Обзор специальной коробочки GlamBox для VK Pay

Обзор специальной коробочки GlamBox для VK Pay

Давайте заглянем внутрь и посмотрим, что ждёт нас под этой милой голубой крышкой!

Коллаборация GlamBox и ВКонтакте обернулась новой лимитированной коробочкой VK Pay Box. Интересно, что эта лимитка была создана в поддержку платформы VK Pay и купить её можно было только ВКонтакте. Это стало уникальным опытом, который открыл новые возможности суперпопулярной площадки.

В состав выпуска вошли бестселлеры и новинки ведущих косметических марок, а также милый тематический бонус.

Давайте заглянем внутрь и посмотрим, что ждёт нас под этой милой голубой крышкой.

А ждёт нас много всего интересного. Здесь и декоративная косметика, и уход за лицом, телом и волосами.

Увлажняющая сыворотка Vichy AQUALIA THERMAL – новинка марки. Обещает интенсивное увлажнение благодаря специальным ингредиентам для восстановления водно-минерального баланса кожи.

Меня порадовал состав: 97% ингредиентов натурального происхождения и гипоаллергенная формула.

Текстура лёгкая, приятная. Сыворотка моментально впитывается, кожа после неё гладкая и приятная на ощупь. Её можно использовать соло или перед нанесением крема. Лично моей склонной к жирности кожи увлажнения сыворотки было вполне достаточно, поэтому поверх неё крем я не наносила.

Сыворотка не забивает поры и вообще не ощущается на лице. Кожа после неё свежая, увлажнённая.

Uriage Eau Thermale Silky Body Lotion‎ — молочко для сухой чувствительной кожи тела. Интенсивно увлажняет, смягчает и дарит ощущение комфорта на весь день.

Очень актуальное средство, я считаю, ведь как раз начинается сезон, когда кожа тела потребует к себе особого внимания.

Благодаря лёгкой текстуре молочко хорошо и быстро впитывается, при этом увлажняет действительно ощутимо. Бонусом идёт приятный, ненавязчивый аромат.

Ещё эту миниатюру удобно брать с собой на спорт.

Помада 2в1 They’re Real! Double the Lip – один из бестселлеров Benefit. Её особенность в двухцветном стике: острый кончик более тёмного оттенка позволяет подчеркнуть контур губ, не прибегая к помощи карандаша.

Пожалуй, это самая красивая миниатюра в этой коробочке. Benefit всегда интересно оформляют свои продукты, и мини-форматы – не исключение. Кстати, миниатюра – это не просто семпл, а официальный формат помады, который можно приобрести в магазине, как и полноразмерный продукт. По-моему, это отличная идея, ведь можно приобрести сразу несколько оттенков, и это не так сильно ударит по кошельку.

Оттенки в стике хорошо сочетаются друг с другом, получается лёгкий градиент. Это оттенок Racy Raspberry.

Впрочем, на губах различие в оттенках практически незаметно. Я сначала прокрашиваю контур губ острым кончиком, а затем заполняю цветом всю поверхность. Мне очень понравился полуматовый финиш помады. Она идеально лежит на губах, покрытие очень красивое!

Сама помада не суперстойкая, её надо поправлять в течение дня, например, после перекуса. А вот контур у неё тинтовый, то есть даже после «съедания» он слегка заметен на губах.

Ещё одна новинка в коробочке – СС Red Correct от Erborian. Корректирующий крем для лица, содержащий зелёные СС-пигменты, помогающие скрыть покраснения и другие несовершенства кожи.

Изначально СС-крем имеет бело-зелёный оттенок, но пусть вас это не смущает.

При соприкосновении с кожей он становится бежевым и подстраивается под ваш тон.

Те, кто знаком с СС-кремами Erborian, знают, что они просто потрясающие. Новинка имеет такую же нежнейшую текстуру и натуральный финиш. СС Red идеально сливается с кожей, выравнивает тон и совершенно незаметен на лице. И зелёные пигменты тоже знают своё дело: хорошо маскируют небольшую красноту. Если у вас купероз или локальные покраснения – он поможет их скрыть.

Миндальное масло для душа L’Occitane – знаменитейший продукт марки. Производитель без ложной скромности заявляет, что это «лучшее средство для душа, которое вы когда-либо пробовали». Учитывая огромное количество фанатов этого масла, в это легко поверить. А с помощью миниатюрки — ещё и проверить.

Масло приятное, оно не жирное, нежное, пенится слегка, но очищает хорошо и смывается, не оставляя после себя плёнки. И кожа после душа с этим маслом увлажнена и не чувствует дискомфорта и стягивания от воды. Это очень приятная альтернатива гелям для душа.

И отдельно следует сказать про аромат. Яркие нотки сладкого миндаля буквально окутывают нежным облаком. Аромат остаётся на коже и после принятия душа.

Это масло универсально и подойдёт для всех членов семьи. А миниатюрка – ещё один кандидат в спортивную косметичку.

Тональный крем MAKE UP FOR EVER Ultra HD обладает выравнивающим и корректирующим действием благодаря светоотражающим микрочастицам пигмента.

Среди множества тональных кремов средней плотности Ultra HD выгодно отличается своей незаметностью на лице. У него получается лечь настолько ровно, что сразу и не скажешь, есть ли на коже тональное средство или она сама по себе такая ровная. При этом покрытия достаточно, чтобы скрыть мелкие недостатки без консилера.

Финиш полуматовый, даже не хочется припудривать, но жирной коже через несколько часов пудра понадобится всё равно.

До:

После:

Тканевая маска Japan Gals Pure 5 Essence mask содержит коллаген, применение курсом обещает разглаживание морщин.

Но даже одной упаковки хватит, чтобы понять, что Pure 5 Essence mask – это настоящая маска Золушки. То есть та, что способна преобразить кожу за 10 минут, что особенно актуально перед важным мероприятием.

Я давно пользуюсь тканевыми масками Japan Gals, потому что у них, на мой взгляд, идеальная степень пропитки. Я очень не люблю, когда её так много, что аж капает. Или когда она неприятно скользкая. В этой маске всё идеально: пропитка приятная и её столько, сколько нужно. Лекало у маски довольно широкое, думаю, большинству оно будет великовато, но это не критично. В области глаз предусмотрены загибы, чтобы уплотнить эту зону для большего увлажнения.

Эффект от маски виден сразу же: кожа разглаживается, выравнивается тон, смягчаются мелкие мимические морщинки. Для поддержания результата желательно сделать курс масок, иначе эффект мгновенного преображения сойдёт на нет. Но в качестве sos-средства она хороша.

C серией Wella Professionals Fusion я знакома давно.

В коробочке вы найдёте миниатюру интенсивно восстанавливающего шампуня Fusion и миниатюру кондиционера Fusion.

Этот дуэт способен преобразить волосы с первого применения. Волосы после шампуня и бальзама становятся мягкими, гладкими и шелковистыми. Они не путаются и легко расчёсываются. У кого в регионе жёсткая вода – считайте, что это антидот, Fusion убирает сухость за раз.

Сухой шампунь Klorane – один из лучших на косметическом рынке. Он не раз выручал меня в ситуациях, когда нужно освежить корни волос и добавить объёма за 5 минут. Он хорош по всем параметрам: освежает волосы, делает их объёмнее, вычесывается с волос и не оставляет заметного налёта, не имеет сильной отдушки.

Мини-формат 50 мл идеален для сумочки. И так как он расходуется довольно быстро, я очень рада новой миниатюрке.

Ну и как же в коробочке совместно с ВКонтакте обойтись без тематических стикеров? 🙂

Вот такой получилась лимитированная коробочка VK Pay Box. Вот не преувеличу, если скажу, что каждое средство в ней классное и достойно покупки полноразмерной версии.

А вы заказали лимитку?

28 сентября 2018
волосы     тональный крем     помада     L’Occitane     сыворотка     шампунь     Benefit     Uriage     MAKE UP FOR EVER     уход для лица     маска     бальзам для волос     тон лица     помада для губ     сс-крем     молочко для тела    

Klorane     молочко     для волос     тональный     тональная основа     уход для молодой кожи     уход за кожей     уход     тональное средство     сыворотка для лица     маска для лица     Wella professionals     Erborian     Vichy     средства для волос     маски     тканевые маски     сухой шампунь     уход для тела     Japonica

«А вот мне интересно…» Интервью с редактором сервиса Samplesociety (GlamBox & GlamBag) Александрой Шулаковой

Сосчитать поклонников коробочного сервиса Sample Society очень сложно. Одна группа в VK насчитывает более 87000 подписчиков. И действительно, кто не знает коробочку GlamBox и косметичку GlamBag? Только ленивый не заказал себе эту красно-белую дозу косметического счастья. Как компании удаётся оставаться первыми в России и что нужно сделать блогеру, чтобы бесплатно обозревать коробочку, мне ответит Александра Шулакова, редактор сервиса Sample Society. Кто: Александра Шулакова
Должность: Редактор
Компания: Samplesociety (GlamBox&GlamBag)

Сервис SampleSociety, а точнее коробочку GlamBox и косметичку GlamBag знают во всех уголках
страны. Вы являетесь безусловными лидерами этого сегмента. Чем обусловлен такой успех?
Этот вопрос, скорее всего, лучше было бы задать нашему идейному вдохновителю и создателю
коробочек Николаю (ред. Потылицин Николай — основатель сервиса). Но от себя могу сказать, что мы вкладываем очень много сил, любви и души в то, что делаем. Думаю, именно поэтому наши выпуски получаются такими замечательными, именно поэтому у нас по-прежнему много преданных поклонников. За каждой коробочкой стоит целая команда, целая история. Для нас очень важно – познакомить подписчиц с самыми актуальными новинками и бестселлерами ведущих брендов. Надеемся, что у нас действительно регулярно получается радовать девушек и помогать им в выборе лучших средств для косметички! 😉

Как вы отбираете бренды для коробочек и косметичек? Есть ли какие-то марки, с которыми Вы не сотрудничаете по каким-то определенным причинам?
Мы тщательно изучаем ассортимент каждого бренда, который изъявляет желание участвовать в
коробочках и косметичках. Тестируем продукцию, запрашиваем сертификаты (если бренд
неизвестный). Так что с полной ответственностью подходим к этому процессу, чтобы состав наших боксов и косметичек всегда был на высоте.

У каждого выпуска может быть разный состав. Кто-то остается в восторге, а у кого-то это вызывает волну негатива. Следует ли за этим какая-то реакция с Вашей стороны?
Мы, конечно же, читаем комментарии и прислушиваемся к мнению подписчиц. Иногда бывает
так, что нам коробочка очень нравится, а девушки недовольны составом. Всем не угодишь. Но,
в целом, обычно мы стараемся сделать каждый выпуск особенным, таким, чтобы он впечатлил
даже самых искушенных фанатов косметики.

У SampleSociety довольно большой пул блогеров, которым приходят коробочки и косметички для обзора. Есть ли шанс у начинающего блогера стать частью Вашей команды?
Да, есть! Мы часто мониторим новые блоги и странички и иногда сами предлагаем
сотрудничество блогерам с небольшой аудиторией, но качественными фотографиями и
грамотными отзывами.

Какие минимальные требования к совместной работе с блогерами?
Сейчас настолько сложная ситуация с блогерами, что обо всех критериях и требованиях  приходится забыть. Скажем, если мы видим, что у блогера 30 тысяч подписчиков и 1000 лайков под каждым постом, но, очевидно, все подписчики куплены, мы откажем в сотрудничестве. Бывает и наоборот. У блогера 2000 подписчиков, но 300-400 реальных лайков и живая аудитория. И мы начинаем сотрудничество. Когда я только приступила к работе с блогерами, было намного проще отличить настоящего бьюти-фаната и хорошего автора от любителя «бесплатного сыра». Сейчас же письменные блоги «умирают», на смену им приходят инста-блоги. С ними работать сложнее, но мы стараемся. У нас довольно обширная база, есть блогеры, которых мы особенно любим, которым особенно доверяем. Но и новичкам всегда рады! Так что не стесняйтесь писать нам.

Я также знаю, что сайт www.samplesociety.ru ведет блог, в котором обозревает косметические средства и периодически обновляет список авторов. Можно ли блогеру попасть в этот список? Какие критерии отбора для кандидатов?

Да, изначально блог вела только я, но постепенно косметики в нашем офисе становилось все больше, со временем появился риск того, что я утону в кремах и помадах. Так что я начала набирать авторов, которые могли бы помочь мне в ведении блога. На данный момент это около 10 девушек, которым я безмерно благодарна за их труд! Мы делаем действительно качественные, подробные и красивые обзоры. Признаюсь, я очень горжусь нашим блогом. Попасть в команду помощников можно, написав мне в директ, например (ред. https://www.instagram.com/zazhulya). Я ознакомлюсь с аккаунтом, попрошу прислать мне пример полноценного обзора. Нужно обязательно иметь своем распоряжении цифровой фотоаппарат – фото с телефона мы не используем. Если человек грамотно пишет и делает превосходные снимки, у него есть все шансы получать от нас косметику на тестирование.

Меня всегда интересовал рисунок коробочек GlamBox. Кто его создаёт?)
Раньше дизайн коробочек создавал Максим Гошко-Даньков. А сейчас оформлением коробочек занимается дизайнер CondéNast (издательство, в которое входит в том числе журнал Glamour).

Спасибо!

Обзор коробочки №10 (октябрь) Allure Sample Society by GlamBox | Отзывы покупателей

Октябрьская коробочка № 10 Sample Society by Allure удалась даже больше, чем юбилейные коробочки № 8 и 9. По мнению многих. Давайте посмотрим, то в ней было. Здесь мы рассмотрим все продукты из всех наборов, благо, вариантов было не много.

