Розацеа кожи на лице: симптомы и лечение

Быстрый переход

При поражении глаз может потребоваться консультация офтальмолога.

Что такое розацеа

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Проявляется покраснением и появлением расширенных сосудов на коже лица; появлением красных или розовых, возвышающихся над кожей, высыпаний, которые в типичных случаях располагаются в центральной зоне лица (на носу, подбородке, на лбу и щеках).

Розацеа может протекать с периодическими улучшениями и обострениями.

Формы и осложнения розацеа

Ранее выделяли несколько подтипов заболевания в соответствии с наиболее выраженными изменениями кожи: эритемато-телеангиэктатический; папуло-пустулезный; фиматозный; глазной. В обновленных рекомендациях предлагается индивидуализированный подход, заключающийся в проведении оценки набора изменений кожи у конкретного пациента.

Ранее осложнениями заболевания считались такие состояния, как фима (утолщение тканей, как правило на коже носа) и поражения глаз (офтальморозацеа). В настоящее время они оцениваются в комплексе выявляемых изменений.

Причины возникновения

Существуют разные мнения о причинах возникновения розацеа. Предполагаются сосудистые, иммунологические и наследственные механизмы развития заболевания, включающиеся под воздействием различных внешних влияний. Рассматриваются пусковая роль микробов и микроскопических клещей, обитающих на поверхности кожи; воздействие ультрафиолетовых солнечных лучей; возможное влияние бактерии Helicobacter pylori, обитающей в желудочно-кишечном тракте и вызывающей некоторые заболевания пищеварительной системы. Также обсуждается роль бактерий, которые заселяют организм клещей, обитающих на поверхности кожи и в норме — так как в большинстве случаев само по себе наличие клещей на коже не приводит к неблагоприятным для человека последствиям.

Ни один из этих факторов полностью не объясняет механизм развития заболевания, вероятно, значение имеет совокупность нескольких.

Причиной развития розацеа может послужить даже непродолжительное нанесение на кожу лица гормональных кремов и мазей. Выявлено и более частое сочетание розацеа с некоторыми общими заболеваниями (воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, некоторые опухоли). Часто розацеа возникает или ухудшается в период менопаузы и климакса, в этом случае может быть полезна консультация гинеколога. Вместе с тем такие сочетания возникают далеко не у всех пациентов, а причинно-следственная связь остается неясной.

Симптомы розацеа

• Покраснение кожи лица
• Высыпания
• Зуд
• Чувство дискомфорта и сухости.

Стадии протекания

Ранее считалось, что заболевание развивается соответственно стадиям: покраснение кожи, высыпания, формирование бугров и утолщений. Последние данные показывают, что последовательность изменений не всегда соответствует какой-то схеме и может отличаться у разных пациентов.

Лечение розацеа

В зависимости от индивидуальных особенностей розацеа у конкретного пациента, используются средства, влияющие на состояние сосудов, воспаление, микрофлору кожи. В некоторых случаях проводится лечение с использованием лазеров или хирургических методик.

Для всех пациентов с розацеа обязателен специальный уход за кожей и исключение провоцирующих факторов.

Особенности и преимущества лечения розацеа в клинике Рассвет

В нашей клинике предлагается ведение пациентов в соответствии с индивидуальными особенностями розацеа, а не группирование по рекомендованным ранее формам и стадиям заболевания. Это позволяет индивидуализировать лечение и уход за кожей.

Как происходит лечение розацеа в клинике Рассвет

Перед тем как назначить необходимое лечение, дерматолог проведет осмотр кожи и задаст вопросы о вашем состоянии. Попросит рассказать о факторах, которые (субъективно) вызывают ухудшение; лечении, которое проводилось ранее, его эффективности; действии лекарств.

Диагноз розацеа устанавливается на основании осмотра дерматолога. Специфических тестов лабораторной диагностики не существует.

Если у врача есть сомнения относительно соответствия вашего состояния диагнозу розацеа, может потребоваться проведение диагностической биопсии кожи и гистологического исследования.

На разных этапах заболевания контроль над симптомами достигается при помощи препаратов с разным механизмом действия, они могут использоваться длительно. При снижении эффективности лекарств схема лечения корректируется лечащим врачом.

Интенсивность терапии может уменьшаться по мере улучшения состояния. В некоторых случаях возможно ее завершение и использование профилактических средств ухода за кожей. При возникновении обострения требуется возобновление терапии.

Рекомендации врача-дерматолога клиники Рассвет пациентам с розацеа

• Защищайте кожу от солнца, ветра и холода.
• Не перегревайтесь, избегайте нахождения в жарких помещениях.
• Исключите острую пищу и алкоголь.
• Не употребляйте напитки горячими.
• Старайтесь не перегреваться во время выполнения физических упражнений, отдавайте предпочтение тренировкам на улице в прохладную погоду или водным видам спорта.
• Исключите из ухода за кожей раздражающие средства — содержащие спирт, ментол, камфору или кислоты.
• Используйте мягкие очищающие средства.
• Часто используйте увлажняющие кожу средства.
• Старайтесь избегать стрессов или снизить их влияние.

Выявить факторы, провоцирующие обострение розацеа именно в вашем случае, поможет ведение дневника.

Автор:

причины, симптомы, лечение и профилактика

Розацеа – это хроническое дерматологическое заболевание (неинфекционное), которое на данный момент активно изучается. Далеко не все ясно про механизмы его развития, про причины и эффективность лечения.

Обычно такой болезнью страдают люди с бледным типом кожи, со светлыми глазами. Первые симптомы розацеа чаще проявляются в среднем возрасте. Из-за некоторых особенностей заболевания его нередко путают с акне. Дело в том, что при болезни на фоне общего покраснения кожи появляются еще и небольшие бугорки, со временем они могут превращаться в прыщи, тоже небольшого размера. Но это не акне – ни черных, ни белых угрей при таком недуге не наблюдается.

Обычно болезнь протекает с нарастанием симптомов, их усилением, но часто бывают и периоды покоя, когда она себя почти никак не проявляет. Больше всего страдают от заболевания светлокожие люди в возрасте от 39 до 55 лет, чаще – женщины.

Причины

Единого мнения на счет того, какие факторы вызывают болезнь розацеа, нет. Но медики называют такие варианты:

• наследственность, связанная с тем, что иммунитет человека не работает должным образом;
• психическое состояние. Одним из факторов называют стрессы, тяжелые психологические состояния. Но сейчас эта причина не доказана и рассматривается как один из вариантов;
• клещи рода «Демодекс». Как и другие теории, эта не подтверждена на 100%, но у ряда пациентов личинки клещей при обследовании обнаруживаются;
• заболевания ЖКТ. В среднем у 35% людей, заболевших розацеа, есть проблемы с тонким кишечником, а еще у 90% – с желудком (гастрит). Но противники теории говорят о том, что прямой взаимосвязи с состоянием ЖКТ нет;
• внешние факторы: питание, вредные привычки, нездоровый образ жизни. И пусть влияние этих факторов подтверждается не всегда, диета при розацеа предусматривается – чтобы хотя бы снизить риски обострений;
• инфекции разных видов. Теория об инфекционной природе болезни есть, но бактерии или вирусы, которые за нее «отвечают», пока не найдены.

Все перечисленные причины розацеа являются лишь теоретическими – каждая теория имеет своих сторонников и противников.

Симптомы

Характерными симптомами розацеа являются следующие моменты:

• розовая сыпь. Сама кожа под ней обычно красная. Изначально розовые бугорки со временем становятся угрями, пустулами с гноем;
• максимальное покраснение лица в Т-зоне. Но болезнь локализуется не только на лице – она может проявить себя на груди, спине;
• активное проявление сосудистой сеточки – красной и синюшной;
• слезоточивость, сухость, покраснение глаз;
• образование корки в местах покраснений. Выглядит это как плотная кожа. На узловой стадии нос может увеличиваться в размерах.

Особенности розацеа отличаются в зависимости от того, о какой форме идет речь.

У вас появились симптомы розацеа?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Разновидности проблемы

Виды розацеа следующие:

• фиматозная. Предполагает наличие узлов и бляшек. Высыпания появляются по одному, а затем сливаются, участки кожи увеличиваются;
• эритематозно-телеангиэктатическая. Характеризуется проявлением на щеках большого количества сосудистых звездочек, сеточек;
• папуло-пустулезная. Бугорки, появляющиеся на коже, как будто покрыты небольшими чешуйками. Они располагаются на складках (носогубки, крылья носа), а затем распространяются дальше. Затем формируются пустулы с жидкостью, может возникнуть отек;
• глазная. Предполагает серьезное влияние на глаза. Это не только краснота и дискомфорт, но и развитие конъюнктивита, фотофобия, снижение остроты зрения и многие другие симптомы.

Любой из перечисленных симптомов является причиной для того, чтобы обратиться за помощью к дерматологу.

Осложнения

Если не обратиться к специалистам и не получить эффективное лечение, болезнь розацеа рискует дать следующие осложнения:

• развитие абсцессов;
• вторичную инфекцию. А в этом случае потребуется уже серьезное медицинское вмешательство;
• утолщение кожи, которое невозможно будет убрать обычными косметическими средствами;
• серьезные проблемы со зрением;
• психологические проблемы на фоне изменившегося внешнего вида. В сложных случаях дело доходит даже до депрессии.

Чем труднее форма, тем важнее комплексный подход. Нередко клинические рекомендации при розацеа включают также консультацию у психолога.

Диагностика

Для диагностики проводят осмотр, назначают анализы мочи и крови, бакпосев содержимого из угрей и соскоб пораженных участков кожи. В ряде случаев дерматолог порекомендует обратиться к другим врачам, пройти УЗИ и дополнительные обследования внутренних органов – это необходимо, чтобы исключить многие другие заболевания, которые могут давать кожную реакцию в качество одного из симптомов.

Лечение

Поскольку по поводу этого заболевания всегда много вопросов, лечение розацеа сильно отличается и часто носит экспериментальный характер. Это означает, что некоторые программы со временем отбрасываются по причине их неэффективности – и врач вместе с пациентом ищет оптимальное решение.

