Розамет крем — высокоэффективный противомикробный препарат метронидазола для местной терапии розацеа и акне
Розамет
®Розамет® — 1% крем метронидазола. Это противомикробный препарат с широкими терапевтическими возможностями: является стандартом местной терапии розацеа, применяется в составе комплексной терапии розацеа в качестве местного противовоспалительного препарата.
Розацеа — это хроническое кожное заболевания, локализующееся на лице, одним из первых
признаков которого является стойкое покраснение кожи. Позже в области носа, на щеках, лбу
и подбородке могут появиться ярко-розовые бугорки (папулы), которые впоследствии могут
нагнаиваться. Заболевание начинается в большинстве случаев после 30-40 лет, чаще
встречается у женщин.
Причины развития розацеа
В основе заболевания лежит поражение мелких сосудов кожи, однако причины возникновения розацеа до конца не изучены. Существует несколько теорий, согласно которым определенную роль играют заболевания пищеварительного тракта, иммунные и психовегетативные нарушения. Большинство врачей выделяют ряд факторов, которые предрасполагают к развитию розацеа: частое употребление горячей острой пищи, чая, кофе; солнечное излучение, действие высоких и низких температур; стресс.
При постановке диагноза «розацеа» необходимо сразу начать лечение, так как заболевание может прогрессировать и переходить в более тяжелые стадии, с трудом поддающиеся лечению.
Розамет®
- входит в современные стандарты лечения розацеа 1;
- обладает противоугревым действием, высокоэффективен в отношении папуло-пустулезных воспалительных элементов розацеа 2;
- имеет качественную кремовую основу, которая легко впитывается;
- производится в Европе по стандартам GMP 3.
Эффективность и безопасность применения 0,75% крема «Розекс» у больных с розацеа Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ 0,75% КРЕМА «РОЗЕКС» У БОЛЬНЫХ С РОЗАЦЕА. Волкова Е.Н., Осипова Н.К., Родина Ю.А., Григорьева А.А..
Кафедра дерматовенерологии Московского факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, г. Москва, Россия, ул. Островитянова, д. 1, т. 8 (499) 723 — 15 — 45, [email protected], ФГУП ИПХиК Минздравсоцразвития РФ, г.Москва.
Розацеа — это полиэтиологическое заболевание с преимущественным поражением кожи лица, в основе формирования которого лежат ангионевротические расстройства (это ангионевроз), обусловленные функциональной недостаточностью периферического кровообращения, вызванной экзо — и эндогенными факторами, отличающееся хроническим прогредиентным стадийным течением.
Сложность и разнообразие этиологических и патогенетических факторов розацеа, многообразие клинических форм и стадий заболевания, торпидность течения и зачастую рефрактерностью к проводимой терапии определяют актуальность поиска рациональных подходов к лечению данного дерматоза.
Целью исследования было изучение эффективности и переносимости крема «Розекс» в составе комплексного лечения различных форм розацеа. При этом оценивалась динамика клинических симптомов, учитывалось мнение больных об эффективности препарата и удобстве применения, а также наличие побочных явлений.
Под нашим наблюдением находилось 42 больных (29 женщин, 13 мужчин) с различными формами розацеа, в возрасте от 29 до 69 лет с длительностью заболевания от 3 месяцев до 4х лет.
Из данных анамнеза следовало, что в большинстве случаев реакцию приливов у больных вызывали фотоинсоляция (до 65%), употребление кофе, острых и пряных блюд (до 48%), психоэмоциональный стресс (до 35%).
Из сопутствующих заболеваний все пациенты отмечали наличие симптомов дисфункции или патологии пищеварительного тракта, сахарный диабет (п = 5). У 30 человек был лабораторно выявлен Demodex йэШсо1отт. Больным назначалась сбалансированная диета, системная терапия (антигистаминные препараты, витаминотерапия, эу- и пробиотики), местно — крем «Розекс», который наносился на предварительно очищенную кожу лица 2 раза в сутки тонким слоем. Курс лечения составил 8-10 недель. Динамику клинических симптомов оценивали через каждые 2 недели лечения.
В ходе наблюдения за больными регистрировались возможные нежелательные явления, связанные с применением крема «Розекс». Пациентам было рекомендовано воздержаться от алкогольных напитков, кофе, приема очень горячей пищи, острых и пряных блюд.
В результате проведенного лечения разрешение отдельных субъективных симптомов (жжение) отмечалось к 6-8 дню терапии.
Видимое уменьшение количества пустул и папул у больных с папуло-пустулезной формой розацеа на фоне терапии «Розексом» регистрировалось уже с 12-14 дня терапии с одновременным постепенным стиханием воспалительных явлений. Новые элементы не появлялись. У большинства пациентов (до 90%) к 4-6 неделе терапии отмечено значительное снижение числа папул и пустул, у 4х больных воспалительные элементы разрешились полностью.
На фоне лечения значительно улучшалось настроение больных, их психоэмоциональное состояние, что позитивно отражалось на течении заболевания.
В результате проведенного лечения значительное улучшение отмечено у 61,9% (п = 26), улучшение — у 30,9 (п = 13), незначительное клиническое улучшение — у 7,2% (п = 3).
Переносимость крема была хорошей: лишь у 4 пациентов в первые 3 дня лечения отмечалось незначительное жжение и усиление эритемы. Указанные явления разрешились самостоятельно и не потребовали отмены препарата.
Данные опроса пациентов после окончания лечения «Розексом» свидетельствуют о его комплаентности (отсутствие запаха, комфортное состояние кожи при нанесении крема). Большинство из опрошенных выразили желание при необходимости продолжить лечение.
ЛИТЕРАТУРА
1.
Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.
Материалыг XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010
7.
Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 2. № 4.
11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12
12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12
13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.
14.
Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.
15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.
16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.
17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.
18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12.
19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.
Материалыг XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010
|
A22. |
Невусы на туловище: 1 шт более 0,5 см |
3600 |
| A22.01.03.017.1 | Невусы на туловище: 1 шт более 1,0 см | 4300 |
| A22.01.03.018 | Невусы на туловище за 1 шт: 2-3 шт | 2500 |
| A22.01.03.018.1 | Невусы на туловище за 1 шт: 4 и более | 2000 |
| A22.01.03.020 | Невусы на лице и волосистой части головы за 1 шт: 1 категория | 4000 |
| A22.01.03.021 | Невусы на лице и волосистой части головы за 1 шт: 2 категория | 4600 |
| A22.01.03.0211 | Невусы на лице и волосистой части головы за 1 шт: 3 категория | 6700 |
| А22.01.03.022 | Вирусные бородавки на кистях и туловище | 1900 |
| А22.01.03.221 | Вирусные бородавки на лице, волосистой части головы | 2200 |
A22. 01.03.023 |
Ксантелазмы на веках (стоимость двух процедур) до 1 см | 7000 |
| A22.01.03.024 | Ксантелазмы на веках (стоимость двух процедур) 1-2 см | 8000 |
| A22.01.03.025 | Ксантелазмы на веках (стоимость двух процедур) свыше 2 см | 10000 |
| A22.01.03.026 | Атеромы: до 1 см | 4500 |
| A22.01.03.027 | Атеромы:1-2 см | 5600 |
| A22.01.03.028 | Атеромы: 2-3 см | 7200 |
| A22.01.03.029 | Атеромы: более 3 см | 9000 |
| A22.01.03.033 | Единичная остроконечная кондилома до 0,3 см | 1800 |
| A22.01.03.034 | Остроконечные кондиломы в области половых органов: 1 категория (до 5 элементов или 1 элемент до 2 см) | 5100 |
A22. 01.03.035 |
Остроконечные кондиломы в области половых органов: 2 категория (до 10 элементов) | 6600 |
| A22.01.03.036 | Остроконечные кондиломы в области половых органов: 3 категория (более 10 элементов) | 9000 |
| А22.0103.037 | Новообразования слизистой ротовой полости 1 категория | 3500 |
| А22.0103.038 | Новообразования слизистой ротовой полости 2 категория | 4500 |
| A22.01.03.039.1 | Доброкачественные образования — комбинированное удаление: 1 категория сложности (10 минут или до 20 мелких элементов) | 4800 |
| A22.01.03.039.1 | Доброкачественные образования — комбинированное удаление: 2 категория сложности (20 минут или до 20 мелких элементов) | 5900 |
| A22.01.03.040 | Доброкачественные образования — комбинированное удаление: 3 категория сложности-(30 минут или до 30 элементов) | 6800 |
A22. 01.03.041 |
Доброкачественные образования — комбинированное удаление: 4 категория сложности | 7900 |
| A22.01.03.042 | Доброкачественные образования- комбинированное удаление: 5 категория сложности | 8900 |
| А16.01.027.002.01 | Удаление вросшего ногтя полупроводниковым лазером 1 категория сложности | 5500 |
| А16.01.027.002.02 | Удаление вросшего ногтя полупроводниковым лазером 2 категории сложности | 6500 |
| Удаление базалиом лазером | ||
| A22.01.03.044 | Поверхностная | 4500 |
| А22.01.03.044.1 | Поверхностная (сложная локализация: нос, ухо, периорбитальная область) | 5100 |
| A22.01.03.045 | Узловая до 0,5 см | 5700 |
| A22.01.03.046 | Узловая 0,5-1 см | 7000 |
A22. 01.03.047 |
Базалиома более 1 см | 9000 |
| A22.01.03.048 | Сложная локализация (нос, ухо, периорбитальная область) | 13000 |
| A22.01.007.02 | Фотодинамическая терапия с внутривенным введением фотосенсибилизатора (без учета стоимости фотосенсибилизатора) — 1 категория сложности | 26000 |
| A22.01.007.03 | Фотодинамическая терапия с внутривенным введением фотосенсибилизатора (без учета стоимости фотосенсибилизатора) — 2 категория сложности | 33000 |
| A22.01.007.04 | Фотодинамическая терапия с внутривенным введением фотосенсибилизатора (без учета стоимости фотосенсибилизатора)- 3 категория сложности | 40000 |
| A22.01.007.05 | Фотодинамическая терапия с внутривенным введением фотосенсибилизатора. Работа кардиолога во время процедуры | 2200 |
Фотодинамическая терапия с внутривенным введением фотосенсибилизатора. работа мед. сестры |
600 | |
| Лазерное удаление сосудов | ||
| A22.01.03.049 | Лазерное удаление сосудов на лице до 1 см2 | 1600 |
| A22.01.03.050 | Лазерное удаление сосудов на лице от 1 до 2 см2 | 2800 |
| A22.01.03.051 | Лазерное удаление сосудов на лице: область носа | 2500 |
| A22.01.03.052 | Лазерное удаление сосудов на лице: область щек «бабочка» | 4000 |
| A22.01.03.053 | Лазерное удаление сосудов: лицо | 8000 |
| A22.01.03.054 | Удаление паукообразной гемангиомы | 1700 |
| A22.01.03.030 | Капиллярные гемангиомы, пиогенные гранулемы: 1 категория | 3700 |
| A22.01.03.031 | Капиллярные гемангиомы, пиогенные гранулемы: 2 категория | 4700 |
A22. 01.03.032 |
Капиллярные гемангиомы, пиогенные гранулемы: 3 категория | 6500 |
| A22.01.03.055 | Лазерное лечение винных пятен 1 см2 | 1600 |
| Лазерное лечение пигментаций | ||
| A22.01.03.056 | Лазерное лечение пигментаций: 1 кв см | 2100 |
| A22.01.03.057 | Лазерное лечение пигментаций: лицо | 10000 |
| A22.01.03.058 | Лазерное лечение пигментаций: лоб | 5000 |
| A22.01.03.059 | Лазерное лечение пигментаций: скуловая область | 5000 |
| A22.01.03.060 | Лазерное лечение пигментаций: носогубный треугольник | 5000 |
| A22.01.03.061 | Лазерное лечение пигментаций: щеки | 7000 |
| A22.01.03.062 | Лазерное лечение пигментаций: подбородок | 3000 |
A22. 01.03.063 |
Лазерное лечение пигментаций: шея | 5000 |
| A22.01.03.055 | Лазерное лечение пигментаций: декольте | 8000 |
| Жидкий азот | ||
| A24.01.005.003.04 | Криодеструкция базалиом: до 3 см | 3300 |
| A22.01.007.01 | Криодеструкция базалиом: 3-5 см | 5100 |
| A24.01.004.02 | Вирусные бородавки за 1 элемент:-единичная | 600 |
| A24.01.004.03 | Вирусные бородавки за 1 элемент:-2-5 шт | 550 |
| A24.01.004.04 | Вирусные бородавки за 1 элемент:-более 5 шт | 450 |
| A21.01.002 | Вирусные бородавки за 1 элемент:- лицо | 700 |
| A21.01.003.001 | Криомассаж: Лицо | 800 |
A21. 01.003.001.01 |
Криомассаж: Лицо+шея | 900 |
| A21.03.007 | Криомассаж: Лицо, шея, область декольте | 1000 |
| A21.01.005 | Криомассаж: Спина | 1100 |
| A16.01.020.01 | Криомассаж: Волосистая часть головы | 900 |
| Фотодинамическая терапия с гелем-фотосенсибилизатором | ||
| A22.01.007.07 | 1 сеанс обработки кожи лица | 6500 |
| A22.01.007.08 | Ограниченный очаг диаметром до 10 см | 4500 |
| A22.01.007.09 | Онихомикоз:1 ноготь | 2500 |
| A22.01.007.10 | Онихомикоз:2 ногтя | 3000 |
| А22.01.007.10.1 | Онихомикоз:3 ногтя | 4000 |
| A22.01.007.11 | Фотодинамическая терапия бородавок | 2500 |
| Фотодинамическая терапия кожи с целью омоложения: | ||
A22. 01.007.12 |
-шея | 3000 |
| A22.01.007.13 | -кисти | 3000 |
| A22.01.007.14 | -лицо+шея | 7000 |
| A22.01.007.15 | -лицо | 6500 |
| Прочее | ||
| A16.01.020.02 | Удаление контагиозных моллюсков за 1 ед.(включая обезболивание) на теле | 350 |
| A16.01.020.03 | Удаление контагиозных моллюсков за 1 ед.(включая обезболивание) на лице | 400 |
| A16.01.020.05 | Удаление контагиозных моллюсков за 1 ед.(включая обезболивание) на веках | 650 |
| Удаление контагиозных моллюсков в области половых органов у взрослых (включая обезболивание) за 1 единицу | 550 | |
| А03.01.001 | Осмотр под лампой Вуда | 250 |
А03. 01.001 |
Цифровая дерматоскопия (до 5 элементов) 30 мин | 1500 |
| А03.01.001. | Цифровая дерматоскопия и картирование родинок (до 25 элем) до 1 часа работы | 3000 |
| А03.01.001. | Цифровая дерматоскопия и картирование родинок (25-50 элем) до 1 часа работы | 6000 |
| A03.01.001 | Цифровая дерматоскопия и картирование родинок (более 50 элем.) до 1 часа работы | 9000 |
| A11.01.009 | Дерматоскопия | 700 |
| A08.01.002 | Забор материала на цитологию с кожных образований | 350 |
| А11.20.010 | Диагностическая пункция молочной железы (забор материала) | 900 |
| А11.01.005 | Пункция внутрикожных и подкожных образований: Забор материала | 800 |
| А11.06.003 | Пункция лимфоузла (забор материала) | 900 |
A08. 01.001.01 |
Цитология: Анализ | 450 |
| А22.01.007.18 | Анестезия аппликационная акриол-про лицо, шея, декольте | 1000 |
| Анестезия инфильтрационная ультракаин | 400 | |
| A08.01.001.02 | Гистология: диагностика кожных заболеваний | 1700 |
| A11.01.001 | Биопсия | 2600 |
| A11.01.002 | Биопсия с приенением сургитрона | 3600 |
| A11.01.002 | Панч-биопсия кожи | 2200 |
| A11.01.003 | Введение в рубец дипроспана препаратом мед.центра | 1200 |
| A22.01.005 | Лазеротерапия | 350 |
01.03.017Розацеа — неизлечимое заболевание и приговор или образ жизни? Моя история.
Чтобы написать этот пост мне потребовалось полгода. Полгода, чтобы просто на это решиться… В блогосфере не принято говорить о проблемах и тем более о заболеваниях.
Но иногда молчать — преступление.
Мы никогда не задумываемся всерьез, что нас могут постигнуть те или иные
болезни, полагая, что все это происходит с кем-то другим. Вот и я думала так
же… Но если бы я была чуточку внимательнее к себе и более осведомлена, у меня
бы был шанс всего этого избежать.
Поэтому сейчас я хочу, чтобы осведомлены были ВЫ!
