Отзывы о лечении сосудистых звездочек на ногах — minkin
Отзывы о лечении сосудистых звездочек на ногах
12.06.2021
Очень рада, что нашла центр доктора Минкина. До этого была в нескольких медицинских учреждениях по поводу расширенных сосудов на ногах, пробовала убирать их лазером, но ничего толком не получилось, только следов наоставляли. Сюда попала по отзывам родственницы. Меня проконсультировали, рассказали, как все будет проходить. Назначили лечение их новым сосудистым лазером, к чему я сначала слегка скептически отнеслась, так как уже имела опыт лазера. Но мне подробно объяснили различия лазеров и главное, тот момент, что по лечебному эффекту разные лазеры тоже сильно разнятся. В итоге решилась попробовать. В отличие от предыдущего опыта, уже после 1-ой процедуры увидела эффект! После этого уже не сомневалась и действовала строго по назначенному плану: приходила раз в несколько недель, как предписали. Единственное, что не очень понравилось, что процедуры растянулись на большие сроки, чем изначально планировала.
С глубоким уважением, Софья
25.04.2021
У доктора Минкина лазер для капилляров и синяков на ногах очень хороший. По сравнению с тем, как мне убирали во флебологическом центре, разница огромная. Целый курс там проходила, одни кровоподтеки от их аппарата и новые капилляры рядом возникли. А у Минкина разница лазера в том, что сосуды не разрываются при процедуре, а именно склеиваются постепенно. Это и не больно, и следов таких не остается, как там у меня было. Это стоит дороже, но вполне обоснованно. Советую всем, у кого есть сосудистая проблема на ногах!!
Людмила, 43 г.
04.03.2021
Хочу поделиться своей историей избавления от ужасных звездочек, похожих на пятна, которые конкретно проявились у меня после 38 лет. Я на самом деле жутко комплексовала по этому поводу, носила почти всегда брюки, на море прикрывала проблемные места парео. После долгого мониторинга клиник, где предлагают лечение лазером, решила остановиться на лазерном центре Минкина. Сделала 5 процедур с интервалом около 3-х недель между процедурами. После процедуры обычно сосуды сначала слегка подпроявлялись, а потом постепенно уменьшались. Когда делали были определенные ощущения жжения во время, но вполне все терпимо, так как они используют охлаждающую насадку. Сейчас спустя уже пол года, я результатом очень даже довольна. Главное придерживаться рекомендаций врача, делать с нужными промежутками между процедурами, так как от этого я поняла весь результат зависит непосредственно.
Валентина Андреева
29.10.2020
Красные сосудистые сетки, паутинки на ногах возникли у меня при второй беременности, буквально за несколько месяцев. Была в ужасе, учитывая, что у меня предрасположенность к расширенным сосудам (у мамы варикоз, даже операцию делали). У меня вен вроде пока нет, после первых родов вообще ничего не появилось, а вот во второй раз повезло уже меньше. Искала в интернете куда обратиться, сходила на две консультации, они доверия не внушили. Хорошо, нашлась знакомая, которая посоветовала специализированную по лазерному лечению клинику. Так я попала к доктору Минкину Павлу Сергеевичу. Подробности описывать здесь не буду. Скажу только, что в целом осталась довольна. Проблема решена. Надеюсь, не зря это все писала, и мой отзыв разместят.
Мария Д.
26.05.2020
Лечила в этом центре капилляры лазером по направлению доктора из флебологического центра. Они у меня возникли уже как много лет и конкретно так раздражали, в особенности летом. После консультации Минкина стало хоть понятно как лучше действовать в моей ситуации, чтобы с этим распрощаться. Лечение мне подошло, так как их лазером в принципе и не больно и потом можно сразу и на работу, и на фитнес, что для меня, например, сильно важно. Капилляров после лечения процентов наверное на 90 теперь не заметно, даже совсем крошечных, так что впечатление осталось хорошее.
Марина
14.03.2020
У меня, сколько себя помню, была повышенная склонность к синякам на ногах. У других царапины за неделю-две заживали, а у меня же месяцами последствия не исчезали. С годами это еще больше усугубилось, проявились какие-то местами покраснения, местами синева, из-за чего поимела кучу комплексов. Стала штудировать интернет на предмет придания моим ногам хоть более менее ровного цвета. Сходила на несколько консультаций, больше всего доверия вызвал доктор Минкин, у него в итоге и осталась лечиться. Это было не так быстро, как бы мне хотелось, но на самом деле весьма качественно. Лазер, которым он делает, фактически без всяких неудобных последствий, можно даже на спорт продолжать ходить как обычно. Смогли добиться достаточно однородного цвета кожи, чувствую себя сейчас несоизмеримо увереннее во многих ситуациях.
Анна
15.11.2019
Выражаю огромную благодарность за удаление сосудистых звездочек на ногах. По времени это лечение занимает дольше, чем на лице обычно, так как приходить нужно большее число раз (на лице тоже удаляла звездочки лазером в этом центре, есть с чем сравнить). Но, что очень хорошо, что синяков после процедуры не остается, сосудистые звездочки становятся другого цвета, а потом постепенно распадаются и пропадают. У лазера, которым у них делают, есть охлаждающая система, которая весьма прилично обезболивает. Да и сам лазерный центр производит впечатление «правильного» места со специализацией на сосудистых заболеваниях кожи. Познакомилась там с женщиной, которая у них тоже сосудистые звездочки удаляла, она доктора Минкина тоже хвалила.