Итак, в каждой коробочке было 6 продуктов, из них 4 обязательных — крем для рук Clarins, крем Сикальфат Avène, блеск для губ Gloss Prodige Clarins, компактное тональное средство PRO FINISH MAKE UP FOR EVER, а еще 2 — вариативных. Итак:

1. Avène Cикальфат Крем Восстанавливающий целостность кожи

Этот крем выглядит как зубная паста, в тюбике, белый, густой, пахнет чем-то молочным. Впитывается хорошо и, как ни странно, не оставляет защитной пленки, как я ожидала. И действительно вылечил мой обветренный нос, который пострадал и покраснел от частых сморканий!
Оценка: 5

2. Clarins Блеск для губ Gloss Prodige

Блеск приятно сладко пахнет, имеет чистый цвет «папайи» без блесток, текстура плотная, ложится хорошо. Даже «стеклянный» блеск. В общем, отличный блеск, как и все блески Clarins 🙂 Главное тут угадать с оттенком!
Оценка: 5

3. MAKE UP FOR EVER Компактное тональное средство PRO FINISH

Мини-версия этой новой пудры идет в картонно-пластиковой коробочке с милым спонжиком — в светлом оттенке 115 Pink Ivory. При сухом нанесении работает как пудра, а если наносить мокрым спонжиком то будет как тональный крем

Дает матовый финиш, замазывает покраснения хорошо, но в качестве пудры мне понравился больше, чем как «тональная» версия.
Оценка: 5

4. Clarins Крем для рук Jeunesse Des Mains

Отличный крем! Отличный: пахнет вкусно, нежный, воздушный, экономный, легко распределяется, впитывается легко и до конца и дает удивительно нежные руки.
Оценка: 5 +

5. Mavala Сушка-фиксатор лака с маслом Oil Seal Dryer

Средство, необходимое в каждом доме! Прозрачное маслянистое нечто, которое сушит лак на ногтях и увлажняет кожу вокруг — что еще нужно?
Оценка: 5

6. Chloé Туалетная вода Roses de Chloé

Все запахи розы заранее пугают меня — потенциальным кисловатым или тяжеловатым привкусом. Но этот аромат — не кислый, чистый, свежий, не приторный и женственный.
Оценка: 5

7. Fendi Аромат L’ACQUAROSSA

Это строгий аромат для роскошных женщин. Сначала напоминает одеколон, а потом раскрывается изысканным, не сладким и не тяжелым благородным ароматом.
Оценка: 5

8. Avène Мягкий Гель для умывания

Обычный прозрачный гель, который ничем не пахнет, легко умывает и приятен во всех отношениях кроме одного: его очень трудно вытряхивать из этой крошечной баночки! За это ставлю 4!
Оценка: 4

9. Caudalie Масло Божественное для лица, тела и волос

Редкий случай — это действительно масло, а не силиконовая смесь. В составе 5 видов масел, которые ложатся тонким слоем на кожу, спасая от шелушений и сухости в зимнее время. Пахнет нежно и не сильно, на волосы не пробовала — слишком маленькая пипочка для этого (всего 3 мл). Кстати, в полной версии масла крышечка сделана из эко-древесины дуба и от выручки за продажу Божественного масла Caudalie делает отчисления в экологические ассоциации.
Оценка: 5

Однако на эту коробочку подписка закрыта. Сейчас идет подписка на коробочку № 11, которая закрывается раньше срока — 10-го ноября!
Подписаться на коробочку GlamBox

Январская коробочка Allure Sample Society by AllureBox

23.02.2015

  Love turns to dust

Прежде чем приступить к обзору очередной (и видимо, последней в моем блоге) коробочки Allure Sample Society, хочу сделать лирическое отступление. Замечали ли вы, что в нашей стране буквально всё подчиняется одному принципу: если вещь/место/сервис вам очень нравится и вы вовсю её нахваливаете, то в самом скором времени объект вашей любви начнет портиться. Причем зачастую процесс порчи, скажем так, начинает нести, почище, чем Остапа Бендера. В итальянском ресторане, например, ассортимент из 15 видов пасты сузится до пяти избитых вариантов, зато в меню добавятся страницы с суши и роллами. Любимый лосьон от отеков, на который молились вы и ещё сотни тысяч покупателей, необъяснимым образом заменят на смывку макияжа (да-да, этот пример основан на реальных событиях).

Сервис Allure Sample Society, который начинал с многими ошибками и трудностями, в своё время очень хорошо выправился и стал четко придерживаться заявленной линии: «Пять миниатюр люксовой косметики в каждой коробочке». Потом девиз плавно съехал до «пять миниатюр лучших марок», что уже настораживало возможной вольностью трактовки. Сейчас на сайте заявлено содержимое «из 6-8 косметических миниатюр и сэмплов». То есть пробники уже официально вписаны как часть содержимого, за которое вы платите, а не как приятный бонус. Бесплатные пробники, хочу заметить. Что ж, в кризис каждый снижает себестоимость своей продукции, как может.

Давние подписчики сервиса, полагаю, не проверяют каждый месяц на сайте описание сервиса, а это, меж тем, те услуги, которые вам официально продают; всё остальное — ваши упования, надежды и воспоминания о том, как хорош был когда-то GlamBox — никакой ценности не имеет. Платить за бесплатные пробники или не платить — личный выбор каждого, поэтому я перейду к следующему этапу: реализации заявленного.

Скажите, не кажется ли вам странным, что я пишу обзор январской коробочки…в конце февраля? Мне и самой это кажется странным, но что же делать, если курьер привез мне эту коробку 20 февраля? Видимо, у него сбились внутренние часы. Ещё до того, как он приехал, я обращалась к сотрудникам сервиса, но не получила ни внятного ответа о причине задержки, ни даже обещания всё-таки в конце концов эту коробку прислать.

Я уже и не ждала ничего, когда курьер всё-таки внезапно нашел ко мне дорогу.

Лучше бы не находил.

Я бы тогда промолчала и забыла про сервис, похоронив его, что называется, в своём сердце и мысленно напев соответствующий марш Шопена. Но когда я распаковала коробочку, то была так поражена, что о молчании не могло быть и речи. Итак, наслаждаемся:

Богато, правда? Есть чему порадоваться. Вот — полноразмерный крем для глаз «Черный Жемчуг» с роликом.

Пару месяцев назад я писала в одном из обзоров, что фраза «миниатюры лучших марок» заучит совершенно непонятно: вдруг кому-то лучшей кажется «Бабушка Агафья»? Напрасно иронизировала. Вот уже и роскошный «Черный Жемчуг» к нашим услугам, и даже не сэмпл, заметьте!

Смотрим дальше. Миниатюры зубной пасты и ополаскивателя President.

Ладно, я всегда очень лояльно относилась к подобным продуктам в коробочках; однако, хочу заметить, раньше я наблюдала тут полноразмерные пасты Splat. Тут есть разница, не правда ли? Хотя дорожный формат ополаскивателя — штука очень нужная, на мой взгляд.

Миниатюра кондиционера-спрея Moisture Kick BonaCure; хороший он, не спорю, но в коробочке я его вижу уже раз четвертый, по-моему.

А вот и всё, собственно. Дальше остались только пробники: патчи для области глаз Klorane и два аромата.

Какой аттракцион щедрости.

Но настоящее удивление ждало меня, когда я изучила листовки-вкладыши. Вот они, как всегда — увеличиваются:

Интересные дела. Если глаза меня не обманывают, в моей коробочке не хватает:

— туши Make Up For Ever;
— бальзама Clarins;
— крема L’Occitane;
— шампуня Ducray.

Четырех самых дорогостоящих миниатюр. Просто круто, ничего не скажешь. Знаете, мне как-то в лимитированную коробочку Clarins не положили миниатюру пудры; я отнеслась к этому философски, ну бывает, бывает, мелкие накладки. Но четыре (!) миниатюры — это точно, хм, случайность? Я даже не слышала о таких случаях среди подписчиц, честное слово. Ну не оптимальный набор присылали, такое бывало. Не докладывали один продукт, такое тоже встречалось. Четыре — это уже за гранью, ребята.

Причем мне-то самой, по большому счету, вообще безразлично, что лежит в коробочке: миниатюры я обычно после обзора раздаю подругам, а крем, тушь и бальзам у меня уже есть полноразмерные. Мне самой, для себя лично, вообще ничего из этого не нужно. Так что нет, не жадность меня мучает.

Меня мучает хамство.

А присылать вот такой набор с вот такой задержкой — это хамство. И неважно, что я блогер и мне коробочки присылаются бесплатно, для обзоров. Я должна давать свой отзыв, ориентируясь на то, как бы отреагировали на подобный сервис рядовые подписчики. И никаких «ну вам же на халяву прислали» тут не предусмотрено.

Вышло, прямо скажем, отвратительно. И после того, как мне не пожелали внятно сказать, почему январская коробочка задерживается (мягко говоря), я уже не хочу спрашивать, что это за поскребушки по сусекам мне пришли. Сервис стал настолько волшебным, что сотрудничать как-то нет желания.

В своё время мне хватило всего одного, но очень бессовестного ляпа, чтобы отказаться от ElleBox; и сейчас давать второй шанс я не вижу причин.

Тут, наверное, должен был быть вопрос, обращенный к читателям, но о чем тут, вообще говоря, спрашивать.

Allure Sample Society. Allurebox (Glambox). Май 2013

Хочу показать коробочку.

Наверное, вы видели ее у других блоггеров. Но я не спешу с мнением и быть первой с обзором…(надо исправиться и не писать слишком короткий отзыв)

Мне нужно составить мнение — нравится или не нравится состав. Обдумываю. Потом рассказываю вам)

Коробочка была заказана в конце апреля, ждала я ее почти месяц. И 20-го числа наконец получила.

Состав был сюрпризом, тк я оказалось, не состою у группе вКонтакте, и не смотрела обзоры других блоггеров ( до 20 числа их небыло)

Сначала я расстроилась из-за отсутствия туши Givenchy, водостойкой, тк мне бы хотелось ее иметь.Но думаю в следующий раз я куплю еще один «май» задним числом). Такой сервис мне очень нравится, когда можно купить прошлые коробки. Надо ли напоминать, что я купила желанный март?

Присмотревшись за три дня к составу, я поняла, что это лучший для меня вариант.

Средств, которыми я пользовалась..всего одно) — это

Миндальное масло Amande Shower Oil LOccitane. Я даже подготовила отзыв, в том числе и о нем, потому много рассказывать не буду.

Avene Гидранс Оптималь UV 20 Лежер

увлажняющий крем для нормальной и комбинированной кожи. Думаю на лето это самый лучший вариант для меня, судя по описанию. Буду пробовать. 

Schwarzkopf Professional Шампуль для окрашенных волос Essensity

Пониженное содержание сульфатов, эссенции Асаи и Огненного тюльпана. 

У меня аллергия похоже на моющие составы некоторых шампуней. Потому эти две фразы для мня решающие, чтобы не отдавать его сразу подругам) Обязательно сначала попробую…

 Волосы у меня не окрашены.

прилагается брошюра

Cellcosmet Концентрированный дневной и ночной клеточный крем

Швейцария.

Цена полного объема великовата для меня, а особенно для того, чтобы попробовать и если не подойдет отдать кому-то. Но я очень хотела попробовать эту марку. И наконец, мне попались эти баночки))) Т.ч. это первое средство, которому я была рада, заглянув в красную коробочку)

Цитокосметическое средство — это новое поколение уходовой косметики.

Clarins Eclat Minute 

Средство улучающее цвет лица. 

Сколько о нем писано-переписано в Интернете, я не пробовала))) 

Будет шанс это исправить.

Бонусы. Купон в магазин LOccitan. Пробник Clarins BB cream самый светлый, но как известно и он темный какой то…

Шоколадки «Волконский».

Видимо, для моего мужа сладкоежки положили, чтобы задобрить

Вот и все)

З.Ы. Шуток у меня по этому поводу нет, сегодня все серьезно…

Я достаю их широких штанин)))) очередной гивэвей и (коробочку аллюр бокс) Ждите, следите за обновлением блога.

Новинки от Allure Sample Society by GlamBox от 30.04.14

Что ВсёКонцертыФильмы в прокатеСпектакли в театрахАвтособытияАкцииБалБалет, операБлаготворительностьВечеринки и дискотекиВыставкиДень ПобедыДень снятия блокадыЕвро-2020 по футболу в СПбКинопоказыКонференцииКрасота и модаЛекции, семинары и тренингиЛитератураМероприятия в ресторанахМероприятия ВОВОбластные событияОбщественные акцииПраздники и мероприятияПрезентации и открытияПремииРазвлекательные шоуРазвлечения для детейреконструкцияРелигияСобытия на улицеСпектаклиСпортивные события Творческие вечераФестивалиФК ЗенитШкольные каникулыЭкологические событияЭкскурсииЯрмарки

Где ВездеАдминистрации р-новКреативные art заведенияПарки аттракционов, детские развлекательные центрыКлубы воздухоплаванияБазы, пансионаты, центры загородного отдыхаСауны и баниБарыБассейны и школы плаванияЧитальные залы и библиотекиМеста, где играть в бильярдБоулингМагазины, бутики, шоу-румы одеждыВерёвочные городки и паркиВодопады и гейзерыКомплексы и залы для выставокГей и лесби клубыГоры, скалы и высотыОтели ГостиницыДворцыДворы-колодцы, подъездыЛагеря для отдыха и развития детейПрочие места отдыха и развлеченийЗаброшки — здания, лагеря, отели и заводыВетеринарные клиники, питомники, зоогостиницыЗалы для выступлений, аренда залов для выступленийЗалы для переговоров, аренда залов для переговоровЗалы и помещения для вечеринок, аренда залов и помещений для вечеринокЗалы и помещения для мероприятий, аренда залов и помещений для мероприятийЗалы и помещения для праздников, аренда залов и помещений для праздниковЗалы и помещения для празднования дня рождения, аренда залов и помещений для празднования дня рожденияЗалы и помещения для проведения корпоративов, аренда залов и помещений для проведения корпоративовЗалы и помещения для проведения семинаров, аренда залов и помещений для проведения семинаровЗалы и помещения для тренингов, аренда залов и помещений для тренинговЗалы со сценой, аренда залов со сценойКонтактные зоопарки и парки с животнымиТуристические инфоцентрыСтудии йогиКараоке клубы и барыКартинг центрыЛедовые катки и горкиРестораны, бары, кафеКвесты в реальности для детей и взрослыхПлощадки для игры в кёрлингКиноцентры и кинотеатрыМогилы и некрополиВодное поло. байдарки, яхтинг, парусные клубыКоворкинг центрыКонференц-залы и помещения для проведения конференций, аренда конференц-залов и помещений для проведения конференцийКонные прогулки на лошадяхКрепости и замкиЛофты для вечеринок, аренда лофтов для вечеринокЛофты для дней рождения, аренда лофта для дней рожденияЛофты для праздников, аренда лофта для праздниковЛофты для свадьбы, аренда лофтов для свадьбыМагазины одежды и продуктов питанияМаяки и фортыМед клиники и поликлиникиДетские места отдыхаРазводный, вантовые, исторические мостыМузеиГосударственные музеи-заповедники (ГМЗ)Креативные и прикольные домаНочные бары и клубыПляжи, реки и озераПамятники и скульптурыПарки, сады и скверы, лесопарки и лесаПейнтбол и ЛазертагКатакомбы и подземные гротыПлощадиПлощадки для мастер-классов, аренда площадкок для мастер-классовПомещения и конференц залы для событий, конференций, тренинговЗалы для концертовПристани, причалы, порты, стоянкиПриюты и фонды помощиПрокат спортивного инвентаряСтудии красоты и парикмахерскиеОткрытые видовые крыши и площадкиКомплексы, арены, стадионыМужской и женский стриптиз девушекЗалы и помещения для онлайн-мероприятий, аренда залов и помещений для онлайн-мероприятийШколы танцевГипер и супермаркетыДК и театрыЭкскурсионные теплоходы по Неве, Лагоде и Финскому ЗаливуТоргово-развлекательные центры, комплексы и торговые центры, бизнес центрыУниверситеты, институты, академии, колледжиФитнес центры, спортивные клубы и оздоровительные центрыПространства для фотосессий и фотосъемкиСоборы, храмы и церкви

Когда Любое времясегодня Ср, 25 августазавтра Чт, 26 августапятница, 27 августасуббота, 28 августавоскресенье, 29 августапонедельник, 30 августавторник, 31 августасреда, 1 сентябрячетверг, 2 сентябряпятница, 3 сентября

Коробочка GlamBox Allure Sample Society Июнь

И подарок- набор ZUMBA ! Танцуют ВСЕ !!! 🙂

Сначала про подарок.