Пусть этот пост станет благодарностью всем тем людям, кто решается говорить о
своей проблеме открыто, кто делится своими успехами и неудачами в лечении. Вас
мало, но размер моей благодарности просто неизмерим. Спасибо! Вы дали мне самое
главное — информацию, силы и уверенность, что все решаемо.
Я настоятельно рекомендую прочитать данный пост не только друзьям по несчастью,
но особенно тем, кто является обладателем чувствительной кожи,
купероза, любителям загара и бьютиманьякам, тем, кто подвержен сильным
стрессам и частым сменам климата.
Увы, но все вы в зоне риска! Если
эта информация поможет уберечь хоть одного из вас от серьезного заболевания, я
буду счастлива.
Но обо всем по порядку…P.S. По понятным причинам я не фотографировала течение своего заболевания. Теперь жалею. Некоторые вещи лучше не забывать. Поэтому рекомендую просто погуглить фото, чтобы вы имели представление, что это такое.
I. Эритематозная
стадия.
На данной стадии на коже лица начинают появляться устойчивые покраснения. На
раннем этапе такие покраснения держатся непродолжительное время — от нескольких
минут до нескольких часов, затем сходят.
С течением заболевания покраснения становятся
более устойчивыми, в конечном итоге кожа приобретает непроходимый глубокий красный оттенок, появляются
расширенные сосуды. Данная стадия может длиться от нескольких месяцев до
нескольких лет. Часто первая стадия розацеи сопровождается чувством жжения и
зуда.
IV. Инфильтративно-продуктивная стадия (Ринофима)
Самая последняя и самая тяжелая стадия розацеи. На фоне прогрессивного течения
всех выше перечисленных стадий заболевания,
в стадии ринофима начинаются необратимые опухолевидные разрастания
тканей за счет гиперплазии сальных желез и соединительных тканей. Другими
словами, начинается разрастание и
уплотнение тканей кожи. Как правило, поражается нос, что приводит к его
увеличению, изменению формы, кожа приобретает красно-синий оттенок, особенно
сильно проявляются сосуды.
Как это было у меня. Моя история борьбы с розацеа.
Моя история началась в 2011 году. Будь проклят этот год за самый сложный и
эмоционально страшный период в моей жизни, на восстановление после которого,
мне потребовался не один год.
Период института, несколько месяцев экзаменов, постоянные скандалы дома,
сильнейший стресс, тотальные недосыпы, кошмары, сотрясение мозга, тремор рук, меня рвало от нервов и успокоительных.
Где-то в мае месяце я стала замечать первые изменения кожи — мелкую гнойничковую сыпь на лбу. На тот момент я жила на юге страны с весьма жарким климатом. Сослалась на жару и признаки банальной потницы. Ведь больше не было никаких проявлений.Спустя пару недель у меня появилась сильная красная сыпь по обе стороны шеи. Обращаться к врачу времени не было — идиотская схема выпускных экзаменов, старостат, оформление кучи документов и дурацкая организация «столов/цветов» преподавателям с трудом оставляли время на подготовку, а дома ждало многочасовое психологическое насилие.
Еще через пару дней сыпь распространилась на зону декольте уже с инфильтратом…
И стоило мне защитить диплом, как мой
организм сдал! В тот же вечер я рухнула в кровать с ощущением, что мое тело
больше мне неподвластно, а следующим утром уже ползла сдаваться врачам, чтобы
узнать о целом букете проблем на фоне полного психологического истощения.
Сильнейший приступ крапивницы на руках ( а ведь до этого я никогда не была
аллергиком), серьезные гинекологические проблемы на фоне стресса, а вишенкой на
торте — сыпь непонятной этимологии, которая на тот момент уже распространилась на
все лицо и проявлялась по странной схеме — неделя через неделю.
Дерматолог так и не смог понять, что это.
В июле случились первые признаки эритемы. Сильнейшие покраснения кожи до пурпурного оттенка случались всякий раз,
стоило мне принять душ. Краснота сходила на протяжении 1-2 часов. Кожа
буквально горела, а я плакала от всего происходящего.
Длилось это около недели. И так же резко прекратилось, как и началось.
Больше
красноты не было совсем!
Только за первые полгода болезни я сдала кучу анализов, биохимии, пробы на заболевания ЖКТ. Ничего! От слова «совсем»! Анализы были в полном порядке, а внешность просто обезображена.
Дерматологи меняли уходовую косметику, выписывали всевозможные компрессы, цинковые болтушки, разрекламированные средства от прыщей, назначали строжайшие диеты, но все было мимо. Как и все поставленные диагнозы в виде разнообразных дерматитов.
Сыпь покрывала всю верхнюю часть туловища — лицо, шею, декольте, верхнюю часть спины. Только сильная сыпь и не грамма красноты!!! Именно это и не позволило вовремя поставить правильный диагноз. Моя розациа резко началась сразу со II стадии, минуя I.
В какой-то момент очередного обострения высыпаний, за меня взялся мой гинеколог, отослав в знакомый кожный диспансер, где поставили диагноз, в буквальном смысле, глядя через стол. Новая схема лечения, уйма капельниц и снова нулевой результат.
Правильного диагноза не было, а сыпь продолжала прогрессировать. Дошло до того, что я перестала идти на контакт с людьми. Обезображенная внешность попросту отпугивала, а замаскировать это невозможно. Я видела, как многие стремились отойти на «безопасное» расстояние, оказавшись со мной рядом. И это было больно. Ощущение полной беспомощности.
Я не помню, какой это был дерматолог, но кто-то умудрился мне выписать сильные противовоспалительные уколы внутривенно. И вот тут появился первый результат. Стоило ввести препарат, как кожа приходила в норму буквально в течение часа. Это было похоже на магию. Но результата хватало буквально на сутки. Около двух недель я жила со своей идеальной кожей, ежедневно катаясь за очередной дозой препарата. А после все по новой… Зато стало ясно одно — в организме идет сильный воспалительный процесс, который не отображает ни один анализ, и это не заразно.
В конце концов, очередной дерматолог
просто честно признался в своем бессилии. И чтобы хоть как-то помочь мне жить дальше и контактировать с обществом, прописал
гормональную мазь.
И она помогла!!!
В считанные дни кожа пришла в норму. Терапия была рассчитана на месяц. На тот
момент целый месяц чувствовать себя
нормальной уже казалось непомерным счастьем.
Но стоило отменить кортикостероид, как проблема тут же возвращалась назад.
Так в моей жизни появилась гормональная терапия. Терапия, которая, при длительном применении, опасна целым рядом необратимых изменений кожи, вплоть до ее тотального истончения и дисфункции.
Стоило отменить мазь, как кожа снова покрывалась этой ужасной сыпью сильнее прежнего! Сыпь провоцировала зуд, гнойнички буквально лопались под пальцами и появлялись корочки, а потом новая сыпь. Это был ад!!!
В общей сложности, кортикостероидная терапия
длилась на протяжении 5 лет. Пять гребенных лет врачи разводили руками,
а я жила на пороховой бочке, с ужасом понимая, что когда-то моя кожа просто сдаст.
Уже при переезде в Москву мне советовали
обратиться в исследовательские центры и дать согласие на изучение меня.
Морально
я просто не смогла на это решиться. От меня отказался заведующий кафедры при кожном диспансере. Никто не понимал, что
происходит. А один гормональный препарат сменили на другой и всё!
На какой-то период (где-то около 1.5 лет) я взяла тайм-аут. И просто жила как нормальный человек с необходимостью наносить гормон раз в 2-3 дня. Но со временем кортикостероид начал работать все хуже, дозы требовались больше и больше. Наносить средство стало необходимым каждый день, а до конца сбить признаки сыпи стало почти нереально. Психологически было очень сложно. Несколько раз я отменяла мазь и смотрела, во что превратилась моя проблема за эти годы. Зрелище было ужасным. Полностью обезображенная внешность. Я плакала и пила успокоительные.
Как бы это сейчас не звучало высокомерно, но я так и не привыкла быть некрасивой! Какой бы не была ваша внешность, цените ее. В случае с кожными заболеваниями все становится невыносимо жутко.
Сложнее всего было снова решиться обратиться к врачам.
Я понимала, что это
жизненно необходимо, но это означало полную
отмену гормональной мази, обезображенную
внешность, неизвестность и непонимание, за что тебе это. Единственную реальную поддержку мне смог
оказать только любимый мужчина, который умудрялся успокаивать мои истерики и
придавать силы. Остальные близкие советовали приложить очередной
«лопух», попить «святой воды», а вдруг пройдет. И это
раздражало.В марте 2016 года я отменила кортикостероидную терапию, подождала неделю, чтобы высыпания достигли своего пика, и обратилась к дерматологу с проблемой «на лицо».
И тут случилась ситуация, с которой сталкивались многие — врач-хабалка. Она не слышала ничего, кроме себя. Орала про кортикостероидную розацею и то, что я сама дура, довела себя до этого. На вопросы о том, как объяснить то, что данная сыпь появилась задолго до гормональной терапии и не поддавалась никакой идентификации и лечению, а жить-то как-то надо, врач орала, что не знает, и мне нужно сдаваться на изучение в какой-то там институт, после чего, без всяких анализов, выписали кучу назначений, а я хлопнула дверью.
Я поняла одно, что бы там со мной не было, но мне нужен адекватный врач. И по
чистой случайности позвонила в кожный диспансер недалеко от дома, где, чуть ли
не плача, объяснила тётечке на телефоне, что со мной происходит. Женщина на том
конце явно прониклась ситуацией и подобрала мне дерматокосметолога, обосновав
выбор тем, что в моей ситуации лучше, если врач будет знать две отрасли —
косметологию и дерматологию.
Она оказалась безумно права, а мне чертовски повезло!
👉 На первом же приеме, рассказывая свою историю, я расплакалась. Расплакалась от
того, что на меня не наорали за многолетние применение гормональной мази, а
врач сразу поняла, что со мной, признавшись, что подобные ситуации, увы,
случаются довольно часто. Недостаточное количество информации о розацеи, течение
заболевания не всегда в соответствии со стадиями, маленький опыт многих врачей
— все это, зачастую, не позволяет правильно поставить диагноз. И, как
результат, пациентов сажают на гормоны, которые просто губительны для
этого заболевания.
Так я узнала свой настоящий диагноз — розацеа II стадии. Молниеносная форма на фоне сильнейшего нервного истощения и стресса в далеком 2011. Минуя первую стадию, которая так и не проявилась в форме устойчивой эритемы за все 5 лет. Осложненная многолетней кортикостероидной терапией, что привело к стероидной форме розацеи.Занавес. Я выбила страйк.
Схема лечения.
N.B. Внимание, приведенная схема лечения помогла мне, но не значит, что подойдет вам. Будьте внимательны!
Прием любого препарата требует обязательной консультации со специалистом.
Врач скомандовала:»Выкарабкаемся», и направила меня сдавать биохимию и соскоб на Демодекоз.
Демодекоз — заболевание кожи вызванное
паразитированием условно патогенного клеща Демодекс.
Данный клещ имеется на коже абсолютно каждого из нас. И в спокойном состоянии
никак себя не проявляет.
Но при ряде факторов, снижающих защитные функции кожи,
начинает паразитировать, осложняя течение сопутствующих заболеваний.
Биохимия была в порядке, соскоб подтвердился.
Первостепенной задачей стала плавная отмена гормональной терапии.
Несмотря на то, что я самостоятельно прекратила использовать гормональную мазь еще 2 недели назад, мне снова пришлось к ней вернуться.
Мой врач оказалась категорически против резкой отмены гормонов, как бы того не требовали другие специалисты по розацеи. Резкая отмена гормонов усугубляет течение заболевания в несколько раз, что является ошеломительным стрессом для кожи.
И это действительно так. За две недели отмены моя кожа пришла в кошмарное состояние. Я никогда не видела такого сильного высыпания за все время (на тот момент — 5 лет) заболевания. Кожа была раздражена, вся верхняя часть тела полностью покрылась мелкими гнойничками и расширенной сосудистой сеточкой, вечером начинался сильный зуд, даже одежда и постельное белье доставляли ужасные мучения.
Мне составили целую схему по отмене гормонов, с применением средств разной интенсивности. 2 месяца ушло на то чтобы свести кортикостероиды . Но свести не значило избавиться от зависимости от них!! Самое страшное, что кожа на генетическом уровне запоминает гормональные мази. Считай, становится наркоманкой. Дальше меня ждали очень частые осложнения, когда кожа становится лучше, а потом сыпь возвращается с новой силой — это и есть последствия стероидной зависимости. Для полного восстановления после гормонов коже нужно минимум столько же времени, сколько вы их принимали. В моем случае практически 5 лет. 👉 Параллельно шел 1 этап комплексной терапии от Демодекоза, по снижению воспалительного процесса в организме и по укреплению сосудов.
Перорально:
Вильпрофен (антибиотик) — 10 дней
Фиксадин (антигистамин) -10 дней
Аскорутин — 14 дней
Внутримышечно :
Глюконат Ca -10 дней
Уход:
Косметический уход аптечными линиями косметики для кожи с розацеа
Розамет (метронидазол) крем — 2 раза в день минимум месяц.
Все вместе дало значительный эффект — высыпания уменьшались в разы. Первый этап терапии и постепенная отмена гормонов помогли избежать реакции острой отмены. Разумеется, кожу высыпАло, я полностью отказалась от декоративной косметики, но стало заметно, как медленно, но кожа начинает меняться в лучшую сторону. Первыми стали уменьшаться высыпания в верхней части спины. По окончанию первого этапа терапии спина очистилась полностью.
Далее я прошла 10 сеансов Криомассажа лица, шеи и области декольте.
Выполняла массаж все тот же врач. Это важно! Так врач сама может контролировать все происходящие изменения. Первые несколько сеансов дали колоссальный эффект — высыпания исчезли! Совсем! Кожа стала идеальной! (Именно в этот момент, врач смогла оценить состояние моей кожи после стольких лет гормонов. Каким-то чудом, кожа не пострадала. Видимо, толстый тип и тщательный,скрупулезный уход год за годом помогли уберечь ее от необратимых последствий.) Но после шестого сеанса началась новая вспышка высыпаний.
Врач успокаивала, объясняя, что в случае с
розацеа — это нормально, так будет происходить
довольно долго, и причина тому гормоны.👉 Второй этап терапии включал в себя следующий курс по снятию воспалительного процесса в коже:
Перорально:
Метронидазол — 10 дней
Трихопол -10 дней
Уход:
полная отмена любой уходовой косметики
2 курса рецептурных спиртовых болтушек (мне составляли их индивидуально из-за непереносимости некоторых лечебных компонентов) — в общей сложности 2 месяца использования.
Этот этап дался крайне сложно. Болтушки ужасно сушили кожу. Лечебный Розамет крем просто не справлялся с тотальным иссушением, хоть и способен немного смягчить кожу. Но результат был отличным !
В течение первого месяца практически полностью очистилось декольте. Остались лишь единичные воспалительные элементы. В этот момент врач позволил использовать детский увлажняющий крем, т.к. сухость стала невыносимой. От паров спирта в болтушке у меня стали иссушаться даже веки, хотя туда средство не наносилось ни при каких обстоятельствах, и проявилась морщинка на лбу.
Но детский крем вообще не облегчал
ситуацию, а лишь лежал на коже мертвым грузом жирного глицерина. Тогда-то я, на
свой страх и риск, вернулась к своему привычному увлажняющему крему для лица, с
которым моя кожа всегда выглядит лучше. И не прогадала — качественное
увлажнение оказалось отличным лекарством.
Кожа в момент пришла в себя. Я наконец стала видеть здоровый тон, а высыпания
стали уходить еще быстрее.По окончанию второго месяца, пройдя все болтушки, я получила полностью чистую кожу спины, декольте и на 90% чистую кожу шеи! Это была колоссальная победа!
Лицо все еще высыпало, но я нашла новый способ борьбы. Сейчас, я напишу то, что многие, скорее всего не одобрят. Но мне это помогает больше всего. Я приобрела специальную косметическую «петельку» для очистки кожи, и снимала все мелкие инфильтраты, тщательно дезинфицируя кожу хлоргексидином. Затем наносила Розамет крем, а после Метрогил Дента. Тот же самый метронидазол, что и Розамет. Вот только дентальный гель обладает отличным свойством — в считанные минуты убирает покраснения, после чистки инфильтратов.
Таким способом я добивалась максимально быстрого
заживления и восстановления кожи. Буквально на следующий день уже можно было
чувствовать себя человеком с более-менее чистым лицом.Далее мне рекомендовали самый деликатный уход специализированными сериями аптечной косметики, а также поддержание кожи Розаметом.
Я не остановилась на достигнутом и летом того же года отправилась к новому специалисту.
