Мнение косметологов и хирургов о нитевых подтяжках

Так является ли подтяжка нитями панацеей или же этот метод – всего лишь новый способ привлечения клиентов, жаждущих избавиться от очевидных признаков надвигающегося старения? – решил узнать портал 1nep.

Вопрос: «Считаете ли Вы нитевые подтяжки эффективным методом омоложения; применяете ли его в своей практике?» мы задали пластическим хирургам и косметологам. Вот что они нам ответили.

Мнение косметологов

Наталья Александровна Резникова, врач-дерматовенеролог, косметолог:

«Около двух лет я применяю в своей практике нитевой лифтинг. Этот метод уникален, как, например, и ботокс, так как получаемые результаты коррекции значительно конкурируют с результатами после курса физиотерапевтических процедур или филлеров.

После начала применения нитей в практической деятельности мы, косметологи, почувствовали себя немного хирургами. Да, возросли риск осложнений и ответственность за исход процедуры, но при грамотном подходе мы получаем непревзойденные результаты. Нитевой лифтинг сочетается с аппаратными и инъекционными методами эстетической коррекции. И именно такой комплексный подход дает 100% ожидаемый результат».

Екатерина Николаевна Глаголева, врач-косметолог:

«Нитевые методы подтяжки — это очень широкое понятие в современной эстетической медицине.

Классификация, которая подразделяет нитевые методики на лифтинговые, биоревитализирующие и армирующие (Д.А. Груздев) вносит определенную ясность, но еще требует уточнений и практических дополнений.

Таким образом, лифтинговые нитевые методики остаются в руках хирургов и требуют обязательного соблюдения асептики операционного блока или стерильной перевязочной.

А вот армирующие и биоревитализирующие методики широко пришли в практику врачей-косметологов. Нитевой лифтинг – это методика молодая и каждый год появляются все новые научные данные и накапливается практический опыт. Меня радует, что мы ушли от фразы «нити устанавливаются в средние слои дермы, поэтому они называются мезонити», а после анатомических и гистологических работ все чаще говорят о гиподерме и подкожно-жировой клетчатке, как основных уровнях имплантации.

Зная эти особенности, я не использую гладкие нити с целью «ботокс-эффекта», для «запуска синтеза нового коллагена» и истинного лифтинга.

В своей практике я использую гладкие нити на основе ПДО у пациентов с деформационным типом старения, после тщательной подготовки тканей и микроциркуляторного русла. Пациенты с выраженными деформационными изменениями и богатой подкожной жировой клетчаткой получают хорошие терапевтические результаты».

Мнение пластических хирургов

Андрей Александрович Искорнев, пластический хирург, Президент The Platinental Aesthetic Lounge:

«Нитевой лифтинг весьма эффективен в двух случаях. Первый: когда возрастные изменения только начались и для достижения результата подтяжки лица не требуется работа с глубоко лежащими структурами лица. И второй случай: когда пациенту ранее уже был выполнен хирургический фейслифтинг и через некоторое время (5-6 лет) результат стал ухудшаться.

Основное преимущество современных нитевых методик заключается в многовекторном подходе к омоложению лица. Например, применяемая нами методика интемпоральной подтяжки лица прекрасно справляется с птозом (опущением) средней зоны. С ее помощью можно лет на 5 убрать глубокие носогубные складки и валики над ними, убрать слезную борозду и увеличить проекцию скул, если это необходимо. Рассасывающиеся нити с насечками нового типа позволяют в буквальном смысле подвесить ткани нижней трети лица. Уходят брыли, улучшается четкость лица, можно даже убрать двойной подбородок. Но, конечно, по выраженности действия SMAS-подтяжка лица дает намного более радикальный результат».

Александр Павлович Дудник, главный врач, пластический хирург клиники «Бьюти Доктор»:

«Спасибо спикерам за приглашение принять участие в столь важной дискуссии! Наверное, только одного приглашения было бы мало, так как есть более существенная причина моего участия в обсуждении так называемого нитевого лифтинга: большое количество пациентов, обратившихся к нам в клинику, которые уже сделали нитевой лифтинг или задают вопросы о данной процедуре.

Далее моё обсуждение затрагивает вопросы эстетического нитевого лифтинга только в области лица. Нитевой лифтинг в области тела: грудь, ягодицы и бедра с животом – это совершенно на грани парамедицины!

К сожалению, у пациентов, которые сделали нитевой лифтинг в области лица, в подавляющем проценте (до 98-99%) сложилось негативное впечатление от проведенной процедуры или никакого впечатления. Для справки: за 3 года в нашей клинике проконсультированы чуть более 2000 пациентов, из них примерно у 600 пациентов в анамнезе выявлено использование нитевого лифтинга. Положительный результат, тот самый 1-2 процента, вы можете подсчитать самостоятельно. Это эффективная методика?

Да, осложнения в виде деформаций контуров кожи лица близки к казуистике. Почему же у пациентов формируется негативный тренд по оценке результата нитевого лифтинга?

Вот несколько причин, которые выявлены нами при консультации данных пациентов:

• полное отсутствие эффекта: результат пациенты наблюдали только во время развития отека после проведения нитевого лифтинга – не более 1-2 недель;
• длительность результата не соответствовала обещаниям врача, который провел процедуру. Результат держался 1-3 месяца. Даже у пациентов, которые были довольны результатом, длительность не превысила 6-8 месяцев.
• негативная «бьютификация» лица – гиперувеличение скуловых областей, неестественная мимика; так как методика имеет непродолжительный результат, естественное лицо очень быстро «возвращалось».

Если эффективность данной процедуры пациентами оценивается так низко, может быть, стоит задуматься о таком широком использовании нитевого лифтинга в практике врачей эстетической медицины – врачей-косметологов и пластических хирургов?! Или все-таки более четко определить показания к нитевому лифтингу?

И я надеюсь, в прекрасном будущем эстетическая медицина тоже будет соответствовать принципам доказательной медицины!»

Как видите, у специалистов эстетической медицины сложилось неоднозначное мнение о нитевом лифтинге как эффективном способе омоложения. Это не означает, что прибегать к этому методу коррекции не стоит. Но, выбирая из большого списка предлагаемых услуг нитевые подтяжки, желательно взвешенно оценивать возможный результат и понимать, что они не помогут избавиться от признаков старения навсегда.

Подтяжка лица нитями: фото до и после нитевого лифтинга, отзывы о Себа

Почему Яна — вслед за мировыми звездами первой величины — доверяет свое единственное лицо доктору Себа? Как он делает пациентам скулы, овал и лоб без морщин? Детальный репортаж о нитевом лифтинге с кровавыми подробностями — впервые в нашем блоге.
Я не отношусь к числу тех счастливчиков, которые имеют наглость утверждать, что их товарный вид — исключительно результат генетики, добрых мыслей о высоком и прогулок между березками на свежем воздухе:) Все эти ужимки «умри, но не признайся, что колешь ботокс» кажутся мне ужасно провинциальными. После определенного момента, сколько ни думай о высоком, на лбу все равно появятся морщины. И даже если вообще ни о чем не думать — появятся. И нет, кремы их не сотрут в порошок. Даже самые эффективные.

Когда ты впервые их там видишь — шок и ужас. До этого момента мы ведь совершенно уверены, что стареют только наши мамы, а мы будем вечно молодыми. А тут такой ляпсус. Потом ты думаешь — надо что-то делать. Потом — идешь и делаешь. И уже нет никаких иллюзий, и это к лучшему. И важно только понять, к кому идти. Попав не к тому, можно обнаружить, что морщины — это были еще цветочки:)

В общем — спасибо профессии, — я особо не металась по врачам. Давно познакомившись с доктором Себа (вот тут можно прочитать о нашей встрече, кажется, первой, и о нем самом чуть подробнее) и попав в его руки, я решила, что буду жить от его приезда — до его приезда.