Сегодня я ездила за своими коробочками вместе  с дочкой 🙂 Когда в беспроигрышной лотерее вытянула набор Zumba, расстроилась… ну зачем мне все это?))) Но доча уговорила! просьбу «мама, мнеоченьнужныгантели, ну пожааааалуйстаааа!!!!!!» я не могла проигнорировать, смеялись всем офисом)))

Набор для фитнеса включает в себя- очень прочную и дорого выполненную упаковочную коробку, две легкие гантельки-маракасы (внутри желтых кругляшочков находятся гранулы, которые при встряхивании мелодично гремят), набор из 7-ми DVD-дисков с видео-курсом по фитнесу (дети уже танцевали под них-прикольно!)

В общем, я оказалась довольна более чем.

Теперь о коробочке с просто шикарным составом.
(Честно признаюсь- я её попросила, потому что знала о составах)

Мне очень понравилось описание салфеток от интенсивного потоотделения- одна салфетка работает до 7-ми дней! и, хоть у меня такой проблемы не существует, зато я знаю, кому их подарю 🙂 Итак, 2 салфетки. (очень полезная вещь!)

Солнцезащитное молочко LANCASTER 50 мл (отлично!)

Флюид против морщин CAUDALIE мл (по-моему просто шикарно!)

В белоснежном холщовом мешочке сэмпл 2мл необыкновенной!!! туалетной воды Volutes Diptyque (для мужчин и женщин)

Volutes Diptyque — это аромат для мужчин и женщин, принадлежит к группе ароматов фужерные. Это новый аромат, Volutes выпущен в 2012. Парфюмер: Fabrice Pellegrin. Верхние ноты: ирис, мед, табак и сухофрукты; ноты сердца: Розовый перец, черный перец, шафран, сено и бессмертник; ноты базы: Опопонакс, мирро, Стиракс и Бензоин. Композиция аромата включает ноты: Ирис и табак.
http://www.fragrantica.ru/perfume/Diptyque/Volutes-15230.html

А также сухие духи в миниатюрной коробочке….

Аромат просто божественный!!!- сегодня весь день не могу вылезти из него!…

 +блокнотик с рисунками-мультиками… Рисовали такое в детстве?…
 …девочка сидит и дует себе на ручку, и происходит волшебное появление сказочных пейзажей! 🙂

Wonder Cream и 24 Hour Cream Purity Herbs- миниатюрки
почитать про марку тут http://www.purityherbs.ru/ru (для меня это абсолютное открытие, я о такой марке не слышала)

Миниатюрки солнцезащитных средств

Черный влагостойкий карандаш Make Up Forever в миниатюре (весьма полезная вещь)

Антицеллюлитное средство Clarins 50мл

Я считаю, что в этот раз состав GlamBox Allure Sample Society  превзошел сам себя! :))) 
Спасибо всем тем, кто выкладывает информацию о содержимом коробочек заранее.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Глобальная проблема недостаточного сна и ее серьезные последствия для общественного здравоохранения

Abstract

Хороший сон необходим для хорошего физического и психического здоровья и хорошего качества жизни.Недостаток сна — распространенная и серьезная проблема современного круглосуточного общества. Значительный объем данных свидетельствует о том, что недостаточный сон вызывает у хозяев неблагоприятные соматические и психические расстройства. В этом обзоре был проведен обширный поиск литературы по всем основным базам данных на предмет «недостаточного сна» и «последствий для общественного здравоохранения». В глобальном масштабе недостаток сна распространен среди различных возрастных групп, что считается эпидемией общественного здравоохранения, которая часто не осознается, о которой недостаточно сообщается и которая имеет довольно высокие экономические издержки.В этой статье дается краткий обзор недостаточного сна, его причин и последствий, а также того, как он увеличивает существующее бремя болезней. Недостаток сна приводит к нарушению работы систем организма, что приводит к увеличению случаев сердечно-сосудистых заболеваний, увеличению вероятности сахарного диабета, ожирения, нарушению когнитивных функций, дорожно-транспортным происшествиям и увеличению несчастных случаев на рабочих местах. Рост использования смартфонов и электронных устройств усугубляет эпидемию. Подростки с недостаточным сном, вероятно, будут иметь избыточный вес и могут страдать от депрессивных симптомов.В заключение в статье подчеркивается важность оценки качества сна как важного раннего индикатора риска, что снижает частоту возникновения широкого спектра заболеваний.

Ключевые слова: недостаточный сон, бессонница, нарушения сна, апноэ во сне, кардиометаболические заболевания

1. Введение

Недостаток сна связан с рядом негативных последствий для здоровья и общества, включая плохую успеваемость в школе и в родах. рынок. Уменьшение продолжительности сна связано с 7 из 15 основных причин смерти в США.С., включая сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, цереброваскулярные заболевания, несчастные случаи, диабет, сепсис и гипертонию [1]. Данные свидетельствуют о том, что связь между недостаточным сном и негативными последствиями является более прямой, тогда как связь между чрезмерным сном и негативными результатами, по-видимому, является более косвенной (т.е. чрезмерный сон обусловлен основными хроническими заболеваниями, а не наоборот). Следовательно, влияние недостаточного сна, по-видимому, является более важной проблемой в нашем обществе и из-за его широкомасштабных последствий представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения.В этом обзоре мы отмечаем некоторые из наиболее серьезных последствий недостаточного сна и дополнительно рассматриваем, как с ними лучше всего справиться путем изменения индивидуального поведения, действий работодателей и мер государственной политики [2].

В соответствии с Международной классификацией нарушений сна (ICSD-3) недостаточный сон определяется как ограниченный режим сна, который сохраняется не менее трех месяцев в течение большей части дней недели, а также жалобы на сонливость в течение дня.Кроме того, показано, что разрешение жалоб на сонливость следует за увеличением общего времени сна. Часто возникающие эпизоды недостаточного сна связаны с переживанием неблагоприятного психического и физического благополучия [3]. Недостаточность сна иногда путают с бессонницей, но возможность уснуть при этих двух расстройствах различается (больные бессонницей, как правило, не могут заснуть, хотя у них есть возможности для этого).

2. Материалы и методы

Был проведен обширный поиск литературы, и соответствующие статьи были найдены с помощью онлайн-поиска в электронных базах данных (т.е., базы данных PubMed, Medline, PsycINFO, Web of Science, Scopus и Global Health). Были изучены соответствующие ключевые слова, относящиеся к «недостаточному сну» в сочетании с (и / или) воздействием на общественное здоровье, около 3626 статей были проверены на дублирование и релевантность, чтобы соответствовать критериям включения, и, наконец, в этот обзор были включены 111 статей с полными текстами. , как показано на блок-схеме ниже (). Были включены статьи о кардиометаболических расстройствах, психическом здоровье, несчастных случаях и травмах, апноэ во сне, ожирении, подростках, метаанализе, рандомизированных контрольных испытаниях, лонгитюдных исследованиях и перекрестных исследованиях (которые отражали влияние недостаточного сна на общественное здоровье).Дополнительные публикации были определены из ссылок, цитируемых в оригинальных статьях. Основные результаты были разделены на разные категории и представлены в таблицах, рисунках и описании ниже.

Схема поиска литературы.

2.1. Эпидемиология

В недавнем исследовании распространенности нарушений сна в Нидерландах приняли участие более 20 000 пациентов в возрасте от 12 лет. Исследование показало тревожный уровень распространенности — 27.3%, при этом 21,2% мужчин и 33,2% женщин сообщили, что у них был какой-либо тип нарушения сна [4]. Национальное квазислучайное выборочное исследование нарушений сна в 12 провинциях Нидерландов показало распространенность 23,5% [5], в то время как аналогичная национально репрезентативная выборка лиц в возрастной группе 18–70 лет также показала высокие показатели распространенности. Опрос, основанный на проверенной анкете ICSD, показал, что среди всей выборки 32% жаловались на общие нарушения сна, а 43%.2% заявили, что страдают от недостатка сна [6]. Другие исследования Hublin et al. [7] и Ursin et al. [8] обнаружили, что частота нарушения сна составляет соответственно 20,4% и 20%. Расхождения в показателях распространенности, обнаруженные в ходе различных обследований, возможно, были связаны с использованием отдельных вопросников, различиями в методах выборки или другими возможными методологическими различиями. Тем не менее, полученные результаты совпадают и показывают, что плохой сон является проблемой для основной части опрошенных выборок.

Хотя было установлено, что потребность во сне у подростков составляет около 9,25 часа в день [9], все еще есть много подростков, которые спят меньше, чем им действительно нужно [10], что приводит к хроническому недосыпанию. Исследование, проведенное в Норвегии среди 1285 старшеклассников (в возрасте 16–19 лет), показало, что, по оценкам, 10,4% -ная распространенность синдрома недостаточного сна, вызванного поведением (т. Е. Состояние было связано с индивидуальным выбором времени отхода ко сну, а не являлось следствием состояния здоровья. ) [11].Среди выборки из 2738 солдат, которые были опрошены на предмет их поведения во сне и ощущаемого чувства сонливости, средняя продолжительность сна составила 5,8 ± 1,2 часа, при этом 1959 солдат, или 72% выборки, сообщили, что они спали меньше 6 ч [12].

Потребности во сне различаются у разных людей в зависимости от возраста, и даже реакция на ограничение сна меняется с возрастом. По данным государственного обследования Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2014 году, только 65% взрослых сообщили о здоровой продолжительности сна.Согласно недавнему исследованию, примерно 83,6 миллиона взрослых в США спали менее 7 часов в сутки [13]. Распространенность постоянного недосыпания среди американских индейцев и коренных жителей Аляски (AI / AN) официально не исследовалась, но отдельные сообщения предполагают, что этот показатель высок в этих группах меньшинств. Было высказано предположение, что уровни психических расстройств, которые, как известно, также повышаются в этих группах, могут быть частично связаны с недостаточным сном, и поэтому следует предпринять усилия общественного здравоохранения и образования для решения этих проблем [14]. .

Magee et al. [15], например, исследовали детерминанты продолжительности сна в когорте взрослых австралийцев в возрасте от 18 до 64 лет. Используя многомерный статистический анализ, исследование показало, что короткая продолжительность сна связана с более продолжительным рабочим днем, более низким уровнем образования, холостым, а не женатым, курильщиком сигарет или высоким уровнем потребления алкоголя, ожирением, депрессией или тревогой. , как показано ниже. Крюгер и Фридман [16] обнаружили, что такие факторы, как низкий уровень образования и сердечно-сосудистые заболевания, были связаны как с коротким, так и с продолжительным сном (например,г., более девяти часов). Короткий сон был связан с пребыванием в старшей возрастной группе, частым курильщиком или потребителем алкоголя, избыточным весом или ожирением, а также с маленькими детьми. В исследовании Kronholm et al. [17] сообщили, что пол, а также семейное положение, род занятий и физическая активность были основными факторами короткой продолжительности сна. Согласно исследованию, мужчины чаще спят недолго, чем женщины. Исследование влияния факторов, связанных с рабочим местом, показало, что такие факторы стресса на рабочем месте, как количественная рабочая нагрузка и межличностные конфликты, приводят к короткой продолжительности сна у японских рабочих-мужчин мужского пола [18].Психосоциальные факторы, такие как напряжение или тревога и депрессивные симптомы, также связаны с уменьшением сна. Кроме того, организационные факторы, связанные с дискриминацией, балансом работы и личной жизни, высокими требованиями к работе и незащищенностью работы, были связаны с повышенной распространенностью проблем со сном [19,20].

Недостаток сна и его влияние на патофизиологию человеческого организма.

Было доказано, что недостаток сна увеличивает риск преждевременной смерти. В недавнем обзоре различных исследований был сделан вывод, что люди, которые спали менее шести часов каждую ночь, имели в десять раз больший риск преждевременной смерти, чем те, кто спал от семи до девяти часов [21].Учитывая потенциальные антагонистические последствия неадекватных размышлений или соображений относительно благополучия, процветания и прибыльности, недосыпание приводит к дорогостоящим финансовым результатам. Недостаток сна — глобальная проблема, которая становится все более распространенной в современном обществе. По сравнению с тем, что было несколько десятилетий назад, во всем мире наблюдаются значительные изменения в культуре сна. Эта глобальная тенденция вызвала огромные социальные и экономические сдвиги и, кроме того, вызвала заметные последствия для общественного здравоохранения, и прежде всего среди них значительное сокращение общего количества часов сна, которое произошло как у взрослых, так и у детей [22].

