Инъекции ботокса — «Отёки после ботокса (мой неудачный опыт)»

C 37 лет один раз в два года я колю себе лоб и межбровную область. Обычно на это требуется 16-20 единиц. Эффект держится довольно долго, отучает мой лоб морщиться, реже бывают приступы мигрени.

Но в последний раз мне не повезло, поэтому мой отзыв негативный:

1 день. В очередной раз я уколола утром 18 единиц у косметолога (как раз собралась группа) и спокойно пошла на работу. Но в обед, уходя из офиса, когда надевала шапку перед зеркалом, заметила странно увеличившуюся по направлению к глазам переносицу. Мне это не понравилось, и нахлобучив шапку до середины глаз, я побежала домой. Дома перед зеркалом картина оказалась куда запущенней: на лбу 2 параллельных бугра, между ними впадина. Переносица как у Аватара, а по бокам заплывшие глазки. Тут же я позвонила косметологу, которая спокойно ответила, что завтра утром, когда я проснусь, всё должно пройти. Посоветовала мне прикладывать лёд.

На следующее утро я еле открыла глаза. Верхние веки почти не поднимались. Хорошо, что это был выходной. Его я провела, обложив веки и лоб льдом, в надежде, что на следующий день вид будет получше. Но лучше стало не намного. На работу

(второй день) я пошла с опухшими глазами алкашки со стажем, сидела у себя в кабинете и старалась не попадаться никому на глаза.

На третий день к вечеру сошли бугры со лба (слава Богу, а то я уже собиралась идти в парикмахерскую, чтобы отрезать чёлку), на месте бугров проявились синяки. Отёк с верхних век переместился на нижние, глаза впали.Всё свободное от работы время я провела, прикладывая лёд и приклеивая охлаждённые патчи к векам. Дети надо мной потешались (называли меня питбулем) и одновременно жалели. Начала искать в интернете информацию, что может быть причиной и нашла, что их может быть три: неправильно выбранные точки инъекции, превышение дозировки, индивидуальная реакция организма. Если бы я «кололась» первый раз, можно бы было говорить об индивидуальной реакции организма.

Поэтому причинами осложнения считаю первую или вторую (хотя такое же количество единиц мне уже кололи, может, концентрация была другой, или другой препарат, точно неизвестно).

На четвёртый день я проснулась с ужасной головной болью, мешки под глазами переместились на зону скул. Глазницы болели. Я решила пить мочегонный сбор и янтарную кислоту для уменьшения отёков (этот совет я нашла в интернете). Решилась сделать фото на память:

К концу первой недели я выглядела более-менее нормально, и всю эту неделю принимала успокоительные таблетки: такого стресса я давно не испытывала. В интернете нашла информацию, что если такие проблемы появляются сразу после уколов, то это не так страшно, страшнее, если они возникают на 7-8 день, тогда есть риск, что такой вид останется надолго, пока не окончится действие ботокса. Поэтому я просто пережила этот период, дольше всего были проблемы с открытием глаз по утрам, но к концу 3 недели и это прошло. Что же касается лба, то он стал каким-то рыхлым, и несколько недель на нём чётко отпечатывался вязаный узор от моей шапки.

Даже не знаю, буду ли я колоть ботокс в дальнейшем. Скорее нет, чем да.

Обновление 09.02.19: ботокс больше не колола, практикую микротоки https://irecommend.ru/content/alternativa-ukolam-0 и очень довольна результатом!

Ботокс в лоб — цена инъекции ботулотоксина в область лба в клиниках «СПИК»

С помощью инъекционных препаратов с ботулотоксином можно также уменьшить глубокие складки кожи и исправить асимметрию лица. Такие препараты являются популярным средством для достижения желаемого результата. Они активно используются для разглаживания продольных складок в области лба и мелких морщин, образовавшихся в результате мимики.

Эффект от уколов проявляется в значительном визуальном омоложении лица. Пациенты отмечают, что они как будто помолодели на 5-10 лет. Кожа становится гладкой и упругой, она как будто светится изнутри.

Как действует ботулотоксин?

Токсин ботулизма нашел применение в медицинской практике еще во второй половине XX века, а в начале XXI стал успешно применяться в косметологии. Его особенности, такие как обратимость, долгосрочный (6-8 месяцев) эффект, отсутствие побочного действия, сделали это средство лидером применения в целях омоложения.

Вещество вводится в мышцу и воздействует на зоны, отвечающие за восприимчивость мышечной ткани к нервному электрическому импульсу. То есть токсин ботулизма позволяет мышце не реагировать на сигналы мозга, прийти в расслабленное состояние. При этом вещество не воздействует на структуру тканей, а значит, не имеет побочных эффектов.

Расслабленная мышца не участвует в мимической работе. Это значит, что даже если пациент злится, сосредоточен, расстроен, его кожа в зоне лба не подвергается нагрузкам и не поддерживает образование мимических морщин. Особенно эффективен ботулотоксин в случае, если напряжение в области лба стало постоянным спутником человека, к примеру, из-за напряженной работы или жизненных установок. В этом случае инъекции помогут расслабить эту область, разгладить морщинки и уменьшить складки, снять напряжение с мышц, отвечающих за мимику зоны лба.

Проведение процедуры

Перед процедурой врач проведет осмотр зоны лба, определит точки наиболее активных мышц, задействованных в мимике. Для этого он может попросить пациента нахмуриться, приподнять брови, улыбнуться. В это время он нанесет маркером разметку — места будущих уколов.

Инъекции осуществляются с помощью шприца с тонкой иглой. Они практически безболезненны и не требуют применения анестезии. Если у пациента повышенная чувствительность, врач может использовать местное обезболивающие в виде геля ли спрея.

Процедура занимает 15-30 минут. После нее можно сразу включаться в повседневные дела — у инъекций ботулотоксина нет реабилитационного периода.

То есть на поддерживающие эффект процедуры можно прийти даже в обеденный перерыв! Однако если инъекции проводятся впервые, рекомендуется запланировать отдых после уколов ботулотоксина. Дело в том, что первичное введение препарата может вызвать некоторую слабость и утомляемость. Нужно дать себе отдых в день проведения процедуры.

цены ₽ на инъекции ботокса в Москве

Продолжительность процедуры: от 30 мин

Рекомендуемое количество процедур: 1

Стоимость от 420 руб

Инъекции «Ботокса» в лоб и межбровье не только возвращают молодость коже, но и меняют само выражение лица. Взгляд больше не будет насупленным и хмурым. Наоборот, он станет открытым и жизнерадостным. А с человеком, излучающим позитив, общаться гораздо приятнее, поэтому после процедуры вы заметите, что вызываете у окружающих повышенный интерес!

Показания

Уколы «Ботокса» в лоб рекомендуется начинать делать при появлении первых морщин. Так эффект от препарата и продолжительность его действия будут максимальными. Блокируя активность подкожных мышц, ботулинотерапия их не травмирует и не вызывает атрофию. Циркуляция крови остается без изменений. Эффект от процедуры будет такой, как будто время повернулось вспять. Лоб будет идеально чистым, как будто мимические морщинки с него просто стерли.

Инъекции «Ботокса» в лоб рекомендуются и для коррекции глубоких въевшихся морщин. Эта современная альтернатива подтяжки лица не требует восстановительного периода, и вы сможете вернуться к своим делам в этот же день. Следы возрастных изменений, конечно, останутся, но глубоких неэстетичных борозд уже не будет. Вместо них на лбу и/или в области межбровья останутся лишь маленькие тонкие морщинки. Но и это уже очень хороший результат!

Описание процедуры

Для возвращения молодости с помощью уколов «Ботокса» в лоб вам понадобится всего полчаса пребывания у дерматокосметолога швейцарского центра косметологии Versua Clinic (цена инъекций вас приятно удивит).

Сама процедура длится даже меньше и является абсолютно безболезненной. Чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно, мы применяем легкую местную анестезию.

Перед визитом в клинику учитывайте, что наш специалист, прежде чем проводить манипуляции, вас внимательно осмотрит и выяснит возможные противопоказания к данной методике борьбы с возрастными изменениями.

Каким будет эффект?

Итоговый результат ботулинотерапии вы увидите уже на следующий день, когда окончательно спадет отек и пройдут покраснения, вызванные микротравмированием кожи иглой шприца. Впрочем, оценить работу наших специалистов вы можете уже сейчас. Достаточно посмотреть на фото сотрудников Versua Clinic. Нежная, гладкая кожа, лишенная морщин, и естественная мимика — точно такой же результат будет у вас. Мы сможем его достичь! А если вы воспользуетесь комплексной программой омоложения, сочетающей несколько видов инъекционной косметологии, то ваша внешность станет еще совершеннее!

Сколько стоит инъекция «Ботокса» в лоб?

Прайс-лист приведен на экране. Сравнивая его с предложениями других медицинских центров столичного региона, существенных отличий вы не найдете. При этом мы гарантируем европейский уровень сервиса, использование оригинальных сертифицированных препаратов и оказание косметологических услуг в удобное для вас время.

Преимущества обращения в Versua Clinic

Наш центр омоложения использует передовые косметологические разработки. С ними мы знакомимся во время регулярных симпозиумов и мастер-классов, проводимых в Швейцарии — стране с высокоразвитой медициной. Возможно, помимо ботулинотерапии, мы сможем вам предложить и другие методы борьбы с возрастными изменениями кожи. В результате ваше преображение станет максимальным, и вы будете выглядеть даже лучше, чем в молодости!

Цены на ботокс

Ботокс лоб | Косметология

Ботокс в лоб – инъекции без страха и боли

Ботокс (очищенный ботулотоксин) — это нейротоксин, блокирующий движение нервно-мышечного синапса от нервного окончания к мышце. Миорелаксант снимает напряжение мышцы, блокирует ее восприимчивость к нервным импульсам. Изначально инъекция нейротоксина, имеющего природную основу, применялась только в медицине для лечения некоторых видов заболеваний. Но постепенно препарат занял лидирующие позиции в косметологической индустрии. И неспроста, ведь укол красоты разглаживает предательские морщинки, а ненавистная привычка морщить лоб исчезает. Сегодня наиболее востребованы уколы красоты в область лба и межбровья.

Врач-косметолог использует ботокс в качестве эффективного средства против мимических морщин. Препарат безболезненно точечно вводится тончайшей иглой, расслабляя мышцы лба. В результате процедуры имеющиеся морщинки на лбу разглаживаются, кожа выглядит ровной и гладкой.

Тонкости процедуры

Инъекции ботокса — безболезненная процедура. Иглы для инъекций очень тонкие, поэтому не доставляют болевых ощущений.

Во время процедуры клиент находится в кресле в комфортном положении. Врач-косметолог просит улыбнуться, нахмурить брови или удивиться для того, чтобы увидеть мимические мышцы, определить степень их напряжения, выявить возможную асимметрию, зафиксировать точки для введения препарата. Процедура введения ботокса абсолютно безопасна, безболезненна, инъекции проводятся стерильными одноразовыми инструментами.

Ботокс измеряют в единицах действия (ЕД). Сколько ЕД ботокса потребуется для устранения морщин в области лба, подскажет врач-косметолог. Для каждого пациента количество ЕД будет строго индивидуально, так как это зависит от особенностей строения лица, возрастных изменений, степени мимической активности. От этого будет зависеть и цена на уколы ботокса для омоложения зоны лба. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная процедура через 14 суток. Процедура докалывания становится необходимой, если имеется асимметрия лицевых мышц или какая-то часть лица оказалась резистентной к препарату.

Как правило, после процедуры на лице не остается никаких следов либо просматриваются еле заметные следы в месте введения, которые исчезают через тридцать минут. Непосредственно после процедуры лицо, область введения препарата не рекомендуется трогать руками. Сразу после инъекции нельзя четыре часа принимать горизонтальное положение тела, опускать голову, не разрешаются сауна, интенсивные физические нагрузки. При соблюдении всех рекомендации эффект после введения ботулотоксина длится, в среднем, от 3 до 6 месяцев.

После процедуры врач-косметолог советует поработать мимическими мышцами. Так препарат равномернее распределится по тканям. Эффект от введения ботокса с каждым днём будет нарастать, а клиент будет наслаждаться своим гладким лбом без морщин. Эффект после введения препарата накапливается и усиливается с каждой следующей процедурой.

Не стоит бояться уколов ботокса, если вы доверили своё лицо врачу-косметологу сети салонов ЛАЗЕРРУМ!

Достоинства уколов красоты

Ботокс обладает уникальной способностью снимать напряжение мышцы, полностью разглаживать мелкие морщинки, а более выраженные морщины делать визуально менее заметными. Эффект может проявиться уже на следующий день после процедуры и далее будет продолжать нарастать, а конечный результат проявляется через 14 суток.

Благодаря миорелаксанту пропадает привычка щуриться, хмурить брови, морщить лоб. Поэтому даже после окончания действия препарата морщины не появляются вновь какое-то время. Инъекции ботокса не оставляют на коже следов. Процедура безопасна, не доставляет дискомфортных ощущений.

Где сделать инъекции ботокса в лоб по лучшей цене в Киеве?

ЛАЗЕРРУМ (Украина, Киев) – это команда высококвалифицированных врачей-косметологов с медицинским образованием. Сеть салонов специализируется на лазерной эпиляции и предоставлении большого перечня популярных сегодня косметологических услуг. За годы работы мы приобрели большой опыт и тысячи довольных клиентов. Деятельность наших салонов ведется на основании медицинской лицензии, с использованием профессионального оборудования нового поколения. Мы предлагаем премиум-услуги по конкурентоспособным ценам. Наши салоны имеют многочисленные сертификаты, награды, достижения.

Врач-косметолог ЛАЗЕРРУМ с ювелирной точностью рассчитает количество единиц действия препарата, определит точки введения ботокса. Специалист клиники учтет ваши индивидуальные особенности, порекомендует, где нужно использовать Ботокс, а где в нем нет необходимости, скорректируют асимметрию лица. Ваше лицо будет выглядеть гармонично и естественно. Вы также будете смеяться и хмуриться, при необходимости, но только без ненавистных мимических морщин!

Наши постоянные клиенты — это успешные, уверенные в себе мужчины, женщины и девушки, которые следят за собой, стремятся к безупречному внешнему виду.

Омолодить свое лицо, избавиться от предательских морщин, не прибегая к хирургическим вмешательствам, возможно с командой профессионалов ЛАЗЕРРУМ!

Инъекции ботокса лоб и межбровье – цена в Москве

Препараты на основе ботулотоксина (Ботокс, Диспорт, Релатокс) рекомендуются для коррекции возрастных изменений верхней трети лица (лоб, межбровье, переносица). Введение препарата ботулотоксина под кожу в этих проблемных зонах прекрасно помогает в борьбе с мимическими морщинами, уменьшая их глубину и выравнивая поверхность кожи.

Наша клиника предлагает Вам пройти процедуру эффективной коррекции морщин в области лба и межбровья при помощи инъекций препаратами на основе ботулотоксина:

• Ботокс (Botox, США),
• Диспорт (Dysport, Франция),
• Релатокс (Россия).

Мы используем только современные, сертифицированные препараты и техники введения, что позволяет нашим опытным решить проблему возрастных изменений кожи лица, сохранив его естественную подвижность без эффекта «застывшей маски».

