и технические сложности на этапе освоения метод
www.eyepress.ru

Small Incision Corneal Refractive Surgery using the SMILE procedure for the Correction of Myopia and Myopic Astigmatism: Results of a 6 months prospective study
W.Sekundo, K.Kunert, M.Blum
British Journal of Ophthalmology
2010-07-01. — Т. 95, вып. 3. —С. 335. — DOI:10.1136/bjo.2009.174284

Mathematical Model to Compare the Relative Tensile Strength of the Cornea After PRK, LASIK, and Small Incision Lenticule Extraction
D.Z.Reinstein, T.J.Archer, J. B.Randleman
Journal of Refractive Surgery
July 2013 — Volume 29 · Issue 7: 454-460

Comparison of biomechanical effects of small-incision lenticule extraction and laser in situ keratomileusis: Finite-element analysis
A.S.Roy, W.Dupps, C.Roberts
Journal of Cataract & Refractive Surgery. — 2014-06-01. — Т. 40, вып. 6. — С. 971–980. —DOI:10.1016/j.jcrs.2013.08.065

Differences in the Corneal Biomechanical Changes After SMILE and LASIK
D.Wang, M.Liu, Y.Chen, X.Zhang, Y.Xu, J.Wang, C.To, Q.Liu
Journal of Refractive Surgery
October 2014 — Volume 30 · Issue 10: 702-707

ReLEx SMILE – третье поколение методов лазерной коррекции аномалий рефракции
Российская офтальмология онлайн № 16

Dry Eye After Small Incision Lenticule Extraction and LASIK for Myopia
Yesheng Xu, MD; Yabo Yang, MD, PhD
Journal of Refractive Surgery
March 2014 — Volume 30 · Issue 3: 186-190

Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes
Dan Z. Reinstein, Timothy J. Archer, Marine Gobbe
Eye and Vision
2014-01-01. — Т. 1. — С. 3. — ISSN 2326-0254. — DOI:10.1186/s40662-014-0003-1

Dry Eye Disease after Refractive Surgery: Comparative Outcomes of Small Incision Lenticule Extraction versus LASIK
www.sciencedirect.com

Качественная оценка результатов операций ReLEx (технология SMILE) на основе контрастной чувствительности
www.eyepress.ru

Рефракционные результаты SMILE
www.eyepress.ru

Результаты и осложнения технологии SMILE
www.eyepress.ru

Visual and Refractive Outcomes of Femtosecond Lenticule Extraction and Small-Incision Lenticule Extraction for Myopia
www.sciencedirect.com

Efficacy, safety, predictability, contrast sensitivity, and aberrations after femtosecond laser lenticule extraction
Anders H. Vestergaard, Jakob Grauslund, Anders R. Ivarsen, Jesper Ø. Hjortdal
Journal of Cataract & Refractive Surgery
2014-03-01. — Т. 40, вып. 3. — С. 403–411. —DOI:10.1016/j.jcrs.2013.07.053

Five-year results of refractive lenticule extraction
www.sciencedirect.com

Comparison of Visual and Refractive Outcomes Following Femtosecond Laser-Assisted LASIK With SMILE in Patients With Myopia or Myopic Astigmatism
Sri Ganesh, MS, DNB; Rishika Gupta, MS
Journal of Refractive Surgery
September 2014 — Volume 30 · Issue 9: 590-596

Five-year results of Small Incision Lenticule Extraction (ReLEx SMILE)
Marcus Blum, Kathrin Täubig, Christin Gruhn, Walter Sekundo, Kathleen S. Kunert
British Journal of Ophthalmology
2016-01-08. — P. bjophthalmol–2015-306822. — ISSN 1468-2079. —DOI:10.1136/bjophthalmol-2015-306822

ESCRS | European Society of Cataract & Refractive Surgeons
www.escrs.org

Will SMILE Overtake LASIK?
CRSToday

Методика ReLEx SMILE – нежная форма лазерной коррекции зрения
EuroEyes.ru

FDA approves VisuMax Femtosecond Laser to surgically treat nearsightedness
www.fda.gov

Технология ReLEx SMILE в рефракционной хирургии
www.eyepress.ru

Implications and Management of Suction Loss During Refractive Lenticule Extraction (ReLEx)
Ratnesh Sharma, MD; Pravin Krishna Vaddavalli, MD
Journal of Refractive Surgery
July 2013 — Volume 29 · Issue 7: 502-503

Safety and Complications of More Than 1500 Small-Incision Lenticule Extraction Procedures
A.Ivarsen, S.Asp, J. Hjortdal

Dry Eye Disease after Refractive Surgery: Comparative Outcomes of Small Incision Lenticule Extraction versus LASIK
A.Denoyer, E.Landman, L.Trinh, J.F.Faure, F.Auclin
Ophthalmology
2015-04-01. — Т. 122, вып. 4. — С. 669–676. —DOI:10.1016/j.ophtha.2014.10.004

Incidence and management of suction loss in refractive lenticule extraction
Chee Wai Wong, Cordelia Chan, Donald Tan, Jodhbir S. Mehta
Journal of Cataract & Refractive Surgery
2014-12-01. — Т. 40, вып. 12. — С. 2002–2010. — DOI:10.1016/j.jcrs.2014.04.031

Diffuse lamellar keratitis after small-incision lenticule extraction
Jing Zhao, Li He, Peijun Yao, Yang Shen, Zimei Zhou
Journal of Cataract & Refractive Surgery
2015-02-01. — Т. 41, вып. 2. — С. 400–407. — DOI:10.1016/j.jcrs.2014.05.041

Лазерная коррекция зрения — ReLEx SMILE, другие современные методы

В 1985 году началось использование лазера в офтальмологии. Была разработана технология лазерной коррекции зрения — фоторефракционная кератэктомия (ФРК). До сих пор актуальна и используется для лечения зрения в офтальмологических клиниках России и Москвы.

Во время операции ФРК врач воздействует на внешнюю поверхность роговицы. Эксимерный лазер испаряет верхний слой и накладывается защитная линза. В процессе заживления удаленный слой восстанавливается. В то время это было передовым открытием. Но срок реабилитации довольно продолжителен.

Прогресс не стоял не месте и следующим поколением лазерных коррекций стал метод LASIK. И последняя версия этого метода — Femto-LASIK (Laser Assisted in Situ Kerratomileusis). Первый LASIK был сделан еще в 1987 году.

Этапы этой операции:

сначала, воздействуя лазером на средние слои роговицы, отделяют верхний слой (создают флэп-лоскут), который отодвигают в сторону;
проводят абляцию (выпаривание) нужной для коррекции части роговицы;
ставят на место лоскут и фиксируют его на нужном месте за счет коллагена.

Благодаря высокой точности инструмента — фемтосекундного лазера, получается отличный результат при коррекции пологой и тонкой роговицы.

Другая, появившаяся в 2009 году, называется ReLEx SMILE (СМАЙЛ).

При ReLEx SMILE фемтолазером формируется линза определенных размеров (именно таких, какие необходимы для коррекции). Лазером делается разрез, через который линза потом извлекается. На этом операция закончена. Микро разрез – 2мм, заживает за день и вот у вас отменное зрение.

Преимущества СМАЙЛ:

отличный результат даже при серьезных нарушениях;
отсутствие негативных последствий;
быстрое заживление — уже на следующий день пациент может заниматься спортом;
операция проводится в течении всего 20 минут;

корректирует кривизну роговицы без повреждения поверхности.

Эта операция на сегодняшний день — самый быстрый, безопасный и щадящий организм пациента метод восстановления зрения.

Достоинства лазерной коррекции зрения:

Высокие показатели результата.
Проводится под местным капельным наркозом – без боли.
Отсутствие швов или шрамов.
Проведение операции в условиях амбулатории, после операции пациент может ехать домой.
Пациент возвращается к обычному ритму жизни достаточно быстро и избавляется от всех ограничений по физическим нагрузкам уже через 2 месяца.

Для достижения максимальной степени положительного эффекта операция методом лазерной коррекции зрения (Smile, LASIK, фемто-ласик, ФРК) проводится на современном оборудовании и профессионалами.

При проведении операций применяются: фемтосекундный лазер VisuMax, операционный микроскоп Lumera 700, оптический когерентный томограф Carl Zeiss и др. Это гарантирует точное выполнение мельчайших хирургических действий и высочайшие результаты.

Прием пациентов в офтальмологическом центре осуществляется с понедельника по субботу: с 10:00 до 19:00. Чтобы записаться на консультацию и диагностику и узнать стоимость операции, позвоните по номеру +7 (495) 118-62-21 в Москве.

Наши специалисты подробно расскажут о всех нюансах лазерной коррекции зрения, проведут тщательный осмотр, благодаря которому смогут определить причину ухудшения вашего зрения и подобрать наиболее подходящую методику восстановления зрения.

В чем суть лазерной коррекции зрения? Лазерная коррекция зрения в ОК Центр

Что делает лазерная коррекция зрения?

У вас в голове ежедневно крутятся вопросы – что это за лазерная коррекция зрения, каково ее назначение и виды? … Тогда вы попали по адресу. Ниже на все ваши вопросы развернутые ответы. А еще методы ее проведения.

В чем принцип лазерной коррекции зрения? Что она делает?

Лазерная коррекция изменяет форму роговицы. Принцип заключается в придании ей новой формы. Это нужно, чтобы снова сфокусировать световые лучи на сетчатке. При близорукости они фиксируются перед сетчаткой, при дальнозоркости за ней. За счет изменения формы роговицы рефракция восстанавливается. Также с ее помощью лечится астигматизм, который тоже относится к заболеваниям нарушения рефракции.

В чем суть лазерной коррекции зрения?

Ее суть в том, чтобы вернуть вам хорошее зрение, изъять из вашей жизни линзы и очки.

Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?

Однозначно да, если противопоказания отсутствуют. Это самый эффективный и современный метод восстановления зрения.

Методы лазерной коррекции

Виды лазерной коррекции зрения и ее методы – это просто разные слова, смысл в них один. Вот перечень:

Супер Ласик — Super Lasik
Самый востребованный и популярный метод сегодня. Наиболее точная методика, так как достигает наилучшей отшлифовки роговицы за счет соблюдения индивидуальных параметров. Способен вылечить не только нарушения рефракции, но и более сложные заболевания.
Ласик — Lasik
Методика – основа предыдущей, но без учета персональных параметров роговицы пациента. Для этого метода необходимо первичное хирургическое вмешательство – срез роговицы специальным ножом – микротомом. А затем уже непосредственно лазерная коррекция. В клиниках, где есть необходимое оборудование для Супер Ласик, Ласик уже не используют.
Фемто Ласик – Femo Lasik
Отличается от Ласик тем, что микроразрез делает не хирург микротомом, а лазерный аппарат.
Фемто Супер Ласик – Femo Super Lasik
Фемто Ласик с учетом индивидуального строения роговицы.
Пресби Ласик – Presbi Lasik
Люди за 40 в большинстве начинают плохо видеть вблизи. Эти изменения учитывает Пресби Ласик и корректирует их.
Эпи Ласик – Epi Lasik
Редко используется, применяется, если у пациента слишком тонкая роговица.
ФРК
Самый первый метод лазерной коррекции, применялся с 1985 года. После него глаз восстанавливается достаточно долго. Используют его редко, только в случае противопоказаний к другим методам.
N.A.S.A
В нашем центре лазерная коррекция зрения проводится по новейшей авторской методике N.A.S.A.

В Харькове лазерную коррекцию можно сделать в ОК Центр. В разделе статьи подробно раскрыты такие темы: плюсы и минусы лазерной коррекции, противопоказания, и ограничения после операции. В клинике ОК Центр опытные и профессиональные врачи, их выбрали тысячи харьковчан, и не пожалели об этом. На сайте ОК Центр указаны цены, адрес, телефон, и все необходимые контакты.

Лазерная коррекция зрения

В офтальмологии лазерная коррекция также востребована, особенно в лечении легкой и тяжелой формы близорукости, разных форм астигматизма, дальнозоркости. На смену актуальным ранее технологиям (ЛАСИК, ФРК, Фемто-ЛАСИК), приходят новые, более совершенные, в частности метод ReLEx smile, относящийся к 3-му поколению микрохирургии.

Кому подходит коррекция зрения лазерными лучами?

Несмотря на то, что воздействие лазера является безопасным для человека, его можно назначать далеко не всем пациентам. В частности, лазерная коррекция, за редким исключением не практикуется в лечении детей, так как глазное яблоко еще не полностью сформировано, оно растет и развивается. Также с осторожностью назначают лазерную коррекцию зрения пациентам от 45 лет. Офтальмолог проводит обследование, если возрастных изменений не диагностировано, только тогда разрешается использовать технологию.

Естественно, коррекция зрения лазером – это не панацея от всех проблем с глазами. Эффективна методика при лечении:

астигматизма у пациентов, с показателями зрения до ±6 дптр;
гиперметропии (либо дальнозоркости) с показателями до +6 дптр;
миопии (близорукости) с показателями до -12 диоптрий.

Реабилитационный период

В отличие от других методов оперативного вмешательства, после коррекции зрения лазерными лучами период восстановления небольшой. Уже спустя 2-3 часа у пациента полностью восстанавливается зрение, а на следующий день можно садиться за руль автомобиля, заниматься легкими видами спорта, работать на ПК и смотреть гаджеты.

Только в реабилитационном периоде необходимо придерживаться рекомендаций доктора:

капать глазные капли;
до разрешения врача не умываться (только каплями), не прикасаться к глазу и не мыть волосы, чтобы не занести инфекцию;
неделю не плавать, не заниматься видами спорта, связанными с риском травмы глаза;
месяца желательно не посещать сауну

Противопоказания

Решение о том, допустима ли лазерная операция на глаза, решает доктор индивидуально после обследований. Но существует ряд абсолютных противопоказаний к использованию лазера в офтальмологии. Это:

беременность и период лактации;
возраст пациента до 18 лет;
заболевания глаз, в общем, и роговицы в частности;
люди с алкогольной, наркотической зависимостями;
пациенты с психоневротическими расстройствами;
иммунные заболевания (сахарный диабет в тяжелой форме, артриты и пр.).

Обзор популярных в офтальмологии лазерных технологий

1). LASIK (ЛАСИК или ЛАЗИК). Технология предполагает использование микрокератома (специального приспособления), которым открывают клапан. Воздействие на роговицу осуществляется эксимерным лазером. Происходит испарение внутренних слоев стромы и формирование обновленной оптической линзы из роговицы, соответствующей анатомии глаза конкретного человека. По окончанию процедуры защитный слой возвращают на свое место.

2). FEMTO LASIK (Фемто Ласик). Предполагает использование не механического традиционного лазерного кератома, а фемтосекундного лазера. Параметры создания роговичного лоскута задаются компьютерной программой, поэтому технология охватывает большой спектр показаний коррекции зрения. К тому же, она отличается высокой точностью проведения, отсутствием субъективного фактора, безопасностью для пациента. Сколько стоит лазерная коррекция зрения по данному методу, необходимо уточнять индивидуально у лечащего врача.

Для устранения патологии делается минимальный разрез на поверхности роговицы: 2,5-3 мм.
Назначается при миопии до -10 диоптрий.
Подходит для людей с сухостью глаз, для спортсменов, в том числе дайверов и боксеров, так как удается полностью сохранить стабильность роговицы.
Маленький реабилитационный период.

4). Photo Refractiv Keratectomy (ФРК). Технология лечения близорукости посредством испарения поверхностных слоев роговицы под воздействием лазера. Операция эффективная для устранения ряда патологий, но связана с большими рисками, так как не всегда роговица полностью восстанавливается. Есть риск, что на поверхности образуются помутнения, которые впоследствии придется лечить. Так как после этой операции остается открытая раневая поверхность, которая должна постепенно опять покрыться эпителием роговицы, реабилитационный период занимает продолжительное время.

5). Кастомизированная (персонифицированная) операция. Ее еще называю СуперЛАСИК или СуперФемтоЛАСИК, что является не более чем маркетинговым ходом некоторых клиник. Это лазерная коррекция неправильного астигматизма: такого, который невозможно исправить линзами и очками. Воздействие на роговицу осуществляется эксимерным лазером, выравнивающим неровности поверхности по особому алгоритму. Квалифицированному специалисту удается достичь высокой остроты зрения пациентов с минимальными рисками появления осложнений.
Детальную информацию о каждой методике вам предоставят компетентные доктора нашей клиники и уточнят на лазерную коррекцию зрения цену.

Как выбрать метод лазерной коррекции зрения?

Еще 10-15 лет назад сама фраза, предполагающая выбор метода лазерной коррекции зрения, выглядела бы странной и даже фантастической. Конечно, в целом операции по восстановлению нормальной рефракции с помощью лазера уже не один десяток лет, но довольно продолжительное время она существовала как метод – в единственном числе. Причем метод, имевший достаточное количество противопоказаний по ряду глазных и общих заболеваний организма.

К счастью, развитие научной мысли не стоит на месте. Появление нового эксимерлазерного оборудования для проведения операций, совершенствование методов диагностики зрительной системы, накопленный практический опыт офтальмохирургов России и ведущих стран мира привели к тому, что лазерная коррекция зрения достигла пика своего становления. Дальнейший путь развития лазерной коррекции – интенсивная и углубленная разработка отдельных методик, которые, с одной стороны, существуют в русле материнского метода, с другой – открывают все новые возможности возвращения остроты зрения для разных групп Пациентов.

Как выбрать правильный метод лазерной коррекции зрения?

Каждый человек, рассматривающий для себя возможность проведения лазерной коррекции, должен понимать, что выбор врачом метода лечения будет напрямую зависеть от уровня технических возможностей, которыми располагает конкретная клиника. Доверить свое здоровье можно только тому лечебному учреждению, где лазерная коррекция проводится давно и на потоке, а в арсенале практикующих врачей все современные методы исправления зрения лазером и наличие необходимого оборудования.

Диагностика перед выбором метода лазерной коррекции в хорошо оснащенном глазном центре проводится за один визит, как правило, совмещенный с последующей консультацией офтальмолога. Таким образом, посетив клинику всего один раз, Пациент получает исчерпывающее представление и о состоянии своего зрения, и о методе лечения, предлагаемом врачом.

В нашем глазном центре предлагается лазерная коррекция по всем актуальным методикам – от классических до авторских, разработанных д.м.н., профессором Е.И. Беликовой. Операции проводят врачи высшей категории, а также непосредственно ведущий офтальмохирург России доктор Беликова.

ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) PRK

Известный с 1986 года метод коррекции, заключающийся в поверхностном воздействии на роговицу: не глубже 200 мкм и без образования лоскута. ФРК подходит далеко не всем Пациентам, потому что метод эффективен для коррекции преимущественно слабых и средних степеней нарушений рефракции, а также имеет ряд других ограничений. Тем не менее, когда нужно ограничиться малоинвазивным вмешательством в структуры глаза, его использование оправдано.

В зависимости от показаний по результатам диагностики, Пациенту могут также быть предложены усовершенствованные методы Персонализированного ФРК и Супер ФРК по индивидуальной топографической программе.

Подробнее можно прочитать в разделе ФРК нашего сайта.

ФТК (фототерапевтическая кератэктомия)

Также известный с 1985 года метод не глубокого воздействия лазера на роговицу: не более одной трети ее толщины с лечебной целью.

