29,00 фунтов стерлингов

Это средство для умывания, насыщенное витаминами, идеально подходит для кожи, склонной к акне.

Очищающее средство Skinesis Rapid Radiance Cleanse

39,00 фунтов стерлингов

Используйте эту умную формулу в качестве очищающего средства или оставьте ее на время в качестве маски для быстрой шлифовки. Салициловая кислота и каолиновая глина воздействуют на активные пятна, а молочная кислота обеспечивает легкое отшелушивание.

Глубокое очищение от прыщей

35,00 фунтов стерлингов

Этот мягко вспенивающийся гель содержит трио мощных компонентов из салициловой кислоты, ниацинамида и глицерина, которые уничтожают бактерии, вызывающие прыщи, сохраняя при этом кожный барьер и увлажняя его.

Очищающее средство из козьего молока

34,00 фунта стерлингов

Идеально подходит для более чувствительной кожи, это увлажняющее кремообразное очищающее средство содержит низкую дозу молочной кислоты (считайте ее младшей сестрой гликолевой кислоты), которая способствует отшелушиванию, не вызывая покраснения.

Хорошая новость заключается в том, что когда дело доходит до избавления как от шрамов от прыщей, так и от пигментации, существует множество вариантов, от профессионального лечения до домашних приемов.

Если вы хотите уменьшить царапины от катания, товарных вагонов или ледоруба, решение, скорее всего, кроется в салоне.Поствоспалительная гиперпигментация со временем исчезнет сама по себе, но есть несколько вариантов — как в салоне, так и дома, — которые вы можете использовать, чтобы ускорить процесс.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Как избавиться от шрамов от прыщей

Микронидлинг

Существует множество методов лечения, которые помогают избавиться от различных форм рубцов после прыщей, включая лазеры и микродермабразию, но Маршалл предпочитает микронидлинг.«Выполняемая профессионалом микронидлинг, вероятно, лучше всего подходит для рубцевания, а также помогает уменьшить признаки старения», — объясняет она. Этот процесс включает использование крошечных игл для создания микропроколов в коже, которые запускают клеточное обновление, в результате

Айоделе соглашается с этим, добавляя, что «чем раньше это будет сделано, тем лучше, поскольку гораздо сложнее лечить старые шрамы».

Пилинги

Если ваши шрамы не серьезны, химический пилинг может быть разумным вариантом.«Для менее очевидных рубцов большое значение имеет клиническое лечение кислотой с низким pH», — говорит Маршалл.

Более того, пилинг в домашних условиях за последние годы прошел долгий путь, и теперь существует множество отличных вариантов, которые работают над обновлением поверхности кожи, уменьшая глубину и интенсивность рубцов от прыщей. «Чтобы лечить шрамы от угревой сыпи в домашних условиях, используйте средство, обеспечивающее мягкое химическое отшелушивание», — советует д-р Гросс. Для простоты использования выберите предварительно пропитанную подушечку или попробуйте жидкость для шлифовки в виде тонера.

Универсальный пилинг для ежедневного применения Alpha Beta

Доктор Деннис Гросс

£ 18

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Эти культовые салфетки для чистки салфеткой очаровывают толпы экспертов по красоте. Теперь есть версия для всего тела.

Жидкий пилинг профессионального уровня

Доктор Деннис Гросс

£ 102

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Если вы пробовали (и любили) Dr.Легендарные пилинги Гросса переходят в этот силовой пилинг в клинике. Он очень мощный, поэтому не наносите его на кожу, на которой раньше не встречалась кислота.

Press & Glow

25,00 фунтов стерлингов

Если вы не умеете использовать отшелушивающую кислоту, гликолевую кислоту (как и многие другие люди с повышенной чувствительностью), рассмотрите новый разумный запуск Medik8. В нем используются полигидроксикислоты, молекулы которых больше, чем у AHA, поэтому они действуют только на поверхности, мягко отшелушивая без раздражения.Богатый увлажнителями, он тоже увлажняет.

Пилинг яблочного уксуса

14,99 фунтов стерлингов

Да, этот пахнет уксусом, но это также самый эффективный осветляющий пилинг, который вы найдете менее чем за 15 фунтов стерлингов. Наш вердикт? Стоило того.

Как избавиться от поствоспалительной гиперпигментации

Витамин C

Когда дело доходит до осветления темной гиперпигментации, витамин C должен быть ключевым оружием в вашем арсенале средств по уходу за кожей.«Мне он очень нравится по многим причинам. Его преимущества безграничны, в том числе оживление и осветление кожи, а также стимуляция естественного производства коллагена в организме», — говорит д-р Гросс. «Это не только помогает осветлить и разрушить пигментацию, которая у вас уже может быть, но также предотвращает образование темных или солнечных пятен в будущем».

CC Me Сыворотка

Летние пятницы

£ 57

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Мощная сыворотка с пептидами и витамином С, которая придает объем и сияние.

Супер бустер C25

52,00 фунта стерлингов

Мощный бустер для лечения рубцов и пигментации «на месте».

C.E.O. Осветляющая сыворотка Rapid Flash

Содержащая 15% аскорбиновую кислоту, это ночное средство избавит от темных пятен и шрамов за несколько недель.

Суперактивные капсулы

10,88 фунтов стерлингов

Инкапсулированные стручки гарантируют, что сыворотка Beauty Pie с витамином C останется действенной до тех пор, пока не попадет на вашу кожу.

Альфа-гидроксикислоты

По словам Айоделе, химический пилинг также является отличным способом уменьшить поствоспалительную гиперпигментацию, поскольку «он помогает коже быстро отшелушиваться и устранять обесцвечивание.«Альфа-гидроксикислоты, такие как гликолевая, молочная и миндальная кислоты, действуют, растворяя« клей », который скрепляет отмершие клетки кожи, обнажая более яркую и свежую кожу под ней.

«На черной коже лучше делать серию поверхностных пилингов в течение нескольких месяцев, а не делать один глубокий пилинг, который может вызвать дальнейшую ПВГ», — говорит Айоделе. Подумайте о домашних продуктах с низкой дозировкой, разработанных для чувствительной кожи, таких как Alpha Beta Universal Daily Peel от доктора Денниса Гросса (который, наоборот, не нужно использовать каждый день) или Active Exfoliant 7% от QMS Medicosmetics. Чувствительный.Полигидроксикислота также является хорошей и щадящей альтернативой часто используемой гликолевой кислоте, поскольку ее больший размер молекулы означает уменьшение проникновения в кожу. Вы можете найти идеальную дозу полигидроксикислоты в великолепном новом продукте Press & Glow от Medik8, который разработан для увлажнения во время отшелушивания.

Blemish + Age Defense Сыворотка

Содержит как салициловую, так и гликолевую кислоты, уменьшает стойкие рубцы и лечит активные высыпания на коже.

Активный эксфолиант 7% для чувствительности

65,70 фунтов стерлингов

Продуманное средство для шлифовки поверхностей на основе гликолевой и молочной кислоты, которое не раздражает чувствительную кожу.

Патч-комплект HYPERFADE ™

Цитстика £ 20 beautybay.com

Эти пластыри для микродартс направляют концентрированную смесь транексамовой кислоты, экстракта лакрицы и ниацинамида — трех звездных ингредиентов для исчезающих шрамов — прямо в центр поствоспалительной пигментации.Уход за кожей не может быть более конкретным.

Ночное лечение транексамовой кислотой

14,99 фунтов стерлингов

Транексамовая кислота — это новейшее модное слово в отрасли, известное своей способностью уменьшать пигментацию. Это лучший бюджетный вариант.

Ретинол

«Ретинол (или витамин А) полезен при акне, поскольку он устраняет гиперпигментацию за счет увеличения скорости обновления клеток», — объясняет д-р Хамида-Писнал.

Курс рецептурного ретинола требует посещения дерматолога, но сейчас существует несколько превосходных безрецептурных брендов, работающих с эффективными производными витамина А, например Sunday Riley и La Roche-Posay. Как всегда, когда дело доходит до активного ухода за кожей, строго следуйте инструкциям, в случае сомнений обращайтесь к врачу и носите высокоэффективный SPF каждый день.

Ретинол 0,3% + витамин B3 Сыворотка

38,00 фунтов стерлингов

Сыворотка с умеренным ретинолом, которая хорошо действует на чувствительной коже.

Ретиниловое масло Dreamy Skin

35,00 фунтов стерлингов

Это культовое увлажняющее ночное масло сочетает в себе ретинол и шиповник для полного омоложения кожи.

Сыворотка Crystal Retinal 1

39,00 фунтов стерлингов

Medik8 создает целую линейку золотых стандартов лечения ретинолом. Это лучший выбор для новичков. Опытный пользователь? Попробуйте замечательный R-Retinoate Intense.

A + сыворотка с высокими дозами ретиноидов

70,00 фунтов стерлингов

Более сильное из двух препаратов ретинола Sunday Riley обещает впечатляющие результаты.(Для более мягкого прикосновения и удержания влаги попробуйте вместо этого столь же любимое масло Luna.)

Светодиодная светотерапия

Было показано, что световая терапия работает со многими проблемами кожи, от потери коллагена до активных высыпаний, и недавние исследования показывают, что красный светодиод, в частности, может помочь уменьшить воспаление и ускорить восстановление клеток, помогая коже восстанавливаться. восстановиться после прорыва более эффективно.

Там, где раньше такие методы лечения ограничивались четырьмя стенами кабинета дерматолога, несколько брендов теперь используют эту передовую технологию в домашних масках и портативных гаджетах.Ищите один с настройкой красного света (у большинства он есть) и регулярно используйте его для получения кумулятивных результатов.

Смарт-маска UFO 2

249,00 фунтов стерлингов

Это очень умное устройство, управляемое с помощью приложения, использует разноцветные светодиодные фонари вместе с мощными формулами масок для решения конкретных проблем.

Устройство для светотерапии Golden Facial Device

MZ Skin

£ 385

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Любимые списком А, Dr.Светодиодная маска Марьям Замани увеличит выработку коллагена и осветлит застарелые темные пятна.

Профессиональная светодиодная маска Déesse Next Generation

С более чем в три раза большим количеством светодиодов, это устройство действительно является последним словом в домашних процедурах.

Маска для лица Boost Advanced со светодиодной подсветкой

£ 395,00

Сделанная из гибкого силикона маска The Light Salon удобна и практична.

Понравилась статья? Подпишитесь на нашу новую рассылку новостей , чтобы получать больше подобных статей прямо на ваш почтовый ящик.

ПОДПИСАТЬСЯ

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Лучшие 3 способа избавиться от шрамов от прыщей — Cleveland Clinic

Акне — кошмар каждого подростка, а иногда и взрослый. Вы пережили тяжелый случай прыщей, после которого остались некрасивые шрамы? Спустя долгое время после того, как прыщи исчезли, а покраснение и раздражение исчезли, некоторые из нас несут такие нежелательные напоминания.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Как говорит дерматолог Эми Кассуф, доктор медицины, есть несколько хороших способов их замаскировать или минимизировать независимо от того, выступают ли шрамы или впалые.