Он приезжает непредсказуемо когда — это, конечно, минус. Но ты получаешь предсказуемый результат — это гораздо больший плюс.

Год назад я, узнав о готовящемся приезде Себа, даже отменила какую-то командировку. #мылюбимвсекрасивое, конечно, но, в первую очередь, — красивую себя.  На тот момент мне довольно многое уже в себе не нравилось. Вас, конечно, интересует, что именно, поименно и по ранжиру:) Понимаю вполне. Мне не нравились собственные начавшие отрастать брыли — это главное. Ну и лоб. Ну и вообще.

Но прелесть визитов к доктору Себа — в том, что тебе не надо создавать wish-лист своих «не нравится». Можно прийти и сказать — «делай, что считаешь нужным, дорогой!» Как любимому мужчине, да. По-моему, хороший врач-эстетист должен вызывать ту же самую степень доверия. А иначе он не такой уж хороший врач-эстетист. Иначе он просто портной, а не кутюрье:)))

Ну и в общем, он приехал. И я пришла. В приемной клиники U-Beauty на Гоголевском бульваре, как всегда, все было очень светски:) Слово «приемная» тут вообще и не слишком даже уместно. Пока ждешь, можно заценить ароматы Etro…

Пообщаться с теми, кого давно не видел — например, с бьюти-директором Vogue и моей бывшей коллегой Ритой Королевой…

И еще подумать о насущном:) В приемной доктора Себа все ждут, и ты ждешь. И не ропщешь. Клубника, ароматы и приятная компания сглаживает ожидание. Доктор Себа работает стремительно, колет быстро, говорит еще быстрее, за день принимает столько пациентов, сколько некоторые — за месяц. И чертовски обаятельно улыбается.

«Май фейворит джурналист!» — говорит он, видя меня. Это за то, что когда-то я написала о нем статью в журнале Allure, которую он до сих пор считает лучшей из всех, что о нем писали. «Что тебя тревожит? Брыли? Да ерунда какая, щас все сделаем»? — примерно так я бы перевела на русский его речь.

«Давай к зеркалу — вот так хочешь?»

Хочу, доктор, канешн, хочу.

Нитевый лифтинг

Тогда сдавай оружие и ложись. Сдала, чо:)

«Будем ставить нити Silhouette Soft, — говорит Себа. — Полимолочная кислота. Рассасываются. Лифтинг без наркоза. За 15 минут».

И приступает к рисованию.

Рисует места залегания нитей привычными движениями. Малевич отдыхает.

Чувствую себя холстом. Мне совершенно не страшно. Мне вообще весело.

Но ровно до тех пор, пока доктор Себа не начинает вводить мне анастетик. Обезболивающие уколы — самое болезненное в этой процедуре. И обезболивания от обезболивания пока не придумали:) Тут я пускаю слезу.

Анастетик вводится по тем же точкам, по которым будут прокладываться нити.

Подтяжка лица нитями

Пока я лежу и деревенею лицом, мой кумир распаковывает упаковку с нитями.

И показывает мне, как она выглядит, эта самая нить. Выглядит она как рыболовная леска, если честно. Только не гладкая, а с зазубринками-насечками по всей длине. Эти зазубринки вопьются в ткани — и подтянут их за собой. Раньше нити были гладкими и скользкими, поэтому не так быстро и надежно прикреплялись.

Потом их усовершенствовали. И теперь вся конструкция похожа на связанные между собой вязальные спицы, которые прошивают кожу в разных точках (например, на виске) — и выходят наружу где-то в районе носогубных складок, задавая тканям правильную траекторию.

И на этих нитях кожу берут — и подтягивают. Хочется написать «просто подтягивают», но вообще-то не очень просто. Сквозь заморозку я чувствую, как раздается нежный хруст. Это не больно. Даже занятно.

Мне тут такое дело шьют:)

Я лежу и думаю о счастье жить в XXI веке. Двадцать лет назад я бы уже пошла на круговую подтяжку. Это само по себе тоже не страшно, но подтяжек можно сделать ограниченное количество — если, конечно, хотите, чтобы глазки в принципе закрывались:) А вот таких софт-нитевых лифтингов — с учетом, что нити рассасываются через год — почти неограниченное количество. (Первым эту методику, кстати, изобрел наш замечательный Марлен Андреевич Суламанидзе. Итальянцы со своим Silhouette Lift позже подтянулись. В принципе, теперь они более-менее аналогичны. Дальнейшее — выбор врача и его мастерство.)

И это позволяет отложить этот самый фейс-лифт на подольше. Ну и прекрасно.

Так я думаю, а Себа шьет.

Закончив с одной стороной лица, просит меня сесть и смотрит на результат. Слева брылей уже нет.

А справа еще имеются.

«Ты посмотри!» — говорит он, — «Это же класс!» Абсолютно с ним согласна, но улыбаться из-за заморозки не могу. Переходим к другой стороне.

Все то же самое. Чпок — хруст — натяжение — готово. В каждую сторону он ставит мне по паре нитей. Одну — по нижнему краю челюсти. Вторую — на среднюю часть лица.

Ну и собственно — результат сразу после. Все неровности сгладятся, кожа растянется, подтянется, усядется, залом у уха тоже пройдет (отвечаю на возможные вопросы в комментариях, да).

Себа доволен. Но еще не совсем. Он смотрит на меня в зеркало и говорит, что нужно увеличить скулы. Да, прямо сейчас. Ну, минут через 15.

Я — сама кротость. Муж бы никогда не поверил, что я могу соглашаться на все, не задавая вопросов. Но, оказывается, могу. Скулы так скулы.

Пока мне надо полежать во льду — во избежание лишних синяков и отеков.

Иду и лежу — абсолютно счастливая.

Через 15 минут меня опять призывают в кабинет. За это время Себа, кажется, успел принять еще пятерых страждущих. Ну, может, троих. Но не меньше. Скорость, с которой он работает, завораживает. При этом помнит постоянных клиенток по именам и вообще излучает любовь к каждой. На конвейер все это, в общем, никак не похоже.

Скорее — на сеанс одновременной игры, которую дает гроссмейстер.

Теперь он делает мне набросок скул. Скулы будут созданы с помощью гиалуроновых филлеров. Они тоже рассосутся через год. Ну что ж, поставим новые. Вот эти угрозы и страхи — «вы подсядете на ботоксную (гиалуроновую) иглу» — меня вообще всегда веселили до крайности. Не хотите — не подсаживайтесь. Подсаживайтесь на морщины, на ежеутреннее отражение в зеркале, которое вам нравится все меньше и меньше, на унылые мысли о тщете всего сущего, на мысли о том, что «фиолетовые тени после 40-ка — моветон». Я знаю, чем это кончится — тем, что вы махнете на себя рукой. Потому что нельзя же каждый день плакать. Лучше один раз на все забить и решить, что все эти глупости больше не для вас. Если удастся не начать ненавидеть тех, для кого они еще да — считай, повезло. Но часто у женщин не получается. Их в метро таких много, тетенек, прошедших этот путь — смотрят на 18-летних, наглых, веселых — и ненавидят.

В общем, лучше подсесть на ботокс, чем на ненависть, я щитаю.

И да, спустя 30 минут после лифтинга я выгляжу, имхо, вполне неплохо:

Чтобы поставить скулы в нужное место в нужном количестве, приходится улыбнуться:

Дальше — все по понятному сценарию. Сначала обезболивание…

Затем — подготовка препарата. Гиалуроновая кислота, которую используют для филлеров — плотная и вязкая.