2.2. Смертность от всех причин

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что продолжительность сна и плохой сон связаны с преждевременной смертностью, а также с широким спектром неблагоприятных последствий для здоровья [23]. Исследование «Sleep Heart Study» было проведено для определения связи между недостаточными условиями сна, включая бессонницу или некачественный сон и объективно измеряемую непродолжительность сна, и заболеваемостью сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и смертностью среди населения в целом.Исследование показало, что риск сердечно-сосудистых заболеваний был на 29% выше у субъектов исследования, страдающих бессонницей или плохим сном с коротким сном, по сравнению с контрольной группой, что подтверждает вывод о том, что плохой сон с объективно измеренным коротким сном был связан с более высоким риском. развития ССЗ [24].

2.3. Рекомендации по продолжительности сна по возрасту

Американская академия медицины сна (AASM) и Общество исследования сна (SRS) рекомендовали взрослым в возрасте от 18 до 60 лет регулярно спать семь или более часов в сутки для идеального здоровья сна.Кроме того, в консенсусном отчете Национального фонда сна (NSF) говорится, что от семи до девяти часов рекомендуется для взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, а от семи до восьми часов — от 65 лет и старше [25].

2.4. Патофизиология

Существуют определенные биомаркеры, которые выделяются во время недостаточного сна. Экспериментальные исследования с участием людей показали, что провоспалительные маркеры претерпевают изменения после лабораторно-индуцированной потери сна.Маркеры, которые, как было обнаружено, не регулируются при остром дефиците сна, включают IL-6 [26], антагонист рецептора IL1 [27] и амилазу слюны. Однако существуют биомаркеры, необходимые для прогнозирования сонливости и других последствий недосыпания. В другом исследовании использовались методы ЯМР метаболизма, чтобы определить, как пути, вовлеченные в метаболизм холестерина и воспалительные реакции, изменились из-за длительного ограничения сна. Исследование показало, что по сравнению с нормальными субъектами с ограниченным сном уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) снизился, в то время как не было значительных изменений в уровнях липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).В группе сравнения субъектов, которые сообщили, что они страдали субъективной недостаточностью сна, уровни ЛПВП были снижены, но уровни ЛПНП не отличались от таковых в группе с ограничениями [28]. При анализе данных 1024 взрослых, опрошенных в рамках Висконсинского когортного исследования сна, было обнаружено, что короткая продолжительность сна связана с более низким уровнем лептина и более высоким уровнем грелина [29].

2,5. Способствующие факторы

Исследования показали, что продолжительность сна и дневная сонливость зависят от пола и семейного положения.Наличие детей в семье часто способствует недостаточному отдыху или сну среди взрослых, с которыми они живут [14]. Недостаток сна обычно является хроническим заболеванием, часто связанным с биологическими или циркадными факторами нарушения. Обзоры исследований возможных причинных факторов дополнительно предполагают, что генетические факторы могут составлять до одной трети случаев недостаточного сна [7]. Недостаточная продолжительность сна связана с повышенным потреблением соды из-за чрезмерного употребления соли или газированных напитков и менее частым употреблением овощей [30].Также вносят свой вклад различные виды стресса. Небезопасность жилья и неуверенность в питании являются психологическими стрессорами, связанными с недостаточным сном [31]. Социальные и поведенческие предикторы здоровья исключительно усугубляют недосыпание [32]. Активное курение, бездымный табак и пассивное курение также связаны с недостаточным сном [33]. Все большее количество исследований показало, что недостаточный сон и поведенческие или эмоциональные проблемы имеют взаимные и взаимно способствующие эффекты.Известно, например, что расстройства настроения часто связаны с серьезными проблемами со сном и что проблемы, связанные с недостаточным сном, такие как снижение контроля над импульсами, снижение концентрации внимания и нарушения памяти, могут еще больше усугубить ранее существовавшие расстройство настроения [34].

3. Результаты: проявления недостаточного сна

3.1. Когнитивные эффекты

Недостаток сна может способствовать аномальному поведению. Субъекты, которые хронически ограничены во сне, могут проявлять повышенное рискованное поведение или субъективно могут демонстрировать недостатки в рассуждении, возникающие в результате стремления к преждевременным выводам без учета всех аспектов проблемы.Этот тип импульсивности может также проявляться как повышенное, но незаметное стремление к риску [35]. Недостаток сна, который наблюдается у детей в дошкольном и раннем школьном возрасте, связан с более слабыми нейроповеденческими процессами, о которых сообщают матери и учителя, что особенно проявляется в среднем детстве [36].

3.2. Настроение и суждение

Хроническое ограничение сна у подростков может повышать суицидный риск [37]. Недосыпание может отрицательно сказаться на контроле настроения и поведения.Раздражительность, капризность и плохая толерантность к фрустрации — наиболее часто описываемые симптомы у субъектов, страдающих от ограничения сна [34]. В одном исследовании изучались поведенческие и психологические последствия хронического недосыпания в разных возрастных или социальных группах. Среди всех групп ограничение сна в целом имело неблагоприятные эффекты, но были отмечены некоторые различия в подгруппах. Подростки жаловались на усталость при пробуждении (46%), нервозность и общую слабость; студенты университетов сообщали о чрезмерной сонливости (50%), напряжении и нервозности; а работающие взрослые чаще всего страдали от плохого настроения, такого как напряжение (49%), нервозность и раздражительность [38].

3.3. Сонливость и микросон

Дневная сонливость — это самый прямой результат недосыпания, о котором сообщают подростки, и наиболее ярко проявляется в виде затруднений при вставании по утрам. Сонливость также связана с сильной тенденцией к кратковременным умственным сбоям (или эпизодам микросна), явлениям, которые значительно увеличивают риск дорожно-транспортных происшествий и других аварий [34]. Исследование, основанное на мониторинге эпизодов микросна, было проведено для изучения последствий ограничения сна (SR) на поддержание бодрствования и дневной сонливости.Исследователи обнаружили, что во время ограничения сна дневной микросон коррелирует со шкалой Каролинской сонливости (KSS), но не с тестом поддержания бодрствования (MWT). Исследование также пришло к выводу, что частота микросна является объективным маркером суточного давления сна [39].

3.4. Влияние на физиологию органов дыхания

Растет интерес к влиянию сна и его нарушений на регуляцию воспалительных процессов и патологий тканей, особенно в контексте метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний.Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) обычно сочетается с недостаточным сном [40].

Состояние нарколепсии-катаплексии характеризуется нарушением ночного сна как одним из наиболее заметных признаков, что, в свою очередь, способствует чрезмерной дневной сонливости у пораженных пациентов. Другой особенностью этого состояния является отсутствие адекватного сна с медленными движениями глаз (NREM), который связан с неконсолидированным ночным сном при нарколепсии-катаплексии, что также встречается в этой группе пациентов [41].

3.5. Бодрствование и бдительность

Было обнаружено, что хроническая недостаточная продолжительность сна, эквивалентная в среднем 5,6 часам сна в течение 24-часового периода, удваивает продолжительность нейроповеденческих реакций и в пять раз увеличивает потери внимания. Нарушения нейроповеденческих функций ухудшались в течение циркадной ночи и не восстанавливались в течение циркадного дня, что указывает на то, что пагубный эффект от накопления гомеостаза хронического ограничения сна (CSR) выражается даже во время циркадного стимулирования дневного возбуждения [42].

3.6. Усталость и утомляемость

Существуют доказательства того, что недосыпание может нарушать активные когнитивные процессы, такие как планирование, преодоление трудностей и решение проблем. У людей с нарушением сна эти нарушения могут особенно проявляться в поведении, требующем творческих решений сложных проблем, либо при отсутствии достаточной информации. Энергия, необходимая для анализа незнакомых проблем окружающей среды или для поддержания расширенной цепочки логического мышления, особенно снижается у недосыпающих субъектов.Это внутреннее состояние когнитивных нарушений может, таким образом, повлиять на их способность инициировать поведение, связанное с долгосрочными или абстрактными целями, и, как результат, может снизить их мотивацию работать для достижения этих целей [34].

3,7. Влияние на психическое здоровье

Хроническая потеря сна и связанная с этим сонливость и нарушения дневного времени в подростковом возрасте являются реальным препятствием для достижения академических успехов, здоровья (например, депрессия, повышенный риск ожирения) и безопасности (например, дорожно-транспортных происшествий) [43] .Эмоциональное возбуждение и боль могут вызывать трудности с засыпанием или поддержанием сна. Поведенческие проблемы и семейные конфликты могут способствовать более позднему отходу ко сну и режиму сна, который особенно отличается от распорядка дня [34]. Кроме того, ряд исследований показал, что недостаток сна увеличивает вероятность несчастных случаев в дневное время и серьезных ошибок на рабочем месте.

3.8. Повышенная заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями

Недостаток сна связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями и был изучен во многих расовых и этнических группах.Аналогичным образом, связь между недостаточным сном и сахарным диабетом была продемонстрирована у ряда расовых и этнических меньшинств, за исключением чернокожих неиспаноязычных народов [44]. Недостаток сна также связан с кардиометаболическим риском и нейрокогнитивными нарушениями. Детерминанты недостаточного сна включают множество социальных факторов и факторов окружающей среды. Опросы показали, что частота недосыпания не одинакова во всех регионах США. Респонденты в нескольких регионах, особенно в Аппалачах, сообщили о чрезмерно высоком уровне недостаточного отдыха [45].Недостаток сна также связан с повышенным риском острого инфаркта миокарда [46]. Кертис [47] сообщил, что более половины расовых различий в кардиометаболическом риске на самом деле может быть объяснено режимом сна, и, более конкретно, тем, что по сравнению со взрослыми европейскими американцами меньшее общее время сна и меньшее время сна. Эффективность афроамериканцев во многом объясняется факторами образа жизни или личного выбора, а не расовыми или генетическими факторами.Исследование показало, что, по сравнению с американцами европеоидной расы, афроамериканцы меньше спали (341 мин. Против 381 мин.) И имели более низкую эффективность сна (72,3 против 82,2%) (значение P- <0,001). Кроме того, 41% и 58% расовых различий в кардиометаболическом риске объяснялись временем сна и эффективностью сна соответственно.

3.9. Влияние на иммунную систему

Недосыпание может отрицательно повлиять на компоненты иммунной системы, критически важные для устойчивости организма к инфекционным заболеваниям.Более того, короткая продолжительность сна и нарушения сна прогнозируют повышенную восприимчивость к инфекции верхних дыхательных путей после экспериментального вирусного заражения [48]. Дополнительные результаты перечислены в.

Таблица 1

Недостаток сна, который был признан «эпидемией общественного здравоохранения», связанной с рядом медицинских и психических проблем.

Проблемы со здоровьем и нарушения, связанные с лишением сна	Комментарии	Ссылки
Гипертония	Депривация сна связана с повышенным риском гипертонии	Schlafer et al., 2014 [66]
Сердечно-сосудистые заболевания	Люди, лишенные сна, подвержены большему риску ишемической болезни сердца	Ayas et al., 2003 [67]
	Увеличение числа сердечных приступов	Janszky and Ljung, 2008 [68]
Сахарный диабет 2 типа (СД2)	Депривация сна связана с повышенным риском гипертонии	Schlafer et al., 2014 [66]
Депрессия	Повышает риск развития депрессии	Chen et al., 2012 [69]
	Увеличивает рецидив депрессии	Howland, 2011 [70]; Okun et al., 2011 [71]
	Высокий уровень сообщений о депрессивных симптомах среди студентов	O’Brien, 2005 [72]; Catrett, 2009 [73]
	Тревога, депрессия и синдром отмены усиливали депрессию среди подростков	Coulombe et al., 2010 [74]; Pallesen et al., 2011 [11]; Lund et al., 2010 [75]; Roberts et al., 2009 [76]
Ожирение	Депривация сна связана с повышенным риском ожирения	Schlafer et al., 2014 [66]
	Больше ожирения	Taheri et al., 2004 [29] ]
	Увеличение ожирения среди подростков на 80%	Gupta et al., 2002 [77]
Рак	Связано с повышенным риском рака	Markt SC et al., 2015 [61]; Lehrer S. et al., 2013 [62]
Риски смертности	Умереть в раннем возрасте	Kripe et al., 2002 [78]
Когнитивная деятельность	Ухудшает зрительно-моторную деятельность	Paula Alhola, Paivi Kantola, 2007 [Paula Alhola, Paivi Kantola, 2007 [78] 79]
	Нарушение саккадических движений глаз	Bocca and Denise, 2006 [80]
	Повышает ригидность мышления, ошибки персеверации и трудности в использовании новой информации в сложных задачах	Harrison and Horne, 1999 [81 ]
	Влияет на когнитивные исполнительные функции высокого уровня	Beebe, 2011 [82]
Память	Нарушение производительности при пробном вызове памяти и поиске в памяти	Wright and Badia, 1999 [83] McCarthy and Waters, 1997 [84]
	Ухудшение временной памяти при воспоминании лиц после 36 часов лишения сна	Harrison and Hor ne, 2000 [85]
Настроение	Страдают отрицательными настроениями	Dinges et al., 1997 [86]
Мышление	Потеря сна вызывает временные изменения в мозговом метаболизме, познании, эмоциях и поведении, соответствующие легкой дисфункции префронтальной доли	Killgore et al., 2008 [87]
Обучение и академическая успеваемость	Плохое декларативное и процедурное обучение студентов, но после оптимизации сна отмечается улучшение успеваемости	Curcio et al., 2006 [88]
Бдительность	Затупление обратной связи может быть вызвано общим, последующим нарушения из-за потери бдительного внимания из-за недосыпания	Lim and Dinges, 2010 [89]
Время реакции	Большая субъективная зависимость от избегания как стратегии совладания была связана с большим ухудшением работоспособности	Saadat et al., 2017 [90]
Травмы	Уменьшение продолжительности привело к увеличению производственных травм	Lombardi et al., 2010 [91]
ДТП	Повышенный риск дорожно-транспортных происшествий	de Mello et al., 2013 [92]; Pandi-Perumal et al., 2006 [93]
	Увеличение числа дорожно-транспортных происшествий среди исследуемых врачей	Steele et al., 1999 [94]; Schlafer et al., 2014 [66]
	Более вероятно участие в автомобильных авариях	Drake et al., 2010 [95]
	Увеличение числа ДТП	Coren, 1996 г. [96]
	Увеличение числа ДТП среди подростков	Национальный фонд сна, 2006 г. [97]
Несчастные случаи на производстве	Увеличение травматизма на рабочем месте	Барнс и Вагнер, 2009 [98]; Lahti et al., 2006 [99]; Kantermann et al., 2007 [100]
Медицинские ошибки	Нарушения сна и вынужденный короткий сон, вызванный интернатурами, увеличивают риск развития депрессии и ее хронического характера, а также медицинских ошибок	Kalmbach et al.2017 [101]
Принятие решений	Ухудшение процесса принятия решений	Linde et.al., 1999 [102]
	Менее эффективен при принятии решений	Killgore et al., 2006 [103]
	Влияет на принятие решений	Harrison, 2000 [85]
Моральное суждение	Моральное мышление было серьезно нарушено во время частичного лишения сна	Olsen et. al., 2010 [104]
	Недостаток сна связан с низким моральным сознанием	Christopher Barnes et al., 2014 [105]