Инъекции препаратами на основе ботулотоксина в лоб и межбровье

 

Как проходит процедура

Перед процедурой врач собирает анамнез, выясняя пожелания пациента, проводит осмотр и выявляет противопоказания к проведению процедуры. Далее врач-косметолог составляет индивидуальную карту пациента с определением количества инъекции, дозы препарата Ботокс и количества единиц, вводимых в каждую точку.

В среднем, для коррекции мимических морщин требуется:

• всей верхней трети лица — 40-50 единиц препарата Ботокс (Botox)
• межбровье — 12-17 единиц;
• горизонтальные морщины области лба без межбровья 4-10 единиц;
• периорбитальная область 2-10 единиц.

Фото инъекции Ботокса в лоб и межбровье: до и после

Затем, доктор обработает кожу лица специальным раствором антисептика и введет ботулотоксин в заранее размеченные зоны. Для введения используются специальные одноразовые шприцы с очень короткой и тонкой иглой, которая почти исключает какие-либо болезненные ощущения.

 

Сколько процедур нужно пройти

Видимый результат вы увидите после первой процедуры. Необходимое количество инъекций (уколов ботокса в лоб и межбросье) подбирается индивидуально, в зависимости от Ваших индивидуальных особенностей. По Вашему желанию, мы предложим консультацию врача-специалиста.

 

Полезная информация пациентам

Средняя продолжительность действия препарата Ботокс составляет примерно 3-5-6 месяцев, в зависимости от индивидуальных и анатомических особенностей Вашего лица. Регулярное введение препаратов ботулотоксина позволяет снизить гиперактивность мимики лица, в связи с чем длительность эффекта от процедуры увеличивается.

Однако у ряда пациентов при повторных инъекциях препаратов ботулотоксина может наблюдаться снижение длительности действия препарата, что связывают с «эффектом привыкания». В таких случаях рекомендуется смена препарата.

Противопоказания

• Аллергическая реакция на препараты ботулотоксина
• Беременность и период лактации
• Инфекционные и воспалительные заболевания кожи
• Хронические болезни в стадии обострения
• Онкологические болезни кожи

Цены на инъекции ботулинотерапии в нашей клинике.

Уколы Ботокса в лоб: тонкости омолаживающих инъекций

Особенности процедуры

При проведении инъекционного омоложения врач-косметолог обязан учитывать множество факторов. Фактически, каждый сеанс омоложения уникален, вводить Ботокс в лоб по шаблонам или трафаретам нельзя, поскольку это может нивелировать эффект и даже привести к нежелательным последствиям.

Начинается процедура с анализа специфики эстетической проблемы. Врач оценивает состояние кожи пациента, ее тип, характер, степень выраженности возрастных изменений. Крайне важно правильно выбрать точки введения препарата. Для этого доктор просит пациента поработать мимическими мышцами лба. Зоны наибольшей активности мускулатуры, как правило, совпадают с точками введения ботулинического токсина.

Точки введения нейротоксина отмечаются на коже специальным маркером. Следующая задача врача-косметолога — определение дозировки препарата и схемы распределения общей дозы между точками для инъекций. Общее количество ботулинического токсина при коррекции фронтальной области варьируется в широком диапазоне. Желаемый эффект может быть достигнут после введения 10, 15 или 25 единиц. Правильный выбор дозы зависит от квалификации доктора. Обычно для фронтальной зоны используется от 10 до 30 единиц оригинального препарата Botox.

Что такое схема распределения ботулотоксина? Это количество единиц ботокса, которое будет введено в каждую точку инъекции. Правильное распределение препарата важно для достижения высокого эстетического результата. Ошибка на этом этапе может привести к избыточной коррекции, побочным эффектам в виде опущения бровей или асимметрии лица.

Квалификация врача-косметолога — главное условие безопасности и эффективности процедуры. Омоложение с помощью ботулотоксина должен проводить сертифицированный специалист с большим инъекционным опытом!

Следующий важный момент касается самого введения препарата Ботокс в лоб. Здесь имеет значение не только глубина инъекции, но даже направление иглы. Ботулинический токсин должен вводиться строго перпендикулярно направлению мышечных волокон, в противном случае можно не добиться желаемого эффекта.

Сразу после сеанса врач-косметолог должен попросить пациента поработать мимическими мышцами лба, чтобы ускорить равномерное распределение активного компонента. В дальнейшем какие-либо действия для усиления диффузии токсина предпринимать запрещается, об этом подробнее рассказывается в разделе, посвященном восстановительному периоду.

Записаться на прием

Инъекции ботокса в лоб и межбровье — Сеть косметологических клиник Эпилайк

Оставьте заявку

Уколы красоты в зону лба вернут вам несколько лет. Но как долго продержится результат? Что делать после процедуры? И сколько стоят инъекции ботокса?

Инъекции ботокса в лоб и зону межбровья позволят вам выглядеть значительно моложе, разгладят даже глубокие морщины, а взгляду придадут большую выразительность. Принцип действия процедуры прост.

Токсин, составляющий основу препарата, блокирует нервные импульсы, отвечающие за сокращение мышц. Переставая двигаться, мышцы расслабляются, а морщины и заломы разглаживаются. При этом не возникают новые. 

Женщины, которые давно практикуют уколы красоты, оставляют положительные отзывы о процедуре ботокса в лоб (смотрите фото ниже).

Сколько держится ботокс на лбу

• Эффект омоложения длится в среднем от 3 до 6 месяцев. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей: толщины и состояния дермы, строения лица, активность мимики. 
• По мере выведения препарата из организма его действие становится слабее. 
• Повторное введение уколов ботокса в лоб не дает складкам снова сокращаться, мимика остается в покое.
• Следующую процедуру можно проводить уже через 3-6 месяцев.

Рекомендации после ботокса в лоб

Что нельзя делать после сеанса? 

• Наклонять голову вниз в течение 4 часов.
• Необходимо перенести походы в сауну и солярий, отказаться от занятий спортом на неделю.
• Принимать антибиотики и витамины группы B.
• Первые сутки растирать лицо и использовать крем.
• В течение нескольких месяцев посещать сеансы массажа и миостимулирующих процедур.
• Употреблять алкоголь за 2 дня до и после ботокса.
• Летать в ближайшие 48 часов.
• Делать инъекций в период беременности и кормления грудью.

Уколы ботокса в лоб: последствия

Одной из негативных проблем после манипуляции может оказаться шишка или уплотнения на лбу после уколов ботокса. Такой плачевный результат чаще всего является признаком профессиональной некомпетенции врача. Скорее всего, специалист:

• выбрал некачественный препарат или дешевый аналог;
• неправильно определил точки введения;
• использовал меньшую дозу инъекций.

Ботокс от морщин на лбу: стоимость

Точную стоимость процедуры ботокса в лоб определит косметолог на предварительной консультации. Это будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента: глубины залегания морщин, состояния кожи и мимической подвижности. 

Записывайтесь на процедуру коррекции лба ботоксом в клиники «Эпилайк» и сохраняйте свою красоту и молодость! 

Как долго действует ботокс на лбу? — Wayzata MN

Хотя старение у всех нас начинается не одинаково, мы можем сделать большую ставку на то, что в конечном итоге появятся линии, морщины и складки. Однажды вы можете посмотреть в зеркало и понять, что они дошли до того, что их отвлекает, и вы хотите что-то с ними сделать. Если вы ищете ботокс в Миннетонке, позвоните в косметическую хирургию Wayzata Cosmetic Surgery в городе Вайзата, штат Миннесота, чтобы узнать, как этот революционный инъекционный препарат может помочь вам повернуть время вспять на вашей внешности.

Что вызывает морщины?

Когда вы думаете о появлении морщин, вы можете просто подумать, что морщинки появляются на вашем лице с течением времени. Более того. Когда на вашей коже появляются морщины, действуют несколько факторов.

Производство коллагена

Белковый коллаген лучше всего можно описать как клей, который скрепляет клетки и слои нашей кожи, делая все вокруг плотным, гладким и ярким. Это волокнистый белок, который делает средний слой нашей кожи или дерму прочной основой для внешнего слоя или эпидермиса.В молодости у нас есть прочный и прочный каркас, на котором наши клетки могут регенерироваться и оставаться плотно упакованными.

Коллаген работает рука об руку с эластином и гиалуроновой кислотой. Эластин, как вы понимаете, сохраняет нашу кожу гибкой или эластичной. Это позволяет ему возвращаться на место после перемещения, растяжения и вытягивания. Гиалуроновая кислота притягивает влагу к нашей коже и сохраняет ее эластичность и влажность. С возрастом производство всех трех снижается.

Спад производства

Одним из основных факторов образования морщин и складок является снижение выработки коллагена.Это падение вызывает слабые места в каркасе прямо под поверхностью нашей кожи. Без эластина, удерживающего нашу кожу упругим, и сильной структуры коллагена поверхность нашей кожи опускается, образуя линии, морщины и складки.

Механизм

Некоторые складки и морщины возникают из-за повторяющихся движений. Их называют динамическими морщинами, потому что они не просто результат потери коллагена и силы тяжести. Мы выражаем одно и то же изо дня в день всю нашу жизнь. Как и мы, мы используем один и тот же набор мышц, и они каждый раз совершают одни и те же движения.Эти выражения включают:

• Хмурясь
• Поднятие бровей
• Прищуривая
• Брови нахмуренные
• Улыбается

Со временем кожа над этими мышцами начнет формировать линии, показывая карту выражения. В конце концов, эти линии могут стать настолько глубокими, что создаст впечатление, что мы все еще выражаемся. Например, морщинки между бровями становятся резкими, и люди могут выглядеть сердитыми или расстроенными, когда это не так.Это может состарить чью-то внешность и подорвать всю его эстетику. Другие области, где появляются динамические морщины, включают:

• Лоб
• Уголки глаз
• Сторона носа
• Вокруг рта
• Шейный бандаж

Ботокс

Если вы еще не слышали о ботоксе, позвольте нам познакомить вас с запрашиваемым врачом номер один в мире косметическим лечением. Есть причина, по которой это так популярно — это быстро, легко и эффективно.Ботокс сделан из раствора ботулотоксина типа А, очищенного и натурального протеина. Он принадлежит к классу инъекционных препаратов, называемых нейромодуляторами, названных так потому, что они могут нарушить передачу нервного сигнала в мышцу.

Когда импульс движения блокируется, мышца расслабляется. Хотя мы знаем, что это может обеспечить отличные косметические результаты, ботокс имеет довольно долгую историю.

История

В 1970-х годах врач из Сан-Франциско впервые применил ботокс для коррекции косоглазия или косоглазия.Он обнаружил, что направление белка в определенные мышцы заставляет их расслабиться, что заставляет другие глазные мышцы действовать, выпрямляя их. С этого момента началась гонка в поисках новых способов, которыми этот инъекционный препарат может помочь при определенных мышечных спазмах.

Allergan приобрела права на открытие, и в 1987 году оно было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения неконтролируемых спазмов глаз и косоглазия. В течение следующего десятилетия его будут использовать для снятия неконтролируемых мышечных спазмов в шее и плече, а также для уменьшения тремора и скованности, которые могут возникнуть после инсульта.

Косметическое приложение

В 1990-х годах медицинское сообщество начало замечать, как ботокс воздействует на определенные мышцы, ответственные за глубокие морщины на лице. В 2002 году FDA одобрило его использование для временного расслабления мышц, вызывающих морщины хмурого взгляда, морщины на лбу и гусиные лапки.

Есть множество применений ботокса не по прямому назначению. Не по назначению относится к лечению, для которого препарат не был одобрен FDA, но который признан медицинским сообществом безопасным и эффективным.

Как ботокс уменьшает появление морщин?

Когда ваш врач вводит инъекцию в определенные мышцы, которые вызывают движение, вызывающее морщины, мышца расслабляется. Когда мышца расслабляется, кожа на поверхности получает возможность разгладиться, а морщины уменьшатся или исчезнут.

Чего ожидать

Вы и ваш врач решите, подходит ли это лечение для решения ваших проблем. Если это так, то вам нечего делать.Это малоинвазивное лечение, не требующее простоев и подготовки.

Ваша встреча

Перед началом приема врач произведет стерилизацию кожи в местах инъекций. Они могут применить местный анестетик, чтобы убедиться, что вам комфортно, хотя многие клиенты не нуждаются в этом и не испытывают дискомфорта.

Будет сделана серия стратегических небольших инъекций, чтобы манипулировать мышцами для достижения ваших целей. Когда ваша сессия закончена, все готово.Нет простоев. Ваш врач может дать вам конкретные инструкции по послеоперационному уходу, чтобы добиться максимальных результатов.

Как долго действует ботокс на лбу?

Вы увидите результаты примерно через 1-2 дня, так как ваши мышцы медленно расслабятся и кожа начнет разглаживаться, а полный результат будет достигнут через 7-10 дней. Когда морщины на лбу полностью разойдутся, вы можете ожидать результатов примерно через 3-4 месяца. Это то же время, в течение которого другие обработанные области также будут ощущать результаты.

Поработайте со своим врачом, чтобы определить для вас правильный график последующего наблюдения, чтобы вы могли получить стабильные результаты.Чем дольше вы будете держать эти мышцы расслабленными, тем лучше будут выглядеть линии. Вы также не будете углублять эти линии, пока испытываете воздействие ботокса.

Где можно использовать ботокс?

Есть много способов использования Ботокса как по назначению, так и вне его. Вы можете получить лечение линий и морщин, например:

• Морщины на бровях
• Морщины на лбу
• Гусиные лапки
• Зайцевые линии на носу
• Вертикальные линии вокруг рта

Если вы ищете ботокс, его можно использовать не только для разглаживания морщин.Ботокс продолжает набирать популярность по мере того, как растет его универсальность.

Подтяжка бровей

Это естественный процесс лечения морщин на лбу и хмурого взгляда. Когда обрабатываются мышцы, которые тянут части бровей вниз, они расслабляются. Это позволяет мышцам, тянущим вверх свод и хвост, компенсировать это. Это оставляет клиентам завидную арку, которую они всегда хотели.

Некоторые люди называют это «безоперационной подтяжкой глаз», потому что она может противодействовать опущению бровей и открывать выражение лица и лица клиента, заставляя их выглядеть моложе, счастливее и бодрее.

Мармеладная улыбка

Многие люди недовольны количеством десен, которые они показывают, когда улыбаются. Если вы смотрите на свои фотографии и желаете показать только зубы, ботокс может вам помочь. Он расслабляет мышцы, которые чрезмерно растягивают ваши губы, обнажая десны. Когда врач вводит в эти мышцы инъекции, вы все равно можете улыбаться, но раскрываете ровно столько, сколько хотите.

Гипергидроз

Помимо морщин и складок, если вы страдаете от чрезмерного потоотделения подмышек, ботокс был одобрен для лечения этого состояния.Отличительным признаком этого состояния является постоянная сырость под мышками и люди, которые страдают от этого пота почти каждый час бодрствования. Становится так плохо, что у пациентов разовьется социальная тревожность, и они будут носить только темную и свободную одежду, пытаясь скрыть пот.

Когда вводится ботокс, он блокирует сигнал от нерва к потовой железе. Когда сигнал заблокирован, потовая железа не получает сообщения о выделении пота. Это полностью меняет правила игры для людей с этим заболеванием и меняет их жизнь.