«Я всегда удивляюсь, насколько сильно может заживать кожа, если взять под контроль воспаление», — говорит доктор Кассуф. «Мои пациенты могут быть разочарованы, но я нет».

Как избавиться от шрамов от прыщей

Акне — это распространенное заболевание кожи, которым в какой-то момент страдает около 80% людей в возрасте от 11 до 30 лет.Он может быть на лице, груди, спине и плечах. Может показаться, что раздражение никогда не исчезнет, ​​но это так. Когда он пройдет, вы сможете избавиться от оставшихся шрамов.

Ваша первая линия защиты — проконсультироваться с дерматологом. Сначала они сосредоточатся на том, чтобы контролировать ваши прыщи. Чем меньше у вас высыпаний, тем меньше у вас останется шрамов. Хорошая новость заключается в том, что не все шрамы от угревой сыпи являются постоянными.

Когда ваш врач обращает внимание на шрамы от прыщей, он обычно рассматривает три основных варианта лечения:

1.Лазерное лечение

Лазеры, предназначенные для сосудов, нацелены на кровеносные сосуды и могут помочь осветлить плоские или выступающие шрамы розового или фиолетового цвета и помочь сгладить выступающие шрамы. Врачи часто используют фракционные лазеры или абляционные лазеры с углекислым газом для лечения шрамов от угревой сыпи.

«После этого кожа опухает и краснеет и может кровоточить в течение пяти дней», — говорит доктор Кассуф. «Кроме того, вам может потребоваться от трех до пяти сеансов лечения».

Лазерное лечение подходит не только для лечения акне. Врачи используют лазеры для лечения и других типов рубцов, в том числе от ожогов, рака кожи и удаления татуировок.

2. Химический пилинг

Ваш дерматолог может нанести на кожу химический раствор. Это приводит к образованию пузырей и, в конечном итоге, к шелушению, создавая новую регенерированную кожу, которая обычно более гладкая, чем старая кожа.

Пилинг обычно вызывает покраснение, а иногда отек и герпес на срок до семи дней. Это лечение также менее дорогое, потому что обычно требуется только один сеанс лечения.

«Лазеры более точны, поэтому, если химический пилинг не работает, люди часто пробуют лазер», — говорит она.

3. Микронидлинг

Также известное как коллагеновая индукционная терапия, микронидлинг использует тонкоигольный валик или ручку для создания крошечных отверстий в верхнем слое кожи. Процедура стимулирует выработку коллагена, который помогает улучшить тонкие линии и текстуру кожи.

Покраснение возникает позже и обычно длится пару дней. Большинству людей для достижения наилучших результатов потребуется от четырех до шести процедур микронидлинга.

Ваш врач может использовать более одного типа лечения, в зависимости от ваших потребностей.Например, некоторые шрамы могут лечить лазером, а другие — микроиглами.

«Если у вас есть поврежденная кожа, никакое лечение не вернет ей идеальный вид», — говорит д-р Кассуф. «Но, в зависимости от степени тяжести, шрам от прыщей может уменьшиться на две трети после лечения».

Вылечить эти шрамы никогда не поздно

Хотя быстро избавиться от шрамов от прыщей невозможно, вылечить их никогда не поздно. Пациентам-подросткам, возможно, придется подождать до 20 лет, прежде чем проходить лечение, чтобы убедиться, что риск возникновения обострений прыщей в будущем невелик.

Хотя нет реального способа избавиться от шрамов от прыщей естественным путем и в домашних условиях, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск образования шрамов от прыщей:

• Бросьте курить или не начинайте курить.
• Не закрывайте лицо руками. Не поддавайтесь желанию выдрать или выдавить прыщи.
• Лечите прыщи как можно скорее, чтобы уменьшить вероятность образования шрамов.

Рубцы могут появиться в любом возрасте, независимо от того, являетесь ли вы подростком и у вас меняются гормоны или вы взрослый.Иногда, когда взрослые теряют вес или теряют эластичность кожи с возрастом, рубцы прошлых лет становятся более очевидными.

«Иногда мы действительно удаляем ямочный шрам, который, как мы знаем, плохо заживает при стандартном лечении, с использованием техники, называемой ударным иссечением», — говорит она. «Здесь весь шрам и волосяной фолликул удаляются перед шлифовкой».

Еще одно лечение, которое может быть полезно перед любым из лазеров или пилингов, называется субцизия, процедура, которая включает освобождение рубца, привязанного к мышце или более глубоким тканям, чтобы он снова мог свободно двигаться.Оба эти метода используются при более глубоких рубцах, чтобы вывести их на поверхность и усилить их реакцию на лазер, химический пилинг или микронидлинг.

«Для других взрослых просто пришло время позаботиться о себе», — говорит она. «У меня была 60-летняя девушка, которая сказала, что всю жизнь боролась с этим шрамом и хотела что-то с этим сделать. Я видел прекрасные результаты со взрослыми «.

Как избавиться от шрамов от угревой сыпи: 17 эффективных методов лечения рубцов от угревой сыпи

Некоторые следы от прыщей и шрамы полностью под вашим контролем, в то время как другие предопределены заранее.Помимо генетики, есть несколько привычек образа жизни, которые могут ухудшить темные пятна и шрамы. Время, проведенное на солнце, требует значительных затрат, и, повторим еще раз, каждый дерматолог согласен с тем, что выщипывание или выдавливание прыщей вызывает дальнейшее воспаление и, в конечном итоге, может привести к еще большему ущербу.

Теперь, когда мы знаем, откуда берутся шрамы от прыщей и темные пятна, давайте рассмотрим, как их лечить, начиная со шрамов от прыщей.

Как избавиться от шрамов от угревой сыпи

Лечение рубцов от угревой сыпи лучше всего проводить с особым вниманием и осторожностью со стороны вашего дерматолога, поскольку они требуют более интенсивных процедур, чем безрецептурные варианты.Обратная сторона: лечение обычно бывает дорогим. Если вы не совсем готовы сократить свои сбережения, знайте, что вы не одиноки в борьбе со шрамами от прыщей. Просто изменив свой образ мышления, вы даже можете научиться чувствовать себя с ними намного комфортнее.

1. Инъекции стероидов

Если вы чувствуете, что прыщик стресса поднимает свою уродливую голову, укол стероидов можно сделать в тот же день, когда вы позвоните в дерму, потому что процесс очень быстрый. Кортизон не только немедленно уменьшает воспаление существующего прыща, но также помогает сделать толстые рубцы (келоиды) более мягкими и плоскими.«Однако они предназначены специально для выпуклых шрамов», — говорит д-р Шах. «Это поможет сгладить шрам, но никак не повлияет на расхождения в текстуре».

2. Кожные наполнители

«Некоторые шрамы могут быть заполнены веществом, которое поднимает депрессивные участки, например гиалуроновой кислотой. Это может сделать поверхность кожи более ровной и избавиться от теней», — говорит д-р Боу. До недавнего времени наполнители не были долговременным решением. Но теперь, если вам больше 21 года, Bellafill — это первый одобренный FDA кожный наполнитель, предназначенный для постоянной коррекции умеренных и сильно помятых шрамов от прыщей.В отличие от других наполнителей, он содержит два разных ингредиента, которые помогают улучшить рубцевание от прыщей. «Это 20% полиметилметакрилат (ПММА), который помогает вашему телу вырабатывать больше белка, чтобы позволить себе заживать», — говорит доктор Шах. «ПММА — это крошечные шарики, которые действуют как строительные леса. Большинство наполнителей со временем разлагаются, но, поскольку ПММА не может всасываться в организм, это дает постоянный результат», — говорит она. Остальные 80% — коллаген. Процедура занимает около 20-30 минут, и, хотя через пару месяцев вам может потребоваться ретушь, некоторым людям достаточно одного лечения, — говорит доктор.Шах.

3. Наполнитель рубцов

Этот наполнитель рубцов от Dermaflage в основном является временным кожным наполнителем. Это отличное недорогое временное решение, если вы имеете дело со шрамами от прыщей. Вы наносите наполнитель для шрамов, как макияж, и он легко снимается, когда вы готовы его удалить.

Одинарный аппликатор Dermaflage

4. Лазерное лечение

Дерматологи часто модифицируют коллаген с помощью лазеров, «которые не устраняют полностью шрамы от угревой сыпи, но могут улучшить их на 30% и более», — говорит доктор.Вулери-Ллойд. «Это может быть полезно для уменьшения покраснения, связанного с отметинами от прыщей и шрамов. Я использую импульсный лазер на красителях, называемый V-Beam, для красных шрамов. При лечении старых шрамов, которые больше не красные, мне нравится использовать лазер Fraxel. Когда лазеры используются для лечения шрамов от угревой сыпи, результаты могут сильно различаться в зависимости от двух вещей: сколько процедур вы сделали, и сколько времени простоя вы готовы принять как часть процесса выздоровления », — говорит д-р Боу. «Шлифовка эрбиевым лазером — это еще один вариант, и он более агрессивен, чем Fraxel», — говорит д-р.Шах. «Это минимальный ожог окружающих тканей и меньше побочных эффектов, таких как меньший отек и покраснение, но он не сработает для людей с более темным оттенком кожи».

5. Иссечение перфорацией

«Эта процедура лучше всего подходит для тех, у кого есть шрамы от ледоруба, которые не такие широкие, как шрамы от катания или вагона», — говорит д-р Шах. «Если вы сделаете перфорацию на шраме, который имеет широкую поверхность, вы сделаете более крупный удар и замените один шрам на другой», — говорит она. «Ваш дерматолог обезболит эту область и с помощью крошечной формочки для печенья вырежет шрам, а затем зашьет его крошечным швом.Шов снимается менее чем за неделю », — говорит д-р Боу. Однако д-р Идрисс предостерегает от этого метода тем, у кого более темная кожа или полутона, которые склонны к гиперпигментации.

6. Смешайте и сочетайте процедуры

« С Шрамы от угревой сыпи различаются, как и методы лечения. В зависимости от человека я часто использую мультимодальный подход к лечению шрамов от угревой сыпи. Во-первых, я могу использовать процедуры Fraxel, чтобы сгладить текстуру кожи. Затем я часто использую комбинацию филлеров Рестилайн и Белотеро, чтобы поднять депрессивные рубцы.Наконец, я провожу несколько разрезов, чтобы хирургическим путем удалить любые глубокие рубцы, которые могут остаться », — говорит д-р Боу. Существуют также варианты местного лечения активных высыпаний, которые помогают предотвратить образование рубцов, и которые можно использовать, чтобы опередить события.

Как избавиться от темных пятен

«Обесцвечивание от темных пятен обычно исчезает со временем», — говорит дерматолог Седжал Шах, доктор медицины, который отмечает, что на их исчезновение обычно уходит от 3 до 6 месяцев. их собственный.«Но есть несколько вариантов лечения, которые помогут ускорить процесс».