Юлия
Хожу к доктору Минкину на удаление мелких сосудистых змеек на ногах, по которым у меня, к сожалению, большая предрасположенность от мамы. Пока сделали 2 процедуры, стало реально заметно получше.
Татьяна, Москва
16.07.2019
Я обращалась в лазерный центр к Минкину по отзывам в инете по поводу моих расширенных сосудов на ногах. Для получения подходящего результата мне лично понадобилось 7 процедур. Это не совсем быстро, но в этом весь смысл их новым лазером без разрыва сосудов и синяков. Он сосуды постепенно точечно запаивает, и они медленно исчезают, зато последствий совсем никаких не остается, что мне лично очень подошло. Из неприятных ощущений только покалывание есть, потом ничего не болит. Наконец, я могу одеть юбку выше колена.
Анастасия Т.
02.04.2019
После того, как мне убрали вену склеротерапией, возникли на этом месте неприятные красноватые пятна. Флеболог посоветовал пройти лазерное лечение в этом центре у Минкина. Убрались все пятна лазерной системой не сразу, а за несколько визитов. Проходит в целом не больно, можно обычный образ жизни вести после самой обработки лазером, ограничений особых нет.
Дарья В.
13.12.2018
Я удаляла в этой лазерной клинике много видных через кожу сосудов по ногам, практически все бесследно ушли, оборудование здесь из того, что пробовала, лучшее.
Ирина
11.08.2018
У меня было очень много красных сосудиков на ногах, особенно сильно они стали видны после частых перелетов, связанных с моей работой с командировками. Уже не могла на свои ноги спокойно смотреть, вот и решилась на лазер. Долго искала где именно, остановилась на этом лазерном центре, где мне и провели лазерный курс. Эффект от лечения на самом деле очень порадовал, получилось все совсем без следов.
Евгения Н.
30.03.2018
В этой лазерном центре единственнные, кто смогли мне здорово помочь с сосудами по икрам. Избавили меня от этого полностью за 4 процедуры.
Клавдия
18.12.2017
К Павлу Сергеевичу Минкину попала по совету дальней родственницы, которая удаляла у него расширенные сосуды. Она мне его расхвалила, и я решила, что это хороший повод тоже убрать свои полопавшиеся сосуды на ногах, которые мне уже очень давно не нравились, все откладывала на потом и уже дождалась, когда меня эти сосуды уже совсем напрягать стали. Опасалась лазерной процедуры, но это оказалось вполне легко все проходит, если на последнем лазере делать, который не повреждает кожу. Теперь уже после того, как сделала, даже совсем перестала стесняться ноги открывать, впервые за много лет нормально на пляж смогу поехать, чему несказанно рада. Павел Сергеевич — супер!
Наталья
24.06.2017
Благодарю за качественную работу по убиранию лазером некрасивого сосудистого рисунка на бедрах.
Алла Николаевна
08.05.2017
Я долго выбирала куда обратиться со своими сосудистыми проблемами на ногах. Предложений вроде много, но многие и недовольны лечением, судя по отзывам. Решилась заняться этим у Минкина, у них репутация одна из лучших. Мне делали и уколы, и лазером. Надеялась за пару месяцев управиться, заняло же все почти четыре месяца, правда у меня много сосудов расширившихся было. Более крупные сосуды, кстати, как ни странно, быстрее поддались, с совсем же мелкими пришлось подольше помучиться. Но хочу отметить, что не зря я это все затеяла, поскольку сейчас мои ноги наконец-то стали выглядеть нормально.
Елизавета, 38 лет
18.11.2016
Здесь меня избавили от сетки капилляров на голенях и щиколотках, которые повылезали после рождения ребеночка. Доктор Минкин грамотно все объясняет и не менее грамотно работает на лазере. Вообще приятный врач, побольше бы таких спецов.
Ксюша Ш.
10.04.2016
В этом лазерном центре занималась лазерным лечением сосудистой сетки на голенях. Внизу были совсем мелкие капилляры, выше — более крупные. Так вот, крупные, на удивление, быстрее прошли, а с мелкими пришлось дольше возиться. Сейчас, прошло уже больше, чем пол года с последнего сеанса лазером, выявились только два капилляра на правой ноге, но они меня пока не тревожат, остальные же не выявляются. В местах, где были капилляры, никаких рубчиков не осталось.
Анастасия, 44 года
21.11.2015
Лечила мелкие сосудики на ногах лазером в этой лазерной клинике. К ним у меня, как выяснилось, расположенность, потому что у мамы моей они тоже есть, и мне, видимо, это все дело тоже досталось. Никаких следов после лечения не остается, обычная гладкая кожа в местах, где лазером светят. Делать на их новом лазере мне было не больно, немножко щипало после, но быстро проходит. Очистили мне ножки, я считаю, прекрасно, за что большущее спасибо!