ФТК используется при дистрофии, дегенерации и иррегулярности роговицы, поверхностных помутнениях роговичной оболочки небольших размеров и разной этиологии: эрозии, рубцы после глазных травм и офтальмологических операций, помутнения после кератитов, язвенные образования.

ЛАСИК (LASIK)

Расшифровывается как laser in situ keratomileusis — удаление внутренних тканей роговицы с помощью эксимерного лазера. Применяется при близорукости и дальнозоркости, астигматизме и пресбиопии с 1990 года (не только за рубежом, но и в России, где пионером метода стал всемирно известный врач Святослав Федоров). Не имеет ограничений по степени выраженности заболеваний. Следовательно, показан большому числу Пациентов, в том числе, с осложненными формами глазных патологий.

Почти за 30 лет существования метод ЛАСИК совершенствовался и в современном варианте уже не имеет тех послеоперационных погрешностей зрения (оптических аберраций), которые могли возникнуть на заре его становления.

При методе ЛАСИК последовательно осуществляется формирование лоскута роговицы, затем удаление (испарение) слоев роговицы с помощью лазера. Длина волны лазера такова, что воздействует только на роговичные ткани и не затрагивает более глубоких структур глаза: радужки, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки.

Лоскут роговицы формируется при помощи оборудования высочайшей точности – микрокератомов, обеспечивающих получение тонких и равномерных лоскутов для меньшей травматичности операции.

Развитие метода ЛАСИК, помимо общего уровня повышения безопасности операции и комфорта Пациентов, привело к возможности выполнять испарение ткани роговицы по индивидуальным программам, которые также широко применяются в нашей клинике.

Подробнее о методе читайте в разделе ЛАСИК нашего сайта.

Фемто ЛАСИК

Разновидности метода ЛАСИК. Если в стандартной методике ЛАСИК формирование лоскута происходит с помощью механического микрокератома с движущимся микролезвием, то при Фемто ЛАСИК для получения лоскута роговица расслаивается фемтосекундным лазером.

Операция полностью компьютеризирована и позволяет получить точный, предсказуемый результат.

Подробнее о методе – в разделе Фемто ЛАСИК.

Супер ЛАСИК и Фемто Супер ЛАСИК

Еще одна разновидность ЛАСИК, позволяющая получить максимальную остроту зрения после коррекции – выше 100%. В нашей клинике операция проводится на супер современной лазерной установке АЛКОН WaveLight^® EX500.

Точная программа эксимерлазерной абляции учитывает сферичность и асферичность исходной роговичной поверхности, что позволяет и после коррекции сохранить индивидуальный профиль роговицы. Формирование лоскута может осуществляться как обычным механическим микрокератомом, и тогда операция будет называться Супер ЛАСИК, либо посредством фемтосекундного лазера, и тогда мы получим метод Фемто Супер ЛАСИК.

Подробнее о методе читайте в разделе Супер ЛАСИК.

СМАЙЛ (SMILE)

Существуют и более частные методы лазерной коррекции зрения, которые также при наличии показаний с успехом проводятся в нашей клинике. Это персонализированный ЛАСИК, учитывающий индивидуальный профиль при различных неровностях роговицы, и Wavefront (оптимизированный ЛАСИК), позволяющий корректировать отклонения от нормы не только роговицы, но и всех глубоких структур глаза.

Выбор оптимального метода лазерной коррекции способен сделать только опытный врач после тщательной диагностики. А вот ответственный подход к выбору врача и клиники – это уже зона ответственности Пациента, которую призваны повысить все информационные материалы, размещенные на нашем сайте.

Все методы лазерной коррекции зрения в нашем центре

Лазерная коррекция зрения

– это микрохирургическая операция в офтальмологии, которая позволяет корректировать аномалии рефракции, в т. ч. сложные. Методы лазерной коррекции непрерывно совершенствуются, создается новая аппаратура, изменяются техники выполнения операций.

Четыре метода лазерной коррекции зрения, которые проводятся в Центре Лазерной Хирургии:

ЛАСИК,
СУПЕР ЛАСИК,
ФЕМТО ЛАСИК,
ФЕМТО СУПЕР ЛАСИК.

Суть методов лазерной коррекции зрения

Микроскопический срез верхнего участка роговицы с формированием лоскута тканей.
Удаление части стромы роговицы при помощи лазера с целью изменения ее преломляющей силы.
Возвращение верхнего лоскута на прежнее место.

Результатом является улучшение зрения без необходимости ношения очков или контактных линз.

ЛАСИК

Это классическая методика лазерной коррекции.

Требуемая толщина роговицы: не менее 500 мкм.

Для создания роговичного лоскута на ножке (флепа) применяется микрокератом, т. е. хирург проводит механическое иссечение ткани роговицы. Далее проводится лазерное выпаривание части стромы и возвращение лоскута в исходное положение.

СУПЕР ЛАСИК

Усовершенствованная методика ЛАСИК. Отличие состоит в максимальной индивидуализации параметров микрохирургического вмешательства. Это достигается при помощи системы волнового анализатора Wave Scan – компьютеризированной программы, которая учитывает индивидуальные особенности оптической системы глаза и рисунок радужки.

Требуемая толщина роговицы: не менее 500 мкм.

Отличительные особенности метода СУПЕР ЛАСИК:

выявление аберраций (искажений) высшего порядка,
определение индивидуальных параметров для коррекции,
возможность получить максимально адаптированный к восприятию изображения орган зрения, «суперзрение».

ФЕМТО ЛАСИК

Это лазерная методика коррекции зрения, в которой подразумевается применение фемтосекундного лазера.

Роговичный лоскут формируется бесконтактно: врач задает необходимые параметры, а компьютер лазера направляет излучение на нужный участок роговицы, создавая лоскут путем расслоения ткани. Дальнейшие манипуляции аналогичны методу ЛАСИК.

Требуемая толщина роговицы: возможно проведение методики при толщине роговицы менее 500 мкм.

Отличительные особенности метода ФЕМТО ЛАСИК:

сведение к минимуму травматизации роговицы,
возможность коррекции зрения при тонкой роговице,
расширение показаний к применению.

ФЕМТО СУПЕР ЛАСИК

Данная методика с применением фемтолазера позволяет учесть все индивидуальные параметры, в т. ч. микроскопические неровности поверхности роговицы пациента.

Это достигается применением аппарата Wave Scan, который позволяет определить мельчайшие нюансы оптической системы глаза и запрограммировать оптимальные параметры для лазерной абляции.

Требуемая толщина роговицы: возможно проведение коррекции при толщине роговицы менее 500 мкм.

Отличительные особенности метода:

быстрое и бесконтактное создание роговичного лоскута,
100 % применение лазера без использования других инструментов для разреза,
сведение к минимуму риска послеоперационного астигматизма и кератоэктазии,
сокращение реабилитационного периода.

Сводная таблица отличительных особенностей лазерных методов коррекции зрения.

особенности	ласик	супер ласик	фемто ласик	фемто супер ласик
100 % использование лазера	нет	нет	да	да
возможность использования при тонкой роговице	нет	нет	да	да
возможность использования при пологой роговице и других аномалиях строения	нет	за- висит от типа ано- малии	да	да
персона- лизированные создание флепа	нет	нет	да	да
абляция	нет	да	нет	да
сокращение аберраций высшего порядка	нет	да	нет	да
использование Wave Scan	нет	да	нет	да
сокращение риска послеопе- рационных осложнений частично	нет	да	да	да
сокращение периода реабилитации	нет	да	да	да

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Типы корректирующих операций на глазах

Ношение контактных линз и очков может быть неудобным для некоторых людей и может отрицательно сказаться на их активном образе жизни. Многие люди предпочитают постоянно следить за своим видением.

Глазные специалисты за последние годы добились невероятных успехов в хирургии коррекции зрения, также известной как рефракционная и лазерная хирургия глаза. Есть много видов операций по коррекции зрения. Большинство процедур изменяют форму роговицы, чтобы свет, проходящий через нее, мог фокусироваться на сетчатке.Другие операции заменяют хрусталик глаза.

Вот различные виды корректирующих операций, что они улучшают и как работают.

LASIK (лазерный кератомилез на месте)
Эта операция изменяет форму подлежащей ткани роговицы, фокусируя свет в глазу и достигая сетчатки. Эта процедура идеально подходит для близоруких, дальнозорких или страдающих астигматизмом пациентов. Что делает LASIK уникальным, так это его методология. Глазные хирурги создают лоскут внешнего слоя роговицы, чтобы получить доступ к подлежащей ткани.Процедура требует точности, а достижения в области компьютерных технологий визуализации позволяют специалистам LASIK создавать подробные изображения роговицы и направлять лечение.

PRK (фоторефрактивная кератэктомия)
PRK — это процедура, при которой используется лазер для изменения формы роговицы. В отличие от LASIK, PRK изменяет форму только поверхности роговицы. Он идеально подходит для лечения близорукости легкой и средней степени, дальнозоркости или астигматизма. PRK также может работать с компьютерной технологией визуализации.

ЛАСЕК (лазерный эпителиальный кератомилез)

Эта процедура представляет собой небольшую вариацию PRK.Врач создаст лоскут, в котором клетки эпителия отделяются, с помощью спиртового раствора. Затем лазер изменяет форму роговицы, а лоскут фиксируется и фиксируется мягкой контактной линзой, чтобы он мог зажить вокруг коррекции. LASEK лечит близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

ALK (автоматическая пластинчатая кератопластика)
ALK может помочь людям с тяжелой близорукостью и небольшим уровнем дальнозоркости, хотя LASIK практически заменил ALK в качестве метода коррекции.Для этой процедуры глазные специалисты создают в роговице лоскут для доступа к подлежащей ткани. Лазер не используется, вместо этого врач делает разрез в подслое роговицы, чтобы изменить форму и исправить зрение.