Лечение подразумевает комплексный подход и обычно включает такие составляющие:

• мази и кремы на основе ихтиола, нафталанской нефти, болтушек и борной кислоты. Применяются и гели на основе азелаиновой кислоты и других полезных компонентов;
• гормональные препараты наружного действия. Такие средства используются только короткими курсами, а перед их назначением врач должен убедиться, что это необходимо;
• антибиотики тетрациклиновой группы;
• антигистаминные средства;
• витаминные комплексы. Особенно активно применяют витамины, необходимые для укрепления сосудов при наличии сосудистых сеточек и звездочек;
• физиотерапевтическое лечение. Сюда относятся электрокоагуляцию, криотерапию, лазерную терапию, специальные варианты массажа. Все подбирается индивидуально;
• хирургическое лечение для иссечения абсцессов и фистул;
• лекарственные травы, растения. Только после консультации врача пациент может использовать некоторые отвары и настои, например, на основе череды, ромашки, календулы, клюквы. Народные средства всегда дополняют лечение розацеи, но не являются его основой.

Вместе с лечением важно учитывать и профилактические меры.

Профилактика

К профилактике при розацеа относят:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• поддержание адекватной физической активности;
• исключение из жизни стрессовых факторов;
• отказ от острой, пряной, слишком соленой еды;
• тщательная защита тела и лица от воздействия солнца;
• поддержание общего здоровья;
• отказ от самолечения в любом виде.

Вопросы-ответы

Можно ли пользоваться косметикой при розацеа?

Когда нет серьезных обострений, уход за кожей при розацеа возможен с помощью разных косметических средств, но только для чувствительной кожи. Декоративная косметика тоже допускается – просто выбирайте качественные марки, не превышайте сроки годности и правильно все храните.

Диета при розацеа: в чем она заключается?

Врачи не рекомендуют при розацеа есть острое, пряное, соленое, копченое и консервацию. Стоит отказаться и от алкоголя, газированных цветных напитков, всей пищи, потенциально способной вызывать аллергию. Крепкий чай и кофе нежелательны.

Можно ли вылечить розацеа полностью?

Это заболевание является хроническим, поэтому лечение сводится не к его устранению, а к тому, чтобы добиться устойчивой ремиссии и избежать осложнений. Во многом результат зависит от настойчивости пациента и от добросовестного выполнения всех рекомендаций врачей.

причины, симптомы, методы лечения, цены, диагностика, профилактика – Санкт-Петербург.

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Врач-косметолог, специалист лазерных технологий, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Как лечить розацеа на лице? Формы и стадии заболевания, основные способы лечения

Записаться на процедуру

Лечение розацеа определяется формой и стадией заболевания.

Точную программу процедур составляет дерматолог после детального анализа состояния Вашей кожи. Так, одним пациентам с розацеа в лечении хорошо поможет массаж, другой он будет категорически противопоказан.

Эритематозная форма (покраснения на лице)	Папуло-пустелезная форма (с высыпаниями)
В клинике
Фотолечение (лазер, IPL, либо их комбинация) по показаниям. УЗ-пилинг Лимфодренажные процедуры (деликатный аппаратный массаж) Маски и эстетические программы для чувствительной кожи с расширенными сосудами Микротоки Мезотерапия с сосудоукрепляющими и сосудосуживающими активными веществами	Фотолечение (лазер, IPL) по показаниям УЗ-пилинг, массаж – только при отсутствии острого воспаления Маски и эстетические программы с успокаивающим, противовоспалительным, сосудотонизирующим действием Мезотерапия Биоревитализация
Дома
Холодные растительные примочки (ромашка, череда, шалфей, зверобой и т.п.) для снятия воспаления и чувства жара. Профессиональная косметика с сосудоукрепляющими и сосудосуживающими компонентами	Медикаментозную терапию при воспалительных процессах назначает врач-дерматолог!

При розацеа запрещено:

• Распаривать лицо;
• Скрабировать кожу;
• Проводить разогревающие процедуры в т.ч., термоактивные маски;
• Пользоваться ИК-массажерами, посещать сауну;
• Делать активный косметический массаж, особенно по маслу;
• Проводить дарсонвализацию, электрофорез, дермабразию, броссаж, серединные и глубокие химические пилинги.

Отдельного внимания заслуживают современные лазеры и IPL-платформы с отдельными насадками, разработанными специально для лечения проблем с сосудами. Лучи таких аппаратов деликатно разрушают поврежденные, склерозированные сосуды и стимулируют неоангиогенез – образование новых здоровых капилляров. Они также подавляют патогенную микрофлору, снижают уровень внутренних факторов, вызывающих воспалительные реакции, усиливают иммунитет и сопротивляемость кожи. Соседние здоровые клетки при этом не страдают, а становятся своеобразными донорами для быстрого восстановления кожи. 

Лечение розацеа на лице лазером цена, стоимость услуг в клинике косметологии SKINERICA в Краснодаре

Подробная информация
о процедуре

Розацеа — одно из часто встречающихся заболеваний кожи лица, которое начинается с покраснений на щеках, носу, лбу и подбородке. В начале заболевания эти покраснения носят эпизодический характер и воспринимаются пациентами, как обыкновенный румянец.

Заболевание может быть спровоцировано стрессом, реакцией организма на внешние факторы, такие как перепад температуры, продукты питания, физическая нагрузка. Чаще болеют женщины в возрасте 30-60 лет, однако мужчины, как правило, имеют более тяжелые формы заболевания.

К симптомам розацеа можно отнести:

• временные покраснения кожи лица, возникающие после приема алкогольных напитков, горячей и острой пищи;
• постоянные покраснения и небольшой отек кожи лица, на фоне которых появляется сосудистая сетка;
• появление воспалительных элементов (папул, пустил, узлов) на фоне покраснения кожи лица;
• поражение глаз, характеризующееся чувством сухости, ощущением «песка» или инородного тела в глазах;
• покраснение и уплотнение кожи на носу, которое чаще встречается у мужчин и носит название «ринофима».

Существование розацеа для пациентов выходит далеко за рамки проблем с кожей – существует также эмоциональная сторона заболевания. В исследовании, проведенном Национальным Обществом по борьбе с розацеа, которое охватило более 500 людей с данным заболеванием, 42% участников сообщили, что подавлены из-за того, как выглядит их кожа. Согласно этому исследованию, розацеа была второй, после набора веса, возрастной проблемой, которая беспокоит людей сильнее, чем другие распространенные состояния, такие как морщины, редеющие волосы и целлюлит.

Точная причина развития розацеа не установлена, но предполагается, что на развитие заболевания оказывают влияние генетические, иммунные факторы и воздействия внешней среды, такие как чрезмерная инсоляция, эмоциональный стресс, гормональные изменения, жаркая либо холодная погода, прием алкоголя, курение, определенные средства по уходу за кожей и т.д. Около 30% пациентов имеют розацеа в семейном анамнезе.

До появления систем лазерной терапии возможности улучшения состояния кожи у больных с розацеа были весьма ограниченными. Медикаментозная терапия позволяет убрать лишь воспалительные проявления заболевания, не оказывая влияния на патологически измененные сосуды, для удаления которых ранее использовались такие методы, как эллектрокоагуляция и склеротерапия. Однако, эти методы характеризуются риском развития, в качестве осложнений, изъязвлений, атрофии, гиперпигментации, а также высокой частотой рецидивов. К счастью, сосудистые изменения лица хорошо поддаются лечению лазером. Но ,даже не смотря на большое разнообразие лазерного оборудования, существующее в настоящее время, только использование импульсного лазера на красителе дает наилучший, клинически значимый эффект.

Лечение розацеа лазером: процедура и реабилитация.

1. Пациент практически не испытывает дискомфорта во время проведения процедуры благодаря системе криогенного охлаждения;
2. После процедуры наблюдается усиление покраснений и небольшая отечность, которые проходят в течение 1-3 дней;
3. Возможно появление пурпуры у пациентов с яркой клинической картиной розацеа и большим количеством телеангиоэктазий.

Чтобы получить наилучший результат от лечения, требуется пройти курс из 4-6 процедур с интервалами между ними в 3-4 недели. После завершения курса, пациенты отмечают снижение количества воспалительных элементов и телеангиоэктазий или полное их исчезновение, выравнивание цвела лица, улучшение состояния кожи.

Перед лазерными процедурами пациентов клиник «Skinerica» в обязательном порядке консультирует квалифицированный врач-косметолог. Для достижения наилучшего эффекта может быть рекомендовано комплексное лечение: лазер плюс медикаментозная терапия, а так же сочетание с другими космологическими методиками. Врач предложит каждому пациенту программу «домашней профилактики», которая поможет предотвратить рецидив и сохранит кожу красивой.

Стоит помнить, что чем раньше происходит обращение к специалисту, тем лучше будет результат. Обращайтесь для лечения розацеа в медицинские центры «Skinerica», где профессиональные врачи решат вашу проблему безопасно и с наилучшим эффектом!

Розацеа (розовые угри) — диагностика и комплексное лечение в Москве, цена

Розацеа, или розовые угри, — хроническое заболевание, при котором происходит покраснение кожи, появляются гнойничковые высыпания, сосудистые «звездочки» и угри ярко-розового цвета. Как правило, с возрастом к проблемам локального характера — поражение сосудов на лице  в том числе в области носа (ринофима) — присоединяются проблемы с сосудами сердца, головного мозга, вен. В целях профилактики данных никому не нужных осложнений назначается сосудистая терапия, заключающаяся в применении исключительно современных, безвредных и максимально эффективных препаратов. Помните, что речь идет не только о вашем внешнем виде, но и о здоровье, поэтому, обратившись к специалистам Клинического госпиталя на Яузе, вы сделаете правильный выбор.

А теперь о тонкостях. Различают несколько стадий заболевания: стадия приливов, стадия стойкой эритемы, эритематозно-папулезная, папуло-пустулезная, узловая. Если для первых стадий характерно расширение капилляров и покраснение кожи, то в запущенном случае вследствие застоя крови нос приобретает сине-багровый оттенок и может развиться ринофима.