Лариса Т.
07.10.2014
В «Лазерном центре Минкина» провела лечение заметных сосудов на икрах. Они у меня были еще с юности, видимо наследственность такая: у мамы моей они тоже всегда были видны и, что интересно, в этих же самых местах, что и у меня. Процесс лечения не быстрый, так как большие промежутки между процедурами надо делать, чтобы сосуды успевали рассасываться. Сами процедуры вполне комфортные: как будто колет немного, когда лазером проходят, и все. Итог моего лечения получился хорошим, я считаю. Если уж совсем сильно не придираться, то на поверхности кожи сосудов теперь не заметно, что меня больше всего и напрягало. Рекомендовали теперь следить, и если что-то новое проявится, то сразу обрабатывать, не затягивая. Постараюсь рекомендации выполнить, так как это в моих же интересах.
Алена
19.06.2014
Мне убирали сосудистые сетки на ногах. Они были мелкие, но очень много, местами как синяки выглядели, из-за них юбку не могла одевать, не комфортно себя чувствовала. Делали последним лазером со специальным охлаждением кожи, поэтому больно не было. После лечения кое-какие сосуды еще видны, но это мелочи по сравнению с тем, что было. Большей частью все попроходило вообще бесследно.
Регина
23.04.2014
К Минкину обратилась по рекомендации сосудистого хирурга из больницы, где прикреплена. Отправили в связи с тем, что именно в этом центре направленно занимаются удалением мелких сосудов на ногах лазерами. В больнице лазер, кстати, тоже был какой-то, но видимо далеко не новый, так как хирург мне сказал, что у Минкина лазеры лучше. После первой процедуры не очень заметила результат, сначала даже жалеть начала, что столько денег потратила. Но решила все же продолжить, поверив доктору, что результат позднее появится. И действительно, после второго раза уже кое-что увидела: ощутимо потоньше сосудики стали. После этого пришлось еще четыре раза делать. Но зато теперь после всего курса их почти не заметно, даже в тех местах на щиколотках, где самые крупные были. Не думала, конечно, что это все так, мягко говоря, не быстро получится, но в остальном претензий нет — сделали качественно.
Светлана Ф.
16.11.2013
Провела лечение сосудистых звездочек на ногах. Выражаю благодарность Вам и новым лазерным технологиям! Эффект на пять баллов.
Жанна
25.02.2013
Удаляла лазером расширенные сосуды на ногах, которые появились у меня в большом количестве после вторых родов. Обидно было, даже не передать как. После первых пять лет назад ничего не проявилось, а в этот раз повылезало много, особенно на икрах. Центр Минкина выбрала по рекомендации, он на сосудах специализируется — это было для меня очень важно. По итогам всех процедур скажу следующее. Все, конечно, не ушло (но об этом меня предупреждали на консультации, потому что у меня были не только капилляры мелкие, но и вены в том числе), но основное нормально убралось. Во всяком случае те, что меня больше всего раздражали спереди и по бокам, красного и фиолетового цвета, поуходили почти сразу. В целом, устраивает. Еще сделала у них лазерную процедуру на лице и руках для подтяжки и разглаживания кожи. По сравнению с тем, что мне делали года три назад (тоже лазером, но другим совсем), технологии сильно продвинулись. Результат все отметили (опять же в отличие от прошлого раза), собираюсь еще повторить, несколько раз рекомендуют, посмотрим, что получится.
Галина Н.
17.05.2012
Прошла в этом центре лазерный курс по мелким сосудам на ногах. Они у меня сильно повыявлялись после 30 лет. Лазер очень понравился, так как не оставляет синяков и кровоподтеков (до этого пробовала другим, там все это было). Мелкие сосуды все поддались, только некоторые венки еще пока видны, но они меня не напрягают, так что хочу остановиться на этом. Очень достойный центр!
Катя
22.03.2011
Устраняла сосудистые сетки на бедрах и под коленями. Хочу сказать, что лазер сейчас гораздо лучше стал, уже была в этом центре лет 5 назад. Тогда больновато было и не все убралось. В этот раз вообще чуть не заснула во время процедуры, так немного покалывало и все. Читала, что многие по 5-6 раз ходят. Мне было достаточно 2-х процедур, чтобы ничего не осталось. Хоть в этом повезло.
Полина
20.04.2010
Я тоже хочу поблагодарить врачей клиники. Наконец-то я избавилась от своих расширенных сосудов на ногах. Я получила рекомендации по образу жизни и перечень процедур, которые нужно выполнять, так как, к сожалению, предрасположенность к варикозной болезни у меня все-таки есть. Спасибо.
Ольга Дубцова
09.02.2010
Проходила лечение в центре доктора Минкина по удалению расширенных сосудов на ногах. Делали склеротерапию два раза, потом еще два раза лазером совсем мелкие сосудики удаляли. Эффект неплохой, хотя совсем недешево все это. Плюс сказали в будущем опять могут появляться.
Кристина
Как избавиться от сосудистых звёздочек (удалить)
На вашей коже есть узоры из синих и красных прожилок?
