Таким образом, за счет комбинации воздействия двух манипул аппарат Liftera позволяет:

• обрабатывать все зоны лица: лоб, глаза, верхнюю губу — области, которые недоступны другим системам HIFU;
• проводить SMAS-лифтинг по индивидуальным анатомическим линиям каждого пациента;
• сократить болевые ощущения от процедуры и минимизировать риск получения ожогов.

Показания к проведению ультразвукового SMAS-лифтинга

• Дряблость и снижение тонуса кожи лица и шеи.
• Птоз (опущение) тканей лица и шеи.
• Дряблость и избытки кожи вокруг глаз.
• Нависание верхних век.
• Потеря четкости линии скул.
• Наличие носогубных, губоподбородочных складок, брылей.
• Деформация овала лица.
• Наличие морщин.

Противопоказания к SMAS-лифитнгу на аппарате Liftera являются стандартными для любой аппаратной методики воздействия: острые лихорадочные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, системные заболевания соединительной ткани, нарушение целостности кожных покровов в зоне воздействия (порезы, ссадины, язвы), воспалительные и невоспалительные заболевания кожи (псориаз, витилиго), герпес, онкологические заболевания, беременность и грудное вскармливание. Более подробно о противопоказаниях расскажет врач на предварительной консультации.

Как проходит процедура на аппарате Liftera

Процедура проводится в косметологическом кабинете и длится около 1 часа. Во время процедуры на кожу наносится специальный гель для максимального контакта манипулы аппарата с кожей.

Ультразвук проходит через поверхностные слои кожи и фокусируется на заданной глубине. При этом в точке фокуса воздействие ультразвука сильное, а на поверхности кожи — слабое. Именно за счет такого фокусированного воздействия не происходит повреждения кожных покровов при проведении процедуры.

Процедура сопровождается ощущением тепла, внутреннего нагрева тканей, выраженность которого зависит от выбранных параметров работы.

Для достижения заметного результата требуется проведение курса процедур. Рекомендованный курс: 3–4 процедуры с интервалом в 4–6 недель.

Реабилитационного периода после процедуры на аппарате Liftera нет, а первые результаты заметны сразу. Лицо выравнивается, подтягивается, лишние объемы уходят из корректируемых зон.

Преимущества SMAS-лифтинга на аппарате Liftera

• Совместимость с аппаратными и инъекционными методиками.
• Всесезонность (процедуру можно проводить даже летом).
• Отсутствие повреждений кожи и, следовательно, реабилитационного периода.
• Не требуется анестезия.
• Долговременность результата (результат нарастает после каждой процедуры и сохраняется до двух лет).

Современные технологии в руках опытных врачей-косметологов МЕДИ позволяют добиваться заметных результатов лифтинга, не прибегая к услугам пластических хирургов. Широкий спектр услуг, представленных в клиниках косметологии МЕДИ, поможет надолго сохранить полученные результаты.

SMAS лифтинг в Самаре. Цены. Отзывы. Фото. SMAS подтяжка. СМАС лифтинг.

Лифтинг лица сегодня занимает лидирующие позиции на рынке пластической и эстетической косметологии.

А если с помощью этой процедуры удается не только восстановить лицевой овал, но и вернуть внешнему виду юношескую свежесть – тем более.

Уход за собой для современного человека выходит на первый план, ведь лицо – визитная карточка для окружающих.

Результаты наших

ЛЮБИМЫХ пациентов

Что такое SMAS лифтинг?

SMAS лифтинг (superficial muscular aponeurotic system) — это процедура подтяжки, представляющая собой особый вид лифтинга.

Перевод оригинального наименования SMAS обозначает поверхностную мышечно- апоневротическую систему. Система неразрывно связана с фибромышечной подкожной прослойкой, расположенной в непосредственной близости к дерме. Если говорить о расположении СМАС на лице, то это зона щек и околоушных участков, небольшие отделы на шее. Все перечисленные активные точки «отвечают» за мимическую мускулатуру, а также за полноту выражения человеком переживаемых эмоций (радость, страх, недоумение и т.д.).

В процессе естественного старения кожных покровов поверхностная мышечно-апоневротическая система ослабевает, вызывая постепенную атрофию лицевых мышц.

Выражается это в следующих состояниях:

• появление небольших складок на шее;
• образование нежелательного эстетического дефекта – второго подбородка;
• визуализация складок и глубоких морщин в зоне носогубного треугольника;
• появление мешков под глазами, а на верхних веках – складок.

Традиционная лифтинг — процедура направлена на воздействие на подкожно-жировые области, а smas лифтинг действует гораздо глубже и эффективнее.

Всего 1 сеанс кардинально справляется с возрастными изменениями, сохраняя свежий вид и тонус окологлазных и носогубных лицевых мышц. Никакого эффекта натянутой кожи! Отличное моделирование овала лица, восстановление утраченных черт лица и отличного внешнего вида.

Когда необходим SMAS лифтинг?

Хроно- и фотостарение кожи пациента – основное показание к смас лифтингу. Но, как и перед любой другой, косметологической операцией, врач должен удостовериться в ее целесообразности и будущей эффективности. Для этого проводятся некоторые исследования, как инструментальные, так и лабораторные.

Например, проведение smas лифтинга лицам старше 45 лет – неразумно. Причина такого подхода кроется в способности кожных покровов хорошо сокращаться после любых оперативных вмешательств. Если лицевые мышцы человека ослаблены (по любым основаниям), косметолог подбирает иную программу коррекции овала и устранения морщин.

Есть ли риски у SMAS лифтинга?

Любые оперативные вмешательства в организм человека чреваты осложнениями. И smas лифтинг – не исключение. Самое сложное для хирурга-косметолога в этой процедуре – избежать соприкосновения с близко расположенными к поверхности кожи нервными волокнами. Это вызывает иннервацию корректируемого участка.

Иные осложнения от лифтинг-операции:

• развитие гематомы;
• плохое заживление шовных соединений;
• чувство частичного онемения;
• попадание в рану инфекции;
• появление некроза в кожных лоскутах;
• нежелательные изменения контура лица и отдельных его участков.

Перечисленных выше осложнений можно избежать или свести риск их развития к минимуму, обратившись в квалифицированный центр или специализированную косметологическую клинику.

Несмотря на наличие значительного числа побочных эффектов от проведения СМАС лифтинга, процедура весьма популярна по следующим причинам:

• новая технология подтяжки позволяет вернуть лицевому каркасу прежнее положение;
• разглаживание морщин различной глубины и масштабности;
• мышцы и апоневроз фиксируются в необходимом положении на долгое время, ем обусловлен долгосрочный косметологический эффект;
• безупречная коррекция формы лица;
• отличная сочетаемость с прочими косметологическими процедурами по возвращению природной молодости и красоты.

Описанные плюсы smas лифтинга объясняют потребительский спрос на его выполнение.

Противопоказания к SMAS лифтингу

Основными противопоказаниями к выполнению смас-лифтинга являются следующие болезни и патологические состояния:

• генетическая предрасположенность кожи пациента к образованию рубцов и шрамов;
• диабет любой стадии;
• болезни кроветворения, особенно связанные со свертываемостью крови;
• коллагенозы;
• онкология;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• наличие хронических недугов, особенно на кожных покровах;
• злоупотребение никотином и алкогольными напитками.

Наличие противопоказаний является сигналом для лечащего врача к выбору иного метода косметологической коррекции имеющихся недостатков во внешности пациента.

Методика проведения SMAS лифтинга

Говорить о конкретном объеме планируемого оперативного вмешательства может лишь лечащий косметолог. Свои выводы он делает, исходя из реального состояния здоровья пациента, масштаба изменений кожи и желаемого эффекта.

В зависимости от выбранной стратегии проведения лифтинга определяется и вид наркоза. Анестезия может быть общей или комбинированной, на усмотрение оперирующего хирурга.

Smas лифтинг выполняется следующим образом:

• хирургом выполняется разрез на виске, который огибает ушную мочку по линии роста волос и уходит за ушную раковину;
• далее выполняется подтяжка кожных лоскутов и апоневроза;
• после этого врачом производится отделение апоневроза от кожных тканей скальпелем, ножницами или просто пальцами рук;
• при наличии значительных жировых отложений под кожей они удаляются иглой – процедура носит название традиционной липосакции;
• smas-лоскуты натягиваются и после этого закрепляются на фасции височной кости несколькими швами. Если имеются излишки кожи, они отсекаются;
• когда смас-лоскуты зафиксированы, врач переходит к креплению верхнего кожного покрова, при этом натяжение просто недопустимо;
• наложение швов производится строго по линии роста волос, тем самым достигается их идеальная маскировка;
• чтобы удалять серозную жидкость, в рану могут быть помещены трубки дренажа.

Реабилитация после SMAS лифтинга

Продолжительность восстановительного периода после smas лифтинга довольно ощутима, если сравнивать его с традиционной процедурой подтяжки овала лица. Лишь на 10 или 12 день после оперативного вмешательства косметолог снимает пациенту швы, к этому времени полностью спадает отечность и пропадают возможные гематомы.

Сразу после смас-лифтинга на лицо человека надевается специальная повязка, которая призвана поддерживать мышцы в течение 2,5-4 суток.

Проведение лифтинга по smas-технологии подразумевает госпитализацию пациента, стационарное размещение длится в течение 2-3 дней. Чтобы период реабилитации проходил комфортнее, лечащий врач оставляет ряд предписаний и рекомендаций.

В этот перечень входят следующие правила и процедуры:

• наложение на травмированную область охлажденных компрессов в течение 3 дней;
• создание на постели высокого подъема головы;
• 4-5 дневной прием антибиотиков, который служит профилактикой развития любых инфекций;
• максимально полный отказ от курения в период реабилитации и запрет на прием больших доз алкоголя;
• не посещение сауны и бани на протяжении 2-2,5 недель после смас лифтинга.

Косметологический эффект SMAS лифтинга

Полный эффект после выполнения смас-лифтинга можно оценить через 1,5 или 2 месяца. Глубокая коррекция позволяет наслаждаться достигнутым результатом в течение 1-1,5 десятков лет. Примечательно, что операция данного уровня может затрагивать не только мышцы лица, но и область шеи и декольте.

Если для достижения более лучшего косметологического эффекта требуется дополнительная коррекция лба, верхних век и иных участков лица, врач обязательно сообщает об этом пациенту.

Важно: комплексное омоложение чаще всего обходится клиентам клиники выгоднее, нежели заказ 1 процедуры.

Чтобы процесс регенерации кожи пошел быстрее, пациенту показан курс физиотерапии и курс инъекций для мышечного сокращения.

Вспомогательными терапевтическими мероприятиями после smas лифтинга можно назвать сеансы эндермологического массажа, лимфодренажа, лазерной коррекции и применения заживляющих косметологических масок.

SMAS Plication Facelift Артикул

Непрерывное образование

Техника подтяжки лица складками SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) разработана для обеспечения эффективного средства приостановки мягких тканей лица, помимо простого подтягивания кожи. Разработанный шведским пластическим хирургом Тордом Скугом в 1970-х годах, он становится все более популярным в качестве метода омоложения лица. Было несколько вариантов описанной техники.В этом упражнении рассматривается процедура подтяжки лица SMAS plication, ее показания и противопоказания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в отборе пациентов и ведении пациентов.

Целей:

• Опишите технику подтяжки лица с помощью складки SMAS.
• Обобщите показания к подтяжке лица с помощью складки SMAS.
• Рассмотрите осложнения подтяжки лица с помощью складок SMAS.
• Подчеркните важность улучшения координации помощи в рамках межпрофессиональной группы для улучшения оказания помощи пациентам, подвергающимся пластической подтяжке лица SMAS.

Введение

Методы омоложения лица увеличились в количестве и сложности за последние несколько десятилетий, при этом спрос на эти процедуры неуклонно растет с начала двадцатого века.По состоянию на 2016 год ритидэктомия (подтяжка лица) входила в пятерку наиболее часто выполняемых косметических хирургических процедур в Соединенных Штатах, наряду с увеличением груди, блефаропластикой, липосакцией и ринопластикой. Старение лица происходит из-за того, что потеря коллагена способствует снижению тургора кожи, а воздействие солнечного света усугубляет потерю эластичности кожи. На шестом-седьмом десятилетии жизни и в последующие годы щечная жировая подушечка сжимается, и происходит резорбция лицевой кости с опусканием мягких тканей надбровных дуг, начиная с третьего-четвертого десятилетия жизни.[1] [2] По этой причине наиболее распространенной демографической группой пациентов для плановой подтяжки лица являются женщины в возрасте от тридцати до семидесятых.

Пациентам, желающим улучшить гладкость кожи и контура челюсти, а также пациентам с односторонним вялым параличом лица, может помочь подтяжка лица. Для менее инвазивных методов ритидэктомии, таких как подходы к пликации поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS), идеальные пациенты должны быть худыми и обладать слабой или умеренной дряблостью кожи и бугорками без значительного птоза скуловых жировых подушечек или глубоких носогубных складок.Пациенты с более толстой кожей и избыточным весом, как правило, имеют менее оптимальные клинические результаты. [3] Процедура предназначена для улучшения внешнего вида лица, такого как заострение шейно-нижнечелюстного угла, уменьшение челюстей и улучшение четкости линии подбородка.

Техника подтяжки лица с помощью складок SMAS развивалась, чтобы обеспечить эффективное средство приостановки мягких тканей лица, помимо простого подтягивания кожи. Разработанный шведским пластическим хирургом Тордом Скугом в 1970-х годах, он становится все более популярным в качестве метода омоложения лица.[4] Было описано несколько вариантов метода, обеспечивающих ресуспендирование SMAS в благоприятном векторе для различных пациентов. Некоторые хирурги поднимают лоскуты SMAS и транспонируют их; некоторые предпочитают складчатость, а некоторые — черепицу. Пликация — это складывание SMAS с последующим наложением швов для приложения натяжения; имбрикация — это удаление сегмента SMAS с закрытием дефекта, служащее для ресуспендирования ткани. Техники подтяжки лица с помощью лоскута SMAS обычно выполняются амбулаторно и легко обучаются.Хотя все операции связаны с риском развития осложнений, частота нежелательных явлений, возникающих при подтяжке лица SMAS, низкая, а удовлетворенность пациентов в целом высокая [5].