Вводит ее Себа с явным усилием. Я снова слышу знакомый хруст. А дальше наступает самая болезненная часть этого марлезонского балета. (И я понимаю, что боль от обезболивания была разминкой:)

Себа, как скульптор, мнет и жмет мое лицо, как будто оно пластилиновое, и он решил вот прямо тут вылепить из меня Нефертити. Руки очень сильные. Нажатия очень ощутимые. Из глаз у меня, как в мультике, брызжут слезы. Трепетный фотограф наш, Ксения Николаева, вместо того, чтобы снимать, ойкает:) Но длится это ровно минуту. И вытерпеть необходимо: разминая и усаживая таким образом филлер, Себа добивается его максимальной естественности. Меньше всего он хочет сделать из меня — и из кого-либо другого из своих пациенток — куклу Барби. За этим к нему лучше даже не обращаться. Это я вам все это рассказываю, а большинство людей со скулами от Себа ходят и помалкивают, просто собирают комплименты естественной красоте:)

После этого меня, в общем-то, можно было бы и отпустить. Но Себа говорит, что его беспокоят мои морщины на лбу. Его (!) мои (!!) морщины (!!!). «Ботокс, май фейварит джурналист?» — «Эз ю виш». Типа — как скажете, мой Бог:)

К ботоксу Себа имеет свой подход. Впрочем, его практикуют все правильные врачи. Прежде чем колоть, он заставляет меняпогримасничать. Поднять брови до макушки, например. Причем делать это нужно обязательно в вертикальном положении — когда вы лежите, у вас другая мимика.

А потом быстро-быстро-быстро и безо всякой анастезии вводит препарат так, чтобы я не разучилась уменью удивляться. И вообще жить своей богатой эмоциональной жизнью.

И чтобы брови после этого дела не опустились. И верхнее веко не набрякло (одно из самых частых осложнений после ботокса, между прочим — нависание века). И чтобы вообще никто не заподозрил, что вы этот ботокс колете.

Все, кто меня видел в реале — а таких среди читатетелей немало — могут сами подтвердить: у меня все шевелится:)

После этих всех манипуляций мой кумир меня, наконец, отпускает. Только советует еще немного посидеть со льдом в приемной. С удовольствием сижу. Тем более что компания прекрасная — теперь еще Яна Лапутина подошла. Ей, думаю, колоть пока ничего не надо, она просто на интервью. Но может и увлечется в процессе:)

И вот так я выгляжу спустя пару-тройку часов после всех манипуляций. Лоб еще не «встал», брыли еще не утряслись, все еще сыровато, но завтра точно можно выходить в народ.

Ограничения жизни минимальные: неделю спать на спине (чтобы нити никуда не сползли), не ходить в сауну-хаммам, не ходить на спорт (последнее дается с трудом). Выпить один раз антибиотик. Не пить алкоголь в день процедуры. Протирать лицо хлоргексидином. Наносить что-нибудь от синяков — например, «Траумель». Верить в лучшее. (Ну, это как раз легко.)

Фото спустя 3, 6 и 10 месяцев вы могли наблюдать в этом блоге неоднократно.

Почему я вывешиваю этот пост спустя почти год? Очень просто: постфактум, после того, как Себа уехал, это бессмысленно. В том смысле, что если кто-то захочет к нему попасть на прием, это сделать будет невозможно. Сейчас же — в апреле — c 5 по 9 — доктор Себа снова приедет в клинику Ю’Бьюти, и еще, кажется, есть шанс попасть. О ценах узнавать надо отдельно — зависит от того, что вы собираетесь делать, что вам пропишет Себа и тд. Нет, они немаленькие. К этому надо быть готовым.

Считаю ли я — опережаю ваш вопрос — что в России нет достойных специалистов по такого рода тюнингам? Что у нас никто не умеет делать правильный ботокс, ставить филлеры из гиалуроновой кислоты для лица в скулы и осуществлять нитевой лифтинг? Нет, конечно.

Считаю ли я, что если у вас есть возможность попасть к Себа, лучше ею воспользоваться? Конечно, да.

Фото: Ксения Николаева

Читайте также:

Нити для подтяжки лица — какие выбрать, рассказывает косметолог

Какие нити для подтяжки лица лучше использовать, в каком возрасте пора делать нити, сколько нитей надо ставить в лицо и подбородок — такие вопросы интересуют женщин, задумывающихся о том, что им «пора», довольно часто. Свидетельство тому — длиннющие ветки комментариев к моим отзывам на «Отзовике».

Мой личный опыт в этой области небольшой. Три года назад я использовала 3D — мезонити, по 10 в каждую сторону и в зону подбородка. Всего 30 нитей. Выглядела я сразу после процедуры, как только села в машину, вот так. В месте ввода чётко видны папулы.

Прошли они быстро, уже через пару часов и следов не осталось. Эффективность? Подтяжки никакой не осуществилось, разумеется, в 3D нитях просто нет ничего такого, чем бы они подтягивали ткани — нет там шипов и насечек. Кожа — да, оздоровилась, посвежела. Состояние её стало лучше, чем до процедуры. Вообще, любые нити для подтяжки лица хороши во-первых, тем, что, травмируя ткани, проходя через них, они заставляют вырабатывать собственный коллаген.

Но когда пришло время повторить операцию, косметолог посоветовала способ пожёстче — нити Аптос. От нитей Аптос, поставленных в лицо, я в восторге. Прошло полтора года, эффект пока еще заметен. А вот Аптос в подбородок оказался «не в коня». Индивидуальные особенности.

Поскольку личного опыта маловато, а вопросы есть, решила взять интервью у Юлии Святославовны, на что она любезно согласилась. Итак, «все, что вы хотели знать о нитях, но стеснялись спросить». «В» — вопрос, «О» — ответ. Поехали!

Мезонити, 3D нити без шипов

В: Мезонити, золотые нити, нити Аптос чем отличаются?

О: Нитей в индустрии красоты много, все нити хорошо работают, если для них поставить правильную задачу, установить нужное их количество и выбрать правильную зону.  Мезонити и нити Аптос ставятся в подкожно-жировой слой. Золотые нити — в SMAS, об этом чуть позже.

Начнём с самых простых — мезонитей.

Это нити без насечки, они гладкие. Классические нити. Их ставят в большом количестве в лицо, чтобы уплотнить кожу. Мезонити не дают лифтинга — подтяжки, перемещения тканей. Их используют, как каркас. Они создают эффект лифтинга, не результат, а эффект, за счёт того, что кожа уплотняется и немножко подтягивается. В отличие от мезонитей, основные нити — с насадками, с канюлями, они дают именно результат. Он держится от года до трёх у косметологических нитей и от трёх до пяти у хирургических, в зависимости от типа нитей.

Мезонити хорошо ставить и в лицо, и в тело, чтобы «заморозить» удовлетворительное состояние кожи. Если ткани опущены, мезонити не дадут красивого эффекта. На рисунке, хотя все нити названы «мезонитями», мы говорим о тех, которые «I поколения».

Рисунок 1

В: Эффект мезонити дают за счет выработки собственного коллагена из-за травмирования тканей?

О: Ткани реагируют на нить как на инородное тело и образуют вокруг нити каркас из собственных клеток. Но так как нити рассасываются, каркас со временем тоже рассасывается, эффект пропадает через 6-12 месяцев.

В: Сколько нитей надо ставить, чтобы был виден результат?

О: 30 нитей — это минимально.Сейчас в среднем ставят 60-100 нитей. Это оптимально, чтобы был заметный результат.

В: Когда говорят о фейслифтинге, правильно иметь в виду нити с насечками?

О: Да. Именно подтяжка нитями тканей.

В: Пару слов о SMAS – что это? В чем состоит СМАС подтяжка?

О: Тонкий мышечный пласт. Под кожей – подкожно-жировая клетчатка, потом СМАС. Тонкий слой – он как пленочка, отдельная структура. На СМАС действуют либо золотыми нитями, либо аппаратом альтера – ультразвуковым. Воздействие этого аппарата состоит в том, что он как бы прожигает участки в СМАС, чтобы СМАС стянулся и появился лифтинг-эффект. Так и говорят — СМАС-лифтинг.