Причины розацеа

Точные причины возникновения розовых угрей неизвестны, но среди факторов риска можно назвать такие, как:

• менопауза
• чувствительная кожа
• наследственная предрасположенность
• дерматиты
• эндокринные заболевания
• заболевания желудочно-кишечного тракта
• вегетососудистая дистония
• жара или холод
• алкоголь, очень горячая или острая пища

Диагностика розацеа

Диагноз ставится на основании визуального осмотра, опроса; в некоторых случаях может потребоваться бактериологический посев. Далее для каждого пациента разрабатывается свой комплекс процедур в соответствии с природой розовых угрей, степенью заболевания и другими индивидуальными показателями.

Лечение розацеа

В нашей клинике опытные врачи дерматологи-косметологи подходят к лечению комплексно. Оно направлено не только на единовременную коррекцию заболевания в данный момент, но и на профилактику рецидива в дальнейшем, т к. без комплекса специализированной сосудистой терапии данное заболевание имеет склонность обостряться повторно. Курс лечения включает домашний уход: местная терапия и прием необходимых препаратов. Мы практикуем применение только максимально безвредных препаратов и методик.

В отделении косметологии и дерматологии нашей клиники проводятся следующие процедуры с применением оборудования последнего поколения:

• мезотерапия
• озонотерапия
• криотерапия
• лазерное лечение — позволяет снизить дозировки или полностью избежать применения антибиотиков, предотвратить развитие неприятных поствоспалительных осложнений, таких, как пигментация, застойные пятна, рубчики. Специализированные лазерные установки помогают бесследно удалять расширенные сосуды
• микротоковая терапия

Следует заметить, что розацеа поддается лечению на любой стадии. Но для быстрого и успешного решения проблемы не следует затягивать с визитом к специалисту при появлении тревожных симптомов. Ведь еще один достаточно неприятный момент состоит в том, что самостоятельно данное заболевание не излечивается. С течением времени оно усугубляется и «обрастает» такими неэстетичными маркерами, как постоянно багровый цвет лица, стойко расширенные сосуды, поствоспалительные застойные пятна, пигментация и рубчики.

Наши врачи не только успешно корректируют заболевание, используя весь спектр оборудования мирового уровня, но и снабжают вас полным пакетом рекомендаций по домашнему уходу, образу жизни, приему сосудистых препаратов и профессиональным процедурам для профилактики рецидива, поддержанию внешнего вида и здоровья в отличном состоянии. Имейте в виду, что каждый из методов имеет свои противопоказания, которые обязательно учитываются перед тем, как начать лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Лечение розацеа лазером — Клиника косметологии Code Beauty Medicine

Розацеа (синонимы: розовые угри, красные угри, acne rosacea, cuperose).
Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи лица, для которого характерны краснота, телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), гиперемия и эритема (сосудистый компонент), папулы и пустулы (воспалительный компонент). Особенностью является поражение центральной зоны лица, что связано с большой подверженностью этой области различным внешним воздействиям, интенсивностью кровоснабжения, высокой чувствительностью рецепторов, неактивной мускулатурой и нарушениями работы сосудов (венозного оттока).
Диагноз обычно устанавливают при клиническом осмотре. Лабораторная диагностика проводится в редких случаях для исключения других заболеваний и присоединения инфекций.
Для лечения используется многообразие лекарственных препаратов, действующих на разных стадиях розацеа, а также лечение сопутствующей патологии со стороны внутренних органов и систем.
Большое значение в лечении розацеа играет исключение из рациона алкоголя, острой, пряной пищи, копченостей и других провоцирующих факторов.
Лечение розацеа лазером (неодимовый лазер) способствует разрушению телеангиоэктазий, а также оказывает противовоспалительное и антидемодекозное действие. Проводится курсом 5-6 процедур с интервалом в 3 недели и приводит к клинической ремиссии и значительному улучшению независимо от стадии заболевания.
Процедуры лечения розацеа лазером практически безболезненны, не оставляют следов. Пациент сразу после процедуры возвращается к привычной жизни.

---

Стоимость лечения розацеа лазером

Услуга	Цена
Лазерное лечение розацеа (купероза) — неодимовый лазер
Консультация врача дерматолога-косметолога (назначение обследования и лечения при кожных заболеваниях) первичная	1100р
Консультация врача дерматолога-косметолога (при кожных заболеваниях) при повторном обращении	600р
Удаление единичной гемангиомы на лице (до 1 см в диаметре)	1800р
Лазерное лечение розацеа центральной части лица (нос, щёки)	3500р
Лазерное лечение розацеа — лицо полностью	5500р

Записывайтесь на консультацию врача дерматолога-косметолога в клинику косметологии Code Beauty Medicine! Для получения наилучших результатов мы используем в работе самое современное оборудование для лазерного лечения розацеа!

Записывайтесь на консультацию

Фото до и после удаления сосудов неодимовым лазером (фото предоставлены производителем оборудования):

---

Причины розацеа

Заболевание начинается в большинстве случаев в 30 лет и достигает пика между 40 и 50 годами. Причина заболевания до конца неизвестна, ведущую роль в причине отводят патологии желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы (печени), дисфункциям эндокринной системы, психосоматическим и иммунным нарушениям, а также ряду внешних факторов:

1. Пищевой фактор: алкоголь, горячие напитки и пряности (специи), раздражая слизистую оболочку желудка, вызывают расширение кровеносных сосудов лица и связаны с недостаточностью ферментативного расщепления.
2. Приливам крови к лицу способствуют некоторые физические упражнения (поднятие тяжестей, положение вниз головой).
3. Также провоцируют розацеа высокая (баня, сауна) и низкая температуры, сильный ветер и солнечное излучение.
4. Медикаменты, такие как сосудорасширяющие средства, глюкокортикоиды (в том числе для местного применения), нитроглицерин, метилксантины, галогены, раздражающие косметические средства могут провоцировать розацеа.
5. Спорно утверждение о роли клещей рода Demodex folliculorum в качестве одной из частых причин заболевания, так как обнаруживается клещ и у здоровых, и далеко не у всех больных.
6. Особое значение отводят нарушениям регуляции мозгового влияния на кровеносные сосуды лица, что приводит к замедлению перераспределения кровотока и развивается венозный застой в области оттока лицевой вены (Venae facialis sive angularis). В эту область включается коньюнктива, что объясняет частое вовлечение глаз при этом заболевании.

Течение заболевания розацеа

Клиническая картина течения розацеа разделяется на три последовательно сменяющиеся друг за другом стадии:

• Прерозацеа (розацеа-диатез) — приливная эритема (покраснение) от нескольких минут до нескольких часов, сопровождается ощущением жара или тепла, затем бесследно исчезает. Локализуется в области носогубного треугольника. Провоцируется механическим раздражением кожи, инсоляцией, температурными воздействиями, употреблением алкоголя, горячих напитков и острой пищи. Может длиться многие месяцы и годы.
• Сосудистая розацеа — возникают телеангиоэктазии (расширение кровеносных сосудов). Покраснение становится стойким, насыщенным, с синюшным оттенком, наблюдается в области щек, лба, подбородка.
• Воспалительная розацеа — длительный процесс приводит к необратимому утолщению пораженной кожи, возникают изолированные или сгруппированные воспалительные розово-красные папулы. Распространяются с центральной части лица на кожу лба (до границы роста волос), заушные области, может затрагивать переднюю поверхность шеи.

Также кроме классической формы дерматоза выделяются обособленные и атипичные варианты заболевания, характерные своеобразным клиническим проявлением (офтальморозацеа, стероидная розацеа, гранулематозная (люпоидная) розацеа, конглобатная, грамотрицательная розацеа, болезнь Морбигана).

Профилактика розацеа

Профилактика заболевания состоит в соблюдении соответствующей диеты и образа жизни. Нежелательны посещения бани, сауны, работы на открытом воздухе или в условиях повышенной температуры. При выполнении физических упражнений следует избегать положений с опущенной головой и поднятия тяжестей. Летом в жару желательно закрывать лицо широкополой шляпой и использовать солнцезащитные кремы, зимой защищать лицо от мороза и сильного ветра. В связи с хроническим рецидивирующим упорным течением розацеа больным рекомендуют последовательное комплексное применение терапевтических и профилактических мероприятий, включая диетотерапию, ограничение спиртосодержащих продуктов, прием пищи комнатной температуры, исключение раздражающих косметических средств, использование прохладных протираний, влажно-высыхающих компрессов с дезинфицирующими растворами, солнцезащитных средств.

Материал подготовлен: врач дерматолог-косметолог Рябушева А.В.

---

* Имеются противопоказания. Требуется консультация врача.

---

Поделиться:

---

С вами работают:

Не знаете, какую процедуру выбрать?
Пройдите онлайн-тестирование и получите индивидуальный план косметологических процедур!

Лечение розацеа рядом со мной | Розацеа Угри Огайо

Быстрые ссылки

Если красные прыщики и шишки начинают появляться на носу и середине щек в возрасте 20 лет, возможно, вам потребуется лечение от розацеа. Это воспаление, которое поражает середину лица. Также он может появиться на лбу и вокруг рта.

Есть и другие состояния, которые можно принять за розацеа. Вы можете подумать, что эти прыщи, пустулы и кисты — всего лишь вспышка прыщей у взрослых, но розацеа сама по себе не приводит к появлению черных точек, которые являются характерной чертой прыщей.Кроме того, вы можете услышать, как ваш врач называл ваше состояние «розовыми угрями»!

Волчанка / СКВ (сокращенно от системной красной волчанки) часто проявляется сыпью в форме бабочки на лице и может быть ошибочно принята за розацеа. Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое может быть довольно серьезным и требует совсем другого лечения.

Вы также можете встретить термин «молниеносная розацеа». Это затрагивает только женщин, обычно в возрасте от 15 до 45 лет.Младенцы и дети не часто страдают розацеа. Сыпь на лице, появляющаяся в детстве, чаще связана с экземой.

Подтипы и симптомы розацеа

Есть несколько подтипов розацеа. Хотя в основном это поражает лицо, иногда розацеа может появляться на других частях тела, таких как ноги, руки, грудь, шея и кожа головы. Они расположены в порядке возрастания серьезности, но могут появляться в комбинации:

Подтип 1

Нос и щеки покраснели и покраснели, иногда расширяясь по всему лицу, ко лбу и вокруг рта.. Эффект «покраснения» усиливается за счет появления мелких кровеносных сосудов («нитевидных вен») у поверхности кожи, особенно на щеках. Состояние может сопровождаться чувством жжения или зуда.