RLE (замена преломляющих линз).
RLE — это процедура коррекции катаракты. Врач делает небольшой разрез, чтобы удалить естественный хрусталик глаза по краю роговицы. Линзу заменяют на силиконовую или пластиковую.Эта процедура также известна как CLE (удаление прозрачных линз) или RLR (замена рефракционных линз) и может использоваться для коррекции тяжелой дальнозоркости или близорукости. Он также используется для коррекции тонкой роговицы, сухости глаз и других незначительных проблем с глазами. Для коррекции астигматизма могут потребоваться дополнительные процедуры.

EpiLasik
Процедура EpiLasik очень похожа на PRK. Врач отделяет тонкий слой роговицы, а затем изменяет ее форму. Слой можно удалить или заменить.Врач завершает процедуру, накладывая мягкую контактную линзу, чтобы защитить пораженный участок до полного заживления.

PRELEX (замена пресбиопической линзы)
Если хрусталик глаза теряет гибкость, такое состояние называется пресбиопией. Пациентам с пресбиопией трудно сосредоточиться на близких предметах. PRELEX — это процедура, при которой глазной врач имплантирует мультифокальную линзу для улучшения гибкости и восстановления фокуса.

Intacs
Intacs также известны как сегменты интракорнеального кольца (ICR).Для этой процедуры врач делает небольшой разрез на роговице. Два пластмассовых кольца в форме полумесяца помещаются на внешний край роговицы, чтобы уплощить ее. Уплощенная роговица позволяет световым лучам изменять то, как они фокусируются на сетчатке. ICR был заменен лазерными процедурами для лечения легкой близорукости.

Имплантаты факичных интраокулярных линз
Некоторым пациентам, которые слишком близоруки для проведения ФРК и LASIK, необходимы имплантаты факичных интраокулярных линз.Для этой процедуры врач вставляет имплантат через очень маленький разрез на краю роговицы, который прикрепляется к радужке позади зрачка. Естественный хрусталик глаза остается на месте.

АК (астигматическая кератономия)
АК — это операция по коррекции астигматизма без использования лазера. У людей с астигматизмом роговица имеет форму футбольного мяча, и эта операция исправляет это, делая один или два надреза в самой крутой части роговицы.После того, как надрезы сделаны, роговица расслабляется и принимает более округлую форму. АК может выполняться отдельно или в сочетании с другими лазерными операциями на глазах.

Методы улучшения лазерной коррекции зрения

Предпочтительна процедура с использованием эксимерного лазера, при этом состояние глазной поверхности определяет, какая из них

BY TIAGO MONTEIRO, MD, FEBO, FEBOS-CR

Факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной ИОЛ стала основной рефракционной процедурой для пациентов с пресбиопией, которые стремятся к независимости от очков.Чтобы получить отличный рефракционный и визуальный результат, необходимо выполнить несколько требований в предоперационный, интра- и послеоперационный периоды. Эмметропия после имплантации ИОЛ имеет решающее значение для получения хорошего визуального результата; однако, несмотря на значительные достижения в разработке формул ИОЛ и предоперационных измерений, не всегда удается избежать непреднамеренной послеоперационной ошибки рефракции.

Распространенные причины нежелательной аномалии рефракции после имплантации мультифокальной ИОЛ включают неточности в предоперационных измерениях или биометрических расчетах, расхождения в формулах и расчетах предполагаемого положения линзы, а также послеоперационное смещение ИОЛ (децентрация, наклон или осевое смещение) из-за анатомических несоответствий между геометрией ИОЛ. капсульный мешок или неправильная хирургическая техника.

Коррекция астигматизма при катаракте или замене рефракционных линз является частью рефракционного лечения. Астигматизм вместе с болезнью сухого глаза (DED) является одной из основных причин неудовлетворенности пациентов после операции по удалению катаракты с использованием мультифокальных ИОЛ, ¹, и это основная ошибка рефракции, которую лечили эксимерным лазером после имплантации мультифокальных ИОЛ. ^2,3

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ УЛУЧШЕНИЯ ИОЛ

Хирургические методы лечения, доступные для улучшения визуальных результатов с имплантированными ИОЛ, включают эксимер-лазерную хирургию, астигматическую кератэктомию, замену ИОЛ и имплантацию комбинированной ИОЛ.Как правило, остаточные аномалии рефракции после операции имеют низкую величину (сферический эквивалент <1,50 D). Низкая аметропия - явное показание к эксимерлазерной хирургии. ^4-7 Замена ИОЛ или имплантация комбинированной ИОЛ возникает редко; однако необходимость в любом из них может возникнуть по двум причинам: (1) у пациента есть противопоказания для роговицы для лазерной коррекции зрения или (2) величина остаточной ошибки рефракции очень высока.

Обычно топография роговицы является обязательной при предоперационном обследовании пациента для мультифокальной ИОЛ.Одна из причин заключается в том, что топография роговицы позволяет хирургу подтвердить, что этому пациенту при необходимости может быть проведена эксимерлазерная операция. Основное практическое правило заключается в том, что никогда нельзя имплантировать мультифокальную ИОЛ пациенту, роговица которого не подходит для усиления эксимерным лазером.

При выборе типа эксимер-лазерной хирургии я принимаю во внимание тип аномалии рефракции, состояние глазной поверхности, а также профессиональные потребности и время восстановления, доступное для каждого пациента.

ЛАСИК ИЛИ ФРК

LASIK — это обычно мой предпочтительный вариант, когда пациенту требуется быстрое восстановление зрения, когда глазная поверхность не повреждена или когда аномалия рефракции в основном связана с астигматизмом. Я выбираю ФРК, если аномалия рефракции в основном сферическая, если поверхность глаза нарушена, или если у пациента есть симптомы ДЭД.

Пациенты, перенесшие замену рефракционных линз, обычно старше 50 лет, и большинство из них — женщины — популяция, среди которых высока распространенность DED или заболевания глазной поверхности (OSD).В этом клиническом сценарии перед выполнением эксимер-лазерной хирургии рекомендуется обработать поверхность глаза. Подробное информированное согласие необходимо, особенно у бессимптомных пациентов с признаками OSD, такими как блефарит или дисфункция мейбомиевых желез. Перед операцией обычно требуется не менее 3 месяцев терапии глазными смазками, теплом, массажем глаз, пероральными добавками омега-3 жирных кислот и интенсивной импульсной световой терапией. PRK ассоциируется с меньшей индукцией симптомов DED, чем LASIK; однако может потребоваться более длительный период реэпителизации из-за возрастного снижения реакции заживления.

Schallhorn et al. Сравнили клинические результаты LASIK и PRK для улучшения после имплантации мультифокальной ИОЛ. Эти авторы не обнаружили клинически значимых различий между методиками с точки зрения эффективности и безопасности. ⁸

УЛЫБКА

SMILE — это относительно новая операция на роговице, выполняемая с помощью фемтосекундного лазера. Эффективность и точность этой процедуры, основанной на лентикулах, еще не проверена на глазах с очень низкими ошибками сферического эквивалента.Кроме того, результаты SMILE для коррекции астигматизма хуже, чем результаты эксимер-лазерных процедур. ⁹

Большим преимуществом использования SMILE у пожилых людей было бы уменьшение индукции симптомов DED и OSD. Однако этот хирургический метод должен развиваться для достижения эффективности, аналогичной LASIK и PRK, в глазах с астигматизмом или низкой аметропией. По этим причинам SMILE в настоящее время не подходит для улучшения рефракции мультифокальной ИОЛ в моей практике.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Значительная аметропия после имплантации мультифокальной ИОЛ может отрицательно сказаться на рефракционных и визуальных результатах хирургического вмешательства. Из-за обычно низкой величины этих аномалий рефракции, эксимер-лазерная хирургия обычно является моим первым методом лечения, особенно потому, что это рефракционная процедура с выдающимися результатами, доказанной точностью и эффективностью. Выбор между LASIK или поверхностной абляцией зависит от характеристик конкретного пациента, состояния его или ее глазной поверхности и наличия DED.

LASIK — предпочтительный подход для пациентов с ИОЛ премиум-класса, которым требуются улучшения

BY ALLON BARSAM, MD, MA, FRCOphth

Мой предпочтительный метод первой линии для улучшения ИОЛ премиум-класса — это LASIK, если поверхность глаза достаточно здорова. Если глазная поверхность не оптимизирована и мы считаем, что можем ее улучшить, мы часто сначала обрабатываем глазную поверхность пациента, прежде чем проводить LASIK. Если бы у пациента была сильная дальнозоркость или очень миопическая коррекция рефракции, я бы выбрал альтернативный метод улучшения, но эти состояния довольно редки.

PRK В ОГРАНИЧЕННЫХ СЦЕНАРИЯХ

Если необходимая степень остаточной коррекции рефракции очень мала и глазная поверхность не на 100% здорова, ФРК, вероятно, будет более щадящим для роговицы и вызовет меньшую сухость, чем LASIK. Если остаточная ошибка пациента очень мала и без особого астигматизма — например, сферическая ошибка -1,00 дптр или меньше и астигматизм менее 0,50 дптр — я могу выбрать ФРК.

БЕЗ УЛЫБКИ

Я не выполняю УЛЫБКУ в данный момент, потому что меня беспокоит тот факт, что нет возможности отслеживать край мезопического зрачка, контролировать смещение центра зрачка, избегать параллакса при наложении лазерного конуса или, в настоящее время, точно выровнять и исправить астигматизм.Кроме того, не было доказано, что SMILE дает лучшие результаты при малых аномалиях рефракции по сравнению с результатами, достижимыми с помощью LASIK или PRK. Я не думаю, что SMILE может быть полезной процедурой улучшения, если только остаточная аномалия рефракции у пациента не является достаточно значительной.