На этот раз выбрала молоденькую девушку, к.м.н., чьи работы были как раз на
тему подобных заболеваний. Кто лучше
всего поймет желание вернуть внешность, как не такая же молодая особа, как ты
сама?) И это был правильный выбор.
Врач оценила пройденное лечение и назначила еще один «убойный» курс,
нацеленный на то, чтобы уже на уровне ДНК кожи вывести воспалительный процесс.
👉 Начался третий курс терапии по молекулярному высвобождению триггеров воспаления.
Помимо уже знакомых Трихопола и Розамета, мне назначили новый препарат — Протопик. Мазь, которая применяется в самых тяжелых формах кожных заболеваний, работает на молекулярном уровне, является иммунодепрессантом и высвобождает тригерры воспаления.
Схема была рассчитана на 4 месяца. С просто ювелирной отменой. Все требовалось сделать максимально аккуратно. Сильнейший препарат имел кучу побочки, одна из которых рак кожи и убийственное снижение иммунитета кожи. Так себе перспектива. Но врач была уверена в результате, а с учетом сложнейшего течения моего заболевания — это была необходимость.
Было страшно. Первые 2 недели в побочках чувство жжения и сумасшедшая реактивность кожи. Буквально после первого применения, моя кожа полностью очистилась. Но горела кошмарно! Я прочувствовала всю первую стадию розацеи. Ужасная реакция на воду, солнце, тепло и даже уходовый крем. Я могла принимать душ только водой комнатной температуры, иначе кожа горела огнем. Крем La Roche-Posay Rosaliac Riche стал злейшим врагом, т.к. после него ощущение жара усиливалось. Но применять его было необходимо. В течение дня случались приливы жара, краснота и раздражение отдельных сосудов. По несколько раз в день приходилось поливаться термальной водой.
Кожа зудела и болела. Но спустя 2 недели почти все реакции сошли.
Почти… Моя кожа навсегда стала чувствительной. Теперь она совершенно не переносит солнце без солнцезащитных кремов, плохо реагирует на некоторую косметику и смену климата. Чувствительными стали и глаза — это последствия розацеи, которая иногда затрагивает и их.
Я честно прошла весь курс Протопика. Результат был грандиозный! Высыпания случались все реже, а их площадь сократилась до Т-зоны на лице. Высыпания на шеи стали единичными. К концу 2016 года я получила то, о чем даже мечтать не могла — возможность выгладить человеком без гормонов.
В течение всего 2017 года я тщательно заботилась о своей коже. Весь мой уход исключительно для чувствительной кожи. Я ни в коем разе не меняю подошедшие средства и марки косметики. И если добавляю что-то, то с точностью снайпера, предварительно тщательно изучая составы и отзывы. Осторожно выбираю декоративку, согласно рекомендациям своих врачей.
👉 Уже к началу 2017 высыпания окончательно ушли с шеи. С высыпаниями в Т-зоне было сложнее. Их интенсивность спадала крайне долго. Но уже к весне 2017 года я получила лишь намек на розацею в момент обострений. Да, рецидивы случаются. Это нормально, в этом вся розацеа. И полного восстановления кожи от гормонов мне ждать еще около 3х лет. Но сейчас, гладя на меня даже в период обострения, все, что вы сможете разглядеть, это небольшую неровность кожи, легкую неровность тона и незначительные единичные покраснения. Все то, что случается у каждой девушки хотя бы раз в месяц. И очень просто решается даже самым легким тональным средством, в моем случае достаточно СС.
👉 Я научилась любить и понимать свою кожу. Знаю, что для нее нет ничего лучше хорошего увлажнения и Розамета, чтобы в считанные дни быстро прийти в себя. Я не ем горячую и холодную пищу, полностью отказалась от алкоголя, в моей жизни нет жирных, острых, пряных блюд, я обязательно использую крема с
SPF в любое время года, использую целый арсенал увлажняющих уходовых средств, защищаю лицо от холода и ветра, принимаю исключительно теплый душ и никаких ванн, даже интенсивность тренировок контролирую, чтобы кожа не в коем разе не краснела. Временно у меня под запретом любые косметологические процедуры, на чем настояли оба дерматокосметолога. И самое болезненное лишение — мне нельзя подвергаться сменам климата.Все потому, что эти факторы запросто могут спровоцировать обострение.
Смена климата даже в приделах нашей страны дается очень сложно. С каждым годом
лучше, но все равно сложно. Кожа реагирует, капризничает и долго
восстанавливается. Пока мне очень легко дался лишь отдых в горах — кожа была
идеальной.)
По сути, даже с моей тяжелой формой заболевания, мне удалось войти в ремиссию. И да, розацеа — не приговор. Розацеа — это образ жизни. Во многом очень даже ЗОЖ.
Этим откровением я запускаю серию постов про уход за чувствительной кожей с розацеа. Все косметические средства, описанные в этом блоге, используются мной с учетом моего заболевания.
Спасибо, что вы со мной.
Посты по теме (кликабельно):
1. Аптечная уходовая косметика для чувствительной кожи с розацеа и куперозом
2. Профессиональная косметика для чувствительной кожи с розацеа и куперозом
3. Топ 10 правил ухода за чувствительной кожей с розацеа
Крем от розацеа Розекс — отзывы о средстве и его описание
Приветствуем всех читателей нашего блога! В предыдущих статьях мы начали наш разговор о таком неприятном заболевании, как розацеа. Мы разобрались, что причины возникновения этой болезни до сих пор не выявлены. А методы лечения необходимо подбирать каждому индивидуально.
К сожалению, когда речь идёт о медикаментозном лечении розацеа, становится ясно, что без посещения специалиста этот вопрос не решить.
Но, как правило, после того как врач выписывает нам лекарства, мы читаем отзывы о назначенных препаратах. Поэтому мы решили сегодня поговорить о таком средстве как крем от розацеа Розекс — отзывы использовавших его пациентов.
Состав препарата и его действие
Эта мазь создана для того, чтобы лечить не только простые или розовые угри, но и некоторые другие кожные недуги.
Активным веществом в составе является метронидазол – благодаря ему препарат оказывает противомикробный и противопротозойный эффект. Чтобы был стойкий выраженный результат, медикамент применяют до 4 месяцев.
Во время использования Розекса необходимо следить за тем, чтобы на кожу не попадали солнечные лучи, следует исключить из рациона алкогольные напитки.
Существует два вида мази: гель и крем, которые предназначены для жирной и сухой кожи соответственно.
Производитель предостерегает, что если наносить гель толстым слоем чаще, чем рекомендовано, могут проявиться такие неприятные симптомы, как покалывание, жжение кожи и зуд.
Если такое произошло, использование мази на время нужно прекратить. По словам изготовителя, гель на лице не заметен и не оставляет следов на тканях, его можно использовать под макияж, но нужно следить, чтобы препарат не попал в глаза.
Не нужно пользоваться средством, если присутствуют сбои в нервной системе, болезни системы крови и печени, повышенная чувствительность или беременность. Также его не рекомендуется использовать для детей.
Отзывы о препарате
Итак, как же отзываются люди о лекарстве? Отзывы о Розексе, в основном, положительные. Метронидазол, содержащийся в составе, даёт хороший терапевтический эффект относительно воспалений и розовых угрей.
Многие пациенты отмечают, что папулы и неровности начинают проходить уже на 3 неделе использования препарата, при этом на качество результата влияет и проводимое сопутствующее лечение – применение народных средств и строгая диета.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Для быстрого избавления от черных точек, угревой сыпи и прыщей, а также для омоложения кожи лица, рекомендуем ознакомиться с этим эффективным средством.
Узнать подробности…
Большинство женщин отмечают положительный эффект даже при использовании мази под косметику.
Есть также несколько отзывов о препарате, где говорится о положительной динамике во время применения средства в целом, но в некоторых случаях на лице не удаётся полностью победить красноту, а у нескольких отозвавшихся о креме людях лёгкие проявления болезни могли возвращаться после окончания курса лечения.
Несколько пациентов рассказали, что при обследовании у них был обнаружен клещ Demodex, а у других – бактерия Helicobacter pylori, которые, предположительно, могут оказывать влияние на развитие розацеа.
В таких случаях, помимо использования мази Розекс, положительную динамику дал полный отказ от сладкого, правильный образ жизни без стрессов, а также неприятие курения и алкоголя.
Большинство оценок купивших препарат можно охарактеризовать как положительные, и даже рекомендательные.
Особенно хвалебные оценки можно встретить у людей с сухой и стянутой кожей, с сильными проявлениями зуда или жжения, а иногда и того, и другого сразу.
По их словам, Розекс, по консистенции напоминающий питательный крем, очень быстро снимает неприятные ощущения. Особенно это было ощутимо, когда крем наносился на проблемные места перед сном – у пациентов с сильным жжением его проявления исчезали сразу через 15 минут. К тому же, появлялось ощущение более ровной и гладкой на ощупь кожи лица.
Единственным недостатком, по словам нескольких отозвавшихся о креме, может стать его запах, но тут же пациентами оговаривается, что это несущественный минус при наличии такого количества плюсов.
Хочется напомнить, что назначать лекарственные средства может только врач. Поэтому при обнаружении у себя первых признаков розацеа (стойкое покраснение кожного покрова на лице, зуд или сильное жжение), незамедлительно обращайтесь к специалисту, ведь это сложное заболевание, которое особенно тяжело лечить на запущенных стадиях!
Не тяните с походом к врачу и не забывайте подписываться на наш блог – в дальнейшем речь пойдет о кожных болезнях и средствах борьбы с ними.
Приглашайте друзей в социальных сетях – пусть и они узнают много полезного. Всего вам доброго и до новой встречи!
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения прыщей, акне, угревой сыпи, черных точек и других кожных заболеваний, спровоцированных переходным возрастом, болезнями желудочно-кишечного тракта, наследственными факторами, стрессовыми состояниями и другими причинами, многие наши читатели успешно используют Метод Елены Мальшевой. Ознакомившись и внимательно изучив данный метод, мы решили предложить его и Вам.
Узнать подробности…
ROZEX (METRONIDAZOL) GEL 0.75% 30G. Инструкция. Цена 19.29€ в Риге,Латвии
100 г крема Розекс содержат:
Метронидазола – 0,75 г;
Прочие компоненты: изопропилпальмитат, эмульсионный воск, бензиловый спирт, глицерол, сорбитол, кислота молочная, натрия гидроксид, очищенная вода.
Розекс – крем для наружного применения, содержащий метронидазол. Препарат оказывает антибактериальное и противопаразитарное действие в отношении многих возбудителей.
Препарат эффективен при воспалительных папуло-пустулезных элементах розацеа. Вероятно, помимо противомикробного действия препарат также оказывает определенный противовоспалительный эффект.
К действию метронидазола чувствительны Bacteroides fragilis, Bilophila, Bifidobacterium, Clostridium, Eubacterium, Peptostreptococcus, Fusobacterium, Prevotella, Veillonella, Porphyromonas, а также простейшие, включая Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis.
Розекс неэффективен при заболеваниях, ассоциированных с Mobiluncus, Actinomyces, Propionibacterium acnes.
Фармакокинетика
При наружном применении (на коже лица) уровни метронидазола в сыворотке незначительны (пиковый уровень не превышает 0,5% такового при приеме 250 мг метронидазола перорально).
После наружного применения пиковый уровень метронидазола в сыворотке регистрируется спустя 6–24 часа после нанесения.
Метронидазол создает высокие концентрации в коже и подкожной клетчатке в области нанесения.
Крем Розекс применяют для наружной терапии у пациентов с розацеа.
Крем Розекс используют исключительно наружно. Розекс наносят тонким слоем на сухую чистую кожу. При нанесении крема следует избегать участков кожи вокруг глаз, а также избегать попадания крема на губы и слизистую оболочку носа.
Обычно крем наносят дважды в сутки.
Средний курс лечения 3–4 месяца. Учитывая эффективность препарата и общую клиническую картину, специалист может продлить курс лечения препаратом Розекс.
Если спустя несколько недель от начала применения крема Розекс не отмечается положительной динамики – крем следует отменить и подобрать другой препарат.
Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы, схемы терапии и продолжительности курса использования крема Розекс.
Необходимо избегать попадания крема в глаза (в том числе следует тщательно мыть руки после нанесения препарата для предупреждения случайного попадания крема в глаза при касании). Если крем Розекс попал в глаза, необходимо сразу же промыть их большим количеством чистой воды.
После нанесения крема на лицо можно использовать косметические средства, не имеющие вяжущих и комедогенных свойств.
Во время терапии необходимо избегать УФ излучения, в частности следует прятать лицо от солнца, а также отказаться от солнечных ванн и посещения солярия (УФ лучи снижают эффективность метронидазола).
Во время терапии препаратом Розекс у пациентов регистрировались такие нежелательные явления:
- Кожа: эритема, сухость и шелушение кожи, раздражение кожи, покалывание и стянутость в месте нанесения, контактный дерматит, отечность лица. У некоторых пациентов регистрировалось усиление симптомов розацеа.
- ЦНС: парестезии, гипестезия, дисгевзия.
- ЖКТ: тошнота.
При развитии раздражения кожи, сухости или жжения, которое не проходит спустя несколько минут после нанесения крема, рекомендуется увеличить интервалы между использованием крема, приостановить терапию или отменить препарат Розекс.
Розекс не применяют у пациентов с непереносимостью метронидазола или вспомогательных компонентов, применяющихся для изготовления крема.
Розекс не применяют в педиатрии.
Необходимо соблюдать осторожность при использовании (особенно длительном) препарата Розекс у пациентов с нарушениями функции кроветворения.
Применение метронидазола у человека во время беременности не изучено. При приеме перорально метронидазол проникает через плацентарный барьер. В ходе исследований на животных не было выявлено токсического влияния метронидазола на плод. Есть данные о канцерогенном влиянии метронидазола (исследования на животных). Применение крема Розекс при беременности не рекомендуется, однако при наличии серьёзных показаний специалист может рекомендовать применение метронидазола наружно (учитывая незначительную абсорбцию в системный кровоток).
Метронидазол создает в грудном молоке концентрации, аналогичные плазменным. Применение крема Розекс во время лактации может быть рекомендовано только после решения вопроса о прекращении кормления грудью.
Не следует применять крем Розацеа на одном участке кожного покрова с другими лекарственными препаратами.
Следует с осторожностью применять препарат Розекс сочетано с варфарином или прочими непрямыми антикоагулянтами (при пероральном приеме метронидазола сочетано с данными препаратами может увеличиваться протромбиновое время).
Случаи передозировки при наружном применении метронидазола не описаны.
Крем для применения наружно Розекс по 5, 15, 30 или 50 г в тубах, в картонной пачке 1 туба.
Розекс необходимо хранить вне доступа детей. Специфические температурные условия для хранения препарата Розекс не требуются.
Срок годности – 3 года.
Метронидазол.
Смотрите также список аналогов препарата Розекс.
Противомикробные и противопаразитарные средства
Лекарственные средства для лечения протозойных инфекций
Лекарственные средства для лечения трихомоноза, лейшманиоза, амебиаза и других протозойных инфекций
Угри обыкновенные [acne vulgaris] (L70.0)
Баланопостит (N48.1)
Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы (N76)
Метронидазол
D06B X01
Галдерма
Страна-производитель – Франция.
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Ссылки на использованные источники информации.
Описание препарата «Розекс» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Мазь «Розекс»: отзывы, инструкция, описание, аналоги
В подростковый период и в зрелом возрасте иногда на лице возникают неприятные высыпания, угри. В этом случае выписываются различные мази и гели, которые призваны бороться с бактериями, вызывающими закупорку пор и воспаление. Среди таких препаратов можно выделить гель или крем «Розекс». Отзывы о его применении по назначению врача преимущественно положительные. Отрицательно высказываются лишь те, кому не подошло это лекарство в силу индивидуальных особенностей.
Стоит отметить, что «Розекс» назначают не только для устранения угревой сыпи, но и для лечения лямблиоза, амебной дизентерии, уретрита и вагинита, вызванных трихомонадами. Рассмотрим, о чем говорит инструкция по применению геля.
Показания и противопоказания к применению
«Розекс» выпускают в виде геля или крема с 0,75% содержанием действующего вещества – метронидазола, который активно борется с различными микроорганизмами, такими как трихомонады, гарднереллы и лямблии. В качестве наружного средства местного действия он используется для лечения угрей, бактериальных вагинозов и ран, которые не заживают в течение достаточно длительного времени.