Если да, то вы в большинстве — этим недугом страдает до 60% населения развитых стран. Но лишь единицы знают, что такое звёздочки на ногах, к каким последствиям они приводят и как с ними бороться.
А ведь это первый признак варикоза — серьезного и коварного заболевания. Оно может закончиться летальным исходом и таких случаев довольно много.
Сосудистые звёздочки — это расширение капилляров, артериол и венол. Их средний диаметр достигает 0,1-0,3 мм. У них синяя окраска, если по ним течёт венозная кровь и красная — если артериальная. По-научному такие узоры называют телеангиэктазией.
Различаются формы дефекта:
- Линейные — выглядят как одна линия или несколько параллельных линий.
- Паукообразные — имеет выраженный центр, от которого расходятся одиночные лучи.
- Древовидные — ветвящаяся структура, похожая на дерево.
Характерные проявления обычно возникают на обеих конечностях, но одна из них поражена больше другой.
Вот 5 самых распространённых мест их появления:
- Область под коленкой.
- Стопа.
- Средняя треть наружной стороны бедра.
- Лодыжки.
- Передняя поверхность голени.
Если у вас появятся звёздочки на ногах, то вы, вероятно, не обратите на них внимания. Особенно, если они не болят и не мешают вам жить. Может, само пройдёт?
Не пройдёт.
Если не лечить телеангиэктазии, то в будущем появятся отёки и тяжесть в нижних конечностях. Эти симптомы уже сложно игнорировать. А дальше состояние будет ухудшаться.
Чтобы избавиться от сосудистых звёздочек — обратитесь в клинику «Институт Вен». Сеанса микросклеротерапии достаточно для удаления 98% проявлений.
Многих беспокоит вопрос, откуда появился недуг, ведь раньше такого не было.
Сейчас разберёмся.
Откуда же берутся эти страшные звёздочки
Если на ногах возникли такие узоры, то причина в генетической предрасположенности. Вспомните своих родственников. Если они страдали варикозом, то с 70%-ой вероятностью заболеете и вы.
Да, наследственность крайне важна, но причин появления сосудистых звёздочек много.
Это происходит из-за:
- Физических нагрузок.
- Лишнего веса.
- Приёма гормональных препаратов.
- Ношения неудобной обуви.
- Вредных привычек.
Согласитесь, сложно найти современного человека без единой причины из этого короткого списка.
Мы уверены, у вас появились вопросы. Но сначала разберёмся с первым фактором.
Не все физические нагрузки одинаково полезны
Обычно нет ничего плохого в спортивных упражнениях. Но если у вас ослаблена кровеносная система, то увеличенные нагрузки быстро приведут к расширению сосудов.
Венозные клапаны нужны, чтобы пропускать кровь только в одном направлении. Если давление возрастает из-за больших нагрузок, то часть крови течёт в обратную сторону.
Она попадает в мелкие сосуды и появляются узоры на коже.
Перейдём ко второй причине.
Последняя причина сбросить лишний вес
Вы и так знаете, что лишний вес — это плохо.
И у вас есть десятки поводов его сбросить.
Но теперь появился ещё один и, надеемся, он станет последней каплей.
Чем больше масса тела, тем больше циркулирующей крови. Это опасно для людей и без предрасположенности к варикозу. В ослабленной венозной системе избыток крови сбрасывается на поверхностные сосуды. Они быстро переполняются и расширяются.
У людей с ожирением ухудшается кровообращение, а при варикозном расширении у них часто возникает тромбофлебит — образование тромба на венозных стенках.
Если тромб отрывается и проникает в кровоток, то он часто попадает в один из органов, приводя к инфаркту или инсульту. Высокая вероятность смерти или тяжелых осложнений.
Следующий короткий абзац важен для тех, кто вынужден пить гормональные лекарства.
«Красные флаги» при приёме гормональных препаратов
Да, они могут вызвать осложнения с венозной системой. Они понижают тонус стенок сосудов, кровь сгущается и увеличивается вероятность образования тромбов.
Если вас мучает чувство тяжести и дискомфорта — это тревожный звоночек, «красный флаг». Следите за появлением увеличенных капилляров, отёков и боли в нижних конечностях.
Обязательно обратитесь к флебологу для осмотра и проведения ультразвукового ангиосканирования. Так вы точно узнаете, как препараты влияют на ваше здоровье.
Поймите нас врачей правильно, мы должны сказать о вредных привычках.
Скользкая дорожка от нездоровых привычек к опасным болезням
Курение и употребление алкоголя нарушает обмен веществ в организме. А ещё они вызывают спазм венозных стенок, который нарушает кровообращение.
Мы уже выяснили, что предрасположенность к варикозу есть у большинства людей. И если она есть, вредные привычки ускоряют приближение серьезных осложнений с угрозой для жизни.
Вам хорошо известно — вредные привычки вредят организму. Ведь не зря у них такое название. Однако отказаться от них удаётся далеко не каждому. Легче сказать, чем сделать. Начните с малого — сократите количество сигарет в сутки.
Ваше желание курить постепенно уменьшится, а венозная система укрепится.