Другие антивозрастные инъекционные препараты

Мы говорили о динамических морщинах и о том, как ботокс может с ними бороться. Но как насчет других линий, морщин и складок в нижней части лица? Есть отличные решения, которые помогут с появлением этих линий, и самыми популярными являются кожные наполнители.

Кожные наполнители

Это еще одно семейство инъекционных препаратов, предназначенных для устранения морщин, морщин и складок средней и тяжелой степени. Большинство наполнителей состоит из синтетической формы гиалуроновой кислоты, хотя есть несколько исключений.Гиалуроновая кислота суспендирована в гладком и податливом геле, поэтому результат получается естественным.

На рынке представлено множество различных типов наполнителей, поэтому только ваш врач может определить, какой из них подходит для ваших проблемных областей. Наполнители можно использовать по адресу:

• Линии, складки и складки
• Области утраченного объема
• Истончение губ
• Асимметрия в деталях

Линии, морщины и складки

Это процедура, доставляющая мгновенное удовольствие.Вы входите с глубокими морщинами и складками и можете выйти на несколько лет моложе. Эти наполнители придают участкам мгновенный объем, а поскольку многие другие из них сделаны из гиалуроновой кислоты, они фактически притягивают влагу к коже, обеспечивая очень естественные результаты.

Эти кожные наполнители можно использовать на:

• Носогубные складки
• Линии марионеток
• Морщины на подбородке
• Вертикальные линии вокруг рта
• Гусиные лапки

Увеличение губ

Некоторые филлеры созданы, чтобы добавить легкий объем и придать форму истонченным губам. Если у вас никогда не было пухлых губ, о которых вы мечтали, или вы со временем потеряли объем, кожные наполнители могут обеспечить естественный вид, но преобразующий результат. Наполнители также можно использовать для коррекции опущенных углов рта. Благодаря этой небольшой корректировке внешний вид становится светлее и позитивнее.

Утраченный объем

С возрастом распределение жира на лице меняется. То, что раньше давало нам полное и пропорциональное лицо, может соскользнуть, вызывая потерю объема в области височной области, щек и скул.Если вы потеряли характерные черты лица, некоторые наполнители могут помочь вам вернуть утраченные контуры молодости.

Эти наполнители также могут помочь с потерей объема на тыльной стороне рук.

Ищете ботокс в Миннетонке?

Не смотрите дальше. Если вы недовольны тем, как складки и морщины стареют на вашем лице, не откладывайте встречу, чтобы вернуть себе моложавую внешность. Позвоните в Wayzata Cosmetic Surgery & Spa в Wayzata, MN, и запишитесь на консультацию.Вы будете моложе и счастливее на расстоянии одного телефонного звонка.

Ботокс для лба Стоимость, факты, преимущества и все остальное, что нужно знать

Из-за жестких горизонтальных линий и мимических морщин лоб — обычное место для инъекций ботокса. Но когда дело доходит до популярного средства для разглаживания морщин, существует множество слухов, заблуждений и вводящих в заблуждение идей, поэтому тем важнее получить информацию, прежде чем вы начнете смотреть на иглу.Вот все, что вам нужно знать об инъекциях ботокса для лба.

Что такое ботокс?

Ботокс — это сокращение от ботулинического токсина типа А. Он был одобрен в 2002 году для косметического использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) как безопасное и временное решение для разглаживания морщин. (Да, он получен из того же нейротоксина, который вызывает ботулизм — болезнь, которая парализует мышцы и может привести к летальному исходу).

Несмотря на ассоциацию с ботулизмом, популярность ботокса резко возросла и продолжает оставаться самым популярным нехирургическим решением для борьбы с морщинами, а также для лечения хронической мигрени и чрезмерного потоотделения.

Как долго длится ботокс для лба?

После инъекций вы заметите, что через день или два ваши мышцы медленно замерзнут, а полный результат появится через неделю. Эффект сглаживания морщин ботокса обычно длится от трех до четырех месяцев, прежде чем постепенно исчезнет, ​​согласно Dr. Денди Энгельман , сертифицированному дерматологу и хирургу Mohs в Manhattan Dermatology and Cosmetic Surgery . Если вам нравятся результаты вашего ботокса, есть только одна вещь, которая может по-настоящему продлить его внешний вид: делать инъекции снова и снова.

«Не существует проверенных методов лечения, которые могли бы продлить действие ботокса», — объясняет Энгельман. Тем не менее, она говорит: «Есть кое-что, что можно сделать, чтобы дополнить лечение, чтобы не свести на нет результаты. Это означает заботу о себе, использование солнцезащитного крема, использование антиоксидантов и общее самочувствие ».

К сожалению, из-за паралича мышц, вызванного инъекциями, если вы недовольны результатами своего ботокса, мало что можно сделать, чтобы он прошел быстрее.«В отличие от наполнителя HA [гиалуроновой кислоты], у нас нет фермента, который« расплавляет »наполнитель сразу», — объясняет д-р Энгельман. «Однако результаты ботокса носят временный характер».

Этот контент импортирован с YouTube. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Сколько стоит ботокс для лба?

Короткий ответ: это зависит от местоположения и практики. Количество необходимых инъекций также варьируется от человека к человеку, что может изменить окончательную цену.По словам доктора Энгельмана, вы можете рассчитывать заплатить от 350 до 500 долларов за инъекции ботокса, покрывающие лоб.

Безопасен ли ботокс для лба?

Как и любое лекарство или инъекционное лечение, Ботокс имеет свои риски. В 2009 году FDA добавило предупреждение о безопасности , в котором говорится, что ботокс «может распространяться из области инъекции и вызывать симптомы ботулизма», включая мышечную слабость и затрудненное дыхание, которые могут возникать через несколько часов или недель после инъекции.

Однако, по словам Энгельмана, большинство побочных эффектов связано с самим процессом инъекции.«Кровотечение, синяк, боль, отек. Также могут возникнуть временные головные боли, а при неправильном введении может возникнуть птоз (опущение бровей) бровей », — говорит она. От иглы будут оставаться крошечные красные пятна, похожие на укусы насекомых, которые обычно исчезают через несколько часов после приема.

Чтобы свести к минимуму риски, обратитесь к сертифицированному дерматологу или пластическому хирургу, специализирующемуся на косметических инъекциях. «Для пациентов или тех, кто заинтересован в лечении, важно, чтобы они обращались к лицензированному и обученному врачу с опытом», — подчеркивает Энгельман.

Вам также следует избегать интенсивных упражнений, таких как горячая или воздушная йога, в течение дня или двух после процедуры (мы серьезно). Это минимизирует риск миграции ботокса из места инъекции до того, как он успокоится.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Ботокс для лба. Быстрые ответы, прежде чем идти под иглу

Морщины и другие морщины на лице медленно подкрадываются к нам всем, и одна из первых областей, где большинство людей заметят возрастные морщины, — это лоб.

Горизонтальные линии лба, надбровные дуги (морщины между глазами и бровями) и гусиные лапки сбоку от глаз — увидеть это впервые может быть разочаровывающим, а в некоторых случаях пугающим. К счастью, возрастные морщины на лбу легко лечатся ботоксом.

Так что же ботокс действует на лоб? Процедуры ботокса для лба могут омолодить ваш лоб всего за несколько дней, расслабив мышцы под кожей лба. Это заставляет мышцы ослаблять свое сокращение под кожей, в результате чего морщины разглаживаются, а лоб становится гладким.

Как работает ботокс для лба

Удаляет ли ботокс линии лба?

По общему мнению, ботокс стирает или удаляет морщины и складки на лице, но на самом деле это не так.В то время как другие процедуры и средства для лица могут воздействовать на лицо на поверхностном уровне, ботокс действует из-под кожи, непосредственно с корнями морщин и линий пациента: мускулами.

Морщины, такие как морщины на лбу, известны как динамические морщины, которые являются результатом действия лицевых мышц под кожей. С возрастом мы тратим годы на сокращение этих лицевых мышц — каждый раз, когда вы улыбаетесь, гримасничаетесь или делаете какое-либо выражение лица, вы заставляете сокращаться лицевые мышцы. Динамические морщины чаще всего встречаются на лбу, щеках, по бокам глаз и между бровями.

Ботокс для лба ослабляет или расслабляет лицевые мышцы, вызывая у пациента динамические морщины. Мышцы, которые больше всего сокращаются, когда мы выполняем мимику, — мышцы вокруг щек и рта (для улыбки), а также мышцы вокруг лба и глаз (для хмурого взгляда, косоглазия и т. Д.) — наиболее подвержены воздействию ботокса.

По мере того, как лицевые мышцы парализуются и расслабляются, морщины и складки на этих участках, включая лоб, исчезают.Хотя существуют и другие типы морщин, вызванные такими проблемами, как повреждение кожи солнцем или возрастная потеря эластичности, ботокс лучше всего подходит для динамических морщин.

Посмотрите, как наш лучший инъектор ботокса в Ethos Spa выполняет эту процедуру:

Как долго действует ботокс на лбу?

Эффекты ботокса необратимы, то есть любое воздействие ботокса на пациента будет длиться до тех пор, пока его действие ботокса не пройдет. Пациент может впервые почувствовать эффекты в течение двух дней после инъекции, а пиковые эффекты становятся заметными примерно через 5-10 дней после этого.

Одноразовая процедура ботокса против морщин для лба обычно длится от 3 до 5 месяцев, хотя бывают случаи, когда ботокс длится до года при определенных условиях. Если вы хотите максимально продлить срок действия ботокса, вы можете следовать следующим советам:

• Избегайте длительного пребывания на солнце и всегда используйте крем для загара на улице.
• Избегайте морщин на лице. Выражение лица и движения, такие как нахмурение бровей и складывание лба, сократят продолжительность жизни ботокса.
• Дайте своему лицу не более двух недель, прежде чем наносить маски для лица или тяжелые скрабы, которые могут помешать правильному усвоению ботокса в течение первых нескольких дней после лечение
• Если вы не удовлетворены лечением, не принимайте ботокс снова вскоре после этого.Подождите, по крайней мере, 4-8 недель, прежде чем снова начать курс лечения ботоксом, чтобы избежать возможности отрицательной мышечной реакции.

Сколько ботокса нужно для лечения лба?

Рекомендуемое количество ботокса для каждой части лица установлено Американским обществом пластических хирургов. Морщины на лбу вызывают две проблемы: горизонтальные линии на лбу и межбровные складки между глазами.

Женщинам можно вводить до 20 единиц ботокса в область лба и до 30 единиц в область глабеллы, что позволяет вводить до 50 единиц ботокса в лоб за одну процедуру.У мужчин он может достигать 30 единиц в области лба и 40 единиц в области глабелей.

Чтобы убедиться, что ваше тело положительно отреагирует на ботокс, большинство практикующих начинают с низкой дозировки и наблюдают за результатами в течение 2-4 недель. Дозировка 20 единиц делится на 4 единицы по 5 участков лба.

Если вы заинтересованы в лечении ботоксом любой другой области вокруг лба, единственной смежной областью, одобренной FDA для лечения ботокса, являются гусиные лапки или морщины возле глаз (до 16 единиц ботокса на каждую сторону для мужчин. и женщины).

Стоимость ботокса на лбу

Стоимость лечения ботоксом будет зависеть в основном от вашего местоположения, квалификации врача и количества единиц ботокса, используемых в лечении. Каждая единица ботокса стоит в среднем от 10 до 15 долларов, а это означает, что лечение 20 единиц может стоить до 200 или 300 долларов, исходя только из стоимости единицы.

Если включить глабеллярные линии (добавив еще 20 единиц ботокса), общая стоимость одной только единицы может вырасти до 400–600 долларов за процедуру.

Побочные эффекты ботокса на лбу

Хотя большинство пациентов, проходящих курс лечения ботоксом, практически не испытывают побочных эффектов, есть люди, которые негативно реагируют на лечение.Возможные побочные эффекты ботокса в области лба включают:

• Аллергические реакции
• Зуд
• Сыпь
• Сухость во рту
• Сухие глаза
• Лихорадка
• Реакции болезненности или отека в месте инъекции
• Слабость / жесткость мышц
• Потеря аппетита
• Водянистые глаза
• Сонливость
• Головокружение
• Боль в горле

Чтобы избежать возможности побочных эффектов, лучше всего, чтобы лечение ботоксом проводилось у проверенного врача или в клинике в вашем районе.

Спросите своего врача, рекомендуют ли они пройти низкую дозировку ботокса перед полным курсом лечения ботоксом, особенно если вы впервые испытываете ботокс.

Может ли ботокс остановить потливость моего лба?

Помимо разглаживания морщин, ботокс также широко используется для лечения гипергидроза (чрезмерного потоотделения). FDA одобрило лечение ботоксом подмышек у пациентов, которые испытывают сильное потоотделение.

Тем не менее, лечение ботокса не по назначению (не одобренное FDA) на потных ладонях и на лбу показало снижение потоотделения до 75% на протяжении всей продолжительности лечения ботоксом.Ботокс останавливает потоотделение, парализуя нейротрансмиттер, который сигнализирует о выделении потоотделения, и для большинства пациентов это может быть эффективным как в области подмышек, так и ладоней или лба.

Тяжелый ли лоб после ботокса?

Одним из распространенных побочных эффектов, которые испытывают пациенты с ботоксом для лба, является чувство тяжести во лбу. Это результат введения слишком большого количества ботокса в определенное место инъекции на лбу.

В этом случае на лобную мышцу (мышца лба, отвечающая за подъем бровей, которая проходит прямо над бровями) вводится слишком много ботокса.

Когда эта мышца чрезмерно парализована, пациенты могут испытывать дополнительные трудности с поднятием бровей, из-за чего лоб кажется тяжелым. Чтобы избежать этого, убедитесь, что вы работаете только с проверенными врачами и клиниками ботокса.

Может ли ботокс вызвать опущение век?

Опущение глаз связано с описанными выше симптомами, при которых лобная мышца чрезмерно обрабатывается ботоксом, в результате чего брови теряют всю мышечную поддержку, а лоб становится тяжелым.

Хотя это может не приводить к опусканию век у большинства пациентов, у некоторых пациентов наблюдается избыточная кожа век, состояние, обычно называемое опусканием глаз.Этим людям обычно приходится больше поднимать брови, чтобы открыть глаза.

Когда лоб опускается из-за паралича лобной мышцы, людям с избыточной кожей век становится труднее больше открывать глаза. Это создает видимость опущенных век.

К сожалению, единственное лекарство от обоих состояний — это подождать, пока действие ботокса прекратится через несколько месяцев. Чтобы избежать этого, убедитесь, что вы работаете с доверенным врачом, который не передозирует их лечение ботоксом.

Можно ли ботокс на лбу подтянуть брови?

В то время как вышеуказанные состояния являются результатом опущения бровей из-за расслабления мышц лба, некоторые процедуры ботокса для лба могут фактически привести к противоположному эффекту, когда брови приподнимаются.

Чтобы добиться приподнятых бровей с помощью ботокса, ваш врач должен сосредоточиться на расслаблении мышц, которые обычно подтягивают брови вниз; мышцы, которые приводят к межбровным линиям между бровями. Когда эти мышцы расслаблены, верхние мышцы лба могут естественным образом приподнять брови, что приведет к появлению приподнятых бровей и больших глаз (для пациентов, у которых есть проблемы с избыточной кожей век).