Противопоказанием к применению являются первый триместр беременности, болезни крови и печени, а также органические поражения центральной нервной системы и индивидуальная повышенная чувствительность к действующему веществу. Обычно врачи назначают применять крем или гель 2 раза в день – так, как говорит о препарате «Розекс» инструкция. Отзывы людей часто советуют использовать лекарство трижды в сутки. Количество нанесений лучше согласовать индивидуально со своим лечащим врачом.
Особые указания и взаимодействие с другими лекарствами
При использовании препарата «Розекс» вместе с амоксициклином требуется контроль состояния крови у несовершеннолетних пациентов. А если лечение направлено против заболеваний, передающихся половым путем, то данное средство должны применять оба половых партнера.
Если во время лечения произойдет окрашивание мочи в более темный цвет, это считается нормой.
Алкоголь во время применения метронидазола противопоказан, поскольку это приведет к нежелательным реакциям, таким как боль в животе, головная боль, рвота и тошнота.
При использовании препарата следует обязательно изучить инструкцию, поскольку в ней описан целый ряд взаимодействий с лекарственными средствами, которые могут привести к нежелательным реакциям.
Чаще всего при использовании препарата «Розекс» от прыщей отзывы не отмечают каких-либо побочных эффектов, поскольку в этом случае взаимодействие с организмом минимально. Однако в инструкции все же есть несколько слов о возможных реакциях организма.
Побочные эффекты
При местном применении возможен зуд, покраснение, раздражение и сыпь. Также во время использования метронидазола может возникнуть тошнота и рвота, иногда во рту проявляется металлический привкус, появляется возбудимость и головная боль.
При использовании препарата по назначению врача побочные эффекты либо минимальны, либо появляются на непродолжительное время. Если отмечается значительное ухудшение состояния пациента, лекарственное средство отменяют и заменяют другим, сходным по составу. Иногда пациентам достаточно сменить препарат на аналог с тем же действующим веществом.
Аналоги крема и геля «Розекс»
У препарата «Розекс» производителя Galderma достаточно много аналогов, поскольку действующее вещество – метронидазол — очень распространено и используется для лечения большого числа заболеваний. Фирма «Ядран» выпускает крем «Розамет» с 1% содержанием метронидазола. У него аналогичная препарату «Розекс» инструкция по применению. Отзывы также положительны. Плюсом этого медикаментозного средства является его более низкая цена.
Еще одним аналогом является лекарственное средство «Метрогил» (гель), выпускаемый компанией «Юник Фармасьютикал». Отзывы о его применении неоднозначны, однако положительных все же больше.
Есть еще один препарат, выпускаемый российским производителем «Синтез» – «Метронидазол-АКОС». Он также содержит 1% метронидазола и применяется для лечения угрей и розацеа. Также следует отметить гель «Метросептол» польского производителя «Ельфа».
При желании можно выбрать препарат с тем же действующим веществом и подходящий по цене.
Плюсы
Прежде чем нанести какую-либо мазь или крем на лицо, нужно удостовериться в правильности сделанного выбора. О том, как действует препарат на кожу, можно узнать из комментариев людей, которые уже воспользовались данным средством. Рассмотрим, каковы же о препарате «Розекс» отзывы.
Отзывы
- От прыщей, угрей, розацеа и прочих «гадостей» отлично помогает крем с содержанием метронидазола. Но стоит помнить, что без комплексного подхода эффект будет выражен слабее.
- Чтобы избавиться от угрей, необходимо соблюдать диету и ограничивать себя в сладком.
- Немаловажным фактором является отсутствие стрессов. При сильном нервном напряжении избавиться от высыпаний сложно, даже при использовании препарата «Розекс».
- По консистенции крем очень приятный. Девушки, применяющие его, отмечали отсутствие эффекта тяжести на лице и отличную впитываемость. Поверх крема возможно нанесение декоративной косметики.
Минусы
Среди минусов многие пользователи отметили высокую цену препарата. В связи с этим они предпочли использование аналогов по более выгодной цене, чем крем «Розекс». Отзывы людей также отмечают необходимость применения увлажняющего крема после нанесения препарата, поскольку он вызывает ощущение сухости. Еще многих смутил антибиотик – метронидазол, входящий в состав препарата. В связи с этим некоторые пользователи отказывались его применять и возвращались к лечению кожи уже в запущенном состоянии.
Небольшое количество отзывов говорит о том, что эффекта от применения «Розекса» не было, а состояние кожи только ухудшилось. В любом случае при индивидуальной непереносимости лекарства и его неэффективности следует провести замену препарата другим средством. Часть отзывов говорит о том, что «Розекс» продается не во всех аптеках, и порой его сложно найти.
Дерматологи о «Розексе»
Врачи и косметологи в лечении угрей достигли достаточно неплохих результатов, опираясь на исследования в этой области. По словам специалистов, в образовании угрей виновны как анаэробные бактерии, так и аэробные. Метронидазол действует лишь на некоторые из них, поэтому для полного устранения высыпаний требуется комбинированная терапия с постоянным использованием отшелушивающих средств и регулирование выделяющегося кожного сала.
При тяжелом течении заболевания применяются антибактериальные препараты, такие как «Розекс». Отзывы врачей утверждают, что подобные лекарства эффективны только при кратковременном лечении, которое используется для быстрого улучшения тяжелой ситуации. Для комплексной терапии применяют ретиноиды, крем или гель «Базирон», азелаиновую кислоту и цинк. После проведенного курса лечения назначают поддерживающие препараты для закрепления результата. В дальнейшем использование антибактериальных средств возможно только при внезапном рецидиве.
Действие препарата при лечении угревой сыпи
Для каждой женщины очень важно выглядеть привлекательно и нравиться себе, именно поэтому красоте лица уделяется так много времени. К сожалению, к дерматологу или косметологу обращаются далеко не сразу. Чаще на прием к врачу приходят уже тогда, когда лицо находится в запущенном виде. Пациенты жалуются на обильные красные высыпания, болезненные бугорки и не проходящие угри. В таких случаях врач проводит комплексную терапию, в состав которой входит мазь «Розекс».
Отзывы об индивидуальном лечении в основном положительные. После начала применения медикаментозных средств должно пройти 6-9 недель. Именно тогда можно говорить о результатах. Обычно за это время происходит подсыхание больших угрей и устранение красноты. Чаще всего полного излечения не наблюдается, но видимый результат хорошо заметен. О правильности выбора терапевтической тактики говорят фото «до» и «после». Именно на них ориентируется большинство пользователей при выборе косметологической клиники.
Последствия неправильного лечения
При самостоятельном использовании препарата можно получить эффект, обратный ожидаемому, поэтому следует внимательно отнестись к словам врача и не применять без назначения крем «Розекс». Отзывы предупреждают, что в противном случае возможно появление зуда и красных пятен. Нельзя также наносить крем толстым слоем, надеясь, что так будет эффективнее. Желательно не использовать препарат чаще, чем 2 раза в день, если другое не прописано дерматологом или косметологом.
При передозировке крема возможно появление побочных реакций, таких как металлический привкус во рту, тошнота и головная боль. При использовании крема более 9 недель нужно регулярно показываться косметологу, поскольку длительное лечение антибактериальными средствами, скорее всего, будет лишним для организма. После пройденного курса терапии препаратом «Розекс» отзывы советуют подобрать для лица ежедневный уход без метронидазола, чтобы поддерживать достигнутых результатов.
Заключение
Назначение любого лекарственного средства – очень важный и ответственный шаг. Не имея медицинского образования, сложно подобрать действительно эффективное лекарство. Самоназначение серьезных антибактериальных препаратов очень нежелательно, поэтому стоит проконсультироваться со специалистами перед применением крема «Розекс». Отзывы, хотя и являются отражением мнения большинства, но не дают полной картины лечения, поскольку комплексная терапия подбирается строго индивидуально.
Обзоры пользователей метронидазола для местного применения при розацеа
- Препараты от А до Я
- Метронидазол
- Отзывы пользователей
Также известен как: Метрогель, МетроГель-Вагинал, MetroCream, Nuvessa, Вандазол, Норитате, Rosaclear, MetroLotion Росадан
Метронидазол для местного применения имеет средний рейтинг 6.7 из 10 из 105 оценок для лечения розацеа. 57% тех, кто рассматривал метронидазол для местного применения, сообщили о положительном эффекте, а 26% сообщили о отрицательном эффекте.
Фильтр по условию Все условияБактериальный вагинит (162) БаланопоститПериоральный дерматит (4) Розацеа (110)
Метронидазол для местного применения Обзор рейтингов
6.7 /10 средняя оценка
105 оценок из 107 пользовательских отзывов.
Сравните все 66 лекарств, используемых для лечения розацеа.
| 10 | 31% | |
|---|---|---|
| 9 | 12% | |
| 8 | 13% | |
| 7 | 3% | |
| 6 | 7% | |
| 5 | 6% | |
| 4 | 2% | |
| 3 | 3% | |
| 2 | 6% | |
| 1 | 17% |
Отзывы для местного применения метронидазол
Сортировать по Недавние + ПолезныеСамые недавниеСамые полезныеНаивысший рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств
Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.
Узнать больше о розацеа
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Майо
Как долго действует гель Rozex? Ответов на вопросы
Розацеа — это распространенное заболевание кожи, которым страдает каждый десятый человек. Однако, несмотря на это, его точная причина неизвестна, и в настоящее время нет лекарства.Однако существуют лекарства, такие как Rozex, которые эффективно лечат симптомы и появление розацеа. Но что такое Розекс? И сколько времени нужно на работу Rozex?
Если вы страдаете розацеа и хотите узнать больше о том, как лечить его с помощью Rozex, вы обратились по адресу.
На этой странице мы ответим на любые ваши вопросы о Rozex, чтобы вы знали, чего ожидать, если вы решите использовать это лечение. Читай дальше, чтобы узнать больше.
Что такое розекс?
Rozex — гель, который используется для лечения симптомов розацеа.
Также известный как розекс 0,75% гель, розекс содержит активный ингредиент метронидазола в концентрации 0,75%. Метронидазол — сильный и чрезвычайно эффективный антибиотик и противопротозойное лекарство, которое может бороться с кожными инфекциями, вспышками и воспалениями, связанными с розацеа, при местном применении.
Благодаря своей эффективности, это лекарство отпускается только по рецепту, а это означает, что вам понадобится рецепт от врача или фармацевта, прежде чем вы сможете начать курс лечения Розексом.
Вы можете купить Rozex в The Independent Pharmacy — все, что вам нужно сделать, это заполнить небольшую бесплатную онлайн-форму, и мы отправим вам рецепт на следующий день.
ГельMetrogel 0,75% является эквивалентным местным средством для лечения розацеа. Он содержит тот же активный ингредиент (метронидазол) той же силы.
Для чего используется Rozex?
ГельRozex используется для лечения розацеа: распространенного кожного заболевания, которое вызывает покраснение, покраснение, воспаление, неровную сыпь и подобные акне высыпания на лице больного.Розацеа в основном поражает лицо, обычно на щеках, носу, лбу и подбородке.
Rozex содержит активный ингредиент метронидазол , который быстро лечит симптомы розацеа.
Когда вы наносите гель Rozex на пораженные участки, он лечит состояние кожи, уменьшая покраснение и воспаление, а также борясь с кожными инфекциями, которые вызывают или усугубляют раздражение кожи.
Сколько времени нужно на работу Rozex?
Rozex быстро подействует и эффективно лечит розацеа.
Как правило, после того, как вы начнете курс лечения Розексом, потребуется два-три месяца, чтобы кожа очистилась от пятен, воспалений, покраснений и других симптомов розацеа.
Однако может потребоваться всего несколько недель непрерывного использования, чтобы увидеть положительный эффект этого геля от розацеа.
Это может отличаться; Каждый человек индивидуален, и эффективность Rozex будет зависеть от тяжести вашего розацеа и того, насколько хорошо ваше тело реагирует на Rozex.
Даже если вы какое-то время не видите положительных результатов и, похоже, это не имеет значения, все же рекомендуется завершить предписанный курс лечения. Чтобы очистить кожу от розекса, может потребоваться несколько месяцев, поэтому важно продолжать использовать его в соответствии с предписаниями врача или фармацевта.
Поскольку Rozex содержит мощный активный ингредиент метронидазол, курс лечения обычно не превышает четырех месяцев. Ваш врач сообщит вам, есть ли веская причина использовать его дольше.
Как использовать Розекс?
ГельRozex очень прост в использовании. Просто следуйте этим инструкциям:
- Сначала умойтесь и высушите лицо. Вы также должны вымыть и высушить руки перед нанесением.
- Чистым пальцем равномерно нанесите тонкий слой геля Rozex на пораженный участок. Хорошо втереть гель. Важно избегать нанесения геля на влажную кожу, так как он может попасть в глаза, ноздри или рот. В этом случае промойте большим количеством воды и обратитесь к врачу.
- Всегда закрывайте крышку и мойте руки после использования.
- Наносите любую косметику или макияж после того, как гель впитается и высохнет.
- Если вы собираетесь на солнце, обязательно используйте солнцезащитный крем с высоким коэффициентом полезного действия. Гель Rozex становится неэффективным при воздействии сильного ультрафиолетового излучения, такого как сильный солнечный свет или солнечные лампы.
Гель Розекс следует наносить на пораженный участок два раза в день: один раз утром и снова вечером.
Если Rozex используется в течение трех-четырех месяцев, это должно помочь устранить симптомы розацеа.Однако, если ваша розацеа полностью не исчезла за этот период времени, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, что он порекомендует. Они могут предложить еще один курс лечения продолжительностью от трех до четырех месяцев.
Может ли Rozex ухудшить вашу кожу?
Rozex — это клинически доказанное средство от розацеа, которое большинство людей успешно применяют и в целом считают, что оно положительно влияет на состояние кожи.
Покалывание или жжение на коже можно ожидать после применения этого лекарства из-за силы активного ингредиента метронидазола.Это может вызвать раздражение и временно вызвать покраснение или воспаление кожи. Эти эффекты могут длиться несколько минут или дольше.
Однако, если раздражение не проходит или вы чувствуете, что розацеа ухудшается, рекомендуется поговорить с врачом. В редких случаях при использовании Rozex кожа может раздражаться, что может ухудшить состояние кожи, вызывая сухость, покраснение или зуд.
Возможно, вам придется использовать гель реже, сделать перерыв на несколько дней или вообще прекратить его использование.Ваш врач сможет проконсультировать вас дальше.
Может ли Rozex вызывать сухость кожи?
Rozex может вызывать сухость кожи. Это случается не со всеми людьми, которые используют Rozex, но он указан как частый побочный эффект (что означает, что он может затронуть от 1 из 10 до 1 из 100 человек).
Как правило, эти общие побочные эффекты длятся менее недели и имеют тенденцию быть легкими. После этого должна пройти сухость кожи.
Сухая кожа может быть решена с помощью чувствительного увлажняющего крема после впитывания геля Rozex.
Есть ли у Rozex побочные эффекты?
Как и все лекарства, Rozex может вызывать побочные эффекты.
Эти побочные эффекты наиболее вероятны в начале лечения. Большинство побочных эффектов длятся менее недели и обычно незначительны.
Общие побочные эффекты Rozex Gel включают:
- Сухая кожа
- Покраснение кожи (эритема)
- Кожный зуд (кожный зуд)
- Кожный дискомфорт (жжение, боль, покалывание)
- Раздражение кожи
- Ухудшение купероза
Поскольку Rozex применяется местно (на кожу) и только очень небольшое количество попадает в кровоток, побочные эффекты, как правило, ограничиваются местом нанесения.
Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты при использовании геля Rozex и вас это беспокоит, вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом. Они могут предложить уменьшить частоту применения до одного раза в день в течение недели или около того, прежде чем увеличивать частоту применения до двух раз в день (если побочные эффекты уменьшились).
Розекс по сравнению с другими препаратами от розацеа
Здесь, в The Independent Pharmacy, мы в настоящее время предлагаем ряд различных препаратов от Rozex для борьбы с розацеа.Вы можете найти все это на нашей странице лечения розацеа.
Большинство этих лекарств представляют собой кремы или гели для местного применения, такие как Finacea Gel, Mirvaso Gel или Soolantra.
Finacea Gel — это гель, отпускаемый только по рецепту, который содержит 15% азелаиновой кислоты. Азелаиновая кислота в Finacea обладает противовоспалительными свойствами, что снижает покраснение и отек при розацеа. Чтобы узнать больше о Finacea, перейдите на нашу страницу «Что такое Finacea?».
В некоторых случаях может быть назначен гель Мирвазо (бримонидин) для уменьшения кровотока, который, как считается, вызывает покраснение.Он может работать быстро, но у него есть общий побочный эффект, заключающийся в начальном усилении покраснения, поэтому он может быть не первым вариантом, который прописывает ваш врач. Возможно, вам придется сначала протестировать его на своей коже, чтобы увидеть, как вы отреагируете, прежде чем правильно наносить.