Не всем удается самостоятельно побороть вредные привычки. Если вы относитесь к их числу — обязательно обратитесь к врачу. Просить о помощи не стыдно. Стыдно не просить и продолжать вредить как себе, так и дорогим вам людям.
Как защититься от варикоза и не выбросить любимую обувь
Обувь на высоком каблуке усугубляет проблемы с венами. Давление на ступни распределяется неравномерно, а нагрузка на кровеносную систему увеличивается.
Чем дольше вы носите неудобную обувь, тем больше затрудняется кровообращение.
Это не должно звучать как призыв к всеобщему отказу от туфель на шпильках. Вам не обязательно выбрасывать их. Следуйте простому совету — отдохните после долгого ношения обуви на высоком каблуке. Снимите её и посидите с приподнятыми ногами 20 минут, чтобы кровоток пришёл в норму.
Несколько простых методов укрепят венозную систему при беременности
Хотя долгожданная беременность — это счастье для родителей, не стоит забывать об осложнениях, возникающих во время неё. Например, на коже будущих мам нередко возникают весьма непривлекательные узоры. Так почему появляются сосудистые звёздочки на ногах при беременности?
В организме будущей матери бушуют гормоны, что ослабляет стенки сосудов. Ещё увеличивается объём крови, отчего нагрузка на систему кровообращения возрастает. Дополнительное давление на неё оказывает и ребёнок.
Чтобы узнать, как лечить сосудистые звёздочки при беременности рекомендуем записаться на приём к флебологу. Врач предложит вам несколько методов по укреплению венозной системы, пока вы вынашиваете ребёнка.
Ношение специального трикотажа укрепляет сосуды и позволяет им лучше справляться с возросшими нагрузками.
Полезно изменение рациона — употребляйте больше овощей и фруктов, меньше солёных и копчёных продуктов. Это препятствует застаиванию крови.
Стоит помнить, что зачастую телеангиэктазии не исчезают и после рождения ребёнка.
Насколько опасны сосудистые звёздочки после родов
Многие молодые мамы сталкиваются с проблемой — после родов все ноги в сосудистых звёздочках. Не нужно напрасно волноваться. Как правило, телеангиэктазии не исчезают в течение 3-4 месяцев после рождения ребёнка.
Постепенно гормональный дисбаланс в организме пройдёт, циркуляция крови улучшится, а тонус вен восстановится. Если проявления не исчезнут за 4 месяца — обратитесь к флебологу. Он выявит, с чем связано появление дефекта — с беременностью или с варикозом в начальной стадии.
Самостоятельное лечение сосудов. Грустная новость и опасные последствия.
Многим людям наверняка интересно, можно ли самому убрать сосудистые звёздочки. Их ждёт неутешительный ответ — лечением должен заниматься флеболог. Он проведёт осмотр и ультразвуковую диагностику и выберет лучший способ устранения сосудистых звёздочек.
Самолечение может навредить, а может и не дать результата. Вы упустите время, а внешне безобидные узоры перейдут в опасную для жизни стадию варикоза.
В то же время не стоит думать, что врач выполнит всю работу за вас. Процедура по удалению телеангиэктазий проста. Но чтобы проявления не возникли снова — нужно следовать рекомендациям флеболога. Возможно, придётся изменить образ жизни.
Избавление от сосудистых звёздочек навсегда и без операции
Удалить косметический дефект навсегда возможно только устранив его первопричину.
Для этого применяются вспомогательные средства:
- Наружные средства для улучшения кровообращения — мази и гели.
- Компрессионный трикотаж.
- Венотонизирующие препараты.
То есть работает только комплексное лечение. Придётся следовать рекомендациям флеболога.
Удалить сам косметический дефект можно и без операции. Вам достаточно обратиться во флебологический центр «Института Вен» в Харькове или Киеве. За один сеанс микросклеротерапии наши врачи вернут вашей коже здоровый вид.
Всё что нужно знать о микросклеротерапии
Процедура простая и достаточно знать о ней лишь самое основное.
Показания. Процедура назначается только для удаления проявлений вен на коже. Она не предназначена для устранения варикоза.
Ход процедуры. Внутрь повреждённого участка вводится склерозант с помощью иглы, толщиной 0,3 мм. Вещество укрепляет стенку вен и проявления на коже пропадают.
Преимущества. Это полностью безопасная процедура, не вызывающая боли и не оставляющая шрамов. Она убирает до 98% проявлений.
У нас проводят микросклеротерапию флебологи с 20-летним стажем работы. Познакомимся с ними поближе?
Врачи «Института Вен» — опытнейшие флебологи Киева и Харькова
Специалисты нашей клиники провели более 4 000 операций за последние 15 лет. Точное число диагностических обследований подсчитать сложнее. Но их явно больше десяти тысяч. Стольким людям наши врачи уже успели помочь. Но это лишь одна сторона их деятельности. Они занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой.
Более 50 работ опубликовали в научных изданиях Оксана Рябинская и Рустем Османов. Им принадлежат патенты на изобретения в области флебологии.