Анатомия и физиология

Критическая концептуальная основа анатомии лица — это лицевые плоскости; понимание взаимосвязи между фасциальными плоскостями на лице позволит хирургу работать эффективно, сводя к минимуму риск осложнений.Перфузия кожи лица обеспечивается подкожным сосудистым сплетением, под которым находится жировой слой подкожной клетчатки. Под подкожной тканью лежит слой SMAS. [6] SMAS располагается чуть выше околоушно-сосновой фасции; спереди SMAS прилегает к миметическим мышцам, а внизу SMAS сливается с платизмой, расположенной выше тела нижней челюсти. Вверху SMAS прилегает к надкостнице скуловой дуги, но над ней прилегает к височно-теменной фасции (TPF).TPF, в свою очередь, прилегает к височной кости черепа в области соединенного сухожилия, расположенного вдоль височной линии у верхнего края височной мышцы. Выше этого TPF становится апоневротической галеей и лобной мышцей. Несмотря на то, что эта плоскость прилегает к кости на скуловой дуге и височной линии, где фасциальные слои уплотняются, важно рассматривать ее как единую фасциальную структуру, чтобы не забывать о расположении ветвей лицевого нерва.Ветви лицевого нерва, как правило, уходят глубоко в этот слой. Лицевой нерв лежит глубоко в SMAS, пока он проходит через околоушную железу, а затем остается глубоко в SMAS, проходя вдоль фасции жевательной мышцы, где с ним можно столкнуться во время более агрессивных техник лифтинга, таких как глубокая ритидэктомия. Затем ветви лицевых нервов иннервируют миметические мышцы с их глубоких поверхностей, за исключением поднимающих anguli oris, mentalis и buccinator мышц, которые иннервируются с их поверхностных поверхностей из их более глубокого расположения внутри лица.

Обычно считается, что лицевой нерв имеет пять основных вневисочных ветвей, которые отделяются от основного нервного ствола в области стопы anserinus, расположенной внутри околоушной железы. Самая верхняя ветвь, лобная ветвь, проходит по глубокой поверхности TPF на своем пути, чтобы иннервировать мышцы frontalis и corrugator supercilii, с курсом, который аппроксимируется линией между точкой на 5 мм ниже козелка и точкой на 15 мм выше. боковая бровь (линия Питанги). [7] Нижний отдел, состоящий из маргинальных нижнечелюстных и шейных ветвей, проходит глубоко к мышце платизмы, при этом маргинальный нижнечелюстной нерв в первую очередь иннервирует мышцы, депрессор anguli oris и депрессор labii inferioris, а шейная ветвь контролирует платизму.Скуловая и буккальная ветви лицевого нерва иннервируют срединно-лицевые мышцы и проходят в одной плоскости с околоушным протоком и поперечными сосудами лица. Скуловая ветвь в первую очередь отвечает за закрытие глаза через круговую мышцу глаза, а щечная ветвь контролирует большинство мышц средней зоны лица. Щечная ветвь, наиболее ответственная за управление улыбкой, расположена в точке Цукера, примерно на полпути вдоль линии между корнем спирали и оральной комиссурой.[8] При аналогичном анатомическом расположении большой ушной нерв и наружная яремная вена, которые оба подвергаются риску травмы во время подтяжки лица, лежат под платизмой и поверхностно по отношению к грудино-ключично-сосцевидной мышце, при этом нерв проходит примерно на 1 см кзади от позвоночника. вена. Вены часто проходят в непосредственной близости от нервов, а маргинальная нижнечелюстная ветвь лицевого нерва часто огибает лицевую вену, которая лежит сразу за лицевой артерией.

Помимо сосудисто-нервной анатомии, важно понимать, как прикрепление мягких тканей к подлежащей кости влияет на старение лица и, следовательно, на хирургическую коррекцию стареющего лица.Что касается подтяжки лица с помощью складок SMAS, удерживающие связки нижней челюсти являются наиболее важными, поскольку они расположены в предчелюстных бороздах и ответственны за формирование челюстей из-за того, как они прикрепляют кожу к кости [9]. ] Разделение этих связок во время операции позволяет хирургу лучше уточнить контур челюсти с более эффективным сокращением челюстей. Точно так же прикрепление кожи к мышце с минимальным промежуточным подкожным жиром вызывает появление носогубных складок (NLF), которые образуют границы, за которыми скуловые жировые подушечки не могут опускаться, даже когда скуловые удерживающие связки (пластырь МакГрегора) со временем ослабляются.NLF не разделяются во время операции, но их можно стереть, подняв скуловую жировую подушку от подлежащих скуловых мышц с ресуспендированием в более молодое, суперболатеральное положение; эта процедура, известная как подтяжка средней зоны лица, часто является частью ритидэктомии в глубокой плоскости [10].

Показания

• Дряблость кожи и мягких тканей нижней части лица
• Джоулинг
• Асимметрия лица вследствие хронического вялого паралича лицевого нерва
• Пластизмальное бандажирование, если планируется одновременная подтяжка шеи или платизмопластика
• Разумные ожидания результатов

Противопоказания

• Неспособность сформулировать разумные ожидания результата
• Психиатрическая дисфункция
• Значительный птоз скуловых жировых образований с глубокими носогубными складками
• Значительное ожирение мягких тканей лица
• Нестабильность веса
• Активное копчение
• Коллагеновые сосудистые заболевания или другие аномалии заживления ран
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Гипотиреоз неконтролируемый
• Кровоточащий диатез или невозможность отменить антикоагулянты в периоперационном периоде
• Недоедание
• Слабый сердечно-легочный резерв

Оборудование

• Ножницы для подтяжки лица: Gorney-Freeman, Kaye, Goldman-Fox, Castañares или аналогичные
• Ножницы для наложения швов: Мейо, радужная оболочка или тенотомия
• Втягивающие устройства: грабли для кошачьей лапы, крючки для кожи Joseph с двойным выступом
• Пинцет: Адсон-Браун, 0.5 мм Castroviejo
• Игловодители: Halsey or Webster, Castroviejo
• Скальпель: несколько лезвий №15, ручка Барда-Паркера №3
• Электрокаутеризация: биполярная и монополярная
• Швы: игольчатая нить 2-0 или плетеный полиэстер, полиглактин 4-0, нейлон 5-0 и полипропилен
• Кожаный степлер
• Маркер кожи
• Игла и шприц для инъекций местного анестетика или тумесцентного раствора
• Туалетные принадлежности

Персонал

• Хирург
• Первая помощь, при необходимости
• Технология скраб
• Циркуляционная медсестра
• Провайдер анестезиологии, при необходимости

Препарат

Пациента кладут на операционный стол лежа на спине, и при желании можно вызвать анестезию.Хотя оротрахеальная интубация чаще всего используется для общей анестезии, многие хирурги предпочитают назотрахеальную интубацию для улучшения хирургического доступа к шее и периоральной области. В любом случае закрепление эндотрахеальной трубки шелковой нитью 2-0 может помочь предотвратить непреднамеренную экстубацию с помощью интраоперационных манипуляций на голове и шее. Вводится местный анестетик или тумесцентный раствор и проводится хирургическая подготовка с использованием 10% повидон-йода или 70% изопропилового спирта, в зависимости от предпочтений хирурга.Если планируется сопутствующая блефаропластика, скраб вокруг глаз должен содержать 5% повидон-йод; в противном случае глаза могут быть защищены от скраба стерильными повязками из липкой пленки, чтобы предотвратить повреждение роговицы. [11] [12]

Техника

Хирургическая процедура начинается с инфильтрации тумесцентного раствора или местного анестетика в подкожную плоскость и введения седативного средства в сознании; однако при желании можно использовать общую анестезию.Тумесцентная анестезия включает введение большого объема разбавленного местного анестетика в сочетании с физиологическим раствором, бикарбонатом натрия и адреналином в подкожно-жировую плоскость, вызывая временную опухоль твердости в целевой области [13]. Обычно используется смесь 0,05% или 0,1% лидокаина, физиологического раствора и от 1 до 100000 адреналина. Первоначальный разрез с использованием лезвия № 15 начинается в височной области перед ухом и доходит до постурикулярной борозды. Разрез может быть расширен по мере необходимости, чтобы обеспечить достаточное подкожное рассечение для приемлемого вектора тракции SMAS в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.Гидродиссекция может использоваться для развития плоскости подкожной ткани, облегчая подъем лоскута.

Затем лоскут подтачивают и приподнимают ножницами с помощью ножниц или раздвигания. Слой SMAS идентифицируется как фиброваскулярный слой глубоко в подкожной жировой клетчатке и поверхностный по отношению к околоушной фасции. Спереди, около уха, SMAS толще и утончается по мере того, как распространяется по щеке. Затем выполняется SMAS-пликация для достижения желаемой подтяжки с использованием игольчатого шва 2-0; суспензия может быть усилена полидиоксаноном или нерассасывающимися нитями.Избыток SMAS в инфраурикулярной области иссекается. При работе с нижней частью лица и верхней частью шеи необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить краевую нижнечелюстную ветвь лицевого нерва.

Гемостаз должен быть тщательным, чтобы избежать образования гематом, которое, скорее всего, произойдет в первые 24 часа после операции. Закрытие раны включает подвешивание кожи в соответствующем суполатеральном векторе и иссечение излишков, стараясь избежать чрезмерного натяжения раны.Закрытие осуществляется с помощью швов на коже и скоб на волосистой части головы.

Пациентам рекомендуется спать в вертикальном положении в течение первой недели, чтобы минимизировать отек, и им дают повязку для поддержки шеи на одну-две недели. Шея может оставаться напряженной до трех недель. Швы снимают на седьмой день после операции, пациенты осматриваются через три и шесть недель для последующего наблюдения. В зависимости от предпочтений врача, лекарства назначают для снятия боли, по крайней мере, в течение первой недели после процедуры.[12]

Важным вариантом техники складки SMAS является минимально инвазивная подтяжка лица с помощью подвешивания черепа (MACS), описанная Тоннардом и др. В 2007 году. [14] При этом подходе используется короткий разрез, ограниченный преаурикулярной областью и пучком височных волос, через который накладываются три кисетных шва, которые приподнимают челюсти, центральные щеки и скуловой жир. Таким образом, эта техника воздействует на линию подбородка и лицо аналогично классической ритидэктомии складок SMAS, но также обеспечивает подтяжку средней зоны лица.[15] При необходимости, ритидэктомия MACS также может быть объединена с подтяжкой шеи для решения более широкого круга проблем старения лица. [16]

Осложнения

Наиболее частые осложнения SMAS-складки включают следующее: гематома, анестезия / гипестезия мочки уха из-за большого повреждения ушного нерва, замедленное заживление ран, гипертрофия рубца, области преходящей алопеции в разрезе, неровности поверхности, которые могут потребовать пересадки жира, некроз кожного лоскута, инфекция и неправильное положение нижней части мочки уха (деформация уха пикси).[17] Дисфункция двигательного нерва может быть постоянной, но гораздо чаще преходящей и чаще всего возникает в краевых нижнечелюстных или фронтозигоматических ветвях. [18] Пациенты также могут испытывать экхимоз и отек, которые должны исчезнуть к четырнадцатому дню, но могут сохраняться до шести недель. Боль и болезненность — это ожидаемые явления после процедуры, и многие пациенты также отмечают некоторую гипестезию лица в течение нескольких недель после операции. Также важно понимать, что более 50% пациентов будут испытывать психологическую дисфункцию, в первую очередь преходящую депрессию, и это необходимо распознавать и контролировать.[19] Большинству пациентов поможет успокоение, но некоторым может потребоваться краткосрочная фармакологическая терапия.

Клиническая значимость

Этот метод отличается от более инвазивных техник подтяжки лица тем, что обычно не подвергает ветви лицевого нерва риску из-за консервативной степени поднятия лоскута, но очень эффективен для уменьшения внешнего вида челюстей и восстановления молодой линии подбородка. Из-за ограниченного рассечения он не решает проблемы птоза мягких тканей средней зоны лица и может иметь более короткую продолжительность послеоперационного отека.Его сравнительно просто выполнять и обучать, и его можно предлагать пациентам в амбулаторных условиях. При надлежащем отборе пациентов степень удовлетворенности высока. Пациенты с более толстой кожей, птозом средней зоны лица или глубокими носогубными складками — плохие кандидаты для этой операции, и вместо этого им может быть полезна более агрессивная подтяжка лица. Существует множество способов выполнения подтяжки лица с помощью складок SMAS в зависимости от предпочтений хирурга и требований пациента, и складки с помощью SMAS являются лишь одним из множества различных методов ритидэктомии, которые могут использоваться для уменьшения проявлений старения лица.[10]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ритидэктомии, даже менее инвазивные варианты, такие как подтяжка лица с помощью складок SMAS, относятся к числу наиболее обширных косметических процедур, выполняемых на голове и шее, и требуют квалифицированной команды для обеспечения успешных результатов. Оперирующий хирург должен тщательно оценивать кандидатуру отдельных пациентов перед операцией и консультировать их, чтобы сформировать разумные ожидания, которые максимизируют удовлетворенность пациентов и хирургов результатами процедуры.Некоторые пациенты могут не подходить для хирургического вмешательства, и другие неинвазивные процедуры, такие как шлифовка кожи или инъекции, могут быть для них более подходящими вариантами. Тщательное обсуждение рисков осложнений перед операцией имеет важное значение, а обеспечение пациентам доступа к медсестрам в течение периоперационного периода для ответов на вопросы и рекомендаций по уходу за собой облегчит процесс выздоровления. Также важен медицинский фотограф для пред- и послеоперационной фото-документации, и многим пациентам будет полезно посетить косметолога после полного выздоровления.Хотя большинство осложнений после подтяжки лица не опасны для жизни, а уровень осложнений невелик, команда операционной, имеющая опыт ритидэктомии, облегчит процедуры и сведет к минимуму осложнения. [Уровень 4]

SMAS Подтяжка лица | Лучший хирург по подтяжке лица SMAS

Желание доктора Джаконо стать лицевым пластическим хирургом закрепилось в начальной школе. На его маршруте школьного автобуса ехала девочка с расщелиной губы и деформацией неба. К сожалению, всякий раз, когда она говорила, воздух и слова выходили через ее нос.Дети дразнили ее и были жестокими, и никто не хотел сидеть рядом с ней в автобусе, поэтому он решил сесть с ней. Однажды девочка перенесла пластическую операцию и вернулась в школу с восстановленным лицом. Внезапно одноклассники увидели ее лицо вместо уродства и сразу же отнеслись к ней нормально. Именно в этот момент доктор Джаконо понял, что хочет исправить лица людей и изменить их жизни. Вот почему он побывал в более чем двадцати миссиях по пластической хирургии в бедных странах по всему миру и бесплатно провел операцию по поводу заячьей губы и врожденных дефектов более чем 500 детям.

Благодаря этому опыту, полученному в детстве, доктор Джаконо понимает, что одна из наших основных потребностей как человеческих существ — чувствовать уверенность в своей внешности. Доктор Жаконо страстно желает помочь своим пациентам в достижении эстетических целей лица, создавая естественный внешний вид, чтобы либо улучшить их красоту и пропорции, либо омолодить стареющий внешний вид. Он является всемирно известным лидером в области пластической хирургии лица и выполняет операции только на лице, а не на теле.Он разработал многие хирургические методы лифтинга лица, век и ринопластики, публикуя статьи в ведущих рецензируемых литературных источниках и читая лекции на конференциях по пластической хирургии по всему миру. Он стремится поделиться тем, чему он научился, обучая хирургов со всего мира.