Как избавиться от шрамов от угревой сыпи, по мнению экспертов

Поскольку многие из них испытывают больше высыпаний в одиночестве, беспокойство по поводу пятен и следов, которые они оставляют, только усилилось. Если вам интересно, как избавиться от шрамов от угревой сыпи, поверьте, что — хотя они могут быть неприятно упрямыми для лечения — со временем, целеустремленностью и правильным арсеналом продуктов и методов лечения в вашем конюшне, вы можете эффективно уменьшить их внешний вид.

Важнейшей частью лечения шрамов от угревой сыпи является понимание того, что они собой представляют: небольшие углубления или углубления на коже, возникающие в результате умеренного или тяжелого акне. Во-вторых, важно отметить, что существуют разные типы шрамов, в том числе шрамы от ледоруба, катания и рубцы от вагонов, в зависимости от их размера, формы и контура. «В зависимости от степени тяжести высыпания прыщей могут поражать не только верхний слой кожи, но и более глубокие», — объясняет дерматолог из Нью-Йорка Шерин Идрисс.«По мере того, как воспаление спадает и кожа пытается зажить, может образоваться рубцовая ткань. Сильно воспалительные акне, внешние факторы, такие как ковыряние, и отсроченное начало лечения — все это может привести к образованию рубцов ».

Шрамы от прыщей следует отличать от поверхностных следов от прыщей, например коричневых или красных пятен. «Хотя многие из моих пациентов используют термины« шрамы »и« следы »как синонимы, я стараюсь определять эти два очень разных последствия акне», — объясняет Эндрю Алексис, доктор медицины, магистр здравоохранения и профессор дерматологии в Медицинской школе Икана в Маунт Синай.«В частности, шрамы от угревой сыпи остаются постоянными, если их не лечить, и для них характерны вмятины или углубления на коже. С другой стороны, пятна от прыщей со временем исчезают и характеризуются плоскими или гладкими темными пятнами (гиперпигментация) или стойкими красными пятнами (эритема) на участках недавнего поражения акне ». Самый простой способ узнать, есть ли у вас шрам от прыщей? «Закройте глаза и проведите пальцами по лицу или по участку, пораженному прыщами», — советует Идрисс. «Если вы чувствуете структурные изменения, то, скорее всего, у вас шрамы от прыщей.”

Здесь профессионалы обсуждают, как избавиться от шрамов и следов от прыщей: от профилактики до наиболее эффективных домашних и передовых методов лечения в офисе.

Начните с профилактики

«Сначала начните с контроля и лечения прыщей — в противном случае вы можете просто гоняться за новыми шрамами», — говорит дерматолог Наиссан О. Уэсли, доктор медицины, FACMS, добавляя, что некоторые методы лечения прыщей помогут улучшить внешний вид кожи. шрамы от прыщей сами по себе. «Как только прыщи находятся под контролем и новых угрей не образуется, было бы целесообразно пройти дополнительное лечение рубцов от угревой сыпи, если это необходимо для лечения оставшихся рубцов.«Что касается лучших продуктов для лечения акне средней и тяжелой степени, таких как красные шишки, гнойные шишки и +/- кистозные поражения под кожей, Алексис рекомендует соблюдать режим лечения акне, назначенный дерматологом. В качестве безрецептурного лечения Уэсли рекомендует ежедневное успокаивающее средство от прыщей, такое как корректирующие прокладки от прыщей Arbonne Clear Future Corrective Acne Treatment Pads. «Они содержат салициловую кислоту и экстракт коры ивы в форме подушечек, чтобы помочь уменьшить воспаление прыщей и мягко отшелушивать поверхность кожи, чтобы быстрее вылечить прыщи и следы от прыщей», — объясняет она, «а также пребиотики, полисахариды, календулу и шалфей, чтобы помочь. лечить и поддерживать водный барьер кожи.”

Tula Keep It Clear Acne Foam Cleanser

Kate Somerville Anti Bac Очищающий лосьон от прыщей

Очищающая маска Clinique Acne Solutions Oil-Control Cleansing Mask

La Roche-Posay Effaclar Dermatological Treatment System

Then I Met You Soothing Tea Cleansing Gel

HoliFrog Shasta AHA Refining Acid Wash

Целевое изменение цвета

«Когда я думаю о том, как лечить шрамы от угревой сыпи, я всегда рекомендую своим пациентам в первую очередь устранять изменение цвета внутри шрамов», — объясняет Шерин Идрисс.«Удивительно, что когда вы выравниваете цвет шрама, часто текстовые изменения не беспокоят моих пациентов так сильно, как они думают». Излишне говорить, что прыщи по-разному влияют на разные оттенки кожи, что полезно иметь в виду при выявлении и устранении следов прыщей и шрамов. «Более светлые тона кожи или кожа, которая легче загорает, часто оставляют красные пятна после прыщей, тогда как более темные тона кожи или кожа, которая легче загорает, часто дают коричневые пятна после прыщей», — объясняет Уэсли.

Можно ли удалить шрамы от угревой сыпи? (для подростков)

Различные типы прыщей

Шрамы от прыщей могут показаться двойным наказанием — сначала нужно было бороться с прыщами, теперь у вас есть отметки в качестве напоминания.

Поражения акне (прыщи) возникают, когда волосяные фолликулы (или «поры») на коже забиваются жиром и омертвевшими клетками кожи. Забитый фолликул — идеальное место для роста бактерий и образования красных шишек и красных шишек, заполненных гноем, известных как прыщи.

Акне бывает разных форм:

• легкие прыщи: вызывает появление белых или черных точек, которые в какой-то момент возникают у большинства из нас
• прыщи средней степени тяжести: могут вызывать красные воспаленные прыщи ( папулы ) и красные прыщики с белыми центрами ( пустулы )
• тяжелые прыщи: вызывает болезненные, заполненные гноем кисты или уплотнения (так называемые узелки, ) под кожей

Наиболее серьезные рубцы вызваны более тяжелыми формами прыщей, при этом узелки с большей вероятностью оставляют постоянные рубцы, чем другие типы прыщей.

Лучше всего лечить прыщи вскоре после того, как они появятся, чтобы предотвратить дальнейшие серьезные угри и образование рубцов. Если у вас есть узелки, обратитесь за лечением к врачу или дерматологу.

Лечение шрамов от угревой сыпи

В большинстве случаев красноватые или коричневатые следы от прыщей, которые остаются после их исчезновения, исчезают без необходимости лечения. Однако выщипывание или выдавливание прыщей может увеличить риск образования рубцов.

Шрамы от прыщей бывают двух форм:

1. шрамы с постепенным углублением или вдавлением (иногда называемые «перекатывающиеся» шрамы)
2. шрамы глубокие и узкие

Прежде чем лечить шрамы, необходимо контролировать угри.

Легкое рубцевание против сильного

Лечение зависит от степени тяжести шрамов. В некоторых случаях врач или дерматолог может предложить химический пилинг или микродермабразию , чтобы улучшить внешний вид рубцов. Эти более мягкие процедуры можно проводить прямо в офисе.

При серьезных рубцах от предыдущих приступов прыщей могут помочь несколько видов лечения:

• Лазерная шлифовка. Эту процедуру можно сделать в кабинете врача или дерматолога.Лазер удаляет поврежденный верхний слой кожи и подтягивает средний слой, делая кожу более гладкой. Это может занять от нескольких минут до часа. Врач попытается уменьшить любую боль, предварительно обезболив кожу под местной анестезией. Обычно для полного заживления кожи требуется от 3 до 10 дней.
• Дермабразия. Для этой процедуры используется вращающаяся проволочная щетка или вращающийся алмазный инструмент, чтобы стереть поверхность кожи. По мере заживления кожи новый, более гладкий слой заменяет истерзанную кожу.Для заживления кожи с помощью дермабразии может потребоваться немного больше времени — обычно от 10 дней до 3 недель.
• Фракционная лазерная терапия. Этот тип лечения работает на более глубоком уровне, чем лазерная шлифовка или дермабразия. Поскольку фракционная лазерная терапия не повреждает верхний слой ткани, время заживления сокращается. Кто-то, кто прошел такое лечение, может несколько дней выглядеть немного загорелым.

Для «перекатывающихся» шрамов врачи иногда вводят под шрам материал, чтобы поднять его до уровня нормальной кожи.Наконец, в некоторых случаях врач может порекомендовать операцию по удалению глубоких рубцов.

Одна вещь, которую вам не следует делать с шрамами от прыщей, — это загружать лицо масками или модными лосьонами — они не помогут и могут еще больше раздражать вашу кожу, делая шрамы красными и даже более заметными.

Если у вас на лице есть красная или коричневатая отметина, образовавшаяся от прыщика, она со временем исчезнет. Однако это может занять 12 месяцев или больше. Если вы расстроены следами от прыщей, поговорите со своим врачом, который может посоветовать, что вы можете сделать.

Рубцы от угревой сыпи — патогенез, оценка и варианты лечения

Abstract

Вульгарные угри — это повсеместная проблема, затрагивающая 80 процентов людей в возрасте от 11 до 30 лет, при этом многие пациенты имеют некоторую степень рубцевания. Этот обзор посвящен атрофическим рубцам, наиболее распространенному типу рубцов от прыщей. Мы кратко рассмотрим клеточные последствия, которые приводят к образованию рубцов, и начальную оценку пациентов с рубцами от угревой сыпи. Затем мы обсудим алгоритмический подход к лечению рубцов от угревой сыпи, основанный на классификации рубцов на эритематозные и атрофические типы.Наконец, мы обсуждаем будущее лечение шрамов от угревой сыпи и текущие клинические испытания.

Ключевые слова: Рубцы от угревой сыпи, обыкновенные угри, угри, лазер, световые приборы, средства для шлифовки

Акне вульгарные — это повсеместная проблема, от которой страдают до 80 процентов людей в возрасте от 11 до 30 лет и 5 процентов взрослых от 30 лет и старше В Соединенных Штатах. ¹ Хотя эпидемиологические данные о рубцах от прыщей различаются, многие пациенты имеют некоторую степень рубцевания. Здесь мы обращаемся к наиболее распространенному типу рубцов от угревой сыпи — атрофическому рубцу — и всесторонне обсуждаем варианты улучшения.Неоднородность дизайна исследования, шкалы оценок и уровень доказательности эффективности различных вариантов лечения затрудняют сравнительные выводы. В клинической практике оптимальным является индивидуальный комбинированный подход с использованием нескольких методов.