Золотые нити для подтяжки лица

В: Что это за нити и для чего они хороши?

О: Классические, давно известные, проверенные нити. Их хорошо ставить для «заморозки» состояния кожи, если нужно сохранить лицо, которое хорошо выгдядит на данный момент.

В: В каком возрасте лучше ставить золотые нити?

О: Оптимальный возраст — от 30 до 40, плюс-минус 5 лет, зависит от индивидуального состояния кожи.

В: Золотые нити ставит косметолог или пластический хирург?

О: Только пластический хирург. Золотые нити ставятся в определенный слой — SMAS — тонкий мышечный слой на лице. Он находится между обычными мышцами, которые отвечают за мимику, открывание/закрывание рта и подкожно жировым слоем. Выглядит SMAS, как пленочка. Чтобы ставить золотые нити, нужна хорошая хирургическая практика и навык. Нужно четко чувствовать глубину и сопротивление тканей.

В: Какое количество нитей надо, чтобы подтянуть шею?

О: Зависит от кожи и от площади, которую нужно обработать. От 10 до 20 нитей.

В: Обезболивание при установке золотых нитей чем проводится?

О: Также, как и при установке мезонитей, применяется анастезия в виде крема. Не инъекций. Используется либо ЭМЛА, либо южнокорейский анестетик.

В: Золотые нити действительно золотые?

О: Да, они из чистого золота, на них есть проба. Однако, есть нити с золотым напылением. Они короче золотых, их могут ставить косметологи, потому что считается, что ее не обязательно устанавливать точно в SMAS.

В: Стоимость золотых нитей в несколько раз выше стоимости мезонитей?

О: В разЫ. Они значительно дороже, но они стоят того. Они сохраняют результат десятилетия, не 3-5 лет.

В: Количество нитей для установки в лицо то же, что и мезонитей?

О: Да, 30 нитей — минимум. Но капиталовложения окупаются. Это очень хороший способ сохранить молодость при условии правильной установки.

В: Если сделать в лицо золотые нити, процессы старения значительно замедлятся? Не будут образовываться носогубки, марионетки, брыли?

О: Да. За счет активизации процессов в SMAS, ткани держатся. Если не присоединится какое-то заболевание, провоцирующее старение — образование птоза, складок и морщин.

В: Если поставить нити с насечками, чтобы кожа подтянулась, а потом золотые, чтобы зафиксировать состояние, будет ли достигнут желаемый эффект на 10 лет?

О: Нет. Должно быть достаточно хорошее естественное состояние кожи.

Нити Аптос — часто задаваемые вопросы

В: Нити для подтяжки лица Аптос, похоже, очень распространены сейчас. Какие их виды и для чего именно применяются?

О: Есть нити Аптос с насечками, есть без насечек из полимолочной кислоты, нити без насечек применяются, чтобы активизировать процесс образования коллагена по типу мезонитей. Они дешевле, но они не создают лифтинга. Они для увлажнения, питания, для относительно молодой кожи.

Аптос Визаж (Aptos Excellence Visage) — самые распространенные нити

Их оптимальное количество в упаковке – 10 штук. «Визаж» подходит практически для всех.

Они с насечками. Насечки подтягивают и хорошо держат кожу. Если ткани не опущены, и если кожа не тяжелая, нити для подтяжки лица «Визаж» очень хорошо работают.

• Плюс «Визажа» — он ставится не иглами, а канюлями. Это максимально атравматичные нити.
• Минусы:
  • болезненная анастезия – иньекции,
  • в местах вколов, куда вводятся канюли, могут сохраняться болевые ощущения и могут появляться гематомы,
  • чтобы Аптос хорошо сработал, ему нужна хорошая фиксация в реабилитационный период (повязки, корсеты для лица).

Аптос Визаж хорошо работает на всех лицах. Он, при необходимости, комбинируется с филлерами на скулах. Филлерами создается объем.

В: Процедуры по установке нитей и введение филлеров выполняются одновременно?

О: Нет. Через месяц после «Визажа» делаются филлеры, чтобы максимально проявился результат «Визажа». Можно сделать носогубку и марионетки, если «Визаж» их не вытягивает. Филлеры хорошо дополняют «Визаж».

В: Почему я не носила повязку на лицо?

О: Если процедура проходит хорошо, то повязку можно не носить. Но если есть отек, увеличивается объем тканей, и нитям тяжело зацепиться за ткани и установиться в них. Поэтому надо создать компрессию снаружи. Аналогично с антибиотиками. Если в ходе процедуры видно, что реабилитация будет сложная, назначается курс антибиотиков. Даже если процедура делается весной или осенью, когда не должно быть побочных реакций.

Аптос Треды (Thread)

В: Для зоны подбородка какие лучше нити использовать?

О: Кроме Аптос Визажа, есть Аптос Треды. Они применяются для подтяжки подбородка. Ставятся 2 нити (1 упаковка). Одна нить ставится в одну сторону, другая – в другую.

Некоторые врачи практикуют установку на среднюю треть этой нити, но нить срывается, потому что она одна, ей тяжело держать ткань. Часто ставят на брыли. Из особенностей – болезненные ощущения за ушами. Иногда нити для подтяжки лица срываются – или из-за неадекватной физической нагрузки, или, когда шипы неполностью раскрылись, или быстро рассосались. Тогда ткани тоже могут сорваться.

В: Как понять, что нити сорвались? По ощущению боли?

О: Да, но если нити срываются в первую неделю или в первые две недели, болевые ощущения незначительные, нити не успели зафиксироваться в тканях. Если позже, как в нашем случае, через 2 месяца, ощущения бывают очень яркие.

Аптос Нидлы (Needle)

В: А это что за нити? В каких случаях и как их используют?

О: Это Аптос Нидлы, тоже с насечками. В упаковке 2 иглы, обоюдоострые, они позволяют сделать петли, развернуть нить для того, чтобы лучше зафиксировать ткань.

Такие нити используют, если тяжелый подбородок и если есть много ткани, которую надо закрепить, зафиксировать, чтобы кожа потом стянулась. Тяжелый подбородок – это не жир, тяжелый подбородок бывает, если у человека толстая кожа, и ее много.

Если много и кожи, и жира, и хотим нитями убрать кожу, то жир не даст этого сделать качественно, он будет провисать, тянуть вниз. Если у человека много жира, его надо сначала максимально убрать липолитиком – ввести вещество, которое расщепляет жировую ткань, а потом, через две-три недели, можно ставить нити для подтяжки лица. Но если просто убрать жир, кожа будет висеть. Ее необходимо подтянуть.  

Рисунок 2

В: Почему для моего подбородка мы отказались от использования нитей?

О: В данном случае липолитик не нужен. Жира нет. Есть тяжелая кожа. В том аппарате, который мы ждем (рассказ о нем — в другой раз), нам нужен эффект стягивания.

Подтяжка подбородка «Гамак»

В: Расскажите, пожалуйста, про «гамак», который бы мы сделали через полгода в случае успешного результата по подтяжке подбородка.

О: «Гамак» делается нидлами. Чтобы создать гамак, надо максимально создать перекрест нитей в подбородочной области, в середине, чтобы было много-много нитей, которые будут держать подподбородочную область, и позволят утянуть ее к ушам. Чтобы сделать много проходов, нужна обоюдоострая игла. Обычная не даст нитке развернуться. А второй острый кончик иглы даст возможность провести нить в обратном направлении.

При «Гамаке» получается сильное утягивание, настолько сильное, что больно глотать. Но лучше это пережить. Со временем ткани опустятся и натяжение ослабнет, зато, если перетерпеть неудобства и боль, результат будет лучше. Более вероятно достижение желаемого шейно-подбородочного угла в 90 градусов – это молодо и это красиво. Как раз то, к чему стремимся.