Его подход — сохранить вашу уникальность и индивидуальность; это все равно тебе просто лучше. Для этого он использует индивидуальный, индивидуальный подход к каждому пациенту, используя самые минимально инвазивные, инновационные и передовые технологии.Доктор Джаконо никогда не выполнял ту же процедуру ни на одной из тысяч пациентов, которых он лечил. Он стремится поделиться своим хирургическим опытом в заботливой и поддерживающей среде с профессиональным персоналом, который уделяет вам внимание и заботится о вас.

SMAS Plication Facelift — StatPearls

Непрерывное обучение

Техника складывания лица SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) развивалась, чтобы обеспечить эффективное средство приостановки мягких тканей лица, помимо простого подтягивания кожи.Разработанный шведским пластическим хирургом Тордом Скугом в 1970-х годах, он становится все более популярным в качестве метода омоложения лица. Было несколько вариантов описанной техники. В этом упражнении рассматривается процедура подтяжки лица SMAS plication, ее показания и противопоказания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в отборе пациентов и ведении пациентов.

Цели:

• Описать технику подтяжки лица складками SMAS.

• Обобщите показания к фейслифтингу с помощью SMAS пликации.

• Ознакомьтесь с осложнениями фейслифтинга SMAS пликацией.

• Подчеркните важность улучшения координации помощи внутри межпрофессиональной группы для улучшения оказания помощи пациентам, подвергающимся пластической подтяжке лица SMAS.

Введение

Методы омоложения лица увеличились в количестве и сложности за последние несколько десятилетий, при этом спрос на эти процедуры неуклонно растет с начала двадцатого века.По состоянию на 2016 год ритидэктомия (подтяжка лица) входила в пятерку наиболее часто выполняемых косметических хирургических процедур в Соединенных Штатах, наряду с увеличением груди, блефаропластикой, липосакцией и ринопластикой. Старение лица происходит из-за того, что потеря коллагена способствует снижению тургора кожи, а воздействие солнечного света усугубляет потерю эластичности кожи. На шестом-седьмом десятилетии жизни и в последующие годы щечная жировая подушечка сжимается, и происходит резорбция лицевой кости с опусканием мягких тканей надбровных дуг, начиная с третьего-четвертого десятилетия жизни.[1] [2] По этой причине наиболее распространенной демографической группой пациентов для плановой подтяжки лица являются женщины в возрасте от тридцати до семидесятых.

Пациентам, желающим улучшить гладкость кожи и контура челюсти, а также пациентам с односторонним вялым параличом лица, может помочь подтяжка лица. Для менее инвазивных методов ритидэктомии, таких как подходы к пликации поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS), идеальные пациенты должны быть худыми и обладать слабой или умеренной дряблостью кожи и бугорками без значительного птоза скуловых жировых подушечек или глубоких носогубных складок.Пациенты с более толстой кожей и избыточным весом, как правило, имеют менее оптимальные клинические результаты. [3] Процедура предназначена для улучшения внешнего вида лица, такого как заострение шейно-нижнечелюстного угла, уменьшение челюстей и улучшение четкости линии подбородка.

Техника подтяжки лица с помощью складок SMAS развивалась, чтобы обеспечить эффективное средство приостановки мягких тканей лица, помимо простого подтягивания кожи. Разработанный шведским пластическим хирургом Тордом Скугом в 1970-х годах, он становится все более популярным в качестве метода омоложения лица.[4] Было описано несколько вариантов метода, обеспечивающих ресуспендирование SMAS в благоприятном векторе для различных пациентов. Некоторые хирурги поднимают лоскуты SMAS и транспонируют их; некоторые предпочитают складчатость, а некоторые — черепицу. Пликация — это складывание SMAS с последующим наложением швов для приложения натяжения; имбрикация — это удаление сегмента SMAS с закрытием дефекта, служащее для ресуспендирования ткани. Техники подтяжки лица с помощью лоскута SMAS обычно выполняются амбулаторно и легко обучаются.Хотя все операции связаны с риском развития осложнений, частота нежелательных явлений, возникающих при подтяжке лица SMAS, низкая, а удовлетворенность пациентов в целом высокая [5].

Анатомия и физиология

Критическая концептуальная основа анатомии лица — это лицевые плоскости; понимание взаимосвязи между фасциальными плоскостями на лице позволит хирургу работать эффективно, сводя к минимуму риск осложнений. Перфузия кожи лица обеспечивается подкожным сосудистым сплетением, под которым находится жировой слой подкожной клетчатки.Под подкожной тканью лежит слой SMAS. [6] SMAS располагается чуть выше околоушно-сосновой фасции; спереди SMAS прилегает к миметическим мышцам, а внизу SMAS сливается с платизмой, расположенной выше тела нижней челюсти. Вверху SMAS прилегает к надкостнице скуловой дуги, но над ней прилегает к височно-теменной фасции (TPF). TPF, в свою очередь, прилегает к височной кости черепа в области соединенного сухожилия, расположенного вдоль височной линии у верхнего края височной мышцы.Выше этого TPF становится апоневротической галеей и лобной мышцей. Несмотря на то, что эта плоскость прилегает к кости на скуловой дуге и височной линии, где фасциальные слои уплотняются, важно рассматривать ее как единую фасциальную структуру, чтобы не забывать о расположении ветвей лицевого нерва. Ветви лицевого нерва, как правило, уходят глубоко в этот слой. Лицевой нерв лежит глубоко в SMAS, пока он проходит через околоушную железу, а затем остается глубоко в SMAS, проходя вдоль фасции жевательной мышцы, где с ним можно столкнуться во время более агрессивных техник лифтинга, таких как глубокая ритидэктомия.Затем ветви лицевых нервов иннервируют миметические мышцы с их глубоких поверхностей, за исключением поднимающих anguli oris, mentalis и buccinator мышц, которые иннервируются с их поверхностных поверхностей из их более глубокого расположения внутри лица.

Обычно считается, что лицевой нерв имеет пять основных вневисочных ветвей, которые отделяются от основного нервного ствола в области стопы anserinus, расположенной внутри околоушной железы. Самая верхняя ветвь, лобная ветвь, проходит по глубокой поверхности TPF на своем пути, чтобы иннервировать мышцы frontalis и corrugator supercilii, с курсом, который аппроксимируется линией между точкой на 5 мм ниже козелка и точкой на 15 мм выше. боковая бровь (линия Питанги).[7] Нижний отдел, состоящий из краевых нижнечелюстных и шейных ветвей, проходит глубоко в мышцу платизмы, при этом краевой нижнечелюстной нерв в первую очередь иннервирует мышцы депрессора anguli oris и депрессора labii inferioris, а шейная ветвь контролирует платизму. Скуловая и буккальная ветви лицевого нерва иннервируют срединно-лицевые мышцы и проходят в одной плоскости с околоушным протоком и поперечными сосудами лица. Скуловая ветвь в первую очередь отвечает за закрытие глаза через круговую мышцу глаза, а щечная ветвь контролирует большинство мышц средней зоны лица.Щечная ветвь, наиболее ответственная за управление улыбкой, расположена в точке Цукера, примерно на полпути вдоль линии между корнем спирали и оральной комиссурой. [8] При аналогичном анатомическом расположении большой ушной нерв и наружная яремная вена, которые оба подвержены риску травмы во время подтяжки лица, лежат под платизмой и поверхностно по отношению к грудино-ключично-сосцевидной мышце, при этом нерв проходит примерно на 1 см кзади от вены. Вены часто проходят в непосредственной близости от нервов, а маргинальная нижнечелюстная ветвь лицевого нерва часто огибает лицевую вену, которая лежит сразу за лицевой артерией.

Помимо сосудисто-нервной анатомии, важно понимать, как прикрепление мягких тканей к подлежащей кости влияет на старение лица и, следовательно, на хирургическую коррекцию стареющего лица. Что касается подтяжки лица с помощью складок SMAS, удерживающие связки нижней челюсти являются наиболее важными, поскольку они расположены в предчелюстных бороздах и ответственны за формирование челюстей из-за того, как они прикрепляют кожу к кости [9]. ] Разделение этих связок во время операции позволяет хирургу лучше уточнить контур челюсти с более эффективным сокращением челюстей.Точно так же прикрепление кожи к мышце с минимальным промежуточным подкожным жиром вызывает появление носогубных складок (NLF), которые образуют границы, за которыми скуловые жировые подушечки не могут опускаться, даже когда скуловые удерживающие связки (пластырь МакГрегора) со временем ослабляются. NLF не разделяются во время операции, но их можно стереть, подняв скуловую жировую подушку от подлежащих скуловых мышц с ресуспендированием в более молодое, суперболатеральное положение; Эта процедура, известная как подтяжка средней зоны лица, часто является частью ритидэктомии в глубокой плоскости.[10]

Показания

• Дряблость кожи и мягких тканей нижней части лица

• Джоулинг

• Асимметрия лица из-за хронического вялого паралича лица

• Пластизмальные бандажи при одновременной подтяжке шеи или пластикапластике запланировано

• Разумные ожидания результатов

Противопоказания

• Неспособность обосновать ожидания исходов

• Психиатрическая дисфункция

• Значительный птоз малярных жировых узлов 5000 с глубокими носогубными складками ожирение мягких тканей лица

• Нестабильность веса

• Активное курение

• Коллагеновые сосудистые заболевания или другие аномалии заживления ран

• Неконтролируемый диабет

• Неконтролируемый гипотиреоз оидизм

• Кровоточащий диатез или невозможность отменить антикоагулянты в периоперационном периоде

• Недоедание

• Плохой сердечно-легочный резерв

Оборудование

• Ножницы для подтяжки лица, Фоксей, Фрислифтинг, Фоксей, Ножницы для подтяжки лица, Фокса, Горни или Горни аналогичные

• Ножницы для наложения швов: Мейо, радужная оболочка или тенотомия

• Ретракторы: грабли для кошачьей лапы, крючки для кожи с двойными зубцами Joseph

• Щипцы: Адсон-Браун, 0.5 мм Castroviejo

• Иглодержатели: Halsey или Webster, Castroviejo

• Скальпель: несколько лезвий # 15, ручка Барда-Паркера # 3

• Электрокаутеризация: биполярная и монополярная

• Швы: 2 игольчатый шов или плетеный полиэстер, полиглактин 4-0, нейлон 5-0 и полипропилен

• Кожный степлер

• Кожный маркер

• Игла и шприц для подкожных инъекций местного анестетика или тумесцентного раствора

• Повязка расходные материалы

Персонал

• Хирург

• Первая помощь, при необходимости

• Скраб-техник

• Медсестра

• Провайдер анестезии, при необходимости

Подготовка пациента лежит на спине на операционном столе, и анестезия может быть вызвана, если желанный.Хотя оротрахеальная интубация чаще всего используется для общей анестезии, многие хирурги предпочитают назотрахеальную интубацию для улучшения хирургического доступа к шее и периоральной области. В любом случае закрепление эндотрахеальной трубки шелковой нитью 2-0 может помочь предотвратить непреднамеренную экстубацию с помощью интраоперационных манипуляций на голове и шее. Вводится местный анестетик или тумесцентный раствор и проводится хирургическая подготовка с использованием 10% повидон-йода или 70% изопропилового спирта, в зависимости от предпочтений хирурга.Если планируется сопутствующая блефаропластика, скраб вокруг глаз должен содержать 5% повидон-йод; в противном случае глаза могут быть защищены от скраба стерильными повязками из липкой пленки, чтобы предотвратить повреждение роговицы. [11] [12]

Техника

Хирургическая процедура начинается с инфильтрации тумесцентного раствора или местного анестетика в подкожную плоскость и введения седативного средства в сознании; однако при желании можно использовать общую анестезию. Тумесцентная анестезия включает введение большого объема разбавленного местного анестетика в сочетании с физиологическим раствором, бикарбонатом натрия и адреналином в подкожно-жировую плоскость, вызывая временную опухоль упругости в целевой области.[13] Обычно используется смесь 0,05% или 0,1% лидокаина, физиологического раствора и от 1 до 100 000 адреналина. Первоначальный разрез с использованием лезвия № 15 начинается в височной области перед ухом и доходит до постурикулярной борозды. Разрез может быть расширен по мере необходимости, чтобы обеспечить достаточное подкожное рассечение для приемлемого вектора тракции SMAS в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Гидродиссекция может использоваться для развития плоскости подкожной ткани, облегчая подъем лоскута.

Затем лоскут подтачивают и приподнимают ножницами с помощью ножниц или раздвигания.Слой SMAS идентифицируется как фиброваскулярный слой глубоко в подкожной жировой клетчатке и поверхностный по отношению к околоушной фасции. Спереди, около уха, SMAS толще и утончается по мере того, как распространяется по щеке. Затем выполняется SMAS-пликация для достижения желаемой подтяжки с использованием игольчатого шва 2-0; суспензия может быть усилена полидиоксаноном или нерассасывающимися нитями. Избыток SMAS в инфраурикулярной области иссекается. При работе с нижней частью лица и верхней частью шеи необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить краевую нижнечелюстную ветвь лицевого нерва.

Гемостаз должен быть тщательным, чтобы избежать образования гематом, которое, скорее всего, произойдет в первые 24 часа после операции. Закрытие раны включает подвешивание кожи в соответствующем суполатеральном векторе и иссечение излишков, стараясь избежать чрезмерного натяжения раны. Закрытие осуществляется с помощью швов на коже и скоб на волосистой части головы.

Пациентам рекомендуется спать в вертикальном положении в течение первой недели, чтобы минимизировать отек, и им дают повязку для поддержки шеи на одну-две недели.Шея может оставаться напряженной до трех недель. Швы снимают на седьмой день после операции, пациенты осматриваются через три и шесть недель для последующего наблюдения. В зависимости от предпочтений врача, лекарства назначают для снятия боли, по крайней мере, в течение первой недели после процедуры. [12]

Важным вариантом техники складки SMAS является минимально инвазивная подтяжка лица с помощью черепной подвески (MACS), описанная Тоннардом и др. В 2007 году [14]. При этом подходе используется короткий разрез, ограниченный преаурикулярной областью и пучком височных волос, через который накладываются три кисетных шва, которые приподнимают челюсти, центральные щеки и скуловой жир.Таким образом, эта техника воздействует на линию подбородка и лицо аналогично классической ритидэктомии складок SMAS, но также обеспечивает подтяжку средней зоны лица [15]. При необходимости, ритидэктомия MACS также может быть объединена с подтяжкой шеи для решения более широкого круга проблем старения лица [16].

Осложнения

Наиболее частые осложнения SMAS-складки включают следующее: гематома, анестезия / гипестезия мочки уха из-за большого повреждения ушного нерва, замедленное заживление ран, гипертрофия рубца, области преходящей алопеции в разрезе, неровности поверхности, которые могут потребовать перенос жира, некроз кожного лоскута, инфекция и неправильное положение нижней части мочки уха (деформация уха пикси).[17] Дисфункция двигательного нерва может быть постоянной, но гораздо чаще преходящей и чаще всего возникает в краевых нижнечелюстных или фронтозигоматических ветвях. [18] Пациенты также могут испытывать экхимоз и отек, которые должны исчезнуть к четырнадцатому дню, но могут сохраняться до шести недель. Боль и болезненность — это ожидаемые явления после процедуры, и многие пациенты также отмечают некоторую гипестезию лица в течение нескольких недель после операции. Также важно понимать, что более 50% пациентов будут испытывать психологическую дисфункцию, в первую очередь преходящую депрессию, и это необходимо распознавать и контролировать.[19] Большинству пациентов поможет успокоение, но некоторым может потребоваться краткосрочная фармакологическая терапия.