Если другие методы лечения розацеа не работают, врач может назначить соолантру. Соолантра — новейшее средство от розацеа, но клинические испытания показали, что он чрезвычайно эффективен. Его активный ингредиент ивермектин обладает одновременно противовоспалительным и противопаразитарным действием.
Если ни одно из вышеперечисленных средств местного лечения не помогает облегчить симптомы розацеа, могут быть назначены пероральные антибиотики. Они сильнее и обычно имеют больше побочных эффектов, чем местные методы лечения, поэтому их обычно рассматривают только тогда, когда другие варианты не помогли. К ним относятся капсулы Efracea и таблетки Erythromycin.
В конечном счете, нет однозначного ответа на вопрос, какое лечение является лучшим средством от розацеа; он может полностью зависеть от личной реакции каждого пользователя на лекарство.Когда вы покупаете Rozex в The Independent Pharmacy, вам нужно будет пройти быструю онлайн-консультацию, на которой наши обученные специалисты сообщат вам, подходит ли вам это лечение. Если они считают, что Rozex будет безопасным и эффективным средством для лечения вашего купероза, ваше лечение может быть доставлено в ближайшее время.
Кто может использовать Rozex?
Rozex можно принимать большинству взрослых; однако он не подходит для некоторых людей:
- Гель Розекс не рекомендуется детям и лицам младше 18 лет из-за его эффективности.
- Rozex может не подходить для беременных или кормящих женщин (мы расскажем об этом подробнее в разделе ниже).
- Людям, принимающим разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), такие как варфарин, не следует использовать Rozex. Это из-за небольшого шанса, что это может помешать этому лекарству.
- Пациентам, страдающим заболеваниями крови, также не рекомендуется применять Розекс. Гель
- Rozex не следует использовать, если у вас аллергия на метронидазол или любой из других перечисленных ингредиентов (которые вы можете найти в подробном информационном буклете для пациентов, который прилагается к лекарству).Если вы ранее испытывали аллергическую реакцию на подобное лекарство, вам также следует сообщить об этом своему врачу или фармацевту, прежде чем начинать курс Rozex.
Если вы попадаете в любую из вышеперечисленных категорий, важно сообщить об этом своему врачу или фармацевту; они смогут сказать вам, безопасен ли для вас Rozex, и предложат альтернативные методы лечения, если это не так.
Использование Rozex во время беременности
Если вы беременны или кормите грудью, не рекомендуется использовать гель Rozex, если только ваш врач не считает это необходимым.
Это связано с тем, что метронидазол, активный ингредиент Розекса, попадает в кровоток в небольших количествах после применения. Хотя эти количества чрезвычайно низкие, в настоящее время неизвестно, как это может повлиять на беременность или ребенка во время грудного вскармливания. Поскольку его безопасность во время беременности еще полностью не установлена, беременным женщинам не рекомендуется использовать Розекс.
Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны или планируете беременность, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать это лекарство.
Сводка
ГельRozex используется для лечения розацеа: распространенного заболевания кожи, которое в основном поражает лицо, вызывая покраснение, покраснение, воспаление, неровную сыпь и вспышки акне.
Rozex содержит активный ингредиент метронидазол, который быстро действует и эффективно лечит симптомы розацеа.
Rozex нельзя купить без рецепта, он доступен только по рецепту. Если вы страдаете розацеа и думаете, что это может быть правильное лечение для вас, вы можете купить Rozex в The Independent Pharmacy.Все, что вам нужно сделать, это заполнить небольшую онлайн-анкету — это можно сделать быстро и бесплатно — и мы доставим вам ее на следующий день.
Источники
Rozex крем и гель от розовых угрей
Что такое розекс?
Крем и гель Rozex содержат активный ингредиент метронидазол, который является лекарством, называемым антибиотиком.
Он назначается взрослым с заболеванием кожи лица, называемым розовыми угрями.
Крем и гель Rozex доступны только по рецепту в Великобритании.
Для чего используется Rozex?
Для лечения пятен и покраснений, связанных с хроническим заболеванием кожи, называемым розовыми угрями.
Причиной этого состояния является длительное воспаление щек, носа, подбородка, лба и / или век с повышенным покраснением или акне-подобными высыпаниями на этих участках лица.
Как работает Rozex?
Антибиотик метронидазол в креме / геле Rozex помогает очистить пятна и кисты, связанные с розовыми угрями, а также уменьшает покраснение.
Не совсем понятно, как метронидазол помогает при розацеа, потому что не было обнаружено, что конкретные бактерии вызывают это состояние. Однако считается, что он помогает контролировать любую инфекцию и уменьшать воспаление кожи.
Обычно требуется от двух до трех месяцев нанесения метронидазола на кожу, чтобы очистить пятна, поэтому важно продолжать лечение в соответствии с предписаниями врача, даже если с самого начала кажется, что это не имеет большого значения. .
Как использовать крем / гель Rozex
- Крем или гель Rozex следует наносить на пораженные участки лица два раза в день, утром и вечером.
- Вымойте и высушите лицо перед нанесением Rozex.
- Нанести крем или гель тонким слоем, избегая попадания в глаза, и хорошо втереть.
- Вымойте руки после нанесения.
- Если вы забыли приложение, не волнуйтесь, продолжайте как раньше.
- Продолжайте использовать Розец регулярно два раза в день до тех пор, пока ваш врач говорит вам об этом. Иногда могут потребоваться повторные курсы, или ваш врач может порекомендовать использовать его на долгосрочной или периодической основе.Следуйте инструкциям врача.
- Избегайте воздействия на обработанные участки кожи сильного солнечного света или солнечных лучей, поскольку это может снизить эффективность лечения.
- Если ваша кожа раздражается при использовании крема или геля, вам следует использовать его реже или прекратить использование на несколько дней. Если раздражение не проходит, обратитесь к врачу.
- При приеме внутрь метронидазол может взаимодействовать с алкоголем, вызывая неприятные реакции, такие как приливы, спазмы в животе, тошнота, рвота, головная боль и сердцебиение.Это очень маловероятно, если вы употребляете алкоголь во время нанесения Rozex на кожу, потому что только небольшое количество метронидазола всасывается в кровь. Однако, если у вас возникла подобная реакция после употребления алкоголя, вам следует избегать употребления алкоголя до завершения курса лечения с помощью Rozex.
Использование крема / геля Rozex при беременности или кормлении грудью
Метронидазол попадает в кровоток в очень малых количествах после нанесения на кожу.Однако, поскольку его безопасность во время беременности полностью не установлена, Розекс следует использовать во время беременности только в том случае, если ваш врач сочтет это необходимым. Обратитесь к врачу за дальнейшими советами.
Подробнее об использовании метронидазола во время беременности здесь
При приеме внутрь метронидазол проникает в грудное молоко. Даже если метронидазол наносится на кожу, он всасывается в кровоток в очень малых количествах, Rozex не следует использовать кормящим матерям, если врач не считает это необходимым.Обратитесь за медицинской помощью к своему врачу.
Крем / гель Rozex побочные эффекты
Лекарства и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с кремом и гелем Rozex. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие это лекарство, испытают этот или какой-либо побочный эффект.
Крем Rozex содержит цетостеариловый спирт, может вызывать местные кожные реакции.
Rozex Gel содержат метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызывать аллергические реакции (возможно, с задержкой). Гель также содержит пропиленгликоль, который может вызвать раздражение кожи.
Обычный (затрагивает от 1 из 10 до 1 из 100 человек)
- Кожный дискомфорт (жжение или покалывание) или раздражение в месте нанесения. См. Выше.
- Сухость кожи, покраснение или зуд.
- Обострение купероза. Обратитесь к врачу, если вы считаете, что это лекарство ухудшает состояние вашей кожи.
Нечасто (затрагивает от 1 из 100 до 1 из 1000 человек)
- Покалывание или онемение.
- Слезотечение при слишком близком нанесении.
- Металлический вкус.
- Тошнота.
Частота неизвестна
- Воспаление кожи (контактный дерматит).
- Пилинг кожи.
Для получения дополнительной информации о побочных эффектах, связанных с гелем / кремом Rozex, вам следует прочитать информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.
Если вы думаете, что испытали побочные эффекты от геля / крема Rozex, вы можете сообщить о них, используя схему желтой карточки.
Могу ли я использовать Rozex с другими лекарствами?
Когда метронидазол наносится на кожу, он всасывается в кровоток только в очень малых количествах, поэтому маловероятно, что он повлияет на другие лекарства, которые вы принимаете внутрь.
В очень редких случаях люди, принимающие кумариновые антикоагулянты, такие как варфарин, обнаружили, что использование этого лекарства усиливает эффект их антикоагулянта.
Подробнее о лекарствах, которые могут взаимодействовать с метронидазолом, читайте здесь
Последнее обновление 18.12.2019
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Как избавиться от купероза
Центральное отопление? Плохо.Глинтвейн? Очень плохо. Сушка феном? Действительно, очень плохо. Горячие ванны? То же. Стресс? Катаклизм. Все вышеперечисленное изобилует Рождеством. И все это вызывает у меня розацеа-возмездие, кожное заболевание, которое для моей дермы — то же самое, что Ким Чен Ын для Совета Безопасности ООН — главный раздражитель с предрасположенностью к ядерной угрозе. Так что как раз в то время года, когда я хочу чувствовать себя красивой и безмятежной, я в конечном итоге выгляжу как дитя любви Рибены Берри и обезьяны-макаки.Если у вас никогда не было розацеа, я рад за вас.Если вы один из шести миллионов британцев, от которых страдает розацеа, вы знаете, что это хроническое заболевание кожи, которое часто начинается с милого покраснения, но может прогрессировать до чрезмерного покраснения (первая стадия), красных шишек, прыщей и пятен ( вторая стадия), увеличение носа (третья стадия) и раздражение глаз (четвертая стадия). Это генетическое. Это не излечимо. И это больно.
Физически обострение розацеа укушает, обжигает и, по словам коллеги по болезни и актрисы Лены Данхэм, заставляет вашу кожу чувствовать: «Как будто это был медленный массаж наждачной бумагой.«Мысленно это угнетает». Опрос, проведенный Национальным обществом розацеа в США, показал, что 90% пациентов с розацеа заявили, что их состояние снизило их уверенность в себе и самооценку, а 41% сообщили, что это заставило их избегать публичных контактов или отказаться от социальных мероприятий. Я уверен, что многим из нас не нужна статистика, чтобы доказать это.
Но в это Рождество я хочу проглотить гоголь-моголь, броситься на самые высокие каблуки и не беспокоиться о том, что мигает красный. (К вашему сведению, хороший совет, когда вы чувствуете приближение приливов, — промыть запястья холодной водой.Я определенно не хочу повторения событий прошлого года, когда на одной долгожданной вечеринке убийственные коктейли и яростный нагрев в сочетании заставили меня выглядеть так ужасно испачканным, что я ушел задолго до полуночи в унынии. Видите ли, моя розацеа грохочет, иногда почти ничего, иногда становится всем — но в прошлое Рождество
Я перешел с первого этапа на второй. Для редактора красоты это было похоже на профессиональную неудачу. Десять лет назад все было так плохо, и я обратился к частному дерматологу за помощью в виде антибиотиков.За прошедшие годы мне удалось справиться с этим с помощью успокаивающих кремов, масок и масел для лица (подробнее об этом позже). Я также проходил лечение лазером и интенсивным импульсным светом (IPL), которые нацелены на красные капилляры кожи и разрушают их. Тогда они работали блестяще, но не были столь эффективны с тех пор, как моя розацеа ухудшилась.
Я также пробовал целевые продукты против покраснения с помощью ведра, и вот откровение: ни одно из них не помогло мне. Поэтому по совету друга-редактора красоты я пошла к доктору Стефани Уильямс, востребованному дерматологу, которая возглавляет кожную клинику Eudelo в Лондоне и сама страдает розацеа.И все же ее кожа настолько фарфоровая и чистая, что она могла бы быть дополнением к Виктории из ITV. «Большинство женщин, которые приходят
«для меня с розацеа опустошает», — говорит она. «Это часто проявляется немного позже, когда вам за тридцать, так что они находятся в том возрасте, когда они начинают замечать морщины, а затем начинают замечать пятна и покраснения. Это сложно.»
Так в чем ее секрет? Доктор Уильямс начинает с того, что сажает мою кожу на «диету» с немедленным эффектом. «Кожа при розацеа может казаться сухой, стянутой и чувствительной, поэтому больные наносят тяжелые средства по уходу за кожей, чтобы успокоить ее», — объясняет она.«Но на самом деле это микровоспаление, вызванное состоянием, которое вызывает такое ощущение, а не настоящая сухость, и жирные кремы могут усугубить ситуацию, вызывая более воспаленные поражения». Глоток. Мои очищающие бальзамы, насыщенные маски и ароматные масла? Забанен.
Мне сказали купить Avène Extremely Gentle Cleanser Lotion, La Roche-Posay Toleriane Fluid (простая версия) и SkinCeuticals Sheer Mineral UV Defense SPF 50. Эффективно? Я уверен. Снисходительный и радостный? Не так много. После всех этих кремов и масел с красивой текстурой и божественным запахом это все равно, что есть рисовые лепешки на обед каждый день.
Она также прописывает мне два крема: Розекс (активный ингредиент: метронидазол) на утро и Финацея (активный ингредиент: азелаиновая кислота) на вечер, а также некоторые пероральные антибиотики под названием Эфрацеа. Я беру частный рецепт в аптеку, и он стоит около 100 фунтов стерлингов. Я все это усердно делаю уже три месяца. Лучше не бывает. Хуже не становится.
Доктор Вильямс прописывает несколько более сильных антибиотиков (окситетрациклин) и меняет Finacea на Ketrel, который представляет собой ретиноид (активный ингредиент: третиноин), который нормализует кожу и имеет дополнительный бонус в виде разглаживания морщин и пигментации.Я ожидаю обострения кожи от кетрела — ретиноиды, как известно, эффективны, но с самого начала являются суровыми, часто вызывают покраснение и сухость, прежде чем сработает магия, — но я не получаю их. В сочетании с антибиотиками он избавляет от шишек в течение месяца, и я в восторге.
Но … У меня все еще остаточное покраснение, так что я знаю, что мое путешествие не окончено. К тому же я знаю, что как только антибиотики прекратятся, пятна могут вернуться. Так какой следующий этап?
Теперь, когда на моей коже нет прыщей и папул, доктор Уильямс советует лазерное лечение (она использует IPL для сосудов Dye-VL ATF Vascular IPL), чтобы устранить покраснение, оставшееся от всех покраснений и пятен.Она говорит, что распространенной ошибкой является использование лазера (свет с одной длиной волны) или IPL (свет с диапазоном длин волн) на коже, пока она еще неровная. Это связано с тем, что лазер / IPL не поможет устранить неровности, но они будут привлечены к ним, потому что они красные, и, таким образом, будут отвлечены от достижения основного покраснения. Ага! Возможно, поэтому в последнее время у меня не так хорошо работает лазер.
Д-р Вильямс надеется, что IPL в сочетании с моими утренними и ночными кремами, отпускаемыми по рецепту, должны держать мою кожу на ровном месте.Если он все еще не ведет себя? Она выступает за ежедневную низкую дозу роаккутана (сильнодействующего, но эффективного препарата от прыщей).
Благодаря режиму моя кожа теперь выглядит настолько великолепно, что я почти начинаю верить, что она идеальна от природы, и я могу снова начать намазывать все свои старые мази. «У меня такая же проблема, — улыбается доктор Уильямс. «Вы должны сопротивляться». Для меня чистая кожа означает отказ от горячих ванн, красного вина и тяжелых масок для лица. Мысли? Ясно. Это стоит того.
Коротко: лучшие способы победить купероз
- Посадите кожу на диете. Насыщенные жирные кремы и масла могут быть успокаивающими, но в долгосрочной перспективе непродуктивны.
- Найдите свои триггеры и примите, что вам нужно избегать их на постоянной основе. Для меня это горячие ванны, острая еда и красное вино. Избегайте косметических процедур в спа-салоне. Вместо этого переключитесь на массаж тела.
- Купите лазер или IPL для борьбы с покраснением капилляров , но только после того, как исчезнут прыщики или неровности на поверхности кожи.
- Если вы не можете обратиться к дерматологу, обратитесь к терапевту. Но, говорит д-р Уильямс, «часто прописывают только один крем (обычно метронидазол или розекс). Думаю, на вечер тоже нужен другой крем (Finacea, Soolantra или Ketrel). И они часто прописывают их в форме геля, но они сохнут, поэтому попросите крем ».
