Лечение атопического дерматита у взрослых — Запись на прием онлайн в г. Сочи

Атопический дерматит — это хроническая дерматологическая болезнь, для которой характерно воспаление поверхностного слоя эпидермиса, сильный зуд, сухость и наличие специфических высыпаний. Это заболевание выявляется еще в грудном возрасте у человека, после чего сопровождает его на протяжении всей жизни. При его течении периоды улучшения сменяются обострениями. Болезнь не только влияет на общее состояние здоровье человека, но также приводит к эстетическим и психологическим проблемам. Регулярные высыпания на коже, зуд и высокая сухость создают дискомфорт, что мешает нормальной жизни. Очень часто дерматологические проблемы сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента. Обычно такие люди замыкаются в себе, трудно идут на контакт с посторонними, в основном их подавляет депрессия, они страдают от бессонницы и других нервных расстройств. Полностью излечить его невозможно, но с помощью комплексной терапии можно улучшить состояние.

Специфика течения заболевания у детей

У новорожденного в возрасте до трех месяцев дерматологическая болезнь проявляет себя, прежде всего, внешними симптомами на коже. Любые изменения состояния эпидермиса характеризуются следующими стадиями:

• экссудация — выделение природной жидкости с содержанием белка и другими клетками на поверхность кожи;
• образование «серозных колодцев» — мокнущих пораженных участков эпидермиса, которые самостоятельно вскрываются и проводят к вытеканию гнойного содержимого на поверхность. Обычно при сильном расчесывании такие эрозивные образования могут превратиться в огромную рану;
• появление корочек;
• отшелушивание клеток.

Они появляются в основном на коже лица (за исключением носогубной области), на локтях и коленях. Зуд кожи может быть очень сильным, что приводит к беспокойству и плаксивости малыша. А расчесывание ранок усугубляет процесс течения дерматологического заболевания, что приводит к нарушению сна и другим неврологическим проблемам.

Атопический дерматит у подростка

Для ребенка в подростковом возрасте для этой формы дерматологического заболевания характерно образование больших болезненных папул. Верхние слои эпидермиса являются толстыми, рисунок кровеносных сосудов усилен, а пигментация явно нарушена. При расчесывании и механическом воздействии на кожу появляются геморрагические корки в основном в области около глаз, уголков рта, груди, кистей, локтей и коленок. У подростка наблюдается устойчивая форма светлого дермографизма кожи. Лечение в этой стадии каждому пациенту назначается квалифицированным специалистом в индивидуальном порядке.

Атопический дерматит у зрелых пациентов

Терапия этого кожного заболевания у взрослых имеет свою специфику. Обычно оно проходит после полового созревания. Если этого не происходит, то оно остается с человеком на оставшуюся жизнь. В медицинской практике были зафиксированы случаи самоизлечения болезни у ребенка в период его активного роста. Однако повышенная чувствительность кожного покрова может сохраниться.

Болезнь у взрослого сочетает все вышеописанные симптомы. Поверхностный слой эпидермиса очень сухой, рисунок сосудистой сеточки сильно выражен, пигментация явно изменена. При сильном расчесывании кожного покрова может присоединиться инфекция, которая часто усугубляет течение заболевания. Периоды обострения и улучшения состояния больного сменяют друг друга через определенные промежутки времени.

Появление осложнений в процессе течения атопического дерматита

В основном все осложнения при этом заболевании связаны с механическим повреждением поверхностного слоя эпидермиса, в результате чего внутрь может быть занесена любая инфекция. При нарушении покрова кожи также снижается иммунная система, а это является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Все эти факторы в совокупности значительно усложняют лечение болезни.

Самыми распространенными осложнениями атопии являются бактериальные. При проникновении внутрь поврежденного участка бактерий может развиться гнойное поражение – пиодермия. Возбудителями этого дерматологического заболевания являются гноеродные кокки, в том числе стрептококки, гонококки, а также стафилококки. Популярными симптомами этой болезни являются гнойные высыпания на коже тела и лица. При подсушивании они образуют желтые корки. Другими признаками пиодермии являются сильное утомление, слабость и повышение температуры.

Помимо бактериальных осложнений к атопическому дерматиту часто присоединяются различные вирусные поражения. При них на коже появляются разнообразные высыпания, в том числе везикулы (образования с прозрачной жидкостью). В основном вирусные поражения наблюдаются в области кожи лица и слизистых оболочек.

Еще одним частым осложнением этого типа дерматита, которое характерно для детского возраста, является грибковое поражение. Очень часто у грудничков появляется молочница, возбудителем которой является грибок кандида. Дерматит у зрелых людей, к которому присоединяется грибок, проявляется различными признаками, в том числе образованием налета в кожных складочках.

Причины появления атопического дерматита

Как вылечить атопический дерматит? Для этого важно выявить его первопричину. Как показывает медицинская практика, он может быть вызван совокупностью внешних и внутренних факторов. Это дерматологическое заболевание относится к числу генетически обусловленных, поэтому у родителей, которые страдают от него, очень часто рождаются дети с аналогичными симптомами. Врачи подтвердили, что у пациентов, среди родственников которых были зафиксированы случаи атопического дерматита, практически в 50% имеется предрасположенность к различным аллергическим реакциям. В том случае, когда у ребенка оба родителя подвержены атопическому дерматиту, вероятность рождения ребенка с аналогичным дерматологическим заболеванием составляет около 80 процентов.

Выявить генетическую предрасположенность и наличие этого заболевания можно уже на первом году жизни. Обычно они проявляются в виде специфической аллергической реакции – воспаления и появления высыпаний на коже. Признаки обязательно проявляются до 5-6 летнего возраста. Если аллергии не появляется и в школьном возрасте, то родители с атопическим дерматитом могут быть спокойны относительно заболевания у своего малыша. Однако иногда симптомы этого заболевания могут появиться и в подростковом возрасте. Их могут усугубить различные факторы, к которым относятся:

• снижение иммунной системы;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• климат – высокая температура или влажность;
• несбалансированное питание;
• нехватка витаминов и железа;
• инфекции;
• психологические факторы и другие.

В основном этот вид дерматита сопровождают другие аллергические болезни – ринит или бронхиальная астма. Полностью его вылечить нельзя, но с помощью специфических процедур и медицинских препаратов можно значительно улучшить состояние кожного покрова и качество жизни. При систематическом их проведении можно добиться ремиссии.

Как вылечить атопический дерматит? Для ответа на этот непростой вопрос необходимо изначально разобрать классификацию. Согласно исследованиям врачей можно выделить несколько ее форм – стадию обострения, ремиссию и этап, предшествующий усугублению. Он называется неполной ремиссией. Полная ремиссия означает оздоровление организма и отсутствие симптомов. Также формы заболевания классифицируются в зависимости от возраста – можно выделить младенческую (от 1 до 3 лет), детскую (от 4 до 12 лет), юношескую (т 13 до 18 лет) и взрослую (после 19 лет).

Также в зависимости от степени выраженности симптомов этого заболевания специалисты выделяют три разные формы – легкую, среднюю и тяжелую. Такое разделение обусловлено продолжительностью периодов ухудшения, а также остротой клинических проявлений.

Признаки атопического дерматита

Первые симптомы этого заболевания у ребенка от рождения до полугода, но только в том случае, если он имеет склонность к аллергическим реакциям. Врачи определили, что груднички, которые находятся на грудном вскармливании, в меньшей степени подвержены появлению аллергии. Им вместе с материнским молоком передаются антитела, которые помогают неокрепшему организму бороться с аллергенами. Также первые признаки могут появиться при введении прикорма, который обычно начинается в возрасте полугода, или при переходе на адаптированную молочную смесь.

В период полового созревания, при котором происходит активная выработка гормонов, у более половины пациентов все симптомы атопии полностью проходят. Однако если они остались, то они будут доставлять дискомфорт до конца жизни человека. Обычно первичные формы атопии переходят во взрослую, симптомы которой являются более выраженными.

По особенностям течения болезни врачи выделяют две стадии – острую и хроническую. Для каждой из них свойственна своя симптоматика и степень выраженности клинических симптомов. В первом варианте наблюдается изменение оттенка в пораженных участках, гиперемия и сильный отек. В некоторых других случаях течение болезни могут усугубить многочисленные высыпания в форме узелков, эрозивные образования, сухость и повышенное шелушение. Самый характерный признак атопии – это выделение природной жидкости с содержанием белком и других клеток на поверхности кожи. Это приводит к образованию мокнущих ран и язвочек. При постоянном расчесывании этих образований к дерматиту может присоединиться вирусная или бактериальная инфекция, что приведет к различным осложнениям и усугублению течения заболевания. Самым опасным из них являются появление папул и пустул.

Для хронической формы течения этой болезни свойственно утолщение кожи и появление на ней заметного рисунка. Для нее также характерны следующие признаки:

• многочисленные морщины в области нижних век у ребенка;
• кожа на ступнях отечная с множественными маленькими трещинками;
• аллопеция в области затылка.

У зрелых людей можно выделить и другие симптомы течения болезни. Характерный признак этого дерматологического недуга для разных форм – это сильнейший зуд. Другие симптомы могут изменяться в зависимости от возраста человека.

Терапия атопического дерматита

Если у ребенка, подростка или взрослого человека были обнаружены признаки атопии и диагноз был подтвержден, то важно своевременно начать комплексное лечение. Оно направлено на достижение определенных задач, в том числе:

• удаление токсинов и аллергенов из организма;
• уменьшение выраженности симптомов аллергии;
• снижение повышенной чувствительности организма к определенным аллергическим веществам;
• облегчение сильного зуда;
• терапия вторично присоединенных инфекций;
• предотвращение обострения болезни.

Атопия, причины которой могут варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента, не может быть полностью вылечена. Но медикаментозная и немедикаментозная терапия могут значительно облегчить состояние пациента. Для этого больному важно соблюдать все рекомендации специалиста.

Сбалансированное питание при заболевании

Для предотвращения рецидива и облегчения состояния здоровья пациента в период обострения течения болезни необходимо грамотно подобрать рацион. Он не должен включать продукты питания, которые содержат большое количество аллергенов. Особенно к нему нужно внимательно отнестись при кормлении детей грудного возраста, в этом случае все ограничения накладываются на маму. Из ее рациона необходимо исключить все продукты, на которые у малыша есть повышенная чувствительность. Обычно к ним относятся молочные продукты и яйца куриц.

Также в рацион не следует включать жирную, жареную и соленую пищу, копченые колбасы, рыбу и мясо с большим содержанием жира, сильно окрашенные продукты. Также не стоит употреблять сладкие блюда, цитрусовые, орехи, а также рыбью икру и грибы, поскольку они оказывают сильное влияние на желудочно-кишечный тракт.

При приготовлении пищи пациенту следует уменьшить количество соли, также не следует употреблять маринованные и соленые консервированные блюда. Для восполнения потребности в полезных веществах, которые содержатся в некоторых запрещенных продуктах, можно принимать жир в таблетках. Для получения более подробной информации о составлении сбалансированного рациона необходимо обратиться за консультацией к диетологу. Он сможет подобрать индивидуальный план питания.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

При терапии этого заболевания первоочередной целью являются устранение дискомфортного зуда. Он приводит к постоянному расчесыванию, которое может стать причиной инфицирования пораженного участка и привести к другим более опасным осложнениям. Для борьбы с этим неприятным симптомом атопии врачи назначают прием специальных лекарств.

Антигистаминные средства хорошо устраняют зуд кожи, но также убирают излишний отек на слизистых. Это позволяет предупредить распространенные осложнения течения дерматологической болезни. Важно принимать во внимание, что регулярный прием большинства таких препаратов может стать причиной того, что организм в дальнейшем выработает к ним отсутствие восприимчивости. Это приведет к тому, что медикамент перестанет действовать. Чтобы этого избежать, специалисты рекомендуют не принимать антигистаминные препараты более недели. Также многие подобные лекарства (Супрастин, Диазолин, а также Тавигил и другие) обладают легким расслабляющим действием, что важно учитывать тем людям, работа которых связана с высоким вниманием.

Существует несколько лекарственных средств против аллергии на гормональной основе. Их прием возможен только на протяжении короткого периода времени с плавным снижением количества. Его используют только при наличии сильнейшего зуда, а также при отсутствии эффекта от использования других лекарственных средств и медикаментов.

При наличии симптомов интоксикации врач может назначить дополнительный прием сорбирующих веществ. Они связывают аллергены и выводят их из организма. Ребенку подходят энтеросорбенты, к которым относятся уголь, полисорб, энтеросгель и другие.

Интенсивное лечение атопии осуществляется при выраженных симптомах с применением капельниц для введения некоторых медикаментов внутрь, в том числе физиологического раствора. В очень тяжелых ситуациях может быть назначено очищение крови. В зависимости от самочувствия такая процедура проводится каждый день или несколько раз в неделю.

Важное значение в терапии многих дерматологических заболеваний имеет применение специальных препаратов наружного действия – мазей, кремов, гелей и других косметических средств. Врачи-дерматологи часто подбирают для терапии кортикостероиды. Наиболее распространенным является Элидел. Главное достоинство этого медикамента заключается в возможности его использования для лечения маленьких детей от рождения до 3 месяцев.

Если на коже пациента есть мокнущие раны и язвы, то они нуждаются в просушивании. Для этого используются специальные косметические препараты. Подбор лекарственных средств зависит от расположения поражений, стадии болезни и особенностей больного.

При присоединении вторичной вирусной или бактериальной инфекции пациентам назначается антибактериальная терапия. Подбор лекарств в этом случае должен быть основан на результатах анализов, проведенных с целью определения возбудителя. С антибиотиками может быть назначен одновременно препарат для укрепления иммунной системы и предотвращения развития дисбактериоза кишечника.

Терапия атопии может быть назначена только квалифицированным специалистом после тщательной диагностики состояния больного. Для достижения максимального эффекта программа лечения подбирается индивидуально.