Клиническая значимость

Этот метод отличается от более инвазивных методов лифтинга тем, что обычно не подвергает ветви лицевого нерва риску из-за консервативной степени поднятия лоскута, но очень эффективен для уменьшения внешнего вида челюстей и восстановления молодой линии подбородка. . Из-за ограниченного рассечения он не решает проблемы птоза мягких тканей средней зоны лица и может иметь более короткую продолжительность послеоперационного отека.Его сравнительно просто выполнять и обучать, и его можно предлагать пациентам в амбулаторных условиях. При надлежащем отборе пациентов степень удовлетворенности высока. Пациенты с более толстой кожей, птозом средней зоны лица или глубокими носогубными складками — плохие кандидаты для этой операции, и вместо этого им может быть полезна более агрессивная подтяжка лица. Существует множество способов выполнения подтяжки лица с помощью складок SMAS в зависимости от предпочтений хирурга и требований пациента, и складки с помощью SMAS являются лишь одним из множества различных методов ритидэктомии, которые могут использоваться для уменьшения проявлений старения лица.[10]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ритидэктомии, даже менее инвазивные варианты, такие как подтяжка лица складками SMAS, относятся к числу наиболее обширных косметических процедур, выполняемых на голове и шее, и требуют квалифицированной команды для обеспечения успешных результатов. Оперирующий хирург должен тщательно оценивать кандидатуру отдельных пациентов перед операцией и консультировать их, чтобы сформировать разумные ожидания, которые максимизируют удовлетворенность пациентов и хирургов результатами процедуры.Некоторые пациенты могут не подходить для хирургического вмешательства, и другие неинвазивные процедуры, такие как шлифовка кожи или инъекции, могут быть для них более подходящими вариантами. Тщательное обсуждение рисков осложнений перед операцией имеет важное значение, а обеспечение пациентам доступа к медсестрам в течение периоперационного периода для ответов на вопросы и рекомендаций по уходу за собой облегчит процесс выздоровления. Также важен медицинский фотограф для пред- и послеоперационной фото-документации, и многим пациентам будет полезно посетить косметолога после полного выздоровления.Хотя большинство осложнений после подтяжки лица не опасны для жизни, а уровень осложнений невелик, команда операционной, имеющая опыт ритидэктомии, облегчит процедуры и сведет к минимуму осложнения. [Уровень 4]

Повышение квалификации / Вопросы для повторения

Рисунок

Фотографии пациентов до и после процедуры SMAS-пликации. Предоставлено Эриком Сейгером, DO

Рис.

SMAS-лоскут на нижнем основании приподнят сразу кпереди от ушной раковины, его верхняя часть находится на скуловой дуге, а ее нижняя часть — под углом нижней челюсти.Предоставлено Marc Hohman, MD, FACS

Рис.

Лоскут SMAS перенесен кзади от сосцевидного отростка, демонстрируя, как приложение к нему натяжения подтягивает контур нижней челюсти и стирает челюсть. Предоставлено Марком Хохманом, доктором медицины, FACS

Рисунок

Фасциальные плоскости лица, демонстрирующие непрерывность лобной мышцы, апоневротической галеи, височно-теменной фасции, SMAS и платизмы, а также расположение лицевого нерва. Предоставлено Кэтрин Хамфрис и Марком Хохманом, доктором медицины, FACS.

Список литературы

1.

Куросуми М., Мизукоши К. Анализ основных компонентов трехмерной формы лица: определение особенностей формы, которые меняются с возрастом. Skin Res Technol. 2018 Май; 24 (2): 213-222. [PubMed: 29139154]

2.

Фаркас Дж. П., Песса Дж. Э., Хаббард Б., Рохрих Р. Дж. Наука и теория старения лица. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2013 апр; 1 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC4174174] [PubMed: 25289202]

3.

Берри М.Г., Дэвис Д.Пластическая подтяжка лица Platysma-SMAS. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010 Май; 63 (5): 793-800. [PubMed: 19328757]

4.

Zimbler MS. Торд Скуг: новатор в области косметической подтяжки лица. Arch Facial Plast Surg. 2001, январь-март; 3 (1): 63. [PubMed: 11176723]

5.

Сарку Д., Адамсон П. Психология пациента с подтяжкой лица. Facial Plast Surg. 2017 июн; 33 (3): 252-259. [PubMed: 28571061]

6.

Миц В., Пейрони М. Поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) околоушной и щечной области.Plast Reconstr Surg. 1976 июл; 58 (1): 80-8. [PubMed: 935283]

7.

Pitanguy I, Ramos AS. Лобная ветвь лицевого нерва: значение ее вариаций в подтяжке лица. Plast Reconstr Surg. 1966 Октябрь; 38 (4): 352-6. [PubMed: 5926990]

8.

Dorafshar AH, Borsuk DE, Bojovic B, Brown EN, Manktelow RT, Zuker RM, Rodriguez ED, Redett RJ. Поверхностная анатомия среднего отдела лицевого нерва: точка Цукера. Plast Reconstr Surg. 2013 февраль; 131 (2): 253-257.[PubMed: 23357986]

9.

Rohrich RJ, Pessa JE. Анатомия и клинические значения периорального подмышечного жира. Plast Reconstr Surg. 2009 Июль; 124 (1): 266-271. [PubMed: 19568090]

10.

Ян А.Дж., Хохман М.Х. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 февраля 2021 г. Ритидэктомия. [PubMed: 33232008]

11.

Cakmak O, Emre IE. Хирургическая анатомия для расширенных методов подтяжки лица. Facial Plast Surg. 2020 июн; 36 (3): 309-316.[PubMed: 32557438]

12.

Садати К., Мотакеф С. Подтяжка лица Triple-C SMAS Plication для естественного омоложения лица. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 декабрь; 7 (12): e2575. [Бесплатная статья PMC: PMC7288867] [PubMed: 32537313]

13.

Klein JA, Jeske DR. Расчетные максимальные безопасные дозы тумесцентного лидокаина. Anesth Analg. 2016 Май; 122 (5): 1350-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4830750] [PubMed: 26895001]

14.

Tonnard P, Verpaele A. Ритидэктомия коротких рубцов с помощью MACS-лифта.Эстет Сург Дж. 2007 март-апрель; 27 (2): 188-98. [PubMed: 19341646]

15.

Pérez P, Hohman MH. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 февраля 2021 г. Подтяжка лица до середины лица. [PubMed: 33085384]

16.

Pérez P, Hohman MH. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 февраля 2021 г. Омоложение шеи. [PubMed: 32965900]

17.

Мойер Дж.С., Бейкер С.Р. Осложнения ритидэктомии. Facial Plast Surg Clin North Am.2005 августа; 13 (3): 469-78. [PubMed: 16085292]

18.

Хохман М.Х., Бхама П.К., Хэдлок Т.А. Эпидемиология ятрогенного повреждения лицевого нерва: десятилетний опыт. Ларингоскоп. 2014 Янв; 124 (1): 260-5. [PubMed: 23606475]

19.

Goin MK, Burgoyne RW, Goin JM, Staples FR. Проспективное психологическое исследование 50 пациенток с подтяжкой лица. Plast Reconstr Surg. 1980 апр; 65 (4): 436-42. [PubMed: 7360810]

Практический обзор хирургии подтяжки лица

Редакционная статья по анатомии, методам и результатам различных типов подтяжки лица

Подтяжка лица (или ритидэктомия) — одна из наиболее распространенных косметических хирургических процедур, выполняемых лицевыми пластическими хирургами.Для людей с дряблой кожей лица, стареющей кожей, челюстями, дряблой кожей шеи или жиром под подбородком подтяжка лица может иметь впечатляющие результаты.

Однако подтяжка лица часто заставляет людей думать о голливудских звездах, которые выглядят «фальшиво», что не соответствует действительности операции. Основная цель подтяжки лица — омолодить лицо, чтобы оно выглядело моложе и не выглядело «оперированным». К сожалению, эти старые мифы о «голливудском лице» все еще широко распространены в мире косметической пластической хирургии лица.Хотя подтяжка лица действительно приводит к резкому омоложению лица и шеи, с использованием современных хирургических методов и технологий, результаты остаются естественными и продолжительными.

Цель этой статьи — обсудить историю подтяжки лица, основную анатомию подтяжки лица и то, что вы можете ожидать от различных типов подтяжки лица. Я разбил статью на две части, чтобы убедиться, что она не слишком длинная, поскольку обсуждение подтяжки лица может быть обширным. Надеюсь, это поможет вам лучше понять, как работает подтяжка лица.Я надеюсь ответить на распространенные вопросы, например: «Какой тип подтяжки лица мне следует сделать?» «Когда мне следует делать подтяжку лица», «Какие бывают типы подтяжки лица?» или «Каково исцеление после подтяжки лица». Я также надеюсь помочь вам понять историю подтяжки лица и почему я использую определенные хирургические методы. Я надеюсь, что эта статья даст вам лучшее представление о подтяжке лица и ее возможностях.

Что такое подтяжка лица?

Прежде чем мы перейдем к деталям фейслифтинга, я хотел бы обсудить несколько заблуждений.Первый — это подтяжка лица. Основная цель подтяжки лица — омолодить (создать более молодой вид) нижнюю часть лица вдоль челюсти (челюсти) и подтянуть шею. Это будет стандартная подтяжка лица. Как мы обсудим, есть более простые процедуры, которые улучшают только шею и / или челюсти, и более сложные операции, которые могут помочь также и верхней части лица. Подтяжка лица не устраняет «среднюю часть лица» или складки вокруг носа — это то, что можно было бы назвать «подтяжкой средней зоны лица», и она отличается от стандартной подтяжки лица.

Второе распространенное заблуждение состоит в том, что когда пластические хирурги делают подтяжку лица, кожа лица натягивается и стягивается. Это очень старый метод, который использовался для подтяжки лица, на самом деле нет никакого «стягивания» кожи. Пластические хирурги лица протягивают ткань под кожей, о чем мы поговорим позже. Если вы потянете только кожу и подтянете только кожу, это приведет к старому «подтянутому» виду подтяжки лица. Кроме того, это может привести к образованию плохих шрамов.

Как стареет лицо?

Ключевые области стареющего лица — это (1) кожа (2) связки под кожей (3) мышцы лица (4) SMAS и (5) жир на лице и шее.Давайте обсудим каждый из них:

• Кожа. С возрастом кожа истончается, а коллаген (материал, придающий коже упругость) изменяется. Это начинает приводить к изменениям, которые мы наблюдаем с возрастом. Из-за этих изменений возникают такие проблемы, как морщины, истончение и дряблость кожи. Подтяжка лица может помочь улучшить внешний вид кожи, но не удалит морщины и не избавит от пигментных пятен — для устранения этих проблем требуются другие методы лечения. Если требуется улучшение качества кожи, я часто рекомендую дополнительные процедуры к подтяжке лица.

• Связки под кожей — на лице есть участки, которые важны для старения лица. Эти области также важны для лицевых пластических хирургов, когда мы планируем и проводим операции по подтяжке лица. Связка — это тип ткани, который соединяет кожу с более глубокими тканями лица. В молодости они крепкие и тугие. Они действуют как опорные конструкции, сопротивляясь силе тяжести и удерживая кожу и ткани в нужном месте. По мере того как мы стареем, эти связки, которые обычно удерживают наше лицо красивым, напряженным и в хорошем положении, начинают ослабевать.Это заставляет кожу опускаться и становиться менее тугой. Когда это происходит, под действием силы тяжести кожа опускается вниз, придавая лицу знакомый нам «постаревший» вид. Подтяжка лица помогает сбросить эту герметичность связок и вернуть ткани на место. Мы обсудим это более подробно позже.

• Мышцы лица — Мышцы лица важны для речи и выражения эмоций. Мышцы лица расположены по всему лицу и часто меньше, чем люди думают.Эти мышцы расположены в двух областях лица: рядом с кожей (поверхностные мышцы) и вдали от кожи (глубокие мышцы). Многие из этих мышц прикрепляются к уголкам рта и губ и поэтому важны для движений лица и губ. Подумайте о том, насколько важны ваши лицевые мышцы при демонстрации эмоций. Все мышцы лица контролируются очень важным нервом, который по совпадению называется лицевым нервом. Это нерв, пораженный такими заболеваниями, как паралич Белла.Важно отметить, что это нерв, который в некоторых случаях может быть поврежден во время операции по подтяжке лица, поэтому знание этого нерва важно для вашего хирурга. У некоторых людей может быть временное повреждение этого нерва, но очень редко случается необратимое повреждение. Такие хирурги, как я, прошедшие подготовку в области хирургии головы и шеи, а также пластической и реконструктивной хирургии лица, имеют значительный опыт работы с лицевым нервом и вокруг него. Фактически, когда хирурги головы и шеи проводят процедуры на околоушной железе (слюнной железе), мы должны тщательно рассечь нерв и идентифицировать все ветви.

• SMAS (Суперфикальная мышечно-апоневротическая система) — не пугайтесь этого. Это легко понять, и на самом деле это связано с мышцами лица. SMAS, пожалуй, самая важная часть фейслифтинга. SMAS — это часть лица, которая содержит многие лицевые мышцы и ткани, которые «опадают» с возрастом. SMAS — это непрерывный слой ткани, окружающий мышцы и жир. Он находится под кожей. Когда вы видите на лице человека челюсти, на самом деле это ткань SMAS, которая накапливается вокруг рта, когда она начинает расшатываться.Укрепление этой ткани помогает уменьшить челюсти. По мере того, как знания о подтяжке лица улучшались, улучшалось и наше понимание SMAS. Возможно, самое большое улучшение в хирургии подтяжки лица произошло, когда хирурги начали понимать важность ткани SMAS. Как упоминалось ранее, натяжение кожи лица не приводит к хорошей подтяжке лица, ключом является лечение SMAS. Есть несколько способов лечения SMAS, и мы обсудим это в этой редакционной статье.

• Жир на лице и шее. Когда мы думаем о жире на лице, некоторые люди думают, что это может быть нежелательно, но на самом деле жир в правильных местах делает лицо более молодым.На лице есть жир выше и ниже тканей SMAS. На щеках важен жир (подумайте о юношеской полноте на щеках у людей), жир вокруг глаз и жир в области челюстей и шеи. Часто жир, который опускается ниже в области челюстей и шеи, менее желателен, и мы обсудим это более подробно позже.

Эволюция подтяжки лица

Как упоминалось ранее, наука и понимание подтяжки лица кардинально изменились с годами.Цель этого раздела — предоставить информацию и помочь вам понять, как пластические хирурги и косметические хирурги продвинули технику подтяжки лица.