Врачи клиники участвуют в международных конференциях. Оксана Рябинская выступила с докладом на форуме в Мельбурне, Австралия, в феврале 2018 г. Она примет участие в конференции в Кракове, Польша, в августе 2019 г.
Врачи клиники «Институт Вен»
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 21 год
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 20 лет
Флеболог высшей категории
Опыт работы: 34 года
Дерматолог высш. кат., директор
Опыт работы: 20 лет
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 15 лет
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 17 лет
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 12 лет
Сосудистый хирург, главный врач
Опыт работы: 11 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 10 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 8 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 8 лет
Устраняем косметические дефекты без боли и шрамов за 1 сеанс
Для диагностики и лечения пациентов наши флебологи используют современное оборудование.
Диагностика выполняется с помощью ультразвуковых систем премиум-класса Toshiba APLIO XG и 400. Через них флебологи получают детализированное изображение тканей и отмечают все повреждённые участки.
Во время операций используется УЗ навигация General Electric Logiq E. Устройство повышает точность обработки сосудов — хирурги воздействуют на больные вены и не задевают здоровые.
Внимательному и высокопрофессиональному персоналу нашей клиники важно полностью вылечить пациента, а не убрать симптомы болезни. Поэтому врачи составляют индивидуальные программы лечения. Они включают в себя рекомендации по изменению диеты, образа жизни.
Флебологи нашей клиники следят за состоянием пациентов и после операции. За год проводится 4 дополнительных обследования: через 10 суток, 3, 6 и 12 месяцев.
Два способа задать врачу все мучительные вопросы
Вы уже знаете, удалять красные и синие узоры на коже нужно не из-за того, что они портят всю красоту. Эти дефекты могут быть лишь первой стадией варикоза. От них нужно избавляться уже сейчас, пока это ещё просто.
Первый способ — это позвонить нашим врачам в клинику в Харькове или Киеве и записаться на приём.
Второй способ — воспользоваться специальной формой, чтобы задать вопрос флебологу. Напишите в ней имя, телефон и электронную почту и с вами свяжутся уже через 30 минут!
Можно годами гадать, как далеко зашла болезнь. Но достаточно простого звонка, чтобы выбраться из тумана неопределённости. Возможно, уже через пару дней вы избавитесь от этих звездочек навсегда.
Удаление сосудистых звёздочек лазером — «Клакс + склеротерапия. Удаление сосудистых звёздочек на ногах.»
Добрый день, утро или ночь )
Это до
Мне 33. Я мать двоих детей. После рождения второго вылезли звёздочки на ногах. Нет, не много, не слишком заметно, но все же не приятно.
Фото до
Решила бороться. Рассмотрела два способа.
Это сразу после процедуры
1-й.
После процедуры
Удалить их при помощи лазера за пару секунд, навсегда, быстро,удобно, цена примерно 25 тысяч за обе ноги. Однако есть одно но !
Через 12 часов
Если с веной проблема, то проблема не уйдёт и из-за этой беды звёздочки через какое-то время появятся в другом месте. Таким образом прийдется ежегодно ходить на лазер.
Через 12 часов
Обработка мазью
2-й.
Удалить лазером с применением склеротерапии. То есть уколы, которыми склеивают сам исходник проблемы, саму вену от которой идут эти звёздочки. Таким образом можно избавиться от них навсегда. Стоит 20 тысяч за обе ноги. Больно. Но навсегда.
Решилась на второй вариант.
Реально больно, уколы — это просто адские. Смесь для них густая, поэтому боль соответствующая. Я пожалела тысячу раз что решилась. Лучше бы каждый год на лазер ходила. А ещё и уже после процедуры доктор заявил, что не всегда с первого раза получается решить проблему и наверное придётся раза три мне делать промежутком через месяц.
Фото после
Я была в шоке !
После
Короче, мой вывод.
Если реально тяжелые проблемы с венами, то нужно лечить и применять хирургию и уколы. Но если у вас немного не хватает эстетики, то забейте, просто сходите на лазер и все ок будет.
Результата я не отметила.
Так что я теперь только на лазер !!
Удачи Вам в стремлении к красоте 😘.
Удаление сосудистых звёздочек лазером — «Моя история удаления сосудистых звезд лазером на лице/Фото:До и после, стоимость процедуры.»
Добрый день! Хочу поделится с вами своей историей. Появилась первая красная звезда еще 4 года назад, прям под глазом, она была небольшой, и особого внимания я ей не придавала , и она с каждый годом все росла и росла ,увеличивалась в размерах и в итоге стала ядовито красного цвета плюс еще и выпуклая. Через 2 года появились еще 2 красавицы. На щеке и на переносице. И тут я серьёзно занервничала ,ведь это не красиво, и вызывало определенный комплекс.
Решила что буду удалять лазером, так как это безопасно для кожи. обратилась в клинику Тонус в Нижнем Новгороде. И не прогадала )По фото снизу можно убедиться что следов лазер не оставляет.
Процедуру делал отличный косметолог, сама процедура немного не приятная (ощущения как будто дергают током) , но очень быстрая.Так же на приеме косметолог сказал, что есть вероятность что они снова вернуться 50 на 50. все зависит от особенностей кожи.Если ко мне они вернуться я вам тут сообщу( но этого я надеюсь не будет ).