Профилактика появления атопического дерматита

Терапия этого заболевания у людей зрелого возраста требует соблюдения профилактических мероприятий. Сегодня это дерматологическое заболевание не поддается полному излечению, поскольку оно возникает при наличии факторов, которые не зависят от человека. Но при грамотном подходе к лечению любой пациент может облегчить течение болезни, улучшить самочувствие и снизить симптомы обострения. Для этого важно избегать определенных факторов, что позволит предупредить рецидив.

Все мероприятия, проводимые в рамках профилактики, можно разделить на первичные и вторичные. К первой группе относится в первую очередь внимательное ведение женщины во время подготовки к родам. Важно предотвращать развитие сильного токсикоза и прием сильнодействующих лекарственных препаратов. Беременная должна сбалансировано питаться и отказаться от употребления некоторых продуктов питания, которые могут привести к появлению аллергии.

Новорожденный ребенок должен на протяжении максимально возможного периода времени находиться на грудном вскармливании. Не рекомендуется рано вводить прикорм и переводить малыша на адаптированную молочную смесь. Кормящая мама тоже должна внимательно следить за своим питанием и исключать из него высокоаллергенные продукты, с осторожностью подходить к употреблению овощей и фруктов. Не следует при ГВ принимать сильнодействующие медикаментозные препараты.

Вторичные меры профилактики направлены на предотвращение воздействия внешних факторов, которые провоцируют появление аллергии. Важно внимательно подходить к уходу за кожей и не использовать косметику, которая содержит опасные химические красители, ароматические вещества и другие агрессивные компоненты.

Также стоит отказаться от ношения сильно обтягивающего нижнего белья, использования жестких мочалок, горячей воды. Важно осуществлять комплексный уход за кожей, который включает увлажнение, питание и защиту от неблагоприятных внешних факторов.

Больным с атопией внимательно следует подойти к выбору профессиональной деятельности. Она не должна быть связана с концентрацией внимания и контактом с химическими реагентами, пылью, маслами.

Атопический дерматит: как облегчить и добиться стойкой ремиссии

Медики не могут назвать точной причины появления атопического дерматита у взрослых, возможно окружающая среда вызывает аллергические реакции, а может побочный эффект от пищевой аллергии. «Известно только, что возникновение атопического дерматита связано с имунной системой человека и её реакцией на некоторые факторы окружающей среды. Эта реакция проявляется через кожу», – объясняет доктор Дон-Мария Дэвис, дерматолог клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота. Иммунная система активно реагирует на какой-то фактор (или несколько), что в свою очередь вызывает воспаление верхних слоёв кожи – атопическую экзему и нарушает барьерную функцию эпидермиса. В результате вы получаете красную, раздраженную, зудящую кожу. В некоторых случаях атопический дерматит у взрослых бывает очень болезненным – кожа трескается, мокнет, инфицируется бактериями. И все это может усугублять неправильные методы лечения.

«Есть восемь различных типов атопического дерматита у взрослых, который варьируется от легкого до тяжелого и может затрагивать различные участки тела. Наиболее распространенный тип – атопическая экзема, которая чаще встречается у семей с другими аллергическими состояниями, такими как аллергия и астма», – говорит доктор Дэвис. Склонность к атопическому дерматиту передаётся по наследству. Чаще всего он проявляется в детстве и с возрастом проходит. Но так бывает не всегда. «Есть триггеры, которые могут спровоцировать обострение атопической экземы в любом возрасте, – объясняет доктор Дэвис. – Например, слишком сухой воздух в помещении, влажная и жаркая погода, избыточное потоотделение, химические вещества или постоянное трение на коже, а также – медицинский и психологический стресс».

Что делать в случае обострения атопического дерматита?

Во-первых, нужно обратиться к дерматологу, чтобы убедиться, что у вас действительно атопический дерматит. Возможно, понадобится пройти тесты на аллергию, чтобы выяснить, является ли экзема реакцией на определенные химические вещества или ингредиенты в составе косметики.

«Не исключено, что подобные тесты вам придётся проходить не раз в будущем, – предупреждает Дэвис. – Ведь организм со временем может вырабатывать аллергическую реакцию на новые продукты (даже те, которые обозначаются как гипоаллергенные)».

Многие люди, впервые сталкиваясь с экземой, излишне полагаются на рецептурные кремы от дерматолога, надеясь навсегда избавиться от атопического дерматита. Но не существует универсального волшебного лекарства или крема от этого состояния. Тем не менее, некоторые изменения в образе жизни способны значительно облегчить симптомы и помогают избежать осложнений.

«Лечение атопического дерматита – это множество проб и ошибок, – говорит доктор Девис. – Вот несколько советов для тех, кто только столкнулся с экземой. Как только что-то начинает раздражать вашу кожу, сразу прекращайте этим пользоваться. Обсуждайте с вашим дерматологом любое нововведение в ежедневную рутину. Измените свои привычки в купании, питании и уходе за кожей – и вы сможете управлять атопическим дерматитом. Чаще говорите с людьми, у которых тоже диагностирован атопический дерматит. Их собственные лайфхаки могут стать отличным ресурсом для облегчения экземы в вашей повседневной жизни».

Здесь собраны советы специалистов, а также людей, которые не первый год ведут борьбу с атопическим дерматитом и уже научились облегчать симптомы атопической экземы.

читайте также

1. При выборе мази от атопического дерматита вспоминайте мантру: чем меньше ингредиентов, тем лучше.

«Не обманывайтесь пометкой «100% organic» или «eco». Природные компоненты, растительные экстракты и натуральные эфирные масла могут быть сильными раздражителями для атопичной кожи», – говорит Дэвис.

2. Выбирайте крем от атопического дерматита без запаха. Убедитесь, что они действительно не пахнут. Нюхайте средства перед покупкой.

Часто на флаконах с косметическими продуктами пишут «не содержит синтетических ароматизаторов». Но это ещё не значит, что парфюмерной отдушки в продукте нет совсем. Например, формула может содержать эфирные масла, которые вызывают обострение экземы. «Средства, лишенные аромата, будь то мыло без запаха, лосьон или мазь, помогают лучше справляться с обострениями экземы. Избегайте ароматов любой ценой!» – советует доктор Девис.

3. Если вы нашли увлажняющий крем от атопического дерматита, который действительно работает, используйте его минимум два раза в день.

Найти свой крем от атопического дерматита получается не с первого раза. Иногда даже не со второго и не с третьего. Когда это, наконец, случится, и вы поймёте, что крем действительно работает – используйте его как можно чаще!

4. Когда вы не справляетесь с сухостью – используйте мазь или вазелин при атопическом дерматите.

На форумах, посвящённых атопическому дерматиту, пользователи пишут, что облегчить атопическую экзему им помогают проверенные временем средства. Например, вазелин или детская лечебная мазь Aquaphor на основе вазелина. Когда лосьон или крем не справляются, задействуйте проверенную тяжелую артиллерию.

5. Отдавайте предпочтение солнцезащитным кремам с физическими минеральными фильтрами, избегайте химических.

У большинства людей с атопическим дерматитом летом наступает ремиссия: состояние кожи улучшается, симптомы исчезают. «Действительно, есть клинические доказательства, что солнечный свет помогает при экземе, но это не значит, что вы должны с утра до вечера находиться на солнце. Атопический дерматит – это всегда поврежденный защитный барьер кожи. Опасность получить ожоги у людей с этим заболеванием выше, чем у тех, кто им не страдает», – говорит доктор Дэвис.

Легкая солнечная терапия может помочь экземе, но ее нужно делать в умеренных количествах и под присмотром врача. «Подобрать средство от солнца для атопика – не простая задача, так как некоторые компоненты солнечных линий могут вызывать раздражение. Например, химический фильтр октиноксат  является сильным аллергеном для чувствительной кожи. Ищите продукты с физическими минеральными экранами – оксидом цинка и диоксином титана. Прикрывайте лицо шляпой, а тело одеждой с SPF- фактором. Особенно это касается детей».

6. Поставьте увлажнитель воздуха в гостиной и детской, чтобы увеличить количество влаги в воздухе и улучшить окружающую среду.

Помните, что уровень влажности в комнате атопика не должен опускаться ниже 60 %.

7. Не чешите места с экземой.

Если зуд не оставляет никаких шансов – надавите на зудящее место или используйте пакет со льдом. «Вы должны разорвать замкнутый цикл зуда. Когда вы чешете место экземы,  это вызывает ещё больший зуд, и вам приходится удвоить усилия, что приводит к повреждениям кожи», – говорит Дэвис. Вместо этого попробуйте надавить на зудящую область или приложить холодный пакет со льдом, обернув его мягким полотенцем.

8. В дни обострения экземы, надевайте хлопковые перчатки для маникюра на ночь.

Хлопковые перчатки для маникюра не дадут повредить ногтями кожу, если вы чешетесь во время сна. Лосьон или маска, нанесенные под перчатки, сделают кожу рук увлажнённой и гладкой. Такой метод лечения можно убить сразу двух зайцев!

9. Храните бутылку лосьона для ухода за атопичной кожей в холодильнике.

Когда зуд становится нестерпимым, достаньте охлажденный лосьон и нанесите небольшое количество на место экземы. Это успокоит кожу и вы почувствуете мгновенное действие препарата.

читайте также

10. Избегайте горячего и длительного душа.

Никогда не принимайте горячий душ или ванну, – предупреждают атопики со стажем на специализированных форумах. Горячая вода провоцирует покраснения и зуд. Что касается длительности водных процедур: чем короче, тем лучше. «Это может звучать странно, но 5 минут под душем – лимит для людей с атопическим дерматитом. Вода должна быть едва тёплой, но никак не горячей. Чрезмерное воздействие воды на кожу разрушает тонкую липидную мантию и вызывает раздражение», – говорит доктор Дэвис.

11. Наносите увлажняющий крем от атопического дерматита сразу после купания, когда кожа еще влажная.

Это поможет «запечатать» влагу внутри кожи и надолго сохранит её увлажнённой.

12. Избегайте продуктов, богатых гистаминами, они стимулируют иммунный ответ организма.

Не существует универсальной диеты от атопического дерматита. Связь между экземой и пищей сложна и пока ещё недостаточно изучена.

Однако продукты, богатые гистаминами, лучше исключить из рациона или сократить их употребление. «Имунная система атопиков и так довольно активна, – говорит доктор Дэвис. – Продукты, богатые гистаминами, могут усугубить ситуацию: усилить зуд, покраснения и воспаления кожи, даже если у вас нет пищевой непереносимости этих продуктов. Красные и оранжевые фрукты, помидоры, шоколад, алкоголь, моллюски, ферментированные и маринованные продукты, пикантные сыры, копченое мясо, должны покинуть ваш рацион».

Дерматолог, скорее всего, назначит вам аллергические тесты, чтобы узнать, есть ли у вас аллергия на какие-либо продукты. Это необходимо, чтобы не путать пищевую непереносимость с атопический экземой. «Если у вас непереносимость глютена, это может вызвать зудящую сыпь, называемую герпетиформным дерматитом, – говорит доктор Дэвис. – На самом деле это совершенно отдельное заболевание кожи, а не атопический дерматит». В любом случае вам потребуются тесты, чтобы определить, что именно вызывает сыпь.

13. Держите под рукой мини-версию любимого увлажняющего крема.

Сегодня марки, выпускающие косметику для атопичной кожи, облегчили эту задачу. Они предлагают решать проблему сухости и зуда с помощью комфортных увлажняющих стиков, которые удобно носить с собой. «Увлажняйте, увлажняйте, увлажняйте! Держите подобный стик в машине, рабочей сумке и школьном рюкзаке ребёнка. Делайте это утром, днём и вечером. Придумайте себе специальное расписание для нанесения средства. Поместите свой спасительный увлажняющий крем в мини-емкость для путешествий. Берите его в длительные поездки, самолёт, отель, а также в места, где сложно придерживаться привычного ухода за кожей», – рекомендует доктор Дэвис.

14. Запомните названия проверенных лечебных марок и линий для атопичной и сухой кожи:

Clinera by Ahava, линия SkinPro

Avene, линия Trixera

Eucerine, линия AtopiConrol

Mustela, линия Stelatopia

La Roche-Posay, линия Lipicar и Toleriane

Uriage, линия Xemoge

Vichy, линия Lipidiose

A-derma, линия Exomega

Крем Локобейз Рипеа

Topicrem

15. Надевайте перчатки, занимаясь домашними делами

Латексные перчатки – лучший друг атопика, когда дело касается работы по хозяйству. Они помогают избежать контакта с водой, мылом и моющими средствами. Люди с атопическим дерматитом рекомендуют покрывать руки ещё и слоем вазелина для дополнительной защиты и увлажнения. Только убедитесь, что у вас нет аллергии на латекс!

16. Для стирки белья используйте средства без ароматов и красителей. Обойдитесь без кондиционера для тканей.

«Средства для стирки часто содержат много химических, компонентов красителей и ароматизаторов, которые могут раздражать кожу. Выбирайте продукты, созданные специально для атопиков. В их составе нет фосфатов, красителей и отдушек. Некоторые безопасные порошки для стирки представляют собой измельченное детское мыло без запаха. Оно отлично подходит для стирки одежды детей с атопическим дерматитом.

17. Стригите ногти коротко или наращивайте

Короткие ногти предотвращают расчёсывание экземы во время сна. Как ни странно, но наращённые акриловые или гелевые ногти тоже препятствуют расчёсам проблемных мест. «Искусственные ногти не такие острые, они просто скользят по коже, не оставляя царапин, это значительно облегчает симптомы экземы», – делятся пользователи на форумах для атопиков.

18. Используйте дерматологическое мыло

Единственное мыло, которое можно использовать при атопической экземе – специальное увлажняющее дерматологическое, на безмыльный основе. Его выпускают марки, специализирующиеся на косметике для атопичной кожи. Такое мыло не сушит и не раздражает кожу, но при этом прекрасно очищает её от загрязнений. Отлично подходит для ежедневной гигиены взрослых и детей. Таким мылом можно очищать кожу лица с проявлениями дерматита, а при необходимости даже мыть голову.