Вопросы и советы после процедуры

Что делать после ботокса в лоб?

Хотя в целом вы можете продолжать жить своей обычной жизнью после лечения ботоксом для лба, есть несколько вещей, которых вам следует избегать, чтобы убедиться, что ботокс приживается должным образом в течение следующих нескольких дней после лечения. Вам следует избегать:

• Тренировок или других физических нагрузок
• Прикасаться, беспокоить или массировать места инъекций (это может привести к вытеснению ботокса, что приведет к нежелательным результатам)
• Сон или отдых на лице через 24 часа после процедуры
• Прием антикоагулянтов, таких как аспирин и другие лекарства
• Употребление алкоголя (для достижения наилучших результатов избегайте употребления алкоголя в течение недели после процедуры)
• Загорать, продолжительное пребывание на солнце или нагревательные лампы

Если вы двигаете лбом после ботокса ?

Некоторые пациенты после процедуры ботокса для лба начинают беспокоиться о том, что они все еще могут двигать лбом.Пациенты, утверждающие, что их лоб парализован после ботокса, либо преувеличивают свои результаты, либо получали слишком много ботокса.

Целью лечения не должно быть неподвижное движение лба, иначе у пациента проявятся нежелательные симптомы застывшего лица. Успешное лечение ботоксом в области лба должно по-прежнему давать пациенту возможность двигать лбом.

Однако помните, что для продления срока действия ботокса постарайтесь свести к минимуму движения во лбу в течение следующих нескольких месяцев.

Почему от ботокса мой лоб блестит?

Некоторые пациенты, лечившиеся ботоксом для лба, сообщают о «блеске лба» после процедуры, однако это не должно вызывать беспокойства. Ботокс вызывает паралич мышц лба, что приводит к появлению морщин, в результате чего морщины на лбу исчезают.

Как только они исчезнут, лицо станет более гладким, что приведет к появлению сияния или сияния, что является совершенно нормальным явлением.

Лечите морщины на лбу с помощью ботокса сегодня

Есть причина, по которой лечение лба является одним из наиболее распространенных способов применения ботокса в клиниках по всему миру: потому что это просто, эффективно и безопасно.Когда ботокс выполняется доверенным врачом или в клинике, он может изменить годы на вашем лице без единого недостатка.

Свяжитесь с нами в Ethos Spa, Skin and Laser Centre, главном центре проверенных процедур ботокса мирового класса в Нью-Джерси, где мы обслужили бесчисленное количество пациентов, применив ботокс для лечения лба и многое другое.

Закажите консультацию по поводу морщин на лбу сегодня.

Обзор ботокса

— 9 вещей, которые вам нужно знать, прежде чем принимать его

Нельзя отрицать, слово B определенно стало предметом обсуждения в последнее время, не только в средствах массовой информации, но и в моем близком кругу друзей.Не могли бы вы? Не так ли? У тебя? Неужели она? Я обещаю, что это не так «Настоящие домохозяйки Чешира», как кажется … Но пока мне всего 28, реальность такова, что постоянный поток поздних ночей, запой (прости, мама) и засыпание с полным лицом макияж, все начинают проявлять свои эффекты.

Как редактор красоты с многолетним стажем, идея ботокса для меня не так страшна, как для среднего 28-летнего человека. Да, я видел ужасно замороженные, блестящие и совершенно неподходящие неудачные работы, но я также видел потрясающие результаты.Ключ? Получение практикующего, который знает, что они делают.

Меня больше всего беспокоит лоб, который, как мне говорят все знатоки инъекций, является наиболее распространенным для людей моложе тридцати. После слишком большого количества праздничных солнечных ожогов и признания того, что я говорю с очень выразительными бровями, тонкие линии на моем лбу стали более заметными. Итак, во имя бьюти-журналистики я решила попробовать ботокс, вот что я узнала …

Начало работы…

1. Возраст на самом деле не имеет значения

Мне нужно было очень мало убеждений, прежде чем я отправился в клинику Кадоган, одно из самых лучших мест в Лондоне (могу я добавить), чтобы поговорить с медсестрой Либби Уоллес, медсестрой. мастер своего дела. Заполнив короткую консультационную форму, медсестра Либби спрашивает меня, сколько мне лет. После ответа 28 она немного посмеивается, но продолжает … Я не самый молодой клиент, которого она когда-либо проходила через дверь, но она говорит мне, что лечит только тех, кому лечение действительно может принести пользу: «Важно, чтобы Я управляю ожиданиями пациентов ».

Итак, какой возраст идеальный для ботокса? «Рекомендуемый возраст не существует», — говорит Уоллес, и Виктория Спайро, эксперт по инъекциям в EF MediSpa, соглашается: «Рекомендуемый возраст отличается, потому что мышцы у всех разные. Если у кого-то в возрасте 21 года есть видимые динамические линии, которые вызывают проблему, я буду лечить этого человека, однако, если другой 21-летний войдет без каких-либо видимых линий — я откажусь лечить их ».

Большинство экспертов сходятся во мнении, что ботокс также может быть профилактической мерой для некоторых молодых клиентов: «Он сохраняет кожу и останавливает появление морщин», — объясняет Спироу.«Ботокс смягчает и временно замораживает мышцы, что означает, что обработанная область останется плоской. Если вы не можете физически хмуриться, со временем линия сгладится ». При этом отсутствует информация о долгосрочных эффектах начала ботокса в более молодом возрасте. «Долгосрочные данные о безопасности этих методов лечения обычно сосредоточены на пожилых людях». Говорит доктор Жюстин Хекстолл, дерматолог-консультант от имени Harley Medical Group. Как и в случае с большинством косметических процедур, здесь есть риски.

2. Дозировка будет варьироваться от человека к человеку.

Сообщив медсестре Либби, что я не хочу, чтобы он выглядел «слишком замороженным», она соглашается дать мне 10 единиц на моем лбу и 15 единиц на моем лбу. в центре моего хмурого взгляда — средняя доза составляет 10-25 единиц. Я ложусь поперек кровати в ее процедурной комнате, и, пока она готовит раствор, меня просят нахмуриться и приподнять брови. Когда я это делаю, она вводит иглу, и крошечная доза ботокса от Allergen вводится через шесть точек моего лба и между бровями.

Процедура занимает около 10 минут

Саманта Фридман / Cosmopolitan UK

3. Да, немного больно

Ну, как будто тебе в лоб делают укол, тут нет двух вариантов. Немного скупой, но быстрый и резкий. Сразу после того, как медсестра Либби вытирает мне лоб, убирая кровь … это заставляет меня чувствовать себя немного брезгливым.

4. Тренироваться сразу после этого — нет-нет.

Она советует мне, что существует много заговоров вокруг ботокса — оставаться на ногах более двух часов — это ложь для начала.«Раствору требуется 20 минут, чтобы успокоиться в ваших мышцах, поэтому я советую вам оставаться в вертикальном положении, больше ничего не изменится». Однако она советует мне не выполнять слишком напряженные или горячие упражнения после процедуры (которая мне подходит) и тщательно умывать лицо, когда я прихожу домой, не тереть и не тереть слишком сильно.

Выздоровление …

5. Небольшие синяки — обычное дело.

После лечения Я оставалась немного красной и покрытой пятнами, поэтому я отменила все встречи, которые у меня были сразу после.Хотя покраснение вскоре исчезло, у меня осталось несколько крошечных уколов булавками. Мне сказали, что синяки — обычное дело, но все зависит от того, насколько чувствительна ваша кожа. Еще у меня осталась небольшая головная боль, как будто я несколько дней ношу плавательную шапочку. Это тоже длилось не дольше нескольких часов, и два парацетамола не могли исправить это. Если вы испытываете головную боль более 48 часов или какие-либо другие симптомы, такие как тошнота или нарушение зрения (хотя и редко), вам рекомендуется обратиться к своему врачу.

Сразу после ботокса: к счастью, пятна утихли через пару часов

Саманта Фридман / Cosmopolitan UK

6. Чтобы увидеть разницу, нужно 3-5 дней.

Еще один миф, который мне рассказывают о ботоксе, заключается в том, что результаты проявляются немедленно. Они не.

«Эффект заметен через 3-5 дней», — говорит врач-косметолог Рита Ракус, «однако для достижения максимальных результатов может потребоваться две недели».Что касается меня, то после третьего дня мой лоб двигался меньше, но только через целую неделю после лечения он почувствовал себя полностью неподвижным. Это определенно странное ощущение, когда вы собираетесь поднять брови… но ничего не движется.

«Попытка поднять брови (через 6 дней после ботокса) практически невозможна»

король будки

Мой приговор …

До ботокса: на лбу несколько тонких морщинок

король будки

После ботокса: через 6 дней после процедуры мой лоб стал заметно более гладким

король будки

7.Твоя мама заметит, твой парень, вероятно, не заметит

Лучшая реакция была от моей мамы, которая всегда честна. Она не боится сказать мне, что я выгляжу усталым, бледным или покрытым пятнами, но когда я увидел ее после лечения, она была как нельзя более приветливой. После того, как она призналась ей, что мне сделали ботокс, она вскрикнула и сказала: «Ух ты действительно нуждался в этом, теперь ты выглядишь такой свежей, как будто ты хорошо выспался за месяц». Благодаря маме.

Мой парень, с другой стороны, не особо заметил… возможно, еще несколько комплиментов от него, чем обычно, но это была именно та реакция, которую я ожидал.Я только хотел выглядеть как я, только что отдохнувший. Тест пройден!

8. Эффект продлится около 3-5 месяцев.

После ухода специалистов было довольно просто и не потребовало никаких особых усилий. Чтобы результаты оставались оптимальными, мне советуют избегать таких вещей, как курение, чрезмерное употребление алкоголя, пребывание на солнце и стресс — все это может помочь быстрее расщепить коллаген, уменьшая продолжительность действия ботокса. «Я всегда рекомендую своим клиентам использовать ежедневную антиоксидантную актуальную сыворотку и SPF 50», — советует Спайроу.

Результаты, как мне сказали, должны длиться от трех до пяти месяцев, это также зависит от силы мышц, метаболизма и образа жизни.

9. Стоимость ботокса может варьироваться, но всегда проводите свое исследование.

Хотя ботокс сейчас более широко доступен, чем когда-либо прежде, так важно, чтобы вы обратились к квалифицированному, опытному специалисту, даже , если они более дорогие. Да, есть несколько клиник, которые взимают с вас сверхнизкие цены, но помните: если это кажется слишком хорошим, чтобы быть правдой, вероятно, так оно и есть.Перед тем, как записаться в клинику Cadogen, я прочитал бесчисленное количество положительных отзывов в Facebook и Google, да, при цене около 300 фунтов стерлингов это, возможно, было не самым дешевым, но я знал, что в надежных руках. Будьте умны и исследуйте людей, в конце концов, это ваше лицо, вы не хотите его ебать.

Лечение начинается с 295 фунтов стерлингов у медсестры Либби Уоллес в клинике Кадоган, для получения дополнительной информации посетите www.cadoganclinic.com .

Следуйте за Самантой в Instagram.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Почему инъекции ботокса могут вызывать старение

Произошел кардинальный сдвиг в том, как женщины в возрасте 20 лет смотрят на свое лицо. И хотя причины, возможно, столь же многогранны, как и само новое поколение, многие согласятся с одним: влияние социальных сетей, от селфи до видео на YouTube и тщательно созданных историй в Snapchat и Instagram, в сочетании с бесконечно ретушированными фотографиями в журналах и рекламные кампании, нельзя недооценивать.От постоянного потока сверхъестественно гладких линий подбородка и точеных скул до знаменитых пластических хирургов, публикующих фотографии своих работ до и после, — возраст 24/7 самодокументирования породил новый набор идеалов красоты — и, вместе с тем, резкое увеличение косметических процедур. Для людей в возрасте 20 лет нет лечения более популярного или противоречивого, чем ботокс. Нужны доказательства? По данным Американского общества пластических хирургов, количество процедур с применением ботулинического токсина увеличилось на 28 процентов с 2010 года среди людей в возрасте от 20 до 29 лет.

Большинство врачей предлагают сосредоточиться на качестве кожи с помощью правильного режима, который включает ежедневное отшелушивание и защиту SPF, а также регулярные химические пилинги или специализированные процедуры, такие как лазерная шлифовка Clear и Brilliant в течение этого десятилетия. Тем не менее, — это исключения. Если постоянная морщинка бровей привела к появлению первых признаков раздраженной складки или преждевременного появления гусиных лапок из-за от природы тонкой кожи, постоянная причина разочарования, инъекции могут помочь.Но, как заметит любой хороший дерматолог, есть одна оговорка: когда дело доходит до ботокса и филлера, есть тонкая грань между целенаправленными настройками и слишком быстрым действием. Здесь востребованные эксперты делятся своими рекомендациями для женщин от 20 до 20 лет.

Профилактический ботокс — это реальность
Когда женщины в возрасте 20 лет впервые задумываются о получении ботокса, профилактика часто является основным фактором, поскольку начинают проявляться первые признаки старения, такие как гусиные лапки, морщины на лбу и тонкие линии.«С возрастом морщины становятся все глубже и глубже, — поясняет Векслер. «Если вы начнете [получать ботокс] достаточно рано и делать это правильно, вам не понадобится [столько] в будущем». Для более молодых пациентов, опасающихся застывшего взгляда — помните, молодые лица движутся — Векслер любит использовать более низкие дозы ботокса с помощью ультратонких микроинъекций, вводимых в определенные области лица, такие как лоб, брови или вокруг глаз.

… Но слишком много, слишком быстро приведет к старению
Ботокс длится всего от трех до шести месяцев — и все же менее часто обсуждается следующее: мышцы лица естественным образом ослабевают со временем, и выход за борт в определенной области может быть нежелательным последствия.«Если вы будете делать слишком много ботокса на лбу в течение многих-многих лет, мышцы станут слабее и плоскими», — предупреждает Векслер, добавляя, что кожа также может казаться более тонкой и дряблой. Более того, когда ваши мышцы становятся слабее, они могут начать задействовать окружающие мышцы, когда вы делаете мимику. «Если человек перестает использовать мышцы лба, он может начать прищуриваться, используя нос, и у него появятся морщины по бокам носа», — объясняет она. Перевод: «Вам нужно еще больше ботокса для вновь задействованных мышц», — говорит Векслер.Чтобы избежать подобных ошибок, важно тщательно исследовать врача, а также консервативно подходить к инъекциям и задавать вопросы о том, как лечение будет адаптировано к вашим потребностям.