ВОСПРИЯТИЯ ПАЦИЕНТА

Я оцениваю принятие каждым пациентом предложенного варианта лечения, потому что это пациенты с линзами премиум-класса, которые по определению недовольны своими результатами. Некоторые пациенты согласятся с немного более длительным и потенциально более болезненным восстановлением после ФРК по сравнению с LASIK, а некоторые — нет.По этой причине я не совсем рекомендую, когда рекомендую поверхностную процедуру, а не LASIK. Пациент руководит мной.

В других случаях — например, если меня больше беспокоит глазная поверхность, чем восприятие пациентом процедуры, — я настоятельно рекомендую поверхностную процедуру вместо LASIK.

У пациента, который уже недоволен своим результатом — как и любой пациент, обращающийся за улучшением — я обычно предпочитаю LASIK, потому что он по существу безболезнен, а также потому, что визуальные результаты и выздоровление по существу мгновенны.

ДРУГИЕ ОПЦИИ

Если остаточная ошибка рефракции низкая и по какой-то причине мы не можем провести LASIK, моим следующим выбором будет имплантация дополнительной ИОЛ Sulcoflex Pseudophakic (Rayner).

Этот выбор зависит от величины аномалии рефракции и анатомии передней камеры пациента. Если нет ИОЛ Sulcoflex с достаточным питанием для исправления аномалии рефракции, необходим другой вариант.

Кроме того, если передняя камера мала, меня беспокоит, сможет ли глаз разместить дополнительную линзу.Следовательно, если ошибка рефракции или состояние глазной поверхности препятствуют использованию лазера, моим вариантом лечения будет замена ИОЛ. Сложность замены ИОЛ заключается в том, что не всегда известно мощность линзы, которая была изначально имплантирована. На мой взгляд, другие варианты, упомянутые ранее, предпочтительнее этого.

Тщательное обследование слезной пленки и глазной поверхности является обязательным перед любыми улучшениями

ДЖОННИ МУР, Мэриленд; И РИЧАРД МАКНИЛИ, BSC, PHD, MCOPTOM

Перед лазерной коррекцией зрения для улучшения результата, достигнутого с помощью ИОЛ премиум-класса, мы берем подробный глазной анамнез и проводим полное офтальмологическое обследование, которое включает клиническое обследование, топографию роговицы, а также переднюю и заднюю ОКТ-визуализацию.Эта информация может повлиять на наше ведение каждого пациента.

Первоначально мы рассматриваем целесообразность проведения коррекции на основе симптомов пациента. Пациентов не следует лечить только на основании остаточной аномалии рефракции. Если они симптоматические, мы даем им дополнительное время — часто от 2 до 3 месяцев — для нейронной адаптации и стабилизации рефракции. Если после этого мы сочтем лечение целесообразным на основании заявленного пациентом качества зрения, необходимо внимательно рассмотреть несколько факторов.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСУЖДЕНИЕ

Ошибка рефракции. Миопические глаза можно лечить с помощью PRK, LASIK или SMILE. Для пациента со здоровым глазом, которому требуется более раннее вмешательство, I (JM) будет выполнять либо усиление PRK, либо LASIK. Остаточная дальнозоркость или гиперметропический астигматизм требуют лечения либо LASIK, либо PRK. В этих случаях я обычно предпочитаю ЛАСИК из-за скорости восстановления, но буду выполнять ФРК, если обнаружены другие проблемы с роговицей.

Из-за множества преимуществ процедуры SMILE будет моим выбором для здорового глаза с остаточной миопической ошибкой более 0.75 D, если не было ограничений по времени. Преимущества включают снижение воздействия на роговичные нервы и последующее сохранение слезной пленки, ¹, которая часто слегка нарушается у пожилых пациентов; дополнительные биомеханические преимущества; безопасность из-за отсутствия образования лоскута; и скорость восстановления. ^2,3 Я бы подождал 6 месяцев после первоначальной имплантации ИОЛ, чтобы не повредить разрезы катаракты.

Слезная пленка и глазная поверхность. Какая бы процедура улучшения не была выбрана, требуется тщательное исследование слезной пленки и поверхности глаза.Если наблюдается уменьшение слезной пленки, необходимо агрессивное лечение глазной поверхности, чтобы оптимизировать шансы на благополучное выздоровление после лазерной обработки. Лечение может включать противовоспалительные препараты, антибиотики, физический массаж век и интенсивный импульсный свет. ⁴ Если не происходит значительного улучшения, лучшим вариантом может быть полное отсутствие улучшения. УЛЫБКА особенно эффективна у пожилых пациентов после операции на ИОЛ, так как у этой группы пациентов чаще встречается уменьшение слезной пленки.Я стараюсь избегать ФРК у пожилых пациентов (> 70 лет) с некачественной слезной пленкой из-за ее воздействия на слезную пленку; Я слышал анекдотические случаи плохого заживления и рубцевания.

Топография роговицы. Этот диагностический тест важен при выборе процедуры лазерной коррекции. Пациенты могут иметь в анамнезе лазерную коррекцию зрения, травмы или инфекцию роговицы. SMILE не подходит для пациентов с проблемами роговицы или значительными аберрациями более высокого порядка (HOA), но возможны как PRK, так и LASIK.

Я бы выбрал PRK для пациентов с дистрофией эпителиальной базальной мембраны или другими нарушениями эпителия или базальной эпителиальной мембраны. У пациентов с синдромом рецидивирующей эрозии или дистрофией эпителиальной базальной мембраны может быть проведена санация раны спиртом для удаления неправильного эпителия с последующей ФРК. Я обнаружил, что трансэпителиальный подход с использованием эксимерного лазера Amaris (Schwind eye-tech-solutions) облегчает использование эпителиальной маскировки для улучшения результатов PRK в глазах с неровностями стромы, такими как рубцы роговицы.При наличии аномалий роговицы, как описано выше, я бы не стал использовать мультифокальные ИОЛ, но все равно использовал бы монофокальные ИОЛ премиум-класса — как торические, так и неторические.

LASIK или PRK под контролем топографии могут исправить HOA, вызванные предыдущей рефракционной хирургией.

решая, какая процедура LVC лучше всего

Когда лучше всего ФРК. PRK эффективен для лечения остаточной аномалии рефракции, ^5,6, но лучше всего подходит для пациентов, у которых есть связанные с роговицей проблемы, такие как эпителиальные нарушения; неровность базальной мембраны эпителия; или передняя неровность стромы, включая HOA, вызванную предыдущей операцией по рефракции роговицы.Я бы использовал трансэпителиальную ФРК для глаз с неровностями стромы роговицы. PRK также подходит для пациентов с нормальной роговицей и здоровой слезной пленкой, если требуется ранняя корректирующая операция, и ее можно использовать в трансэпителиальном режиме даже при низких уровнях аномалии рефракции за счет увеличения оптической зоны.

Когда LASIK лучше всего. Хорошо известно, что LASIK безопасен и эффективен для лечения миопии, дальнозоркости и астигматизма после операции по удалению катаракты. ^7,8 Одним из ключевых преимуществ этой процедуры является безболезненное и быстрое восстановление, и именно по этой причине я выполняю LASIK для улучшения результатов у пациентов с ИОЛ премиум-класса с любой остаточной аномалией рефракции, у которых есть здоровая слезная пленка и требуется быстрое хирургическое вмешательство. восстановление.LASIK может быть проведен у пациентов, у которых слезная пленка умеренно уменьшена после оптимизации и тщательного консультирования пациента. Обычно мы ждем не менее 4 месяцев после операции на ИОЛ, прежде чем выполнить LASIK.

Когда УЛЫБКА самая лучшая. SMILE хирургия имеет явные преимущества в защите глазной поверхности. Если пациент может подождать необходимые 6 месяцев для улучшения, я бы выполнил SMILE для коррекции остаточной миопии, если ошибка рефракции больше 0,75 D. Для более низких уровней ошибки рефракции я бы использовал один из других методов лазера.Если слезная пленка уменьшена, может потребоваться период оптимизации поверхности глаза.

Когда следует избегать лазерной коррекции зрения

Если пациент не реагирует на лечение слезной пленки, я обычно не прибегаю к коррекции рефракционной хирургии, чтобы не усугубить болезнь сухого глаза. В этих обстоятельствах очень важно правильно консультировать пациентов и обсуждать другие варианты, такие как замена ИОЛ. (Примечание редактора: дополнительные сведения об обмене ИОЛ см. В статье Асима Р. «Замена ИОЛ или совмещение».Пирача, доктор медицины; и Дэвид А. Голдман, доктор медицины)

Для любого пациента, который потенциально может провести дальнейшую лазерную коррекцию зрения после операции на ИОЛ премиум-класса, необходимо предоперационное консультирование, чтобы убедиться, что он или она понимает возможные побочные эффекты, в том числе сухость глаз и продолжающуюся дисфотопсию от мультифокальных ИОЛ.

Аллон Барсам, Мэриленд, Массачусетс, Франция

Директор и партнер, Ophthalmic Consultants of London
Член, CRST Europe Редакционный совет
www.oclvision.com
Раскрытие финансовой информации: консультант (Райнер)

Ричард Макнили, бакалавр, доктор философии, MCOptom

Джонни Мур, доктор медицины, доктор философии

Директор, Кафедральная глазная клиника, Белфаст, Северная Ирландия
Приглашенный профессор, Школа биомедицинских наук Ольстерского университета, Соединенное Королевство
Приглашенный профессор, Глазная больница Тяньцзиньского медицинского университета, Тяньцзинь, Китай
джонни @ cathedraleye.com
Раскрытие финансовой информации: консультант (Carl Zeiss Meditec)

Tiago Monteiro MD, FEBO, FEBOS-CR

Заведующий отделением хирургии роговицы, катаракты и рефракционной хирургии, Hospital de Braga и Hospital CUF, Порту, Португалия
[email protected]
Раскрытие финансовой информации: отсутствует

— Coppell TX

Q: Что такое лазерная коррекция зрения?