Нидлы очень хорошо работают, если легкая кожа, если нет избытка подкожно-жировой клетчатки, если есть возможность создать «гамак» за счет большого количества проходов нитей. Помимо прямолинейных проходов нитей, есть еще петли в местах разворота нити. Эти петли очень хорошо держат ткани, не позволяя им сорваться. Каждая петля дополнительно фиксирует кожу, чтобы кожа не могла слететь ни в одну из сторон. Петли направлены в разные стороны и как будто рычагом поддерживают кожу.

В: Насколько долго держится эффект от процедуры подтяжки нитями?

О: Косметологический – год. Нити рассасываются. С одной стороны это хорошо, что нет инородного тела, с другой – приходится повторять.

В: Насколько часто можно делать подтяжку? Кожа не реагирует негативно на ежегодную, к примеру, процедуру?

О: Полимолочная кислота, из которой сделаны нити для подтяжки лица, не провоцирует образование грубого фиброза, не провоцирует возникновение внутренних рубцовых тканей. Еще раз, минус в том, что пропадает эффект. Плюс в том, что не будет бесконтрольного процесса в коже из-за нахождения в организме инородных тканей.

В: Все нити Аптос сделаны из полимолочной кислоты и имеют свойство хорошо рассасываться?

О: Да.

Подтяжка хирургическими нитями (нерассасывающимися)

В: Расскажите, пожалуйста, про нерассасывающие нити.

О: Нерассасывающие нити для подтяжки лица ставятся только хирургом и только в условиях операционной, потому что эта процедура гораздо сложнее установки рассасывающихся нитей. Часто установку нитей совмещают с блефаропластикой или лазерной шлифовкой и делают под общим наркозом. Процедура делается через разрезы, а не через проколы. Разрезы делают за ушами или наверху, в волосистой части головы, в месте фасции (особой соединительнотканной оболочки). На ней можно хорошо зафиксировать нити так, чтобы они не сорвались.

В: Почему тогда, если так серьезно проводится процедура, приходится через 5 лет ее опять повторять?

О: Из-за возрастных изменений и действия силы притяжения. Нити не срываются, но немного начинают провисать вместе с опускающимися тканями, кожей. И фасция «ползет» тоже с возрастом. Этот процесс не остановить. Так что через определенное время по старому надрезу делается новый надрез, подтягиваются ткани, подтягиваются нити, те же самые, новые вставлять нет необходимости, подшивают их опять и зашивают разрез.

В: Стоимость хирургических нитей какова?

О: Цены по Москве сильно разнятся. Есть сопоставимые по цене с рассасывающимися. Низкая цена обусловлена более низким спросом – многие не хотят, чтобы в их организме находилось что-то чужеродное, нерассасывающееся.

Также делается подтяжка груди нитями и подтяжка ягодиц нитями. Хирургические нити ставят в область груди и область ягодиц. Но эффективность вызывает сомнения. Специфическая установка. Сложная реабилитация.

Нити для подтяжки лица с конусами

В: Какие еще нити для подтяжки лица заслуживают внимания?

О: Наилучшие нити — с «когами» или «роузами» понятно, почему. Из-за насечек (II и III поколение на рисунке 1). Насечки бывают разными.

Рисунок 3

• Есть насечки, которые делаются на самой нити под углом, нить в этом месте истончается.
• Есть нити как будто с наваренными через определенные промежутки шипами. Последние работают хуже, расположены редко по длине, плохо цепляют ткани.
• Нити с конусами (Рисунок 4, Е). Американские нити «Силуэт». «Силуэт лифт» для хирургов и «Силуэт лифт софт» для косметологов, рассасывающиеся. Для лица и подбородка. Конусы больше, чем насечки, их можно прощупать, конусов мало, 4-6-8. Зачастую конусы не раскрываются. А сплющенный конус дает нулевой эффект. Ткани не держатся. Года три назад было модно, их активно продвигали, но в косметологии они не прижились.

Рисунок 4

Благодарю Юлию Святославовну за предоставленную информацию.

Если возникнут вопросы, задавайте в комментариях. Мы ответим. Красоты и здоровья вам, дорогие читательницы!

Tags: AptosБрылиЛифтингНити аптосПровисания (птоз)

Нити коги на канюле PDO Neo Cog Thread 19Gx100mm

Нити коги на канюле PDO Neo Cog Thread 19Gx100mm

Для поддержания молодости и красоты женщины обращаются к пластическим хирургам, которые при помощи ланцета уберут обвисшие ткани и подтянут кожу. Корейская компания NeoGenesis представляет инновационное решение этой проблемы. Нити коги помогут вам в борьбе с нежелательными морщинами и дряблостью. Neo Cog Thread представляют собой разнонаправленные, так называемые «зубчатые» мезонити. Их структура способствует безболезненному проникновению, не требующего дополнительной анестезии.

Состав

Базой мезонитей является полидиоксанон — биологически стерильный и самодеградируемый шовное вещество, благодаря которому нити коги усваивается организмом, не вызывая никаких аллергических реакций или отторжения. Продукт распадается в течение 180-240 дней, превращаясь при этом в воду и углекислый газ. Мезонити обладают способностью вырабатывать новые коллагеновые волокна, создавая своеобразный каркас или основу, что пролонгирует длительность полученного результата до 24 месяцев.

Преимущества

Нити коги, несомненно, имеют свои плюсы. Благодаря ультра шлифованным иглам с лазерной заточкой, они легко и безболезненно проникают под кожу, при этом не оставляя абсолютно никаких следов или синяков. Нитка надежно прикреплена к игле-проводнику специальным креплением, что полностью исключает риск соскока.
Алюминиевая блистерная упаковка дает возможность удобного хранения материала, срок которого составляет 2 года со дня производства.

Показания

Neo Cog Thread рекомендуется использовать для нивелирования как мелких, так и глубоких морщин в следующих областях: тело, лицо и двойной подбородок.

Противопоказания

Перед употреблением нитей когов необходимо учесть ряд противопоказаний. Процедуру не рекомендуется проводить во время беременности и период кормления грудью, при наличии онкологических заболеваниях, при обостренной простуде и инфекциях, сахарном диабете, воспалительных процессах в обрабатываемой зоне, а также непереносимость анестетиков.

Побочные эффекты

После проведения тредлифтинга возможно возникновение некоторого дискомфорта и незначительной отечности, которые самостоятельно исчезнут через несколько дней. Других отрицательных действий от их использования не выявлено.

Продукция от NeoGenesis получила всеобщее признание и популярность во многих странах за счет высокого качества и эффективности.

Осложнения процедур нитевого омоложения | Все о нитях

Процедуры нитевого омоложения характеризуются низкой травматичностью и отсутствием риска возникновения целого ряда осложнений, характерных для хирургических методов [1, 2]. Но это не повод отодвинуть рассматриваемую проблему на второй план. По мнению Т.Н. Корольковой, насколько бы инновационными не являлись используемые в косметологии методики, какой бы выраженный эффект омоложения и коррекции эстетических проблем они не давали, безопасность для пациента – главное, о чем должен всегда заботиться врач [3]. Он должен правильно оценивать риск тех или иных осложнений после имплантации нитей, владеть методами их профилактики и лечения.

Приступая к рассмотрению темы, необходимо определиться, какие отрицательные последствия могут считаться осложнениями, а какие – нет.

Временное явление или осложнение?

К временным явлениям относят незначительные побочные эффекты, проходящие самостоятельно и не требующие участия врача [4]. Это легкая боль, кратковременный отек, гиперемия, временная асимметрия, мелкие кровоизлияния, неровности контура, неглубокие втяжения в местах вкола и выкола иглы, умеренная скованность мышц в зоне воздействия.

Рис. 1. Гиперкоррекция после нитевой подтяжки средней трети лица

К этой же категории относят и временную гиперкоррекцию – если она не сделана умышленно, в целях обеспечения лучшего результата. М.А. Суламанидзе с соавт. [5] добиваются некоторой гиперкоррекции специально, для сохранения впоследствии максимального эстетического эффекта. Этого же принципа придерживаются и в нашей клинике (рис. 1). Признаки гиперкоррекции, заметные сразу после процедуры нитевого лифтинга, со временем исчезают, лицо пациента приобретает естественный вид.   