Подтип 2

Покраснение сопровождается появлением небольших прыщиков и прыщиков, которые нарушают гладкость кожи лица. Жжение и зуд не редкость, а некоторые люди могут испытывать более сильную жалящую боль.

Подтип 3

Со временем при розацеа кожа носа утолщается, и нос становится более округлым и выпуклым.Это увеличение носа также известно как ринофима розацеа. Неофициально это неправильно обозначили как «нос пьющего». Хотя верно то, что алкоголь может усугубить основное состояние розацеа, неправильно связывать ринофиму с чрезмерным употреблением алкоголя.

Подтип 4

Розацеа распространяется на кожу вокруг глаз и век (также известное как розацеа блефарит), вызывая сухость и зуд. Он также может поражать веки и быть очень болезненным, особенно когда инфицируются железы вокруг воспаленного глаза и начинает образовываться ячмень.Глаза могут быть налитыми кровью, и может быть нарушено зрение.

Причины розацеа

Точная причина розацеа не ясна, хотя она, как правило, передается в семьях, что предполагает некую генетическую связь. Также считается, что иммунная реакция организма на определенные раздражители играет роль. Существует также теория, что невинный кожный клещ, известный как Demodex, вызывает розацеа, хотя многие люди, не страдающие этим заболеванием, также являются хозяевами этих клещей.

Что мы действительно знаем, так это то, что воздействие определенных вещей может спровоцировать приступ розацеа.Некоторая еда и напитки могут усугубить состояние, особенно острая пища и алкоголь, но пациенты будут демонстрировать различный уровень чувствительности и к другим продуктам питания. К ним относятся:

• кофеин,
• молочные продукты,
• шоколад,
• цитрусовые,
• определенные овощи и
• бобы

Другие триггеры, как правило, связаны с покраснением или покраснением кожи. К ним относятся солнце, жара, упражнения, беспокойство / стресс, вирусная инфекция, лихорадка или холод.

Лечение розацеа

У вас может возникнуть соблазн лечить розацеа кремами, которые можно купить без рецепта в местной аптеке. Некоторые из них содержат солнцезащитный крем, который помогает уменьшить количество солнечных лучей, вызывающих розацеа. Другие могут быть не более чем увлажняющими масками, скрывающими покраснение.

Некоторые продукты, такие как скрабы для лица или гели на спиртовой основе, на самом деле могут принести больше вреда, чем пользы, потому что они могут быть слишком раздражающими. Продукты, которые иногда оказываются полезными, могут содержать такие ингредиенты, как зеленый чай, медь и перекись бензоила (в форме водного геля).

Для более тщательных и долгосрочных результатов целесообразно проконсультироваться с дерматологом для полной проверки образа жизни и назначения лекарств или лечения.

Оральные антибиотики, отпускаемые по рецепту, обычно используются при лечении розацеа для контроля и ограничения состояния и защиты от состояний, которые могут его усугубить. Тетрациклиновые антибиотики включают доксициклин (Oracea® / Doryx®) и миноциклин (Solodyne®). Еще один распространенный рецептурный препарат — это Метрогель®, который выпускается в виде крема, наносимого на лицо.Он содержит другой класс противовоспалительных средств, известный как метронидазол.

Таблетки на основе витаминов, такие как ниацинамид (витамин B3), также могут уменьшить пятно кожи. Также широко используются средства для мытья лица при розацеа и такие продукты, как Sulfur Treatment Masques.

Дерматология Trillium Creek оснащена новейшими процедурами световой терапии, которые могут быть полезны при лечении розацеа. Интенсивный импульсный свет (IPL) и аэролаза используют видимый и лазерный свет для воздействия на проблемные участки кожи, уменьшая покраснение и видимые вены на лице.

Изгиб для лечения розацеа OR | Покраснение лица Редмонд

Что такое розацеа?

Розацеа — распространенное кожное заболевание, вызывающее покраснение лица, обычно щек. Это хроническое заболевание, которое может поражать лоб, нос и подбородок. Точная причина розацеа неизвестна, но считается, что она вызвана воспалением и генетикой. Мужчины склонны испытывать покраснение вокруг носа, в то время как женщины склонны к покраснению на щеках и подбородке.

Существует четыре типа розацеа, хотя многие люди одновременно испытывают признаки более чем одного подтипа.

1. Покраснение, покраснение, более выступающие кровеносные сосуды
2. Прыщи и шишки
3. Утолщение кожи, особенно вокруг носа
4. Поражение глаза

Кто заболевает розацеа?

Люди со светлой кожей, которые легко краснеют или краснеют, более склонны к развитию розацеа, особенно люди североевропейского и восточноевропейского происхождения.Однако могут пострадать все слои населения.

Возраст большинства людей с розацеа составляет от 30 до 60 лет. У женщин больше шансов заболеть розацеа, но у мужчин более тяжелая форма розацеа.

Как лечат купероз?

Хотя розацеа можно лечить с помощью лекарств, она неизлечима. Люди, у которых есть розацеа, могут определить, что вызывает вспышку розацеа. Обычными триггерами являются алкоголь, острая пища, тепло, упражнения, солнце и ветер.Многие люди с розацеа считают, что для лечения розацеа достаточно избежать их триггера (ов).

Лечение зависит от типа и степени тяжести розацеа. Пациентам может быть назначен Метрогель (метронидазол), разновидность антибиотиков в форме крема или таблеток. Finacea (азелаиновая кислота) — еще одна часто назначаемая пена, которую наносят на лицо. Иногда может быть полезно промывание серой.

Было обнаружено, что антибиотики семейства тетрациклинов, такие как миноциклин или доксициклин, эффективны при лечении симптомов розацеа.

Местные препараты для временного сужения кровеносных сосудов включают Rhofade и Mirvaso. Лазерное лечение с использованием интенсивного импульсного света (IPL) — это более длительный подход к уменьшению покраснения, хотя обычно требуется несколько сеансов для достижения желаемого эффекта.

Омоложение

Розацеа | Состояние | Юго-западный медицинский центр UT

Симптомы розацеа

Розацеа может напоминать акне, аллергическую реакцию или другие кожные проблемы. Признаки и симптомы включают:

• Покраснение лица, особенно в средней части лица
• Паукообразные кровеносные сосуды (телеангиэктазии) на лице, особенно на носу и щеках
• Красный или увеличенный нос
• Кожа, похожая на акне язвы, которые могут сочиться или покрыться коркой
• Ощущение жжения или покалывания на лице
• Раздражение, покраснение, отек или сухость глаз

Диагностика розацеа

Наши квалифицированные дерматологи, косметические и пластические хирурги проводят тщательное обследование, которое включает:

• Физический осмотр
  
• Обсуждение личной и семейной истории болезни
  
• Обсуждение симптомов

Мы часто можем подтвердить диагноз розацеа с помощью этой информации.В некоторых случаях мы можем порекомендовать тесты, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами, такие как акне, псориаз, экзема или волчанка. Пациентам, у которых поражены глаза, мы можем согласовать лечение с окулистом (офтальмологом) в UT Southwestern.

Лечение розацеа

Хотя розацеа неизлечима, лечение может облегчить симптомы, обеспечить комфорт и предотвратить осложнения. Людям обычно требуется постоянное лечение, в зависимости от типа и тяжести симптомов.

Мы часто используем сочетание местных (наносимых на кожу) процедур и пероральных препаратов (таблеток) для лечения розацеа. К ним относятся:

• Кремы или гели , такие как бримонидин для уменьшения покраснения и азелаиновая кислота или метронидазол для уменьшения прыщей при легкой форме розацеа
• Пероральные антибиотики , такие как доксициклин, для уменьшения воспаления при розацеа средней и тяжелой степени с бугорки и пустулы
• Изотретиноин (Аккутан) для людей с тяжелой формой розацеа, которая не улучшается при приеме других лекарств

Наши косметические и пластические хирурги предлагают процедуры для лечения покраснения и видимых кровеносных сосудов, например:

• Лазерная терапия с использованием эрбиевого YAG, лазера с интенсивным импульсным светом (IPL) и зеленого света (532 нм) для шлифовки кожи

• Дермабразия с использованием небольшого вращающегося устройства для удаления верхних слоев кожи с целью восстановления поверхности кожи

Если не лечить, розацеа может стать серьезной и привести к ринофиме, редкому кожному заболеванию, которое вызывает зависание носа. arge и принять луковичную форму.

Руководство от триггеров к лечению

Симптомы розацеа могут вызывать у пациентов смущение, и фармацевты могут помочь пережить это с помощью важной информации о лечении.

Симптомы розацеа могут вызывать у пациентов смущение, и фармацевты могут помочь пережить это с помощью важной информации о лечении.

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи. От него страдают почти 16 миллионов взрослых американцев. Это плохо изучено, но распространяется по всему миру.Розацеа вызывает воспаление носа, щек, подбородка, век или лба. Это также может вызвать покраснение лица и гнойные шишки, похожие на прыщи. Часто поражаются глаза, вызывая воспаление век. Это чаще встречается у женщин, но у мужчин может привести к более серьезным нарушениям. Розацеа вызывает покраснение лица, в результате чего появляются очень маленькие красные шишки. Расстройство обычно начинается в возрасте от 30 до 60 лет.

Из-за покраснения и акнеобразного аспекта заболевания розацеа может вызывать социальные и психологические проблемы, если симптомы не контролируются.Часто люди с розацеа имеют более низкую самооценку. Они избегают общественных и профессиональных встреч и даже контактов с друзьями и семьей из-за смущения, вызванного симптомами.

Розацеа, как правило, имеет фазы:

• Пре-розацеа — вначале наблюдается покраснение кожи. Затем наступает покраснение и появление мелких видимых кровеносных сосудов. Покраснение возникает из-за расширения кровеносных сосудов на коже.

• Сосудистая розацеа. На этом этапе симптомы начинают ухудшаться, и кожа становится очень чувствительной.Воспаление носа и чек.

• Воспаление — последняя стадия включает в себя шишки или красные волдыри на носу, щеке, лбу или подбородке.

Что вызывает розацеа?

Доктора не очень понимают, что вызывает розацеа. Исследователи считают, что это, вероятно, связано с окружающей средой или может передаваться в семьях. Лечение и изменение образа жизни направлены на уменьшение симптомов и улучшение состояния кожи.