A: Лазерная коррекция зрения — хирургическая альтернатива очкам или контактным линзам.Это амбулаторная процедура, при которой холодный луч света мягко меняет форму поверхности глаза, роговицы, тем самым изменяя силу глаза. Свет мягко пульсирует, удаляя микроскопические количества ткани, изменяя кривизну роговицы, позволяя изображениям более четко фокусироваться на сетчатке. LASIK, лазерный кератомилез на месте, является наиболее часто выполняемой процедурой лазерной коррекции зрения. Лазерная коррекция зрения одобрена FDA для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма.Это одобрение означает, что FDA признало лазерную коррекцию зрения безопасной и эффективной процедурой. Цель лазерной коррекции зрения — уменьшить вашу зависимость от очков и / или контактных линз.

Q: Какая процедура лучше подходит для моих нужд, LASIK или PRK?

A: Обе процедуры очень эффективны при коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Однако есть несколько факторов, которые следует учитывать, прежде чем принимать какие-либо решения относительно того, какая процедура лучше всего соответствует вашим потребностям.

Наш офис будет рад обсудить все аспекты каждой процедуры во время вашего визита. После этого мы сможем выбрать наиболее подходящую для вас процедуру.

Q: В чем разница между «IntraLASIK» и «традиционным LASIK?»

A: Операция LASIK на самом деле представляет собой двухэтапный процесс. Сначала необходимо создать лоскут из ткани роговицы, а затем отогнуть его назад. Роговица — это прозрачная куполообразная структура, которая покрывает радужную оболочку и зрачок вашего глаза.Создав лоскут в роговице, хирург может провести лечение лазерной коррекции зрения внутреннего слоя роговицы, что практически устраняет дискомфорт пациента и позволяет быстрее восстановить зрение.

Традиционно хирург создавал лоскут роговицы с помощью ручного механического инструмента, в котором находится металлическое лезвие. Этот метод хорошо зарекомендовал себя на протяжении многих лет; однако производительность этих устройств может быть непредсказуемой. И хотя осложнения LASIK случаются редко, это механическое лезвие часто является источником многих осложнений, о которых сообщают.

При использовании IntraLASIK хирург использует точность лазера IntraLase для создания лоскута роговицы. Точность лазера не имеет себе равных ни у одной другой технологии в хирургии коррекции зрения. Эта передовая технология дает хирургу беспрецедентный контроль и даже позволяет ему настраивать лоскут роговицы для каждого отдельного пациента. Благодаря своей неизменной точности IntraLASIK теперь позволяет лечить многих пациентов, которые были отклонены как кандидаты на лазерную коррекцию зрения из-за тонкой роговицы.

Q: Безопаснее ли IntraLASIK?

A: Да! IntraLase — это более безопасный подход к операции по коррекции зрения благодаря своей точности. Эта точность была хорошо задокументирована в исследованиях для FDA, где была продемонстрирована точность толщины лоскута порядка +/- 15 микрон. Точная толщина лоскута имеет решающее значение для успешного результата LASIK, и созданные IntraLase лоскуты имеют одинаковую толщину от края до края. Опять же, такая точность является беспрецедентной на сегодняшний день в технологии создания закрылков.

Кроме того, большая стабильность лоскута была также продемонстрирована с лоскутом IntraLase в исследованиях для FDA. Хотя при традиционном LASIK соскальзывание лоскута редко, последствия могут быть весьма проблематичными. Уверенность в том, что созданный IntraLase лоскут будет надежно перемещен, обеспечивает дополнительное спокойствие для многих пациентов. С помощью IntraLase мы можем еще больше снизить риск осложнений и дать нашим пациентам новый уровень уверенности в хирургии коррекции зрения.

Q: Что такое индивидуализированный / управляемый волновым фронтом LASIK?

A: Используя цифровую технологию на основе WaveScan, теперь мы можем идентифицировать, измерять и исправлять недостатки в глазах человека более точно, чем с помощью стандартных методов, используемых для очков и контактных линз.Эта информация передается на лазер, обеспечивая новый уровень точности и точности. Результаты WaveScan будут рассмотрены, и врач определит наилучшее лечение для каждого человека на основе всех собранных данных. Не каждому пациенту будет полезен индивидуальный LASIK.

Q: Является ли лазерная коррекция зрения постоянной?

A: Да, лазерная коррекция зрения приводит к необратимому изменению формы роговицы.Однако лазерная коррекция зрения не предотвратит таких возрастных заболеваний, как пресбиопия (необходимость в очках для чтения) или катаракта. Эти состояния по-прежнему будут лечиться в обычном порядке.

Q: Какие лазеры будут использоваться во время моей процедуры?

A: Мы используем последнее поколение VISX Star S4 ActiveTrak с эксимерной лазерной системой Iris Registration. В этом лазере используется новейшая активная система слежения за глазами и технология сканирования переменных точек, а также множество других усовершенствований, которые позволяют хирургу достичь наилучшего возможного результата.Устройство отслеживания движения глаз компенсирует небольшие движения глаз, направляя лазерный луч, чтобы он находился точно по центру области лечения, обеспечивая повышенный уровень точности, комфорта и безопасности, которых не обеспечивают другие лазеры. Технология переменного точечного сканирования позволяет лечить пациентов с большим размером зрачка.

Мы также используем лазер IntraLase для создания лоскута. Лазер IntraLase Laser обеспечивает максимальный контроль и точность при создании роговичного лоскута. Благодаря программному обеспечению, управляемому компьютером, этот полностью лазерный (без лезвий) подход предоставляет нашим пациентам более безопасную альтернативу традиционному LASIK.

Q: Что делать, если требуется дополнительная операция?

A: В общем, немногим пациентам потребуется процедура улучшения, и они сделают это в течение первого года после процедуры, а не спустя годы. Улучшения выполняются бесплатно и включаются в глобальные сборы LASIK в течение первых двух лет.

Q: Каковы долгосрочные эффекты лазерной коррекции зрения?

A: Лазерная коррекция зрения проводится с 1987 года.FDA одобрило использование эксимерного лазера и признало лазерную коррекцию зрения безопасным и эффективным средством для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма у подходящих пациентов. Только в Соединенных Штатах было выполнено более четырнадцати миллионов процедур.

Большинство экспертов во всем мире уверены, что они не обнаружат долговременных проблем с лазерной коррекцией зрения, и эта процедура стала наиболее часто выполняемой рефракционной хирургией в мире.

Q: Когда я смогу вернуться к работе и нормальной деятельности?

A: Большинство пациентов замечают резкое улучшение в течение первых нескольких дней после процедуры, могут управлять автомобилем и возвращаться к работе в течение одного-трех дней. Большинство пациентов с LASIK на следующий день видят достаточно хорошо. Однако скорость восстановления зрения в конечном итоге зависит от личных паттернов исцеления. После лазерной коррекции зрения ограничения на действия минимальны, и они будут подробно рассмотрены перед процедурой.

Q: Что делать, если я сейчас ношу контактные линзы?

A: Перед лазерной коррекцией зрения важно, чтобы кривизна роговицы вернулась к своей естественной форме. Единственный способ убедиться в этом — прекратить использование контактных линз. У большинства пациентов, которые носят мягкие контактные линзы, роговица возвращается к своей естественной форме в течение 5-7 дней до процедуры. Для достижения стабильности роговицы у пациентов, которые носят жесткие или газопроницаемые линзы, обычно требуется не менее тридцати дней без контактных линз.

Q: Каким будет мое зрение после лазерной коррекции зрения?

A: Как и при любой хирургической процедуре, результаты не могут быть гарантированы. Результаты лазерной коррекции зрения оказались чрезвычайно успешными в устранении или уменьшении зависимости от очков или контактных линз. В недавнем исследовании 98% пациентов, лечившихся от близорукости и / или астигматизма, достигли зрения 20/40 после одного или нескольких курсов лечения.Это означает, что они могут водить автомобиль на законных основаниях, заниматься спортом и работать в полиции или пожарной охране, не прибегая к корректирующим очкам.

В конечном счете, насколько хорошо человек видит и как быстро его зрение улучшается, зависит от степени его назначения и конкретной схемы исцеления.

Q: Болезненно ли лазерная коррекция зрения?

A: Во время процедуры дискомфорт практически отсутствует. Глазные капли используются для онемения глаз.Никаких игл или инъекций не требуется. После ЛАСИК послеоперационный дискомфорт минимален. Однако в первые несколько часов часто бывает раздражение глаз. При ФРК раздражение может длиться несколько дней после процедуры.

Q: Что делать, если я двигаю глазом во время процедуры?

A: Мы используем самые технологически продвинутые лазеры, которые предлагают возможность отслеживания взгляда для постоянного изменения положения лазерного луча во время процедуры.Лазер обнаруживает и затем компенсирует небольшие движения, направляя луч, чтобы он точно находился в центре области лечения.

Q: Оба глаза обрабатываются в один и тот же день?

A: Почти все пациенты, которым проводится лазерная коррекция зрения, проходят операцию на обоих глазах в один и тот же день; Однако процедура может проводиться и в одностороннем порядке.

Q: Какие риски лазерной коррекции зрения?

A: Ни одна хирургическая процедура не обходится без риска.Долгосрочные опасные для зрения осложнения после ФРК и ЛАСИК очень редки. Вероятность возникновения серьезного осложнения, угрожающего зрению, намного меньше 1% (этот риск еще больше снижается с помощью IntraLase). Понимание потенциальных рисков позволит вам принять обоснованное решение до проведения лазерной коррекции зрения. Наш офис более подробно обсудит потенциальные риски и ответит на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть во время вашего визита.