читайте также

19. Выбирайте шампунь eczema-friendly

Шампуни при атопическом дерматите должны быть мягкими, успокаивающими и оказывающими противовоспалительное воздействие на кожу головы. Их не обязательно использовать постоянно, но во время обострения симптомов – зуда, шелушения и раздражения – они помогают быстро привести кожу в нормальное состояние и сбалансировать pH. Достаточно использовать его курсами по две недели или чередовать с обычным шампунем.

20. Выбирайте гипоаллергенные средства для макияжа и прекратите их использовать, если они вызывают обострение атопического дерматита.

«Если ваша кожа реагирует раздражением или сыпью на какой-то продукт декоративной косметики, обратитесь к своему дерматологу за специальным патч-тестом, чтобы выяснить, какой химический компонент вызывает реакцию», – советует Дэвис. Таким образом, вам не нужно угадывать, какой продукт явился виновником обострения или выбрасывать весь мейкап-арсенал. Увидев название аллергена в перечне компонентов, вы просто исключите продукт из списка покупок.

21. Снимайте макияж перед сном

Золотое правило, которое распространяется даже на гипоаллергенные средства. Хотя этот совет – из арсенала капитана Очевидность, он никогда не бывает лишним. Для демакияжа используйте мицеллярную воду или молочко для атопичной кожи. И, да – мицеллярную воду тоже нужно смывать!

22. Делайте влажные ночные обертывания во время обострений экземы

Такие обертывания рекомендуют не только люди с атопическим дерматитом, но и сами дерматологи. «В период обострения атопической экземы, когда на руках появляются сухие корки и трещины, я увлажняю их тёплой водой и наношу на влажную кожу мазь, вазелин или стероидный крем, прописанный дерматологом. После чего оборачиваю руки слоем влажной хлопковой ткани, а сверху слоем сухой. И ложусь спать. Такое обёртывание за ночь помогает моей коже восстановиться. Этот способ порекомендовал мне мой дерматолог», – пишет один из пользователей.

В некоторых случаях специалисты рекомендуют надевать на тело, увлажнённое кремом, влажную рубашку, а сверху ещё одну – сухую. И оставлять такое обёртывание на ночь. Этот способ отлично работает, но у него есть противопоказание: вторичная бактериальная инфекция. Нужно убедиться, что с экземой не соседствует стрептококк, грибок или стафилококк. Иначе длительное увлажнение будет способствовать размножению бактерий и усугублению симптомов. Если способ влажных обертываний вызывает не улучшение, а ухудшение ситуации – сообщите об этом своему дерматологу.

23. Принимайте «овсяные» ванны перед сном

Нужно просто размолоть обычный овес в кофемолке, замочить в кипятке, подождать пока вода остынет и добавить кашицу в ванну. Овёс обладает мощным успокаивающим действием на раздраженную, сухую и зудящую кожу, поэтому его экстракт входит в состав лучших продуктов для атопичной кожи. Но теперь нет необходимости измельчать и запаривать овёс для ванночек и примочек. Космецевтические бренды упростили эту процедуру и создали специальные смеси для ванн из овсяного толокна, упакованные в удобные пакетики, комфортные в использовании.

24. Избавляйтесь от стресса с помощью йоги и медитаций

Не секрет, что стресс вызывает обострение атопического дерматита. Во время психологических переживаний в организме повышается уровень гормона кортизола, который усиливает воспаление и провоцирует новую вспышку высыпаний. Атопики со стажем пишут, что справляются с повышенной тревожностью с помощью дыхательных практик и асан. Они помогают управлять не только настроением, но и проявлениями атопической экземы.

25. Пейте больше воды.

Ещё одна очевидная рекомендация, которая, тем не менее, никогда не бывает лишней. Дело в том, что экзема связана с сухостью и зудом. Поддержание достаточного уровня гидратации организма – лучший метод лечения, который вы можете оказать своей коже. Носите с собой большую многоразовую бутылку, она поможет не забывать о питьевом режиме.

Почти 30 лет в Институте VIRTUS врачи возвращают здоровье, молодость и красоту. И сегодня о нас говорят не рекламные ролики, а десятки тысяч голосов счастливых пациентов в эфире «сарафанного радио»! Операции, которые провели наши хирурги, выдержали проверку временем и это повод для профессиональной гордости! Мы с честью удерживаем позицию медицинского учреждения полного цикла, где специалисты на высшем уровне владеют самыми прогрессивными методиками.

Больше информации об атопическом дерматите вы можете найти на онлайн-ресурсе для специалистов эстетической медицины PRO Cosmetology.

Подписывайся на наш YouTube-канал и не пропускай самые полезные видео-материалы от Beauty HUB!

читайте также

Атопический дерматит — Portal

Причины атопического дерматита. Атопический дерматит возникает чаще всего в раннем детском возрасте. Основной причиной возникновения атопического дерматита у детей можно назвать отягощенную наследственность (у мамы или папы были проявления аллергии) в связи с нерациональным питанием, интоксикациями, обменными нарушениями, расстройствами нервной и эндокринной систем. Но заболевание может сформироваться и в зрелом возрасте.

Симптомы атопического дерматита

Ведущим признаком атопического дерматита является сильный зуд. Кожа при атопическом дерматите, особенно в период «дремлющего течения» (ремиссии), отличается сухостью и шелушением. Кожа туловища и разгибательных поверхностей конечностей покрыта блестящими, телесного цвета бляшками. В период «дремлющего течения» единственными минимальными проявлениями атопического дерматита могут быть едва шелушащиеся пятна или трещины в области прикрепления мочки ушной раковины. Кроме того, такими признаками могут быть заеды в углах рта, срединная трещина нижней губы, а также шелушение и покраснение верхних век. Синева под глазами, бледность кожи лица с землистым оттенком могут быть важными признаками атопической личности.

Течение атопического дерматита

В течении атопического дерматита (в зависимости от особенностей в различные возрастные периоды) условно можно выделить три фазы заболевания — младенческую, детскую и взрослую.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей обычно начинается с 7-8-й недели жизни ребенка (младенческая фаза). Высыпания располагаются главным образом на лице, поражая кожу щек и лба. Постепенно появляются изменения на разгибательной поверхности голеней, плеч и предплечий. Нередко поражается кожа ягодиц и туловища. Детская фаза атопического дерматита начинается после 18-месячного возраста и продолжается до подросткового периода. Высыпания атопического дерматита у детей на ранних этапах этой фазы представлены красными, отечными пятнами, склонными к образованию сплошных очагов поражений. В результате расчесoв очаги поражений покрываются корочками. Высыпания располагаются главным образом в локтевых и подколенных сгибах, на боковых поверхностях шеи, верхней части груди и кистях. Со временем у большинства детей кожа очищается от высыпаний, и остаются пораженными лишь подколенные и локтевые cгибы.

Атопический дерматит у взрослых

Взрослая фаза атопического дерматита наступает в подростковом возрасте. Излюбленное расположение атопического дерматита — верхняя часть туловища, шея, лоб, кожа вокруг рта, сгибательная поверхность предплечий и запястья. При тяжелом течении атопический дерматит может принять распространенный характер (по всему телу).

Наблюдения указывают на роль наследственности в передаче болезненных признаков от родителей детям. Так, от отца–аллергика признаки аллергии у ребенка развиваются в 40–50% случаев, от матери – в 60–70%. Если оба родителя являются носителями атопии, то частота развития заболевания у ребенка достигает 80%. (Мазитов Л.П. 2001).

У определенного числа детей формируется скрытая аллергизация, которая реализуется в виде атопического дерматита в возрасте 19–20 лет. Наследуется не болезнь, а совокупность генетических факторов способствующих формированию в организме аллергии (Феденко Е.С. 2001).

В формировании атопического дерматита большое значение имеет функциональное состояние желудочно–кишечного тракта. Риск развития пищевой аллергии возрастает в связи с несоблюдением рационального питания беременной женщины, детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Так, у детей первого года жизни частой причиной развития атопического дерматита являются куриные яйца, белки коровьего молока, злаков.

Усугубляется течение атопического дерматита развитием дисбактериоза кишечника, в связи с бесконтрольным приемом антибиотиков, гормонов, наличием очагов хронической инфекции, аллергических заболеваний (астма, ринит), дизметаболических нефропатий, паразитов.

Лечение атопического дерматита

Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.

Диета при атопическом дерматите

Из питания при атопическом дерматите необходимо прежде всего исключить: мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, шоколад, какао, цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты), землянику, черную смородину, дыню, мед, гранаты, орехи, грибы, рыбную икру, пряности, копчености, консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.

Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот, или в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Медикаментозное лечение атопического дерматита должно проводиться строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства. Следует отметить, что при лечении атопического дерматита предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гмпосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, — антигистаминные препараты и транквилизаторы.

Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).

Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней. Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.

Препараты второго поколения — лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.

Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.

При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы очистки крови).

В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.

При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение атопического дерматита герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.

В терапию атопического дерматита необходимо включать, особенно у детей, ферментные препараты (абомин, фестал, мезим-форте, панзинорм) и различные зубиотики (бифидумбактерим, бактисубтил, линекс и др.). Эубиотики лучше назначать по результатам микробиологического исследования кала на дисбактериоз.

Хороший эффект оказывает и назначение антиоксидантов, особенно аевита и веторона.

Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.

В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).

Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком и адвантан.

Профилактика обострения атопического дерматита

Кожа больных с атопическим дерматитом из-за ее сухости и повышенной проницаемости становится чувствительной к увлажнению. В этой связи использование обычных сортов туалетного мыла нежелательно. Целесообразно применять нежные сорта мыла (типа Dove, Dial, Lowila, детское и т. д.). Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на свежевыстиранной одежде и белье, также могут оказывать раздражающий эффект. Поэтому некоторые авторы рекомендуют использовать «аллергенсвободные» стиральные порошки (типа Tide Free) и повторные циклы полоскания белья. Одежда не должна быть слишком тесной. Кроме того, нежелательно носить шерстяные изделия.

Пот способен раздражать кожу больного с атопическим дерматитом, и, следовательно, необходимо чаще менять белье.

Определенное значение имеет и микроклимат в доме. Так, температура и влажность воздуха в помещении должны быть по возможности комфортными (постоянная температура 20-24°C и влажность 45-55%).

Больным с атопическим дерматитом можно рекомендовать занятия плаванием. При этом, однако, необходимо учитывать, что хлорсодержащие соединения и другие антисептики, используемые для обеззараживания бассейна, могут вызвать раздражение кожи. Обычно для того, чтобы убрать данный эффект, достаточно после занятий принять легкий душ.

Для устранения сухости кожи необходимо использовать питательные и смягчающие средства, причем наносить их на кожу следует достаточно часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня. Обязательна также обработка кожи питательными и смягчающими средствами после душа, а перед прогулками в ветреную и холодную погоду — защитными кремами и мазями.

Коррекция сопутствующих заболеваний включает обследование, выявление и лечение очагов хронической инфекции, паразитарных инвазий, дисбактериоза, восстановление корковой нейродинамики и вегетативных нарушений.

Прогноз течения атопического дерматита

Прогноз течения атопического дерматита и качество жизни больного во многом зависят от полученных им достоверных знаний о причинах развития высыпаний на коже, зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и профилактики. Основные направления профилактики – это соблюдение режима питания, особенно беременным и кормящим матерям, грудное вскармливание детей. Особое внимание следует обратить на ограничение воздействия вдыхаемых аллергенов, уменьшение контакта с химическими средствами в быту, предупреждение простудных и инфекционных заболеваний и обусловленное назначение антибиотиков. При этапной противорецидивной терапии атопического дерматита рекомендуется санаторно-курортное лечение в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и Средиземноморье.

Источник: www.diagnos.ru

причины, процедуры, продукция компании La Roche-Posay

РОЛЬ МИКРОБИОМА
ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

Помимо атопии, сухости и цикла зуда-расчесывания, согласно недавним исследованиям, существует еще один фактор, играющий роль при атопическом дерматите, – это микробиом кожи. Микробиом кожи – это совокупность живущих на ней полезных микроорганизмов.

Знаете ли вы, что… Микробиом здоровой кожи подобен влажному тропическому лесу с его удивительным многообразием. Ученые установили, что на коже, склонной к атопическому дерматиту, многообразие микроорганизмов меньше – микробиом находится в состоянии дисбаланса.

Благодаря этому открытию появился новый класс средств для ухода за кожей с атопическим дерматитом, основанных на использовании пребиотических свойств термальной воды.

Можно ли предотвратить развитие атопического дерматита? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Факторы, играющие роль в появлении атопического дерматита, в основном генетические, в частности, – это склонность к атопии и недостаток липидов в поверхностном барьере кожи. Однако масштабные клинические исследования, проведенные в последнее время, показали, что применение смягчающих средств на протяжении первых трех недель жизни уменьшает риск развития атопического дерматита на 50%*.

Если атопический дерматит есть у Ваших родителей, вероятность развития этого заболевания есть и у Вас. Но это не значит, что Вы обречены: правильный уход за кожей позволит быстро свести к минимуму зуд и другие неприятные явления.

Чтобы позаботиться о коже, склонной к атопии, пользуйтесь заменителем мыла – синдетом (синтетическим моющим средством) и применяйте смягчающее средство дважды в день. Следование этим двум рекомендациям станет существенным шагом в направлении предотвращения проблем кожи. В следующем разделе приведены дополнительные подробности о профессиональных решениях для кожи, склонной к атопическому дерматиту.

Публикации ниже содержат сведения о том, как предотвращать повышенную сухость кожи и заботиться об очень сухой коже, разъясняют разницу между сухой кожей и атопическим дерматитом, а также предоставляют информацию о загрязнении окружающей среды и других малоизвестных факторах, провоцирующих атопический дерматит. Отдельная статья посвящена советам о том, как избежать цикла зуда и расчесывания – ими можно поделиться с детьми, страдающими атопическим дерматитом. Помимо прочего, в ней разъясняется, что для быстрого ослабления зуда ребенок может постоянно держать при себе специальный стик.