[Полный текст] One21: новый настраиваемый протокол инъекции для лечения F

Введение

Инъекция ботулотоксина — самое популярное нехирургическое эстетическое вмешательство во всем мире ^1,2 , при этом наиболее востребованной и часто обрабатываемой областью является верхняя часть лица. ³ В настоящее время несколько составов ботулотоксина типа A одобрены для эстетического использования. Наиболее широко используемые из них включают онаботулинумтоксин А (ONA; Botox ^® / Vistabel ^® , Allergan Inc., Ирвин, Калифорния, США), абоботулинумтоксин А (ABO; Dysport ^® / Azzalure ^® , Ipsen Франция) и инкоботулинумтоксин А (INCO; Xeomin ^® / Bocouture ^® , Merz Pharmaceuticals GmbH, Франкфурт-на-Майне, Германия). Хотя все эти препараты имеют одинаковый механизм действия и каждый содержит ядро ​​нейротоксина 150 кДа, INCO остается единственным препаратом, который очищен для содержания только необходимого терапевтического компонента и не содержит ненужных бактериальных белков. ⁴

Понимание анатомии мышц и характера мышечных сокращений человека считается ключевым элементом при выборе соответствующего нейромодулятора для лечения морщин на лбу. ^3,10 Abramo et al. Классифицировали четыре различных анатомических формы лобной мышцы. ¹¹ При типе I, «полная форма», мышца покрывает весь лоб, включая центральную часть, вызывая параллельные морщины, которые непрерывно распространяются по всему лбу (рис. 1A).Тип II описывается как «V-образный» и состоит из двух полос, разделенных апоневротической тканью (рис. 1B). При типе III, «центральной» форме, апоневротическая ткань располагается латерально, а мышца — в центральной части лба, ведущей к столбику линий в центральной части лба, с боковой частью брови. упал (рис. 1С). Тип IV, «латеральная» форма, характеризуется двумя полосами, расположенными латерально во лбу, с большой частью апоневротической ткани в центральной части (рис. 1D).

Рис. 1 Различия в анатомии лобной мышцы и соответствующие рисунки линий лба. 11 Работа Родриго Тонана.

Основываясь на анатомических данных и форме линий лба, Moqadam et al. ⁹ связали «полную форму» лобной кости с прямыми параллельными линиями и «V-образное» распределение с волнистыми горизонтальными линиями лба. Более тупой угол мышечного пучка лобной мышцы коррелирует с волнистыми линиями лба, тогда как более острый угол мышечного пучка коррелирует с более прямыми линиями лба.На основании этих результатов можно сделать выводы о форме и распределении лобной мышцы, оценив внешний вид морщин на лбу пациента во время консультации.

Клинические наблюдения за движением кожи с использованием анализа вектора смещения кожи выявили двунаправленное движение кожи лба. ¹² Поднятие бровей, по-видимому, отвечает за краниальное движение кожи нижней части лба, тогда как углубление линии роста волос, по-видимому, отвечает за каудальное движение кожи верхней части лба.Эти два движения, кажется, сходятся в неподвижной горизонтальной линии лба примерно на 60% относительно общей высоты лба, независимо от пола и этнической принадлежности. Эти клинические наблюдения предполагают, что, хотя индивидуальные различия в анатомии лобных мышц должны быть приняты во внимание до лечения нейромодуляторами, линия C представляет собой общность для разных типов пациентов. Сведение к минимуму количества нейромодуляторов, вводимых ниже этой статической, немобильной линии лба, потенциально может снизить риск птоза бровей.

Помимо различий в распределении мышц, общая форма лба может отличаться от пациента к пациенту. Различия в форме черепа также наблюдаются между этническими группами. Кроме того, необходимо учитывать различия между полами. У мужчин череп больше, чем у женщин, с большим лбом и выступающими надглазничными гребнями. Глабель у мужчин шире, брови более выпуклые, прямые и расположены ниже, чем у женщин. ¹³ Кроме того, процесс старения влияет на каждого пациента по-разному.Уплощение лба, атрофия подкожно-жировых подушечек лба и потеря эластичности кожи приводят к усилению костных выступов. Опущение век также может наблюдаться из-за увеличения диаметра орбиты из-за атрофии кости, при этом у некоторых пациентов наблюдается птоз бровей уже после двадцати лет. ^14–16 Все эти особенности могут влиять на внешний вид верхней части лица и должны рассматриваться как часть индивидуального подхода к лечению ботулиническим токсином.

Форма и положение бровей являются ключевыми элементами красоты верхней части лица и являются определяющими факторами в выражении эмоций, мужественности, женственности, личности и душевного состояния. ^17–20 Немногие черты лица обладают такой же силой, как брови, и исследования показали, что, глядя на лицо, люди проводят большую часть времени, глядя на окологлазную область. ²¹ Концепция красоты бровей продолжает развиваться с течением времени, поскольку меняются тенденции моды и красоты. ²² Эстетика бровей каждого человека уникальна и вносит значительный вклад в общий баланс лица. ¹³ Неправильная инъекция ботулотоксина в лоб может привести к непредсказуемым и непривлекательным результатам, включая замороженный вид, птоз бровей или асимметрию бровей, особенно у женщин с низкими и плоскими бровями.Следовательно, существует потребность в настраиваемом, но предсказуемом подходе к лечению для формирования и расположения бровей. Представленная здесь техника может быть адаптирована к индивидуальному эстетическому виду бровей каждого пациента, который, насколько известно автору, до сих пор не учитывался в индивидуальных протоколах инъекций. Достигнутые результаты выглядят естественно, предсказуемо и воспроизводимо.

Недавний консенсус указал на необходимость индивидуального подхода к лечению верхней части лица ботулотоксином для достижения оптимальных результатов и удовлетворенности пациентов.Был рекомендован ряд индивидуальных протоколов инъекций, основанных на основных параметрах, которые различаются у разных пациентов, с разделением лба на 12 зон для облегчения оценки. Однако, насколько известно автору, единый, четко определенный протокол, адаптированный для каждого пациента, не представлен в опубликованной в настоящее время литературе. Основываясь на этих согласованных рекомендациях и первоначальной разработке этой техники доктором Филипом Леви ⁵ , включающей лечение всей верхней части лица, была разработана практичная, динамичная и простая методика, которую можно легко настроить для получения предсказуемых и точных результатов. и представлен здесь.Метод one21 основан на уникальной функциональной анатомии каждого пациента, с 21 потенциальным местом инъекции на лбу и настраиваемой схемой дозирования.

Материалы и методы

Пациенты считаются подходящими для использования этой техники, если у них появляются морщины на лбу, и существует потребность в лечении хотя бы одного из депрессоров бровей, чтобы сбалансировать положение и форму бровей. Для инъекции 100 Ед. Флакон INCO восстанавливают 2 мл 0,9% стерильного физиологического раствора без консервантов.Возможность точно ввести 0,5 ЕД имеет решающее значение. Общее количество вводимых единиц и общий объем варьируются для каждого пациента в соответствии со схемой дозирования, описанной в следующем разделе.

Методика состоит из трехэтапного протокола:

1. Оценка функциональной анатомии, уникальная для каждого пациента.
2. Индивидуальная оценка желаемого результата пациента.
3. Индивидуальная инъекция по методике one21

Оценка

Для достижения наилучших эстетических результатов необходимо провести тщательную оценку; с учетом индивидуальной анатомии каждого пациента, функции мышц и привычных движений лица.Также следует учитывать массу и силу мышц. Оценка лба должна включать оценку мышц в состоянии покоя и при максимальном сокращении, наблюдая за пациентом, говорящим и выполняющим определенные лицевые движения. ²³ Также необходимо оценить закономерности старения, эластичность кожи, поверхностные ориентиры, потерю объема в висках и лбу, положение бровей и наличие избытка кожи на верхних и нижних веках. ¹⁴ Дозирование INCO и распределение в местах инъекции должны отражать различия в мышечном строении, размере, массе и динамическом движении для обеспечения оптимальных результатов.Важно уважать гендерные, культурные и этнические особенности привлекательности, а также понимать цели и эстетическое самовосприятие пациента. ²³

Фотографическая документация является обязательной перед любой эстетической процедурой и должна быть показана пациенту и использоваться как часть предварительной оценки и процесса коммуникации. ²³ Визуальные шкалы полезны для установления реалистичных ожиданий пациента и могут помочь в обсуждении плана лечения, обеспечивая объективное представление соответствующих ориентиров на лице, признаков старения и любой ранее существовавшей асимметрии. ²³ Эстетические шкалы Merz (MAS) — это проверенные эстетические шкалы оценки, которые можно использовать для оценки положения бровей и выраженности морщин на лбу как в состоянии покоя, так и в динамическом положении. ^24,25

Для оценки эксперт и пациент должны сидеть лицом к лицу друг напротив друга. Здесь важно соблюдать и уважать функциональную анатомию во время максимального сокращения. Особое внимание следует уделять обнаружению любых статических линий в состоянии покоя, любых асимметрий и любого птоза бровей и / или век. ¹⁴ Уникальный и индивидуальный рисунок лобных мышц можно идентифицировать, наблюдая за распределением и формой линий лба в состоянии максимального сокращения. Очень важно оценить влияние депрессоров на положение и форму бровей. Чтобы идентифицировать соответствующие анатомические ориентиры, необходимо оценить два ключевых компонента:

1. Анатомический: определяется положением средней зрачковой линии, медиального угла глазной щели, бокового угла глазной щели и медиальной линии лица.
2. Функциональный: определяется распределением и формой линий лба пациента в состоянии покоя и в движении.

Анатомически определенные компоненты отмечены семью вертикальными линиями на лбу пациента (рис. 2). Первый шаг состоит в определении положения средних зрачковых линий. Две линии должны быть проведены вертикально вниз по лбу, чтобы обозначить положение каждой средней зрачковой линии. Затем следует добавить две дополнительные линии на латеральном уголке глаза и две дополнительные линии на медиальном уголке глаза.Заключительную вертикальную линию следует провести по средней линии лица.

Рис. 2 Анатомически определенные компоненты оценочной сетки one21.

Функционально определенные компоненты обозначены тремя горизонтальными линиями на лбу пациента (рис. 3). В первую очередь необходимо определить нижнюю горизонтальную линию лба или нижнюю ограничительную линию. Линия может быть непрерывной или в некоторых случаях прерывистой медиально.Инъекции не следует вводить ниже этой линии, чтобы избежать риска птоза бровей. Вторая определяемая горизонтальная линия соответствует самой верхней линии лба. Наконец, следует провести третью линию горизонтально, на равном расстоянии от верхней и нижней линий лба и параллельно им (рис. 3, зеленая линия). Важно отметить, что эта линия не обязательно соответствует середине лба или средней горизонтальной морщине на лбу, но всегда находится на равном расстоянии между самой верхней горизонтальной линией и самой нижней горизонтальной линией или нижней ограничительной линией.У пациента могут быть горизонтальные морщины на лбу, которые лежат между линиями лечебной сетки, в зависимости от их индивидуальной анатомии.

Клинические наблюдения показали, что эта третья горизонтальная линия расположена примерно на 60% от общей высоты лба и соответствует неподвижной области лба, где сходится двунаправленное движение кожи лба (= линия конвергенции; C- Line) (рисунок 4). Для достижения наилучших возможных результатов с использованием метода one21 оценку дозирования следует начинать с этой промежуточной немобильной линии лба (= C-Line), называемой здесь зеленой линией.По этой линии обычно закачивается наибольшее количество единиц. При введении инъекции в нижнюю предельную линию следует соблюдать осторожность, чтобы минимизировать количество используемых единиц и точек инъекции, чтобы положительно повлиять на форму и положение брови, одновременно снижая риск птоза бровей.

Рисунок 3 Функционально определенные компоненты оценочной сетки one21. Красный = нижняя граничная линия. Зеленый = промежуточная линия, соответствующая C-линии.

Рисунок 4 Положение промежуточной линии относительно общей высоты лба. Красный = 45 мм. Белый = 28 мм. Зеленый = промежуточная линия на 60% общей высоты.

Окончательный результат оценки дает начало оценочной сетке с 21 точкой пересечения. Эти точки пересечения должны быть четко обозначены на пациенте (рис. 5). Соответствующие линии сетки при желании можно впоследствии стереть.Каждая из этих точек пересечения соответствует потенциальному месту инъекции и по-разному влияет на результат лечения. Дозирование каждой точки может быть адаптировано соответствующим образом для полностью индивидуального подхода.

Рис. 5 Сетка окончательной оценки с 21 потенциальным местом нагнетания.

Индивидуальная оценка желаемого результата пациента

После определения 21 потенциальной точки инъекции необходимо учитывать индивидуальные желания пациента.Необходимо учитывать пол, этническую принадлежность и возраст, учитывая, что форма и положение бровей играют роль в женственности и мужественности ¹³ и что концепция красоты бровей со временем меняется. ²² С помощью зеркала пациенту предлагается проанализировать естественную форму бровей. Практикующий должен указать пациенту на любую асимметрию или птоз бровей. Когда пациент полностью расслабляется и полностью сокращает лобную мышцу, эффект паралича моделируется путем приложения переменного давления одним пальцем, что позволяет пациенту четко наблюдать различия в зеркале.Наконец, при пальпации следует сохранить естественную форму бровей при максимальном сокращении и в состоянии покоя. Это позволяет пациенту визуализировать разницу между парализованным и естественным видом, позволяя им принять обоснованное решение о желаемом результате лечения.

Индивидуальная инъекция с использованием техники One21

Чтобы помочь определить распределение точек инъекции и доз, важно осторожно пальпировать лоб, пока пациент сокращает лобную мышцу, чтобы почувствовать присутствие или отсутствие мышцы в каждой конкретной области, а также силу мышца.Оценка дозирования должна начинаться с зеленой горизонтальной линии, которая находится на одинаковом расстоянии от самой верхней и самой нижней горизонтальной линии лба и соответствует C-линии. Здесь обычно требуется самая высокая доза нейромодулятора. Для определения дозы следует использовать три различных степени давления, чтобы моделировать эффект паралича, а также влияние на внешний вид линий лба и наблюдаемые изменения формы и положения бровей. Подходящая доза для каждого места инъекции может быть определена на основе силы мышцы и степени, с которой каждый конкретный сегмент должен быть заблокирован.В качестве руководства можно использовать следующую схему дозирования:

• 2 U INCO: сильный сегмент лобной кости.
• 1 U INCO: членик лобной кости умеренно сильный.
• 0,5 ЕД. INCO: слабый сегмент лобной кости.
• 0 U INCO: мышечная сила не пальпируется; токсин не требуется.

Шкалу доз можно изменить, если пациент мужчина с очень сильной лобной мышцей, используя 0 U – 1 U – 2 U – 3 U вместо вышеуказанного. Каждое из 21 потенциального места инъекции может быть помечено другим цветом, чтобы указать необходимую дозировку для облегчения применения.

Позиционирование и формирование бровей

Для придания формы бровям инъекцию следует производить по самой нижней горизонтальной линии лба или нижней ограничительной линии (Рисунок 6). Эта линия опускается ниже линии C, и поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы минимизировать общую дозу нейромодулятора, вводимого вдоль этой линии, чтобы обеспечить оптимальные результаты. Чтобы выгнуть и поднять бровь в боковом направлении, сделайте инъекцию медиально до средней зрачковой линии. Если пациент хочет, чтобы бровь была более плоской, следует ввести инъекцию в точку, пересекающуюся со средней зрачковой линией.Чтобы опустить бровь, сделайте инъекцию сбоку до средней линии зрачков. Если целью является эффект мягкого выгибания бровей, этого можно достичь, используя разные дозы в каждом месте инъекции, создавая градиент; введение более высоких доз медиально и более низких латерально. При использовании этой техники обязательно обрабатывать депрессорные мышцы, чтобы создать баланс, который позволит бровям приподняться.

Рисунок 6 Позиционирование бровей методом one21.Синий = опущенная бровь. Зеленый = приплюснутая бровь. Пурпурный = изгиб по бокам и приподнятая бровь.