После процедуры сказали мазать кремом Бепантен, не загорать и не париться дней 5.
Рекомендуют делать данную процедуру осенью или зимой. Потому что после процедуры нельзя что бы солнечные лучи попадали на данную область .
Покажу вам фото до и после : к сожалению фото «до» сделаны на фронтальную камеру и немного худшего качество( из-за этого не передается весь «ужас»)Под глазом еще немного осталась, можно будет осенью сходить на 3 сеанс. так же на фото профилем можно увидеть их все сразу.
Процедуру делала в конце апреля, и повторную процедуру в середине мая. В 2017году , погода нас не радовала солнцем, и в этом мне в данной ситуации повезло.
После первого сеанса . С каждым днем мои звезды становились все меньше и бледнее , ведь сама кожа работала нам этим, и через 2 недели 1 звездочка исчезла навсегда.
Через 2,5 недели пошла на второй сеанс.
И еще недели через 2 исчезли остальные 2.
Я очень рада, что наконец-то, решилась сделать эту простую процедуру.
Я стала нравиться себе еще больше. Так что девочки не тяните с этим, на самом деле, все легко и просто.
Стоимость удаления 1 сосудистой звездочки 700р в клинике Тонус Н.Новгород. 2017 год
Данная процедура мне обошлась в 3500 тысячи .(3 звездочки и 2 повторный сеанс)
Сосудистые звездочки – видимые под кожей вены
Сосудистые звёздочки — видимые под кожей вены
Сосудистые звёздочки — это расширенные поверхностные вены, которые образуют под кожей сеточку. Хотя отдельные вены сеточки имеют длину всего несколько миллиметров, вместе они могут покрыть значительную части ноги. Маленькие сосудистые звёздочки имеют ярко-красный цвет. С увеличением размера они приобретают синий оттенок.
Что вызывает образование сосудистых звёздочек?
Сосудистые звездочки считаются одной из форм варикозного расширения вен. Причины их развития те же самые:
- С возрастом стенки вен ослабвают.
- Из-за нарушения возврата крови к сердцу развивается застой крови в ногах.
Считается, что около половины населения страдают от сосудистых звёздочек. Женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины. Причиной ослабления сосудистой стенки и образования сосудистых звёздочек является нарушение образования соединительной ткани. Иногда это состояние бывает наследственным.
Симптомы: Сосудистые звездочки выглядят так
Сосудистые звездочки хорошо заметны. Они появляются на бедрах, на колене, в подколенной ямке, на голени и на стопе. Болезненных ощущений не бывает. Если вместе с ними развивается варикозная болезнь и другие симптомы нарушения работы вен, это может указывать на более серьезную патологию. Основные симптомы нарушения работы вен:
- Усталость ног
- «Тяжелые» ноги
- Отеки
- Напрряжение в мышцах ног
- Ощущение покалывания
- Боль
Часто сосудистые звездочки впервые появляются во время беременности
Многие женщины впервые замечают сосудистые звездочки или варикозное расширение вен во время беременности. Венозную стенку ослабляют гормоны, выделяющиеся во время беременности. Будущая мама набирает вес. В ее организме образуется больше крови, и давление в венах увеличивается.
Компрессионный трикотаж medi для поддержки вен во время беременности.
Факторы риска
Факторы риска развития сосудистых звездочек сравнимы с факторами риска развития варикозного расширения вен. Есть как контролируемые пациентом факторы, так и факторы, на которые он повлиять не может:
Факторы, на которые повлиять невозможно:
- связанное с возрастом нарушение функции вен,
- Наследственная предрасположенность
- Гормональный фон, например, во время беременности.
Факторы, на которые можно повлиять:
- профессии, связанных со стоячей или сидячей работой,
- избыточный вес,
- употребление алкоголя
- тесная одежда и высокие каблуки.
Здоровый образ жизни поможет вашим ногам хорошо выглядеть.
Профилактика сосудистых звездочек
Самый эффективный способ предотвратить появление сосудистых звездочек — это минимизировать упомянутые выше факторы риска. Возьмите на себя ответственность за здоровье ваших ног. В этом Вам помогут советы:
- Упражнения: Лежать и ходить лучше чем сидеть и стоять: Двигайтесь как можно больше и чаще меняйте положение тела.
- Физическая нагрузка: Запланируйте регулярные 10-минутные сеансы упражнений на протяжении дня.
- Здоровое питание: Придерживайтесь легкой, сбалансированной диеты..
- Вес тела: Контролируйте вес тела.
- Одежда: Носите свободную, удобную одежду..
- Обувь: Выбирайте удобную обувь на плоской подошве.
- Душ: Регулярно обливайте ноги холодной водой. Также контрастный душ укрепляет соединительные ткани.
Как лечат сосудистые звёздочки?
Как правило, случаях сосудистые звёздочки безвредны и являются, в основном, косметическим дефектом, так как пораженные участки кожи могут выглядеть как кровоподтеки. Существуют различные способы их удаления:
Что произойдет, если не лечить сосудистые звёздочки?