- Некоторые врачи назначают антибиотик окситетрациклин, так как он дешевле. Но он также сильнее, так что сначала попросите Efracea.
- Остерегайтесь безрецептурных кремов, которые борются с покраснением, особенно с более сильными. Часто они лучше подходят для лечения экземы или очень сухой кожи, а не розацеа.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Заметки о здоровье: более радужные перспективы для розацеа
Розовые щеки обычно считаются признаком здоровья, потому что они указывают на хорошее кровообращение, но они также могут быть следствием состояния кожи, называемого розацеа.По словам дерматолога-консультанта доктора Эдварда Ситона, эксперта по розацеа, это прогрессирующее заболевание вызывает покраснение лица, обычно на лбу, носу, подбородке и щеках, и поражает примерно одного из десяти человек, часто со светлой кожей. «Воздействие солнца — самая главная причина, но покраснение может быть вызвано целым рядом различных факторов, в том числе едой и напитками», — говорит он.
Розацеа сложно диагностировать и лечить, особенно на ранних стадиях, поскольку она охватывает широкий спектр симптомов, сильно различающихся по интенсивности.Ключевыми симптомами истинного розацеа являются покраснение (увеличение притока крови к поверхности кожи), которое длится от десяти до 20 минут или дольше, стойкое покраснение и, в некоторых случаях, прыщи и пустулы типа прыщей — но это не прыщи. ‘, — говорит доктор Ситон. (На его веб-сайте londondermatologist.co.uk есть полезная страница.)
Кроме того, как указывает доктор Ник Лоу из клиники Крэнли (drnicklowe.com): «Есть много причин покраснения лица, включая горячие ванны. и напитки, ваш генетический состав и такие состояния, как себорейная экзема, поэтому обратитесь к терапевту с образованием в области дерматологии или для направления к дерматологу.
Несколько месяцев назад мой коллега заметил «небольшую коричневую / красную отметину на моем носу, как будто я поймал солнце, хотя я этого не сделал». Были и другие изменения: в 48 лет ранее нормальная кожа Салли стала суше с жирной Т-зоной, а ее щеки покраснели и потрескались от ветра. Обнаружила черные точки и открытые поры. Затем, после долгой горячей ванны, она увидела «более выраженное красное и воспаленное пятно на моем носу».
Ее терапевт подумал, что это могло быть началом розацеа, и прописал ей гель розекс, антибиотик, который используется при розацеа из-за его противовоспалительного действия.Но после двух недель использования лицо Салли стало еще суше, поэтому она проконсультировалась с Элейн Робинсон, терапевтом по уходу за кожей Dr Hauschka, немецкой линии натуральных средств по уходу за кожей, которая давно пользуется репутацией средства для лечения проблемной кожи. Элейн предложила сочетание нежных продуктов, предназначенных для стареющей и чувствительной кожи. Утренняя процедура включала очищающий крем, а затем дневной крем с розой; Ночью Салли использует очищающее молочко, а затем кондиционер Rhythmic Night Conditioner, чтобы нормализовать кожный жир и выработку влаги (цены начинаются от 14 фунтов стерлингов.95, drhauschka.co.uk). Спустя шесть недель она в восторге: «Моя кожа выглядит и чувствует себя более сбалансированной; открытые поры и черные точки менее заметны, а пигментация на носу тускнеет ».
В целом д-р Ситон советует людям на таких ранних стадиях сосредоточиться на уходе за кожей, а не прописывать им Розекс. «Ежедневный увлажняющий крем жизненно необходим. Я предлагаю «мягкий» бренд, например, увлажняющий лосьон Cetaphil [8,20 фунта стерлингов] с очищающим средством на гелевой основе, без подсушивающего или вяжущего вещества [то есть без тонера на спиртовой основе].Дайте ему впитаться в течение нескольких минут, затем наносите крем от загара ежедневно с апреля по сентябрь. Я рекомендую La Roche-Posay Anthelios Extreme Face Fluid SPF50 + [16,50 фунтов стерлингов, с boots.com]. Если ситуация не улучшится, использование соответствующих кремов по рецепту и даже таблеток может быть чрезвычайно полезным ».
Я также слышал отличные отчеты о линейке Clinique’s Redness Solutions (Clinique.co.uk) и корректирующем креме Dr Lowe Redness Relief Correcting Cream ( 15.31 фунтов стерлингов, от Boots, где в более крупных магазинах есть обученные консультанты по уходу за кожей, чтобы обсудить ваши потребности).Соседка, больная розацеа, использует спрей с органической розовой водой Pukka Herbs (10,95 фунтов стерлингов), а средство по уходу за кожей Nude
(от 14 фунтов стерлингов) успокаивает мою сверхчувствительную кожу и иногда окрашивает щеки в цвет фуксии (оба можно найти в Victoria Health, тел: 0800 3898 195 ; victoriahealth.com).
ИЗБЕГАЙТЕ РИСКА ИНСУЛЬТА
Пробная фибрилляция (AF), при которой сердце бьется нерегулярно, приводит к значительному увеличению риска инсульта, согласно кампании Ask First ассоциации Stroke Association, которую поддерживает доктор Хилари Джонс из ITV Daybreak.ФП является причиной около 12 500 инсультов ежегодно, многие из которых можно было бы предотвратить, если бы заболевание было диагностировано и вылечено раньше. Это гораздо чаще встречается у пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте. «Люди с ФП могут чувствовать учащенное сердцебиение, одышку, боль в груди и усталость, но у некоторых может не быть симптомов, поэтому важно, чтобы люди попросили своего терапевта или медсестру проверить пульс. Если это нерегулярно, вас могут направить на дополнительные тесты для проверки на ФП », — говорит д-р Джонс. За дополнительной информацией обращайтесь в Stroke Association, stroke.org.uk, tel: 0303 3033 100.
SWEET TALK, НАТУРАЛЬНО
Было доказано, что искусственные подсластители (например, аспартам и сахарин) повышают аппетит, поэтому они не особо полезны для людей, сидящих на диете. Гуру по уходу за кожей Лиз Эрл предпочитает использовать ксилит, натуральный подсластитель, который снижает риск разрушения зубов и поддерживает кости. Попробуйте Perfect Sweet, 2,72 фунта стерлингов за 225 г, от Victoria Health (см. Выше) или Zylosweet, 7,90 фунта стерлингов за 500 г, от Maillife.co.uk.
Сайт недели: Birthtofive.net
Согласно недавнему правительственному обзору, первые пять лет имеют решающее значение для развития ребенка и его раннего обучения. Этот веб-сайт, созданный консультантом по образованию и аккредитованным инспектором по обучению детей младшего возраста Маргарет Джулии Гудчайлд, предлагает множество информации, в том числе простую книгу «Как помочь вашему ребенку учиться от рождения до пяти лет», стоимостью 4,99 фунта стерлингов.
Клиника розацеа — Клиника Крэнли
Розацеа — кожное заболевание, вызывающее покраснение и отек лица.Розацеа может начаться как тенденция к легкому покраснению или покраснению и прогрессировать до стойкого покраснения в центре лица, которое постепенно распространяется на щеки, лоб, подбородок, а иногда даже на глаза. По мере прогрессирования заболевания на покрасневшей области и вокруг нее начинают появляться небольшие расширенные кровеносные сосуды, известные как «телеангиэктазии», и крошечные прыщики. Однако, в отличие от прыщей, здесь нет черных точек или белых точек. В прошлом розацеа ошибочно называли «взрослыми акне» или «розовыми угрями». Когда он впервые развивается, розацеа может появляться и исчезать сама по себе, но когда кожа не возвращается к своему нормальному цвету и когда становятся видны другие симптомы, такие как прыщи и расширенные кровеносные сосуды, лучше всего обратиться за советом к дерматологу.
Симптомы могут быть болезненными или зудящими, а в некоторых случаях может возникать чувство жжения на пораженной коже, особенно в носу. Симптомы могут быть неприглядными и тревожными, поскольку больных часто обвиняют в «проблемах с алкоголем» из-за их красного лица. Розацеа редко проходит сама собой, может длиться годами и может ухудшиться без лечения. Это можно увидеть на щеках с нитевидными венами, покраснением и небольшими красными пятнами при розацеа, а нос может стать чувствительным и болезненным.
Каковы признаки розацеа?
- Частое покраснение лица (похоже на покраснение) Это часто является первым симптомом и может быть единственным симптомом в течение месяцев или лет до появления любого другого симптома.
- Покраснение (эритема) — Обычно на центральных частях лица и похоже на солнечный ожог.
- Папулы и пустулы (небольшие бугристые пятна и кисты). Пятна и кисты похожи на прыщи, они могут появляться и исчезать, а в некоторых случаях остаются долгосрочными.Они могут сопровождаться развитием телеангиэктазии (нитевидных вен). Розацеа также может сопровождаться жирной кожей и, возможно, перхотью.
Что вызывает розацеа?
Точная причина розацеа неизвестна, хотя могут быть задействованы следующие факторы:
- Кровеносные сосуды под пораженной кожей расширяются и расширяются, позволяя клеткам ускользать и вызывать воспаление
- Крошечный клещ под названием Demodex Follicularum *, который безвредно обитает на коже многих людей, в большем количестве обнаруживается у лиц с розацеа.
Считается, что этот клещ является носителем бактерии, которая усугубляет розацеа, вызывая воспаление (покраснение)
- Розацеа может быть генетической, особенно у кельтов
- Длительное использование стероидных кремов на лице может вызвать более тяжелую форму розацеа и наложение вен.
Demodex Follicularum и розацеа
Исследования показывают, что на самом деле именно бактерии, обнаруженные в клещах Demodex, а не сами клещи, напрямую связаны с розацеа.Было обнаружено, что эта бактерия выделяет белки, вызывающие воспаление у пациентов с лицевым розацеа.
Эта новая информация может объяснить в целом успешные терапевтические результаты, достигнутые с помощью антибиотиков и антибактериальных средств.
Что вызывает розацеа?
- Поскольку считается, что солнечный свет усугубляет симптомы розацеа у некоторых пациентов, рекомендуется защита от солнца с использованием эффективного солнцезащитного крема для лица с SPF не менее 30 и защитой от УФА
- Если у вас сухая кожа лица, настоятельно рекомендуется использовать увлажняющий крем без запаха.
- Вам следует избегать использования стероидных кремов (если это специально не рекомендовано дерматологом)
- Лекарства, расширяющие кровеносные сосуды, могут усугубить розацеа
- Кофеин, алкоголь и некоторые острые продукты могут вызвать розацеа, поэтому сократите или исключите их из своего рациона
Женщины могут обнаружить, что определенные косметические средства и средства для лица вызывают обострение их симптомов розацеа, и им может потребоваться поиск альтернативных гипоаллергенных средств, которые им подходят, методом проб и ошибок.
- Мужчины могут обнаружить, что бритье электрической бритвой (вместо влажного бритья) помогает избежать симптомов обострения розацеа
Иногда смущение или напряженный момент могут вызвать покраснение.
- Воздействие ветра и холода
- Переход от холода к теплу может усилить покраснение и покраснение.
Кто в группе риска?
Считается, что у каждого десятого жителя Великобритании розацеа, хотя во многих случаях симптомы очень легкие.Розацеа более заметна на светлой коже. Розацеа в детстве встречается редко и чаще развивается в возрасте от 30 до 50 лет. Расстройство было связано с гормональными изменениями, менопаузой. Женщины страдают чаще, чем мужчины, но у мужчин состояние, как правило, более тяжелое. Широко распространено мнение, что это состояние увеличивается, и хотя люди считают это заболеванием пожилых людей, это не так. Сейчас больше людей, чем когда-либо, страдают от розацеа в возрасте от 10 до 20 лет.
Ринофима
В более запущенных случаях розацеа может развиться состояние, называемое ринофима. Ринофима — это утолщенная и неровная кожа на носу, возникающая, когда сальные железы увеличиваются, вызывая выпуклый красный нос и опухшие щеки.
На нижней половине носа и щеках могут образовываться толстые шишки. Это очень редкий симптом розацеа, хотя, если он действительно возникает, для восстановления утолщенной кожи можно использовать косметическую операцию или лазерное лечение.Лазер Fraxel Re: Pair CO2 может быть очень эффективным для улучшения этого состояния. Ринофима редко встречается у женщин.
Глазная розацеа
Это состояние встречается примерно в 25% случаев розацеа. Некоторые пациенты с розацеа испытывают жжение и песчанистость в глазах, состояние, широко известное как конъюнктивит. Если это состояние не лечить, это может привести к более серьезным глазным осложнениям. Регулярное использование искусственных слезинок может помочь облегчить эти симптомы.Иногда воспаление век может стать более серьезным и привести к инфекции роговицы. Такие инфекции потребуют специальных антибиотиков и направления к офтальмологу, чтобы избежать возможности заражения, приводящего к эрозии тканей и повреждению зрения.
Симптомы окулярной розацеа обычно включают:
- Чувство чего-то в глазу
- Жжение, покалывание или зуд в глазах
- Сухость
- Чувствительность к свету
- Воспаление век, кисты или ячмень
- Воспаление конъюнктивы роговицы (передней части глаза) — редкое, но дополнительное осложнение, которое может повлиять на зрение, если его не лечить
Лечение розацеа
Розацеа обычно может быть устранен дерматологом или под контролем.Многие люди не распознают розацеа на ранних стадиях, поэтому выявление болезни — это первый шаг к борьбе с ней. Самостоятельная диагностика и лечение не рекомендуются, так как некоторые безрецептурные кожные аппликации могут усугубить проблему. Дерматологи часто рекомендуют комбинацию процедур, адаптированную к индивидуальному пациенту.
Эти методы лечения могут остановить прогрессирование розацеа, а иногда и обратить его вспять, но они должны использоваться в предписанной комбинации. Не существует известных лекарств, которые могут предотвратить или остановить постоянное покраснение, однако существуют методы лечения покраснения лица и телеангиэктазии.Антибиотики, такие как эритромицин и тетрациклины, иногда можно использовать для лечения папул и пустул, которые наблюдаются во многих случаях розацеа, хотя неясно, почему они работают, поскольку нет доказанных бактерий, которые действительно вызывают розацеа. Обычно их принимают небольшими дозами не менее трех месяцев.
Кремы от розацеа — Rozex
Метронидазол, широко известный как крем / гель «Розекс», является наиболее популярным средством для лечения легких пустул и более проблемных случаев розацеа.Если вам прописали комбинацию таких процедур, как пероральные антибиотики и кремы для местного применения, важно помнить, что они работают в сочетании друг с другом. Не прекращайте одно действие и не используйте одно вместо другого, потому что крем и антибиотики нацелены на разные причины розацеа, то есть антибиотики уменьшают воспаление, а метронидазол (также противовоспалительный) имеет другое действие.
Соолантра
Еще один крем, который может уменьшить количество демодекса в коже.
Роаккутан — еще один препарат, который дерматологи могут назначать пациентам с устойчивостью к нему. Обычно это назначают в низкой дозе, которая может быть эффективной и уменьшить побочные эффекты, связанные с лекарством. Пероральные антибиотики, как правило, дают более быстрые результаты, чем только местные лекарства, и предпочтительнее в более тяжелых случаях розацеа. Их следует принимать в течение нескольких месяцев, но только в малых дозах.
Ваш дерматолог предоставит дополнительную информацию о различных антибиотиках. Кремы с кортизоном не следует использовать для лечения розацеа, потому что они могут еще больше повлиять на кровеносные сосуды, что приведет к ухудшению розацеа с образованием пустул.Новые разработки в светотерапии сейчас пользуются большим успехом в прессе, демонстрируя их способность разрушать крошечные разорванные кровеносные сосуды, вызывающие покраснение, без повреждения окружающих тканей.
В настоящее время для уменьшения неприглядных кровеносных сосудов используются два основных типа световой и лазерной терапии:
- Интенсивный импульсный свет (IPL)
- Импульсный лазер на красителе (PDL)
PDL использовался для лечения пятен портвейна с середины 1980-х годов и в настоящее время является предпочтительным методом лечения кожных сосудистых поражений.Этот лазер избирательно воздействует на сосудистые поражения за счет избирательного поглощения света оксгемоглобином без повреждения эпидермиса.
Косметический камуфляж может предложить альтернативу более специфическим методам лечения. Минеральные пудры Bare Escentual — хорошие маскирующие средства. Важно исключить факторы, вызывающие дополнительное раздражение кожи. Ежедневные продукты для лица, такие как солнцезащитный крем, не должны содержать спирта или других раздражающих ингредиентов.