Результаты

Чтобы точно продемонстрировать использование метода one21, здесь представлены результаты для реального пациента. Пациент предоставил письменное информированное согласие на публикацию изображений и использование информации. Этического одобрения не требовалось.

36-летней женщине была сделана инъекция INCO для лечения горизонтальных морщин хмурого взгляда.Ее желанием было стереть морщины на лбу, но в первую очередь исправить асимметрию в расположении бровей и выгнуть бровь по бокам. Ранее она четыре раза лечилась с помощью ABO и сообщила, что у нее «замороженное» лицо. Поэтому достижение естественного внешнего вида было для этого пациента первоочередной задачей.

Оценка началась с анализа анатомии отдельных фронтальных мышц. При максимальном сокращении линии лба появлялись в виде столбика в центральной части лба, указывая на «центральное» распределение лобных мышц III типа, с мышцами в центральной части лба и латеральными апоневротическими тканями (рис. 7).

Рис. 7 Анализ профиля лобной кости пациента выявил тип III (центральный). Работа Родриго Тонана.

Сила лобной мышцы лба затем оценивалась пальпаторно. Фронтальная мышца была в целом умеренной по силе, центральная часть правой стороны была немного сильнее левой (рис. 8). Перед лечением у пациента наблюдались умеренные морщины на лбу (степень 2) при полном сокращении и мягкие морщины (степень 1) в состоянии покоя в соответствии с шкалой эстетики Merz (MAS) для линий лба.

Рисунок 8 Сила лобной мышцы при пальпации. Синий = слабый. Желтый = умеренно сильный. Фронтальная кость была сильнее в центральной части правой стороны по сравнению с левой.

Это было также очевидно при анализе положения бровей, когда наблюдалась асимметрия между бровями, при этом хвост бровей опущен (рис. 9).Желаемый результат пациента состоял в том, чтобы уменьшить видимость горизонтальных линий на лбу, сбалансировать положение бровей и создать эффект выгибания бровей по бокам.

В соответствии с анатомически и функционально определенными компонентами лоб пациента был разделен на оценочную сетку с 21 потенциальным местом инъекции (рис. 10).

Рис. 9 Асимметрия бровей, наблюдаемая во время оценки.

Рис. 10 Сетка оценки в соответствии с анатомически и функционально определенными компонентами.

2 U INCO вводили в те участки, где лобная мышца была наиболее сильной (отмечена красным, рис. 11) в верхней центральной части лба. 1 ед. INCO вводили там, где лобная мышца была более слабой (отмечена синим цветом, рис. 11) в центральной точке самой нижней горизонтальной линии хмурого взгляда, чтобы создать эффект выгибания брови вбок. В средней горизонтальной линии в центральную часть вводились 3 точки по 1 ЕД каждая. 0,5 ЕД INCO вводили справа, чтобы сбалансировать положение бровей (отмечено зеленым, рис. 11).Также лечили депрессоры бровей (рис. 12).

Рис. 11 Индивидуальная схема дозирования в 12 местах инъекции. Красный = 2 ЕД INCO. Синий = 1 ЕД INCO. Зеленый = 0,5 ед. INCO. Общая введенная доза: 15,5 ЕД .

Рисунок 12 Лечение депрессоров надбровных дуг. Желтый = 4 U INCO. Красный = 2 Ед. Синий = 1 ЕД. Общая введенная доза: 22 ЕД.

Появление горизонтальных линий на лбу при максимальном сокращении значительно уменьшилось (Рисунок 13), с улучшением на две точки (от 2 до 0) динамического MAS и улучшением на один балл (от 1 до 1 степени). ) на MAS в состоянии покоя.

Рисунок 13 До лечения (слева) и через 15 дней после лечения (справа), динамический.

Кроме того, была успешно устранена асимметрия бровей, что позволило придать им сбалансированный и естественный вид.Опущенный хвост надбровной дуги был приподнят для создания эффекта легкого изгиба в стороны (рис. 13 и 14).

Рис. 14 До лечения (слева) и через 15 дней после лечения (справа), в состоянии покоя.

Пациентка была очень довольна результатом лечения, в частности естественным внешним видом результатов.

Обсуждение

Нейромодуляторное лечение верхней части лица может оказаться сложной задачей.Анатомия лба у разных людей сильно различается, что необходимо учитывать для оптимального лечения линий лба. Кроме того, у каждого пациента есть уникальный желаемый результат и эстетические предпочтения, особенно в отношении эстетики бровей. ²² Очевидно, что ни один универсальный протокол лечения не может удовлетворить всех пациентов, и для максимального удовлетворения пациентов необходим индивидуальный подход. Несмотря на это, в литературе мало рекомендаций для практикующих эстетиков, стремящихся разработать индивидуальный подход к лечению.Ряд различных протоколов лечения, основанных на типичных сценариях лечения пациентов, может оказаться нецелесообразным для врача, поскольку может быть неясно, как классифицировать определенных пациентов и, таким образом, выбрать подходящий алгоритм лечения. Здесь описывается единый простой протокол, который можно адаптировать к уникальной функциональной анатомии каждого пациента. Метод one21 был разработан для использования с INCO из-за его высокой точности и малого разброса. Этот метод позволяет более точно лечить всю лобную мышцу, а не обычная методика лечения 5 точек инъекции по горизонтальной линии через середину лба, что может не дать наилучшего результата лечения для всех пациентов.Поскольку INCO используется с ограниченным распространением, пациенту можно вводить инъекцию ниже средней линии лба без риска птоза бровей. Поскольку данные показывают, что диффузионные характеристики препаратов ботулинического токсина могут различаться, нельзя сделать никаких выводов о применимости этого метода к другим препаратам ботулинического токсина. ^6,7,8

Метод one21 основан на трехэтапном протоколе, включающем тщательную оценку индивидуальной анатомии каждого пациента, с его индивидуальной функцией, массой и силой лобной мышцы, как в статическом, так и в динамическом состояниях.Руководствуясь анатомическими и функциональными ориентирами, можно определить схему лечения с 21 потенциальной точкой инъекции, индивидуальной для каждого пациента. Путем пальпации каждой области лба при максимальном сокращении можно определить дозу INCO, необходимую для каждой точки инъекции, что дает возможность гибко настраивать подход. Положение промежуточной линии в лечебной сетке приблизительно соответствует линии, на которой сходятся оба направления движения лобной кости (линия C), и именно по этой линии следует вводить наибольшее количество единиц INCO.Важно отметить, что обычно вводятся не все точки на нижней граничной линии, и там, где инъекция необходима, доза обычно должна находиться в диапазоне от 0,5 ЕД до 1 Ед на место инъекции у женщин, чтобы минимизировать риск птоза бровей.

Эта методика обеспечивает естественные результаты обработки верхней части лица и адаптируется к потребностям каждого пациента. С помощью one21 бровям можно придать предсказуемую форму, сводя к минимуму риск нежелательных результатов, которые могут существенно повлиять на общую гармонию лица.Этот метод связан с высоким уровнем удовлетворенности пациентов и предоставляет врачу набор инструментов для удовлетворения уникальных потребностей пациента. Метод one21 может помочь как новичкам, так и опытным практикам в достижении естественных, индивидуальных и весьма удовлетворительных результатов нейромодуляторного лечения лба.

Благодарности

Автор хотел бы поблагодарить Себастьяна Котофана, доктора медицинских наук, за его вклад во время подготовки рукописи и окончательное утверждение перед подачей.Выражаем благодарность доктору Филиппу Леви за его работу по разработке индивидуального протокола инъекции, на котором основана эта техника. Письменную поддержку в медицинском обслуживании оказывала Эмма Робертсон из Merz Pharmaceuticals GmbH.

Раскрытие

Доктор Пекора выступал в качестве консультанта и докладчика для Merz Pharmaceuticals GmbH и получал личные гонорары от Merz Pharmaceuticals GmbH, помимо представленных работ. Автор не сообщает о других конфликтах интересов в этой работе.

Список литературы

1.ISAPS. Международный обзор косметических процедур, проведенных в 2017 году; 2017. Доступно по адресу: https://www.isaps.org/wp-content/uploads/2019/03/ISAPS_2017_International_Study_Cosmetic_Procedures_NEW.pdf. По состоянию на 27 декабря 2019 г.

2. ASAPS. Статистика Национального банка данных косметической хирургии за 2018 год . Доступно по адресу: https://surgery.org/sites/default/files/ASAPS-Stats2018.pdf. По состоянию на 27 декабря 2019 г.

3. Сундарам Х., Синьорини М., Лью С. и др. Глобальный эстетический консенсус: обзор, основанный на доказательствах ботулинического токсина типа A, новые концепции и консенсусные рекомендации по эстетическому использованию, включая обновленную информацию об осложнениях. Пласт Реконстр Сург . 2016; 137 (3): 518e – 529e. DOI: 10.1097 / 01.prs.0000475758.63709.23

4. Кершер М., Ванитфакдидеча Р., Триндаде де Алмейда А., Маас С., Фреверт Дж. Инкоботулинумтоксин А: высокоочищенный и точно изготовленный ботулинический нейротоксин типа А. J Лекарства Дерматол . 2019; 18 (1): 52–57.

5. Леви PH. Сетка21. Презентация на Саммите экспертов Merz; 2017; Монреаль, Канада.

6. Кершер М., Ролл С., Беккер А., Виггер-Альберти В. Сравнение распространения трех препаратов ботулотоксина типа А. Arch Dermatol Res . 2012. 304 (2): 155–161. DOI: 10.1007 / s00403-011-1179-z

7. да Коста А., Пегас Перейра Э.С., Перейра МО и др. Шестимесячный сравнительный анализ, отслеживающий прогрессирование самого большого диаметра ореола подавления потоотделения различных ботулотоксинов типа A. Aesthet Surg J . 2018; 39 (9): 993–1004.

8. Кершер М., Маак М., Ройтер Т., Крюгер Н. Характеристики диффузии двух разных нейротоксинов у пациентов с симметричными линиями лба. J Am Acad Dermatol . 2007; 56 (2): AB199.

9. Moqadam M, Frank K, Handayan C, et al. Понимание формы линий на лбу. J Лекарства Дерматол . 2017; 16 (5): 471–477.

10. Monheit G, Lin X, Nelson D, Kane M. Учет мышечной массы при лечении межбровной линии ботулотоксином типа A. J Drugs Dermatol . 2012. 11 (9): 1041–1045.

11. Abramo AC, Do Amaral TP, Lessio BP, De Lima GA. Анатомия лба, глабеллярных, носовых и глазничных мышц и их соотношение с характерными узорами линий кожи на верхней трети лица: обзор концепций. Эстетическая пластическая хирургия . 2016; 40 (6): 962–971. DOI: 10.1007 / s00266-016-0712-z

12. Котофана С., Фрейтаг Д.Л., Франк К. и др. Под давлением. 2019.

13. Alex JC. Эстетические соображения при подъеме брови. Пластическая хирургия лица . 2004. 20 (3): 193–198. DOI: 10,1055 / с-2004-861774

14. де Майо М., Свифт А., Синьорини М., Фаджиен С. Лидеры в области эстетики лица, консенсус C. Оценка лица и руководство по инъекциям ботулотоксина и инъекционных наполнителей гиалуроновой кислоты: акцент на верхней части лица. Пласт Реконстр Сург . 2017; 140 (2): 265e – 276e. DOI: 10.1097 / PRS.0000000000003544

15. Shaw RB, Kahn DM. Старение костных элементов средней зоны лица: трехмерное компьютерно-томографическое исследование. Пласт Реконстр Сург . 2007. 119 (2): 675–681; обсуждение 682–673. DOI: 10.1097 / 01.prs.0000246596.79795.a8

16. Фридман О. Изменения, связанные со старением лица. Лицевая пластическая хирургическая клиника North Am . 2005. 13 (3): 371–380. DOI: 10.1016 / j.fsc.2005.04.004

17.Carruthers J, Fagien S, Matarasso SL, Botox Consensus G. Консенсусные рекомендации по использованию ботулотоксина типа А в эстетике лица. Пласт Реконстр Сург . 2004; 114 (6 доп.): 1С – 22С. DOI: 10.1097 / 01.PRS.0000144795.76040.D3

18. Knoll BI, Attkiss KJ, Persing JA. Влияние эстетики лба, бровей и периорбитальной области на воспринимаемое выражение молодого лица. Пласт Реконстр Сург . 2008. 121 (5): 1793–1802. DOI: 10.1097 / PRS.0b013e31816b13fe

19.Cox SE, Finn JC. Социальные последствия гипердинамических линий лица и результаты удовлетворенности пациентов. Int Ophthalmol Clin . 2005. 45 (3): 13–24. DOI: 10.1097 / 01.iio.0000167237.49396.7b

20. Лоренк З.П., Смит С., Нестор М., Нельсон Д., Моради А. Понимание функциональной анатомии лобной и глабеллярной частей комплекса для оптимальной эстетической терапии ботулотоксином типа А. Эстетическая пластическая хирургия . 2013; 37 (5): 975–983. DOI: 10.1007 / s00266-013-0178-1

21. Челнокова О., Лаенг Б.Трехмерная информация при распознавании лиц: исследование с отслеживанием глаз. J Vis . 2011; 11 (13): 27. DOI: 10.1167 / 11.13.27

22. Гриффин Г.Р., Ким Дж.С. Идеальная женская эстетика бровей. Clin Plast Surg . 2013. 40 (1): 147–155. DOI: 10.1016 / j.cps.2012.07.003

23. Carruthers J, Fournier N, Kerscher M, Ruiz-Avila J, Trindade de Almeida AR, Kaeuper G. Конвергенция медицины и нейротоксинов: внимание к ботулиническому токсину типа A и его применению в эстетической медицине — глобальные доказательства Инициатива по консенсусному обучению на основе ботулинического токсина: часть II: включение ботулинического токсина в эстетическую клиническую практику. Dermatol Surg . 2013. 39 (3 Pt 2): 510–525. DOI: 10.1111 / dsu.12148

24. Флинн Т.С., Каррутерс А., Каррутерс Дж. И др. Утвержденные оценочные шкалы для верхней части лица. Dermatol Surg . 2012; 38 (2 Спецификации): 309–319. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2011.02248.x

25. Каррутерс А., Каррутерс Дж., Хардас Б. и др. Проверенная шкала оценки положения бровей. Dermatol Surg . 2008; 34 (Приложение 2): S150 – S154. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2008.34363.x

[Полный текст] Индивидуальные инъекции ботулотоксина типа A в эстетической медицине: минусы

Хавьер Анидо, ¹ Даниэль Аренас, ² Кристина Арруабаррена, ³ Альфонсо Домингес-Хиль, ⁴ Карлос Фахард Мар Мира, ⁶ Хавьер Мурильо, ⁷ Наталия Рибе, ⁸ Хельга Ривера, ⁹ София Руис дель Куэто, ⁶ Хелдер Сильвестре, ¹⁰ Мариса Тирадо ¹¹

Clinic, Madrid, ² Hospital Cruz Roja, Madrid, ³ Clinic Cristina Arruabarrena, San Sebastiá, ⁴ Salamanca University, Salamanca, ⁵ Clinic Fajardo, Malaga, ⁶ Clinic Mira + Cueto, Madrid, Madrid, Madrid, Madrid, Madrid, Madrid 7 Clinic CIR, Севилья, ⁸ Institute Natalia Ribé, Barcelona, ​​ ⁹ Clinic Helga Rivera, Виго, Испания; ¹⁰ Clinic Europa, Лиссабон, Португалия; ¹¹ Clinic Derma Alemar, Кастельон, Испания

Справочная информация: На линии лица и морщины сильно влияют индивидуальные различия в анатомии и мышечной активности, и ни один протокол инъекции не подойдет всем пациентам.Однако в опубликованной литературе имеется лишь ограниченная информация о том, как разработать индивидуальный подход к лечению ботулотоксином.
Методы: Группа врачей была созвана для достижения консенсуса в отношении разработки индивидуального подхода к лечению лба инкоботулинумтоксином А. Для мужчин и женщин были разработаны отдельные протоколы лечения, разделенные по фоновому уровню мышечной активности: кинетический, гиперкинетический и гипертонический. Затем каждая категория мышечного тонуса была дополнительно подразделена с учетом индивидуальных характеристик, которые могут повлиять на лечение.
Результаты: Участники консенсуса описывают, как выполнять динамическую оценку для оптимизации дозы и техники инъекции для каждого пациента. Описан индивидуальный протокол лечения для мужчин и женщин с широким спектром представлений на лбу. Для каждой презентации единицы токсина, а также точное расположение точек инъекции определялись путем создания карты лба с 12 зонами.
Заключение: Эти рекомендации отходят от традиционных согласованных документов и содержат подробные протоколы инъекций инроботулинумтоксина А в лоб, основанные на основных параметрах, которые различаются между пациентами, включая анатомию мышц, размер и тонус.Ожидается, что использование этого документа приведет к более удовлетворительным, естественным и индивидуальным эстетическим результатам для пациентов.