Отдельно следует упомянуть о таком редком феномене, как отсутствие эстетического эффекта. В основном этот термин употребляют в отношении мезонитей [6, 7]. Улучшение качества кожи не всегда определяется визуально, и при завышенных ожиданиях от процедуры имплантации мезонитей может наступить разочарование.

Практика нашей клиники свидетельствует о наличии единичных случаев отсутствия эстетического эффекта и при использовании армирующих нитей (рис. 2).

Рис. 2. Отсутствие эффекта нитевого армирования: провисание мягких тканей в области губоподбородочной складки через шесть месяцев после процедуры

Пациентка обратилась в клинику в связи с неудовлетворенностью результатом через шесть месяцев после установки рассасывающихся нитей с насечками из сополимера капролактона и L-молочной кислоты. Извлеченные нити оказались практически в интактном состоянии, без ожидаемых признаков биодеградации. Возможно, причиной данного феномена являются индивидуальные особенности метаболизма мягких тканей.

Осложнения отличаются от временных явлений большей тяжестью и стойкостью симптоматики. Их подразделяют на две группы. В первую группу входят осложнения, относящиеся только к нитевым методам – ослабление, смещение, и контурирование нити, ее срыв с точки фиксации, раннее исчезновение эффекта лифтинга, а также стойкий дефект, не проходящий самостоятельно – асимметрия, гиперкоррекция, втяжение кожи.

Осложнения второй группы не заложены в сути методов нитевого омоложения. Они могут встречаться при любой операции на лице, в том числе малоинвазивной. Это воспалительные процессы вплоть до нагноений, нарушение целостности протока околоушной слюнной железы, веточек лицевого нерва или крупных сосудов, гематомы [8].

Побочные эффекты и осложнения процедуры нитевого омоложения возникают далеко не случайно. Их развитие зависит от многих факторов, в первую очередь – от конструкции нитей и метода их установки.

Роль конструкции нитей

В зависимости от преобладающего эстетического эффекта, все омолаживающие нити подразделяют на три группы: лифтинговые, армирующие и биостимулирующие [9]. Частота тех или иных побочных эффектов и осложнений во многом определяется типом имплантированных нитей – при том условии, что метод установки нитей соответствует их предназначению.

При использовании лифтинговых нитей наиболее часто встречаются болевые ощущения, образование складок кожи, а также гематомы (рис. 3), отеки и послеоперационная асимметрия [10].

Рис. 3. Гематомы по ходу нитей

Боль вызывается нагрузкой на точку фиксации, а складки кожи появляются в связи с перемещением мягких тканей. Здесь речь идет о процедурах подтяжки. Применение лифтинговых нитей в целях армирования не сопровождается перечисленными явлениями.

Количество образующихся гематом и мелких кровоизлияний зависит от особенностей васкуляризации зоны коррекции, глубины установки нитей, вида инструмента для имплантации, особенностей анестезии и других факторов. Отеки возникают в связи с травмированием мягких тканей и повреждением сосудов.

Имплантация армирующих нитей дает значительно меньше побочных эффектов и осложнений – в связи с отсутствием точки фиксации, подверженной нагрузке, и отсутствием значительного перемещения мягких тканей при выполнении процедуры [11]. Длительные болевые ощущения не характерны, некоторые пациенты отмечают незначительное покалывание по ходу нитей. Заметных неровностей кожи не появляется. По сравнению с процедурой лифтинга значительно реже встречаются гематомы и отеки. В определенной степени это связано с применением канюль, снижающих риск повреждения сосудов [12].

Биостимулирующие нити – гладкие и тонкие, их установка обычно не вызывает болевых ощущений ни во время процедуры, ни в период реабилитации. Неровности кожи не появляются [13]. Гематомы, наоборот, характерны для процедуры, поскольку она предусматривает множественное введение остро заточенных игл [14]. По этой же причине возможна отечность в зоне коррекции.

Таким образом, каждому типу нитей свойственны определенные побочные эффекты и осложнения. Для опытного врача они являются ожидаемыми, учитывая наличие связи с конструкцией нитей. Иная картина складывается при оценке риска развития  редких побочных эффектов и осложнений.

Редкие побочные эффекты и осложнения

К редким побочным эффектам и осложнениям можно отнести срыв нити с точки фиксации, выход нити к поверхности кожи, втяжение кожи, инфекционно-воспалительные процессы, аллергические реакции [4, 5, 15].

Если врач не производит должную фиксацию лифтинговых нитей к плотным тканям, перемещает мягкие ткани несоразмерного объема либо чрезмерно высоко без установки нитей в дополнительной зоне – все это чревато срывом нити с точки фиксации. Причинами данного осложнения могут быть также дисплазия или слабость соединительнотканного аппарата кожи пациента. Подобные дефекты кожи должны выявляться в процессе медицинского обследования перед процедурой. При невозможности выполнения альтернативных манипуляций необходимо укреплять точку фиксации вплоть до предварительного ее армирования нитевыми имплантатами.

Другой редкий побочный эффект – выход нити к поверхности кожи. Если нить не имеет точки фиксации или насечек, то данное осложнение вполне предсказуемо, но неопасно: нить можно удалить или укоротить с помощью ножниц. При наличии точки фиксации или насечек данный побочный эффект может быть связан либо с обрывом нити, либо с утоплением конца нити, который был обрезан недостаточно глубоко. Разрыв нити и возможный последующий выход к поверхности кожи может быть связан с превышением допустимой нагрузки на нить, ее повреждением в процессе эксплуатации, а также с производственным браком. В случае выхода нити за пределы кожи может произойти зацепление кожи и повреждение ее снаружи. Наличие открытого отверстия на коже иногда приводит к воспалению, возникновению лигатурных свищей.

В точках входа, фиксации, выхода нити и по ее ходу возможно незапланированное втяжение кожи. В точке входа нити оно возникает из-за неправильного отрезания либо недостаточного утопления конца нити. Причина контурирования нити (рис. 4) – слишком поверхностное расположение [16, 17] или недостаточное натяжение.

Рис. 4.Контурирование нити

Контурирование устраняют путем удаления нити либо восстановлением ее натяжения.

К категории редких осложнений относятся и воспалительные процессы. В связи с особой опасностью для здоровья пациента они заслуживают отдельного рассмотрения.

Инфекционно-воспалительные осложнения

Наибольшую опасность для здоровья пациента представляют инфекционно-воспалительные осложнения процедур нитевого омоложения. Их очевидной связи с конструкцией нитей не прослеживается, за исключением, пожалуй, плетеных нитей в оболочке и мезонитей из полидиоксанона с ворсистой поверхностью. При воспалении в зоне имплантации такие нити могут способствовать формированию стойкого очага инфекции.

Воспаление обусловлено проникновением инфекции под кожу в ходе установки нитей или в период реабилитации. Его развитию могут способствовать разные факторы – общесоматическое заболевание, инфекционный процесс в организме (герпес и др. ), наличие воспалительного очага (несанированные зубы и др.), сниженный иммунитет.

Самым легким и частым инфекционным осложнением считается воспаление кожных покровов в местах вкола и выкола игл и канюль. В единичных случаях встречаются тяжелые формы (рис. 5).

Рис. 5. Инфекционно-воспалительные осложнения нитевого лифтинга: А – абсцесс щеки; Б – закупорка протока слюнной железы с инфицированием, вытекание слюны через свищ. Воспалительный отек щечной области

Особенности воспалительного процесса зависят от зоны коррекции. Наиболее рискованными зонами в плане развития осложнений являются заушная область, красная кайма губ и волосистая часть головы.