3.10. Ожирение и обмен веществ

Сон играет ключевую роль в энергетическом обмене. И достаточный сон, и качественное питание жизненно важны для предотвращения ожирения [49]. Различные исследования показали связь между недостаточным сном и ожирением. Повышенное потребление пищи во время недостаточного сна является физиологической адаптацией, обеспечивающей энергию, необходимую для поддержания дополнительного бодрствования, однако, когда пища легко доступна, ее потребление часто превышает необходимое [50].Существуют надежные доказательства, подтверждающие вывод о том, что ограничение сна увеличивает потребление пищи, и, кроме того, эта связь связана с увеличением выработки гормона аппетита грелина [29,51]. Как следствие, недостаточный сон связан с увеличением индекса массы тела (ИМТ). Недосыпание может повлиять на потребление и расход энергии. Продолжительность сна человека способствует поддержанию обезжиренной массы тела в периоды пониженного потребления энергии. Недостаток сна может поставить под угрозу диетические вмешательства для снижения веса и связанного с этим снижения метаболического риска [52].Хроническое ограничение сна — потенциальный фактор риска для поддержания метаболического здоровья. Существует связь между недостаточным сном и увеличением случаев ожирения и связанных с ним заболеваний. Таким образом, люди с избыточным весом и ожирением, пытающиеся снизить потребление калорий и поддерживать повышенную физическую активность, должны получать адекватный сон и, при необходимости, искать эффективное лечение любых сопутствующих расстройств сна [53].

3.11. Повышенный риск сахарного диабета

Недостаток сна, или, точнее, подавление медленного сна и сна с быстрым движением глаз, связано с инсулинорезистентностью [54].Недостаток сна часто встречается у молодых пациентов с сахарным диабетом 1 типа (диабет 1 типа) и их родственников [55]. Недостаток сна также связан с повышенным риском гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Было показано, что более низкие баллы по шкале самооценки здоровья (СРЗ), которые также связаны с недостаточным сном, указывают на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти [56].

3.12. Мигрень

Распространенность недостаточного сна значительно выше у пациентов с мигренью по сравнению с пациентами в группах без мигрени или без головной боли [57].Исследование эпидемиологии и исходов хронической мигрени (CaMEO), в котором оценивалась взаимосвязь между нарушениями сна, включая апноэ во сне, и эпизодическими или хроническими мигренью, пришло к выводу, что эти состояния были связаны и что риск повышался у пожилых людей и у людей с хронической мигренью. более высокий ИМТ [58].

3.13. Клиническое выгорание

В одном исследовании было обнаружено, что недостаточный сон, озабоченность мыслями о работе в свободное время и высокие требования к работе были факторами риска последующего клинического выгорания [59].Также было обнаружено, что проблемы со сном, как правило, предшествуют симптомам боли в пояснице (LBP) и выгоранию у работающих людей. Поэтому было предложено, чтобы инициативы по укреплению здоровья делали упор на оценке качества сна как на важном индикаторе риска на раннем этапе, и, кроме того, чтобы меры вмешательства были сосредоточены на улучшении качества сна в попытке снизить частоту LBP и выгорания [ 60].

3.14. Повышенный риск рака

Недостаток сна, включая короткую продолжительность сна и нарушение сна, может быть связано с повышенным риском образования раковых опухолей [61].Нарушение сна увеличивает риск рака груди. Было высказано предположение, что мелатонин участвует во взаимосвязи между сном и раком груди, поскольку экзогенно применяемый мелатонин оказывает антипролиферативное действие на клетки рака груди [62].

3.15. Нарушения сна и бодрствования у сменных рабочих

Бруксизм, о котором сообщают сами пациенты, может указывать на проблемы со сном и связанную с ними усталость в дневное время у пациентов, не являющихся пациентами. Это может быть более распространено среди людей, которые работают по сменному графику или работают с ненормированным графиком [63].Лабораторные исследования показали, что кардиометаболический стресс и когнитивные нарушения усиливаются при сменной работе, а также при недостаточном сне. Недавнее исследование Кервези [64] показало, что четыре дня имитации ночных смен были связаны с потерей временной координации между внутренней циркадной ритмичностью и внешней средой, что, в свою очередь, приводило к более широким связанным неблагоприятным последствиям для здоровья, которые обычно наблюдаются в ночную смену. рабочие. В недавнем обзоре [65], основанном на 38 метаанализах и 24 систематических обзорах, обобщены связи между сменной работой и неблагоприятными последствиями, такими как недостаточный сон, сердечно-сосудистые заболевания и несчастные случаи.Метаанализ показал, что посменная работа была тесно связана с кардиометаболическими заболеваниями и несчастными случаями, и что эти ассоциации имели тенденцию имитировать те, которые наблюдаются у людей с недостаточным сном. Все эти нарушения из-за недостаточного сна описаны ниже.

4. Обсуждение

Широкая публика часто недооценивает серьезность недосыпания и может иметь более общее мнение, что в более широкой схеме жизненных трудностей «недосыпание» занимает довольно низкую ступеньку на ступенях личной лестницы. проблемы со здоровьем.Как следствие, пациенты часто не сообщают о недостаточности сна в медицинских беседах. Некоторые ведущие специалисты умело и намеренно занимаются проблемой сна своих пациентов, но, как показывают данные представленных здесь исследований, значение сна для состояния здоровья заслуживает особого и серьезного внимания.

Чтобы обеспечить себе достаточный сон, пациенты должны установить предсказуемое время пробуждения, воздерживаться от использования электронных устройств до нормального времени сна и получить адекватные физические упражнения [21].Работодатели должны осознавать важность отдыха для общего состояния здоровья и ответственность предприятий за обеспечение рабочей среды и условий, которые не будут препятствовать осуществлению права работника на полноценный сон. Управлению бизнесом необходимо планировать и создавать более яркие рабочие места. Бизнес-менеджерам также следует стремиться предотвращать конфликты на рабочем месте и не поощрять использование электронных устройств. Кроме того, школьные должностные лица должны рассмотреть возможность установления более позднего времени начала занятий в школе, чтобы избежать нарушения острой потребности учащихся во сне, которая существует в подростковом возрасте [21].

Директивным органам следует поощрять образовательные усилия по повышению осведомленности о важности сна и особенно подчеркивать тот вклад, который работодатели могут внести в обеспечение того, чтобы рабочие задания не нарушали режим сна. Было обнаружено, что подростки, которые не высыпаются, могут иметь избыточный вес из-за отсутствия повседневной физической активности, могут страдать от депрессивных симптомов, могут вести себя рискованно (пить, курить табак и употреблять запрещенные наркотики). и может неадекватно учиться в школе [106].

Вклад авторов

Концептуализация, V.K.C. и S.R.P.-P .; методология, V.K.C., S.R.P.-P., M.D.M. и С.К .; формальный анализ, V.K.C. и S.R.P.-P .; ресурсы, Д. и D.W.S .; курирование данных, D.W.S .; письменная — подготовка оригинального черновика, С.Р.П.-П .; написание — просмотр и редактирование, V.K.C., M.D.M., S.K. и D.B .; надзор, С.Р.П.-П. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

Изучение политических сообществ ВКонтакте с помощью сетевого анализа

Балахонская, Л., & Быков И. (2018). Виртуальная агрессия в политических блогах «Эха Москвы». Вестник СПбГУ. Язык и литература, 15 (3), 492–506. doi: 10.21638 / spbu09.2018.313.

Bastian, M., Heymann, S., & Jacomy, M. (2009). Gephi: программное обеспечение с открытым исходным кодом для исследования и управления сетями. Труды Международной конференции AAAI по Интернету и социальным сетям, 3 (1), 361–362. Получено с https://ojs.aaai.org/index.php/ICWSM/article/view/13937

.

Boutyline, А., И Виллер Р. (2017). Социальная структура политических эхо-камер: изменение идеологической гомофилии в онлайн-сетях. Политическая психология, 38 (3), 551–569. DOI: https://doi.org/10.1111/pops.12337

Кастельс, М. (2015). Сети возмущения и надежды: социальные движения в эпоху Интернета. Кембридж: Polity Press.

Клик, М. А. (2019). Антифандом: неприязнь и ненависть в эпоху цифровых технологий. Нью-Йорк: Издательство Нью-Йоркского университета.

Этлинг, Б., Алексанян, К., Келли, Дж., Фарис, Р., Палфри, Дж., И Гассер, У. (18 октября 2010 г.). Публичный дискурс в российской блогосфере: отображение политики и мобилизации в Рунете | Центр Беркмана Кляйна. Получено с веб-сайта публикаций исследований Беркманского центра: https://cyber.harvard.edu/publications/2010/Public_Discourse_Russian_Blogosphere

Гибсон, А. (2019). Свобода слова и безопасные пространства: как политика модерации формирует онлайн-дискуссионные пространства. Социальные сети + общество, 5 (1).DOI: 10.1177 / 2056305119832588

Хабермас Дж. (2015). Между фактами и нормами: вклад в дискурсивную теорию права и демократии. Массачусетс: John Wiley & Sons.

Харсин, Дж. (2017). Trump l’Œil: можно ли перевести послание Трампа после истины? Современные французские и франкоязычные исследования, 21 (5), 512–522. DOI: 10.1080 / 17409292.2017.1436588

Херринг, С. (2004). Компьютерный анализ дискурса: подход к исследованию онлайн-сообществ.Проектирование виртуальных сообществ на службе учебы. Кембридж: Издательство Кембриджского университета.

Хольц-Баха, К. (2004). Германия: Как частная жизнь политиков попала в СМИ. Парламентские дела, 57 (1), 41–52. DOI: 10.1093 / pa / gsh004

Кантола А. (2014). Медиатизация власти: руководители корпораций в гибком капитализме. Nordicom Review, 35 (2), 29–41. DOI: 10.2478 / nor-2014-0013

Лангвардт, К. (2018).Регулирование модерации онлайн-контента. Джорджтаунский юридический журнал, 106 (5), 1353–1366. Получено с https://heinonline.org/HOL/Page?handle=hein.journals/glj106&id=1367&div=&collection=

.

Мартьянов Д. (Ред.). (2019). Управляемость и дискурс виртуальных сообществ в контексте постфактуальной политики. Санкт-Петербург: ElecSys. (На русском).

Мартьянов Д., Быков И. (2017). Идеологическая сегрегация в российском киберпространстве: свидетельства Санкт-Петербурга.Петербург. В Д. А. Александров, А. В. Бухановский, А. В. Чугунов, Ю. Кабанов, О. Кольцова (ред.), Коммуникации в компьютерных и информационных науках (стр. 259–269). Чам: Издательство Springer International. DOI: 10.1007 / 978-3-319-69784-0_22

Мишанкина Н., Зильберман Н. (2016). «Советское» в пространстве социальных сетей: форма политической рефлексии. В А. В. Чугунов, Р. Болгов, Ю. Кабанов, Г. Кампис и М. Виммер (ред.), Коммуникации в компьютерных и информационных науках (стр.45–50). Чам: Издательство Springer International. DOI: 10.1007 / 978-3-319-49700-6_6

Ньюман, М. Э. Дж., И Гирван, М. (2004). Поиск и оценка структуры сообщества в сетях. Physical Review E, 69 (2), 026113. DOI: 10.1103 / PhysRevE.69.026113

Рейнгольд, Х. (2000). Виртуальное сообщество, переработанное издание: Homesteading on the Electronic Frontier. Кембридж: MIT Press.

Шульц В. (2004). Реконструкция медиатизации как аналитической концепции.Европейский журнал коммуникации, 19 (1), 87–101. DOI: 10.1177 / 0267323104040696

Щекотин Э. В., Гойко В. Л., Барышев А. А., Кашпур В. В. (2017). Влияние парламентских выборов на мобилизацию оппозиции в России. Научный вестник Сибири, (3), 90–107. Получено с http://sjs2.tpu.ru/journal/article/view/1576 (на русском языке).

Сух, К.-С., Ли, С., Сух, Э.-К., Ли, Х., и Ли, Дж. (2018). Политика модерации онлайн-комментариев для обсуждения — первичные комментарии и идентификация.Журнал Ассоциации информационных систем, 19 (3), 182–208. Получено с https://aisel.aisnet.org/jais/vol19/iss3/2

.

Санштейн, К. Р. (2009). Достигая крайностей: как будто умы объединяются и разделяются. Издательство Оксфордского университета.

Суслов, С. (2016). Кластеры политических онлайн-сообществ Санкт-Петербурга в ВКонтакте. Вестник Санкт-Петербургского университета. Социология, (4), 69–87. doi: 10.21638 / 11701 / spbu12.2016.405.

Toepfl, F., & Литвиненко, А. (2018). Передача управления от бэкэнда к фронтэнду: сравнение дискурсивных архитектур секций комментариев на новостных сайтах постсоветского мира. Новые СМИ и общество, 20 (8), 2844–2861. DOI: 10.1177 / 1461444817733710

Ван Элст, П., Шифер, Т., и Станьер, Дж. (2012). Персонализация опосредованной политической коммуникации: обзор концепций, операционализации и ключевых результатов. Журналистика: теория, практика и критика, 13 (2), 203–220.DOI: 10.1177 / 1464884911427802

Веллман, Б. (1998). Сети в глобальной деревне: жизнь в современных сообществах. Рутледж.