У вас больше шансов заболеть розацеа, если вы:

• Легко краснеете
• У вас светлая кожа
• Женщина
• Возраст от 30 до 60 лет (розацеа чаще встречается во время менопаузы)
• Есть семейный анамнез розацеа

Триггеры розацеа

Ряд факторов может усугубить розацеа.

К ним относятся:

• Горячие напитки или острая пища
• Алкоголь
• Экстремальные температуры
• Слишком много солнечного света
• Физические нагрузки
• Некоторые лекарства, такие как стероиды или лекарства от высокого кровяного давления
• Неконтролируемый стресс или гнев

Первый шаг в лечении розацеа — это избегать известных вам триггеров, которые варьируются от человека к человеку. Для начала лучше воздержитесь от лосьонов для кожи и макияжа, которые могут усугубить проблему.Избегайте резких температур, острой пищи, алкоголя, стресса или эмоциональных проблем. Вам также следует ограничить пребывание на солнце, особенно если вы принимаете лекарства, которые делают вас более чувствительными к солнцу, например определенные диуретики и антибиотики.

Алкоголь может усугубить симптомы, но у людей, не употребляющих алкоголь, может развиться розацеа. Без надлежащего лечения розацеа может ухудшиться, а кожа может стать изуродованной, появиться покраснение, неровности и утолщение кожи.

Лечение розацеа

Хотя в настоящее время лекарства от розацеа нет, есть способы контролировать симптомы (таблица).Более неприглядные симптомы розацеа можно свести к минимуму с помощью кремов и антибиотиков. Кремы обычно используются перед приемом антибиотиков, чтобы избежать ненужных побочных эффектов антибиотиков, таких как тошнота, рвота, диарея, светочувствительность, аллергические реакции и вагинальные дрожжевые инфекции. Кремы оказались более безопасными и имеют меньше побочных эффектов. Гель с метронидазолом работает так же, как и некоторые антибиотики, и является препаратом выбора. Некоторые пациенты будут чувствовать покалывание и жжение кожи при приеме метронидазола.Метронидазол доступен как в пероральной (таблетки), так и в местной (крем, гель, лосьон) форме. Обе формы могут вызвать реакцию приливов, поэтому избегайте употребления алкоголя во время лечения.

Пероральные антибиотики в низких дозах, такие как доксицилин, могут дать более быстрые результаты, чем кремы-альтернативы. Когда симптомы более серьезны или во время обострения, в первую очередь используются антибиотики. Ваш врач может назначить комбинацию местных и пероральных антибиотиков.

Ретиноиды, включая третиноин для местного применения и изотретиноин для перорального применения в низких дозах, аналогичны витамину А.Врачи иногда назначают их для лечения розацеа, когда антибиотики не помогают. Ретиноиды могут помочь уменьшить появление заполненных гноем или красных шишек, но иногда могут усиливать покраснение кожи и ухудшить вид сосудистых звездочек.

Если вы используете ретиноиды, избегайте добавок с витамином А, который может вызвать серьезные побочные эффекты при приеме в избытке. Пилинги для лица с гликолевой кислотой также иногда помогают контролировать симптомы розацеа. Если есть утолщение кожи, лазерное лечение, хотя и дорогостоящее, является другим вариантом.Электрокаутеризация, при которой устройство подает слабый электрический ток, также может помочь улучшить внешний вид утолщенной кожи, а также разрушить видимые кровеносные сосуды. Если купероз поразил глаза, обычно назначают искусственные слезы от сухости и гель с антибиотиком для век. В некоторых случаях для устранения симптомов необходимы пероральные антибиотики.

Было изучено несколько натуральных средств, и было показано, что они в некоторой степени облегчают симптомы. Многие безрецептурные продукты доступны в виде их комбинации.Натуральные или растительные продукты и ингредиенты, которые могут облегчить симптомы розацеа, включают:

• Крем Chrysanthellum indicum

• Крем из зеленого чая

• Крем с ниацинамидом

• Солодку

• Яблочный уксус

• Пиретру

• Лаванда

• Ромашка

• Масло чайного дерева

• Камфора

Держать под контролем

Часто пациенты должны работать со своими врачами, чтобы поддерживать режим кожи, который должен включать хорошее, нежное очищение без использования скрабов .Пациентам с розацеа следует использовать мягкие средства по уходу за кожей и эффективные солнцезащитные кремы. Предпочтительнее увлажняющее средство с такими ингредиентами, как керамиды, глицерин и гиалуроновая кислота.

Даже когда необходимы лекарства, одним из наиболее важных факторов лечения является контроль над триггерами. Розацеа — это заболевание, с которым можно справиться, но в редких тяжелых случаях необходимо контролировать симптомы. PT

Доктор Рузо — фармацевт, который работал в розничной торговле и аптеке систем здравоохранения, а доктор Рузо — фармацевт.Пелегрин — фармацевт в аптеке Publix.

Розацеа | Симптомы и лечение

Что такое розацеа и каковы симптомы?

Розацеа — это кожное заболевание, которое обычно поражает такие части лица, как нос, щеки и лоб. Однако иногда могут поражаться и другие области, такие как шея, грудь и уши.

Что такое розацеа?

Dr Sarah Jarvis MBE

Розацеа иногда называют розовыми угрями, поскольку они могут быть похожи на акне.Однако это другое состояние, чем прыщи. Симптомы розацеа включают один или несколько из следующих симптомов:

• Частое покраснение лица, похожее на покраснение. Часто это первый симптом и может быть единственным симптомом в течение месяцев или лет, прежде чем что-то еще разовьется.
• Покраснение (эритема) частей лица. Это может быть похоже на солнечный ожог.
• Маленькие бугристые красные пятна (папулы) и маленькие кисты (пустулы) на лице.Пятна и кисты похожи на прыщи. В некоторых случаях они могут приходить и уходить, но в других случаях они остаются долгосрочными, если их не лечить.
• Крошечные кровеносные сосуды, видимые на вашем лице. Это также называется телеангиэктазией. Иногда они могут стать довольно заметными на вашем лице.
• Глазные симптомы (также называемые окулярной розацеа) возникают примерно в половине случаев, но часто бывают легкими. Они могут включать:
  • Ощущение чего-то в глазах.
  • Жжение, покалывание или зуд в глазах.
  • Сухость.
  • Чувствительность к свету.
  • Проблемы с веками, такие как кисты, ячмень или воспаление век (блефарит).
  Воспаление и инфекция передней части глаза (роговицы) — редкое, но серьезное осложнение, которое может повлиять на ваше зрение. Срочно обратитесь к врачу, если у вас появятся боли в глазах или проблемы со зрением.
• Утолщение кожи происходит в некоторых случаях. Самый известный пример этого — неприглядный бугристый нос (так называемая ринофима).Это нечасто и обычно встречается только у мужчин.

Симптомы обычно проявляются только в центральной части лица — на щеках, лбу, носу, вокруг рта и подбородке. Иногда поражается кожа на других частях головы. В редких случаях поражается кожа рук или спины. На первом снимке показан типичный образец покраснения при розацеа. На втором снимке — разорванные капилляры на носу и щеках. Обе фотографии показывают довольно тяжелую форму розацеа. Во многих случаях это намного мягче, чем показано на рисунке:

Розацеа с телеангиэктазией

Розацеа на лице

Розацеа обычно не вызывает болезненных ощущений или зуда.Однако в некоторых случаях может возникнуть чувство жжения на пораженной коже. Обычно вы не чувствуете себя плохо из-за розацеа, и серьезные осложнения возникают нечасто. Однако розацеа может вызывать неприятные ощущения и вызывать беспокойство.

Симптомы могут варьироваться от случая к случаю — например:

• У некоторых людей бывает только один или два симптома. Они могут быть легкими и не слишком неприятными. Например, у некоторых людей просто покраснение лица и / или легкое покраснение лица, и у них никогда не появляется никаких других симптомов.
• У некоторых людей может развиться несколько симптомов, но один из них может преобладать.
• Пятна являются заметной особенностью в некоторых случаях, но не во всех.
• Большой бугристый нос при розацеа (так называемая ринофима) встречается редко, но может возникать даже без каких-либо других симптомов.
• Глазные симптомы у некоторых людей возникают до того, как развиваются какие-либо кожные симптомы.

Короче говоря, развитие и тяжесть симптомов розацеа могут сильно различаться.

Кто болеет розацеа?

Считается, что примерно у 1 из 10 человек в Великобритании развивается розацеа.Это много людей, но многие случаи легкие. Симптомы могут впервые появиться в возрасте около 20 лет, но обычно они появляются в возрасте от 30 до 60 лет. В редких случаях розацеа может поражать детей. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Однако у женщин розацеа часто протекает менее серьезно, чем у мужчин. Розацеа чаще встречается у светлокожих, чем у темнокожих людей.

Что вызывает розацеа?

Точная причина неизвестна. Может быть задействован ряд факторов. Однако ни один из этих факторов не является причиной.Например:

• Крошечные кровеносные сосуды под пораженной кожей могут стать ненормальными или негерметичными.
• Урон от солнца.
• Может быть вовлечен крошечный клещ под названием Demodex folliculorum . Он безвредно обитает на коже многих людей, но в больших количествах обнаруживается у больных розацеа.
• Аномальные иммунные реакции в коже, приводящие к воспалениям.
• Генетика также может быть вовлечена, поскольку розацеа может передаваться в некоторых семьях.

Длительное использование стероидных кремов на лице может вызвать состояние, идентичное розацеа.Раньше это было довольно распространенным явлением. Однако опасность чрезмерного использования стероидных кремов теперь хорошо известна, и теперь это редкая проблема.

Розацеа не заразна и поэтому не может передаваться от одного человека другому.

Как диагностируется розацеа?

Розацеа обычно диагностируется по типичным симптомам и типичному внешнему виду на вашем лице. Специальных исследований, необходимых для подтверждения диагноза, не требуется. Однако иногда ваш врач может провести анализ крови, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызвать покраснение кожи, например системную красную волчанку.См. Отдельную брошюру «Волчанка (системная красная волчанка)».

Каковы общие методы лечения розацеа?