Заушная область – одна из самых «грязных» зон не только головы, но и всего тела. Скапливающаяся грязь, смешиваясь с выделением сальных желез, создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Эта зона скрыта от глаз, при проведении личной гигиены о ней нередко забывают.

В ходе процедуры сосцевидный отросток, расположенный в заушной зоне, используют для фиксации нитей. В период реабилитации не все пациенты выполняют рекомендации врача по обработке ран. Кожа под корочками чешется, и пациенты их сдирают, занося инфекцию. Отсюда – повышенный риск развития разнообразных воспалительных процессов.

Еще одна проблемная зона – красная кайма губ, здесь часто присутствует вирус герпеса в дремлющем состоянии. Проведение нити в непосредственной близости от нее провоцирует обострение герпеса, в дальнейшем возможно присоединение вторичной инфекции.

При использовании точки фиксации в волосистой части головы (чаще в области височной связки) имеется вероятность попадания волоса в ранку и вместе с ним – инфекции. В других зонах лица и тела тоже  есть свои, хотя и меньшие, риски  воспаления.  Врач должен быть достаточно осведомлен о них.

При лечении инфекционно-воспалительных осложнений применяют местную и (или) общую антибиотикотерапию. В случае наличия воспалительных элементов небольшого размера в зоне выхода нити за пределы кожи обрезают концевые участки нитей и на область воспаления наносят мазь, содержащую антибиотики. Воспаление по всему ходу нити  является абсолютным показанием к ее удалению. Данная манипуляция обычно не представляет сложности  (рис. 6).

Рис. 6. Удаление нити

Если нить монофиламентная, то при наличии локального очага воспаления местное применение антибиотиков чаще всего приводит к полному купированию воспалительного процесса. Если нить плетеная в оболочке (например, Spring Thread) – то под воздействием антибиотиков наступает временное затихание процесса, но при отмене препарата очаги воспаления могут появиться вновь, причем в любом месте по ходу нити. Удаление плетеной нити является обязательным условием купирования воспалительного процесса.

Абсцессы и флегмоны вскрывают, промывают антисептическим раствором и дренируют. При прогрессировании инфекционного процесса и приобретении им распространенного характера ликвидируют гнойный очаг и проводят общее лечение, сходное с интенсивной терапией сепсиса.

Ятрогенные осложнения

Если ятрогенные осложнения рассматривать в узком понимании – как ошибку врача при выполнении процедуры, то в основном они сводятся к неправильному применению техники установки нитей.

Известно, что установка нитей с выступами результативна только в кинетически инертных зонах [5]. Однако при необоснованном выборе зон коррекции нить может пройти через подвижные части лица. Нарушение общих правил установки нитей – нерациональный выбор точки фиксации, точки выхода, глубины залегания нити могут привести к повреждению кровеносного сосуда, травмированию или сдавлению нерва, нарушению целостности других структурных образований лица и тела [18]. По опыту специалистов нашей клиники, глубоко расположенная нить способствует выпячиванию ткани, а поверхностно расположенная, наоборот, – вдавлению. Незнание врачом этой закономерности в связи с его недостаточной квалификацией может стать причиной косметических дефектов (рис. 7).

Рис. 7. Нарушение правила глубины введения канюли: А – втяжение кожи в связи с поверхностным проведением концевых участков нитей; Б – восстановление контуров лица сразу после удаления концевых участков нитей

Квалификация врача – важнейший фактор. М.А. Суламанидзе и соавт. уверены в том, что основная причина возникновения осложнений и неприятных последствий – отсутствие у врачей специальной подготовки [5]. Решением этой актуальной проблемы активно занимается Общество специалистов медицинских нитевых технологий (ОСМНТ), проводящее дополнительную профессиональную подготовку врачей на базе Северо-Западного учебного медицинского центра. На лекциях, мастер-классах, круглых столах и семинарах, посвященных традиционным и новым методам нитевого омоложения, закладываются основы качественного выполнения процедур, лечения и профилактики осложнений.

Профилактика осложнений

Не все осложнения методов нитевого омоложения связаны с конструкцией нити и техникой выполнения процедуры. Так, важнейший фактор риска инфекционных осложнений – нарушение правил асептики и антисептики. Данные правила регламентированы СанПиН 2.1.3.2630-10 [19].

Нитевые методы омоложения применяют как минимум в условиях процедурного кабинета, при хорошем освещении. Перед процедурой проводят кварцевание кабинета. При подготовке процедурного столика выкладывают нити, стерильный инструмент, стерильные салфетки, антисептический раствор на стерильную простыню, не касаясь ее руками.

При подготовке пациента к процедуре проводят демакияж не только зоны коррекции, но и прилегающих зон. Зону коррекции обрабатывают кожными антисептиками – такими как бетадин, спиртовой раствор хлоргексидина, АХД 2000. При установке нитей в мягкие ткани лица  ограничивают процедурное поле лейкопластырными повязками в области волосистой части головы для исключения попадания волос в рану и контакта волос с нитями. При наличии точки фиксации нити в волосистой части головы  выбривают участок кожи в зоне прокола, а прилегающие участки с волосяным покровом обрабатывают бетадином, который, помимо антисептических свойств, обладает клеящей способностью. Врач выполняет процедуру в халате, маске и перчатках, которые должны быть стерильными.

Значимы и другие факторы риска – такие как недостаточный учет врачом показаний и противопоказаний к проведению процедуры, использование некачественных нитей, несоблюдение пациентом рекомендаций врача [15, 20].

Что касается учета противопоказаний – недопустимо проведение процедуры при наличии воспалительных процессов (гнойничковых высыпаний в виде акне, фурункулов, воспалившихся царапин,  особенно от домашних животных) в области коррекции и, что важно – в ближайших прилегающих зонах. Процедура имплантации нитей должна быть исключена и при нарушении общего соматического статуса пациента (острые инфекционные заболевания, признаки ухудшения деятельности иммунной системы).

Риск осложнений значительно снижается при надлежащем контроле качества нитей со стороны врача. Врач должен проверить наличие регистрационного удостоверения Минздрава РФ на медицинское изделие, срок годности нитей, целостность упаковки, знать об условиях хранения нитей.

Многое зависит и от протекания периода реабилитации. Врач дает пациенту рекомендации, обязательные для выполнения. После установки некоторых видов нитей, обладающих высокой фитильностью, согласно протоколу необходим профилактический прием антибиотиков. Прочие рекомендации в основном сводятся к исключению механического, теплового и химического воздействия на зону коррекции, а также к недопущению проникновения инфекции в раны.

И в заключение

При использовании нитевых методов омоложения риск для пациента должен быть сведен к минимуму, и сегодня для этого имеются все условия. Если побочные эффекты и осложнения не всегда удается предотвратить, то их надо хотя бы предвидеть. Редкие осложнения не должны ставить врача в тупик.