Юн, Г. В., Пак, С.-Й., Холоды, К., Юн, К. С., и Се, С. (2013). Избирательная модерация, избирательное реагирование и балканизация блогосферы: полевой эксперимент. Психология СМИ, 16 (3), 295–317. DOI: 10.1080 / 15213269.2012.759462

Чжэн, С. (2020). Патриотизм китайских фанатов создает затруднения в эпоху цифровых медиа.Galactica Media: Журнал исследований СМИ, 2 (4), 87–111. DOI: 10.46539 / gmd.v2i4.87

Миелома мыши Vk * MYC разделяет генетические поражения с множественной миеломой человека.

Abstract 1808

Доска для плакатов I-834

Мы разработали первую мышиную модель множественной миеломы (ММ), Vk * MYC, у иммунокомпетентных мышей с вялым ростом плазматических клеток (ПК), ограниченным костным мозгом. и в котором резюмируются основные биологические и клинические особенности заболевания человека, включая происхождение опухолевых клеток из постерминального центра, наличие М-спайка в сыворотке, анемии, диффузного заболевания костей и чувствительности к лекарствам.

Для дальнейшей кариотипической и фенотипической характеристики опухолей Vk * MYC мы выполнили анализ профиля экспрессии генов (GEP) и анализ aCGH на CD138 + очищенных клетках MM от мышей Vk * MYC. Для GEP мы проанализировали 33 отдельные опухоли на массиве Affymetrix 430_2, для которого можно использовать общедоступные наборы данных для сравнения уровней экспрессии генов. Для aCGH мы использовали массив Agilent 244K для анализа 19 отдельных опухолей.

С помощью GEP мы впервые подтвердили ПК-происхождение опухолей Vk * MYC, которые четко экспрессируют типичные маркеры ПК, включая CD138, IRF4, BLIMP, XBP1, IgG или IgA, но не маркеры В-клеток, такие как IgM, IgD, PAX5, или BCL6.Затем мы проанализировали экспрессию трех циклинов D, которые почти повсеместно не регулируются у пациентов с миеломой человека и клеточных линий, но не экспрессируются в нормальных ПК человека или мыши. Мы обнаружили, что опухоли Vk * MYC экспрессируют высокие уровни циклина D2 и иногда циклина D1, но никогда не экспрессируют циклин D3, который вместо этого обычно экспрессируется в B-клетках. Интересно, что в одном образце, в котором отсутствует экспрессия циклина D-типа, мы обнаружили потерю экспрессии Rb (и гомозиготную делецию гена, см. Ниже), как в группе пациентов с ММ человека «TC none», что еще раз подчеркивает важность этого пути. при миеломе как человека, так и мыши.Анализ

aGCH показал, что геномная сложность опухолей Vk * MYC невысока, а сложные перестройки наблюдались редко. В отличие от рецидивирующей трисомии нечетных хромосом, присутствующей примерно у 50% пациентов с ММ, мы не обнаружили доказательств гипердиплоидии у мышей Vk * MYC, за исключением, возможно, одной опухоли с трисомией 15 и 17. Вместо этого мы обнаружили моносомию 5 у мышей. 10/19, моносомия 14 в 4/19 и трисомия 16 в опухолях 4/19. Интересно, что большая часть мышиных chr.14 является синтеничным с человеческим chr.13, часто теряется у пациентов с ММ. После моносомии 13 наиболее частым хромосомным изменением в ММ человека является потеря половой хромосомы. У мышей наиболее частой выявленной числовой аномалией была потеря половой хромосомы: 10/11 самцов потеряли Y, а 5/8 самок потеряли X.

Из анализа данных aCGH, общедоступных на портале MMRC, мы составили список наиболее распространенных биаллельных делеций, присутствующих у пациентов с миеломой человека и клеточных линий.Интересно, что некоторые из этих поражений также присутствуют в опухолях Vk * MYC. Ген Rb1, на который часто влияет моносомия 13 у человека с ММ, биаллельно теряется в опухолях 3/19 Vk * MYC. В одном случае мы также обнаружили фокальную моноаллельную делецию, охватывающую Rb1, в дополнение к четырем опухолям с моносомией 14. Другие идентифицированные фокальные биаллельные делеции: Cdkn2a (p16 и p19ARF), FHIT и PTEN. Последний был обнаружен в опухоли Vk * MYC, отобранной in vivo как устойчивой к бортезомибу. На chr.X мы идентифицировали рекуррентные (5/19 опухолей) биаллельные делеции UTX, гена гистон-деметилазы, недавно сообщенного об удалении при различных раковых заболеваниях, включая опухоли MM и клеточные линии миеломы человека.Пока мы находимся в процессе выполнения функциональных исследований на линиях клеток человека, чтобы определить роль UTX в патогенезе миеломы, мы воспользовались относительной генетической однородностью мышей Vk * MYC, чтобы идентифицировать с помощью GEP сигнатуру, связанную с утраченной UTX. Мы разделили нашу когорту опухолей Vk * MYC, для которых доступны данные GEP, на две группы на основе экспрессии UTX и сгенерированного вулканом, составили список генов, которые различали две группы. Поразительно, что потеря UTX была связана с потерей экспрессии подмножества лимфоидных генов и приобретением «сигнатуры макрофагов», предполагающей роль UTX в предопределении клонов.Эти данные обеспечивают генетическую основу пластичности опухоли, аналогичную эпителиальному мезенхимальному переходу, наблюдаемому в некоторых солидных опухолях, при которых опухоль постепенно приобретает поддерживающие характеристики своего микроокружения.

Мы пришли к выводу, что Vk * MYC обеспечивает удивительно точную модель ММ не только фенотипически, но и генетически, что обеспечивает отличную основу для функциональной характеристики молекулярного патогенеза ММ

Два важных результата запрета Украиной российской социальной сети ВКонтакте Нажмите

Источник: Appleapple

24.03.2019 — 19:50 • Гибридная война

В мае 2017 года Президент Украины ввел в действие решение Совета национальной безопасности и обороны (РНБО) о введении экономических санкций в отношении 468 российских компаний.Забанена, в том числе, крупнейшая российская социальная сеть Вконтакте (ВК). В прошлом году украинские аналитики, работающие в НАТО StratCom, проанализировали более 300 000 украинских профилей пользователей ВКонтакте, чтобы определить результаты и эффективность блокировки. На фоне трехкратного снижения количества активных пользователей аналитики также пришли к еще одному удивительному выводу в своем отчете: оставшиеся пользователи ВК стали более взаимосвязанными, радикальными и антиукраинскими. Дело важно для разработки другой более эффективной политики противодействия российской пропаганде и дезинформации.

Закон Украины «О санкциях» гласит, что санкции были введены с целью «защиты национальной безопасности и территориальной целостности Украины, противодействия терроризму, а также предотвращения нарушений прав, свобод и интересов граждан, общества, и государство Украина ».К крупнейшим запрещенным интернет-компаниям относятся российские социальные сети ВКонтакте (ВК) и Одноклассники, поисковая система Яндекс (включая ее сайты с доменом .ua) и почтовый сервис Mail.ru. По данным SimilarWeb, аудитория ВК в Украине из-за бана уменьшилась более чем на 60%.

Рейтинг лучших сайтов во всех категориях в Украине. Источник: здесь и ниже все изображения из отчета

Поскольку запрет не распространяется на территории, оккупированные Россией, в исследовании были определены два целевых региона: подконтрольные правительству районы (ППТ), на которые распространяется запрет, и неподконтрольные правительству районы (НППТ), на которые запрет не вводился ( Крым, ДНР и ЛНР).

Динамика разноски во времени

Блокировка была эффективна в некоторых аспектах, в частности, для уменьшения количества активно вовлеченных пользователей. Это хорошо видно по количеству постов в день. До запрета общее количество сообщений достигало 101 000 постов в день. После запрета среднее количество постов снизилось в среднем до 38000. С апреля 2018 года трафик снова снизился на 10 000 и стабилизировался на этом уровне. Таким образом, период исследования (с 1 мая 2016 г. по 14 июня 2018 г.) был разделен на три интервала: до запрета, первый «исход пользователей» и второй «исход пользователей».

Динамика проводок за период исследования

Первый исход пользователей можно объяснить отказом законопослушных граждан от ВКонтакте и неспособностью остальных использовать виртуальные частные сети [VPN]. Вторая волна могла быть вызвана теми, кто по-прежнему осознавал, что потерял свою аудиторию, что сделало активность в ВК менее интересной для них.

Исход пользователя не обязательно означает, что пользователи удалили свои учетные записи, но перестали публиковать что-либо в сети.Обе волны ухода пользователей из ВК сопровождались пиками активности в других социальных сетях. В середине мая 2017 года наблюдался значительный всплеск использования поисковых запросов Facebook и два всплеска использования поисковых запросов Telegram в мае 2017 года и апреле 2018 года.

Относительная частота поисковых запросов, связанных с Вконтакте, Facebook и Telegram в Украине

Средний возраст пользователей (указанный в их профилях) не изменился в занятых областях, в то время как средний возраст пользователей в GCA снизился на 1.В среднем 7 лет. Это могло быть результатом того, что молодые люди использовали мобильные телефоны для просмотра Интернета и доступа к социальной сети, а также того факта, что пожилые люди могут быть менее знакомы с VPN, что могло бы помочь им обойти запрет.

Связи между выборкой из 2000 случайных пользователей из GCA

Социальный график выше, отображающий связи между ~ 2000 случайными пользователями из GCA, был создан для более детального анализа исхода пользователей. В выборку были включены только активные пользователи.Как показано на диаграмме, наиболее подключенные пользователи, расположенные в центральной части графика, в основном продолжали использовать ВКонтакте (отмечены красным), в то время как
менее подключенных пользователей, расположенных на периферии, покинули социальную сеть во время первый исход (отмечен зеленым) или второй исход (отмечен желтым). Кроме того, пользователи, которые публиковали сообщения чаще, также с большей вероятностью остались (большинство крупных узлов отмечены красным).

Распределение количества друзей на пользователя до и после блокировки

Несмотря на то, что большое количество пользователей покинуло сеть, те, кто остались, стали более тесно связаны, приобретая больше друзей и подписываясь на большее количество групп.Это тенденция как для GCA, так и для NGCA, но для GCA она сильнее.

Доминирующая идеология в Сети до и после запрета

Из совершенно разных идеологических постов с сильным российским присутствием до запрета инфосфера ВК изменилась на преимущественно русскую или пророссийскую.

Чтобы выявить идеологически окрашенный трафик, исследователи создали две случайные выборки из примерно 300 000 сообщений до и после запрета. Выбранные сообщения были написаны только на русском или украинском языке, были длиннее 140 символов и не были помечены как спам.Количество уникальных пользователей составило 75 089 в первой выборке и 48 766 во второй выборке. Из них 91,6% профилей до запрета находились на GCA, но только 84,6% остались после запрета.

В выборках до и после запрета было выявлено несколько основных кластеров идеологических постов, а также их доля в каждой определенной выборке. Количество идеологических постов после запрета увеличилось в 1,22 раза по сравнению с периодом до запрета.

Кластерная дендрограмма с основными кластерами идеологических постов до и после бана

Основные группы идеологических постов изображены на схеме выше.Понятно, что после бана аудитория ВК уходит в пророссийскую инфосферу. Некоторые проукраинские кластеры («Проукраинская риторика», «Патрульная полиция») вообще исчезли, а у других уменьшилось количество постов («Новости Украины»). Пророссийские кластеры, наоборот, увеличились в размерах («пророссийская пропаганда», «ДНР и ЛНР»), появилось несколько новых русских («Новости России», «Дональд Трамп и США»).

Большинство аккаунтов пользователей, писавших об идеологических проблемах до бана, продолжали использовать ВК после бана, в отличие от 2/3 частных аккаунтов, которые выходили из сети.Было выявлено 467 таких идеологических профилей в обоих регионах. Только 35 профилей с GCA и четыре профиля с NGCA покинули сеть.

Более тщательная проверка тех, кто продолжал распространять идеологические, как правило, антиукраинские посты после запрета, показывает, что доля небольших аккаунтов с идеологическими постами (менее 50) после запрета увеличилась в 17 раз, а доля таких большой пост более 1500 идейных постов уменьшился в 2,5 раза. Это означает, что небольшие профили людей стали больше участвовать в распространении идеологических сообщений, чем большие страницы.

Идеологические пользователи также стали значительно более взаимосвязанными, чем обычные пользователи после запрета. В то время как у обычного пользователя до запрета было в среднем 195 друзей и 217 после запрета, количество друзей идеологического пользователя выросло с 197 до 501.

Другие угрозы

Несмотря на значительный успех трехкратного сокращения общего количества постов (что соответствует уменьшению количества пользователей), оставшиеся пользователи стали еще более идеологически активными и пророссийскими.Они потеряли любую оппозицию или альтернативные взгляды в сети, которые раньше могли сделать их менее радикальными. Кроме того, после запрета они стали более взаимосвязанными. Создан своеобразный информационный пузырь для тех пользователей, которые до сих пор пользуются ВКонтакте. Те же сообщения публикуются и повторно распространяются оставшимися пользователями, и получается двоякий результат: население в целом стало более оторванным от российской пропаганды, оставаясь меньшинством, но еще более вовлеченным в нее.

Читайте также:

Украине нужна независимая журналистика.И ты нам нужен. Присоединяйтесь к нашему сообществу на Patreon и помогите нам лучше соединить Украину с миром. Мы будем использовать ваш вклад для привлечения новых авторов, обновления нашего веб-сайта и оптимизации его SEO. Всего за одну чашку кофе в месяц вы можете помочь навести мосты между Украиной и остальным миром, а также стать соавтором и проголосовать за темы, которые мы должны затронуть следующими. Станьте покровителем или найдите другие способы поддержать. Станьте покровителем!