ПАТОГЕНЕЗ

Вульгарные угри — это воспалительный процесс, локализованный в волосяных покровах лица, груди, предплечий и спины. ² Предполагаемая патофизиология включает изменение кератинизации в волосистой части тела, что приводит к образованию комедонов, увеличению выработки кожного сала, пролиферации Propionibacterium acnes ( P.acnes ) и образование перифолликулярного воспаления. ³

Раннее доклиническое воспаление при акне сохраняется на протяжении всего жизненного цикла акне, от микрокомедонов до закрытых комедонов и воспалительных поражений и, в конечном итоге, до поствоспалительной эритемы (ПИЭ), поствоспалительной гиперпигментации (ПВГ) и рубцевания. ⁴ ПИГ обычно стойкий у людей со светлой кожей, а ПИГ более типичен у людей с темной кожей. Оба последствия представляют собой явно видимое и гистологически заметное воспаление ⁵ , которое может быть частично связано с медленной деградацией нежизнеспособных P.acnes внутри фолликула. ⁶ ПИЭ возникает в результате дилатации микрососудов, связанной с заживлением ран, которая воспринимается как общее покраснение, а не видимая телеангиэктазия, которая усугубляется истончением эпидермиса, связанным с восстановлением. ⁷

Угри в большинстве случаев поражают лицо, при этом у многих пациентов наблюдается некоторая степень рубцевания, тяжесть которых коррелирует со степенью угревой сыпи. ⁸ Шрамы от прыщей возникают в результате измененной реакции заживления ран на кожное воспаление, при этом инфильтраты воспалительных клеток обнаруживаются в 77 процентах атрофических рубцов. ¹¹ Различные филотипы P. acnes по-разному активируют эпидермальный врожденный иммунитет, что влияет на степень тяжести акне. ¹² У пациентов, не склонных к рубцеванию, ранние поражения имеют большой неспецифический иммунный ответ, который проходит по мере рассасывания поражений. ¹³ Напротив, у пациентов, склонных к рубцеванию, ранние поражения характеризуются меньшим количеством возвращающихся к коже CD4 + Т-клеток по сравнению с пациентами без рубцов, ответ, который становится более активным при рассасывании поражений. ^{13 , 14}

Атрофические рубцы. Аберрантное производство и деградация коллагена в процессе заживления приводит к образованию различных типов шрамов от угревой сыпи. В 80–90% случаев происходит чистое разрушение коллагена в дерме, что приводит к атрофическим рубцам. Реже наблюдается чистый прирост коллагена, который приводит к гипертрофическим или келоидным рубцам.

Атрофические рубцы классифицируются по глубине и размеру деструкции; однако на одном и том же человеке обычно видны разные типы рубцов, что затрудняет их дифференциацию (). ¹ Помимо изменений в коллагене, появление шрамов от угревой сыпи может усиливаться ПИЭ у людей со светлой кожей, что делает лечение ПИЭ важным начальным компонентом терапии.

Три типа атрофических шрамов от прыщей: A) ледоруб, B) товарный вагон и C) катящийся

Шрамы Icepick составляют от 60 до 70 процентов атрофических шрамов. Эти узкие, менее 2 мм, V-образные эпителиальные пути имеют острый край, который простирается вертикально до глубоких слоев дермы или подкожной клетчатки.Глубина их поражения делает шрамы от ледоруба устойчивыми к обычным методам шлифовки кожи. Рубцы товарного вагона составляют от 20 до 30 процентов атрофических рубцов. Эти рубцы представляют собой более широкие, от 1,5 до 4,0 мм, углубления от округлой до овальной формы с резко очерченными вертикальными краями. Неглубокие рубцы товарного вагона (0,1–0,5 мм) поддаются шлифовке кожи, тогда как глубокие рубцы товарного вагона (≥0,5 мм) устойчивы. Катящиеся рубцы составляют от 15 до 25 процентов атрофических рубцов. Эти шрамы самые широкие и могут достигать 5 мм в диаметре.Фиброзное прикрепление дермы к подкожной клетчатке приводит к поверхностному затемнению и волнообразному виду рубцов. Лечение должно быть направлено на коррекцию подкожного компонента.

ОЦЕНКА

Подход к лечению рубцов от угревой сыпи включает в себя как всестороннее физическое обследование пациента, так и обсуждение целей, проблем пациента и переносимости различных вариантов лечения. Следует учитывать наличие эритемы и тип, глубину и расположение рубцов, а также исходный фототип кожи пациента (SPT).

Управление ожиданиями важно при обсуждении вариантов лечения. Полное исчезновение рубцов от угревой сыпи — скорее исключение, чем правило. Пациенты должны быть хорошо информированы о потенциальных рисках, включая покраснение после процедуры, инфекцию, плохое заживление ран, гиперпигментацию и, как это ни парадоксально, рубцевание. Наконец, вмешательства часто влекут за собой значительные расходы, и необходимо учитывать финансовые соображения. ¹⁵

ЛЕЧЕНИЕ ШРАМОВ ОТ АКНЕ

При лечении шрамов от прыщей следует применять алгоритмический подход, нацеленный на каждый компонент рубцевания ().Лечение следует начинать с эритемы, если таковая имеется. После лечения эритемы, связанной с рубцами, лечение должно быть сосредоточено на устранении атрофических рубцов, подход определяется типом имеющихся рубцов и преобладанием общих или индивидуальных рубцов. Комбинированное лечение, учитываемое индивидуально для каждого пациента, может дать наилучшие шансы на значительное улучшение. Раннее лечение активных угрей остается лучшим способом предотвратить или ограничить образование рубцов, связанных с прыщами. ¹⁶ Также необходимо убедиться, что активные прыщи были вылечены до того, как приступить к лечению рубцов, чтобы не создать цикл, когда активные поражения продолжают рубцевать в уже обработанных областях.

Алгоритм лечения рубцов от угревой сыпи

Эритема, связанная с рубцами. Для пациентов со значительной эритемой, связанной с рубцами (SAE), лечение покраснения может быть первым и решающим шагом на пути к улучшению общего вида рубцов от прыщей. Импульсный лазер на красителе (PDL) и другие лазерные и световые устройства успешно используются при лечении SAE.

Импульсный лазер на красителях (PDL). PDL — золотой стандарт лечения SAE. ¹⁷ PDL использует селективный термолиз для разрушения сосудистых компонентов дермы, что приводит к клиническому улучшению эритемы. Основным хомофором PDL является оксигемоглобин в кожных сосудах, который поглощает свет в желтом и зеленом диапазоне с пиками при 418, 542 и 577 нм. ¹⁸ Длинноимпульсный PDL (595–600 нм) медленно нагревает сосуды-мишени с меньшим риском возникновения пурпуры после процедуры. ¹⁹

В исследовании 22 пациентов с эритематозными и / или гипертрофическими шрамами от угревой сыпи на лице с расщепленным лицом и слепым наблюдением проводился один или два сеанса лечения с помощью 585-нм PDL с ламповой накачкой (0.Импульс 45 мс, средняя плотность энергии 6,5 Дж / см ( ² , размер пятна 7 мм) уменьшили клиническую эритему / рубцевание на 68 процентов по сравнению с необработанной кожей через шесть недель после лечения. ¹⁷ Для полного удаления ПИС часто требуется несколько процедур. Пурпура — это относительно специфичный для PDL побочный эффект. ²⁰

Помимо лечения SAE, PDL также индуцирует ремоделирование коллагена. Тепловая энергия, создаваемая лазером, распространяется от сосудов-мишеней в окружающую дерму и приводит к увеличению трансформирующего фактора роста бета (TGF-β), который в конечном итоге стимулирует фибробласты. ^{21 , 22} В небольшом исследовании с участием 10 пациентов (SPT I-IV) с атрофическими рубцами от угревой сыпи PDL улучшил угнетенный вид рубцов, при этом у одного пациента возник двухдневный эпизод преходящей пурпуры. ²⁰

Показатели PDL были сопоставимы с 1064 нм Nd: YAG в отношении улучшения атрофических рубцов. Одностороннее слепое сравнительное исследование 18 пациентов с более темными SPT (IV и V) показало, что среднее улучшение рубцевания между 585 нм PDL и длинноимпульсным Nd: YAG (флюенс 50-70 Дж / см ² , Длительность импульса от 50 до 100 мс, размер пятна 7 мм) были почти эквивалентными (18.3 против улучшения на 18,7% соответственно). Анализ подгрупп показал, что шрамы от ледяного покрова лучше реагировали на PDL, а глубокие крытые рубцы лучше реагировали на лазер Nd: YAG. ²¹ Небольшое исследование 12 корейских пациентов не выявило значительной разницы в эффективности между 595 нм PDL и 1550 нм эрбиевым фракционным лазером (EDL) при лечении PIE, но большее количество пациентов в группе фракционного лазера были удовлетворены (91,7 против 75%) . ²³ У пациентов с темной кожей PDL следует использовать с осторожностью, поскольку пурпура или образование пузырей могут привести к PIH или гипопигментации.

Другие сосудистые лазерные и световые приборы. Другие лазерные и световые устройства были успешно использованы при лечении SAE. Эти устройства включают титанилфосфат калия (KTP, также известный как Nd: YAG с удвоенной частотой), EDL и интенсивный импульсный свет (IPL). ^{24 — 26}

Как и PDL, длина волны KTP (532 нм) имеет целевую специфичность для первого пика кривой поглощения оксигемоглобина. Однократное слепое исследование с разделенными рубцами, сравнивающее эффективность KTP и 595 нм PDL в уменьшении эритемы в хирургических рубцах, не обнаружило существенных различий в слепых фотографических оценках рубцов, оценке лечения / удовлетворенности исследователем и субъектами, а также в оценках интраоперационной боли. ²⁶ Лазер KTP действительно показал значительное улучшение васкулярности по Ванкуверской шкале рубцов, которая изначально была разработана для оценки рубцов от ожогов, а также для измерения высоты / толщины, податливости и пигментации рубцов. Тепловая энергия, доставляемая KTP, распространяется только на сосочковый слой дермы, что делает ее полезной для PIE без значительного воздействия на ремоделирование коллагена. ²⁷ Лазер KTP особенно эффективен для SAE с длительностью импульса от 20 до 30 мс, плотностью энергии от 6 до 9 Дж / см ² и размером пятна 4–5 мм. ²⁸

Длина волны 1550 нм, излучаемая EDL, проникает в кожу на глубину примерно 1000 мкм, нацеливаясь на воду в тканях, что позволяет уменьшить эритему за счет микрососудистого разрушения сосудов, расположенных глубже в дерме. ²⁴ Хотя фракционный EDL 1550 нм считается передовым агентом при атрофических рубцах, тематическое исследование двух пациентов показало улучшение рубцовой эритемы после одного лечения. ²⁴ Nd: YAG-лазеры с микросекундными импульсами (Laser Genesis ™, Cutera Inc., Брисбен, Калифорния) показали большее снижение SAE за счет доставки энергии к сосочковому слою дермы за счет небольшого размера пятна (5 мм), короткой длительности импульса (0,3 мс), низкой плотности энергии (13–16 Дж / см ² ) и быстрые (5–10 Гц) лазерные всплески. ^{28 , 29}

IPL излучает некогерентный свет в диапазоне длин волн (500–1200 нм) с применением фильтров для достижения желаемого эффекта. ³⁰ С помощью IPL можно управлять настройками, включая длительность импульса, плотность энергии и применение фильтров, что позволяет лечить различные состояния, иногда одновременно (например,г., гиперпигментация и эритема). Однако соседние конкурирующие пики абсорбции хромофора и низкая специфичность могут помешать оптимальному снижению рубцовой эритемы, если настройки не выбраны должным образом. В одном исследовании 35 пациентов (SPTs I – III) с диффузной эритемой лица, IPL с широким фильтром (555–950 нм) позволил достичь клинического улучшения не менее 25-50% у 72,7% пациентов после 1-2 процедур по сравнению с улучшение на 35% у пациентов, обработанных фильтром от 530 до 750 нм. ³¹ Хотя и PDL, и IPL эффективно лечат SAE, IPL обычно не вызывает пурпуры, а пятна большего размера позволяют обрабатывать большую площадь поверхности глубже и быстрее.Однако, учитывая диапазон длин волн, который можно использовать, сделать выводы об эффективности лечения рубцовой эритемы с помощью IPL сложно. Также необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать поствоспалительной гипопигментации и ПВГ у темных типов кожи. ²⁸

Генерализованные атрофические рубцы. Атрофические рубцы видны почти у 80–90 процентов пациентов, и обычно их много. ⁸ Лечение генерализованных атрофических шрамов от угревой сыпи включает полевой подход, включая лазеры, химический пилинг, дермабразию, микронидлинг и радиочастоту.