Q: Как определить, могу ли я пройти лазерную коррекцию зрения?

A: Запишитесь на бесплатный сеанс лазерной коррекции зрения в нашем офисе.Эта встреча займет примерно 45 минут. Во время консультации мы определим кандидатуру и определим, какая процедура принесет наибольшую пользу для ваших конкретных потребностей.

Q: Сколько времени нужно на выполнение процедуры?

A: Фактическое время работы лазера обычно меньше двух минут на глаз. Вы должны ожидать, что проведете в лазерной установке всего 15 минут для самой процедуры. Общее время, проведенное в лазерном центре, обычно составляет от одного до двух часов.Большинство людей находятся в пути от 20 до 30 минут после процедуры

Q: Может ли лазерная коррекция зрения устранить необходимость в очках для чтения?

A: Да и нет. Потребность в очках для чтения обычно возникает в возрасте от 40 до 45 лет и возникает из-за потери эластичности естественного хрусталика глаза. Эта потеря эластичности приводит к неспособности сосредоточиться на мелком шрифте или объектах поблизости. Это состояние называется пресбиопией.

Лазерная коррекция зрения не может восстановить эластичность естественного хрусталика глаза. Однако есть метод, который используется с контактными линзами, который называется монозрение, при котором на один глаз надевается контактная линза, чтобы видеть на расстоянии, а на другой глаз — контактная линза, чтобы видеть вблизи. Этот метод также можно использовать при лазерной коррекции зрения. Один глаз лечился бы, чтобы видеть на расстоянии, а другой глаз лечил бы, чтобы видеть вблизи. Перед использованием лазера для этой техники рекомендуется сначала попробовать контактные линзы.В случае успеха можно применить тот же метод с лазером.

По нашему опыту, моновидение полезно для близких задач, таких как чтение часов, меню или ценников, но не для чтения мелкого шрифта или длительной работы за компьютером. Важно понимать, что даже с моновидением почти каждому в какой-то момент все равно понадобятся очки для чтения. Для людей, ведущих активный образ жизни; тем, кто играет в гольф, теннис или много водит по ночам, моновидение не рекомендуется.

Для близоруких людей старше 40 лет очень важно понимать, что до лазерной коррекции зрения можно снять очки и увидеть предметы вблизи без корректирующих очков.Однако после лазерной коррекции зрения, если оба глаза обрабатываются для зрения вдаль, более чем вероятно, что для фокусировки на ближних объектах потребуются очки для чтения.

Q: Покрывает ли страховку лазерную коррекцию зрения?

A: Лазерная коррекция зрения считается плановой операцией и обычно не покрывается многими планами медицинского страхования. Однако некоторые компании начали покрывать эту процедуру, и рекомендуется проконсультироваться со своей страховой компанией, чтобы определить, является ли лазерная коррекция зрения покрываемой льготой.Счета Medical Savings или Flex Spending обычно имеют право на лазерную коррекцию зрения и часто используются.

Если есть вопросы,

, пожалуйста, позвоните в наш офис по телефону (972) 393-8600.

Различные виды лазерной коррекции зрения

Когда люди думают о коррекции зрения с помощью лазеров, первое, что приходит на ум, — это LASIK.LASIK — безусловно, самая популярная форма лазерной коррекции зрения, но не единственная! Несмотря на его популярность, на самом деле не все являются кандидатами на LASIK. Итак, каковы ваши другие варианты? Давайте обсудим наиболее распространенные виды лазерной коррекции зрения и почему они могут вам подойти.

Что такое LASIK?

LASIK — это популярная форма лазерной коррекции зрения, которая корректирует миопию, дальнозоркость и астигматизм. Во время этой процедуры хирург создает тонкий шарнирный лоскут на поверхности роговицы с помощью фемтосекундного лазера.Затем этот лоскут поднимают, чтобы обнажить внутренние слои роговицы. Затем хирург с помощью эксимерного лазера удалит микроскопическое количество ткани роговицы и изменит форму глаза. После LASIK не требуется никаких швов. После изменения формы глаза свет может фокусироваться на сетчатке, и зрение становится более четким. LASIK популярен из-за короткого времени восстановления и высоких показателей успеха.

Что такое ФРК?

PRK является предшественником операции LASIK, и хотя она до сих пор широко используется и считается безопасной, она не так популярна, как LASIK.Во время ФРК хирург удалит тонкий первый слой роговицы (эпителий) с помощью спиртового раствора и «полировочного» устройства. После удаления эпителия хирург изменяет форму роговицы с помощью эксимерного лазера. По окончании процедуры на роговицу накладывают защитную «повязку» на контактную линзу. Эта повязка на линзы будет способствовать заживлению и защите глаза, пока эпителий отрастает.

PRK не так популярен, как LASIK, из-за более длительного периода заживления, но результаты в целом очень похожи на результаты LASIK.

Что такое ЛАСЕК?

LASEK во многом похож на смесь LASIK и PRK. Вместо того, чтобы создавать более толстый лоскут роговицы, как при LASIK, ваш хирург создаст очень тонкий лоскут и ослабит ткань спиртовым раствором. Затем лоскут отодвигается, и глазам изменяют форму с помощью эксимерного лазера. После того, как будет произведена надлежащая корректировка, на глаз будет наложена контактная линза с повязкой.

Что такое RLE?

RLE, что означает замену преломляющих линз, сильно отличается от других вариантов, перечисленных здесь.Вместо изменения формы роговицы цель RLE — заменить естественный хрусталик глаза искусственным. Естественный хрусталик, расположенный за радужной оболочкой и зрачком, может быть удален и заменен линзой, которая может исправить ошибки рефракции. Эта процедура аналогична операции по удалению катаракты, за исключением того, что для ее лечения не обязательно иметь катаракту. RLE отлично подходит для людей с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом и даже пресбиопией! RLE обычно рекомендуется людям, которые не могут пройти процедуры коррекции рефракции роговицы.

Какая из этих процедур вам больше всего подходит? Что ж, чтобы узнать это, вам нужно записаться на консультацию! Чтобы назначить консультацию LASIK в офтальмологической группе Санта-Моники, позвоните нам сегодня.

6 видов лазерной хирургии глаза

Что в первую очередь приходит на ум, когда вы думаете о лазерной хирургии глаза? Если вы сказали LASIK, вы определенно не единственный. Однако, несмотря на распространенное мнение, LASIK — не единственный доступный вариант постоянной коррекции зрения.

На самом деле существует шесть других видов лазерной хирургии глаза , о которых многие люди не знают.

Durrie Vision — единственное учреждение в регионе, которое предлагает все семь лазерных глазных процедур. Это означает, что даже если одна процедура вам не подходит, у нас есть шесть других, которые помогут вам достичь ваших целей в области зрения. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о типах лазерной хирургии глаза и о том, какая из них может быть лучше всего для вас.

Что нужно знать о лазерной хирургии глаза Цена в Канзас-Сити →

1.SBK Advanced LASIK

SBK Advanced LASIK — это самая передовая форма хирургии лазерной коррекции зрения. Он лечит общие состояния зрения, такие как дальнозоркость, близорукость и астигматизм.

Во время процедуры LASIK ваш врач сначала создает микротонкий круглый лоскут в вашей роговице (тонкой внешней коже глаза) с помощью фемтосекундного лазера. Затем эксимерный лазер с компьютерным управлением удаляет ткань роговицы, чтобы изменить ее форму и исправить ошибку рефракции.

Хотя это самый популярный вид лазерной хирургии глаза в Канзас-Сити, не каждый пациент, которого мы видим, обязательно будет кандидатом на него.Вот тогда мы можем начать изучать другие варианты.

Как найти финансирование LASIK в Канзас-Сити →

2. Замена преломляющих линз

Refractive Lens Exchange (RLE) — это популярная операция на глазах у людей, которые испытывают последствия пресбиопии, распространенного возрастного заболевания, которое приводит к прогрессирующей потере зрения вблизи, прежде чем в конечном итоге перерастет в катаракту. Во время процедуры RLE ваш хирург заменяет ваш дисфункциональный естественный хрусталик на интраокулярную линзу премиум-класса, обеспечивающую фокусирующую способность на близком, промежуточном и дальнем расстоянии.RLE не только уменьшает или устраняет необходимость в очках, бифокальных очках и / или ридерах, но также предотвращает развитие катаракты в будущем.

3. Хирургия рефракционной катаракты

При развитии катаракты зрение будет продолжать ухудшаться, поскольку хрусталик становится твердым, желтым и мутным. Чтобы восстановить зрение, необходимо удалить хрусталик и заменить его на имплант искусственного хрусталика. Последние достижения в области линзовых технологий позволяют избавиться не только от катаракты, но и от зависимости пациента от очков и бифокальных очков.Во время операции по поводу рефракционной катаракты помутневший хрусталик заменяется интраокулярной линзой, предназначенной также для коррекции общих состояний зрения, таких как близорукость, дальнозоркость, астигматизм и пресбиопия.

4. Усовершенствованная абляция поверхности (ASA)

Также известная как PRK, Advanced Surface Ablation корректирует зрение, изменяя форму роговицы. Таким образом, он похож на SBK Advanced LASIK, но ключевым отличием является то, что ваш хирург не будет создавать лоскут роговицы. Вместо этого ваш хирург удаляет внешнюю кожу роговицы, а затем применяет лазер непосредственно к роговице.В результате этот тип лазерной хирургии глаза может быть отличной альтернативой LASIK, если у вас ограниченная толщина роговицы, рубцы от контактов, предыдущие операции на глазу или определенные профессиональные или рекреационные потребности.