Связанные

Теги: дезинформация, гибридная война, информационная война, российская гибридная война, российская дезинформация, российские СМИ, российская пропаганда, ВКонтакте

Унникришнан В К | Кафедра атомной и молекулярной физики

ТЕКУЩАЯ АКАДЕМИЧЕСКАЯ РОЛЬ И ОБЯЗАННОСТИ

ПРЕДМЕТЫ, ИЗУЧАЕМЫЕ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

Тема	Код темы	семестр
Лазерная физика	MSP 607	I семестр
Электродинамика и продвинутая оптика	MSP 605, MSN 605	I семестр
Общий лабораторный курс по фотонике	MSP 609	I семестр
Оптическая связь и устройства	MSP 606	II семестр
Оптические измерения	MSP 701	III семестр
Фемтосекундная фотоника	MSP 705	III семестр

АКАДЕМИЧЕСКАЯ КВАЛИФИКАЦИЯ

Степень	Специализация	Институт	Год прохождения
к.м.н.	Лазерная спектроскопия	Академия высшего образования Манипал	2012

Опыт

Учреждение / организация	Обозначение	Роль	Право владения
Кафедра атомной и молекулярной физики	Доцент		2014 — До даты
Кафедра атомной и молекулярной физики	Доцент (старшая шкала)		2010-2014
Кафедра атомной и молекулярной физики	Преподаватель		2008-2010
Проект MAHE-PHILIPS по раку полости рта	Младший научный сотрудник		2006-2008

НАПРАВЛЕНИЯ ИНТЕРЕСОВ, ЭКСПЕРТИЗЫ И ИССЛЕДОВАНИЙ

Сфера интересов

Оптоволокно, оптика, плазма.

Специализация

Лазеры, Оптические измерения, Лазерная спектроскопия.

Область исследований

Спектроскопия, индуцированная лазером (LIBS), индуцированная лазером флуоресценция (LIF), приборы на основе лазера, применение лазеров в медицине.

Профессиональное участие и участие

• Получил награду за лучший плакат за доклад «Лазерная флуоресцентная спектроскопия мягких тканей полости рта» на симпозиуме DAE по физике твердого тела (SSPS-55), Manipal Academy of Higher Education, 2010, Manipal.
• Пожизненный член Индийской лазерной ассоциации (ILA).

Тенденции рождаемости после отмены разделения затрат на контрацепцию Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании | Гинекология | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Было ли устранение разделения затрат на контрацепцию в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании связано с изменением уровня рождаемости среди женщин в группах с разными доходами?

Выводы В этом перекрестном исследовании предполагаемая вероятность рождения ребенка наиболее резко снизилась среди женщин из группы с самым низким доходом с 8.0% в 2014 г. до 6,2% в 2018 г. Вероятность рождения ребенка также значительно снизилась среди женщин из групп с более высоким доходом, но это снижение было меньшим по величине.

Значение Эти результаты позволяют предположить, что страхование противозачаточных средств без разделения расходов с потребителями может быть связано с уменьшением связанных с доходами диспропорций в непреднамеренной рождаемости.

Важность Снижение наличных расходов связано с улучшением способов использования противозачаточных средств.Неизвестно, связано ли сокращение наличных расходов с меньшим количеством рождений.

Объектив Оценить изменения коэффициента рождаемости по уровню дохода среди женщин, застрахованных на коммерческой основе, до (2008–2013 гг.) И после (2014–2018 гг.) Отмены разделения затрат на контрацепцию в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA).

Дизайн, обстановка и участники В этом перекрестном исследовании использовались данные из базы данных Clinformatics Data Mart с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2018 г. для женщин в возрасте от 15 до 45 лет, которые были зачислены в план медицинского страхования на основе работодателя и получали пособия по беременности не менее 1 года. .Женщины без информации о семейном доходе и женщины с доказательствами перенесенной гистерэктомии были исключены.

Воздействие Раздел 2713 ACA.

Основные результаты и мероприятия Первичным результатом была доля живорожденных женщин репродуктивного возраста по годам (измерялась ежегодно с 2008 по 2018 год [11 временных точек]) в трех категориях дохода. Вторичным результатом было распределение методов контрацепции по 3 категориям по годам: (1) наиболее эффективные методы (обратимая контрацепция длительного действия или стерилизация), (2) умеренно эффективные методы (таблетки, пластырь, кольцо и инъекции) и (3) отсутствие рецепта или хирургического метода.

Результаты Аналитическая выборка включала 45

женщин (средний возраст [SD]; 30,8 [9,1] лет в 2013 году; 3069053 белых [66,9%]), зарегистрированных в 47721 планах медицинского страхования. В общей сложности 500898 участников (40,8%) проживали в домохозяйствах с доходом менее 400% от федерального уровня бедности в 2013 году. За все 3 года (2008, 2013 и 2018 гг.) Женщины из категории с самым низким доходом были моложе женщин. в группах с другими доходами (средний диапазон: 21–22 года по сравнению с 30–34 годами) и в домохозяйствах с более высоким средним числом иждивенцев (9–10 лет по сравнению с 2–4).В период после отмены наличных расходов произошло соответствующее снижение рождаемости во всех доходных группах. Расчетная вероятность рождения наиболее резко снизилась среди женщин из группы с самым низким доходом с 8,0% (95% ДИ, 7,4-8,5%) в 2014 г. до 6,2% (95% ДИ, 5,7-6,7%) в 2018 г. Снижение на 22,2% ( P <0,001). Расчетная вероятность снизилась в группе со средним доходом на 9,4%, с 6,4% (95% ДИ, 6,3–6,4%) до 5,8% (95% ДИ, 5,7–5,8%) ( P <.001), а в группе с самым высоким доходом на 1,8%, с 5,6% (95% ДИ, 5,6-5,7%) до 5,5% (95% ДИ, 5,4-5,5%) ( P <0,001) в период после отмены разделения затрат.

Выводы и значимость В этом перекрестном исследовании отмена разделения затрат на контрацепцию в соответствии с ACA была связана с улучшением количества рецептов на противозачаточные средства и снижением рождаемости среди женщин, застрахованных на коммерческой основе. У женщин с низким доходом наблюдалось более резкое сокращение, чем у женщин с более высоким доходом, что позволяет предположить, что расширение доступа к контрацепции может устранить хорошо задокументированные связанные с доходами диспропорции в непреднамеренной рождаемости.

Почти половина беременностей в США являются незапланированными, и заметные различия в показателях незапланированных беременностей, связанные с доходом, хорошо описаны. ¹ Незапланированная беременность связана с отсрочкой дородового ухода, снижением вероятности грудного вскармливания, материнской депрессией, физическим насилием и более высоким уровнем материнской и младенческой смертности. ^{2 , 3} Нежелательная беременность влечет за собой социальные издержки, включая, по оценкам, 5 миллиардов долларов в год прямых и косвенных затрат для системы здравоохранения США. ⁴ На основе доказательств того, что противозачаточные средства эффективны для предотвращения беременности, рентабельны и соответствуют целям «Здоровые люди 2020», Институт медицины определил контрацепцию как важную профилактическую услугу здравоохранения для женщин. ⁵ В результате противозачаточные средства были включены в список профилактических услуг, которые должны покрываться большинством страховых компаний без разделения потребительских расходов в соответствии с §2713 Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA). ⁶

Исследования неизменно показывают, что устранение наличных затрат (OOPC) на контрацептивы связано с повышенным постоянством использования, продолжением метода и выбором наиболее эффективных методов. ^{7 -11} К 2014 году ACA эффективно устранила разделение затрат для большинства женщин, застрахованных на коммерческой основе, и его реализация была связана с более широким использованием рецептурных контрацептивов, в частности, использования обратимых контрацептивов длительного действия (LARC) (например, внутриматочной спирали). или имплант). ^{8 -10,12} Однако остается неизвестным, были ли эти изменения в использовании противозачаточных средств связаны с меньшим количеством рождений. Кроме того, также неизвестно, может ли эта политика принести особую пользу женщинам с низким доходом, которые могут быть более чувствительны к ценам, а также иметь более высокие показатели незапланированных родов по сравнению с женщинами с более высокими доходами. ¹ Соответственно, наша цель состояла в том, чтобы изучить изменения в коэффициентах рождаемости в зависимости от уровня дохода среди коммерчески застрахованных женщин до (2008–2013 гг.) И после (2014–2018 гг.) Отмены разделения затрат на контрацептивы в соответствии с ACA.

В этом перекрестном исследовании использовались деидентифицированные данные пациентов из Clinformatics Data Mart (Optum) для изучения связи устранения НОПК с схемами предоставления противозачаточных средств и родами среди женщин, застрахованных на коммерческой основе.База данных Clinformatics Data Mart включает демографическую информацию о пациентах, включая семейный доход и данные о разделении затрат пациентов. Раса / этническая принадлежность включены в эту выборку и заполняются с использованием комбинации источников, включая самооценку, публичные записи и демографические данные. Это исследование было признано исключенным наблюдательным советом Мичиганского университета. Информированное согласие было отклонено, поскольку это был ретроспективный обзор существующих деидентифицированных данных. Это исследование проводилось в соответствии с Руководством по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Аналитическая выборка была составлена ​​из 7761568 женщин в возрасте от 15 до 45 лет, которые были зачислены в планы медицинского страхования на основе работодателя в период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2018 г. Мы ограничили выборку женщинами с непрерывным включением в один план медицинского страхования на основе работодателя с выплатой пособий по беременности и родам на срок не менее 1 года. Женщины без информации о семейном доходе и женщины с доказательствами перенесенной гистерэктомии были исключены. Выбор образца подробно описан в другом месте ⁹ (eFigure в Приложении).Все исходы и характеристики пациентов были собраны на уровне женщин-лет.

Наша гипотеза заключалась в том, что устранение финансовых барьеров (например, OOPC) для контрацепции будет связано с большей долей женщин, использующих либо умеренно эффективные, либо наиболее эффективные методы контрацепции, все из которых требуют рецепта или процедуры и могут быть дорогостоящими. инициировать. Мы полагали, что улучшение моделей использования противозачаточных средств будет связано с уменьшением рождаемости, потому что большая часть родов происходит в результате непреднамеренного зачатия.В предыдущей работе сообщалось, что количество OOPC быстро сократилось после того, как обязательное страхование в размере первого доллара было реализовано в аналогичных планах здравоохранения. ^{8 , 10 , 13 , 14} Предпериод (2008-2013) и постпериод (2014-2018), которые мы выбрали, были основаны на наблюдаемом снижении OOPC для методов LARC, потому что они, как известно, имеют самые высокие уровень OOPC на исходном уровне. ^{9 , 13}

Нашим основным результатом была доля коммерчески застрахованных женщин, родивших ребенка, по уровню дохода в период с 2008 по 2018 год.Информация о доходе домохозяйства и количестве иждивенцев была включена в наш источник данных. Семейный доход основного бенефициара был получен демографически на уровне домохозяйства. Ежегодные руководящие принципы для расчета уровня бедности из офиса помощника секретаря по планированию и оценке Министерства здравоохранения и социальных служб США ¹⁵ использовались с данными о доходе домохозяйства и числе охваченных иждивенцев, чтобы разделить женщин на 3 группы дохода относительно федеральный уровень бедности (FPL): менее 100% FPL; От 100% до 399% FPL; и больше или равно 400% FPL.

Наш вторичный результат, схемы наполнения контрацептивами, был получен для предоставления дополнительных доказательств, которые либо поддерживали, либо опровергали нашу гипотезу. Мы оценили, наблюдались ли параллельные тенденции в моделях использования контрацептивов, соответствующие наблюдаемым изменениям в деторождении. Мы не рассматривали схемы наполнения противозачаточными средствами как первичный результат, поскольку ранее сообщалось об изменениях в использовании противозачаточных средств после внедрения ACA. ^{9 , 10,13 , 14} Хотя частота использования (например, размещение LARC, процедуры стерилизации) надежно указаны в заявках, оценка распространенности использования менее точна для методов длительного действия, особенно стерилизации.Мы классифицировали схемы заполнения методов контрацепции по эффективности: (1) наиболее эффективные методы (LARC или стерилизация), (2) умеренно эффективные методы (таблетки, пластыри, кольца или инъекции) и (3) отсутствие рецепта или хирургический метод. Заполнение метода было идентифицировано с использованием кодов устройства, процедуры, диагноза и аптеки (eTable 1 в Приложении). Методы длительного действия или стерилизации были определены с использованием Международной классификации болезней , девятой редакции , Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятой редакции и текущей процедурной терминологии, четвертой редакции (Система кодирования общих процедур здравоохранения) коды.Для обозначения использования LARC требовались коды процедур и устройств. Заполнение аптек за определенный календарный год использовалось для выявления пользователей умеренно эффективных методов. Женщины, у которых было доказано, что в течение года использовалось более 1 категории методов (например, таблетки, стерилизация), были отнесены к категории наиболее эффективных методов за этот календарный год.

Мы оценили изменения в рождении до (2008-2013 гг.) И после (2014-2018 гг.) Отмены ООПК для контрацепции в соответствии с ACA по категориям доходов домохозяйств (<100% FPL, 100% -399% FPL и ≥400% FPL ) с помощью сравнительной модели прерывистых временных рядов, проведенной на уровне женщин-лет. ¹⁶ При таком подходе к разработке сравниваются результаты до и после вмешательства с учетом тенденций во времени. Наш подход к сравнительному использованию прерванных временных рядов был расширен за счет использования стандартного дизайна прерванных временных рядов с включением групп сравнения, основанных на доходе домохозяйства. Взаимодействие между временем, категорией дохода домохозяйства и исключение OOPCs представляло основной интерес в рамках сравнительной структуры прерванных временных рядов, и в нашу модель были включены следующие взаимодействия: время путем исключения OOPC, время по доходу домохозяйства, исключение OOPC и доход домохозяйства, а также время по доходу домохозяйства путем исключения OOPC.Модель сравнительного прерванного временного ряда соответствовала обобщенному уравнению оценки для учета повторных наблюдений на женщину в течение периода исследования и контролировалась по возрасту, расе / этнической принадлежности, количеству иждивенцев, географическому региону и типу плана медицинского обслуживания. Были получены скорректированные прогнозы на основе моделей. Тенденции и уровни рождаемости до и после отмены НОПК для контрацепции сравнивались внутри и между группами доходов домохозяйств. Аналогичные модели и методы оценивали схемы наполнения контрацептивами.Все статистические тесты были двусторонними, и для определения статистической значимости использовался уровень α 0,05. Управление данными о претензиях осуществлялось в SAS версии 9.2 (SAS Institute), а статистический анализ проводился в Stata версии 14.1 (StataCorp).