Лазерная шлифовка. В последние годы возможности лазерного лечения рубцов от угревой сыпи расширились и приобрели популярность благодаря своим впечатляющим результатам. Лазеры для рубцевания угревой сыпи делятся на две основные категории: абляционные (традиционные и фракционные) и неабляционные (традиционные и фракционные) (). При лазерной шлифовке рубцов от прыщей используется монохроматический свет для передачи тепловой энергии, которая в конечном итоге стимулирует дермальные фибробласты для замены потерянного коллагена и эластина. ³² По мере развития новых технологий расширяющиеся возможности позволяют врачам адаптировать баланс между эффективностью, переносимостью и побочными эффектами для каждого пациента. Традиционные абляционные лазеры предлагают впечатляющие клинические результаты, но они связаны со значительным периоперационным дискомфортом, длительным выздоровлением и значительным риском побочных эффектов. Альтернативно, неабляционные лазеры более приемлемы с более коротким временем восстановления; однако требуется несколько сеансов, и результаты часто менее впечатляющие с клинической точки зрения.

ТАБЛИЦА 1.

Традиционные абляционные лазеры. Абляционные лазеры, считающиеся золотым стандартом в лечении рубцов от угревой сыпи, позволяют значительно улучшить внешний вид рубцов за счет сокращения коллагена, ремоделирования и подтяжки кожи. Улучшение значительно после одного сеанса лечения по сравнению с несколькими сеансами, необходимыми для неабляционных лазеров. Заметное клиническое улучшение достигается за счет значительного дискомфорта или боли во время процедуры, повышенного риска диспигментации, рубцевания и инфекций при более длительном заживлении по сравнению с неабляционными лазерами.Из-за обширного повреждения кожи обычно проводится предоперационная профилактика (например, противовирусная терапия), поскольку, как сообщается, частота инфицирования вирусом герпеса после лечения достигает семи процентов для традиционных абляционных лазеров. ³³ Также обычно применяется предоперационная антибактериальная терапия. Поскольку ремоделирование коллагена продолжается через 12 месяцев, период ожидания до 18 месяцев перед оценкой необходимости повторного лечения является оправданным. ³⁴ Традиционные абляционные лазеры, используемые для рубцевания угрей, включают в себя лазеры на диоксиде углерода (CO ₂ ) с длиной волны 10 600 нм и импульсные лазеры на Er: YAG с длиной волны 2940 нм.Целевым хромофором этих лазеров является вода в коже. Несмотря на более высокую длину волны этих лазеров, излучаемый свет легко поглощается водой, поэтому эти лазеры имеют меньшее проникновение через кожу, чем их фракционированные аналоги. ³⁵

Традиционный 10,600 нм CO ₂ лазер. Абляционный лазер на CO ₂ излучает свет в дальней инфракрасной области спектра. 18-месячное проспективное неконтролируемое исследование 60 пациентов с атрофическими шрамами от угревой сыпи на лице от умеренной до тяжелой продемонстрировало значительное немедленное и продолжительное улучшение цвета, текстуры и внешнего вида кожи после одного сеанса лечения высокоэнергетическим лазером CO ₂ . ³² Показатели клинического улучшения составили 69 процентов через один месяц и 75 процентов через 18 месяцев. Устойчивое образование коллагена было отмечено на гистологическом исследовании через 18 месяцев после процедуры. Покраснение после процедуры длилось 14 недель, и у трети пациентов наблюдалась временная гиперпигментация. Использование импульсного однопроходного CO ₂ неперекрывающегося лазера (300 мДж, 60 Вт, плотность CPG 5) имеет сопоставимую эффективность с уменьшенным временем восстановления (3,5 недели), но с увеличением транзиторной гиперпигментации (46 vs.36%). ³⁶

Традиционный Er: YAG-лазер 2940 нм. Традиционный лазер Er: YAG 2940 нм был разработан как менее агрессивная альтернатива традиционному лазеру CO ₂ . ³⁷ Длина излучаемой волны также находится в инфракрасном спектре, но тепловая энергия более ограничена и точна. Свет от Er: YAG-лазера более эффективно поглощается водой в коже на порядок величины от 12 до 18. ³⁸ При длительности импульса 250 с короткоимпульсный Er: YAG-лазер аблирует от 10 до 20 мкм ткани за проход с остаточной зоной теплового повреждения до 15 мкм, по сравнению с абляцией ткани от 20 до 60 мкм и остаточным тепловым повреждением до 150 мкм при каждом проходе лазера CO ₂ . ³⁹ Это позволяет увеличить поглощение энергии выше в дерме и уменьшить неспецифическое повреждение окружающих структур. ^{37 , 40} Уменьшение кожных повреждений приводит к более короткому времени восстановления и уменьшению интраоперационной боли. Однако лазер ER: YAG не имеет гемостатических свойств, подобных лазеру CO ₂ , и, таким образом, лечение лазером увеличивает риск кровотечения. ^{37 , 40}

Лазер Er: YAG имеет сравнимую эффективность с лазером CO ₂ для лечения рубцов от прыщей. ^{37 , 40 — 45} В исследовании 35 пациентов с ямчатыми шрамами на лице и темным типом кожи (SPT III – V) многократные проходы с помощью длинноимпульсного лазера Er: YAG дали отличные результаты. (36%) и хорошие (57%) результаты. ⁴⁰ У всех пациентов после лечения была эритема, которая длилась более трех месяцев у 54 процентов субъектов. PIH произошла у 29 процентов субъектов и длилась более трех месяцев у шести процентов. Нерандомизированное проспективное исследование 158 пациентов с темной пигментацией (SPT III – V), сравнивающее эффективность короткоимпульсных, импульсных переменных и двухрежимных Er: YAG-лазеров, показало, что все три режима привели к значительному улучшению внешнего вида рубцов от угревой сыпи. .Двойной режим показал наиболее стабильные результаты для различных типов атрофических рубцов. При лечении короткоимпульсным лазером Er: YAG реакция на глубокие рубцы товарного вагона была «плохой или удовлетворительной». ⁴³ Er: YAG и CO ₂ лазеры показывают сопоставимые скорости реэпителизации и преходящей гиперпигментации, но эритема после процедуры уменьшается с Er: YAG. ⁴⁴

Абляционные фракционные лазеры. Абляционные фракционные лазеры были разработаны, чтобы объединить более мягкий профиль побочных эффектов фракционной технологии (как обсуждается ниже) с эффективностью абляционных лазеров.Хотя одно лечение может дать заметные результаты, несколько курсов лечения приводят к большему клиническому улучшению. ⁶¹ Побочные эффекты фракционных абляционных лазеров включают эритему, которая длится от 3 до 14 дней и разрешается к 12 неделям, ПВГ, которая длится приблизительно один месяц, и дискомфорт во время процедуры, который обычно требует анестезии всего лица, как при использовании традиционных абляционных лазеров. ⁶¹

Фракционный 10,600 нм CO ₂ лазер. Множественные исследования подтверждают эффективность фракционного CO-лазера ₂ на рубцах от угревой сыпи, хотя и с менее заметным клиническим улучшением, чем традиционные абляционные лазеры.В одинарном слепом исследовании с участием 13 пациентов лечение фракционным CO ₂ показало лишь умеренное улучшение текстуры рубца и атрофии рубца. ⁶² Авторы утверждали, что низкие энергии импульса от 48 до 56 мДж объясняют скромные результаты. Исследование 13 пациентов (SPTs I – IV) с шрамами от угревой сыпи от умеренной до тяжелой, получавших фракционный лазер CO ₂ с более высоким импульсом и большими микроскопическими зонами лечения, показало значительное улучшение от 26 до 50 процентов по квартильной шкале и улучшение глубина рубца 66.6 процентов. ⁶⁹ Все пациенты испытали эритему, которая исчезла в течение одного месяца у большинства пациентов. Установки с высокой плотностью и низкой плотностью оказались более эффективными, чем настройки с низкой плотностью и низкой плотностью. ⁷⁰

Фракционный лазер на CO ₂ продемонстрировал лучшую клиническую эффективность по сравнению с неабляционными лазерами, но сообщалось о повышенных показателях PIH и более длительном профиле побочных эффектов. ^{71 , 72} Fife et al ¹²¹ сообщили о четырех случаях, осложненных рубцами на шее или эктропионом, два из которых были связаны с предшествующими бактериальными инфекциями в этой области.Более глубокое проникновение лазера может привести к сокращению подлежащей мышцы, поэтому следует использовать меньшую энергию и плотность на шее, груди и периокулярной области.

Фракционные лазеры на Er: YAG с длиной волны 2940 нм и на эриттрий-скандий-галлиевом гранате (Er: YSGG) с длиной волны 2790 нм. Подобно фракционному лазеру CO ₂ , фракционный Er: YAG 2940 нм и YSGG 2790 нм показали сравнимые показатели улучшения атрофических шрамов от угревой сыпи после нескольких процедур. ^{73 , 74} Сообщалось о легкой эритеме, но серьезных побочных эффектов, таких как рубцевание или длительная дисхромия, не наблюдалось.