Первые дни — подкожный лифтинг

Первые процедуры подтяжки лица были выполнены в начале 1900-х годов. Самый распространенный метод подтяжки лица — разрезание и удаление кусочков кожи с последующим сшиванием краев. Это выглядело хорошо в течение нескольких месяцев, однако оставило у людей шрамы и в конечном итоге потерпело неудачу.

В 1927 году хирурги поняли, что нужно снять кожу с более глубоких тканей лица. Как только вы это сделаете, вы сможете вытянуть лицо целиком. Это то, что можно назвать классической «подкожной подтяжкой лица». Как и в первом методе, сначала это выглядело нормально, но быстро выходило из строя и часто выглядело «чрезмерно затянутым».

Эврика Момент подтяжки лица

В 1970-х годах хирурги начали понимать, что ключом к омоложению лица является изменение положения более глубоких тканей лица.Они начали понимать, что кожа — это только часть проблемы. Упомянутые ранее жировые подушечки и SMAS также были ключевыми частями стареющего лица. Хирурги начали перемещать ткань SMAS, и результаты были впечатляющими и долгосрочными. Фактически, во многих методах подтяжки лица, используемых сегодня, все еще используются методы, описанные в 1970-х годах. Интересно, что многие другие хирурги не использовали этот новый метод, поскольку считали его опасным и ненужным. Исследования, проведенные на протяжении многих лет, доказали, что они ошибались, ужесточение SMAS — один из ключей к хорошей и длительной подтяжке лица.

Будущее подтяжки лица

С момента осознания того, что SMAS является ключом к подтяжке лица, хирурги и исследователи продолжали совершенствовать методы. В настоящее время мы лучше понимаем, где прикладывать натяжение и натягивать SMAS. Мы лучше понимаем, в каком направлении нам нужно двигаться для хорошей подтяжки лица. Некоторые люди думают, что вы просто оттягиваете «назад» и стягиваете кожу, однако исследования показали, что это намного сложнее, чем это.Хороший хирург по подтяжке лица знает, что есть ключевые направления, по которым SMAS необходимо подтянуть, чтобы получить наилучшие результаты. Мы называем направление, в котором тянется SMAS, «векторами». Хороший хирург по подтяжке лица знает правильные векторы подтяжки.

В дополнение к этому, новые технологии, такие как лазеры и липосакция, помогают достичь еще лучших результатов и помогают устранить некоторые ограничения подтяжки лица (см. Ниже).

Как видите, подтяжка лица сложнее, чем просто «натянуть» кожу.В следующей статье будут рассмотрены различные типы подтяжки лица и эффект, который вы можете ожидать от каждого из них.

Истина, скрывающаяся за мифами о подтяжке лица

Поскольку количество нехирургических методов лечения стареющего лица в последние годы увеличилось, увеличилось и количество мифов о хирургической подтяжке лица. Эта статья от двух опытных пластических хирургов из Стэнфордской больницы в Калифорнии раскрывает правду, лежащую в основе этих распространенных предубеждений.

Сегодня у пациентов есть больше возможностей, чем когда-либо прежде, для лечения стареющего лица. Эти варианты включают лазерное лечение, инъекции и традиционную хирургию. Операция по подтяжке лица, традиционно называемая ритидэктомией, является чрезвычайно популярной процедурой. В 2016 году в Соединенных Штатах было выполнено более 131000 операций по подтяжке лица, и их количество ежегодно увеличивается. Среди специалистов по пластической хирургии операция по подтяжке лица является золотым стандартом омоложения лица и восстановления молодой и естественной внешности.

Поскольку пациентам доступно так много вариантов помимо хирургического вмешательства, это привело к неправильным представлениям и мифам о подтяжке лица. Цель этой статьи — развенчать мифы о подтяжке лица и разъяснить некоторые распространенные заблуждения.

Долгое время считалось, что старение лица происходит из-за обвисания кожи лица. Действительно, на протяжении десятилетий основным методом обращения вспять было подтянуть кожу, выполняя только подтяжку лица.Поскольку старые методы подтяжки лица были сосредоточены только на изменении положения кожи, пациенты, которые перенесли эти (а иногда и несколько) подтяжки, приобрели неестественный, растянутый вид. В некоторых случаях брови и лоб также поднимались вверх, создавая впечатление испуга.

Один важный аспект старения лица, который упускается из виду, заключается в том, что происходят два других процесса, которые не затрагиваются при подтяжке лица только кожей:

1. Более глубокие ткани лица (жир и мышцы) отделяются от лицевых прикреплений и опускаются, и
2. Уменьшается объем лица.С возрастом возникает как костная, так и жировая атрофия. Таким образом, процедуры по коррекции стареющего лица должны включать изменение положения этих более глубоких структур и, при необходимости, революмизацию.

Современные методы фокусируются как на подтяжке мягких тканей и мышц, так и на восстановлении объема. Опытные хирурги стремятся обеспечить сбалансированный, естественный и молодой вид. Например, при глубокой подтяжке лица поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) поднимается и восстанавливается, нейтрализуя действие силы тяжести.В дальнейшем расширенная субплатизмальная подтяжка лица (методика старшего автора) естественным образом улучшает контур шеи.

Пересадка жира — это хирургический метод восстановления объема жировых отложений на лице. Использование этого отдельно или в сочетании с подтяжкой лица может обеспечить оптимальные результаты для пациентов.

Рис. 1: Изображение слева показывает разрез кожи, расположенный в естественной складке кожи.SMAS надрезан и подорван. Затем эту рассеченную область поднимают. Центральное и правое изображения показывают заднее и верхнее направление репозиции тканей лица и шеи, и они зашиваются на месте.

Хотя инъекционные наполнители и ботулинический токсин произвели революцию в способах лечения стареющего лица, они не заменяют хирургические процедуры.Скорее они лечат признаки старения, которые традиционно лечатся подтяжкой лица. Морщины на лице и потеря объема обычно не исправляются с помощью операции по подтяжке лица. Именно здесь инъекции наиболее полезны.

Ботулинические токсины действуют, блокируя нервно-мышечные соединения. Это уменьшает или устраняет сигнал от мозга к мышце, подавляя движение мышцы и, таким образом, уменьшая тяжесть связанных морщин. Это не заменяет потерю объема, которая происходит с возрастом лица, и не лечит дряблую кожу, потерю мышц или смещение жира.

Существует тенденция к использованию инъекций наполнителей как альтернативы операции по подтяжке лица. Наполнители для лица состоят из различных веществ (например, поли-l-молочной кислоты, гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция), которые помогают восстановить потерянный объем из-за атрофии мягких тканей и объема жира, возникающей с возрастом. Инъекции могут уменьшить появление тонких линий, теней и даже добавить объема определенным областям, включая щеки и губы. Однако эти результаты являются временными и для многих пациентов не обеспечивают достаточной коррекции скул, линии подбородка, челюстей и дряблой кожи шеи.Филлеры по-прежнему играют важную роль — они являются вариантами лечения для пациентов, которые могут быть не готовы к операции по подтяжке лица (см. Миф № 4).

Мужчины и женщины одинаково страдают от старения лица, и им обоим может помочь операция по подтяжке лица. Спрос на мужскую подтяжку лица с 2000 года увеличился на 20%, в то время как спрос на женские процедуры остался прежним. По данным Американского общества пластических хирургов (ASPS), в 2016 году мужчинам было проведено около 12000 операций по подтяжке лица, что составляет около 10% от всех операций по подтяжке лица в США.

Источник:
https://www.plasticsurgery.org/
documents / News / Statistics / 2016/
Plastic-Surgery-statistics-full-report-2016.pdf.

Рис. 2: Верхний ряд показывает вид профиля до и после пациента, перенесшего расширенную субплатимальную подтяжку. Обратите внимание на улучшение челюстей, избыточной кожи лица и шеи и объема лица. Нижний ряд показывает вид до и после сгибания шеи с заметным улучшением линии подбородка и контура шеи.

Миф № 4: Чтобы сделать подтяжку лица, нужно быть старше

Не существует идеального возраста для подтяжки лица. Хотя нормальный процесс старения приводит к тому, что кожа лица и подлежащие мышцы со временем расслабляются или провисают, чистые эффекты старения могут проявиться в любое время. По данным ASPS, большинство процедур подтяжки лица проводится пациентам в возрасте от 40 до 54 лет (более 41000 в 2015 году).

Тем не менее, молодые люди все чаще предлагают обсудить варианты сохранения молодости.Согласно ASPS, пациенты в возрасте от 30 до 39 лет особенно заинтересованы в подтяжке лба и хирургии век для удаления излишков кожи и жира вокруг глаз. Хотя ни одна из этих процедур не является полной подтяжкой лица, они все же предназначены для омоложения определенных участков лица. Ясно, что среди более молодых пациентов наблюдается все большая тенденция сохранять молодость с раннего возраста.

Раннее старение может быть вызвано рядом факторов: чрезмерное пребывание на солнце, курение, неправильный образ жизни и генетика.Что еще более важно, кожа у всех разная, и это влияет на степень старения.

Мы говорим нашим пациентам, что критериями готовности к подтяжке лица являются: 1) анатомические признаки старения лица, обратимого с помощью подтяжки лица, например, дряблость челюстей, дряблость кожи шеи или повязки на шее, 2) Реалистичные ожидания относительно того, что он может достичь: 3) Хорошее общее состояние здоровья и социальная поддержка. Пациент 42 лет может удовлетворять всем трем критериям, а пациент 57 лет — нет.

Нет двух одинаковых лиц пациентов. У каждого пациента совершенно разные анатомия и характеристики лица, особенности старения лица и цели хирургического вмешательства. Существует множество техник подтяжки лица, но лучшие методы включают изменение положения SMAS, например, глубокую подтяжку лица или расширенную субплатизмальную подтяжку лица. Кроме того, как уже упоминалось выше, восстановление объема лица необходимо учитывать для каждого пациента.Многим пациентам в дополнение к подтяжке лица также помогает подтяжка бровей или век (известная как блефаропластика).

Исторически восстановление после подтяжки лица было довольно болезненным, и восстановление длилось несколько недель. Сегодня, однако, с помощью методов глубокой подтяжки восстановление короче (около двух-трех недель). На выздоровление влияет то, насколько хорошо пациент ухаживает за своей кожей после операции, а также естественные лечебные способности человека.Наш опыт показывает, что многие пациенты чувствуют себя прекрасно после подтяжки лица. Повышение самооценки после того, как вы увидели себя в зеркало, вскоре затмевает любой дискомфорт.

Как и в любой хирургической операции, существует ожидаемый процесс выздоровления. В зависимости от объема процедуры подтяжки лица и медицинских проблем пациента, пациенты обычно возвращаются к своей обычной деятельности и работают через две недели. Боль после процедуры подтяжки лица обычно ограничивается первыми двумя днями после процедуры.Множественные методы контроля боли включают охлаждение, приподнятие головы и послеоперационные обезболивающие.

Все хирургические процедуры, включая подтяжку лица, включают разрезы и оставляют шрамы. Разрезы обычно скрыты в естественных складках кожи и в волосах. При выполнении опытным и кропотливым пластическим хирургом разрезы после подтяжки лица обычно очень хорошо заживают и незаметны. В большинстве случаев пациенты, их друзья и родственники затрудняются определить место разреза через несколько недель после операции.Шрамы продолжают смягчаться и улучшаться в течение года, но никогда не исчезают навсегда. Кроме того, лазеры или интенсивный импульсный свет (IPL) могут убрать покраснение шрамов раньше, чем ждать месяцами.

После подтяжки лица пациент будет продолжать выглядеть на годы моложе, чем если бы он не прошел эту процедуру. Однако подтяжка лица не может остановить процесс старения, и лицо будет продолжать стареть.

Результаты варьируются от пациента к пациенту. Большинство пациентов могут ожидать, что их результаты сохранятся в течение семи-десяти лет. Долговечность результатов подтяжки лица зависит от многих факторов: истории пребывания на солнце, качества кожи, возраста, курения и используемой техники. У курильщиков, как правило, более низкое качество и эластичность кожи. У пожилых пациентов послеоперационная дряблость кожи наступает быстрее, чем у более молодых пациентов. Доказано, что глубокая подтяжка лица имеет более низкую скорость «подтягивания» и, таким образом, дает более длительные результаты.

Генетика также играет важную роль. Если родители рано состарились, скорее всего, постареет и пациент. Общее состояние здоровья, диета, резкие изменения веса, стрессовый образ жизни и тип кожи — все это повлияет на результат и продолжительность подтяжки лица.

Святым Граалем омоложения лица будет устройство, которое позволит пациенту получить результаты подтяжки лица в офисе без простоев.На протяжении многих лет таким образом продавались различные устройства. Обычно это машины, которые прикладывают энергию к глубоким тканям лица, чтобы теоретически «подтянуть» рыхлые глубокие ткани и, таким образом, обеспечить омоложение лица. Используемые типы энергии были радиочастотным и ультразвуковым, а также инфракрасным обогревом.

К сожалению, исследования показали, что ни одно из этих устройств не дает таких хороших результатов, как подтяжка лица. Лучшими пациентами для этого лечения обычно являются пациенты с минимальными признаками старения, которые в любом случае не могут быть хорошими кандидатами на подтяжку лица.Пока нет доказательств того, что эти устройства могут «предотвратить» необходимость в подтяжке лица позже, но это пока нельзя исключать. Золотым стандартом лечения челюстей, дряблой кожи шеи и полосатости остается глубокая плоскостная или расширенная субплатизмальная подтяжка лица.

«Святым Граалем омоложения лица будет устройство, которое позволит пациенту без простоев получить результаты подтяжки лица в офисе».

Цель современной операции по подтяжке лица — придать пациентам естественный, обновленный вид, чтобы они выглядели как моложе себя.Процедура обычно включает изменение положения глубокого жира и мышечной ткани и может включать замещение объема. У пациентов, которые не готовы к подтяжке лица, есть несколько других вариантов, включая минимально инвазивные процедуры или инъекции.

Заявление о конкурирующих интересах: Не заявлено.

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ КОММЕНТАРИИ

Электронная почта

Beverly Hills Deep Plane Facelift, SMAS Facelift

Hedy Hobbs

За годы я провел огромное количество исследований, касающихся различных типов процедур подтяжки лица, просматривая фотографии их результатов, и продолжал возвращаться к доктору Талей — поэтому излишне говорить, что когда я пошел на консультацию, у меня был подготовлен список вопросов. Чтобы произвести на кого-то глубокое впечатление, нужно заставить его что-то почувствовать… желательно что-нибудь хорошее. Во время моего визита весь его персонал, от стойки регистрации до медсестер, был вежливым, уважительным и профессиональным. Я присоединюсь к хору других отзывов тех, кто нашел доктора Талей теплым, интересным и искренним. Я добавлю, что он был очень откровенен в отношении того, какие процедуры, по его мнению, будут лучшими, если я буду доволен результатами и плюсами / минусами альтернатив — здесь нет змеиного масла. К счастью, я также смог увидеть результаты рекомендованной им операции на одном из его недавних пациентов и получить ответы на все свои вопросы.Он забронирован на следующие 4 месяца, что свидетельствует о его навыках и спросе.