Не существует постоянного лекарства от розацеа. Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить появление розацеа. Однако лечение может облегчить симптомы и может быть действительно эффективным. Используемые методы лечения могут варьироваться в зависимости от того, какие симптомы развиваются. Со временем может потребоваться корректировка лечения, в зависимости от вашей реакции на лечение и появления других симптомов.

Общие меры

Избегайте попадания сильного солнечного света на лицо. Считается, что солнечный свет ухудшает симптомы. Регулярно наносите крем для загара на лицо с высоким коэффициентом защиты (30 или выше и с защитой от ультрафиолета A (UVA) и ультрафиолета B (UVB)). Сложно сказать, что такое сильный солнечный свет. Поэтому многие врачи советуют наносить крем для загара каждый день перед выходом на улицу, независимо от уровня солнечного света. Шляпа с широкими полями также поможет защитить лицо от солнца.

Если у вас сухая кожа, вы можете попробовать гипоаллергенный, не ароматный и нежирный увлажняющий крем. Кроме того, как правило, вам следует избегать использования стероидных кремов (если это не рекомендовано вашим врачом) или других абразивных кремов на лице. Мужчины также могут обнаружить, что использование электрической бритвы вместо бритья лезвием помогает избавиться от симптомов.

Лечение покраснения лица и триггеров розацеа

Некоторые люди считают, что определенные вещи вызывают ухудшение состояния кожи и вызывают покраснение или усугубляют покраснение.Чаще всего сообщается о том, что может вызвать покраснение кожи:

• Экстремальные температуры (в частности, чрезмерное нагревание).
• Алкогольные напитки.
• Энергичные упражнения.
• Стрессовые ситуации.
• Солнечный свет.
• Острая еда.
• Горячие напитки.

Если кажется, что какой-либо из этих факторов вызывает приступы промывки или усугубляет промывание, то целесообразно избегать их, и поэтому рекомендуется.

Некоторые лекарства, используемые при других состояниях, также могут вызывать приливы крови, например, блокаторы кальциевых каналов.Если вы подозреваете, что лекарство ухудшает покраснение, обсудите это со своим врачом. Может быть доступна альтернативная медицина.

Доступно новое средство под названием бримонидиновый гель, который уменьшает покраснение, связанное с розацеа. Некоторые люди находят это очень эффективным и может работать очень быстро.

Лечение розацеа, покраснения лица и разорванных капилляров

Существует мало свидетельств того, что лекарства влияют на очищение видимых крошечных кровеносных сосудов (телеангиэктазии), которые могут у вас возникнуть.Некоторые методы лечения могут помочь уменьшить покраснение лица (эритему) при розацеа. Тем не менее, может быть рекомендовано лечение пятен (перечисленных ниже), чтобы предотвратить развитие пятен, если у вас стойкая эритема.

Кроме того, люди с эритемой часто имеют чувствительную кожу, которая может усугубить эритему. Поэтому лучше избегать использования всего, что может вызвать сенсибилизацию кожи, например:

• Очищающие средства, содержащие ацетон или спирт.
• Абразивные или отшелушивающие препараты.
• Масляная или водостойкая косметика.
• Парфюмированные кремы для загара или средства, содержащие репелленты от насекомых.

Маскирующие кремы могут помочь скрыть и скрыть эритему и телеангиэктазии. (Компания Changing Faces предоставляет бесплатные клиники по маскировке кожи в Англии и Шотландии. Вам может потребоваться направление от вашего терапевта.)

Некоторым людям нужна световая или лазерная терапия. Вкратце, лазер или очень яркий свет определенной длины волны могут разрушить крошечные кровеносные сосуды под кожей, но не повредить близлежащие ткани.Это может удалить телеангиэктазию и улучшить эритему. Ваш врач или кожный специалист посоветует, подходит ли вам этот вариант. Однако эти методы лечения обычно не доступны в системе NHS.

Лечение пятен и кист при розацеа

Некоторые антибиотики являются обычным лечением. Обычно они работают хорошо, но непонятно, почему они работают, поскольку нет доказанных микробов (бактерий), вызывающих розацеа. Некоторые антибиотики уменьшают воспаление кожи, а также убивают бактерии, и, возможно, поэтому они работают при розацеа.Антибиотик для местного применения под названием метронидазол является обычным средством лечения, если у вас всего несколько небольших пятен (папул). Если у вас много пятен или кист (пустул), можно использовать таблетки антибиотика, такие как тетрациклин или эритромицин.

Некоторое улучшение может наступить после 2-3 недель лечения. Однако обычно требуется 6-12-недельный курс антибиотиков, чтобы очистить пятна и кисты. Одна из причин, по которой лечение антибиотиками не помогает, заключается в том, что некоторые люди прекращают лечение через несколько недель, не завершив полный курс.

По окончании курса лечения антибиотиками пятна или кисты обычно в какой-то момент возвращаются. Поэтому время от времени могут потребоваться повторные курсы лечения. В качестве альтернативы, как только пятна исчезли, некоторые люди принимают регулярную поддерживающую дозу антибиотиков или используют антибиотики местного действия (регулярно или периодически) в течение длительного времени, чтобы предотвратить повторное появление пятен и кист.

Азелаиновая кислота для местного применения является альтернативой антибиотикам для местного применения для лечения пятен легкой и средней степени тяжести.Однако некоторые люди считают, что он может вызывать побочные эффекты, такие как жжение, покалывание, зуд, шелушение и сухость кожи.

Крем с ивермектином иногда используется для лечения розацеа. Он убивает клеща Demodex folliculorum , а также уменьшает воспаление кожи.

Если вы не отвечаете ни на одно из этих методов лечения, в специализированных клиниках иногда назначают другие методы лечения.

Лечение заболеваний глаз при розацеа

Глазные симптомы, если они возникают, часто легкие и могут не нуждаться в лечении.

• Если проблема заключается в сухости глаз, то поможет регулярное использование искусственной слезы. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Сухие глаза».
• Если воспаление век (блефарит) является проблемой, то поможет регулярная гигиена век. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Блефарит».
• Если глазные симптомы вызывают беспокойство, курс приема таблеток антибиотиков (как описано выше) обычно снимает симптомы.
• Если возникает более серьезная проблема со зрением, вам необходимо обратиться к окулисту для лечения.Например, стероидные капли могут посоветовать специалист для лечения воспаления передней части глаза (роговицы) — необычного осложнения розацеа.

Лечение розацеа в носу

Некрасивый бугристый нос (ринофима) — необычный симптом розацеа. Если это происходит, хирургическое или лазерное лечение обычно помогает удалить утолщенную кожу. На этом изображении показан типичный вид «носа с розацеа»:

Rhinophyma

M. Sand, D. Sand, C. Thrandorf, V.Паеч, П. Альтмейер, FG Bechara, CC BY 2.0, через Wikimedia Commons

Авторы M. Sand, D. Sand, C. Thrandorf, V. Paech, P. Altmeyer, FG Bechara, CC BY 2.0, через Wikimedia Commons

Есть ли диета при розацеа?

Не существует специальной диеты при розацеа, но некоторые люди считают, что острая острая пища или определенные овощи (например, помидоры или перец) могут вызвать покраснение лица. В целом рекомендуется придерживаться здоровой диеты, не курить и употреблять алкоголь в небольших количествах.

RACGP — Розацеа

Общие сведения

Розацеа — хроническое и распространенное кожное заболевание, характеризующееся симптомами покраснения лица и широким спектром клинических признаков. Клинические проявления розацеа разнообразны, и существует четыре основных подтипа, которые могут частично совпадать: эритротелангиэктатический, воспалительный, фиматозный и глазной. Важно распознавать разные подтипы из-за различий в терапии.

Цель

Целью данной статьи является предоставление клинических данных, основанных на фактических данных, клиницистам, в частности терапевтам, в помощь в их повседневной практике, а также в эффективной оценке и лечении розацеа.

Обсуждение

Терапевтические методы выбираются на основе выявленных подтипов и клинических признаков; часто требуется сочетание этих методов лечения.

Розацеа — хроническое кожное заболевание, характеризующееся в основном покраснением лица и эритемой. Стойкая эритема в центральной части лица, длящаяся не менее трех месяцев, является основным признаком розацеа. ¹ Другие характерные признаки, которые часто присутствуют, но не требуются для диагностики, включают приливы крови, телеангиэктазии, отек, воспалительные папулы, пустулы, глазные симптомы и ринофиму или гиперплазию соединительной ткани. ^1–3 Эти данные помогают определить подтип розацеа. Хотя розацеа в значительной степени является косметической проблемой, она может существенно повлиять на самооценку пациента. ¹

Розацеа чаще всего поражает людей со светлой кожей, голубыми глазами, а также людей европейского или кельтского происхождения. ¹ Однако могут пострадать пациенты любой этнической группы. Хотя покраснение может начаться уже в детстве, ^5–7 симптомы розацеа обычно достигают пика в возрасте от 30 до 50 лет.Розацеа чаще встречается у женщин, чем у мужчин; однако у мужчин чаще развивается фиматозная розацеа. ^1–3 Шведское исследование показало, что заболеваемость розацеа составляет 10%, ¹ , в то время как британское исследование сообщило о заболеваемости от 0,09% до 22%. ²

Патофизиология розацеа

Этиология розацеа включает ряд факторов, которые подробно описаны ниже. Часто эти факторы совпадают.

Генетическая сосудистая реактивность

Считается, что розацеа имеет генетический компонент, чаще всего у светлокожих людей кельтского или североевропейского происхождения. ³

Генетическая реактивность сосудов приводит к увеличению плотности кровеносных сосудов у поверхности кожи. Повышенный приток крови к сосудистой сети лица затем приводит к покраснению или преходящей эритеме. Это контролируется сосудорасширяющими механизмами. ⁴

Существует ряд факторов, которые могут вызвать покраснение кожи при розацеа, включая суровый климат, экстремальные температуры, солнечное излучение, эмоции, острую пищу, алкоголь и горячие напитки (вставка 1). ¹³

Клещи Demodex

Сообщалось о связи между Demodex follicularum и розацеа. D. follicularum — клещ, обитающий в сальных фолликулах. Исследования in vitro показали, что D. follicularum содержит антигены, которые реагируют с сывороткой крови пациентов с розацеа и способны стимулировать пролиферацию мононуклеарных клеток. ⁵ У пациентов с розацеа больше клещей в фолликулах вокруг носа и щек по сравнению с другими пациентами, ^5,6 , и у них часто наблюдается окружающая воспалительная реакция. ⁷ Исследования показали, что лечение клещей Demodex местным ивермектином улучшает воспалительную розацеа. ^5–7

Кателицидин

Пациенты с розацеа обладают повышенной активностью эпидермальной сериновой протеазы, которая вызывает отложение в коже пептидов, производных кателицидина. ⁸ Это провоспалительные пептиды. Аномальные кожные барьеры часто показывают повышение сериновых протеаз. Уровень сериновых протеаз нормализуется при восстановлении кожного барьера.