Традиционные неабляционные лазеры. С появлением новых методов лечения побочные эффекты и длительный период восстановления традиционных абляционных лазеров сделали их менее популярными. ^{46 , 47} Неабляционные лазеры, такие как Nd: YAG-лазеры с короткими и длинными импульсами и с модуляцией добротности, индуцируют ремоделирование коллагена, ориентируясь на воду в качестве основного хромофора, хотя и менее специфично, чем абляционные лазеры. Они также демонстрируют переменное количество абсорбции гемоглобином и меланином. ²⁸ Эти лазеры доставляют фототермическую энергию к дерме, не удаляя вышележащий эпидермис, тем самым сводя к минимуму повреждение эпидермиса и сокращая время простоя после процедуры. Однако результаты, соответственно, скромные, и для достижения обычно менее впечатляющих результатов требуется несколько сеансов лечения. ⁴⁸

1064 нм Nd: YAG лазер. Nd: YAG 1064 нм индуцирует ремоделирование коллагена в папиллярной и ретикулярной дерме, что подтверждено гистологическим исследованием после лечения, которое выявило утолщение папиллярного дермального коллагена ⁴⁹ и повышенную экспрессию белка теплового шока 70 и проколлагена типа I дендритными дермальными тканями. клетки. ⁵⁰ Благодаря уменьшенному разбросу и увеличенной глубине проникновения, Nd: YAG можно использовать для лечения темных типов кожи с минимальным риском изменения пигмента. ⁵¹ Нежелательных последствий повреждения эпидермиса можно избежать, поскольку термическое повреждение ограничивается дермой; системы охлаждения могут использоваться для уменьшения теплового поражения. ⁵²

Варианты Nd: YAG-лазера с длиной волны 1064 нм включают короткоимпульсный (0,2–0,5 мс, 13–18 Дж / см ² ) и длинноимпульсный (50–100 мс, 50–70 Дж / см ² ) и с модуляцией добротности (4–6 нс, 5–15 Дж / см ² ). ⁴⁸ Улучшение внешнего вида атрофических рубцов обычно составляет от 20 до 30 процентов. ³⁷ Короткоимпульсный Nd: YAG с длиной волны 1064 нм нацелен на оксигемоглобин и вызывает постепенное нагревание кожи за счет кумулятивной абсорбции в микроваскулярных сосудах дермы. Поскольку тепло успевает проникнуть в окружающую дерму, системы охлаждения не требуются для защиты кожи. Неконтролируемое исследование 10 пациентов с атрофическими рубцами показало среднее кумулятивное улучшение на 29,4% после восьми сеансов с короткоимпульсным лазером Nd: YAG 1064 нм. ⁵¹ Побочные эффекты после процедуры были минимальными, эритема длилась менее двух часов и не сообщалось о боли, отеке, мокроте или рубцевании.

Длинноимпульсный лазер Nd: YAG с длиной волны 1064 нм также показал эффективность при атрофических рубцах от угревой сыпи. Исследование, сравнивающее длинноимпульсный Nd: YAG-лазер с комбинированным лазером 585 нм / 1064 нм у 19 пациентов (SPT IV – V), которые прошли четыре сеанса лечения с двухнедельными интервалами с атрофическими шрамами от угревой сыпи на лице, показало, что эта комбинация имеет немного больший клинический эффект. улучшение (27% vs.32% соответственно), что было наиболее значимо при глубоких рубцах. ²⁹

Nd: YAG с модуляцией добротности 1064 нм доставляет наносекундные быстрые импульсы, которые воздействуют на пигментированные структуры, такие как меланин, гемосидерин и чернила для тату. Данные об эффективности лазера с модуляцией добротности при рубцах от угревой сыпи противоречивы. Неслепое исследование 11 пациентов (SPT I – III) с атрофическими рубцами от угревой сыпи показало улучшение гладкости кожи на 39,2 процента и шероховатости кожи на 23,3 процента. ⁵³ Напротив, исследование 10 иракских пациентов (SPT III) не показало значительного улучшения внешнего вида рубцов. ⁴⁸

Nd: YAG 1320 нм и диодные лазеры 1450 нм. Nd: YAG-лазер с длиной волны 1320 нм исторически использовался для омоложения лица и устранения морщин, в то время как диодный лазер с длиной волны 1450 нм использовался для лечения активных угрей. ³² В то время как несколько исследований показали эффективность лазеров, аналогичных другим неабляционным лазерам, ^{45 , 52 — 56} другие исследования показали менее впечатляющие клинические результаты по сравнению с лазерами 1064 нм. лазер. ^{57 , 58} Существует также значительный риск PIH при использовании диодного лазера 1450 нм с частотой от 18 до 39 процентов. ^{45 , 58 , 59 , 60}

Неабляционные фракционированные лазеры. Новые фракционные лазеры улучшают образование рубцов после прыщей, вызывая фототермическое повреждение, которое стимулирует ремоделирование коллагена с переменным поглощением меланином и гемоглобином в дополнение к воде. ²⁷ Абляционные лазеры равномерно обрабатывают кожу в горизонтальных плоскостях, не оставляя резервуара неповрежденной кожи для реэпителизации. Напротив, фракционные лазеры излучают микроскопические столбцы световых или микротермических зон (MTZ), не затрагивая промежуточную кожу и сводя к минимуму повреждение эпидермиса. Кожа, прилегающая к участкам лазерного повреждения, остается неповрежденной, что обеспечивает быструю пост-процедурную реэпителизацию из-за миграции интактных клеток в поврежденные микроколонки. Роговой слой содержит мало воды и остается неповрежденным после лечения, что сокращает среднее время восстановления до трех дней. ⁶¹ Подобно традиционным неабляционным лазерам, это достигается за счет снижения эффективности ремоделирования коллагена, ⁶² дополнительных сеансов лечения и снижения клинического улучшения. ⁴⁸

Фракционный 1540 нм Er: стеклянный лазер. Лазер на стекле Er: как было показано в нескольких исследованиях, улучшает атрофические рубцы от угревой сыпи. Обследование 10 пациентов (SPT I – IV) выявило улучшение гладкости с переходной эритемой и не сообщалось о рубцах или диспигментации. ⁶² Более крупное исследование 87 итальянских пациентов (SPTs I – V) показало более чем 50-процентное улучшение атрофических рубцов по сравнению с исходным уровнем у 92 процентов пациентов через шесть месяцев. ⁶³ Конфокальная микроскопия выявила повышенное производство коллагена и расположение пучков, которые были ближе к нормальной коже. Другое исследование 16 азиатских пациентов (SPTs II – IV) выявило более чем 50-процентное улучшение атрофических рубцов у 62,5 процента пациентов, при этом сообщалось только о преходящей эритеме и отеке. ⁶⁴ Образцы кожи через двенадцать недель после процедуры показали увеличение содержания коллагена и эластина в сосочковом слое дермы. Эффективность фракционированного лазера Er: Glass на различных типах рубцов была исследована у 35 азиатских пациентов. ⁶⁵ Шрамы от крытых вагонов улучшились на 52,9%, за ними следуют 43,1% из-за перекатывания и 25,9% из-за ледоруба.

Фракционный лазер, легированный эрбием 1550 нм (EDL). 1550 м EDL был первым доступным фракционным лазером.По сравнению с абляционными аналогами, многочисленные исследования показали уменьшение кровотечений и покраснения, отека, инфекции и рубцевания после процедуры; однако требуются несколько сеансов терапии, и наблюдаются менее впечатляющие результаты. Исследование 53 пациентов (SPTs I – V) с атрофическим рубцеванием от угревой сыпи показало улучшение рубца в пределах 51–75-процентного квартиля у 87 процентов пациентов. ⁶⁶ Улучшение рубцов достоверно не различается в зависимости от SPT. Побочные эффекты включали преходящую эритему, отек и сухость кожи, но не сообщалось о диспигментации, изъязвлениях или рубцах.В исследовании 29 пациентов (SPTs I – VI) с атрофическими шрамами от угревой сыпи и туловища, леченных EDL, 79 процентов пациентов показали улучшение как минимум на 50 процентов. Эритема прошла в течение 2–5 дней. ⁶⁷ Этот лазер безопасен для темной кожи с меньшей дисхромией, чем абляционные лазеры. Более низкая плотность была связана с меньшим риском гиперпигментации. ⁶⁸

Новые лазерные технологии.

Пикосекундный александритовый лазер, 755 нм. По сравнению с традиционными наносекундными лазерами, пикосекундные лазеры обеспечивают более короткие импульсы с меньшими плотностями энергии и, следовательно, могут приводить к меньшему количеству побочных эффектов. ¹¹⁶ Пикосекундный 755-нм александритовый лазер Picosure ^® (Cynosure, West Hartford, Massachusetts) получил одобрение FDA для лечения татуировок и пигментных поражений в 2014 году. Он также был оценен для лечения шрамов от угревой сыпи и с помощью матрица дифракционных линз, которая излучает импульсы на расстоянии 500 мкм, что позволяет обрабатывать большую площадь поверхности и плотность рисунка за импульс.Было показано, что Picosure ^® улучшает внешний вид и текстуру атрофических перекатывающихся шрамов, аналогично фракционным абляционным лазерам. ¹¹⁶ Гистологическое исследование после лечения показало признаки лазерно-индуцированного оптического пробоя, соответствующего локальному образованию плазмы в эпидермисе. Этот пробой инициируется поглощением пикосекундного света меланином. ¹¹⁷ Эти изменения привели к заживлению кожных ран с образованием нового коллагена, эластичной ткани и муцина. ¹¹⁷ Примечательно, что эта технология имеет благоприятный профиль безопасности, который воспроизводится для SPT от I до V. Средняя оценка боли была умеренной, а время простоя было минимальным, с преходящей эритемой и отеком. Не было отмечено отшелушивания, пузырей, образования корок, рубцов, гипопигментации или ПВГ. PicoWay ^® (Syneron-Candela, Irvine, California) — александритовый пикосекундный лазер с длиной волны 532 и / или 1064 нм, который в настоящее время исследуется для лечения шрамов от угревой сыпи (Clinicaltrials.gov {«type»: «клиническое испытание», » attrs «: {» текст «:» NCT02592993 «,» term_id «:» NCT02592993 «}} NCT02592993).

Прочие средства для шлифовки.