Литература

1. Искорнев А.А., Васильев М.Н. Лифтинг средней зоны лица с применением нитей «Intemporel»: анализ клинического опыта применения // Вестник эстетической медицины. – 2014. – № 1. – С. 48–53.
2. Чемянов Г. Малоинвазивное омоложение верхней трети лица // Эстетическая медицина. – 2014. – Т. XIII, № 4. – С. 633–639.
3. Королькова Т.Н. Инновации в косметологии: делаем прогнозы // Вестник конгресса по косметологии и эстетической медицине «Невские берега». – 2014. – № 1–2 (4–5). – С. 8–10.
4. Гуляев И. Осложнения нитевого лифтинга (электронный ресурс): Первый национальный эстетический портал (1nep.ru). 28.10.2014. http://www.1nep.ru/estetic/articles/203142/
5. Суламанидзе М.А., Воздвиженский И.С., Суламанидзе Г.М., Суламанидзе К.М., Азизян Э.Г. Опыт профилактики и лечение осложнений  при нитевом омоложении лица и шеи // Вестник Эстетической Медицины. – 2011. – № 4. – С. 27–35.
6. Осторожно – мезонити?! Приглашение к дискуссии // Косметолог. – 2013. – № 4 (60). – С. 132–134.
7. Нитевой лифтинг: pro & contra (Круглый стол) // Косметолог. – 2014. – № 1. – С. 20–25.
8. Суламанидзе М.А., Суламанидзе Г.М., Суламанидзе К.М., Воздвиженский И. С. Малоинвазивная подтяжка нижней зоны лица и шеи методом Aptos Needle // Пластическая хирургия и косметология. – 2012. – № 3. – С. 383–393.
9. Груздев Д.А., Кодяков А.А. Многоликий мир омолаживающих нитей: как в нем разобраться? // Метаморфозы – 2014. – № 8. – С. 26–30.
10. Груздев Д.А., Кодяков А.А. Лифтинговые нити для омоложения кожи // Метаморфозы – 2015. – № 10. – С. 36–40.
11. Груздев Д.А., Кодяков А.А., Кобаладзе Н.К. Армирующие нити для омоложения кожи // Метаморфозы. – 2015. – № 11. – С. 25–29.
12. Прокудин С.В., Сабан И., Мантурова Н.Е., Газиулина О.Р. Анатомия нитевых подтяжек субментальной зоны и шеи // Вестник Эстетической Медицины. – 2014. – № 1. – С. 40–46.
13. Кодяков А.А., Груздев Д.А. Биостимулирующие нити для омоложения кожи // Метаморфозы – 2015. – № 9. – С. 32–36.
14. Новая косметология. Инъекционные методы в косметологии / под ред. Эрнандес Е.И. – 2014. – 480 с.
15. Шарова А. Осложнения после имплантации мезонитей // Kosmetik International. – 2013. – № 4. – С. 83–88.
16. Малаховская В.И. «Нити счастья» – омоложение без скальпеля. Поговорим откровенно // Метаморфозы. – Ноябрь 2012. – С. 34-39.
17. Троицкая С. Нитевые подтяжки (электронный ресурс): Первый национальный эстетический портал (1nep.ru). http://www.1nep.ru/estetic/articles/183384/
18. Груздев Д.А., Кодяков А.А., Федоров П.Г. Общие правила установки нитей для омоложения кожи лица и шеи // Вестник эстетической медицины. – 2014. – № 3/4. – С. 71–75.
19. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630-10: Утв. постановлением Главного государственного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58.
20. Малоинвазивная (закрытая) подтяжка тканей лица с помощью подвешивающих нитей: факт или декларация? Консилиум // Эстетическая медицина. – 2007. – Т. VI, №. 3. – С. 385–401.

Общая хирургия | Дорожная карта резидентуры

Обзор специальности

Хирурги общей практики обучены лечить широкий спектр заболеваний и травм практически любой части тела, требующей хирургического вмешательства. Эти врачи участвуют в диагностике и лечении, а также в до-, интра- и послеоперационном уходе. Обычно они также несут ответственность за комплексное лечение пациентов с травмами и интенсивной терапии. Несмотря на широкие возможности, общая хирургия обычно затрагивает брюшную полость, грудь, периферическую сосудистую сеть, кожу и шею.Сегодня общие хирурги в Соединенных Штатах очень редко проводят сложные неврологические, ортопедические, торакальные или урологические процедуры.

Краткий обзор

Обучение

• Резидентство 4-5 лет
• Доступны категориальные и продвинутые позиции

Это минимальные требования. Некоторые программы могут иметь более длительное проживание.

Стипендии

Образ жизни

Источник: Ассоциация американских медицинских колледжей

Требования к обучению

Обучение состоит как минимум из пяти лет послевузовского образования в области общей хирургии по программе ординатуры по общей хирургии, аккредитованной ACGME (это обучение может быть сокращено до четырех лет в отдельных программах обучения для тех, кто хочет получить определенные стипендии). ACGME аккредитовал 258 программ ординатуры по общей хирургии на 2015-16 годы. В 2015 году NRMP предложило 1224 категориальных должности в общей хирургии (см. Таблицу). Вот онлайн-руководство Американского колледжа хирургов по выбору хирургической резидентуры.

Соответствие информации о программе и статистике матчей

Программы ординатуры по общей хирургии участвуют в NRMP. Результаты сопоставления с помощью NRMP и информация о конкурентоспособности для должностей ординатуры по общей хирургии обобщены в U.S. Таблица статистики матча ниже.

Статистика матчей США	2015	2014	2013	2012
Конкурентоспособность *	Промежуточный	Промежуточный	Высокая	Промежуточный
# Категориальные / продвинутые позиции доступны для U. С. Сеньорс	1224	1205	1185	1146
% Соответствующие пожилые люди США *	92%	91%	89%	91%
# Незаполненные категориальные / расширенные должности	2	7	5	3
# Непревзойденные пожилые люди в США	66	68	86	71

Источник: Результаты матчей NRMP для U.С. пенсионеров, поступающих по одной специальности. * Конкурентоспособность основана на процентном соотношении пожилых людей в США, которые считают каждую специальность своим единственным выбором.

Статистика матчей WUSM

Чтобы просмотреть статистику матчей WUSM за последние несколько лет, посетите раздел Поиск статистики WUSM. (защищен паролем)

Специальность / стажировка

Обучение по специальностям / стипендиям после завершения программы ординатуры по общей хирургии доступно в области колоректальной хирургии, минимально инвазивной хирургии, хирургической онкологии (включая гепатобилиарную хирургию, эндокринную хирургию и / или онкологию груди), трансплантологии, сосудистой хирургии, детской хирургии, пластической хирургии. хирургия, ожоговая хирургия, хирургия неотложной помощи, хирургическая реанимация, травмы и кардиохирургия или торакальная хирургия.Подробная информация о масштабах этих программ специализированного обучения, количестве предлагаемых вакансий и продолжительности обучения доступна на веб-сайте FREIDA.

Посетить веб-сайт AMA »
Посетить веб-сайт FREIDA»

Информация о карьере

Информация о кадрах врачей FREIDA по каждой специальности включает статистическую информацию о количестве должностей / программ обучения в ординатуре, продолжительности рабочего времени, условиях работы и компенсации, статусе занятости после завершения программы и условиях работы для тех, кто поступает на практику по каждой специальности.

Ресурсы Вашингтонского университета

Контакты факультета

Общая хирургия / Хирургия неотложной и интенсивной терапии
Карим Хусейн, Мэриленд	362-9342
Джон Кирби, Мэриленд	747-1272
Общая хирургия / Колоректальный отдел
Элиза Бирнбаум, Мэриленд	454-7182
Стивен Хант, Мэриленд	454-8331
Шон Глазго, Мэриленд	454-7177
Мэтью Матч, Мэриленд	454-7177
Пол Уайз, Мэриленд	362-8028
Общая хирургия / гепатобилиарная поджелудочная железа
Райан Филдс, Мэриленд	362-8028
Общая хирургия / минимально инвазивная (MIS)
л. Майкл Брант, MD	454-7234
Майкл Авад, MD, PhD	362-7122
Общая хирургия / хирургическая онкология и эндокринология
Rebecca Aft, MD	747-0063
Общая хирургия / Хирургия трансплантологии
Уильям Чепмен, Мэриленд	362-7792
Majella Doyle, MD	362-2880
Джейсон Веллен, MD, MBA	747-1393
Сурендра Шеной, Мэриленд	362-4338
Общая хирургия / сосудистая система
Джеффри Джим, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACS	362-7145
Луис Санчес, Мэриленд	362-7408
Кардиоторакальная хирургия
Traves Crabtree, MD

Хирурги

• JACS
• Вакансии
• События
• Найти хирурга
• Пациенты и семья
• Связаться с нами
• Мой профайл
• Магазин
• (0) Корзина
• Пожертвовать