Клинические проявления

Клинические проявления розацеа разнообразны. Существует четыре основных подтипа — эритротелангиэктатический (ETR; также известный как сосудистый), воспалительный (также известный как папулопустулезный), фиматозный и глазной.Существуют также более редкие варианты, такие как гранулематозная розацеа, лицевая пиодермия и отечная розацеа. Определение подтипа позволяет врачу выбрать правильную терапию.

Эритротелангиэктатическая (сосудистая) розацеа

ETR характеризуется гиперемией и расширением сосудов, что со временем приводит к развитию стойкой эритемы, а затем телеангиэктазии на пораженных участках. Обычно больше всего поражается центральная часть лица, ⁹ , хотя также могут быть затронуты уши, шея или верхняя часть груди. ¹⁰ Общие триггеры промывки перечислены во вставке 1.

Вставка 1. Триггеры, связанные с обострением симптомов розацеа ¹

Спусковой крючок
Эмоциональный стресс Жаркая или холодная погода На солнце Ветер Упражнение Горячие напитки Употребление алкоголя Острые продукты Молочные продукты Горячие ванны или душевые Некоторые продукты по уходу за кожей Определенная косметика Лекарства (например, стероиды для местного применения, ниацин, бета-блокаторы)

Ящик 2.Общие меры при розацеа ^3,9,22

Общие меры
Сообщить пациенту о хроническом, перемежающемся и воспалительном характере розацеа
Определить факторы, вызывающие появление признаков и симптомов у пациента
Поощряйте пациента вести дневник, в котором фиксируются воздействия, диета и действия, вызывающие обострения
Ежедневное использование солнцезащитного крема широкого спектра действия, избегание полуденного солнца, тени, защитной одежды
Очищающие средства без мыла и абразивов
Увлажняющие средства следует использовать, если кожа сухая
Избегайте использования абразивных материалов и высушите их для лучшего впитывания увлажняющих средств.
Косметика с зеленым или желтым оттенком, нанесенная на центральную часть лица, может скрыть покраснение
Местные кортикостероиды относительно противопоказаны для лица

Папулопустулезная розацеа

Папулопустулезная розацеа (PPR), также известная как воспалительная розацеа, характеризуется стойким или эпизодическим развитием воспалительных папул и пустул, часто на центральной поверхности лица.Может быть фоновый ETR. Пациенты, как правило, — женщины среднего возраста (рис. 1А). ²

Фиматозная розацеа

Фиматозная розацеа характеризуется гиперплазией кожи из-за хронического воспаления. Чаще всего поражается нос, что приводит к ринофиме. (Рисунок 1b). Этот подтип розацеа чаще встречается у пожилых мужчин. Кроме того, значительная телеангиэктазия также часто может присутствовать в пораженных областях.

Рисунок 1A. Эритротелангиэктатическая розацеа, перекрывающаяся папулопустулезной розацеа

Рисунок 1B. Фиматозная розацеа с характерным утолщением кожи, неровной поверхностью и выпуклым носом

Глазная розацеа

Глазные проявления розацеа часто предшествуют развитию кожных признаков, но могут возникать и одновременно. Глазная розацеа в первую очередь поражает взрослых, но иногда может поражать и детей. Это может повлиять как на мужчин, так и на женщин. ^1,12 Блефарит и конъюнктивит являются наиболее частыми проявлениями. ¹³ В некоторых случаях глазная розацеа также может быть связана с повреждением роговицы. ¹³ В тяжелых случаях рекомендуется осмотр офтальмолога.

Дифференциальный диагноз

Есть много кожных заболеваний, которые имеют сходные черты с таковыми при розацеа. Эти условия могут совпадать с розацеа.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит проявляется шелушением и эритемой, часто на бровях, носогубных складках, волосистой части головы и предгрудинных областях.ETR может напоминать себорейный дерматит, который на самом деле может сосуществовать с розацеа (себорозацеа).

Периорофациальный дерматит

Периорофациальный дерматит обычно проявляется воспалительными папулами вокруг рта, глаз и носовой области. Это часто вызвано длительным применением сильнодействующих местных кортикостероидов на коже лица.

Угри

Вульгарные угри обычно наблюдаются в более молодой возрастной группе и характеризуются комедонными высыпаниями, папулами, пустулами и кистами, часто на лице, но некоторые прыщи могут поражать спину и грудь.Некоторые поражения акне также вызывают рубцевание. Пациенты в возрасте от 20 до 30 лет могут одновременно страдать от розацеа и акне.

Волосный кератоз

Волосный кератоз — это заболевание лица, которое трудно отличить от розацеа, и оно может возникать у пациентов одновременно. Характеризуется устойчивым румянцем, особенно на боковых сторонах щек, с мелкими фолликулярными кератотическими пробками. Волосный кератоз наследуется по аутосомно-доминантному типу, а также может поражать заднюю поверхность рук и переднюю часть бедер.

Системная красная волчанка

Пациенты с системной красной волчанкой (СКВ) испытывают скуловую эритему, которую трудно отличить от розацеа. СКВ характеризуется светочувствительностью, изменением пигментации, закупоркой фолликулов и рубцеванием. Наличие системного заболевания, такого как артрит, также способствует диагностике СКВ.

Лечение

Розацеа лечится в основном с помощью общих мер (вставка 2) и лечения, направленного на конкретные имеющиеся симптомы (таблица 1).Цели фармакотерапии розацеа — снизить заболеваемость и симптомы, а также добиться контроля над заболеванием, поскольку розацеа неизлечима.

Системное лечение

Антибиотики для перорального применения

Устные антибиотики уменьшают воспалительные поражения, такие как папулы и пустулы, а также глазные симптомы розацеа. Обычно их назначают на срок от 6 до 12 недель, и этот срок может варьироваться в зависимости от тяжести розацеа.

Доксициклин 50–100 мг один раз в день рекомендуется в качестве начальной пероральной терапии. ¹⁴ Могут потребоваться дальнейшие курсы, так как воспалительная розацеа носит хронический характер и часто рецидивирует. Использование субантимикробной дозы доксициклина позволяет избежать развития резистентности бактерий, одновременно повышая безопасность и переносимость. ¹⁵ Побочные реакции доксициклина, о которых необходимо знать пациентам, включают светочувствительность, Candida вагинит, таблетированный эзофагит и диарею.

Альтернативные антибиотики включают миноциклин, эритромицин, котримоксазол или метронидазол.Противовоспалительное действие антибиотиков способствует общему уменьшению воспаления, связанного с розацеа. ¹⁴

Изотретиноин

Изотретиноин для перорального применения, назначенный специалистом-дерматологом, используется для лечения рефрактерной папулопустулезной и фиматозной розацеа. ¹⁶ Когда антибиотики неэффективны или плохо переносятся, изотретиноин может быть очень эффективным. При лечении розацеа доза обычно небольшая (10–20 мг / день) и длится от четырех до шести месяцев.Хотя механизм, с помощью которого изотретиноин эффективен, неясен, воспалительные поражения и рефрактерные узелки обычно хорошо реагируют на изотретиноин. ¹³ Изотретиноин также полезен для предотвращения прогрессирования ринофимы, и наилучшие результаты достигаются, если лечение начинается до развития значительного фиброза. ¹³

Местное лечение

Метронидазол и азелаиновая кислота

Местные агенты являются терапией первой линии при лечении розацеа легкой и средней степени тяжести.При легкой форме розацеа рекомендуется использовать крем или гель с метронидазолом периодически или в течение длительного времени. В более тяжелых случаях к этой схеме следует добавить антибиотики.

Двойные слепые плацебо-контролируемые испытания местного метронидазола продемонстрировали положительный эффект. ¹⁷ Метронидазол снижает окислительный стресс. В Австралии доступны 0,75% гель и крем с метронидазолом. Побочные эффекты, включая зуд, раздражение и сухость, незначительны. ¹⁸

Азелаиновая кислота также полезна.Рандомизированные контролируемые испытания также показали эффективность использования лосьона с 20% азелаиновой кислотой и 15% геля для уменьшения воспалительных поражений. ¹⁵

Ивермектин

Крем

Ивермектин используется для борьбы с клещами Demodex . 1% крем с ивермектином показал свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях. ^15,19

Бримонидин

Показано, что бримонидин (например, Мирвазо) эффективен при лечении ETR. В Австралии он используется в виде геля (0.5%) и действует как агонист альфа-адренорецепторов, временно уменьшая эритему. Побочные эффекты включают раздражение, жжение, сухость кожи, зуд и эритему. ¹⁷

Сосудистая лазерная терапия и интенсивный импульсный свет

Сосудистая лазерная терапия воздействует на гемоглобин в сосудах и, следовательно, эффективно лечит лицевую эритему и телеангиэктазии. Лазерное лечение обычно не так эффективно при лечении папулопустулезных поражений. Сообщалось также, что интенсивный импульсный свет (IPL) эффективен при лечении розацеа.Побочные эффекты IPL, о которых пациенты должны быть проинформированы, включают пузырчатую пурпуру, редко — потерю пигментации, изъязвление и рубцевание. IPL и сосудистое лазерное лечение не излечивают; рецидив — это норма, и часто требуется периодическое повторное лечение.