Стефани Болдуин

Профессионализм, быстрые и потрясающие результаты и 3 слова Я могу описать доктора Бена и его сотрудников. Когда я впервые посетил доктора Талей, я нервничал, как и все остальные перед процедурой, но Бен и его сотрудники заставили меня почувствовать себя как дома и комфортно. Вы можете сказать, что у него есть дар и природный талант. Его сотрудники превзошли мои услуги с их выдающимся обслуживанием клиентов, профессионализмом, знаниями и готовностью помочь.У меня было так много вопросов и опасений, и они успокоили меня. Я очень рекомендую доктора Бена и все, что он делает. Вы не будете разочарованы.

Cirquelde LLC

Доктор Талей — талантливый, практичный, теплый и отличный парень. Я бы порекомендовал его, потому что вы получите лучший опыт, пока он находится под его опекой и благодаря его таланту. Он делает потрясающую подтяжку губ, ревизию шрамов, удаление пятен, филлеры и т. Д. Он также заботится о том, чтобы сделать мир лучше с помощью благотворительной деятельности и оказания своих услуг тем, кто в ней нуждается.На самом деле все, что вы могли бы пожелать от человека, не говоря уже о докторе. И к тому же пластический хирург из Беверли-Хиллз. Его сотрудники очень хорошие, а его офис самый крутой. Я вернусь для удаления ангиомы и ревизии шрамов от угревой сыпи, очень надежный доктор.

Maria G

Я хочу дать доктору Бену Талей и его команде 5 звезд, потому что с того момента, как я вошел в команду, был очень профессионален. Доктор супер профессионал и ответил на все мои вопросы, и я почувствовал себя очень комфортно и расслабился.БОГ БЛАГОСЛОВИЛ. Очень рекомендую

Аня Голден

Я хожу к доктору Бену Талей уже несколько лет, и я его очень люблю. Моя любимая процедура — глубокая радиочастотная очистка лица. Результаты были ошеломляющими! Время простоя было всего 2 недели, и я выглядел на пять лет моложе. По сути, это была подтяжка лица без хирургического вмешательства. Мне нравится, насколько добрый, щедрый, внимательный, умный, талантливый, веселый и, что самое главное, консервативный доктор Бен относится к своим пациентам. В отличие от многих врачей, которые просто хотят максимально заработать на своих клиентах, Бен никогда не будет делать ничего, что, по его мнению, не принесет наилучших долгосрочных результатов.Если он думает, что процедура будет иметь осложнения и не будет выглядеть хорошо в долгосрочной перспективе, он не будет ее выполнять. Я рекомендовала доктора Бена всем своим друзьям и мужу. У всех был только лучший опыт с ним, и они всегда возвращаются. Большое вам спасибо, доктор Талей, за то, что вы помогаете мне выглядеть как можно лучше!

Ninon Aprea

Удивительный доктор и персонал !! Доктор Талей невероятно талантлив и вдумчив. Персонал САМЫЙ ЛУЧШИЙ !!! Профессиональный, добрый, отзывчивый, пунктуальный, дружелюбный и высококвалифицированный.Вы здесь в надежных руках.

Николь Миллер

Мой опыт общения с доктором Талей был ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫМ каждый раз! Я так благодарен, что наконец нашел врача, который действительно заботится о своих пациентах. Он очень сострадателен, сразу понял мои проблемы и помог мне их исправить. Он чрезвычайно образован, талантлив и щедр. Я никогда не встречал такого врача, как он, и безмерно благодарен за то, что он стал моим врачом. Его результаты говорят о том, насколько он действительно талантлив.Он лучший в своем деле !!! Он дружелюбный и теплый, и его персонал тоже очень приятный. Рекомендую всем, кто ищет хорошего врача. Я доверяю ему только свое лицо !!! Спасибо вам от всего сердца.

Ахлам Шалаби

Доктор Талей и его сотрудники были потрясающими. Я пошел на консультацию и был потрясен всем персоналом. Их профессионализм, доброта и заинтересованность в удовлетворении и комфорте своих клиентов были очевидны и искренни.

Сонни Хенти

Dr.Талаи — лучший врач на свете, если вам повезет попасть на прием к нему, он изменит вашу жизнь к лучшему! Честный, добрый и заботливый врач — залог естественности. Вся наша семья и друзья обращаются к нему для любого незначительного ухода или действительно любых потребностей в красоте! Не стесняйтесь обращаться с любыми вопросами!

Emily Coon

было несколько настоящих незначительных наполнителей, чтобы выровнять мой нос .. было очень легко и заняло менее 5 минут. Бен великолепен в том, что он делает.Девочки впереди были так любезны и тоже здорово выручили меня. Отправляю всем своим друзьям.

Мария Денеко

Доктор Талей превзошел мои самые высокие ожидания. Хотя у меня были консультации с тремя другими пластическими хирургами, известными как доктора-знаменитости, они не могли понять, как улучшить дряблую область под моими глазами, и даже не думали, что наполнители помогут. Благодаря его готовности делиться фотографиями людей всех возрастов до и после, я обрела уверенность в том, что мне сделают операцию на верхнем и нижнем веке.Это была отличная операция, почти полностью безболезненная, отличная анестезия без тошноты, все отлично! Я выгляжу так естественно, и мои шрамы не видны — я так рада, что хочу обнародовать это. У доктора Талей тоже есть знаменитые клиенты, но разница в том, что он делает только лицевую хирургию и настоящий художник. Наконец, он очень добрый!

Зои Холланд Нельсон

Доктор Талей и его сотрудники более чем исключительны. Недавно мне сделали процедуру под местной анестезией в офисе, и я был очень доволен всем опытом.Доктор Талей очень скрупулезно относится к своей работе. Он изо всех сил старается обучить весь свой персонал, используя каждую возможность преподавания, чтобы они должным образом отражали его уровень совершенства и профессионализма. Вероника координировала все мои встречи, до и после ухода, и старалась изо всех сил писать мне лично в выходные (проверяя, как я себя чувствую). Медсестра Эстер чувствовала себя невероятно успокаивающей до, во время и после моей процедуры. Она держала меня спокойным, комфортным и уверенным в моих протоколах процедур и ожиданиях.Скорее всего, я добавлю еще один отзыв, когда полностью вылечусь после процедуры. А пока я искренне благодарю доктора Талей за его хирургическое мастерство и его звездных сотрудников, Веронику, Эстер и Дэнни (Технологический хирург). Ребята, молодцы!

Келли Скиллерн

Доктор Бен Талей великолепен в том, что он делает. Все мои ожидания относительно ухода за пациентами и результатов были превзойдены. Большое спасибо доктору Бену Талей и персоналу!

Juliette St.Antoine

У меня была потрясающая консультация с лучшими сотрудниками! Чувствовал себя совершенно комфортно и непринужденно.Очень рекомендую его.

Грета Яблонските

Бен Талей — один из самых талантливых пластических хирургов в этой области, и его работа говорит сама за себя. Он внимательно относится к вашим потребностям и всегда добивается исключительных результатов! Очень рекомендую его!

J Miller

Я абсолютно в восторге от своих результатов, и с тех пор, как я сделал ауралифт, подтяжку шеи, подтяжку бровей и пересадку жира, прошла всего неделя. Я исследовал более 5 лет, прежде чем выбрать доктора Талей.Он чрезвычайно талантлив, осведомлен и скромен! Его персонал замечательный и очень гостеприимный! Не могу дождаться своего окончательного результата!

Джессика Райс

Я безмерно благодарна, я нашла доктора Бена Талей, который удовлетворяет все мои потребности в лице на всю оставшуюся жизнь! Он нежный и знающий. Он отзывчив и не торопится, чтобы убедиться, что вы получите желаемые результаты.

Азу Матео

Доктор Талей поправил мне уши! Такой потрясающий и талантливый хирург! Когда я был моложе, я прошел этап, когда я думал, что вытянутые уши — это так здорово, а теперь, когда я стал взрослым, я пожалел об этом.Менее чем за 15 минут ему удалось вылечить мои уши, а после того, как они зажили, он проткнул их мне! Я так рада, что снова могу носить обычные серьги! Крик и Натали! Такая милая

laura cheung

Доктор Талей — лучший пластический хирург во всем мире! Он художник с хорошими глазами и волшебными руками! Если вы хотите сделать пластическую операцию на лице или теле, я настоятельно рекомендую вам обратиться к доктору Талей, и он поделится с вами своим честным профессиональным мнением! Он скрупулезно относится к своей работе, и результаты потрясающе безупречны !!!!

Ноушин Никфарджам

Лучшее обслуживание, которое я получил в любом врачебном кабинете.Я определенно рекомендую ваш сервис своим близким.

БЕРТА ГОМЕС ДЕ РИОС

Доктор Талей не только поправил внешность моего сына, но и придал ему уверенности в себе. Он заставлял моего сына чувствовать себя комфортно на протяжении всего процесса. Он заставил меня почувствовать эмоциональную поддержку, в которой я нуждался. Некоторые люди не видят, насколько полезной может быть «косметическая операция», но когда вы всю жизнь страдаете от уродства, а люди исключают вас или высмеивают вашу внешность, это НЕ косметика, а умственное здоровье.Спасибо, доктор Талей, и персонал за последние три года, что вы все были там в процессе преобразования и расширения прав и возможностей моих сыновей. Не говоря уже о том, что это было сделано совершенно бесплатно.

Lauren Sells

Я искала врача, который сосредоточился только на лице, который был очень знающим и талантливым с инъекциями, и, к счастью, я нашел доктора Талей. Я прилетел из Флориды, поэтому определенно провел свое исследование. Персонал был очень приятным. Доктор Талей был очень милым и терпеливым и старался изо всех сил для меня.Я обязательно вернусь, спасибо.

Хорхе Малуф

Доктор Талей — единственный в своем роде врач. Его удивительное хирургическое мастерство, видение и артистизм — это то, о чем мечтает любой пациент. Возможно, единственное, что перевешивает его талант, — это его класс и стремление изменить жизнь. Ана

Ани Мовсесян

Если бы я мог поставить д-ру Талей 100 звезд, я бы сделал это! Такого замечательного врача я еще не встречал. Совершенство не только в его работе, но и в его личности.Он действительно заботится о моих нуждах. Он всегда помогает мне выглядеть естественно и безупречно. Его персонал очень добрый и гостеприимный, когда я приезжаю в офис доктора Талей, всегда чувствует себя как дома. Спасибо, доктор и персонал за все, что вы делаете!

Кортни Плотник

Я знаю многих друзей и родственников, которым Бен будет обрабатывать ТОЛЬКО их лица. Поговорим о доверии! И это люди с самыми высокими стандартами. И они выглядят потрясающе благодаря усердию и мастерству Бена.Вы только посмотрите на его фото до и после! Я не сомневаюсь, что если вы хотите лучшего, этот хирург для вас.

Рашад Субхан

Доктор Талей почувствовал себя моим другом с того момента, как вошел. Он был теплым и гостеприимным, он обращал внимание на то, что я хотел сделать, при этом высказывая свое профессиональное мнение. Он проделал потрясающую работу, увеличив мои губы так, чтобы они выглядели естественно, и это было именно то, о чем я просила. Он также использовал наполнитель, чтобы выправить мне нос, что я всегда хотел сделать, но был слишком напуган, чтобы лечь под нож.Было здорово получить аналогичные результаты без операции. Однозначно рекомендую его всем.

Axel Peebles

Извините за беспорядок! Я ошибся врачом с ранее низкой оценкой. Но этот парень кажется отличным!

Наталья

Должен сказать, я был очень удивлен, увидев столь негативный отзыв о докторе Бен Талей. Этот мужской ангел вернул моим губам былую славу после того, как два пластических хирурга в Энсино почти уничтожили их.Моя первая консультация с ним была в октябре 2015 года. Я пошла к нему после того, как пластический хирург в Энсино сделал пересадку жира на моих линиях марионетки. В какой-то момент в процессе он полностью сместил уголок моих губ. После многочисленных попыток исправить вызванную им деформацию я проконсультировался с другим хирургом из Энсино, который заверил меня, что сможет исправить мою проблему с помощью филлеров. Она тоже с треском провалилась! Не только уголки моих губ были неровными, но и наполнители, которые она нанесла на линии марионетки, сделали мои уголки фиолетовыми.Еще раз, после многочисленных попыток исправить проблему, она усугубила ситуацию, и я попросил ее растворить наполнители, которые вызывали синяки на моих линиях марионетки. После того, как она это сделала, я заметил, что уголок моих губ сместился вниз. В то время мне было всего 37 лет, и мой рот был похож на рот 70-летней женщины! Я был крайне подавлен этим. За шесть месяцев мой рот полностью изменился из-за двух человек, не умеющих работать с лицом.Я был так расстроен, что не хотел выходить из дома. Я знал, что мне нужно найти кого-то, кто занимается только пластической хирургией лица, и после обширных исследований я наткнулся на доктора Бена Талей. Хотя я боялся встречи с другим пластиком, потому что я все еще был травмирован двумя прошлыми переживаниями, в глубине души после встречи с ним я знал, что он поможет мне. Он очень подробно рассказал о процедуре, которая принесет мне наибольшую пользу, и об ожидаемых результатах. Он также упомянул мне, что будут видны некоторые шрамы, но он также сказал мне, что он будет обрабатывать шрамы лазером, пока они полностью не исчезнут.Я не думала об этом слишком долго и решила продолжить операцию по подтяжке угловой губы. Это решение, безусловно, было ЛУЧШИМ решением, которое я когда-либо принимал! Хотя было два видимых шрама, как он сказал, после лазерной обработки, которую он делал, они почти полностью исчезли, а мои губы ровные! Доктор Талей действительно гений, когда дело касается его работы. Он никогда ничего мне не навязывал и никогда не производил впечатление высокомерного. Он всегда был сострадателен и всегда заботился о моих интересах.Доктор Талей всегда был профессиональным и этичным. Он НЕ ради денег. Этот человек всегда работает на общественных началах для менее удачливых и собирает деньги для многочисленных благотворительных организаций. Он скромный, заботливый и самоотверженный. Я направил к доктору Талею множество друзей и коллег, и все они были очень довольны им и их результатами. Пожалуйста, НЕ позволяйте отрицательному отзыву ОДНОГО человека помешать вам познакомиться с мужчиной, который действительно одарен своими руками и потенциально может изменить вашу жизнь к лучшему, как он сделал со мной.

Тамара Эли

Мой опыт с того момента, как я вошел в офис доктора Талей, был очень профессиональным и привлекательным. Его сотрудники потрясающе заставляют вас чувствовать себя желанными гостями, везде улыбаются. Доктор Талей одновременно и профессионален, и согревает. Я действительно чувствовал себя так, как если бы знал его всегда, хотя это была моя первая встреча с ним. Я чувствовал себя непринужденно, задавая ему мирские вопросы, а также важные, он отвечал на все из них и, конечно же, делал это с терпением и улыбкой.Я очень рад встретиться с доктором Талей и сотрудниками и с нетерпением жду возможности провести свою операцию с доктором Талей, я знаю, что я с лучшими!