5. Коррекция зрения SMILE

SMILE (Удаление лентикулы через небольшой разрез) — это малоинвазивная процедура, предназначенная для коррекции близорукости и астигматизма. С помощью фемтосекундного лазера внутри роговицы создается тонкий контактный слой и небольшое отверстие.Затем хирург удаляет лентикулу, которая изменяет форму роговицы, тем самым достигая желаемой коррекции рефракции.

6. Факичные ИОЛ

Phakic разработаны для людей, которые не могут пройти LASIK из-за крайней близорукости. Во время процедуры Phakic IOL микроскопические линзы помещаются за радужной оболочкой и перед естественной линзой. В этом положении имплантированная линза должным образом фокусирует свет на сетчатке, помогая создать четкое зрение вдаль и уменьшить или устранить вашу зависимость от толстых очков или контактных линз.

Узнайте больше о том, какой вид лазерной хирургии глаза вам необходим, в Durrie Vision

Теперь, когда вы знаете типы лазерной хирургии глаза, пора выяснить, какая операция подходит вам. В Durrie Vision наш расширенный глазной анализ представляет собой серию самых передовых офтальмологических тестов, которые позволяют нам порекомендовать процедуру, соответствующую вашим уникальным потребностям в зрении.

Запланируйте консультацию или воспользуйтесь нашим тестом самокандидатуры, чтобы начать работу.

Тест самокандидатуры

Хирургия лазерной коррекции зрения | Условия и лечение

Лазерный кератомилез на месте (LASIK) и Фоторефракционная кератэктомия (PRK) — две наиболее распространенные процедуры лазерной рефракции.Они выполняются с помощью эксимерного лазера, лазера с компьютерным управлением, используемого хирургом для тонкой скульптуры роговицы для лучшей фокусировки. Лазер излучает ультрафиолетовый свет, который излучает импульсы высокой энергии длительностью всего миллиардные доли секунды.

Вылеченные состояния

С помощью лазерной рефракционной хирургии можно лечить ряд проблем со зрением, в том числе:

Близорукость: Близорукость, также известная как миопия, несколько длиннее обычного.Это заставляет световые лучи фокусироваться в точке перед сетчаткой, что приводит к нечеткой видимости удаленных объектов. Приблизительно 70 миллионов человек в Соединенных Штатах — каждый четвертый — страдают близорукостью той или иной степени.

Дальнозоркость: Также известный как дальнозоркость, дальнозоркость короче обычного. Световые лучи нацелены на точку фокусировки за сетчаткой, вызывая размытие объектов, рассматриваемых с близкого расстояния.

Астигматизм: При астигматизме кривизна роговицы неравномерна, что приводит к искажению изображений и объектов на всех расстояниях, которые становятся размытыми.Это искажение особенно заметно после наступления темноты при ярком освещении.

Preparation

Очень важно, чтобы у вас была вся доступная информация, которая поможет вам решить, подходит ли вам рефракционная лазерная хирургия. Мы предлагаем различные бесплатные образовательные предложения, чтобы помочь пациентам больше узнать о рефракционной хирургии, включая вечерние семинары, учебные материалы для пациентов и индивидуальные консультации. Решение о хирургическом вмешательстве следует принимать осторожно и без давления.

Перед проведением лазерной рефракционной хирургии у вас будет углубленная консультация и тщательное обследование у глазного врача, чтобы определить, являетесь ли вы кандидатом на лазерную операцию. Как правило, мы предпочитаем, чтобы пациенты были в возрасте от 21 до 70 лет без каких-либо серьезных проблем со зрением. Кроме того, ваш рецепт должен быть стабильным в течение как минимум двух лет. Другие рассматриваемые факторы включают здоровье ваших глаз, степень вашего нарушения зрения, ваш возраст, профессиональные потребности и образ жизни, цели и ожидания.

Во время вашего первого визита ваш врач проведет тщательное обследование зрения и запишет вашу полную историю болезни, включая информацию о ваших настоящих и прошлых состояниях глаз. Если вы носите контактные линзы перед первым визитом, важно перестать их носить и перейти на постоянное ношение очков. Контактные линзы изменяют естественную форму вашей роговицы и могут повлиять на измерения, проводимые для определения того, сколько ткани роговицы необходимо удалить во время операции. Мы предоставим вам информацию о том, когда следует прекратить носить контактные линзы, до вашего первого визита.

Если вы имеете право на лазерную операцию, ваш врач обсудит различные доступные процедуры, их преимущества и недостатки, чтобы определить, какой вариант лучше всего соответствует вашим потребностям. Если вы не подходите для лазерной хирургии, ваш врач обсудит другие нехирургические варианты.

Процедура

Лазерная рефракционная хирургия — это очень короткая амбулаторная процедура, которая обычно занимает менее 30 минут.

Первым шагом LASIK является создание тонкого гладкого лоскута, состоящего из самых поверхностных слоев роговицы.После того, как лоскут отшелушен, на роговицу под лоскутом наносится лазерная обработка, чтобы точно изменить форму роговицы по желаемому контуру. Наконец, заслонка возвращается в исходное положение. Очень важно, чтобы каждый шаг выполнялся с высокой степенью точности и безопасности, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты после LASIK.

В настоящее время существует два метода рассечения роговицы для создания лоскута LASIK: с использованием микрокератома, который был стандартным методом создания лоскута в течение ряда лет, и с использованием фемтосекундного лазера (IntraLase ™), который использует более новую технологию.

У вас будет индивидуальная консультация с одним из наших хирургов LASIK, чтобы обсудить различные варианты лечения LASIK и выбрать лучший вариант для вас. Во время консультации вы также узнаете, как подготовиться к выздоровлению и чего ожидать после операции.

вариантов хирургии лазерной коррекции зрения — клиника Кливленда

Возможно, вы не знаете, что означает LASIK, но вы, вероятно, знаю, что это такое. Лазерная хирургия глаза — одна из наиболее часто выполняемых плановые операции в стране сегодня.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но это не единственная операция по коррекции зрения.

Сегодня различные лазерные процедуры могут исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм путем изменения формы роговицы таким образом, чтобы она правильно отражала свет на сетчатку. Это может сократить потребность в очках или контактных линзах, а в некоторых случаях даже устранить необходимость в них всех вместе.И в большинстве случаев это можно сделать в амбулаторном центре менее чем за час.

Видите обращение?

Не каждый, кто носит очки или контактные линзы, является кандидатом на операцию по коррекции зрения, говорит офтальмолог Уильям Даппс, доктор медицинских наук, но большинство людей, вероятно, имеют право хотя бы на один из вариантов.

Люди с кератоконусом, заболеваниями глаз или состояниями, вызывающими сильную сухость глаз, или люди, принимающие изотретиноин для лечения акне (Аккутан), являются частью группы, которая не может быть хорошими кандидатами.

Давайте посмотрим на плюсы и минусы некоторых из наиболее распространенных провели операции по лазерному зрению.

Фоторефрактивный кератэктомия (ФРК)

PRK была первой рефракционной операцией, одобренной FDA. Во время процедуры офтальмолог удаляет внешний поверхностный слой роговице и использует лазер, чтобы придать роговице новую форму кривизны, которая соответствует рецепт глаза пациента.

По сравнению с более современными аналогами, PRK обычно ассоциируется с с некоторым дискомфортом после процедуры и немного более длительным временем восстановления.Но определенно есть случаи, когда это может быть лучший вариант.

«Это, вероятно, лучше в тех случаях, когда у вас действительно высокая коррекция и ваша роговица тонкая, или если форма роговицы свидетельствует о более консервативной структуре», — говорит д-р Даппс.

Лазерный кератомилез in situ (LASIK)

Заслуженный популяризатором рефракционной хирургии после того, как он появился на рынке в конце 1990-х годов, LASIK дает те же результаты, что и PRK, но с более быстрым временем восстановления и меньшим дискомфортом.- говорит Даппс.

Недостаток в том, что он более агрессивен, чем другие. В течение LASIK, хирург создает лоскут наружной ткани роговицы и открывает лоскут, чтобы достигают внутренних слоев роговицы, которые изменяют форму с помощью лазера. Один раз после этого лоскут возвращается на место, и пациенты испытывают быстрое восстановление зрения без особого дискомфорта.

Большинство людей, перенесших операцию по коррекции зрения, имеют LASIK, но доктор Даппс подчеркивает, что пациент действительно должен иметь право на нее.

«Мы должны тщательно сбалансировать преимущества подхода LASIK с общим воздействием лоскута и удаления ткани на роговицу отдельного пациента», — объясняет он.

Маленький разрез извлечение лентикулы (SMILE)

Эта новейшая итерация лазерной хирургии глаза при близорукости использует очень точный лазер для создания дискообразного фрагмента ткани внутри роговицы, который можно удалить через небольшой разрез без использования лоскута.

Он обеспечивает такую же коррекцию зрения, что и LASIK, но без образования лоскута, поэтому он меньше повреждает нервы роговицы и может быть лучшим вариантом для людей, у которых сухость глаз, говорит доктор Даппс.

Работа, проделанная в лаборатории доктора Дуппса и других, также показала, что SMILE сохраняет больше естественной биомеханической силы роговицы. Однако время восстановления у него немного больше.

«Мы находим, что LASIK, вероятно, дает наиболее четкое возвращение к зрению. в первый послеоперационный день, но SMILE следует за ним, и ФРК занимает немного больше времени », — говорит он.

Стоимость вопрос

Большинство авторитетных центров берут где-то около 5000 долларов за лазерную коррекцию обоих глаз, говорит доктор Даппс. Ценник покрывает стоимость лазерных систем, хирургической бригады, обслуживания и ремонта лазерного оборудования, стоимость до и после ухода, а также сборы, уплачиваемые клиникой, проводящей процедуру.