_{*Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention («Укрепление кожного барьера с помощью смягчающего средства с первых дней жизни как эффективный способ предотвращения атопического дерматита»), J ALLERGY CLIN IMMUNOL, VOLUME 134, NUMBER 4.}

Атопик (Atopic®). Помощь для атопичной кожи

Сухая, шелушащаяся кожа, при обострении – с зудом, покраснением, отеком. Так выглядит кожа малыша при атопическом дерматите. Как же ему помочь? В первую очередь – правильно ухаживать за ней и устранять зуд.
Как правило, атопический дерматит (АтД) проявляется в самом раннем возрасте, и одним из основных его признаков является сильный кожный зуд. Известно, что даже в период ремиссии у 60% детей-атопиков наблюдается нарушение сна из-за появляющегося в ночное время зуда¹. Днем любой раздражающий фактор может привести к возникновению зуда. Ребенок начинает расчесывать кожу, провоцируя начало обострения.

Цикл «зуд-расчесывание»
 При расчесывании зудящей кожи малыш повреждает её еще больше, запуская цикл развития АтД, известный как цикл «зуд-расчесывание». Через открытые «входные ворота» в организм проникают раздражающие факторы (триггеры): аллергены, болезнетворные микроорганизмы. Запускается воспалительный процесс, при котором зуд усиливается, и ребенок начинает расчесывать кожу еще сильнее. Круг замыкается. Надо отметить, что даже в период ремиссии сухая атопичная кожа имеет нарушение целостности рогового слоя, и проникающие через такой некачественный кожный барьер триггеры провоцируют развитие аллергической реакции.

Базовый уход за кожей – важная часть Федеральных рекомендаций врачей при АтД
Принципы базового ухода за атопичной кожей подробно описаны в Федеральных рекомендациях российских врачей². Очищение, увлажнение и смягчение кожи, избавление от зуда – эти три направления ухода с помощью косметических средств являются основой для ведения пациентов с АтД. Главная цель их применения – продление ремиссии. Для ухода за атопичной кожей подходят только специализированные косметические средства, разработанные с учетом ее особенностей на основе гипоаллергенных ингредиентов. Такие продукты всегда проходят строжайший контроль качества производства. Их свойства должны быть подтверждены испытаниями и тестированием в клиниках.

Серия atopic® – полноценный уход за кожей детей при АтД с оптимальными затратами для семейного бюджета
Atopic® разработан в научно-исследовательской лаборатории компании «Аванта» (Россия) и производится в соответствии с требованиями GMP. «Гель для купания с головы до пяток» бережно очищает кожу во время купания малыша, «Крем для ежедневного ухода» (эмолент) увлажняет и смягчает ее, а «Крем успокаивающий» снимает зуд и раздражение при первых признаках обострения. Atopic® рекомендован педиатрами, дерматологами и аллергологами: испытания в ведущих клиниках России и Казахстана подтвердили возможность их использования для детей, начиная с грудного возраста^3-5.
Полученные результаты оценки стоимости ухода с применением atopic® для детей при АтД позволили охарактеризовать эту серию как продукты с привлекательным соотношением цена/качество: 1 день использования обходится в 73 рубля при обострении и 53 рубля – при ремиссии⁶.

Крем-стик успокаивающий atopic® – помощь при зуде и раздражении кожи 
В состав серии также входит уникальный продукт: «Крем-стик успокаивающий». Его назначение – избавление от зуда. Маленький пенал с кремом-стиком удобно постоянно носить с собой и использовать как SOS-средство. При появлении первых признаков раздражения (покраснение, зуд) нанести небольшое количество крема на кожу ребенка. Расход его очень маленький, так как обрабатывается непосредственно участок зудящей кожи. Зуд исчезает, и малыш может спокойно заниматься своими делами, а родители – не беспокоиться о его самочувствии.
¹ Camfferman D. et al. Eczema and sleep and its relationship to daytime functioning in children //Sleep medicine reviews. – 2010. – Т. 14. – №. 6. – С. 359-369.
² Атопический дерматит у детей/под ред. А. А. Баранова, Л. С. Намазовой-Барановой. – М.:Педиатръ, 2017 (Клинические рекомендации для педиатров/ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, Союз педиатров России, Российское Общество Дерматовенерологов и Косметологов, Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов)
³ М. М. Тлиш, М. И. Глузмин, М. И. Карташевская, Ф. А. Псавок. Атопический дерматит у детей: перспективы применения инновационных средств в наружной терапии//Вестник дерматологии и венерологии, 2016. Т. 2. С. 96—102
⁴ Мигачева Н. Б. Роль современных средств ухода за кожей в лечении и профилактике атопического дерматита//РМЖ. – 2017. – Т. 25. – №. 5. – С. 373-380.
⁵ Елисютина О. Г., Литовкина А. О., Феденко Е. С. Опыт использования современных средств по уходу за кожей серии Атопик® у детей с атопическим дерматитом //Российский аллергологический журнал. – 2017. – Т. 14. – №. 2. – С. 76-81.
⁶ Камаев А.В., Трусова О.В., Ляшенко Н.Л., Макарова И.В. Эмоленты в терапии атопического дерматита у детей: анализ клинической и фармакоэкономической эффективности // РАЖ. -2017. — №4-5. — С.96-105.
Подробнее ознакомиться с серией atopic® можно на сайте: atopicbaby.ru

Часто задаваемые вопросы при атопическом дерматите

Атопический дерматит лечится?

Атопический дерматит — это системное хроническое заболевание, которое нельзя вылечить полностью, но можно добиться стабильной ремиссии с помощью правильно подобранного лечения — даже в случае если диагностировано среднетяжелое или тяжелое течение болезни.

При этом атопический дерматит — коварная болезнь, и часто терапия не приносит результата. Заболевание может активно проявляться в течение нескольких десятков лет и поражать при этом более 50 % поверхности кожи. Иногда при тяжелой степени обострения заболевания могут отмечаться до 8–11 раз в течение года^{2, 3, 4}.

В каком возрасте появляется атопический дерматит?

Раннее начало атопического дерматита (в возрасте от двух до шести месяцев) отмечается у 45 % пациентов, в течение первого года жизни — у 60 % пациентов.

Спонтанная ремиссия заболевания (ребенок перерастает болезнь) к семи годам наблюдается у 65 % детей, а к 16 годам — у 74 % детей с атопическим дерматитом¹.

Признаки атопического дерматита

Типичные симптомы болезни:
нестерпимый зуд, сыпь на коже и покраснения¹.

Где обычно появляются признаки атопического дерматита?

У детей — на наиболее открытых участках: на лбу, щеках и подбородке.

У подростков — на внутренних складках конечностей: на локтях, под коленями, на руках, туловище или шее.

У взрослых — на лице, шее и руках¹.

Атопический дерматит поражает только кожу?

Действительно, кожные проявления при АтД наиболее выражены, но гораздо более серьезные процессы происходят в иммунной системе. Они связаны с нарушением ее работы, повышением чувствительности к аллергенам и раздражающим веществам. Атопические заболевания тесно связаны между собой. Нередко с возрастом у пациентов с АтД последовательно развиваются бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит и пищевая аллергия. Это состояние называется атопический марш; чем в более раннем возрасте начинается АтД и чем тяжелее течение болезни, тем более вероятно развитие атопического марша. Респираторные симптомы наблюдаются почти у 85 % пациентов с АтД в возрасте до 15 лет, а аллергический ринит — у 82 %¹⁴. Таким образом, АтД является системным заболеванием, то есть заболеванием всего организма¹.

Стоит ли бояться кортикостероидов?

Нет, кортикостероиды являются одними из действенных методов лечения обострений атопического дерматита, назначить которые может врач. При их использовании необходимо следовать предписаниям лечащего доктора. Соблюдение режима лечения поможет снизить вероятность возникновения побочных эффектов¹.

Правда ли, что с возрастом ребенок может перерасти АтД?

Действительно, наиболее часто заболевание проявляется у детей, однако оно может сохраняться и во взрослом возрасте, а в некоторых случаях впервые возникать у взрослых, а также иметь рецидивирующий характер. У взрослых рецидивы могут происходить после эмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, обострения других хронических заболеваний^1,3.

АтД заразен?

Нет, АтД не заразное заболевание. Дети с АтД имеют возможность нормально играть со своими друзьями, посещать детский сад и школу. При правильно подобранном лечении взрослые могут вести привычный образ жизни, работать, отдыхать, заниматься спортом^{1, 5, 6}.

При АтД нужно обратиться к психологу?

Хотя АтД и не является психологическим заболеванием, иногда тяжесть патологии влияет на качество жизни пациента и его близких, так что может потребоваться и психологическая помощь^{7, 8}.

Можно ли вакцинироваться при АтД?

Противопоказаний для вакцинации в период ремиссии нет, но перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом. Вакцинация не проводится в период обострения заболевания¹.

Можно ли при АтД заниматься спортом и посещать бассейн?

При правильно подобранном лечении АтД можно жить полноценной жизнью. Но независимо от вашей активности следует уделять особое внимание уходу за кожей¹.

Могут ли определенные продукты провоцировать обострение АтД?

Аллергическая составляющая не является единственной и главной причиной атопического дерматита, так как АтД — это многофакторное заболевание. Триггерами, запускающими болезнь или ее обострение, могут быть совершенно разные факторы. Пищевые аллергены только в 35 % случаев провоцируют обострение АтД.

Также неверно считать, что при АтД наблюдается множественная пищевая аллергия, так как большинство больных с АтД в сочетании с пищевой аллергией реагируют только на один или два пищевых аллергена¹⁵.

При подозрении на пищевую аллергию необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом^{1, 9, 10}.

Всем ли пациентам с АтД следует использовать смягчающие средства?

Увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты) следует использовать всем пациентам с атопическим дерматитом независимо от степени тяжести.

Специальные лечебно-косметические средства, смягчающие и увлажняющие кожу при АтД, называются эмолентами. Эти средства способны удерживать влагу в коже, образуя пленку на ее поверхности, и восстанавливать эпителиальный кожный барьер.

Увлажняющие средства могут способствовать уменьшению проявлений АтД, таких как зуд и покраснения.

Эмоленты выпускаются в разных формах: молочко, крем, гель. Выбор препарата и его формы осуществляется индивидуально с учетом предпочтений пациента, индивидуальных особенностей кожи, сезона, климатических условий¹.

Эмоленты необходимо наносить на кожу не только после купания, но и в течение всего дня. Эмоленты наносят на всю кожу, кроме мокнущих участков. На эти участки следует наносить специальные лекарственные средства, которые может выписать врач. Рекомендуемый врачами расход эмолентов для детей составляет 200 граммов в неделю (для взрослых — до 500 граммов).

Регулярное применение эмолентов — важная часть ухода за кожей, которая может предотвратить обострения и ускорить наступление ремиссии^{1, 14, 15}.

Помогают ли при АтД натуральные кремы?

Многие часто неправильно связывают термины «натуральный» и «безопасный». Поэтому мы советуем вам придерживаться исключительно лицензированных средств (они называются лечебно-косметическими). А перед использованием любых «природных», «натуральных» средств обязательно проконсультироваться с врачом¹¹.

Что вызывает обострение АтД?

Часто бывает трудно определить причину обострений. Следует помнить, что АтД — это многофакторное заболевание, поражающее не только кожу.

Как правило, существует множество факторов, которые провоцируют обострения, некоторые даже взаимно усиливают воздействие на организм. Это аллергены и пыль, пища, изменение климата и стресс. Поэтому крайне важна совместная работа врача и пациента, знание и понимание своей болезни^{1, 2, 12}.

Как справиться с зудом при АтД?

«Просто перестань расчесывать кожу» — плохой совет для людей с АтД.

У 60 % взрослых при тяжелом течении АтД отмечается интенсивный или невыносимый зуд, который приносит не только дискомфорт, но и страдания, нарушает сон.

Причиной зуда являются воспалительные медиаторы, выделяемые клетками иммунной системы, а не только внешние раздражители.

Поэтому справляться с зудом следует под руководством врача, который может назначить современные лекарственные средства не только местного, но и системного действия^{1, 14, 15}.

Как я могу найти врача в моем районе, который знает, как правильно лечить АтД?

Ваш врач может направить вас к дерматологу или аллергологу в вашем районе. Также вы можете посетить нашу страницу «Найти врача», чтобы найти центр, где вы сможете выбрать специалиста.

synlab: Атопический дерматит

Атопический дерматит- одно из самых распространенных аллергических заболеваний детского возраста. Чаще болеют дети в  экономически развитых странах (10-28%). Проявляется хроническим воспалением кожи в виде кожных высыпаний, покраснения, трещин, мокнутия, корок. Могут быть сухость, шелушение, лихенизация (утолщение, усиление кожного рисунка). Беспокоит кожный зуд. Характерна наследственная предрасположенность (бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит, атопический дерматит) чаще — по линии матери, реже — отца.

Причиной  в большинстве случаев является пищевая аллергия. У старших детей на ряду с пищевыми,  подключаются ингаляционные аллергены: пыльца растений, клещи домашней пыли, грибки. Провоцирующими факторами могут быть бактериальные, вирусные инфекции, паразиты.
В принципе, аллергическую реакцию может вызвать любая пища. Наиболее частыми аллергенами у детей являются коровье молоко, яйцо, арахис, соя, пшеница, лесные орехи, рыба и моллюски. С возрастом в организме вырабатывается толерантность к многим аллергенам, но аллергия к арахису, орехам, сое, рыбе и морепродуктам чаще сохраняется на всю жизнь. Исключение из рациона питания причинно-значимого аллергена ведет к улучшению состояния и поддержанию  ремиссии заболевания.
Часто у детей старшего возраста  обострение вызывает сочетание пищевой и ингаляционной аллергии.
Если у ребенка ухудшается состояние в весенне-летний период, особенно после прогулок в парке, в лесу, на лугу — вероятно причиной является пыльца растений. Кожные проявления часто сопровождаются слезотечением, выделениями из носа.
При обострении в осенне-зимний период, в сырых помещениях, после употребления в пищу кефира, кваса, плесневых сортов сыра, сдобного теста, после лечения антибиотиками-причиной будут скорее всего грибковые аллергены.
Если высыпания на коже беспокоят круглый год, диета неэффективна, зуд усиливается в ночное время, возможно причина-аллергия к клещам домашней пыли.
Не стоит сбрасывать со счетов и перекрестную аллергию. Например при реакции на коровье молоко может быть непереносимость говядины;  шерсть кошки — непереносимость свинины, баранины; полынь — томаты, картофель .