Бернардо Мачадо

Доктор Бен Талей — один из величайших врачей, которых я когда-либо встречал. Несмотря на то, что он моложе других пластических хирургов в Беверли-Хиллз, он произвел революцию в отрасли своими способностями и харизмой. Он заставляет всех пациентов чувствовать себя комфортно, и я говорю это, потому что не только я один из его пациентов, я также привез сюда свою семью, и для этого нужно большое доверие.Он настолько хорош, что никто не может заметить после того, как процедура сделана, и лично для меня это когда пластический хирург проделал отличную работу, когда даже ваша семья не может заметить процедуры. Если кто-то все еще сомневается, должен ли доктор Бен Талей быть вашим пластическим хирургом, просто взгляните на его фотографии до и после.

Мелисса Джейн

Спасибо, доктор Талей и его замечательный персонал! Доктор Талей и его сотрудники чувствовали себя как дома. Не могу дождаться своих результатов !!!

Питер Шварц

Бен Талей не только один из самых опытных хирургов в мире, но и один из самых щедрых и альтруистических людей, которых я когда-либо встречал.Если он едет в Южную Америку не для того, чтобы посвятить свое время созданию ушей для детей, родившихся без них, то он отправляется во Вьетнам, чтобы заботиться о детях с волосами-губами. Если он не проводит сбор средств для жертв и переживших супружеское насилие, он помогает своим пациентам радоваться тому, что они видят, когда смотрят в зеркало. Образцовый человек по любым меркам.

Дэниел Микельсон

Спасибо, доктор Бен Талей. После операции прошел год и шесть дней, и я очень доволен.Мои самые большие опасения никогда не оправдались, поскольку этот человек — художник. Я все еще выгляжу моложе и свежее. Исчезли тяжелые веки, обвисшая кожа и шея. Результат дал мне новую уверенность, которую я считал потерянной. Да, я хожу у зеркала, и мне нравится то, что я вижу. На протяжении этого путешествия я имел удовольствие познакомиться с этим человеком так же хорошо, как и с доктором. Быть свидетелем гуманной стороны этого человека и его самоотверженности было подарком. На самом деле это проявляется под моим мужем, но я, Лора-Ли Микельсон, являюсь холстом, который Бен так прекрасно восстановил.

Саммер Роджерс

Персонал очень милый и дружелюбный. И врачи здесь потрясающие.

Мэтью Неджад

Я имел честь сотрудничать с доктором Талей уже почти 2 года, и его работа действительно просто чудо. Я стоматолог, и у нас много общих пациентов. Изменения, которые я наблюдал у наших пациентов, не перестают меня удивлять. Я не знала, что можно выполнять такую ​​естественную и невидимую работу, это невероятно.Я рекомендую его всем нашим пациентам — он такой же эксперт, как и они. Бен, если ты читаешь это, продолжай делать то, что делаешь, док. Ваши пациенты действительно счастливы. — Мэтт Неджад DDS

Ник Брандо

Бен Талей и его сотрудники в Центре пластической и лазерной хирургии Беверли-Хиллз — самые удивительные люди в мире. Его кабинет оборудован по последнему слову техники, и я никогда не чувствовал себя более комфортно в хирургической обстановке. Он и его сотрудники сделали все от до операции до выздоровления без особых усилий.Его хирургические методы безупречны. У меня не осталось шрамов, и я был очень доволен результатами. Он объяснил все по ходу дела и был более чем любезен при назначении последующих встреч.

Сесилия Берк

Я пришла на 6-месячный осмотр, всегда приятно навестить доктора Талей, он такой потрясающий.

Джулия Фариа

Бен лучший. Я доверяю ему на 100%. Я рекомендую его всем своим клиентам

Соня Монтежано

Доктор Талей — мастер своего дела, настоящий талант от природы! Я без колебаний рекомендую его !!

Ками Хеброни

Настоящая спасательница !!! После того, как мой пятилетний сын порезал подбородок на игровой площадке, я связался с его офисом.Персонал был восхитительным и очень любезным, чтобы помочь нам. Когда мы приехали, он сразу же нас увидел, и то, как он позаботился о моих сыновьях, было потрясающим. Мой сын боялся наложить швы, но то, как он обращался с ним и накладывал швы, было потрясающим, без боли и слез. Его кабинет — современный хирург, настоящий хирург Беверли-Хиллз. Я очень благодарен ему и его сотрудникам.

Тони Харрисон

Просто лучшее. Точная работа, которая выглядит и кажется естественной, как я и надеялся.Вы в надежных руках опытного и заботливого хирурга.

Тони Харрисон

Просто лучшее. Точная работа, которая выглядит и кажется естественной, как я и надеялся. Вы в надежных руках опытного и заботливого хирурга.

Abby Morganstein

Omg У меня много друзей (и их семьи), которые использовали этого феноменального доктора и его прекрасные результаты. Все они говорили мне, насколько профессиональны и добры его сотрудники. Я просто надеюсь, что смогу добраться до Лос-Анджелеса и немного поработать с доктором.Талей.

Kailey Magder

Потрясающе! Я чувствовал себя полностью комфортно с доктором Бенталей и рекомендовал бы его всем. Он чрезвычайно талантлив и хорошо осведомлен.

Джастин Клоски

Независимо от того, что вы идете к доктору Бену или в Центр пластической и лазерной хирургии Беверли-Хиллз, он и его команда добры, заботливы, сострадательны и знают, что делают. Я бы доверил им любую процедуру!

Тони A

Офис №1 находится в Беверли-Хиллз, даже не подумал бы пойти куда-нибудь еще!

Darci Mayan

Лучший пластический хирург на свете !! ДокторТалей, честно говоря, один из самых заботливых и опытных врачей в своей области. Впервые я пошел к доктору Талей за консультацией в 2015 году. У меня были некоторые опасения по поводу предыдущего лечения филлерами от другого врача. Он был очень внимателен и нашел время, чтобы объяснить, что, по его мнению, необходимо сделать, чтобы добиться естественного результата, которым я был бы доволен. С тех пор я был верным пациентом. Он заботится о своих пациентах на личном уровне. Я всегда чувствовал, что доктор Талей относился ко мне с самой профессиональной заботой и уважением.У него безупречный взгляд на детали. Его мнение заслуживает доверия, а результаты феноменальны. Люди постоянно говорили мне, как я выглядела свежей и красивой, и спрашивали, что я делаю по-другому. У меня был естественный результат «сделала она» или «не она», который я хотел. Доктор Талей очень реалистичен, правдив и никогда не введет вас в заблуждение. Очевидно, что он перфекционист и настоящий художник, который очень гордится своим творчеством. Он дал мне самые красивые и естественные результаты, превосходящие мои ожидания.Что я ценю в докторе Талей, так это то, что он очень увлечен своими пациентами и тем, что он делает. Я не чувствую себя здесь просто «числом», как в других местах. Сочетание его прекрасного образования, богатого опыта и внимательного отношения к деталям — вот что делает его доктором мирового класса и лучшим в своем роде. Он уравновешенный, счастливый, скромный и искренний человек, который вносит значительный вклад в профессиональную и личную заботу, которую он оказывает. Атмосфера в его красивом офисе в пентхаусе очень теплая и гостеприимная.Я так люблю это место и доктора Талей, что мне хотелось бы возвращаться гораздо чаще, но его работа настолько хороша, что мне это не нужно !! Я очень рекомендую доктора Талей всем своим друзьям, семье, коллегам и знакомым.

Сэмми Тантави

Я наткнулся на Beverly Hills Hair Group и доктора Талей в Интернете. За последний год я много консультировал по поводу пересадки волос методом FUE с многочисленными врачами и клиниками, но мне никогда не хотелось двигаться дальше. При встрече с докторомТалей, Фабьен и его команда сразу почувствовали себя непринужденно. Их учреждение на высшем уровне и является современной клиникой. Доктор Талей и Фабьен откровенно рассказали о процессе и о том, чего именно я ожидал. Я никогда не чувствовал давления, чтобы забронировать процедуру, и я не чувствовал, что они пытались продать меня дороже других методов лечения. На самом деле они оба посоветовали мне проконсультироваться с другими врачами в образовательных целях и посоветовали мне выбрать кого-нибудь, с кем мне будет комфортнее всего. Они не знали, что это пятая или шестая клиника, с которой я консультировался.Я решил добавить лечение PRP к моей процедуре FUE для 2300 графтов. Прошло 9 месяцев с тех пор, как я сделала свою процедуру. День процедуры прошел безупречно. Доктор Талей и Фабьен провели меня через все этапы, через которые мне пришлось пройти, и Фабьен постоянно проверял меня, чтобы убедиться, что я в порядке. Их хирургическая бригада всегда на высоте, профессиональна, вежлива и очень дружелюбна. Это была долгая процедура, но у них была музыка по запросу и фильмы по запросу, и персонал все время болтал со мной.Я должен сказать, что это было больше похоже на переживание, чем на настоящую хирургическую процедуру. Если не считать онемения, которое, возможно, длилось минуту, я не чувствовал никакой боли. Следующие дни тоже были на круиз-контроле. Я последовал их инструкциям, и у меня был просто дискомфорт. Я принимал тайленол первые пару дней, и все. Следующие пару недель Фабьен поддерживал со мной связь, чтобы убедиться, что все в порядке. Сейчас, 9 месяцев спустя, мои волосы безумно растут !!! Я выгляжу моложе и определенно вернула себе уверенность.Это меняет правила игры. И моя девушка так СЧАСТЛИВА. Большой палец вверх Beverly Hills Hair Group, доктору Талей, Фабьену и их команде. Великолепное медицинское обслуживание наряду с невероятным уровнем гостеприимства и внимания.

Марк Тото

Доктор Тали не только потрясающий врач, но и отличный парень. Я очень рекомендую его!

Хайди Нуали

Прекрасная работа. Супер комфортная среда. Отличное внимание к деталям.

Биджан Ю.

Дружелюбный, ориентированный на семью уход делает все, что вы делаете с доктором Талей, намного приятнее. Его работа говорит сама за себя, вы не будете разочарованы!

Хизер Рейнхардт

Слово «талантливый» даже не подходит для описания доктора Талей. Что действительно заставило меня написать обзор, так это его доброта и изящество. Я немного нервничал из-за процедуры на моем лице (я больше отношусь к органическому / полностью натуральному человеку … вы найдете меня в Whole Foods или Erewhon перед тем, как пойти к врачу — обычно как мой в крайнем случае), но я пришел к выводу, что пора что-то сделать с пятном на моем лице.Он успокоил меня по поводу процедуры, и мы все время разговаривали и смеялись. Он просто лучший!

Шоу Манголи

Я убежден, что доктор Талей — волшебник. Только магия может привести к мастерству, которое он создает. Вдобавок ко всему, он так увлечен своим ремеслом и работает с любовью и радостью. Его сотрудники, безусловно, самые добрые из самых профессиональных, с которыми я когда-либо сталкивался, и они заставляют вас чувствовать себя как дома. Если бы вы спросили меня, я бы сказал, что доктор Талей, несомненно, лучший в отрасли.

Майк Хакими

Я очень рекомендую доктора Бена Талей и его сотрудников в Beverly Hills Hair Group всем, кто рассматривает любую процедуру пересадки волос. Это самая профессиональная и талантливая команда. Следует также отметить, что его офис находился в отеле Oasis. Доктор Бен Талей хорошо осведомлен о лечении выпадения волос, и вы будете чувствовать себя комфортно, зная, что он знает, что делает, если вы решите выбрать его для выполнения процедуры трансплантации волос.Он обсудит различные варианты. Доктор Бен Талей лично заинтересован в том, чтобы вы считали, что сделали правильный выбор. Когда мне было 50 и я чувствовал себя так, будто мне все еще 35, единственной разницей было выпадение волос. Мне сделали операцию по пересадке волос по графику 2079. Процедура была немного долгой, без боли и без простоев для меня. Вы не поверите, но на следующий день я был на вечеринке. После процедуры доктор Бен Талей и его сотрудники постоянно наблюдали за мной, и я чувствовал себя особенным.С момента операции прошло 3 недели, и я уже заметила, что волосы растут. Донорская зона вернулась в нормальное состояние через 3 дня для меня, а через 9 дней никто ничего не мог даже заметить. Я настоятельно рекомендую всем, кто думает о пересадке волос, в Beverly Hills Hair Group. Доктор Бен Талей — единственный в моих книгах.

Фариба Ахназарзаде

Он не просто профессионал, а скромный и добрый.

Афсане Малаеке

В жизни есть люди, профессия которых выбирает их! Доктор Талей не только профессионально обучен и квалифицирован, но, что еще более важно, у него есть «глаз» для создания естественной красоты.С моим сверхкритическим взглядом стоматолога я так волновалась, что мне сделают ринопластику. Мой результат был замечательным, и небольшие изменения сделали меня моложе, а лицо более мягким. Он добрый, прислушивается к вашим вопросам и просьбам, всегда профессионален и, конечно, более чем опытен. Бен, ты слишком легко сделал сложную операцию!

Shelley Perez

Доктор Талей лечил меня от обезображивающей рубцовой контрактуры, используя технологию жира, PRP и криогеники.Его исследования о том, как безопасно, но эффективно лечить мою озабоченность, его готовность лечить меня часто (вписывая меня в свой плотный график до нескольких раз в неделю в течение шести месяцев), а также его доброта и сострадание на протяжении всего процесса — превзошли мои самые большие ожидания. .

Сторми Ли Роллинз

С доктором Талей так приятно и легко разговаривать. Я так рада, что ждала 3 месяца, чтобы получить консультацию. Я планирую продвинуться дальше своей процедуры в следующем месяце.

Элисия Рубин

Доктор Талей — лучший в своем деле! Его «до» и «после» говорят сами за себя. Взгляните на себя.

Аня Бентон

Доктор Бен Талей — один из самых знающих и квалифицированных профессионалов в мире. Он провел глубокое лечение и сделал пересадку волос моему мужу. Мы оба очень довольны результатами. Он такой искренний, милый, добрый, щедрый и совершенно потрясающий в том, что он делает.Не так много врачей, которые обладают таким пониманием лица и могут добиться естественных результатов без шрамов. Он искренне заботится о своих пациентах и ​​по-прежнему находит время, чтобы помочь сообществу, работая волонтером и путешествуя за границу, чтобы проводить бесплатные процедуры для детей из неблагополучных семей по всему миру. Люблю вас, доктор Бен Талей! Спасибо!

Пейт Стивенс

Он лучший пластический хирург, которого я когда-либо встречал. Он художник лица. Д-р Бен — передовой пластический хирург.Я призываю вас взглянуть на него до и после. Также настоящие искренние добрые души, наполненные добротой. Я очень рекомендую его.

Jeannine Bisignano Madsen

Замечательный информативный Доктор. Один, за которым стоит следить ,,,,, Добрый, и результаты, которые я видел на других пациентах, безумны !!! Люблю ЕГО !!!