Дермабразия. Для удаления эпидермиса с частью дермы или без нее при дермабразии используется ручной или управляемый машиной источник (например, высокоскоростная щетка, фрезы, наждачная бумага из карбида кремния, алмазный цилиндр). Это контрастирует с дермабразией на основе кристаллов, предлагаемой во многих медицинских учреждениях, которая не является настоящей дермабразией. Процедура позволяет врачу точно определить края рубца. Его лучше всего использовать для четко очерченных шрамов с четкими границами или широких шрамов с нечеткими границами, ⁷⁵ , но не для шрамов от ледоруба или глубоких рубцов товарного вагона. ⁷⁶ Дермабразия направлена ​​на реорганизацию сосочкового коллагена дермы без повреждения ретикулярной дермы. Улучшение коррелирует с гистологическими доказательствами образования нового коллагена в дерме. ⁷⁷ Побочные эффекты включают значительную боль, рубцы, изменения пигментации и образование милиумов. ¹⁵ После лечения пациенты будут испытывать повышенную чувствительность к солнцу в течение нескольких месяцев, а на незащищенной коже часто может развиться гиперпигментация. ⁷⁵

Химический пилинг. Химический пилинг используется для лечения небольших вдавленных шрамов, но не для лечения шрамов от ледяных царапин или глубоких рубцов от вагона. ⁷⁹ Они вызывают повреждение кожи, которое стимулирует ремоделирование коллагена, и делятся на поверхностные, средние и глубокие в зависимости от глубины повреждения. ⁷⁸ Поверхностные пилинги, такие как молочная кислота, салициловая кислота, гликолевая кислота, раствор Джесснера и 10–25% трихлоруксусная кислота, воздействуют только на эпидермис. Пилинги средней глубины, такие как комбинированный раствор Джесснера с 35–50% трихлоруксусной кислотой, воздействуют на эпидермис и сосочковый слой дермы.У большинства пациентов пилинг средней глубины приводит к умеренному клиническому улучшению (клиренс 51–75%) с временным исчезновением ПВГ в течение трех месяцев. ⁸⁰ Глубокие пилинги, такие как фенол, повреждают кожу средне-ретикулярной дермы. Более толстая зона коллагена была вызвана глубоким фенольным пилингом, чем импульсным CO ₂ лазером через три месяца после процедуры в одном исследовании. ⁷⁸

Может быть трудно добиться адекватного контроля глубины отслаивания. Осложнения, в том числе длительная эритема, инфекция, ПВГ и рубцы, чаще встречаются при темных СПТ, более глубоких пилингах и пребывании на солнце. ^{76 , 81} Фенол был связан с сердечной токсичностью, связанной с системной абсорбцией. ⁸² Хотя фенольный пилинг производит более толстую зону коллагена, чем импульсный CO ₂ лазер, он редко используется из-за риска кардиотоксичности.

Метод химической реконструкции рубцов кожи (CROSS). Метод CROSS показан для шрамов от ледоруба и узких рубцов вагона. Он включает в себя пилинг с применением высокопрочной трихлоруксусной кислоты (ТСА) (65–100%), наносимый на основание рубца для удаления эпителиальной стенки и содействия ремоделированию дермы.Степень клинического улучшения пропорциональна количеству курсов лечения CROSS, при этом хорошее улучшение после 3-6 курсов сообщается более чем в 90% случаев. ¹⁰⁴ Другое исследование 53 пациентов (SPTs IV и V), получавших 70% TCA CROSS, показало, что лечение товарных рубцов и более высокая тяжесть рубцов перед лечением были связаны с лучшими результатами лечения. ¹⁰⁵ PIH обработанных областей был отмечен в 34,0 процентах и ​​с большей вероятностью возник в SPT V. Было показано, что фракционный 1550 нм эрбиевый лазер превосходит CROSS при лечении перекатывающихся шрамов, но для ледоруба разницы не наблюдалось. шрамы. ⁸⁴

Микронидлинг. Микронидлинг (терапия для индукции коллагена) использует крошечные иглы для многократного прокола кожи, создавая микротрещины, которые проникают в дерму. Травма дермы инициирует заживление ран и высвобождение фактора роста, что приводит к выработке и отложению коллагена в верхней части дермы. ⁸³ Прокалывание кожи делает кожу лица более гладкой и улучшает раскатывание шрамов от угревой сыпи. ⁸³ Подобно субцизии, закрепленные перекатывающиеся рубцы можно преодолеть за счет большего отложения коллагена и эластина, вызванного иглой. ⁸⁴ Полный результат может занять от 8 до 12 месяцев, поскольку отложение нового коллагена происходит медленно. ⁸³ Одним из важных преимуществ является то, что эпидермис остается неповрежденным, что устраняет большинство рисков химического пилинга или лазерной шлифовки. В исследовании 36 пациентов (SPTs IV – V), которые прошли пять сеансов микронидлинга под местной анестезией, было отмечено снижение среднего балла оценки шрамов от угревой сыпи с 11,73 на исходном уровне до 6,5 и улучшение на 50-75 процентов в большинстве случаев. пациентов по квартильной шкале. ¹¹⁸ Кроме того, микронидлинг обеспечивает чистый канал для эффективного всасывания местных агентов, включая плазму, обогащенную тромбоцитами (PRP), что может улучшить косметические результаты. ⁸⁵ В исследовании с разделением лица, в котором изучалось использование микронидлинга плюс PRP на одной стороне лица по сравнению с микронидлингом плюс дистиллированная вода на противоположной стороне, лицо, обработанное PRP, показало большее улучшение рубцевания угревой сыпи после трех ежемесячных сеансов (62,20 % и 45,84% соответственно). ¹¹⁹ Результаты лечения микроиглами были сопоставимы с неабляционным фракционным лазером в одном исследовании. Сорок шесть пациентов с атрофическими шрамами от угревой сыпи на лице были рандомизированы для трех ежемесячных процедур с использованием микроиглы (2-миллиметровые микроиглы, 20 проходов в четырех направлениях) или неабляционного фракционного лазера 1340 нм (5 мс, 120 Дж / см ² ). Слепые оценки через шесть месяцев после лечения показали значительное, но не существенно различающееся, улучшение рубцов от угревой сыпи в группах микронидлинга и лазерной терапии (4.05 и 3.41, соответственно) по Глобальной количественной системе оценки рубцов после акне. ¹²⁰

Радиочастота. Неабляционные радиочастотные (RF) методы лечения могут использоваться в качестве монотерапии или адъювантной терапии с использованием фракционных лазеров. Радиочастота пропускает через дерму ток, который стимулирует ремоделирование дермы, вырабатывая новый коллаген и смягчая дефекты рубцов. ⁸⁶ При традиционной униполярной или монополярной радиочастоте один электрод позволяет проникать глубоко в дерму, но это связано с усилением боли и дискомфорта. ⁸⁷ Новые разработки позволили повысить точность доставки радиочастотной энергии в более глубокие ткани, уменьшив повреждение вышележащего эпидермиса. Биполярная радиочастота позволяет подавать более сфокусированный ток на дерму. Fractional RF использует набор электродов для создания зон термических ран, которые стимулируют ремоделирование дермы. Микроиглы могут использоваться для подачи электрического тока на определенную глубину дермы. Биполярная радиочастотная терапия с использованием микроигл и фракционная биполярная радиочастотная терапия обеспечивают наилучшие результаты при рубцах от угревой сыпи, особенно от шрамов от ледяных и крытых тележек. ⁸⁸ Улучшение на 25–75 процентов можно ожидать после 3–4 сеансов лечения. ⁸⁶ Результаты являются оптимальными через три месяца после окончательного лечения из-за времени, необходимого для активации фибробластов и усиления выработки коллагена. ⁸⁶ Побочные реакции, связанные с RF, включают преходящую боль, эритему и струпья, которые проходят в течение 3-5 дней. ⁸⁶

Индивидуальные атрофические рубцы. Для отдельных шрамов от угревой сыпи или шрамов, оставшихся после лечения генерализованных атрофических рубцов, следующие методы могут предложить косметическое улучшение.

Наполнители. Инъекционные наполнители могут использоваться для увеличения мягких тканей, особенно при мягких атрофических перекатных рубцах или рубцах вагонов. Способы инъекции включают серийные проколы, линейную резьбу, веерную и перекрестную штриховку, глубокий болюс и поверхностные инъекции микрокапель. Общие побочные эффекты включают инфекцию, боль, эритему, шишки, отек и образование абсцесса. Наполнители можно разделить на временные, полупостоянные и постоянные.

Временные пломбы обычно служат в течение нескольких месяцев, что требует повторных процедур, что увеличивает стоимость.Инъекция наполнителей гиалуроновой кислоты (HAF) стимулирует выработку коллагена фибробластами, увеличивая мягкие ткани и улучшая качество вышележащей кожи. ^{89 — 91} Двухфазные HAF содержат сшитые частицы HA, взвешенные в смазывающем геле без поперечных связей HA, который позволяет проходить через тонкую иглу.

Полуперманентные наполнители могут служить до двух лет и обладают биостимулирующим действием, стимулируя образование фиброзной ткани. Поли-I-молочная кислота (PLL) коммерчески доступна как Sculptra ^® (Dermik Laboratories, Бервин, Пенсильвания) и New Fill ^® (Valeant US, Sinclair Pharma, Париж, Франция), которые показали значительное улучшение в шрамы от угревой сыпи, особенно катящиеся шрамы. ^{92 , 93} Гидроксилапатит кальция (CaHA) представляет собой синтетический наполнитель, доступный как Radiesse ^® (Merz North America, Raleigh, North Carolina), который показал улучшение в отношении рубцов крытых вагонов в качестве монотерапии ⁹⁴ и при использовании через неделю после подрезки. ⁹⁵

Перманентные наполнители содержат более крупные частицы, которые не могут быть фагоцитированы. Они могут длиться от нескольких лет до всей жизни и со временем могут смещаться из-за изменений в прилегающей соединительной ткани. ⁸⁹ Побочные эффекты могут быть постоянными и могут потребовать их полного устранения. Силикон относительно дешев и стабилен от 10 до 20 лет. ⁹⁶ Несмотря на широкое распространение, контролируемых исследований по улучшению рубцов не проводилось. Полиметилметакрилат (ПММА) — это синтетический перманентный наполнитель, взвешенный в бычьем коллагене и лидокаине. Коммерческие продукты, в том числе Artecoll ^® (Canderm Pharma, Saint Lorent, QC, Канада), Artefill ^® (Canderm Pharma, Saint Lorent, QC, Канада) и Bellafill ^® (Suneva Medical, Сан-Диего, Калифорния, США), уменьшают шрамы от угревой сыпи по сравнению с контрольной группой. ^{97 , 98} Bellafill ^® , первое одобренное FDA медицинское устройство для коррекции шрамов от угревой сыпи, показано для атрофических растяжимых шрамов от угревой сыпи на щеках средней и тяжелой степени. Безопасность и эффективность Bellafill ^® при лечении шрамов от угревой сыпи далее оценивается как монотерапия (Clinicaltrials.gov, {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02642627», «term_id»). «:» NCT02642627 «}} NCT02642627) и последующий микронидлинг (клинические испытания.gov, {«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT02643628», «term_id»: «NCT02643628»}} NCT02643628)

Удаление и подъем штампа. Перфорация иссечение показано при рубцах от ледоруба и вагонных шрамов. ³² Следует выбрать инструмент для перфорации, приблизительно равный размеру рубца, после чего произвести иссечение подкожного слоя. Дефект закрывают швами по расслабленным линиям натяжения кожи. ³² Наложение одинарной нерассасывающейся нити для пробивки отверстий 2.5 мм или больше могут способствовать заживлению ран и минимизировать распространение. ¹ Некоторые авторы придерживаются иссечения ударом с последующим заживлением вторичным натяжением, при котором создается рубец, но он менее заметен из-за изменений на глубине основания. ⁷⁵ Для шрамов размером более 3,5 мм эллиптическое иссечение может быть более предпочтительным, чем ударное удаление. ⁹⁹ Иссечение пуансоном также хорошо сочетается с лазерной шлифовкой.