Диагноз атопический дерматит выставляется на основании жалоб, изучения истории развития заболевания, наличия семейной предрасположенности, характера кожных проявлений, данных общего анализа крови, специфических обследований на аллергию, кожных проб.

Лечение атопического дерматита комплексное. Врач подбирает  диету, дает рекомендации по организации гипоаллергенного быта, назначает противоаллергические препараты внутрь и наружно, пребиотики. Очень полезно вести пищевой дневник.

С целью профилактики аллергии , особенно у детей с отягощенной наследственностью, рекомендуется грудное вскармливание хотя бы до 6 месяцев. В рационе кормящей мамы ограничивают коровье молоко (лучше употреблять в кашах, в виде кисломолочных продуктов), яйца, орехи, морепродукты, экзотические фрукты, клубнику, малину, мед, какао. Если молока у мамы недостаточно – ребенка кормят специальными профилактическими смесями с пометкой ГА ( гипоаллергенная). Если  на коже уже появилась сыпь — нужно подбирать лечебную смесь на основе  расщепленных белков коровьего молока.
Кроме того, имеются особенности введения прикормов. Первый прикорм — не ранее 5-6 месяцев. Каши вводятся безмолочные, монокомпонентные: рисовая, гречневая. Овощные пюре — кабачок, цветная капуста, брокколи. Что вводить в первую очередь – кашу или пюре — порекомендует врач, исходя из особенностей развития ребенка. Мясо рекомендуется в 6 месяцев — конина, крольчатина, индейка. В 6-7 месяцев можно ввести творог, рыбу — не ранее 9-10 месяцев, яйцо — с 11 месяцев. Все прикормы вводятся вне обострения.

Профилактические прививки проводятся на фоне полной или частичной ремиссии ( через 2-4 недели).

К сожалению, атопический дерматит-заболевание хроническое, периоды ремиссии сменяются периодами обострения.  Наиболее благоприятный прогноз у детей раннего возраста, при нетяжелом течении заболевания. Такие дети к школьному возрасту могут быть практически здоровыми. При неблагоприятном стечении обстоятельств  атопический детматит может стать первым шагом так называемого «атопического марша»-предшествует аллергическим заболеваниям органов дыхания (бронхиальная астма, аллергический ринит). Поэтому крайне важно вовремя заметить первые признаки заболевания и сделать все возможное для сохранения и укрепления здоровья своего ребенка. 

Врачи-педиатры СИНЛАБ помогут провести необходимое Вам лабораторное и инструментальное обследование и лечение. Всегда с любовью к Вашему ребенку!

Симптомы, причины, триггеры и лечение

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — наиболее распространенный тип экземы, кожного заболевания, при котором возникает зуд и остаются красные пятна, обычно на лице, руках и ногах. Хотя это чаще всего случается у детей, по оценкам, это также влияет на 18 миллионов взрослых. Сыпь имеет тенденцию вспыхивать и исчезать, но затем возвращается снова.

Симптомы атопического дерматита

У большинства людей первые признаки экземы появляются в возрасте до 5 лет.У младенцев могут быть красные, покрытые коркой, чешуйчатые участки на щеках, волосистой части головы или на передней части рук и ног.

У детей и взрослых обычно очень зудящие красные высыпания на шее и коленях, а также в складках локтей. У вас также могут быть небольшие шишки и шелушение кожи. Сыпь также может появиться на лице, запястьях и предплечьях.

Если поцарапать кожу, она может стать толстой, потемневшей и покрытой шрамами. Зуд обычно усиливается ночью, когда вы ложитесь спать.

Расчесывание также может привести к заражению.Вы заметите красные шишки, которые причиняют боль и могут быть заполнены гноем. В этом случае обязательно обратитесь к врачу.

Другие симптомы атопического дерматита включают:

• Чешуйчатая, сухая кожа

• Сыпь, которая пузырится, затем плачет прозрачная жидкость

• Трещины на коже, которая болит и иногда кровоточит

• Кожные складки на ладонях руки или под глазом

• Потемнение кожи вокруг глаз

Причины атопического дерматита

Врачи не уверены, что вызывает экзему.Кажется, что он передается по наследству, поэтому, если он есть у кого-то из ваших родителей или братьев или сестер, может быть больше шансов, что у вас или вашего ребенка тоже.

У детей иногда бывает в семье кто-то из членов семьи, страдающий аллергией, сенной лихорадкой или астмой. Некоторые эксперты считают, что это увеличивает вероятность заболевания экземой. Около половины детей, заболевших им, также заболеют сенной лихорадкой или астмой.

Проживание в местах, где часто бывает холодно или сильно загрязнено, также может увеличить ваши шансы на заражение.

Пищевая аллергия не вызывает атопический дерматит. Но наличие атопического дерматита может повысить риск пищевой аллергии, например, на арахис.

Атопический дерматит не заразен. Вы не можете поймать его или передать кому-то другому.

Триггеры атопического дерматита

Ваша кожа может быть в порядке в течение долгого времени. Но затем происходит что-то, что вызывает сыпь или зуд. Вот некоторые вещи, которые вызывают или усугубляют атопический дерматит:

• Сильное мыло и моющие средства

• Некоторые ткани, например шерсть или царапающие материалы

• Духи, средства по уходу за кожей и макияж

• Пыльца и плесень

• Перхоть животных

• Табачный дым

• Стресс и гнев

• Сухой зимний воздух / низкая влажность

• Длительный или горячий душ / ванна

• Сухая кожа

• Потоотделение

• Кожные инфекции или особенно сухая кожа

• Определенные гормоны

• Пыль или песок

• Определенные продукты (обычно яйца, молочные продукты, пшеница, соя и орехи)

Атопический дерматит Диагноз

Если ваш врач считает, что у вас атопический дерматит, он сначала спросит расскажут о вашей истории болезни и проведут медицинский осмотр.Они также могут предложить тест на аллергию на кожные пластыри.

Этот вид теста может помочь вам и вашему врачу определить, вызвана ли ваша сыпь аллергией на то, к чему вы прикасаетесь. Вы носите кожные пластыри, на которых есть небольшое количество вещей, на которые у вас может быть аллергия, в течение нескольких дней. Примерно через 2 дня после того, как вы удалите пластыри, ваш врач увидит, есть ли у вас сыпь вокруг любого из них.

Лечение атопического дерматита и домашние средства

Вы не можете вылечить экзему, но ваш врач может посоветовать лекарства от ваших симптомов.Сюда могут входить стероидные кремы или мази от легких обострений или стероидные таблетки для более серьезных случаев.

Другие методы лечения могут включать:

• Антигистаминные препараты для контроля зуда, особенно ночью

• Антибиотики, если у вас бактериальная инфекция

• Лекарства для подавления вашей иммунной системы, такие как кризаборол (Eucrisa), не стероидную мазь, которую применяют местно два раза в день, и дупилумаб (Дюпиксент), который вводят в виде инъекций каждые 2 недели.

• Биопрепараты для инъекций: эти новые лекарства сделаны из протеина, который помогает вашей иммунной системе бороться с микробами. Они разработаны, чтобы замедлить работу вашей иммунной системы и облегчить воспаление, которое приводит к атопическому дерматиту.

• Светотерапия

• Влажные повязки

• Другие кремы для кожи

Продолжение

Вы можете сделать несколько вещей дома, чтобы облегчить обострение:

• Примите теплые овсяные ванны.Антиоксиданты, содержащиеся в молотой овсянке, могут помочь облегчить воспаление и зуд. Примите 10-минутную ванну, а затем сразу же увлажните кожу.

• Используйте увлажнитель. Добавление влаги в воздух поможет предотвратить высыхание кожи и зуд.

• Не царапайте кожу. Попробуйте надавить на зудящие участки, а не почесать их, и подстригайте ногти. Что касается детей, вы можете попросить их носить перчатки на ночь, чтобы они не царапались во время сна.

• Носите свободную одежду, которая не будет раздражать кожу. Свободная одежда не будет тереться о кожу и поможет избежать потоотделения.

Для лечения этого заболевания у младенцев (детская экзема) используйте масла и кремы для ванн после ванны, чтобы сохранить их кожу влажной и уменьшить раздражение. Также лучше беречь их от экстремально высоких или низких температур. Если сыпь не проходит, ваш педиатр может порекомендовать лекарство с антигистаминным препаратом, чтобы уменьшить зуд.

Осложнения атопического дерматита

Обострения, вызванные атопическим дерматитом, иногда могут вызывать или быть связаны с другими проблемами со здоровьем, например:

• Астма. Это заболевание легких может быть более вероятно у детей с иммунной системой, пострадавших от атопического дерматита.

• Нейродермит. Это заболевание, также известное как простой хронический лишай, может начинаться с небольшого участка зудящей кожи, но становится больше по мере того, как вы расчесываете. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь, но главное — противостоять желанию почесаться.

• Кожные инфекции. Если царапать кожу достаточно, чтобы повредить ее, можно открыть порезы, которые приведут к инфекции.

• Раздражающий дерматит рук. Это состояние возникает, когда вы работаете или делаете что-то, при котором вы держите руки в воде в течение длительного времени или часто используете жесткое мыло или моющие средства.

• Аллергический контактный дерматит. Это также называется контактной аллергией. Это происходит, когда вы касаетесь того, на что у вас аллергия.

• Проблемы со сном.Зуд может не дать вам уснуть по ночам и не дать вам достаточно отдохнуть.

Профилактика атопического дерматита

После обострения вы можете сделать что-то, чтобы сохранить свою кожу здоровой и снизить вероятность возникновения новой болезни.

Продолжение

Избегайте триггеров. Выясните, что вызывает проблемы с кожей, и постарайтесь избегать этих триггеров. Например, если некоторые виды мыла или ткани вызывают сыпь, прекратите их использовать. Старайтесь избегать сигаретного дыма, перхоти животных и пыльцы, если они ухудшают состояние вашей кожи.

Позаботьтесь о своей коже. Это ключ к тому, чтобы ваша кожа оставалась увлажненной. Лучший выбор — густые кремы или мази с небольшим содержанием воды. Надевайте их, как только выйдете из душа или ванны, пока ваша кожа еще влажная.

Принимайте более короткие душ и ванну. Ограничьте время принятия душа 10 минутами и используйте теплую воду вместо горячей. После ванны промокните кожу полотенцем и сразу же увлажните. Иногда может помочь ванна с небольшим количеством бытового отбеливателя. Используйте только полстакана отбеливателя на 40-галлонную ванну.Никогда не опускайте голову под воду и не принимайте ванну с отбеливателем чаще двух раз в неделю.

Используйте мягкое мыло. Используйте для ухода за кожей только мягкое мыло. В дезодоранте или антибактериальном мыле есть ингредиенты, которые могут высушить его.

Экзема (атопический дерматит) | Симптомы, лечение и ведение

Экзема, также называемая атопическим дерматитом, является распространенным аллергическим заболеванием кожи, которое обычно начинается в раннем детстве. Это может быть связано с инфекцией кожи (бактериями, грибками, дрожжами и вирусами).Половина пациентов с экземой средней и тяжелой степени также страдает астмой, сенной лихорадкой (аллергическим ринитом) и пищевой аллергией.

Основной симптом — кожный зуд. Кожа также часто бывает сухой. Расчесывание делает кожу красной, натертой и толстой. Сейчас считается, что

экзема возникает из-за «протекающего» кожного барьера. Это позволяет воде вытекать, делая кожу сухой. Протекающая кожа может быть вызвана генами, унаследованными от родителей, или факторами окружающей среды:

• Дефекты в гене филаггрина вызывают умеренную или тяжелую экзему примерно у трети людей североевропейского и восточноазиатского происхождения.
• Воздействие мыла, моющих средств, клещей домашней пыли, пыльцы, шерсти животных и некоторых бактерий, которые содержат белки, называемые «протеазами», могут вызвать обострение экземы. Протеазы разрывают связи между клетками кожи и делают кожный барьер непроницаемым.

Увлажняющие средства используются для улучшения кожного барьера. Одежда, закрывающая руки и ноги, также помогает защитить кожу от раздражения. При сильном покраснении часто назначают применение кремов и мазей, снимающих воспаление.

Симптомы и диагностика экземы У младенцев и детей сыпь обычно возникает на коже головы, коленях, локтях и щеках.

У взрослых сыпь может появляться на складках запястий, локтей, колен, лодыжек, лица и шеи.

Сыпь обычно зудящая, красная и чешуйчатая. Следы царапин часто возникают из-за зудящей сыпи. Если эта сыпь сохраняется в течение длительного периода времени, пораженная кожа может стать толще.

Сухая кожа может усилить зуд и сыпь.«Цикл зуд-царапина» может возникать при трении или расчесывании кожи, вызывая еще большее раздражение и, следовательно, дополнительный зуд.

Сыпь может усилиться после употребления определенных продуктов. В случае экземы это обычно отсроченная реакция. Однако другие реакции на пищу могут возникнуть быстрее, включая крапивницу (зудящие рубцы) и отек. Может быть проведено тестирование на аллергию с помощью крови (забор крови) или кожного укола («укол» жидкой пищи в руки или спину и ожидание 10-15 минут, пока не появится «зудящая шишка», указывающая на аллергию). аллергологом / иммунологом, чтобы определить возможное наличие немедленной пищевой аллергии.Тесты на аллергию часто бывают положительными даже у пациентов, которые переносят пищу из своего рациона, и поэтому продукты не следует исключать из своего рациона исключительно на основании результатов этих тестов.