Увлажняющие средства, используемые вместе с лекарствами местного действия, следует наносить очень осторожно после высыхания лекарства.Когда вы выходите на улицу, особенно в теплые солнечные дни, очень важны солнцезащитные кремы с SPF 15 с защитой от UVA. Избегайте всего, что может вызвать покраснение и раздражение кожи. Вы должны сохранять хладнокровие! Попробуйте использовать охлаждающие вентиляторы и кондиционер в автомобилях.
Недавние обследования кожи
Недавний опрос, проведенный журналом Skin & Aging, показал, что 49% респондентов считают алкоголь наиболее раздражающим для их кожи. Аромат 33%, альфа-гидроксикислота 30%, гамамелис 24%, салициловая кислота 17%, мята перечная 12% и эвкалипт 11%.
Другое исследование показало, что розацеа ухудшается от источников тепла. В ходе опроса 431 пациента, проведенного Национальным обществом розацеа (NRS), 80% респондентов заявили, что у них обострились симптомы в результате пребывания на солнце, а 80% заявили о своем состоянии. усугублялась жаркой погодой. Более половины опрошенных сказали, что горячая ванна вызвала симптомы розацеа, и чуть меньше половины сказали, что горячие напитки сделали то же самое.
Некоторым людям достаточно даже тяжелой одежды, чтобы вызвать признаки заболевания.Обследование показало, что следующие источники тепла могут усугубить индивидуальное состояние:
- Камины и костры
- Лампы с высоким коэффициентом яркости
- Бани и сауны
- Приготовление пищи на горячей плите
Однако во всем этом есть свои плюсы. 84% респондентов заявили, что избегание источников тепла снизило частоту их обострений. Это было достигнуто путем принятия более разумных решений в повседневной жизни, таких как стирка в более прохладной воде, пребывание внутри в очень жаркую погоду, выход из комнаты, когда становится слишком жарко, или выполнение более подходящего режима упражнений.
Некоторые рекомендуемые продукты, которые могут быть полезны при розацеа:
- Cetaphil Cleanser, Простое очищающее средство
- Камуфляжный макияж Bare Essentials Mineral Makeup
- Солнцезащитный крем для кожи, подвергшейся воздействию солнечных лучей.
Розацеа: обзор
P T. 2009 Янв; 34 (1): 38–45.
Г-жа Калп — студентка четвертого курса медицинского факультета Техасского технологического университета в Амарилло, штат Техас. Доктор Шейнфельд — доцент Колумбийского университета и частнопрактикующий дерматолог.С ним можно связаться по адресу: Central Park South, 30, Suite 2D, New York, NY 10019 (212-991–6490)
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее кровеносные сосуды и пилосебациальные единицы. Розацеа чаще встречается у лиц северного и западноевропейского происхождения со светлым цветом лица, но может поражать кожу любого цвета. Хотя симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение короткого времени, со временем розацеа может прогрессировать.Пациенты обычно жалуются на приливы и покраснение, а также на чувствительную кожу, и их кожа может быть особенно раздражена препаратами для местного применения. Розацеа имеет множество триггеров; однако они могут остаться незамеченными пациентом.
Стандартные методы лечения, одобренные FDA, включают азелаиновую кислоту, местный метронидазол и пероральные тетрациклины, в частности миноциклин и доксициклин. Другие местные методы лечения включают местный клиндамицин, доксициклин в субантимикробных дозах и препараты серы.Азитромицин и миноциклин с контролируемым высвобождением являются возможными вариантами лечения розацеа, но FDA не одобрило ни один агент для этого показания.
Образовательные цели
Изучив эту статью, читатели смогут:
▪ Определите общие клинические проявления розацеа.
▪ Просмотрите соответствующие варианты лечения розацеа, включая местные, системные и другие методы лечения.
▪ Различать новые методы лечения розацеа, одобренные FDA и не одобренные FDA.
▪ Определите наиболее подходящие стратегии лечения пациентов с розацеа.
Введение
Распространенное воспалительное состояние, розацеа, обычно проявляется у людей с бледной кожей и светлыми глазами, с зарегистрированной распространенностью от 0,5% до 10%. 1 , 2 Он имеет множество различных клинических проявлений, а также определенных вариантов, которые помогают определять лечение.
Эпидемиология
Розацеа чаще встречается у лиц северного и западноевропейского происхождения.Таким образом, это очень распространено в США и Европейском Союзе. У других этнических групп розацеа встречается реже. В некоторых сообщениях говорится, что примерно 4% пациентов с розацеа имеют африканское, латиноамериканское или азиатское происхождение. 3 По оценкам, от 10 до 20 миллионов американцев страдают этим заболеванием. В шведском опросе людей в возрасте от 20 до 60 лет считалось, что примерно 10% страдают розацеа, при этом соотношение женщин и мужчин составляет 3: 1. Розацеа обычно проявляется в виде покраснения у пациентов в возрасте 20 лет, доставляет беспокойство пациентам в возрасте 30 лет и может продолжать прогрессировать после этого. 4 Заболеваемость, связанная с розацеа, обычно возникает в четвертом и пятом десятилетиях жизни. 5
Детская розацеа — это плохо определенное состояние, и о нем, скорее всего, не сообщается из-за тенденции характеризовать покраснение и эритему как «здоровое сияние». Педиатрические пациенты, вероятно, имеют семейный анамнез розацеа, и это состояние может сохраняться и прогрессировать в зрелом возрасте. 6
Клиническая картина и диагноз
Пациенты обычно жалуются на покраснение, покраснение и чувствительную кожу.Они могут не знать об этих симптомах до постановки диагноза, но существует множество триггеров или факторов, которые вызывают или усугубляют розацеа (таблица). 5 , 7 , 8 ,
Таблица 1
| Проглатывание / ятрогенные | Окружающая среда | Температура |
|---|---|
| Сыр (кроме домашнего) | Обогрев сауны |
| Шоколад | Перегрев |
| Острая пища | Солнечная лампа соуса |
| Соевый соус | |
| Соевый соус | |
| Ваниль | Горячие ванны |
| Молочные продукты | Погода |
| Печень | Солнце |
| Напитки | Теплое вино 9008 900 S сильный ветер |
| Горячие напитки | Холодный |
| Алкоголь (пиво, бурбон, джин, водка) | Emotion |
| Гнев | |
| 162 Наркотики | 8|
| Ниацин | Ярость |
| Нитроглицерин | Смущение |
| Табак | Активность |
| Актуальные средства для местного применения | 8 Кортикостероид Кортикостероид|
| Ретиноиды | Отказ от кофеина |
| Косметика (иногда) | Хронический кашель |
| Ацетон | Напряжение |
| Алкоголь |
Розацеа проявляется эритематозным покраснением, покраснением, телеангиэктазиями, папулами и пустулами, поражающими центральную треть лица.На участках с давним заболеванием могут развиваться желто-оранжевые бляшки (фима) в результате гиперплазии сальных желез, чаще всего на носу (ринофима). 9 Красные папулы, пустулы и телеангиэктазии появляются с таким же распределением, хотя и с меньшей частотой, у азиатов и латиноамериканцев; однако из-за пигментации они могут не выглядеть как эритематозные. 3 Афроамериканцы обычно не имеют красных папул и эритемы; вместо этого они имеют гранулематозную форму розацеа.
Многие эксперты сообщают, что розацеа может возникать не только на лице, но и в других областях. При эритемато-телеангиэктатической розацеа (ETR) можно наблюдать макулярное покраснение ушей, боковых контуров лица, шеи, верхней части груди и волосистой части головы. Эти экстра-лицевые проявления при ETR необычны и обычно наблюдаются только в областях, пораженных приливом кожи и хроническим солнечным повреждением. Прыщи от прыщей наблюдались в центральной части грудной клетки, на коже черепа, на шее и, иногда, на конечностях. 10
Для диагностики розацеа необходимы одна или несколько из следующих основных особенностей, сосредоточенных на выпуклых участках лица: приливы (преходящая эритема), нетранзитивная эритема, папулы и пустулы и телеангиэктазии. Вторичные признаки включают жжение или покалывание, отек, бляшки, сухость, глазные проявления, периферические локализации и фиматозные изменения. Относительное количество других связанных результатов часто определяет подтип заболевания (таблица) и лечение.
Таблица 2
Основные подтипы розацеа
| Подтип | Характеристики |
|---|---|
| Эритемато-телеангиэктатическая |
|
| Папулопустулезные |
|
| Физматозные |
|
| Окуляр 45 , 46 |
Некоторые врачи до сих пор используют стадирование для определения надлежащего лечения розацеа.Стадии варьируются от частого покраснения кожи до розацеа до ринофимы, гиперплазии и других воспалительных изменений, наблюдаемых на стадии 3 (таблица).
Таблица 3
| Стадия | Симптомы и признаки |
|---|---|
| До розацеа | Частые промывания Раздражение, вызванное препаратами для местного применения |
| Стадия 1 | Преходящая эритема лица, которая становится более стойкой Легкие телеангиэктазии Повышенная чувствительность кожи |
| 2 стадия | Стойкая распространяющаяся эритема Отеки, папулы, пустулы Расширенные поры Глазные изменения |
| 3 стадия | Большие воспалительные узелки и фурункулы Гиперплазия тканей, фиброплазии Ринофима |
Варианты розацеа и дифференциальный диагноз
Два варианта розацеа не включены в четыре основных подтипа, представленных в таблице.
Фульминантная розацеа, которая проявляется множественными эритематозными папулами, пустулами, узелками и гнойными выделениями кист, является тяжелым проявлением розацеа. В редких случаях эта форма может быть связана с болезнью Крона, язвенным колитом, рецидивом рака толстой кишки и беременностью. 11 Его можно лечить преднизоном от 0,5 до 1 мг / кг с последующим пероральным приемом изотретиноина (Accutane, Roche).
Гистологически гранулематозная розацеа может напоминать саркоидный или кожный туберкулез.В частности, у цветных людей гранулематозная розацеа проявляется в виде плотных папул телесного цвета. Этот тип розацеа чаще встречается у афроамериканцев и афрокарибов, чем у людей со светлой кожей. Эта форма розацеа обычно проявляется в виде желтовато-коричневых узелков и папул в скуловой, периоральной и периокулярной областях. Синдром FACE ( f acial A для стран Карибского бассейна c детство e разрыв) теперь считается вариантом гранулематозной розацеа и характеризуется сгруппированными папулами в периназальных и периоральных областях.Гистологическая картина похожа на гранулематозную розацеа. 3
Некоторые кожные заболевания напоминают розацеа и должны учитываться при клинической дифференциальной диагностике. Наиболее частые состояния, наблюдаемые в клинической практике, перечислены в таблице.
Таблица 4
Дифференциальная диагностика розацеа
| Болезнь | Сходства | Различия | ||
|---|---|---|---|---|
| Вульгарные угри 8 1266 907 | Стероидная розацеа 41 , 47 |
|
| |
| Себорейный дерматит |
| |||
| Контактный дерматит | ||||
| Фотодерматит |
|
|
Лечение
В результате разработки и выпуска новых лекарственных форм для местного применения диагностике и лечению розацеа в последние несколько лет уделяется повышенное внимание. . 12 Однако лекарство от розацеа остается неуловимым, и все используемые в настоящее время лекарства предназначены только для симптоматического контроля. Никакой точный алгоритм лечения не стал стандартом лечения; лечение остается эмпирическим. 13 , 14
Согласно обзору Кокрановской базы данных, качество исследований, посвященных лечению розацеа, в целом было низким. Возможно, что местный метронидазол (например, MetroGel, Metro-Cream, Galderma) и азелаиновая кислота (Azelex, Allergan), а также пероральный метронидазол (Flagyl, Pfizer) и тетрациклин (Sumycin, Par) могут оказаться эффективными, но этого недостаточно. доказательства эффективности других методов лечения.Для оценки применяемых методов лечения необходимы хорошо спланированные двойные слепые рандомизированные клинические испытания. 15
Существующие данные о лечении розацеа у цветных пациентов также скудны. 16 Для успешного лечения более темной кожи врачи должны обращать особое внимание на наличие или возможное развитие пигментных изменений или келоидов. Клиницисты могут предоставить этим пациентам эффективную помощь при разумном использовании широко доступных безрецептурных (OTC) и рецептурных продуктов.
Принимая во внимание клинические и гистологические вариации, обнаруженные у пациентов с розацеа, неудивительно, что ETR и папулопустулезный, фиматозный и железистый типы реагируют на разные методы лечения. С практической точки зрения определение подтипов может определять терапевтические решения. Определенные методы полезны для всех пациентов из-за совпадения подтипов; однако сроки их использования могут отличаться. 16
В настоящее время золотым стандартом перорального лечения являются антибиотики тетрациклинового ряда.Новые методы лечения с использованием интенсивного импульсного света и длинноимпульсных лазеров на красителях кажутся эффективными для уменьшения эритемы и устранения телеангиэктазий, но эти методы дороги и обычно не устраняют навсегда эритему или телеангиэктазии. 17 Приливы крови можно лечить с помощью лекарств, которые показали некоторый успех в других исследованиях, включая бета-блокаторы, клонидин (Catapres, Boehringer Ingelheim), налоксон (Narcan, Endo), ондансетрон (Zofran, GlaxoSmithKline) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. (СИОЗС).Однако доказательства, подтверждающие многие из этих методов лечения, ограничены. 16
Одобренные FDA препараты для местного и перорального применения представлены в таблице; Пероральные препараты, не одобренные FDA, перечислены в таблице, а препараты для местного применения, не одобренные FDA, приведены в таблице.
Таблица 5
Одобренные FDA местные и пероральные препараты для лечения розацеа
| Местные антибиотики | Неантибиотики | Пероральные антибиотики |
|---|---|---|
| Азелаиновая кислота 15% гель (Azelex) | Доксициклин, USP (капсулы Oracea) 40 мг один раз в день (30 мг немедленного высвобождения и 10 мг шариков с отсроченным высвобождением) | |
| Комбинация 10% сульфацетамида натрия и 5% серы, лосьон, крем, таблетки для короткого контакта, очищающее средство (Sulfacet) | ||
| Сульфацетамид натрия 10% лосьон | ||
| Сульфацетамид натрия 10%, сера 5%, комбинация лосьона для загара |
Таблица 6
Не одобренное FDA пероральное лечение розацеа
| Стандарт но неутвержденные пероральные антибиотики | Полезные, но реже используемые пероральные антибиотики | Устные антибиотики, о которых сообщается, но не имеют общего клинического использования | Пероральное лечение Промывание | Пероральное лечение без использования антибиотиков |
|---|---|---|---|---|
| Тетрациклин 500 мг b.я бы. | Азитромицин 250 мг три раза в день (Zithromax) | Пенициллин 2,4 миллиона единиц 1 раз в день. | Оральные контрацептивы (Овосистон) | Ивермектин 250 мкг / кг q.w. (Стромектол) |
| Доксициклин 50–100 мг два раза в день. | Кларитромицин 250–500 мг два раза в день– два раза в день (Биаксин) | Эритромицин 250–500 мг два раза в день– два раза в день (Акне-Мицин) | Психиатрические препараты | Изотретиноин 0,15–2 мг / кг 1 раз в день. (Аккутан) |
| Миноциклин 50–100 мг b.я бы. | Доксициклин, субантибактериальная доза, 20 мг два раза в день (Периостат) | Амоксициллин или ампициллин 100–500 мг один раз в день– два раза в день. | Аспирин | Ацитретин 25–50 мг 1 раз в день (Сориатан) |
| Миноциклин с замедленным высвобождением 45, 90, 135 мг (Солодин) | Метронидазол 250 мг два раза в день — три раза в день. (MetroCream, MetroGel) | Бета-блокаторы | Кетоконазол 400 мг каждые сутки × 1–4 недели (Низорал) | |
| Дапсон 50–200 мг q.d. | Ондансетрон (Зофран) | Спиролактон 50 мг 1 раз в день × 4 недели (Альдактон) | ||
| Ингибиторы ЦОГ-2 | Преднизон 1 мг / кг (только для молниеносной розацеа) |
Таблица 7
Местное лечение, не одобренное FDA Розацеа
| Местные антибиотики | Местное лечение, которое, как сообщается, эффективно используется | Местное лечение Теоретически полезно, но клинически не используется |
|---|---|---|
| Клиндамицин, раствор, лосьон клиндамицин (1% клиндамицин) | Азелаиновая кислота 20% крем (Azelex) | Кротамитон 10% q.d.–t.i.d. (Eurax) |
| Эритромицин 2% раствор, мазь, закладываемое вещество (Акне-Мицин) | Крем с перметрином 5% 1 раз в сутки– кв. (Nix) | Линдан 1% крем 1 раз в день. |
| Перекись бензоила 5% / клиндамицин 1% (BenzaClin, Benzamycin) | Крем с адапаленом, гель (Дифферин) | Перекись бензоила, гель, промывать раз в день– два раза в день. (Benzac, Benzagel) |
| Солнцезащитный крем с диметиконом или циклометиконом | Мазь с такролимусом q.d.–b.я бы. (Protopic) | Ретинальдегид 0,05% крем |
| Комбинированный крем с пероксидом бензоила 5% и эритромицином 1%, заложенный | Пимекролимус 1% крем q.d.–b.i.d. (Elidel) | Третиноин крем, гель (Retin-A) |
| Оксиметазолин q.d. (Afrin) | Крем, гель с тазаротином (Tazorac, Avage) |
Местная терапия
Топические агенты, одобренные FDA
Эффективность местной терапии розацеа связана, прежде всего, с уменьшением воспалительных поражений (папул, пустул) , уменьшение интенсивности эритемы, уменьшение количества и интенсивности обострений и улучшение симптомов, которые могут включать покалывание, зуд и жжение.Список стандартных местных агентов, используемых для лечения розацеа, включает местные антибиотики, такие как клиндамицин (Cleocin, Pfizer), эритромицин (Akne-Mycin, DTP Laboratories / Healthpoint Ltd.) и метронидазол, сульфацетамид-сера (Sulfacet, Sanofi-Aventis), и азелаиновая кислота (Azelex). 12
Некоторые исследования показали эффективность ряда методов лечения. В клинических исследованиях местный метронидазол более эффективен, чем плацебо. Исследования между пациентами и внутри пациентов показали явное улучшение у тех, кто использовал азелаиновую кислоту, по сравнению с плацебо. 15 В рандомизированном исследовании, сравнивающем 15% азелаиновую кислоту и 0,75% гель метронидазола (MetroGel), азелаиновая кислота клинически превосходила в улучшении воспалительных поражений и эритемы, связанных с розацеа. 18 Однако исследования показывают больший потенциал раздражения от 15% азелаиновой кислоты, чем от 0,75% геля метронидазола, который имел значительно больший потенциальный риск раздражения по сравнению с 1% гелем метронидазола. 19 Однако сообщалось о трех случаях аллергического контактного дерматита в результате местного применения метронидазола. 20
К другим местным средствам лечения относятся продукты из серы, такие как комбинации сульфацетамида натрия 10% / серы 5% с или без солнцезащитного агента. Они доступны в виде лосьонов, кремов, закладок, препаратов для кратковременного контакта и очищающих средств. Также можно использовать 10% -ный сульфацетамид натрия.