В нашу аналитическую выборку вошли 45

уникальных женщин (средний [SD] возраст, 30,8 [9,1] лет в 2013 году), включенных в 47721 план медицинского страхования в период с 2008 по 2018 год. Женщины были преимущественно белыми (3069053 [66.9%]), а 500898 участников в 2013 г. (40,8%) проживали в домохозяйствах с доходом ниже 400% FPL (таблица). По сравнению с женщинами из групп с более высокими доходами, женщины из категории с самым низким доходом были моложе (средний диапазон 21-22 года против 30-34 лет), проживали в домохозяйствах с большим количеством иждивенцев (средний диапазон 9-10 лет против 2). -4) и были более разнообразными в расовом отношении (диапазон черных: 16,9-25,3% против 6,7-19,2%). В этом примере процент размещений LARC, вызвавших OOPC, быстро снизился с 66.От 3% (11 304 из 17 039) в 2008 г. до 6,7% (1845 из 27 426) в 2014 г. и 3,2% (973 из 29 954) в 2018 г. За исследуемый период мы выявили 766087 рождений среди 20455355 наблюдений ( женщина-лет).

В период после отмены ООПК произошло значительно связанное с этим снижение рождаемости во всех доходных группах (рис. 1). Расчетная вероятность рождения ребенка наиболее резко снизилась среди женщин из группы с самым низким доходом с 8,0% (95% ДИ, 7,4–8,5%) в 2014 г. до 6.2% (95% ДИ, 5,7-6,7%) в 2018 году, что на 22,2% меньше. Расчетная вероятность также снизилась в группе со средним доходом на 9,4%, с 6,4% (95% ДИ, 6,3-6,4%) до 5,8% (95% ДИ, 5,7-5,8%), а в группе с самым высоким доходом на 1,8%, от 5,6% (95% ДИ, 5,6–5,7%) до 5,5% (95% ДИ, 5,4–5,5%) после устранения OOPC (таблица 2 в Приложении). Внутри каждой доходной группы годовые коэффициенты рождаемости до и после устранения OOPC значительно различались. Например, изменение с 2013 по 2014 год в группе FPL менее 100% составило –0.0087 (95% ДИ, от –0,017 до –0,0003), в группе FPL от 100% до 399% было –0,002 (95% ДИ, от –0,0028 до –0,001), а в группе FPL с 400% и более было –0,0008 ( 95% ДИ, от –0,001 до –0,0003). Годовые коэффициенты рождаемости после исключения OOPC также значительно различались между группами доходов домохозяйств (<100% FPL против 100% -399% FPL, 0,0032 [95% CI, 0,0009-0,005]; <100% FPL против ≥400% FPL, 0,0054 [95% ДИ, 0,003-0,008]; 100% -399% FPL против ≥400% FPL, 0,0022 [95% ДИ, 0,0019-0,0025]). Уровень рождаемости снижался более быстрыми темпами в группах с низким и средним доходом, чем в группе с высоким доходом (Рисунок 1).Разница в уровне рождаемости между женщинами из групп с самым высоким и самым низким доходом снизилась на 62,2% в период с 2008 по 2018 год.

Изменения в дозировке противозачаточных средств в период с 2008 по 2018 год соответствовали наблюдаемым изменениям рождаемости. Внутри каждой группы доходов тенденции ежегодных показателей невыполнения рецептурного метода значительно различались до и после отмены OOPC в 2014 году (<100% FPL, –0,007 [95% ДИ, –0,012 до –0,002]; 100% -399 % FPL, –0,009 [95% ДИ, –0.0097 до –0,0088]; ≥400% FPL, –0,008 [95% ДИ, –0,0084 до –0,0075]).

Тенденции ежегодных показателей невыполнения рецептурных средств контрацепции после 2014 года также значительно различались по группам доходов: 2 группы с более низким доходом продемонстрировали более быстрое снижение, чем группа с более высоким доходом (Рисунок 2 и eTable 3 в Приложении). И наоборот, изменения в скорректированных методах контрацепции по рецепту в группе с более высоким доходом в основном происходили между разными категориями рецептурных методов (например, таблетки для LARC) (Рисунок 3).

Результаты нашего исследования этой большой выборки коммерчески застрахованных женщин предполагают, что устранение разделения затрат было связано с увеличением снижения рождаемости во всех группах доходов, но особенно в 2 группах с более низким доходом. Эти наблюдаемые тенденции были связаны с меньшей разницей в уровне рождаемости между женщинами с самым высоким и самым низким доходом. Наблюдаемые изменения в дозах противозачаточных средств соответствовали изменениям в деторождении.Тенденции в отношении заполнения рецептурных контрацептивов, особенно для наиболее эффективных методов, были положительно связаны с устранением разделения затрат. Кроме того, наблюдаемые различия в методах заполнения по группам дохода соответствовали нашей гипотезе о том, что женщины с низким доходом могут быть более чувствительны к цене на контрацептивы. Эти результаты предполагают, что отказ от разделения затрат на контрацепцию может быть связан не только с улучшением моделей использования противозачаточных средств, но и с меньшим количеством рождений.Кроме того, наблюдаемые различия в уровне рождаемости между группами доходов предполагают, что расширенный охват рецептурными контрацептивами может быть связан с сокращением связанных с доходом различий в показателях нежелательных беременностей.

Сокращение количества нежелательных беременностей было целью общественного здравоохранения США на протяжении десятилетий, поскольку это имеет серьезные последствия для женщин, семей и общества. В 2011 году 42% незапланированных беременностей (исключая выкидыши) закончились абортом ¹ , а две трети незапланированных родов финансировались программами государственного страхования, такими как Medicaid. ¹⁷ Несвоевременные роды имеют также серьезные долгосрочные последствия для женщин, ^{18 -23} для жизненных возможностей их детей, ^{21 -24} и для общества. Устранение связанных с затратами барьеров для контроля над рождаемостью (через мандат ACA или иным образом) само по себе не может устранить нежелательную беременность, но может быть важным компонентом многогранного подхода, необходимого для решения этой важной проблемы общественного здравоохранения.

Контрацепция — это клинически действенная и экономичная стратегия сокращения нежелательной беременности.Политика, исключающая использование OOPC для контрацепции, соответствует нашим клиническим целям, заключающимся в том, чтобы все люди могли решать, иметь ли детей и когда. Эта политика также может быть эффективной стратегией для устранения хорошо задокументированных различий в показателях нежелательной беременности в США, связанных с доходами. Недавние судебные решения, в том числе решение Верховного суда 2020 года, подтверждающее правила, расширяющие исключения из мандата на противозачаточные средства, ²⁵ , могут свести на нет улучшения в доступе для некоторых женщин.Мы считаем, что продолжение мониторинга оправдано.

Сильные стороны и ограничения

У этого исследования есть сильные стороны. Эти данные предлагают преимущества, недоступные из других источников, включая размер выборки и информацию о доходах домохозяйств.

Это исследование также имеет ограничения. Во-первых, в этом исследовании не удалось установить причинно-следственную связь между отказом от разделения затрат или изменениями в использовании противозачаточных средств и снижением рождаемости.Тем не менее, это добавляет к растущему количеству доказательств, которые неизменно делают вывод о том, что устранение разделения затрат связано с улучшением моделей использования противозачаточных средств. ^{9 , 10,13 , 14} Изменения в численности женщин, охваченных планами медицинского страхования работодателя, также могут объяснить наблюдаемое снижение рождаемости. Кроме того, в административных данных мы не могли наблюдать за услугами или процедурами без определенного уровня страхового покрытия или за услугами, полученными вне плана медицинского страхования участника.Поскольку мы не могли напрямую измерить намерение к беременности, мы предположили, что изменения в моделях использования противозачаточных средств отражают желание беременных, а сокращение числа рождений представляет собой предотвращенную нежелательную беременность. Кроме того, мы не можем обобщить наши выводы на всех женщин, застрахованных на коммерческой основе, или на женщин в целом. Это ограничение может быть особенно характерно для группы с самым низким доходом в выборке, поскольку они, как оказалось, обладают уникальными характеристиками.

В этом перекрестном исследовании отмена разделения затрат на контрацепцию в соответствии с ACA была связана с улучшением количества выписанных рецептов на методы контрацепции и снижением рождаемости среди женщин, застрахованных на коммерческой основе.У женщин с низким доходом наблюдалось более резкое сокращение, чем у женщин с более высоким доходом, что позволяет предположить, что расширение доступа к контрацепции может устранить хорошо задокументированные связанные с доходами диспропорции в непреднамеренной рождаемости.

Принято к публикации: 8 сентября 2020 г.

Опубликовано: 6 ноября 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.24398

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии.© 2020 Dalton VK et al. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Ванесса К. Далтон, доктор медицинских наук, отделение акушерства и гинекологии, Мичиганский университет, L4100 Южный университетский госпиталь, доктор медицинского центра 1500 E, Анн-Арбор, Мичиган 48109 ([email protected]).

Вклад авторов: Д-р Далтон и г-жа Коленич имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Dalton, Moniz, Bailey, Admon, Kolenic, Fendrick.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Далтон, Бейли, Адмон, Коленич, Тилеа.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Далтон, Монис, Бейли, Адмон, Фендрик.

Статистический анализ: Bailey, Kolenic, Tilea.

Получено финансирование: Далтон.

Административная, техническая или материальная поддержка: Далтон, Бейли.

Наблюдение: Далтон, Адмон, Фендрик.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Далтон сообщил о получении исследовательской поддержки от Агентства исследований и качества здравоохранения (AHRQ), Национальных институтов здравоохранения, Американской ассоциации акушеров и гинекологов, Фонда Лауры и Джона Арнольдов, Национальный институт репродуктивного здоровья и Фонд «Голубой крест» и «Голубой щит»; работа в качестве платного редактора для Medical Letter и в качестве автора UpToDate; работа консультантом Bind; участие в учебных секциях Национальных институтов здравоохранения и AHRQ; получение личных гонораров от Общества планирования семьи и Общества медицины материнского плода; и выступал в качестве медицинского эксперта в судебных процессах по вакцинам в компании Merck.вне представленной работы. Д-р Мониш сообщил о получении грантов от AHRQ и личных гонораров от Общества планирования семьи помимо представленных работ. Д-р Фендрик сообщил о получении личных гонораров или долей участия от компаний AbbVie, Amgen, Centivo, Community Oncology Association, Covered California, EmblemHealth, Exact Sciences Corp, Freedman Health System, GRAIL, Гарвардского университета, Health and Wellness Innovations, Health at Scale Technologies, MedZed , Penguin Pay, Risalto Health, Semper Health, штат Миннесота, Министерство обороны США, Центр инноваций в области здравоохранения Вирджинии, Wellth и Zanzors; получение исследовательской поддержки от AHRQ, Boehringer Ingelheim, Центра политики здравоохранения Гэри и Мэри Уэст, Национального фармацевтического совета, Института исследований результатов, ориентированных на пациента, Фармацевтического исследования и производителей Америки, Фонда Роберта Вуда Джонсона и штата Мичиган / Центры услуг Medicare и Medicaid; выступал в качестве соредактора American Journal of Managed Care ; а также членство в Консультативном комитете по развитию и охвату доказательной базы Medicare и V-BID Health за пределами представленной работы.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом K08 HS025465 (доктор Мониз) и грантом R01 HS023784 (доктор Далтон) от AHRQ.

Роль спонсора / спонсора: AHRQ не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

2.

коричневый СС, Айзенберг L. Лучшие намерения: нежелательная беременность и благополучие детей и семей. Национальная академия прессы; 1995.

4. Сонфилд А, Кост K, золото РБ, Finer LB. Общественные издержки, связанные с рождением детей в результате нежелательной беременности: оценки на национальном и государственном уровне. Perspect Sex Reprod Health . 2011; 43 (2): 94-102. DOI: 10.1363 / 4309411 PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Комитет

Института медицины по профилактическим услугам для женщин. Клинические профилактические услуги для женщин: устранение пробелов. The National Academies Press; 2011.

10. Карлин CS, Фертиг AR, Дауд БЫТЬ. Мандат Закона о доступном медицинском обслуживании, исключающий совместное использование средств контрацепции, повлиял на выбор женщин, пользующихся страховкой работодателя. Центр Здоровья (Миллвуд) . 2016; 35 (9): 1608-1615. DOI: 10.1377 / hlthaff.2015.1457 PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Becker NV. Влияние страхового покрытия на использование рецептурных контрацептивов: данные из Закона о доступном медицинском обслуживании. J Политика Анального Управления . 2018; 37 (3): 571-601. doi: 10.1002 / pam.22064 PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Pace Л.Е., Дусетзина SB, Фендрик AM, Китинг NL, Далтон ВКонтакте. Влияние наличных расходов на использование внутриматочной контрацепции женщинами, имеющими страховку, спонсируемую работодателем. Медицинская помощь . 2013; 51 (11): 959-963. doi: 10.1097 / MLR.0b013e3182a97b5d PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Министерство здравоохранения и социальных служб США Офис помощника секретаря по планированию и оценке.Расчеты ориентиров бедности. По состоянию на 10 августа 2020 г. https://aspe.hhs.gov/18.Bailey MJ. Больше силы противозачаточным средствам: влияние свободы контрацепции на предложение женской рабочей силы на протяжении всего жизненного цикла. Q J Econ . 2006; 121 (1): 289-320. DOI: 10.1093 / qje / 121.1.289Google Scholar19.Goldin C, Кац LF. Сила таблетки: оральные контрацептивы и решения женщин о карьере и браке. Дж. Полит Эконом . 2002; 110 (4): 730-770. DOI: 10.1086 / 340778 Google ScholarCrossref 20.Хотц VJ, МакЭлрой SW, Сандерс SG. Деторождение в подростковом возрасте и его последствия для жизненного цикла: использование естественного эксперимента. Дж Хум Ресур . 2005; XL (3): 683-715. doi: 10.3368 / jhr.XL.3.683 Google ScholarCrossref 24.Ananat EO, Hungerman DM. Сила таблеток для следующего поколения: влияние оральных контрацептивов на фертильность, аборты и характеристики матери и ребенка. Ред. Econ Stat . 2012; 94 (1): 37-51.doi: 10.1162 / REST_a_00230 PubMedGoogle ScholarCrossref .