Особые меры при фиматозной розацеа

Фиматозная розацеа может быть обезображивающей, и ее трудно лечить. Результаты были более эффективными у пациентов, получивших лечение на ранней стадии. Пероральный изотретиноин используется для уменьшения объема носа на ранних стадиях заболевания; однако после прекращения приема лекарства часто наблюдаются рецидивы.К сожалению, муцинозные и фиброзные изменения не реагируют на изотретиноин. ¹⁰ Механическая дермабразия, абляционная лазерная шлифовка и хирургическое бритье могут привести к косметическому улучшению ринофимы. ¹⁰

Таблица 1. Ведение розацеа ^2,3,8,14

Центральная эритема лица без папулопустулезных образований		Центральная эритема лица с папулопустулезными поражениями		Phymatous
		От легкой до умеренной	От средней до тяжелой
Общие меры	Начните с процедуры мягкого нещелочного очищения и увлажнения кожи Избегайте абразивов и отдушек (например, спирта, ацетона) Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, SFP 30 или выше Обучение тому, как избегать триггеров	Начните с мягкой нещелочной процедуры очищения и увлажнения кожи Избегайте абразивов и отдушек (например, спирта, ацетона) Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, SFP 30 или выше Обучение тому, как избегать триггеров	То же, что от легкой до умеренной	Избегание срабатывания Фотозащита
Терапия первой линии	Метронидазол для местного применения (например, Флагил, Метрогель) при воспалительных поражениях или бримонидин (например, Мирвазо) при эритеме Азелаиновая кислота также рекомендуется в качестве альтернативы при воспалениях	Метронидазол для местного применения при воспалительных поражениях Местный бримонидин при эритеме при необходимости в качестве дополнительной терапии Ивермектин для местного применения при воспалении; можно использовать в сочетании с метронидазолом	Метронидазол для местного применения при воспалении плюс противовоспалительная доза доксициклина (50–100 мг в день) Местный бримонидин при эритеме при необходимости в качестве дополнительной терапии	Средние и высокие дозы изотретиноина в течение 12–28 недель Поддерживающая микродозовая терапия Противомикробные препараты для местного и / или перорального применения, необходимые при воспалительных поражениях
Терапия второй линии	Сосудистая лазерная терапия (например, импульсный лазер на красителях, интенсивный импульсный свет) при эритеме и телеангиэктазиях	Субантимикробная (противовоспалительная) доза доксициклина (50–100 мг в день) Сосудистая лазерная терапия при эритеме и телеангиэктазиях	Если ответ ограничен или отсутствует в течение 8–12 недель, рассмотрите возможность применения противомикробной дозы доксициклина (100–200 мг в день) Сосудистая лазерная терапия при эритеме и телеангиэктазиях	Лазерная терапия сосудов
Терапия третьей линии		Если ответ ограничен или отсутствует в течение 8–12 недель, рассмотрите возможность применения противомикробной (антибиотической) дозы доксициклина (100–200 мг в день)	Если ответ ограничен или отсутствует, рассмотрите альтернативный пероральный антибиотик (например, метронидазол, азитромицин)	Абляционное лазерное лечение, дермабразия, хирургическое удаление массы
Огнеупор		Системный изотретиноин Рассмотреть возможность лечения в средней и тяжелой категории	Если лечение не поддается лечению, рассмотрите возможность перорального приема изотретиноина

Заключение

Розацеа — распространенная хроническая проблема.Подтип розацеа и связанные с ним клинические признаки определяют, какие терапевтические методы будет использовать клиницист. Часто для эффективного лечения пациентам требуется комбинация методов лечения, поскольку сосуществуют разные подтипы, а также из-за стойкого и стойкого характера розацеа.

Авторы

Данит Маор, MBBS, научный сотрудник, Фонд кожи и рака, Мельбурнский университет, Вик

Элвин Х. Чонг, MBBS, доктор медицинских наук, FACD, старший преподаватель, Фонд кожи и рака, Мельбурнский университет Элвин[email protected]

Конкурирующие интересы и финансирование: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: рецензирование по заказу, внутренняя и внешняя экспертная оценка.

способов лечения розацеа | U.S. News

В течение многих лет покраснение лица было постоянной проблемой для многих. Но когда это покраснение указывает на более глубокое состояние?

(Getty Images)

Розацеа — это кожное заболевание, вызывающее покраснение лица. В некоторых случаях также видны кровеносные сосуды и маленькие красные шишки.У всех он проявляется по-разному и может развиваться в любом возрасте. «Розацеа часто ошибочно диагностируется, и многие не обращаются за лечением, потому что не осознают, что это розацеа», — говорит доктор Джеффри Фромовиц, дерматолог из Бока-Ратон, Флорида.

Вспышки могут происходить случайным образом, продолжаться в течение недель или месяцев, прежде чем исчезнуть. И хотя это может повлиять на кого угодно, чаще всего это наблюдается у:

• Людей в возрасте от 30 до 60 лет.
• Женщины.
• Лица со светлой кожей.
• Пациенты с семейным анамнезом данного состояния.

«Число людей, пораженных розацеа, больше, чем принято считать», — соглашается д-р Данило С. Дель Кампо, дерматолог, практикующий в Chicago Skin Clinic. «По оценкам, это около 5% населения», или почти 16 миллионов американцев.

Ваш лечащий врач или дерматолог может помочь диагностировать это состояние.

Типы розацеа

По данным клиники Мэйо, существует четыре подтипа этого состояния в зависимости от внешнего вида, местоположения и тяжести, с разными симптомами для каждого.Это означает, что одновременно можно иметь более одного вида розацеа.

Эритематотелангиэктатическая розацеа. ETR розацеа обычно ассоциируется с покраснением лица и видимыми кровеносными сосудами на поверхности кожи.

Папулопустулезная розацеа. Вспышки папулопустулезной розацеа характеризуются высыпаниями на лице, напоминающими прыщи.

Ринофима. Это редкая форма розацеа, которая вызывает утолщение кожи, обычно на носу или вокруг него.Ринофима часто сочетается с другим подтипом розацеа.

Глазная розацеа. Глазная розацеа проявляется такими симптомами, как покраснение, жжение и зуд вокруг глаз.

Симптомы розацеа

Хотя розацеа не опасна для жизни, она может негативно повлиять на качество жизни пострадавших людей. Общие симптомы включают:

• Покраснение лица. Этот симптом чаще всего встречается в центральной части лица.
• Видимые кровеносные сосуды. Они выглядят как маленькие шишки, напоминающие прыщи. Кровеносные сосуды могут быть заполнены гноем.
• Опухшая или чувствительная кожа. Это часто похоже на жжение.
• Проблемы с глазами. Они встречаются реже, но часто включают жжение, слезотечение и общее раздражение.

Опросы Национального общества по борьбе с розацеа показывают, что более 90% пациентов считают, что розацеа снизила их уверенность в себе и самооценку.Кроме того, 41% сообщили, что из-за розацеа они избегали контактов с общественностью.

Распространенные причины розацеа

Триггеры розацеа различаются в зависимости от случая, но было выявлено несколько общих причин:

Если вы страдаете розацеа, у вас могут возникнуть дополнительные триггеры. «Мои пациенты всегда говорят мне, что они думают о своих триггерах, и стараются избегать их, если это возможно», — говорит доктор Десмонд Шипп, дерматолог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе.

Когда обращаться к врачу

«Никогда не рано получить хорошее руководство и хороший совет, потому что чем раньше мы вмешаемся, тем более долговечна коррекция», — говорит доктор Элизабет Хаушманд, дерматолог, специализирующийся на кожной лазерной хирургии. и дерматологический уход за пациентами в Далласе.

Точно так же Дель Кампо объясняет, что «дерматологи являются экспертами в диагностике этого состояния, но также могут определить, есть ли другое связанное заболевание, имитирующее розацеа.»Таким образом, хотя пока нет подходящего времени для обращения за медицинской помощью по поводу этого заболевания, принятие мер предосторожности в отношении розацеа рано или поздно может помочь взять его под контроль на раннем этапе.

Лечение розацеа

Хотя лекарства от розацеа нет, исследования длится непрерывно и дает надежду на возможный прорыв. Фактически, исследование 2018 года обнаружило значительную корреляцию между тяжестью и развитием розацеа и дисбалансом бактерий, вирусов и грибков, которые обычно встречаются на лице.Эти результаты послужили основой для будущих исследований причин розацеа и вариантов лечения.

«Многие пациенты с розацеа беспокоятся, что у них не может быть красивого цвета лица, но мы можем помочь им чувствовать себя хорошо и иметь красивую кожу», — говорит Фромовиц. «Наши методы лечения значительно улучшились за последние несколько десятилетий».

Существует несколько вариантов лечения и лечения в домашних условиях, хотя показатели успеха варьируются в зависимости от конкретного случая. Варианты лечения делятся на три категории:

• Кремы для местного применения. Обычно они распространяются на кремы, жидкости и мыло. Кремы для местного применения часто оказываются наиболее эффективными при лечении неровностей, возникающих во время обострения.
• Таблетки. Иногда к ним относятся антибиотики, которые обладают противовоспалительным действием.
• Устройства. Это включает в себя такие вещи, как лазерная и световая терапия, которая, как было обнаружено, успешно уменьшает покраснение, вызываемое розацеа.

Др.Энн Чапас, дерматолог и дерматологический хирург из Манхэттена, специализирующаяся на лазерной хирургии, отмечает, что пациенты обычно видят наиболее эффективные результаты при сочетании различных методов лечения.

Домашние средства от розацеа

Есть также несколько домашних средств, которые помогают лечить симптомы розацеа:

• Избегайте или минимизируйте триггеры. Алкоголь, определенные продукты, кофеин и многое другое могут помочь минимизировать вспышки розацеа.
• Регулировка ухода за кожей . Кожа каждого человека по-разному реагирует на мытье лица. Помните об ингредиентах в ваших продуктах; подумайте о чистящих средствах на водной или безмасляной основе. Дель Кампо рекомендует использовать солнцезащитный крем на минеральной основе, в идеале SPF 30 или выше, каждый раз, когда вы выходите на улицу. Хушманд соглашается, говоря, что «солнцезащитный крем — самый эффективный вариант лечения».
• Массаж лица. Было обнаружено, что иногда это помогает при отеке лица в результате розацеа.

Если покраснение является основной проблемой при розацеа, Шипп рекомендует использовать зеленую основу, чтобы компенсировать покраснение кожи.Попробуйте различные варианты лечения, чтобы определить, как лучше всего лечить розацеа.