Мишель Регосо

Доктор Талей БРИЛЛИАНТНЫЙ, веселый и искренне заботится о своих пациентах! Я отправлял ему пациентов с родинками, сосудистыми заболеваниями и другими видами лечения.Я полностью доверяю ему свои рекомендации! Познакомьтесь с ним, и вы будете впечатлены не только его передовыми методами и результатами, но и его магнетической индивидуальностью!

Дженнифер Наими

Доктор Талей действительно лучший! Его работы выглядят так естественно !! Я никогда не позволю никому прикоснуться к моему лицу!

Лидер Rhonda Майклс

Настоящий Mensch! А отличный DR — дополнительный бонус. Если у вас возникнут вопросы, напишите мне в Facebook.

Ари Маром

Др.У Талей лучшие в городе лазеры, и они знают, как добиться наиболее эффективных результатов!

Ультразвуковой SMAS-лифтинг: отзывы

Применение ультразвуковых волн в индустрии красоты стало огромным прорывом в косметологии. Итак, в последнее время невероятно популярным стал новый способ работы со стареющей кожей — ультразвуковой SMAS-лифтинг. Отзывы об этом методе говорят о его высокой эффективности и удовлетворенности клиентов.

Почему так популярна услуга омоложения?

Желание сохранить молодость — не прихоть.Это больше похоже на классику. А разве нет? На протяжении веков люди, особенно женщины, дрожали лицом и телом. Они хотели всегда быть молодыми или на десятилетия отложить процесс старения.

Ради этой женщины были готовы на много трюков и жертв: они такие сегодня и будут завтра. Но теперь возможности борьбы с внешними признаками наступающей старости увеличились: от базовой косметической до пластической. И эти возможности продолжают развиваться в ответ на огромный спрос.

Взять хотя бы SMAS-подъемник. Отзывы об этом методе и его результатах не могут оставить равнодушной ни одну из женщин. Но, к сожалению, для некоторых могут быть противопоказания или цена будет непомерно высокой. Несмотря на кажущуюся безобидность такой процедуры, у небольшого процента населения все же есть противопоказания. Но многие из них носят непостоянный характер, что лишь на время отодвинет возможность процедуры. Но об этом чуть позже. Начнем с знакомства с этим методом омоложения лица.

Что такое ультразвуковой SMAS-лифтинг?

Процедура, способная порадовать женщин со стареющей и увядающей кожей. Метод, освобождающий от хирургического вмешательства, — это ультразвуковой SMAS-лифтинг. Отзывы о ней разлетаются по-разному, благодаря довольным покупателям.

Бескровный метод подтяжки и омоложения лица с помощью сфокусированного ультразвука высокой интенсивности. Важно понимать, что такой способ работы со стареющей кожей на уровне мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки — один из самых безопасных, кардинальных и надежных среди всех известных вариантов омоложения.

Аппаратная косметология развивается давно. Но главной его проблемой было отсутствие глубины удара. Он был направлен только на работу с кожей, не проникая в более глубокие слои и не затрагивая мышечную ткань.

Но все изменилось с началом использования Подтяжка кожи ультразвуковыми волнами. Его прямая и непосредственная задача — работать с поверхностным мышечно-апоневротическим слоем (SMAS). Это перевод фразы «Поверхностная мышечно-апоневротическая система», аббревиатура которой стала названием процедуры.

Слово «подъемный» знакомо давно. Под ним понимается процедура подтяжки кожи. Так оно и есть, хотя это слово означает название одного из слоев эпидермиса.

Как это работает

В процессе работает с фиброзно-мышечной тканью, которая анатомически расположена между жировой подкожной клетчаткой и кожей, таким образом, используя сразу три слоя.

Сама процедура не требует серьезной специальной подготовки клиента.Все, что требуется, это:

• удаление макияжа с последующей разметкой проблемных участков, с которыми необходимо работать;
• нанести гель для беспрепятственного скольжения насадки по коже;
• обрабатывать проблемные места, контролировать действия;
• удалить остатки контактного геля;
• применять местную анестезию;
• приступаем к процедуре.

Ощущения, которые испытывает клиент во время омоложения, обычно приятные. В процессе лечения вы чувствуете, как теплые импульсы ультразвуковой энергии проникают глубоко под дерму, в результате чего сокращается мышечный слой.Не болит (кроме отдельных случаев), но чувствуется легкое внутреннее «подергивание», которое вроде как говорит о том, что все работает.

В то же время дробная радиочастота точечной стимуляции увеличивает выработку коллагеновых волокон, столь важных для активации выработки эластина. В результате это приводит к трансформационным изменениям качества кожи и регенерации клеток. И эффект в виде подтянутой, яркой, более упругой и упругой кожи не заставит себя ждать.

Нежное тепло, которое вы почувствуете при этом, также способствует здоровому, естественному процессу омоложения, стимулируя вашу кожу производить свежий, свежий коллаген.

Хотя следует отметить, что есть небольшой процент пациентов с очень низким порогом болевой чувствительности, которые все же испытывают некоторую боль. Поэтому, если вы относитесь к этому проценту людей, будьте готовы немного подождать. Также рекомендуется предупредить косметолога о существующей проблеме.

По окончании лечения вы поймете, что оно того стоит. Так как заметный результат будет виден сразу. Но это только начало. И примерно через десять дней вы вообще будете в восторге от своего внешнего вида.

Разновидности и эффекты КМАС-лифтинга ультразвуком

Какую картину мы получаем в результате? Это не только подтянутая и здоровая кожа без шокирующих морщин, но и красивый овал лица, легкие носогубные складки, ярко выраженные скулы, отсутствие мешков под глазами и других дефектов от дряблости и отечности кожи.

В связи с высоким спросом на омоложение в ультразвуковой хирургии многие производители заинтересованы в собственном производстве соответствующего аппарата для SMAS подтяжки кожи с помощью ультразвука. И сегодня их несколько для проведения этой процедуры. Каждый по-своему хорош. Как сделать лифт — решение для клиента. Но чтобы сделать правильный выбор, ориентируясь на наличие возрастных изменений и их глубину, необходимо знать отличия предлагаемых методов.

СМАС-лифтинг HIFU и Doublo

Процедура, известная как ультразвуковой HIFU SMAS-лифтинг. Отзывы говорят о растущей популярности, а значит, об эффективности этого метода. Клиенты сообщают о мгновенном обновлении лица и волшебном преображении. Коагуляция осуществляется точечно, под воздействием ультразвуковых волн, в результате чего слои кожи и мягких тканей соединяются, как бы сшиты. Срок действия гарантирован два года.

HIFU создан в США, работает с помощью поверхностных, средних и глубоких импульсов на разной глубине дермы: 1.5 мм, 3 мм и 4,5 мм.

Метод подходит людям уже при первых заметных проявлениях возрастных изменений, а также тем, чья кожа пострадала от резкого снижения массы тела (стала дряблой, растянувшейся, слегка обвисшей).

Произведен в Корее чуть позже ультразвуковой SMAS-лифтинг отзывы Doublo не менее лестны. Результат этой услуги очень похож на предыдущий, но благодаря более новым технологиям и высокой мощности эффект после лечения также более выражен, чем у предыдущего аналога.

Если говорить о такой процедуре, как SMAS-лифтинг Дубло, отзывы с восторгом и благодарностью приходят даже из старшей возрастной категории. Так как он умеет справляться с более сложными возрастными проблемами.

Результатом обоих методов является четкость очертаний подбородка, разглаживание носогубных складок до умеренных, удаление появляющихся новых морщин и пятен. После процедуры средняя зона лица заметно поднимется, а скулы станут более выразительными, кожа лба выровняется, а брови немного приподняты.Также это отличный способ навсегда удалить шрамы.

В целом, если говорить о процедуре под названием Дубло и HIFU SMAS-лифтинг, отзывы говорят о восхитительном эффекте. А вот пожилым людям рекомендуется еще одна услуга ультразвуковой подтяжки кожи.

Лифтинг для глубоких возрастных изменений

SMA-лифтинг Ulthera получает отзывы от своего круга сторонников, которые были впечатлены восхитительными изменениями. По результатам этот метод можно назвать достойной альтернативой хирургическому лифтингу SMAS.При его нанесении возникает воздействие ультразвуковых волн на сжатие коллагеновых волокон. Сжимаясь, они стимулируют рост новых клеток эластина.

Ультразвуковой аппарат Альтера проникает в слои кожи гораздо глубже, чем указано выше. Действует поверхностными, средними и глубокими импульсами, проникая в подкожную клетчатку на 3-8 мм. Благодаря такому широкому диапазону и глубине воздействия он творит чудеса. В среднем импульсы уходят в глубину до 5 мм.

С помощью этого метода вы получите не только красивые контуры скул, без второго подбородка и дряблости, но и устраните мелкие и глубокие складки-морщинки по всему лицу.Настоящие возрастные изменения кожи будут происходить в обратном порядке. Он приобретет свежесть и подтянутость, поднимутся брови и уголки рта, исчезнет асимметрия губ, злополучная грыжа нижнего века, с которой косметологам так сложно бороться без хирургического вмешательства.

Считается, что использование Ulthera System так резко меняет внешний вид, устраняя его недостатки, что стало первым в истории аппаратной техники, которое было зарегистрировано FDA в категории «Лифтинг».Эта процедура требует одноразового посещения косметолога и длится от получаса до 2 часов. У нее нет реабилитационного периода, она отлично справляется с глубокими возрастными изменениями и безнадежно дряблой кожей.

Как сообщает УЗИ SMAS-лифтинг лица, ожидаемые изменения заметны практически сразу, а по прошествии следующих шести месяцев наблюдается усиление эффекта. А полученный результат остается в силе не менее двух-трех лет.

Это беспрецедентная по популярности процедура SMAS-лифтинга «Альтера» по отзывам пород как грибы после дождя.Было бы неудивительно встретить среди них и не очень лестно. Вероятно, эту неизбежную деталь высокой популярности можно отнести к исключениям, которые только подтверждают правило.

Использование Альтеры рекомендуется в начале, когда действительно есть с чем бороться. Для мелких морщин метод тоже хорош, но в молодом возрасте можно улучшить кожу и провести с ней профилактику, используя множество других методов и косметических средств.

Причины популярности ультразвукового CMOS-лифтинга

Почему безоперационный SMAS-лифтинг вызывает даже больший энтузиазм, чем хирургический метод подтяжки? Практически все они только положительные и очень положительные! Женщины считают метод просто идеальной для себя находкой, практически лишенной недостатков.

Это бескровный, практически нетравматичный метод.

Секрет в том, что этот метод имеет ряд преимуществ перед хирургическим CMAS-лифтингом:

• без использования общей анестезии;
• не требует от пациента специальной подготовки, необходимо только лечение антисептическими средствами;
• возможность постоянного удаления рубцов;
• возможность проведения процедуры на любой части тела без исключения;
• не оставляет рубцов, заметной отечности, гематом, никоим образом не затрагивая сосуды;
• минимальное наличие противопоказаний;
• Нет возрастных ограничений;
• длительный эффект стянутости кожи за счет работы с ее глубокими слоями;
• заметный эффект наступает практически сразу, со временем только усиливается;
• в процессе выздоровления неприятных ощущений нет, лишь в единичных случаях наблюдается незначительная болезненность мышц;
• возможность совмещения с другими омолаживающими процедурами, включая биоревитализацию, микродермабразию, контурную пластику, мезотерапию.

И нет ничего удивительного в таком количестве достоинств, сегодня еще совсем молодой, но невероятно прогрессивный способ кардинального омоложения имеет столько поклонников. Об эффективности такого метода, как SMAS-лифтинг, говорят много, отзывы о нем. Их пишут клиенты из разных стран и городов. Причем клиентура довольно широкая возрастная группа.

Что дает ультразвуковой метод подтяжки кожи?

Процедура идеальна для подтягивания и подтяжки кожи на шее, челюстях, под подбородком и на самом подбородке.Вы получите значительные изменения на лбу, щеках, вокруг глаз. Метод отлично подходит для борьбы с морщинами и дряблостью в области декольте и тела.

Он также может сужать крупные поры и лечить прыщи и прыщи! Это хирургический метод брекетов?

Что еще следует отметить, так это естественные внешние изменения. Если лифтинг хирургическим путем существенно меняет данные природой черты лица, то лифтинг кожи с помощью ультразвука просто «истощает» время много лет назад, возвращая вам старый, молодой вид.

Таким образом, ультразвук совершил огромный прорыв в косметологии, внедрившись в SMAS-лифтинг. Отзывы об этом методе расскажут о конкретных случаях. Это очень информативно, если вы решили воспользоваться этой возможностью для омоложения.

О побочных эффектах ультразвукового КМОП-лифтинга

На самом деле серьезных побочных эффектов не наблюдается. В некоторых случаях после процедуры SMAS-лифтинга отзывы клиентов содержат жалобы на незначительный отек кожи в течение нескольких дней после процедуры, неприятную болезненность мышц.Но не все эти проблемы возникают и зависят от индивидуальных особенностей организма. К тому же они выражены слабо и длятся не дольше нескольких дней.

Вообще, если говорить обо всех видах омоложения, выбор падает на SMAS-лифтинг. Отзывы, фото и высокий спрос на процедуру показывают, что преимуществ у этих методов много. Если бы не дороговизна процедур (от 110 до 210 тыс. Руб.), То не было бы недостатков в манипуляции.

А ведь работа с женским лицом, улучшая и омолаживая его, — это настоящее высокое искусство. Тем более, что это очень большая ответственность. Согласитесь, чтобы удовлетворить желания женщины, да еще в столь щекотливом вопросе, необходимо быть профессионалом в своем деле. Должна быть оплачена прекрасная работа специалиста.

О противопоказаниях к процедуре

Казалось бы, процедура считается безопасной, не имеет неблагоприятных последствий и видимых причин ограничения в ее проведении, связанных с состоянием здоровья клиента.Но, к сожалению, существует определенный перечень таких ограничений, о котором необходимо знать, прежде чем принимать решение о посещении специалиста.

1. Беременность и период лактации.
2. Любой сахарный диабет.
3. Наличие металлических имплантатов и кардиостимуляторов, кроме зубных коронок и золотых нитей.
4. Онкологические заболевания.
5. Нарушения свертывания крови.
6. Тяжелые нервные расстройства, эпилепсия.
7. Дерматологические заболевания с локализацией в проблемных зонах.
8. Воспалительные процессы и нарушения целостности кожных покровов лица.

Этот небольшой список охватывает значительную часть населения любой страны. Так что будьте осторожны. Но если противопоказаний нет и вас не смущают тарифы, то есть отличный шанс «перемотать» время назад без хирургического вмешательства, общей анестезии и рисков для здоровья. Вы можете любоваться своей кожей, глядя на себя в зеркало, забыв о своем возрасте.

Воспользуйтесь услугой SMAS-liftface.Отзывы многообещающие. Счастливые женщины делятся впечатлениями от потрясающего эффекта. Встаньте, и вы окажетесь рядом с этими молодыми лицами, воспользовавшись такой интригующей возможностью вернуть их коже молодость.