Введение

Три продукта ботулинического токсина типа A в настоящее время одобрены для эстетического использования на западных рынках: онаботулинумтоксин A (ONA; Botox ^® / Vistabel ^® , Allergan Inc., Ирвин, Калифорния, США), abobotulinumtoxinA (ABO; Dysport ^® ). / Azzalure ^® , Ипсен, Париж, Франция) и инкоботулинумтоксин А (INCO; Xeomin ^® / Bocouture ^® , Merz Pharmaceuticals GmbH, Франкфурт-на-Майне, Германия).Все они имеют одинаковый способ действия, при этом различия между продуктами возникают из-за запатентованных производственных процессов, методов очистки и неактивных ингредиентов в составе. INCO — единственный продукт, не содержащий комплексообразующих белков или белков, связанных с нейротоксинами. Они не играют роли в нейрональном способе действия токсинового комплекса и не влияют на диффузию продукта. ¹ Их отсутствие не влияет на стабильность, так как INCO имеет срок годности 3–4 года при комнатной температуре, по сравнению с 2–3 годами для ONA и ABO, а также требуется охлаждение.Отсутствие комплексообразующих белков также снижает потенциальную антигенность продукта и, следовательно, риск развития вторичных нейтрализующих антител. ²

Все три токсина одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения среднетяжелых и тяжелых морщин на глабеллярной области. ONA и INCO также одобрены для лечения боковых периорбитальных линий (гусиных лапок) в ЕС. Только в отношении INCO европейские регулирующие органы достигли консенсуса в 2016 году о допустимости комбинированного лечения верхних морщин (межбровных морщин, боковых периорбитальных линий и горизонтальных линий лба).Результаты непосредственных клинических испытаний показали, что INCO и ONA обладают сходной эффективностью и переносимостью при использовании в соотношении конверсии дозы 1: 1 для лечения морщин на глабеллярной области ^3,4 и боковых периорбитальных линий. ^5,6 Недавний консенсусный обзор предполагает, что при эстетических показаниях можно принять коэффициент конверсии 1: 2,5 (INCO / ONA: ABO). ⁷ В дополнение к вышеупомянутым утвержденным показаниям, все продукты также широко используются не по прямому назначению для ряда других эстетических показаний, включая подтяжку и изменение формы бровей, смягчение периоральных линий, лечение платизмальных полос и коррекцию асимметрии лица. .

Наиболее важной целью лечения ботулотоксином в эстетической медицине является достижение баланса между динамическими морщинами, вызванными гиперактивными мышцами, при сохранении естественной лицевой анимации. На это влияет ряд факторов, включая индивидуальную анатомию, структуру, действие и массу мышц, а также личные эстетические предпочтения. Индивидуальное лечение, учитывающее все эти факторы, необходимо для получения оптимальных результатов и, следовательно, удовлетворенности пациентов лечением и их лечащим врачом.

Почему требуется консенсус экспертов в эстетике?

Клинические данные и согласованные статьи содержат полезные рекомендации по эстетическим показаниям, но их рассмотрение индивидуальных различий пациентов более ограничено. ^7–16 Пациенты сильно различаются по анатомии лица как внутри, так и между полами, и лечение всех пациентов в одних и тех же точках инъекции и с одинаковыми дозами приведет к получению у многих менее оптимальных результатов. Настоящий документ был составлен, чтобы помочь врачам разработать индивидуальный подход к лечению лба ботулиническим токсином.

Методология консенсуса

Двенадцать экспертов в области эстетической медицины, дерматологии и пластической хирургии четыре раза собирались в период с июля 2014 года по февраль 2015 года в Мадриде, Испания, чтобы разработать независимые, основанные на консенсусе рекомендации по использованию INCO для эстетических показаний у пациентов с различной степенью тяжести. мышечной активности и выраженности морщин. Во время этих встреч группа разработала серию рекомендаций, охватывающих историю болезни и физическую оценку пациента, а также мышечную карту каждой области лечения с указанием точек инъекции.Следующий текст резюмирует рекомендации по лечению лба. Содержание отражает только мнение авторов. Рекомендации группы по лечению других лицевых мышц будут опубликованы в отдельной статье.

Консенсусные рекомендации

Оценка и классификация пациентов

Ряд характеристик пациентов и анатомических особенностей помогает определить их пригодность для инъекции ботулотоксина. Положение, силу и точки прикрепления лицевых мышц можно определить, осматривая их в состоянии покоя, наблюдая за их движениями, когда пациент делает различные выражения лица, и пальпируя их.Признаки областей более сильного сокращения включают большее динамическое движение, более глубокие линии и большую видимую массу во время использования.

Члены консенсуса разделили пациентов на три группы в зависимости от сокращений лицевых мышц и тяжести морщин до лечения: кинетические, гиперкинетические и гипертонические. ¹⁷ Кинетические пациенты — это пациенты с регулярным сокращением мышц и морщинами во время активного выражения, но не в состоянии покоя. У пациентов с гиперкинетизмом наблюдается более сильное сокращение мышц, и для достижения желаемого эффекта может потребоваться более частое лечение и более высокие дозы.Наконец, гипертонические пациенты — это пациенты с неспособностью расслабить определенные мышцы и с видимыми морщинами в состоянии покоя. Они все еще могут быть кандидатами на лечение, но следует сообщить, что, хотя лечение ботулотоксином может привести к некоторым улучшениям, морщины не исчезнут полностью, и может потребоваться дополнительное использование инъекционного кожного наполнителя. Глубокие статические морщины из-за потери эластичности кожи не подходят для инъекции ботулотоксина.

Цель лечения — устранить морщины, когда пациент находится в состоянии покоя, но оставить возможность для некоторых движений и минимизировать морщины, когда пациент оживлен или активно выражает эмоции.

Процедуры

Дозаторы, описанные в этом документе, применимы к INCO и ONA и используют стандартные объемы восстановления. Единицы ABO различны, но при эстетических показаниях обычно принимается коэффициент преобразования INCO / ONA: ABO 1: 2,5 или 1: 3. ⁷

Лоб

Горизонтальные линии лба вызваны сокращением лобной мышцы — большой пары мышц, волокна которой ориентированы вертикально, а медиальные волокна соединяются в глабеллярной области, где они пересекаются с процерусом. ¹⁸ Центральные и латеральные волокна сливаются с гофрированными надциллинами и внутренней частью orbicularis oculi (рис. 1). Сокращение лобной кости приподнимает брови и верхнее веко, при этом на лбу появляются морщины. ⁸ Corrugator supercilii антагонистически действует как депрессоры надбровной дуги, и лоб не должен подвергаться лечению без обработки корругатором. Одновременное лечение всех линий верхней части лица является одобренным показанием для INCO и является эффективным и широко применяется в эстетической практике. ¹⁹

Рисунок 1 Точки инъекций для обработки горизонтальных линий лба.

Перед началом лечения врач должен оценить пациента по экспрессивности, мышечной массе, симметрии, латеральному и медиальному движению, компенсации птоза бровей, а также ширине и высоте бровей. Интенсивность сокращений по высоте лобной кости может существенно отличаться от человека к человеку, и при принятии решения о дозе ботулиевого токсина и месте инъекции следует учитывать различия в мышечной функции.Это можно обнаружить при легкой пальпации области, когда пациент активно приподнимает и опускает брови.

Лечение лобных мышц может не только уменьшить горизонтальные линии лба, но также повлиять на форму и высоту бровей. На форму бровей влияет сложное взаимодействие лобных и латеральных (латеральная orbicularis oculi) и медиальных (procerus, corrugator supercilii, medial orbicularis oculi) депрессоров надбровных дуг, и использование ботулотоксина для придания формы бровям не рассматривается. документ.Чтобы точно определить расположение точек инъекции для отдельных пациентов, консенсусная группа разделила лоб на 12 зон, расположенных на 1,5–2,0 см над бровью, чтобы избежать любого риска птоза бровей (рис. 1).

Точки и единицы инъекции различаются между мужчинами и женщинами из-за различий в анатомии и предпочтениях пациентов, и они рассматривались отдельно при разработке протокола лечения для лба. ^20,21 Точка расхождения двух фронтальных мышц у мужчин обычно ниже, чем у женщин, что влияет на места инъекций. ²² Мужчины обычно также имеют большую мышечную массу и большую площадь поверхности лба, чем женщины, и им требуются более высокие дозы. Брови у мужчин естественным образом расположены ниже, и чрезмерное расслабление нижней части лобной кости может привести к птозу бровей. Затем мужчины и женщины были разделены по мышечному тонусу до лечения (кинетический, гиперкинетический и гипертонический). Каждая категория мышечного тонуса была дополнительно подразделена с учетом индивидуальных характеристик, которые могут повлиять на лечение. Таким образом, был разработан индивидуальный протокол лечения для женщин (Таблица 1) и мужчин (Таблица 2) с широким диапазоном представлений на лбу.

Таблица 1 Индивидуальный протокол лечения лба у женщин Примечание: * Инъекция между двумя точками (F / F).

Таблица 2 Индивидуальный протокол лечения лба у мужчин Примечание: * Инъекция между двумя точками (F / F).

Женщины с кинетической лобной костью

Лоб средний

Женщинам со средним размером лба и динамическими линиями лба группа рекомендует внутримышечные инъекции в четыре точки инъекции по средней линии лба (от F5 до F8) с 1-2 Ед ботулинического токсина на точку в зависимости от силы лобной мышцы. .Точки инъекции должны находиться на расстоянии ~ 1,5-2,0 см друг от друга и располагаться на чередующихся сторонах намеченных горизонтальных линий.

Высокий лоб

Женщинам с высоким лбом и динамическими морщинами лечат, как упоминалось ранее, 1-2 ЕД в каждой из точек инъекции с F5 по F8. При необходимости вторую линию инъекций можно разместить над первой с добавлением двух точек инъекции в F2 и F3 и подкожной инъекции 1 Ед ботулинического токсина в каждую точку.

Тенденция к развитию знака Мефисто

Так называемый симптом Мефисто возникает у некоторых пациентов, когда боковое смещение лобной кости сохраняется после лечения и вызывает появление видимых морщин.Это чаще встречается, когда обработка лба ограничивается областью между линиями среднего зрачка. Женщины с сильными боковыми волокнами лобной мышцы должны получить 1 ЕД внутримышечно в точках F6 и F7 и 1 Ед подкожно в точках F9 и F12.

Слабость глазного дна

Птоз верхнего века может возникнуть, когда лечение лобной мышцы выявляет незначительную ранее существовавшую слабость мышцы, поднимающей верхнее веко. На этикетках продуктов с ботулиническим токсином рекомендуется оценить верхнее веко, особенно у пациентов с травмой или операцией глабеллы в анамнезе, на предмет разделения или слабости поднимающих пальпебру мышц. ⁹ Этих пациентов лечат внутримышечной инъекцией 1-2 ЕД в точках с F5 по F8, но с добавлением 1 Ед ботулинического токсина подкожно в точках F6 и F7.

Фронтальная V-образная

Фронтальная кость может образовывать либо однородную полосу поперек лба, либо иметь V-образную форму с относительным отсутствием волокон посередине. Женщин с последними проявлениями лечат подкожной инъекцией 1 Ед ботулинического токсина по средней линии между F6 и F7 в дополнение к внутримышечной инъекции 1-2 Ед в точках F5 и F8.

Женщины с гиперкинетической лобной костью

Лоб средний

Лечение проводится по той же схеме внутримышечной инъекции, что и для женщин с кинетической лобной мышцей (от F5 до F8), но с использованием верхнего предела диапазона доз (2 ЕД) на точку инъекции.

Высокий лоб

В первом ряду инъекций вводят 2 ЕД внутримышечно в каждую из точек F5 — F8. Женщины с высоким лбом могут получить вторую линию инъекций, размещенную над первой.Однако тем, у кого гиперкинетическая лобная мышца, две дополнительные точки инъекции в F2 и F3 вводятся внутримышечно, а не подкожно с 1 Ед ботулинического токсина в каждой точке.

Тенденция к развитию знака Мефисто

Лечение представляет собой внутримышечную инъекцию 2 Ед токсина в места инъекции F6 и F7. Две боковые инъекции также делаются с каждой стороны лба путем введения 1 Ед токсина подкожно на боковой границе зон F1 / F5 и F5 / F9, а на другой стороне лба — 1 Ед на боковой границе зон F4. / F8 и F8 / F12.

Слабость глазного дна

Эти женщины должны получить 1 ЕД ботулотоксина подкожно в каждую из двух точек, определяемых как средняя линия F5 / F6 и F7 / F8 в дополнение к стандартным точкам инъекции F5 – F8.

Фронтальная V-образная

Лечение представляет собой внутримышечную инъекцию 2 Ед ботулинического токсина в каждую из точек с F5 по F8 и 1 Ед подкожно по средней линии F6 / F7.

Женщины с гипертонусом лобной кости

Лоб средний

Пациенты с гипертонией трудно поддаются лечению, поэтому необходимо заранее объяснить ограничения лечения ботулотоксином.Рекомендуемый протокол лечения — 1 Ед ботулинического токсина подкожно на участках F5 и F8 и 1 Ед внутримышечно на участках F6 и F7. Пациенты с гипертонией особенно подвержены птозу надбровных дуг, поэтому следует избегать инъекций в латеральный край лобной кости.

Высокий лоб

Лечение такое же, как и для женщин со средним размером лба, с рекомендацией, чтобы пациенты проходили обследование через несколько дней на контрольном приеме, чтобы определить необходимость дальнейшего лечения.

Прочие выступы на лбу

Это редко встречается у женщин с гипертонусом лобной кости, и подробности их лечения представлены в таблице 1.