Punch Elevation лучше всего подходит для лечения широких рубцов без фиброза. ¹⁰⁰ Шрам иссекают перфоратором, равным по размеру вдавленному рубцу, до подкожной клетчатки. Затем ткань приподнимается и пришивается на уровне немного выше окружающей кожи, чтобы учесть сокращение во время заживления раны ¹ .

Подразделение. Субцизия лучше всего подходит для катания шрамов от угревой сыпи, с меньшей эффективностью для шрамов от ледоруба и товарных шрамов. ¹⁰¹ Процедура включает введение иглы под шрам от прыщей, чтобы разрезать волокнистые компоненты, которые закрепляют шрам ниже дермы. ¹⁰² Освобождение фиброзного троса приподнимает рубец и, в случае успеха, вызывает образование нового коллагена в результате нормального физиологического заживления, не создавая депрессии. ^{101 , 103} Выбор игл включает подкожную иглу 18 или 20 калибра с тремя скосами или иглу Nokor ™ 18 калибра (Becton Dickinson, Franklin Lakes, Нью-Джерси), треугольный наконечник которой позволяет гладко и тщательное разделение волокнистых тросов. Для достижения оптимального результата может потребоваться несколько процедур.Побочные эффекты включают рецидив депрессии, отек, синяк, кровотечение и инфекцию. ¹⁰¹

Как избавиться от шрамов от прыщей

Мы все поддались искушению. Вы знаете, о чем я говорю: выскочил прыщик, наткнулся на нашу кожу и, возможно, даже зашел так далеко, что оставил корку на нашем лице. Но то, что будет дальше, для некоторых может стать серьезным стрессом. Я говорю о темно-красных и синих отметинах или неровной текстуре шрамов, которые остаются после исчезновения прыщей.

«Большая часть« шрамов », оставшихся от прыщей, на самом деле представляет собой изменение цвета кожи в виде гиперпигментации и покраснения», — делится дерматолог из Нью-Йорка Блэр Мерфи-Роуз.«В то время как настоящие шрамы от прыщей можно лечить с помощью лазерных процедур в офисе, с этими изменениями пигментации можно эффективно работать дома и до некоторой степени можно улучшить текстурные изменения».

Работать с этим волшебством дома так же просто, как иметь в своем распорядке правильные продукты. Мы опросили наши любимые дермы со всей страны, чтобы узнать, что они на самом деле рекомендуют своим пациентам, которые надеются исправить рубцы от прыщей.

Мерфи также добавляет важный совет: «Всегда защищайте старые следы от прыщей от солнца минеральным солнцезащитным кремом, содержащим оксид цинка и / или диоксид титана.«Здесь вы можете найти варианты лечения шрамов от угревой сыпи и солнцезащитные средства, которые вам обязательно понравятся.

1 Murad Invisi Шлифовка шрамов

«Ингредиенты, которые следует искать в продуктах для дома, — это отшелушивающие средства, способствующие обновлению клеток кожи, тем самым устраняющие гиперпигментацию, и осветлители кожи, такие как ингредиенты, предотвращающие пигментацию. Murad Invisiscar Resurfacing Treatment содержит и то, и другое! Бета-гидроксикислота, салициловая кислота, отшелушивает, помогая очистить старые следы, а также предотвращая высыпания в будущем.Центелла азиатская (cica) уменьшает воспаление. Гидрокситирозол и витамин С являются антиоксидантами, которые осветляют темные пятна, прямо или косвенно подавляя активность тирозиназы, которая снижает выработку меланина. Эта сыворотка также содержит рассеиватели света и «размывающую пудру» для немедленного улучшения внешнего вида кожи. Используйте два раза в день, чтобы улучшить внешний вид шрамов от прыщей ». — Блэр Мерфи, MD

2 Универсальный пилинг Alpha Beta® Universal Daily Peel

«Настоящие рубцы от прыщей похожи на плохого парня: они требуют внимания множества различных продуктов, и когда что-то кажется эффективным, оно может перестать быть таким же эффективным. Я считаю, что рубцы от прыщей лучше всего справляются с комбинацией процедур и средств по уходу за кожей, но два легко доступных продукта, которые могут помочь, — это подушечки для ежедневного пилинга Dr Dennis Gross Alpha Beta Daily Peel Pads и Differin Gel. Эти двухэтапные пилинги, содержащие гликолевую и салициловую кислоту, портативны и помогают отшелушивать кожу.Они могут предотвратить появление высыпаний в будущем и помочь осветлить темные пятна, которые часто остаются даже после того, как вы ударили прыщи. Они отлично подходят для пациентов с активными угрями, темными пятнами и тусклостью. И то, и другое может вызывать раздражение, поэтому я бы порекомендовал начинать медленно и наращивать до 2-4 раз в неделю (для подушечек) или через день / каждый день для Differin ». — Папри Саркар, MD

3 Bliss Bright Idea Vitamin C + Tri-Peptide Collagen Защищающая и осветляющая сыворотка — 1 жидкая унция

«Я считаю витамин С золотым стандартом, когда дело касается осветления и облегчения темных рубцов от прыщей.Bliss Bright Idea Serum — это удивительная формула, содержащая витамин C клинического уровня (наиболее эффективная и не вызывающая раздражения форма витамина C) вместе с трипептидом для устранения темных пятен, осветления и упругости кожи ». Денди Энгельман, доктор медицины

Лучшее для кожи, склонной к акне

«Мне также нравится SkinCeuticals Silymarin CF, который богат витамином С и разработан специально для кожи, склонной к акне». ДокторЭнгельман

5 BioRenew EGF капли

«Текстурные шрамы от угревой сыпи: EGF (фактор роста эпидермиса) меняет правила игры при лечении шрамов от угревой сыпи — как текстурных рубцов, так и темных пятен. EGF запускает рецепторы ваших клеток для производства большего количества коллагена (функция, которая естественным образом снижается с возрастом), который помогает заполнить шрамы текстуры, заставляя их исчезнуть изнутри. Он также укрепляет кожный барьер и выравнивает тон кожи, делая кожу в целом более здоровой и красивой.Я рекомендую Glo Skin Beauty Bio-Renew EGF Drops, которые содержат 100% веганский EGF и мультипептидный комплекс ». Д-р Энгельман

6 Валик Gold Roll-CIT Microneedling Face Roller

«Лечение микроиглами в домашних условиях также может помочь устранить текстурные шрамы, создавая микротрещины, которые вызывают контролируемое повреждение и заживление кожи. Я рекомендую Environ Cosmetic Gold Roll-CIT ». Д-р Энгельман

7 Гель для лечения акне

«Дифферин гель — безрецептурный ретиноид, содержащий адапален, — отличный вариант, поскольку он не только предотвращает высыпания на коже, но также лечит прыщи и помогает улучшить рубцевание.Он может помочь в обесцвечивании и изменении текстуры, которые сопровождают рубцы от прыщей, выравнивая тон кожи и увеличивая выработку коллагена. Его можно использовать один раз в день, и часто лучше начинать всего несколько раз в неделю и увеличивать частоту по мере переносимости. Его можно использовать для всех типов кожи и при активных высыпаниях, и его следует продолжать использовать после исчезновения высыпаний, чтобы уменьшить рубцы и предотвратить образование новых высыпаний ». Мариса Гаршик, доктор медицины, FAAD

8 C E Ferulic

«Мне нравятся осветляющие средства для кожи, такие как очищающее средство с гликолевой кислотой, витамин С, и кожные агенты, такие как ретиноид и ретинол, которые помогают регулировать клеточный обмен.В качестве очищающего средства я предпочитаю Glytone, а в качестве сыворотки — Skinceuticals C E Ferulic. Эта комбинация помогает осветлить пигментные рубцы и помочь сгладить текстуру кожи. Эта комбинация безопасна для всех типов кожи ». Элизабет Бахар Хаушманд MD

9 La Roche-Posay Effaclar Adapalene Gel 0,1% для местного лечения акне с ретиноидами

«La Roche-Posay Effaclar — это безрецептурный ретиноид, который работает лучше, чем ретинол, в ускорении обновления клеток кожи, создании нового коллагена и медленном ремоделировании рубцов.Было проведено исследование разделения лица с помощью микронидлинга и тазорака [примечание редактора: это еще один безрецептурный ретиноид, похожий на Effaclar], которое показало, что оба препарата улучшили внешний вид шрамов от прыщей ». Карен Кэмпбелл, MD

10 UV Clear Broad Spectrum SPF46 Солнцезащитный крем для лица

«Солнцезащитный крем необходим, особенно для красных шрамов от прыщей, так как он поможет им быстрее исчезнуть. Elta MD Clear — минеральный солнцезащитный крем, то есть физический блокатор, отражающий свет от кожи.Частицы также являются наночастицами, то есть меньше, чем обычно, поэтому они втираются прозрачно, а не выглядят белыми на коже, как некоторые другие физические / минеральные солнцезащитные кремы ». Карен Кэмпбелл, MD

11 Суспензия азелаиновой кислоты 10%

«Продукт с 10% обыкновенной азелаиновой кислотой нацелен на коричневые пятна и покраснения, оставшиеся после заживления прыщей, а также помогает избавиться от белых и черных точек. Он лучше всего подходит для тех, у кого уже есть режим от прыщей в качестве дополнения к лечению.Он помогает быстрее рассосаться после воспалительного покраснения и гиперпигментации ». Синди Вассеф MD

12 La Roche Posay Anthelios Ultra Light Face Sunscreen SPF 60 солнцезащитный крем для лица

«Ежедневное ношение солнцезащитного крема с солнцезащитным кремом La Roche Posay Anthelios 60 Ultra Light не только поможет предотвратить новое обесцвечивание, но и предотвратит ухудшение текущих шрамов с течением времени», — Энн Чапас, MD

13 Увлажняющий минеральный солнцезащитный лосьон для лица SPF 30

«Рубцы и поствоспалительная гиперпигментация могут потемнеть под воздействием солнца и остаться на коже дольше, чем необходимо.Поэтому настоятельно рекомендуется использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия, наиболее предпочтительно физический блокатор, такой как солнцезащитный лосьон для лица CeraVe Sun Protection SPF 30 ». Shereene Idriss, MD

14 Улучшенная корректирующая сыворотка с IlluminotexTM

«Улучшенная корректирующая сыворотка Visha Skincare Advanced Correcting Serum, которую я разработал, содержит ретинол, витамин С, витамин Е, феруловую кислоту, гиалуроновую кислоту и Illuminotex — запатентованный натуральный осветляющий агент, который протестирован на эффективность, эквивалентный 4% гидрохинону — дозу рецептурного уровня.Он лучше всего работает при гиперпигментации для всех типов кожи и полов, а также для тех, которые в настоящее время все еще проявляются ». Пурвиша Патель, MD

15 Очищающее средство

«Очищающее средство SkinCeuticals Purifying Cleanser способствует обновлению клеток, не высушивая кожу. Гликолевая кислота смывает омертвевшие клетки с верхнего слоя кожи, оставляя ощущение чистоты и улучшая пятно от прыщей».