Местные агенты, не одобренные FDA
При использовании в течение четырех-восьми недель крем пимекролимуса 1% (Elidel, Novartis), ингибитор кальциневрина для местного применения, был не более эффективным, чем кремы-носители. 21 Однако в открытом шестинедельном пилотном исследовании, в котором пациенты использовали 1% крем пимекролимуса два раза в день, почти у 50% пациентов была чистая кожа, и у большинства наблюдалось, по крайней мере, умеренное улучшение. Кожные побочные эффекты, в том числе местное жжение, покалывание и зуд, наблюдались менее чем у 20% пациентов. 22
Симптоматическое лечение альфа-адреноблокаторами также заслуживает внимания. Пациент, использующий местно вводимый селективный альфа-агонист 1 , показал положительный клинический ответ при резистентной к лечению розацеа ETR. 23 Это было продемонстрировано как стойкое уменьшение эритемы, заметное уменьшение эритематозных высыпаний, облегчение покалывания и жжения и отсутствие побочных эффектов. Кажется правдоподобным, что эритема и прилив ETR могут быть, по крайней мере частично, результатом аномальной экспрессии, функции, распределения или реакции альфа-адренорецепторов, вероятно, подтипа альфа 1 -рецептора, и что местное применение агонисты, селективные в отношении альфа- 1 -адренергических рецепторов, такие как оксиметазолин (Afrin, Schering-Plough), могут быть успешными при лечении этих клинических проявлений. 23
1-Метилникотинамид 0,25% (MNA +) в виде хлоридной соли может быть полезным средством для лечения розацеа. 24 Применяли дважды в день в течение четырех недель, улучшение оценивалось как от умеренного до хорошего, наблюдалось в 26 из 34 случаев; однако у семи пациентов не было клинического ответа.
Присутствие Demodex folliculorum может иметь важное значение при воспалительной реакции розацеа. Могут быть полезны 10% крем кротамитона (Eurax, Novartis в Великобритании) или 5% крем перметрина (Nix, Warner-Lambert), но эти лекарства редко успешно уничтожают организм.В таких случаях также может быть полезен пероральный или местный ивермектин (Stromectol, Merck). 25
Другие экспериментальные методы лечения включают другие местные антибиотики, такие как клиндамицин и эритромицин, а также антибиотики в сочетании с пероксидом бензоила (например, BenzaClin, Benzamycin, Dermik / Sanofi-Aventis). Увеличенные концентрации азелаиновой кислоты использовались эффективно, но еще не одобрены FDA. Крем или гель адапален (Дифферин, Галдерма) также использовались с некоторой эффективностью.Лечение, которое должно быть теоретически эффективным, исходя из патогенеза розацеа, включает крем с 1% линданом, 0,05% крем ретинальдегида, крем или гель с третиноином (Retin-A, Ortho-Neutrogena) и крем с тазаротеном (Tazorac, Avage, Allergan). Однако данные о применении этих агентов в клинической практике для лечения розацеа еще не получены (таблица). 14
Пероральная терапия
Одобренные FDA пероральные препараты
Краеугольным камнем перорального лечения розацеа является использование тетрациклинов.Тетрациклин (Сумицин) по 500 мг два раза в день является эффективным лечением, но когда он принимается во время еды, его абсорбция может снижаться. Доксициклин (Vibramycin, Pfizer) и миноциклин (Minocin, Triax / Wyeth) от 50 до 100 мг от одного до двух раз в день являются наиболее часто используемыми пероральными антибиотиками дерматологами для лечения розацеа. Новая форма миноциклина с замедленным высвобождением (Солодин, Медичис) в дозах 45, 90 и 135 мг показана для лечения только воспалительных поражений неузловых, среднетяжелых и тяжелых вульгарных угрей у пациентов от 12 лет и старше. , но его можно использовать, если другое лечение не помогло.Это первая пероральная терапия розацеа антибиотиками в зависимости от веса. 26
Доксициклин с контролируемым высвобождением 40 мг (Oracea, Galderma) эффективен при лечении воспалительных папул и пустул, но не эритемы, связанной с розацеа. 27 В других сообщениях было обнаружено, что этот агент и доза являются полезной альтернативой более высоким микробным дозам доксициклина. 26 , 28
Пероральные агенты, не одобренные FDA
Азитромицин (Zithromax, Pfizer), возможно, действующий как антиоксидант, оказывается полезным для лечения розацеа в дозах 250 мг три раза в неделю. 29 , 30 Если азитромицин, который теперь доступен как дженерик, будет иметь конкурентоспособную цену по сравнению с миноциклином и доксициклином, его минимальные побочные эффекты, отсутствие взаимодействия с лекарствами и трехразовое дозирование могут сделать его хорошая альтернатива для больных розацеа.
Системное лечение инфекции Helicobacter pylori было рекомендовано как возможное лечение розацеа. В некоторых исследованиях было обнаружено, что эти два состояния связаны.Эрадикация H. pylori может быть достигнута с использованием схемы тройной терапии продолжительностью от одной до двух недель, состоящей из омепразола (Prilosec, AstraZeneca) и комбинации двух из следующих: кларитромицин (Biaxin, Abbott), метронидазол или амоксициллин ( Амоксил, ГлаксоСмитКлайн). 31
Хотя клинически не используются, другие пероральные антибиотики с заявленной эффективностью включают пенициллин 2,4 миллиона единиц в день, эритромицин 250-500 мг два-четыре раза в день, амоксициллин или ампициллин (Principen, Apothecon) 100-500 мг в день или два раза ежедневно, метронидазол в дозах 250 мг два-три раза в день и дапсон 50-200 мг один раз в день.
Также можно использовать неантибактериальные схемы. Изотретиноин доказал свою эффективность при розацеа. 16 Хотя эффекты изотретиноина могут быть отсрочены, по сравнению со стандартными методами лечения уменьшение количества папул очевидно в течение двух недель. Наиболее значимые результаты отмечены у более молодых пациентов с менее тяжелыми проявлениями заболевания; однако изотретиноин также был полезен для лечения и уменьшения фиматозных изменений. 16 Ацитретин (Сориатан, Рош), кетоконазол (Низорал, Янссен), спиронолактон (Альдактон, Пфайзер) и преднизон также являются эффективными.
Оральные средства, используемые для лечения приливов, включают оральные контрацептивы, некоторые психоактивные препараты, аспирин, бета-блокаторы, ондансетрон и ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Пероральные контрацептивы хлормадинон ацетат / местранол (Овосистон) и ципротерон, антиандрогенный агент, были предложены как эффективные гормональные препараты для лечения розацеа.
Комбинированная терапия
Эффективные методы лечения, включая местный метронидазол и системные антибиотики, обладают противовоспалительной активностью, которая на самом деле может быть более важной, чем их антимикробная активность.При розацеа легкой и средней степени тяжести противовоспалительная доза доксициклина в сочетании с 1% гелем метронидазола для местного применения, по-видимому, эффективна для уменьшения количества воспалительных поражений и хорошо переносится. 32
Фототерапия
В нескольких сообщениях было обнаружено, что лечение светом эффективно при эритеме розацеа. Мультиплексный лазер помогает уменьшить эритему и телеангиэктазии. 33 Интенсивный импульсный свет (IPL) на длине волны от 550 до 670 нм может быть эффективным при розацеа и солнечных лентиго, и особенно полезен при ETR. 34 И длинноимпульсный лазер на красителе с ламповой накачкой, и калийтитанилфосфатный лазер можно использовать для лечения телеангиэктазий лица. 25
Немедицинские методы лечения
Пациенты должны быть проинструктированы о регулярном использовании солнцезащитных кремов, соответствующем использовании маскирующего макияжа и необходимости тщательного наблюдения за любыми глазными симптомами. 35 Основные режимы ухода за кожей, включая ежедневное использование солнцезащитного крема, дают значительные преимущества (таблица).Клинические оценки, подтвержденные биофизическими измерениями (электрическая емкость, трансэпидермальная потеря воды и жжение с молочной кислотой), показали, что увлажняющие средства способствуют восстановлению кожного барьера. Сухость, шероховатость и шелушение кожи значительно уменьшились, а чувствительность кожи значительно снизилась. Улучшились свойства кожи, уменьшился кожный дискомфорт. 36
Таблица 8
Рекомендации по использованию солнцезащитного крема и косметики у пациентов с розацеа с чувствительной кожей и дисфункцией кожного барьера
|
Кинетин (N6-фурфуриладенин) — это растительный цитокинин, который, как сообщается, помогает восстановить барьерную функцию кожи и может быть полезным для улучшения признаков и симптомов розацеа. Было обнаружено, что нанесение 0,1% лосьона с кинетином дважды в день является хорошо переносимым увлажняющим лосьоном для пациентов с воспалительной розацеа от легкой до умеренной степени тяжести. 37 , 38
В одном испытании пероральное лечение миноциклином, спиронолактоном и китайской травой чибиксиао превосходило только миноциклин и спиронолактон. 39
Помимо лечения симптомов розацеа, врачи должны решать психологические проблемы и проводить обучение пациентов. Беспокойство пациентов по поводу своего внешнего вида и отсутствие надежды на эффективное лечение могут вызвать психологический стресс, который можно немедленно облегчить, когда пациенты узнают, что розацеа является признанным и контролируемым заболеванием.Пациенты часто обеспокоены тем, что другие могут подумать, что их симптомы вызваны чрезмерным употреблением алкоголя или несоблюдением личной гигиены.
Хотя употребление алкоголя может усугубить розацеа, симптомы также возникают у людей, которые воздерживаются от алкоголя. Пациентов также следует заверить в том, что розацеа часто не связана с плохой гигиеной. Информация о триггерах может помочь пациентам контролировать симптомы розацеа. 40
Продолжительность терапии
Как и угри, розацеа естественным образом исчезает и исчезает.Однако, поскольку ущерб от розацеа может быть прогрессирующим (в отличие от прыщей), постоянное использование терапии имеет преимущества. Многие пациенты с акне и розацеа могут продолжать лечение антибиотиками более года без побочных эффектов. 41 Однако врачи должны помнить о повышенной устойчивости бактерий, вызванной длительным применением антибиотиков. Длительная терапия миноциклином более шести месяцев также сопряжена с повышенным риском отложения пигмента. 41
Роль фармацевта
Пациенты с любой формой лицевых высыпаний часто очень смущены или очень опасаются консультации с фармацевтом.Розацеа — это уродующее состояние, постоянно видимое каждому, с кем человек общается лицом к лицу, и оно может вызвать сильный стресс, смущение, разочарование, гнев и депрессию. Пациенты часто не могут предсказать продолжительность состояния, степень тяжести или вероятность благоприятного исхода лечения.
Фармацевты играют жизненно важную роль в оценке состояния пациента. Это включает в себя сбор истории приема лекарств, наблюдение за количеством и типами поражений, направление пациентов к врачу, если необходимо, помощь в выборе подходящего терапевтического режима и консультирование пациентов.Фармацевты должны обсудить цели лечения, реалистичные ожидания, продолжительность терапии, правильное использование продуктов и важность соблюдения режима. 42 Фармацевты могут помочь врачам рассказать пациентам о причинах появления прыщей и розацеа, развеивая мифы о том, что эти состояния связаны с плохой гигиеной или плохим питанием, и помогая пациентам определить факторы, вызывающие обострение розацеа. Спектр методов лечения розацеа может быть огромным для пациентов и врачей.Фармацевты могут помочь пациентам выбрать подходящие продукты и посоветовать, когда следует обращаться к дерматологу. 43
Чтобы снизить риски лекарственных взаимодействий, фармацевты обновляют профили лекарств пациентов, включая использование растительных продуктов, безрецептурных лекарств и натуральных добавок, а также отслеживают наличие «красных флажков» или лекарств с узким терапевтическим индексом. . Фармацевты обязаны предупреждать пациентов и лиц, назначающих лекарства, о взаимодействии лекарств. 44
Заключение
Когда пациенты обращаются с розацеа, соответствующие терапевтические стратегии должны учитывать клинические особенности, подтип розацеа, а также стадию или тяжесть поражений. 45 — 48 Пациенты с типичными признаками прерозацеа и только преходящими симптомами могут реагировать на безрецептурные препараты. Однако растущее количество первичных признаков розацеа (например, покраснение, непреходящая эритема, папулы, пустулы, телеангиэктазии) и вторичных признаков (например, жжение, покалывание, отек, глазные проявления, экстрафациальные поражения, фиматозные изменения) должны вести врачей и фармацевтам следует рассмотреть возможность лечения по рецепту вместо лечения, отпускаемого без рецепта.
Для пациентов с воспалительными папулами или пустулами и значительным эритематозным компонентом можно рассмотреть возможность местного лечения. Наиболее эффективными местными методами лечения являются азелаиновая кислота и метронидазол. Медицинские работники также должны учитывать чувствительность каждого пациента к раздражению от местных агентов.
Пероральные антибиотики, такие как доксициклин 50 мг в день или два раза в день, можно использовать при розацеа, резистентном к местной терапии. Следует рассмотреть возможность пероральной терапии пациентам с преимущественно воспалительными папулами и пустулами без значительной эритемы.Более молодые пациенты с менее тяжелыми проявлениями заболевания и пациенты с фиматозными изменениями могут иметь отличную реакцию на изотретиноин.
Комбинации местной и пероральной терапии могут обеспечить удовлетворительные результаты для людей с розацеа от легкой до умеренной степени или с воспалительными и эритематозными компонентами. Лучшей комбинированной терапией является 1% гель доксициклина и метронидазола.
Врачи и фармацевты должны использовать одобренные FDA методы лечения, если состояние пациента не поддается типичному лечению.
Следует напомнить фармацевтам о необходимости получения историй приема лекарств, оценки степени тяжести симптомов и рассмотрения возможности направления пациентов на соответствующее лечение. Фармацевты могут быть полезны, обучая пациентов реалистичным результатам лечения и консультируя их о соблюдении режима лечения и правильном использовании назначенных методов лечения.
Сноски
Заявление о конфликте интересов (COI)
Авторы не имеют отношения к раскрытию информации. В статье обсуждается использование не по назначению.Содержание этой статьи было проверено в соответствии с политикой непрерывного медицинского образования компании Jefferson в отношении ИСП.