Мужчины с кинетической передней частью

Лоб средний

Мужчинам с регулярными сокращениями лобных мышц, динамическими морщинами на лбу и средним размером лба группа рекомендует внутримышечные инъекции в четырех точках инъекции по средней линии лба (от F5 до F8) с 2 Ед ботулинического токсина на точку.Как и у женщин, точки инъекции должны находиться на расстоянии ~ 1,5–2,0 см друг от друга и располагаться на чередующихся сторонах намеченных горизонтальных линий.

Выступающий лоб

Важно не подчеркивать выступающий лоб из-за залысины или бритой головы. Сглаживание всего лба или оставление мышечной активности выше уровня нормальной линии роста волос привлечет внимание к верхней трети лица. В дополнение к внутримышечной инъекции 2 ЕД в точках от F5 до F8, этим мужчинам также можно лечить дополнительной внутримышечной инъекцией 1 Ед в точках F1 и F4 (на 1 см ниже прикрепления мышцы).

Тенденция к развитию знака Мефисто

В дополнение к внутримышечной инъекции 2 ЕД в точках от F5 до F8, 1 ЕД токсина можно ввести внутримышечно в каждую из точек инъекции F9 и F12, совпадающую с точкой максимального сокращения.

Слабость глазного дна

Мужчинам со слабостью глазного дна следует внутримышечно ввести 2 Ед в точках F5 и F8 плюс 3 Ед в точках F6 и F7.

Фронтальная V-образная

Стандартное лечение включает внутримышечную инъекцию 2 ЕД в точках от F5 до F8 плюс подкожную инъекцию 1 Ед ботулинического токсина по средней линии F6 / F7.

Лоб короткий

Лечение должно быть ограничено 1 Ед внутримышечно в точках F6 и F7 и 1 Ед подкожно в точках F9 и F12.

Мужчины с гиперкинетической лобной костью

Лоб средний

Группа рекомендует ту же схему внутримышечных инъекций, что и для мужчин с кинетической лобной мышцей (от F5 до F8), с добавлением еще двух внутримышечных инъекций по 1U каждая по средней линии точек F1 / F2 и F3 / F4.

Выступающий лоб

Вторая линия инъекций может быть размещена над первой, как у мужчин с кинетической лобной мышцей, но может использоваться более высокая доза.В дополнение к 2 Ед внутримышечно в каждой из точек F5 — F8, они обрабатываются 2 Ед внутримышечно по средней линии точек F1 / F2 и 2 Ед внутримышечно по средней линии точек F3 / F4.

Тенденция к развитию знака Мефисто

В дополнение к внутримышечной инъекции 2 ЕД в точках F5 — F8, 1 ЕД токсина можно ввести внутримышечно в каждую из точек инъекции F9 и F12 (совпадающую с точкой максимального сокращения) плюс 1 ЕД внутримышечно по средней линии точек F1 / F2 и точки F3 / F4.

Слабость глазного дна

Группа рекомендует внутримышечную инъекцию 1 ЕД в точках от F5 до F8 плюс 2 Ед ботулинического токсина внутримышечно по средней линии точек F1 / F2 и точек F3 / F4.

Фронтальная V-образная

Стандартное лечение — внутримышечная инъекция 2 ЕД в точках от F5 до F8. Кроме того, эти пациенты могут получить внутримышечную инъекцию 1 ЕД ботулинического токсина по средней линии между точками F1 / F2 и F3 / F4, а также по 1 Ед подкожно в каждую из точек F6 и F7.

Лоб короткий

Мужчины с коротким лбом и гиперкинетической лобной костью получают стандартное лечение в виде 2 ЕД внутримышечно в каждой из точек с F5 по F8.

Боковые надбровные морщины

Выраженные боковые надбровные морщины потребуют дополнительных инъекций в латеральную лобную мышцу. В дополнение к внутримышечной инъекции 2 ЕД в точках F5 — F8, 1 ЕД можно вводить внутримышечно по средней линии точек F1 / F2 и F3 / F4 и 1 ЕД подкожно в латеральном пределе точек F9 и F12.

Мужчины с гипертонусом лобной кости

Лоб средний

Ограничения лечения ботулиническим токсином у этих пациентов следует объяснить до начала лечения, чтобы избежать разочарования. Рекомендуемый протокол лечения — 1 ЕД ботулотоксина внутримышечно в участках с F5 по F8.

Выступающий лоб

Используются два ряда впрыска. В первом ряду токсин вводят внутримышечно по 1 ЕД в каждую из точек с F5 по F8. Во втором ряду 1 ЕД вводится внутримышечно по средней линии точек F1 / F2 и F3 / F4.

Слабость глазного дна

Одна единица токсина может быть введена внутримышечно по средней линии точек F1 / F5, F2 / F6, F3 / F7 и F4 / F8. При выполнении этого лечения одновременно следует обрабатывать мышцы-депрессоры надбровных дуг (corrugator supercilii, procerus, depressor supercilii и надбатеральную часть orbicularis oculi).

Лоб короткий

Мужчин с коротким лбом и гипертонусом лобной кости следует лечить внутримышечной инъекцией 1 ЕД в каждую из точек с F5 по F8.

Прочие выступы на лбу

Признак Мефисто и V-образная лобная кость редко встречаются у мужчин с гипертонической лобной костью, и подробности их лечения представлены в Таблице 2.

Обсуждение

Удовлетворенность пациентов лечением ботулиническим токсином зависит от способности врача визуализировать и рекомендовать план лечения, который соответствует целям и потребностям пациента. Был опубликован ряд согласованных документов, призванных помочь врачам в использовании ботулотоксина в эстетической медицине. ^7–16 Однако, насколько известно авторам, это первый документ, обеспечивающий индивидуальный подход к лечению с подробными протоколами инъекций для лба, основанными на основных параметрах, которые различаются у разных пациентов, включая анатомию мышц, размер и тонус. .

Рекомендации были разработаны исходя из того, что ни один протокол инъекции не подходит всем пациентам. Однако мало исследований в литературе объясняют различия в анатомии лица и мышечном тонусе при оценке лечения ботулотоксином. ^23–26 Например, обзор использования ботулинического токсина у мужчин выявил только два исследования, в которых учитывался пол либо в дизайне исследования, либо в анализе подгруппы, и только одно исследование диапазона доз. ²¹ Поскольку число пациентов мужского пола, обращающихся за лечением, растет, врачи должны учитывать пол при оценке и лечении своих косметических пациентов. Половой диморфизм в анатомии лица и физиологии кожи хорошо документирован, но эти различия редко учитываются в клинической практике. ²⁷ Мужчины и женщины также различаются по ряду других черт лица, включая размер лба, положение и форму бровей, а также форму челюсти. Такие анатомические различия между полами приводят к различиям в старении и, следовательно, в том, как следует лечить людей.

Для достижения оптимального эстетического результата каждый пациент должен пройти статическую и динамическую оценку положения, массы и функционального статуса мышц перед лечением. Согласно нынешнему консенсусу, мышечный тонус делится на кинетический, гиперкинетический и гипертонический, и для достижения оптимальных результатов с каждым из них нужно относиться по-разному.Тщательное наблюдение за степенью динамического движения кожи позволит выявить участки с более сильным или более слабым сокращением мышц. Таким образом врач может определить, почему образуются определенные морщины и какие мышцы их создают. Эта информация необходима, чтобы сбалансировать действие противоположных мышц и минимизировать риск нежелательных результатов. Статическая и динамическая оценка может также выявить другие, более тонкие изменения в мускулатуре лица, которые следует учитывать при планировании эффективной схемы лечения ботулотоксином, такие как слабость глаз, компенсаторная мускулатура и асимметрия лица.Поэтому динамическая оценка важна для оптимизации дозы и техники инъекции для каждого пациента.

Есть надежда, что текущий консенсусный документ будет полезен широкому кругу эстетических врачей, от новичков до экспертов. Он отходит от единого шаблона точек дозирования и инъекций, описанного в большинстве согласованных руководящих принципов, путем адаптации протоколов лечения к отдельным пациентам, что приведет к более удовлетворительным, естественным и индивидуальным эстетическим результатам.

Благодарности

Консенсусные встречи финансировались Merz Pharma España S.L., Мадрид, Испания. Редакционную поддержку разработки рукописи оказывала Дженни Грайс при финансовой поддержке Merz Pharmaceuticals GmbH, Франкфурт-на-Майне, Германия.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1.		Кершер М., Ролл С., Беккер А. и др.Сравнение распространения трех препаратов ботулотоксина типа А. Arch Dermatol Res . 2012; 304: 155–161.
2.		Торрес С., Гамильтон М., Санчес Е., Староватова П., Губанова Е., Решетникова Т. Нейтрализующие антитела к ботулиническому нейротоксину типа А в эстетической медицине: пять клинических случаев. Clin Cosmet Investig Dermatol . 2013; 7: 11–17.
3.		Кейн MA, Gold MH, Coleman WP 3rd, et al.Рандомизированное двойное слепое испытание для изучения эквивалентности инкоботулинумтоксина А и онаботулинтоксина А для морщин на глабеллярной области. Dermatol Surg . 2015; 41: 1310–1319.
4.		Sattler G, Callander M, Grablowitz D, et al. Не меньшая эффективность NT201, не содержащего комплексообразующих белков, по сравнению с другим ботулиническим токсином типа А в лечении морщин на глабеллярной области. Dermatol Surg , 2010; 36 (Приложение 4): 2146–2154.
5.		Prager W, Wissmüller E, Kollhorst B, et al. Сравнение двух препаратов ботулотоксина типа А для лечения гусиных лапок: двойное слепое исследование, доказывающее правильность концепции. Dermatol Surg . 2010; 36: 2155–2160.
6.		Мути Г., Харрингтон Л. Проспективное слепое исследование, проводимое экспертами и участниками, по сравнению эффективности инроботулинумтоксина А и онаботулинтоксина А для лечения гусиных лапок: клиническая перекрестная оценка. Dermatol Surg . 2015; 41 (Приложение 1): S39 – S46.
7.		Юцковская Ю., Губанова Е., Хрусталёва И. и др. Инкоботулинумтоксин А в эстетике: согласованные рекомендации российских мультидисциплинарных экспертов. Clin Cosmet Investig Dermatol . 2015; 8: 297–306.
8.		Ascher B, Talarico S, Cassuto D, et al. Рекомендации международного консенсуса по эстетическому использованию ботулотоксина типа A (Speywood Unit) — Часть I: морщины на лице. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010; 24: 1278–1284.
9.		Кейн М., Донофрио Л., Ашер Б. и др. Расширение использования нейротоксинов в эстетике лица: оценка и рекомендации консенсусной группы. J Лекарства Дерматол . 2010; 9: s7 – s22.
10.		Raspaldo H, Baspeyras M, Bellity P, et al. Консенсусная группа. Антивозрастное лечение и профилактика верхней и средней части лица с использованием онаботулинумтоксина А: многопрофильный французский консенсус 2010 г. — часть 1. J Косметический дерматол . 2011; 10: 36–50.
11.		Raspaldo H, Niforos FR, Gassia V и др .; Консенсусная группа. Антивозрастная терапия и профилактика нижней части лица и шеи с использованием онаботулинумтоксина A: многопрофильный французский консенсус 2010 г. — часть 2. J Cosmet Dermatol . 2011; 10: 131–149.
12.		Ан Б.К., Ким И.С., Ким Х.Дж., Ро Н.К., Ким Х.С. Консенсусные рекомендации по эстетическому использованию ботулотоксина типа А у азиатов. Dermatol Surg . 2013; 39: 1843–1860.
13.		Carruthers A, Kane MA, Flynn TC, et al. Конвергенция медицины и нейротоксинов: внимание к ботулиническому токсину типа A и его применению в эстетической медицине — глобальная научно-обоснованная инициатива по консенсусу по обучению ботулиническому токсину: часть I: ботулинический токсин в клинической и косметической практике. Dermatol Surg . 2013; 39: 493–509.
14.		Carruthers J, Fournier N, Kerscher M, Ruiz-Avila J, Trindade de Almeida AR, Kaeuper G. Конвергенция медицины и нейротоксинов: внимание к ботулиническому токсину типа A и его применению в эстетической медицине — глобальный , научно-обоснованная инициатива по консенсусному обучению ботулиническому токсину: часть II: включение ботулинического токсина в эстетическую клиническую практику. Dermatol Surg . 2013; 39: 510–525.
15.		Lorenc ZP, Kenkel JM, Fagien S, et al.Оценка и рекомендации консенсусной комиссии по использованию 3 продуктов ботулинического токсина типа A в эстетике лица. Aesthet Surg J . 2013; 33 (Прил. 1): 35С – 40С.
16.		Сундарам Х., Синьорини М., Лью С. и др .; Global Aesthetics Consensus Group. Global Aesthetics Consensus: ботулинический токсин типа A — научно-обоснованный обзор, новые концепции и согласованные рекомендации по эстетическому использованию, включая обновленную информацию об осложнениях. Пласт Реконстр Сург . 2016; 137: 518e – 529e.
17.		Де Майо М., Ржаны Б. Выбор пациентов. В: Де Майо М., Рзаны Б., редакторы. Ботулинический токсин в эстетической медицине . Берлин: Спрингер; 2007: 11–19.
18.		Лоренц З.П., Смит С., Нестор М., Нельсон Д., Моради А. Понимание функциональной анатомии лобной и глабеллярной частей комплекса для оптимальной эстетической терапии ботулотоксином типа А.Эстетический Пласт Сургут . 2013; 37: 975–983.
19.		Kerscher M, Rzany B, Prager W, Turnbull C, Trevidic P, Inglefield C. -слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы. Dermatol Surg . 2015; 41: 1149–1157.
20.		Флинн ТК. Ботокс у мужчин. Дерматол Тер . 2007. 20: 407–413.
21.		Keaney TC, Alster TS. Ботулинический токсин у мужчин: обзор соответствующих анатомических данных и данных клинических исследований. Dermatol Surg . 2013; 39: 1434–1443.
22.		Spiegel JH, Goerig RC, Lufler RS, Hoagland TM. Frontalis midline dehiscence: анатомическое исследование и обсуждение клинической значимости. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург .2009; 62: 950–954.
23.		Кейн М.А., Брандт Ф., Рохрих Р.Дж. и др. Оценка лечения с переменной дозой нового американского ботулинического токсина типа a (Dysport) для коррекции умеренных и тяжелых морщин глабеллы: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III. Пласт Реконстр Сург . 2009. 124: 1619–1629.
24.		Де Алмейда АР, да Коста Маркес ЭР, Банегас Р., Кадунч Б.В.Паттерны сокращения глабеллы: инструмент для оптимизации лечения ботулотоксином. Dermatol Surg. 2012; 38: 1506–1515.
25.		Monheit G, Lin X, Nelson D, Kane M. Учет мышечной массы при лечении глабеллярной линии ботулотоксином типа A. J Drugs Dermatol . 2012; 11: 1041–1045.
26.		Xie Y, Zhou J, Li H, Cheng C, Herrler T, Li Q. Классификация гипертрофии жевательных мышц для индивидуального лечения ботулотоксином типа A. Пласт Реконстр Сург . 2014; 134: 209e – 218e.
27.		Giacomoni PU, Mammone T, Teri M. Гендерные различия в коже человека. J Dermatol Sci . 2009; 55: 144–149.