Важно обсудить вашу сыпь с аллергологом / иммунологом. Другие типы высыпаний, такие как псориаз и контактный дерматит (ядовитый плющ), могут выглядеть как экзема. Кроме того, подобная сыпь может быть у людей с различными другими иммунными проблемами, такими как иммунодефицит (низкий уровень иммунной системы) и дефицит витаминов (низкий уровень витаминов).Окончательный диагноз экземы должен поставить аллерголог / иммунолог.

Лечение и лечение экземы Основная цель лечения — улучшение качества вашей жизни. Вы должны иметь возможность участвовать в учебе, работе, общественной и семейной деятельности. Вы должны чувствовать себя здоровыми и довольны внешним видом своей кожи. Это состояние не должно сопровождаться социальной стигматизацией. У вас не должно быть никаких побочных эффектов от лечения экземы.Кроме того, сон должен быть спокойным, и его не должно беспокоить необходимость расчесывать кожу.

Избежание возможных триггеров
Раздражители: раздражители, такие как химические вещества, мыло, моющие средства, ароматизаторы, некоторые ткани и дым, могут еще больше раздражать кожу у пациентов с экземой.

Для уменьшения раздражающего воздействия необходимо выполнить следующие шаги:
• Носите удобную одежду.
• Постирать всю новую одежду перед тем, как надеть ее.
• Ногти на руках должны быть короткими и гладкими, чтобы не поцарапать кожу.
• Используйте солнцезащитный крем с защитой от ультрафиолета (УФ) широкого спектра (УФ-А и УФ-В с SPF 15 или выше).
• Примите ванну сразу после купания, чтобы уменьшить и устранить воздействие различных химикатов, содержащихся в бассейнах и на пляжах.

Вдыхаемые аллергены: Клещи домашней пыли — это маленькие микроскопические (их невозможно увидеть невооруженным глазом) организмы. Обычно они находятся в помещении (матрасы, подушки, ковер), как правило, в местах с высокой влажностью. Они были связаны с экземой.

Продукты питания: Распространенные аллергические продукты связаны с экземой у очень маленьких детей, но у взрослых эта связь встречается редко. Если вы постоянно замечаете ухудшение сыпи после приема определенных продуктов, сообщите об этом своему аллергологу / иммунологу для дальнейшего обследования. Особо следует отметить, что исключение из рациона разнообразных продуктов, на которые у вас нет аллергии, редко помогает пациентам с экземой, поэтому любую оценку возможной пищевой аллергии следует сначала проводить после тщательной консультации с аллергологом / иммунологом.

Стресс: Стресс, в том числе гнев и разочарование, может вызвать дополнительный зуд, потенциально усугубляя «цикл зуд-царапина».

Лечебные процедуры
Следующие процедуры можно использовать как для взрослых, так и для детей.

Основные определения
Местные методы лечения: Местные средства, наносимые непосредственно на вашу кожу. Существует множество методов местного лечения:

Мази: Обычно в них больше масла, чем воды, обычно более густые и жирные.Это наиболее распространенные типы увлажняющих кремов, используемых для лечения экземы.

Кремы: Смесь масла и воды, обычно выглядит белым и гладким.

Растворы: Это более жидкая форма, похожая на воду.

Лосьоны: Гуще раствора.

Увлажняющие средства для местного применения
Сухая кожа усиливает зуд и сыпь. Различные проблемы окружающей среды, такие как низкая влажность и ветер, могут еще больше высушить кожу.Поэтому увлажнение (увлажнение или добавление воды) вашей кожи является важным компонентом лечения экземы. После замачивания кожи в ванне или душе осторожно промокните кожу (промокните лишние капли воды). Затем сразу же нанесите увлажняющий крем на слегка влажную кожу, чтобы «заблокировать» воду и, таким образом, улучшить ее сухость.

Важно знать, что увлажняющие кремы НЕ являются стероидами. Также важно понимать разницу между стероидами или другими противовоспалительными препаратами и увлажняющими средствами.Ваш аллерголог / иммунолог поможет вам их различить.

Актуальные стероиды
Стероиды для местного применения — это противовоспалительные препараты, которые используются на участках с сыпью (красные и воспаленные участки кожи, а не только сухие участки) кожи. Стероиды, используемые при экземе, отличаются от других типов стероидов, таких как тестостерон и эстроген. При правильном применении в соответствии с рекомендациями врача актуальные стероиды безопасны. Один стероид для местного применения может быть более сильным (действенным), чем другой, и, таким образом, может уменьшить сыпь более эффективно, чем более слабый стероид для местного применения.Однако более сильный стероид также имеет потенциально более серьезные побочные эффекты, включая истончение кожи, и поэтому сильнодействующие стероиды не следует использовать на определенных участках, таких как подмышки, паховая область и лицо. Обычно стероиды для местного применения, которые продаются без рецепта, менее сильны, чем те, которые отпускаются по рецепту. Принесите все лекарства для местного применения (они бывают в различных формах, включая кремы, лосьоны и мази) своему аллергологу / иммунологу, чтобы врач мог различить различные стероиды и другие лекарства для местного применения.
Стероидные таблетки или инъекции стероидов (уколы) намного сильнее, чем местные стероиды, и поэтому могут вызывать больше побочных эффектов (включая увеличение веса и проблемы с костями). В целом их следует избегать, особенно у детей.

Другие противовоспалительные препараты местного действия
Если местные стероиды неэффективны, можно попробовать другие местные противовоспалительные препараты, называемые иммуномодуляторами для местного применения. Обычно они являются препаратами второго ряда, которые используются, если стероиды неэффективны.Поскольку они не являются стероидами, эти лекарства можно использовать на веках и других участках лица, так как они обычно не истончают кожу. Как и в случае с любыми другими лекарствами, у них есть другие потенциальные побочные эффекты, поэтому перед применением их необходимо обсудить с аллергологом / иммунологом.

Терапия влажным обертыванием
Терапия влажным обертыванием обычно используется для людей с тяжелой и трудноизлечимой экземой. При этой терапии кожу замачивают в теплой воде примерно на 15-20 минут, а затем насухо промокают.Лекарства для местного применения (обычно стероиды или другие противовоспалительные препараты, как описано выше) затем помещаются на участки кожи с «сыпью». Затем поверх участков сыпи накладывается влажная (не капающая) повязка (марля или одежда). Затем поверх влажной повязки кладут сухой материал, такой как эластичный бинт, пижама или носок. Для комфорта пациента можно также использовать теплое одеяло. Обертывания обычно используются в течение 2-6 часов. Использование влажного обертывания индивидуально и должно проводиться под тщательным руководством вашего аллерголога / иммунолога.

Антигистаминные препараты
Пероральные антигистаминные препараты или таблетки не уменьшают зуд, связанный с экземой, поскольку он не вызывается гистамином. Седативные антигистаминные препараты иногда используются, чтобы стимулировать столь необходимый ночной сон. Однако есть потенциальные побочные эффекты, в том числе повышенная сонливость или седативный эффект в течение дня, повышенная сухость и затрудненное мочеиспускание. Следует избегать местных антигистаминных препаратов, так как они могут усилить сыпь.

Терапия ассоциированных инфекций
Если ваш аллерголог / иммунолог диагностирует инфекцию, связанную с сыпью, может быть назначен антибиотик.Ваша кожа может быть инфицирована, если на ней появляется сочится, покрывается коркой, ваша одежда начинает прилипать к коже или у вас появляется герпес или волдыри.

Стратегии купания, включая ванны с разбавленным отбеливателем
Ванны с очень разбавленным отбеливателем (обычно от четверти до половины стакана отбеливателя, смешанного с 40 галлонами водяной ванны) один-два раза в неделю могут помочь уменьшить сыпь и снизить потребность в антибиотиках.

Способы снятия стресса
Методы снижения стресса, такие как биологическая обратная связь и другие методы, могут использоваться для улучшения настроения и уменьшения беспокойства, связанного с экземой.

Витамины
В последнее время увеличилось количество исследований, связывающих дефицит витамина D с экземой. Если врач поставил вам диагноз дефицита витамина D (низкий уровень витамина D), вам могут назначить добавки с витамином D.

Биологические препараты
Биологические препараты — это новейшие противовоспалительные препараты, одобренные для лечения других аллергических заболеваний, таких как астма, а также других кожных заболеваний, таких как псориаз.

Они были изучены на трудно поддающихся лечению пациентах с экземой, и недавно был одобрен один биологический агент для лечения очень тяжелой экземы. Ваш аллерголог / иммунолог может обсудить с вами биологические препараты.

Пробиотики
Несмотря на большое внимание средств массовой информации к пробиотикам, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что использование пробиотиков улучшает или предотвращает экзему, и в настоящее время не рекомендуется для повседневного лечения экземы.

Уколы от аллергии (инъекции аллергии)
Уколы от аллергии (введение небольших доз того, на что у вас аллергия, например на пылевых клещей, под кожу рук) в настоящее время одобрены для лечения астмы и аллергического ринита (сенной лихорадки). Некоторым пациентам с экземой могут помочь уколы от аллергии. Уколы от аллергии — это не то же самое, что уколы стероидов или инъекции стероидов. Ваш аллерголог / иммунолог может обсудить, подходят ли уколы от аллергии при вашей экземе.

Таким образом, экзема обычно поддается лечению, независимо от вашего возраста. В настоящее время доступно множество методов лечения, и в ближайшее время появятся новые методы лечения. При тщательном обследовании и последующем наблюдении у аллерголога / иммунолога вы можете иметь очень высокое качество жизни и получать удовольствие от любой деятельности.

Список литературы
Лио П., Ли М., ЛеБовидж Дж., Тиммонс К., Шнайдер Л. Клиническое лечение атопического дерматита: практические основные моменты и обновленные данные о параметре практики атопического дерматита 2012. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014; 2: 361-9.

Никол Н., Богуневич М., Странд М., Клиннерт М. Терапия влажным обертыванием у детей с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом в многопрофильной программе лечения. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014; 2: 400-6.

Богуневич М. и Люнг Д. Азбука ведения пациентов с тяжелым атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol 2013; 132: 511-512e1-e5.

Понимание атопического дерматита: серия учебных материалов по здоровью от National Jewish .2003: 1-16.

Факты: Атопический дерматит (атопическая экзема): серия учебных материалов по здоровью от National Jewish . 2003.

Факты: Ключевые пункты терапии для пациентов с атопическим дерматитом (атопическая экзема): серия образовательных медицинских услуг из журнала National Jewish . 2003.

Экзема: мифы и факты о местных кортикостероидах , Национальная ассоциация экземы, 2013.

Терапевтические принципы в дерматологии . ACP-MKSAP 17; 2016: 4.

Грей С., Андерсон М., Дублин С., Хэнлон Дж., Хаббард Р., Уокер Р., Ю О, Крейн П., Ларсон Э. Совокупное использование сильных антихолинергических средств и случайное слабоумие. JAMA Inter Med . 2014; 175: 401-7.

Узнайте больше о кожной аллергии.

Эту статью рецензировал Эндрю Мур, доктор медицины, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Атопический дерматит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

УХОД ЗА КОЖЕЙ ДОМА

Ежедневный уход за кожей может сократить потребность в лекарствах.

Чтобы не поцарапать сыпь или кожу:

• Используйте увлажняющий крем, стероидный крем для местного применения или другое лекарство, прописанное вашим врачом.
• Принимайте антигистаминные препараты внутрь, чтобы уменьшить сильный зуд.
• Держите ногти коротко остриженными. Надевайте легкие перчатки во время сна, если царапины в ночное время являются проблемой.

Поддерживайте влажность кожи, используя мази (например, вазелин), кремы или лосьоны 2–3 раза в день. Выбирайте средства для кожи, не содержащие спирта, отдушек, красителей и других химикатов.Увлажнитель воздуха в доме также поможет.

Избегайте вещей, которые усугубляют симптомы, например:

• Продукты, такие как яйца, которые могут вызвать аллергическую реакцию у очень маленького ребенка (всегда сначала поговорите со своим врачом)
• Раздражители, такие как шерсть и ланолин
• Сильное мыло или моющие средства, а также химические вещества и растворители
• Внезапные изменения температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение
• Триггеры, вызывающие симптомы аллергии

При мытье или купании:

• Попадание воды на кожу как можно короче.Лучше короткие прохладные ванны, чем длинные горячие.
• Используйте мягкие гели для душа и очищающие средства вместо обычного мыла.
• Не трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго.
• Наносите смазывающие кремы, лосьоны или мази на кожу, пока она еще влажная после купания. Это поможет удерживать влагу в коже.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

В настоящее время уколы от аллергии не используются для лечения атопического дерматита.

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь при зуде или аллергии.Часто эти лекарства можно купить без рецепта.

Атопический дерматит обычно лечится лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или кожу головы. Это так называемые лекарства местного действия:

• Вам, вероятно, сначала пропишут мягкий кортизоновый (стероидный) крем или мазь. Если это не поможет, вам может потребоваться более сильное лекарство.
• Лекарства, называемые иммуномодуляторами местного действия (ТИМ), могут быть прописаны любому человеку старше 2 лет. Спросите своего врача о возможном риске рака при использовании этих лекарств.
• Кремы или мази, содержащие каменноугольный деготь или антралин, можно использовать для утолщенных участков.
• Можно использовать кремы для восстановления барьеров, содержащие керамиды.

Влажное обертывание местными кортикостероидами может помочь контролировать состояние. Но это может привести к инфекции.

Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают:

• Кремы или таблетки с антибиотиками, если ваша кожа инфицирована
• Лекарства, подавляющие иммунную систему
• Целевые биологические препараты, которые предназначены для воздействия на части иммунной системы, участвующие в атопическом дерматите
• Фототерапия, процедура, при которой ваша кожа тщательно подвергается воздействию ультрафиолета (УФ)
• Кратковременное применение системных стероидов (стероидов, вводимых перорально или через вену)

Симптомы и причины атопического дерматита и экземы

Подробнее

Если у вашего ребенка атопический дерматит, вы, вероятно, не знаете, как остановить зуд и болезненное раздражение кожи.В Центре атопического дерматита Детской больницы Бостона в отделении аллергии и иммунологии мы поможем вам на каждом этапе вашего пути. Мы понимаем, что вы можете узнать больше об атопическом дерматите вашего ребенка, чтобы полностью понять его состояние и получить наиболее подходящее лечение.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. У детей с атопическим дерматитом часто наблюдается дисфункция кожного барьера, которая вызывает сухость, зуд и шелушение кожи.У них также может быть связанная с окружающей средой и пищевая аллергия. Среди детей, страдающих атопическим дерматитом, у 65 процентов симптомы появляются в течение первого года жизни, а у 90 процентов — в течение первых пяти лет. Половина всех пораженных детей выздоравливает в возрасте от 5 до 15 лет. У родителей с атопическим дерматитом больше шансов иметь детей с атопическим дерматитом.

Что его вызывает?

Основными причинами атопического дерматита являются сухость кожи, раздражители, стресс, аллергия, инфекции и жар / пот.Важно отметить, что это триггеры, которые ухудшают симптомы атопического дерматита и не обязательно вызывают атопический дерматит.

Есть ли у моего ребенка риск развития атопического дерматита?

Дети с семейным анамнезом аллергии, астмы и атопического дерматита чаще болеют атопическим дерматитом. В научных исследованиях мутации генов кожного барьера, таких как филаггрин, обычно связаны с атопическим дерматитом.

Как это выглядит?

Атопический дерматит часто вызывает зуд, который приводит к появлению чешуйчатой, неровной, красной и / или опухшей кожи.Если происходит хроническое расчесывание, кожа становится утолщенной или твердой. Он проявляется на разных частях тела в зависимости от возраста человека. У детей старшего возраста и взрослых атопический дерматит обычно появляется на складках рук и задней части колен. У младенцев поражает лицо, туловище и конечности

Насколько это серьезно?

Атопический дерматит не является опасным для жизни состоянием. Обычный повод для беспокойства — тяжелая кожная инфекция.

Это излечимо?

Это неизлечимое заболевание, но при правильном лечении и приеме лекарств болезнь можно хорошо контролировать.

Атопический дерматит — это то же самое, что и экзема?

Врачи часто используют термины экзема и атопический дерматит как синонимы, потому что большинство случаев экземы вызвано атопическим дерматитом. Экзема — это общий термин для обозначения сухой шелушащейся воспаленной кожи, которая иногда может быть вызвана чем-то другим, кроме атопического дерматита.

Как атопический дерматит связан с пищевой аллергией?

Около 25 процентов детей с атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.

Кого больше всего поражает атопический дерматит?

Атопический дерматит обычно поражает младенцев или очень маленьких детей, но иногда длится до подросткового или взрослого возраста.

Что произойдет, если мой ребенок не перестанет чесать пораженные участки?

Продолжительный кожный зуд может привести к лихенификации, что означает, что кожа становится толстой и кожистой. Сильный зуд может повредить кожу и привести к инфекциям и / или постоянным рубцам.Хотя атопический дерматит не является опасным для жизни состоянием, многие пациенты с атопическим дерматитом имеют основной дефект кожного барьера, который требует от них особого ухода за своей кожей на протяжении всей жизни.

Как климат может повлиять на атопический дерматит?

Экстремальные уровни засушливого климата или жаркого и влажного климата могут вызвать атопический дерматит. Например, холодный и сухой воздух зимой в Новой Англии может спровоцировать вспышку атопического дерматита, а также жара и влажность летом.Мы рекомендуем родителям найти способы помочь своему ребенку избежать воздействия экстремальных погодных условий, например, использовать кондиционеры летом.

Что могут сделать дети, чтобы уменьшить атопический дерматит во время занятий спортом?

Спортивный инвентарь может раздражать участки, пораженные атопическим дерматитом. Может помочь ношение влагоотводящей одежды, принятие ванны сразу после занятий спортом и прием лекарств.

Триггеры и симптомы

Что вызывает атопический дерматит?

• напряжение
• аллергия
• потливость
• определенное мыло, чистящие и моющие средства
• длинные, горячая ванна или душ
• быстрые перепады температуры
• низкая влажность
• шерсть или искусственные ткани или одежда
• пыль или песок
• сигаретный дым
• определенные продукты, такие как яйца, молоко, рыба, соя или пшеница
• бактериальная инфекция или колонизация кожи

Какие части тела поражены?

• Часть или части тела, пораженные атопическим дерматитом, имеют тенденцию изменяться с возрастом.У младенцев и маленьких детей это обычно лицо, туловище и конечности. У детей старшего возраста и взрослых атопический дерматит имеет тенденцию появляться на складках рук и задней части ног.

Каковы симптомы атопического дерматита?

• сухая, шелушащаяся кожа
• небольшие шишки
• покраснение и отек кожи
• утолщение и упрочнение кожи
• сырая и чувствительная кожа

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу по поводу атопического дерматита?

• Ребенок раздражительный и неудобный
• У ребенка проблемы со сном
• сыпь распространяется
• У ребенка высокая температура
• у ребенка гной или желтые корки на пораженных участках

FAQ

В: Что такое атопический дерматит?

A: Атопический дерматит — это хроническое и рецидивирующее воспалительное состояние кожи.У детей с атопическим дерматитом часто наблюдается дисфункция кожного барьера, которая вызывает сухость, зуд и шелушение кожи. У них также может быть связанная с окружающей средой и пищевая аллергия. Обычно это поражает младенцев и маленьких детей, но иногда может длиться до подросткового или взрослого возраста.

В: Почему это не только зуд и дискомфорт, но и причина для беспокойства?

A: При тяжелом атопическом дерматите вашему ребенку может быть очень трудно получать удовольствие от школы и игр. Слишком сильное расчесывание или зуд могут привести к серьезной кожной инфекции.Кроме того, дискомфорт при атопическом дерматите может нарушить сон, что может повлиять на вашего ребенка.

В: Могут ли другие дети заразиться атопическим дерматитом моего ребенка?

A: Нет. Атопический дерматит не заразен; однако, если аллерген является источником атопического дерматита у вашего ребенка, важно его избегать.

В: Будет ли у моего ребенка атопический дерматит?

A: Хотя нет лекарства от атопического дерматита, его можно лечить купанием, смягчающими средствами, мазями по рецепту и другими методами лечения.Многие дети с атопическим дерматитом поправляются по мере взросления.

В: Может ли стресс вызвать атопический дерматит?

A: Нет. Стресс не вызывает атопический дерматит, но может ухудшить симптомы.

В: Может ли атопический дерматит оставлять стойкие рубцы?

A: Да. Если ваш ребенок страдает хроническим атопическим дерматитом и сильно чешется, это может привести к необратимым рубцам.

В: Может ли атопический дерматит повлиять на настроение моего ребенка?

A: Да.Атопический дерматит доставляет очень неприятные ощущения и может ограничивать сон вашего ребенка, что может повлиять на его настроение, точно так же, как недостаток сна может повлиять на любого человека.

В: Может ли мой ребенок плавать в хлорированных бассейнах?

A: Да. Продолжительное воздействие хлора может усугубить атопический дерматит вашего ребенка. Однако, если ваш ребенок применяет гипоаллергенный солнцезащитный крем без отдушек перед плаванием и быстро смывает и наносит увлажняющий крем после выхода из бассейна, его атопический дерматит не должен усугубляться.

В: Следует ли моему ребенку ежедневно купаться, даже если у него атопический дерматит?

A: Да. Вашему ребенку важно ежедневно купаться, а потом увлажнять и увлажнять кожу.

В: Если я предохраню своего ребенка от контакта с аллергенами, исчезнет ли у нее атопический дерматит?

A: У большинства детей имеется основное кожное заболевание, и их атопический дерматит не исчезнет, ​​даже если ограничить воздействие аллергенов.

В: В чем разница между экземой и атопическим дерматитом?

A: Врачи часто используют термины экзема и атопический дерматит как синонимы, потому что большинство случаев детской экземы вызвано атопическим дерматитом. Экзема — это общий термин для воспаленной, зудящей кожи, которая иногда может быть вызвана чем-то другим, кроме атопического дерматита.

Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка

После того, как вашему ребенку поставят диагноз атопический дерматит, вы можете почувствовать себя перегруженным информацией.Можно легко потерять из виду возникающие у вас вопросы.

Многие родители считают полезным записывать вопросы по мере их возникновения — таким образом, когда вы разговариваете с врачами вашего ребенка, вы можете быть уверены, что на все ваши вопросы будут даны ответы. Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете предложить ему записать то, о чем он хочет спросить своего врача.

• Как лекарства или методы лечения могут взаимодействовать с текущими режимами приема лекарств моего ребенка?
• Как кремы или мази могут взаимодействовать с другими кремами или спреями, такими как лосьон для загара или репеллент от насекомых?
• Существуют ли какие-либо диетические ограничения, которым должен следовать мой ребенок при приеме лекарств от атопического дерматита?
• Какие виды лечения и лекарства покрывает моя страховая компания?
• Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку избавиться от зуда и царапин?
• Как я могу узнать, вызывают ли какие-либо из продуктов, веществ и продуктов в доме атопический дерматит моего ребенка?
• Как атопический дерматит повлияет на социальную жизнь моего ребенка?
• Какие ресурсы доступны, чтобы помочь моему ребенку справиться со стрессом, вызванным атопическим дерматитом?
• Как атопический дерматит может повлиять на успеваемость моего ребенка в классе?
• Как Детская больница Бостона будет координировать свои действия со школьной медсестрой моего ребенка, чтобы продолжить уход в школе?

  Борьба с пищевой аллергией в домашних условиях
  Около 25 процентов детей с тяжелым атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.Как известно многим спортсменам, для победы очень важно иметь план игры. В борьбе с аллергией это еще более важно. Изучите новые стратегии, которые помогут вашему ребенку справиться с пищевой аллергией и справиться с ней. Присоединяйтесь к обсуждению в блоге Children’s Thriving.

Атопический дерматит Информация | Гора Синай

УХОД ЗА КОЖЕЙ ДОМА

Ежедневный уход за кожей может сократить потребность в лекарствах.

Чтобы не поцарапать сыпь или кожу:

• Используйте увлажняющий крем, стероидный крем для местного применения или другое лекарство, прописанное вашим врачом.
• Принимайте антигистаминные препараты внутрь, чтобы уменьшить сильный зуд.
• Держите ногти коротко остриженными. Надевайте легкие перчатки во время сна, если царапины в ночное время являются проблемой.

Поддерживайте влажность кожи, используя мази (например, вазелин), кремы или лосьоны 2–3 раза в день. Выбирайте средства для кожи, не содержащие спирта, отдушек, красителей и других химикатов. Увлажнитель воздуха в доме также поможет.

Избегайте вещей, которые усугубляют симптомы, например:

• Продукты, такие как яйца, которые могут вызвать аллергическую реакцию у очень маленького ребенка (всегда сначала поговорите со своим врачом)
• Раздражители, такие как шерсть и ланолин
• Сильное мыло или моющие средства, а также химические вещества и растворители
• Внезапные изменения температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение
• Триггеры, вызывающие симптомы аллергии

При мытье или купании:

• Попадание воды на кожу как можно короче.Лучше короткие прохладные ванны, чем длинные горячие.
• Используйте мягкие гели для душа и очищающие средства вместо обычного мыла.
• Не трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго.
• Наносите смазывающие кремы, лосьоны или мази на кожу, пока она еще влажная после купания. Это поможет удерживать влагу в коже.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

В настоящее время уколы от аллергии не используются для лечения атопического дерматита.

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь при зуде или аллергии.Часто эти лекарства можно купить без рецепта.

Атопический дерматит обычно лечится лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или кожу головы. Это так называемые лекарства местного действия:

• Вам, вероятно, сначала пропишут мягкий кортизоновый (стероидный) крем или мазь. Если это не поможет, вам может потребоваться более сильное лекарство.
• Лекарства, называемые иммуномодуляторами местного действия (ТИМ), могут быть прописаны любому человеку старше 2 лет. Спросите своего врача о возможном риске рака при использовании этих лекарств.
• Кремы или мази, содержащие каменноугольный деготь или антралин, можно использовать для утолщенных участков.
• Можно использовать кремы для восстановления барьеров, содержащие керамиды.

Влажное обертывание местными кортикостероидами может помочь контролировать состояние. Но это может привести к инфекции.

Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают:

• Кремы или таблетки с антибиотиками, если ваша кожа инфицирована
• Лекарства, подавляющие иммунную систему
• Целевые биологические препараты, которые предназначены для воздействия на части иммунной системы, участвующие в атопическом дерматите
• Фототерапия, процедура, при которой ваша кожа подвергается тщательному воздействию ультрафиолета (УФ)
• Кратковременное применение системных стероидов (стероидов, вводимых внутрь или через вену)

Факторы, усугубляющие зуд при атопическом дерматите

Атопический дерматит (AD) проявляет различные клинические симптомы, прогресс и реакцию на лечение в раннем младенчестве и после детства.После периода детства сначала появляется зуд, а затем на том же участке формируются четко очерченные бляшки или полиморфные дерматозы. При дерматите и сухой коже следует отдавать приоритет лечению кожных поражений. Когда зуд появляется впервые, необходимо собрать анамнез заболевания, в том числе причины и время появления зуда. Во многих случаях зуд усиливается вечером, когда активность симпатического нерва снижается. Лечение проводится с учетом того, что повышенная чувствительность к различным внешним раздражителям может вызывать зуд.Считается, что жар и потоотделение особенно усиливают зуд. Факторы, вызывающие зуд, такие как цитокины и химические посредники, также вызывают зуд, главным образом, за счет стимуляции нервов. Расчесывание еще больше усугубляет дерматит. Повышенная чувствительность кожи, когда другие ощущения, не связанные с зудом, такие как боль и тепло, ощущаются как зуд, иногда возникает при AD. Аномальное удлинение сенсорного нерва в эпидермисе, а также сенсибилизация периферического / центрального нерва являются возможными причинами гиперчувствительности, приводящими к зуду.Для борьбы с зудом, вызванным факторами окружающей среды, такими как тепло, первоочередное внимание уделяется лечению дерматита. На фоне зуда, усугубляемого потоотделением, следует обращать внимание на негативное влияние пота на гомеостаз кожи из-за 1) появления избыточного пота на коже и 2) удержания тепла из-за недостаточного потоотделения. Следует тщательно вытереть излишки пота на коже и контролировать дерматит, чтобы можно было выделять необходимое количество пота. Не только стимуляция с поверхности кожи, но также визуальная и слуховая стимуляция может вызвать новый зуд.Этот «заразный зуд» особенно заметен у пациентов с БА. В этой статье рассматриваются и представлены причины обострения зуда и информация о том, как справиться с такими причинами.

Молекулярная связь между зудом и атопическим дерматитом

Атопический дерматит (АД) — это рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, часто связанное с трудноизлечимым хроническим зудом. Ощущение зуда зависит от активности зудящих сенсорных нейронов, нервные волокна которых иннервируют дерму и эпидермис.Эти волокна могут реагировать на факторы, секретируемые кератиноцитами (например, стромальный лимфопоэтин тимуса) и иммунными клетками (например, IL-31, гистамин и протеазы) (1). Однако патогенез хронического зуда и воспаления при БА изучен недостаточно, а возможности лечения ограничены. В PNAS Эмрик и др. (2) провели элегантное исследование, в котором они определяют клеточные и молекулярные механизмы, с помощью которых ассоциированный с AD ген Tmem79 вызывает воспаление и зуд кожи. Эмрик и др.обнаружили, что TMEM79 действует как предполагаемая глутатионтрансфераза для снижения окислительного стресса в кератиноцитах, чтобы предотвратить активацию тучных клеток и активацию нейронов, вызванную гистамином, и зуд (рис. 1). Это исследование является важным достижением в нашем понимании молекулярных и клеточных механизмов БА.

Рис. 1.

Tmem79 снижает окислительный стресс для защиты от зуда и AD. Tmem79 , ген, связанный с AD, экспрессируется в кератиноцитах и ​​сенсорных нейронах. Эмрик и др.(2) обнаружили, что потеря Tmem79 вызывает увеличение RS в кератиноцитах и ​​индукцию уровней PGE ₂ . PGE ₂ действует через рецепторы EP3, рекрутируя тучные клетки дермы. Дегрануляция тучных клеток приводит к высвобождению гистамина, который действует на h2R и h5R, экспрессируемые сенсорными нейронами C-волокон, вызывая зуд. Возможные стратегии подавления зуда при БА, предложенные в этом исследовании, включают использование антиоксидантов, антагонистов рецептора EP3 и антагонистов рецептора гистамина (h5R / h2R).

нашей эры поражает около 20% детей в развитых странах и от 2 до 8% взрослых, при этом от 87 до 100% этих пациентов испытывают хронический зуд (3, 4). Обычно считается, что AD вызывается сочетанием дисфункции кожного барьера и иммунной регуляции. Несколько генетических предрасположенностей были связаны с БА. Наиболее частыми мутациями у пациентов с БА являются мутации потери функции в гене филаггрина (FLG) (5). FLG кодирует профилаггрин, белок кожного барьера, необходимый для поддержания гидратации эпидермиса и низкого pH. Tmem79 — еще один ген, недавно связанный с БА у животных и людей (5⇓ – 7). Мутации в гене Tmem79 ответственны за спутанные волосы и AD-подобные фенотипы, наблюдаемые у мышей с шелушащимся хвостом ( ma / ma Flg ^{ft / ft} ) мышей, характеризующихся поражениями кожи, утолщением дермы и воспаление (5–7). У людей недавно была обнаружена миссенс-мутация в гене Tmem79 , связанная с пациентами с БА (6). Tmem79 кодирует белок с пятью трансмембранными доменами, которые, как было обнаружено, экспрессируются в самых внешних слоях гранулезного слоя эпидермиса (7). Однако молекулярные функции TMEM79 и то, как его дефицит вызывает AD, неясны.

Эмрик и др. (2) использовали исследования трансгенных и нокаутных мышей для определения роли Tmem79 в воспалении и зуде кожи. Они генерировали мышей Tmem79 ^{— / —} , у которых развился спонтанный зуд, утолщение кожи и накопление иммунных клеток в коже.Мыши Tmem79 ^{— / —} показали значительную экспансию тучных клеток и γδ-T-клеток, экспрессирующих IL-17. Затем, чтобы определить типы клеток, в которых специфически экспрессируется Tmem79 и которые опосредуют его функцию, Emrick et al. сгенерировал репортерную GFP-репортерную мышь Tmem79 с инвертированной флокированной кассетой, что позволило провести анализ экспрессии гена, управляемой промотором Tmem79 , и последующее целевое удаление этого гена из определенных типов клеток с помощью Cre-рекомбиназы.Авт. Обнаружили, что Tmem79 экспрессируется как кератиноцитами, так и сенсорными нейронами ганглиев дорсального корешка. Большинство нейронов Tmem79, , ⁺ также экспрессировали гистаминовый рецептор 4 (h5R) (80%) и периферин (74%), который маркирует сенсорные нейроны С-волокон малого диаметра. Используя кератиноцит-специфичные (K14-Cre) и сенсорные нейрон-специфичные (Prph-Cre) делеции Tmem79 , Emrick et al. показывают, что оба типа клеток вызывают зуд. В то время как удаление кератиноцитами Tmem79 вызывало значительный зуд, делеция Tmem79 как в кератиноцитах, так и в нейронах вызывала больший зуд и воспаление кожи до уровней, фенокопированных у мышей Tmem79 ^{— / —} .

Чтобы исследовать молекулярную функцию TMEM79, Emrick et al. (2) выполнили анализ гомологии и обнаружили, что TMEM79 имеет 30% гомологии аминокислотной последовательности с микросомальными глутатион-трансферазами [т.е. мембранно-ассоциированными белками в метаболизме эйкозаноидов и глутатиона (MAPEGs)], семейством ферментов детоксикации, которые защищают клеточные макромолекулы от нападения со стороны реактивные частицы (RS) (8). Это привело к тому, что Эмрик и др. (2) выдвинуть гипотезу о том, что TMEM79 может действовать как глутатионтрансфераза, снижая окислительный стресс в клетках.Авторы обнаружили, что кератиноциты Tmem79 ^{— / —} имели большее накопление RS при заражении окислителем 3-морфолиносиднонимином (SIN-1), и что клетки HEK293T, сверхэкспрессирующие TMEM79, лучше восстанавливали RS в ответ на SIN-1. Эти данные демонстрируют, что TMEM79 необходим и достаточен для регулирования RS. Защитный эффект против RS был утрачен, когда два предполагаемых активных сайта были мутированы в области Tmem79 , гомологичной членам семейства MAPEG.

Кератиноциты реагируют на окислительный стресс, продуцируя эйкозаноиды, в том числе простагландин E ₂ (PGE ₂ ) (9).Эмрик и др. (2) предположили, что повышенный окислительный стресс у мышей Tmem79 ^{— / —} может привести к увеличению PGE ₂ и последующему воспалению. Уровни PGE ₂ действительно были увеличены в кератиноцитах у мышей Tmem79 ^{— / —} , что может быть связано с повышенными уровнями PGE ₂ , наблюдаемыми в кожных бляшках у пациентов с AD (10). Блокирование продукции простагландинов с помощью ингибитора циклооксигеназы или блокирование рецептора EP3 PGE ₂ уменьшало царапание и накопление тучных клеток кожи у мышей Tmem79 ^{— / —} (2).Эти результаты хорошо дополняют исследование, показывающее, что PGE ₂ запускает активацию тучных клеток через рецепторы EP3 (11). Учитывая ключевую роль тучных клеток в аллергическом воспалении, Emrick et al. (2) затем исследовали, опосредуют ли они зуд у мышей Tmem79 ^{— / —} . Они обнаружили, что блокирование дегрануляции тучных клеток снижает царапанье у мышей Tmem79 ^{— / —} . Тучные клетки выделяют гистамин, мощный индуктор зуда и зуда. Эмрик и др.обнаружили, что блокирование h5R уменьшало царапанье у мышей Tmem79 ^{— / —} , тогда как блокирование только рецептора гистамина 1 (h2R) не имело эффекта; однако блокирование обоих рецепторов (h5R и h2R) полностью исключает поведение царапания. Затем они обнаружили, что агонисты h5R запускают приток кальция в сенсорные нейроны независимо от ионных каналов TRPV1 и TRPA1 с временным рецепторным потенциалом (TRP). Антагонист TRPA1 частично уменьшал царапанье у мышей Tmem79 ^{— / —} , что указывает на роль TRPA1 в механизмах индукции зуда, которая еще предстоит выяснить.Вместе эти данные показывают, что потеря Tmem79 в кератиноцитах приводит к повышению уровней PGE ₂ , что активирует передачу сигналов EP3 в тучных клетках. Затем тучные клетки выделяют гистамин, который действует на сенсорные нейроны через рецепторы h5R / h2R, вызывая зуд (рис. 1).

При БА молекулярные механизмы, участвующие в связывании зуда, воспаления и дисфункции барьера, остаются плохо изученными. Текущие гипотезы, касающиеся этих механизмов, включают повышенную трансэпидермальную потерю воды (TEWL) с последующим повышением эпидермального pH и активацией протеазы, что может объяснить, как TEWL коррелирует с интенсивностью зуда у пациентов (4).Дисфункция барьера также может способствовать более легкому проникновению раздражителей и аллергенов, включая бактериальные продукты и протеазы, которые прямо или косвенно активируют сенсорные нейроны, чтобы опосредовать зуд. Другая многообещающая гипотеза — это основная роль окислительного стресса при БА. В течение последних 15 лет исследования показали, что у пациентов с БА наблюдались признаки окислительного стресса (например, нитрит / нитратное и перекисное окисление липидов) и снижение антиоксидантной способности (например, более низкие уровни витаминов A, C и E) (12).Полиморфизм GST недавно был связан с повышенной восприимчивостью к БА (13). В этом исследовании Emrick et al. (2) вносят свой вклад в зарождающуюся концепцию, что окислительный стресс может опосредовать БА, показывая, что TMEM79 принадлежит к системе защиты от окислительного стресса в кератиноцитах и ​​потенциально в сенсорных нейронах, и что потеря этой защиты приводит к активации тучных клеток, дерматиту и хронический зуд.

Терапевтические возможности для эффективного лечения БА ограничены, особенно при хроническом зуде, который остается огромным бременем для качества жизни многих пациентов.В последние годы были предприняты попытки перевести несколько методов лечения, специфически нацеленных на передачу сигналов иммунных клеток и цитокины, для лечения БА (например, дупилумаб, блокатор передачи сигналов IL-4 / IL-13; и немолизумаб, ингибитор рецептора IL-31) ( 14). Выводы Emrick et al. (2) приводят аргументы в пользу нескольких целевых стратегий для блокирования зуда при БА (рис. 1). Хотя еще предстоит определить, применимы ли эти механизмы к БА в более широком смысле или в основном к пациентам, несущим мутацию Tmem79 , потенциальные стратегии включают снижение окислительного стресса, блокирование пути PGE ₂ / EP3 или блокирование передачи гистаминовых сигналов в нейронах с использованием антагонист h5R или комбинация антагонистов h5R / h2R.Недавнее исследование показало многообещающие, хотя и не окончательные, результаты с использованием ингибитора h5R для облегчения зуда у пациентов с БА (15). Хотя испытание было прекращено из-за нецелевых эффектов ингибитора, антагонисты h5R без побочных эффектов в настоящее время исследуются (16). Мышь Tmem79 ^{— / —} не только является релевантной моделью заболевания человека, но и может быть полезным доклиническим инструментом для разработки новых терапевтических средств для лечения воспаления и зуда при AD.

Помимо терапевтического воздействия, исследование Emrick et al.(2) дает представление о функциях TMEM79, которые заслуживают дальнейшего изучения. Биохимические исследования необходимы для определения точных белковых доменов и молекулярных механизмов, с помощью которых TMEM79 опосредует восстановление RS. Предыдущие исследования показали, что мутации с потерей функции в Tmem79 индуцировали аномальную функцию ламеллярных гранул, включая снижение секреции белка и нарушение образования рогового слоя (7). Было бы интересно определить, влияет ли роль TMEM79 в окислительном стрессе также на секрецию ламеллярных гранул.Также было бы информативно определить, снижает ли TMEM79 окислительный стресс в сенсорных нейронах. Эмрик и др. (2) сделали интересное наблюдение, что продукция γδ-Т-клеток и IL-17 была значительно повышена у мышей Tmem79 ^{— / —} . AD имеет потенциальную связь с патологией, вызванной IL-17 (17). В будущей работе было бы интересно определить, влияет ли передача сигналов γδ-T-лимфоцитами или IL-17 также на утолщение кожи или индукцию зуда у мышей Tmem79 ^{— / —} .

Таким образом, Emrick et al. (2) исследование — это демонстрация силы, устанавливающая молекулярную связь между хроническим зудом и БА. Это показывает, что потеря связанного с AD гена Tmem79 в кератиноцитах и ​​нейронах приводит к воспалению кожи и зуду. Исследование демонстрирует защитную роль TMEM79 против окислительного стресса, который предотвращает опосредованную кератиноцитами индукцию PGE ₂ , накопление тучных клеток и гистаминергический зуд.