Если сосудистые звёздочки остаются поверхностными, кровообращение не нарушается. В большинстве случаев сосудистые звёздочки не вызывают никаких симптомов, поэтому лечить их не обязательно.
Иногда сосудистые звёздочки могут распространятся на значительную площадь. Это может вызывать болезненные ощущения.
Также сосудистые звёздочки также могут быть видимым признаком заболевания более глубоких и крупных вен.
Сосудистые звёздочки, образующиеся ниже внутренней лодыжки, как правило являются первым признаком хронического венозного застоя и требуют лечиения. Именно поэтому для ранней диагностики тяжелых заболеваний вен люди с сосудистыми звёздочками должны наблюдаться у врача.
Продукция medi
По ссылке Вы можете найти дополнительную информацию по компрессионному трикотажу medi.
Compression garments
Диагностика и лечение
Причины, признаки и лечение отеков ног
Отеки ног
Лечение сосудистых звездочек в домашних условиях народными средствами
Так как убрать сосудистые звездочки на лице в домашних условиях можно только на ранних этапах заболевания, все подходы к лечению вне условий поликлиники сводятся к соблюдению целого комплекса мероприятий. Полностью «вылечить» сосудистые звездочки, образовавшиеся несколько лет назад, практически невозможно. Однако существуют несколько средств и приемов, которые можно легко приготовить и реализовать в домашних условиях.
Движение
Заставьте себя проявлять двигательную активность каждые 30 минут. Для исключения развития сосудистых звёздочек не сидите и не стойте на месте в течение длительного времени.
Даже ежедневная легкая 30-минутная прогулка поможет улучшить кровообращение, повысит тонус икроножных мышц, снижает давление, уменьшает отеки, а также поможет поддержать здоровый вес.
Подъем ног
Гимнастическое лечение сосудистых звездочек на ногах в домашних условиях основано на поднятии ног регулярно в течение дня. Поднятие ног в состоянии покоя над уровнем сердца снимает с вен лишнюю нагрузку, так как в таком положении им не нужно работать и гнать кровь против силы тяжести.
Диета
Увеличьте содержание клетчатки в своем ежедневном рационе. Добавьте больше цельнозерновых продуктов, которые содержат отруби. Не забывайте об антиоксидантах, содержащихся в свежих фруктах и овощах.
Уменьшение потребления соли
Уменьшите потребление соли. Потребление меньшего количества соли помогает избавиться от отеков, которые сопровождают сосудистые звездочки и варикозное расширение вен.
Отказ от высоких каблуков
Отложите подальше обувь на высоких каблуках. Чрезмерное напряжение в ногах будет провоцировать развитие сосудистых звездочек и нивелировать лечение сосудистых звездочек в домашних условиях.
Яблочный уксус
Яблочный уксус применяется для лечения в домашних условиях многих заболеваний, в том числе и сосудистых звёздочек. Он улучшает микро кровоток и обмен жидкостями между тканями, уменьшает образование варикозных вен и сосудистых звёздочек. Яблочный уксус наносят непосредственно на кожу. В некоторых случаях рекомендуется смочить уксусом кусок ткани, а затем прижать ее к проблемной области. Длительность процедуры — не более 20-30 минут.
Растительные экстракты
Лечение сосудистых звездочек народными средствами в виде растительного сырья — одни из популярнейших способов борьбы с сосудистыми болезнями. В частности, сосудистые звездочки замедляют свое развитие при наружном применении гамамелиса, а также при приеме внутрь экстрактов гинкго билоба, черники и конского каштана. Позитивно влияют на лечение варикоза и сосудистой сетки сборы, которые включают в себя чеснок, куркуму и кайенский перец.
Эфирные масла
Качественное натуральное эфирное масло — это прекрасное решение для лечения в домашних условиях широкого спектра заболеваний. Эфирные масла великолепно работают на ранних стадиях образования сосудистых звездочек. Самыми эффективными маслами являются масла:
- чайного дерева
- герани кипариса
- лимонника
- лаванды
- тысячелистника
Эфирные масла следует наносить с помощью горячего или холодного компресса. Можно их использовать, добавляя в теплую ванну, или в качестве массажного масла. Некоторые масла также можно использовать непосредственно для нанесения на кожу, но важно убедиться, что масло не вызывает раздражения, жжения или других проявления аллергической реакции.
Массаж
Считается, что массаж действует на сосудистые звездочки, так как является очень эффективным способом стимулировать кровообращение. Этот подход также помогает облегчить боль и снять отеки, которые часто сопровождают сосудистые звездочки. Массаж должен выполнять только лицензированный массажист или медицинский специалист с опытом лечения сосудистых звездочек.
Если ни одно средство не помогает, и вы исчерпали процедуры по уходу за собой, проконсультируйтесь с врачом, который может предложить различные процедуры, в основном амбулаторные, для облегчения вашего дискомфорта.
Лучше конечно не запускать! Но все же, если вам понадобилось Удаление Сосудистых Звездочек, смело обращайтесь к врачу Руденко прямо сейчас.
Сосудистые звездочки на ногах — как избавиться от дефекта
Каждая вторая женщина с наступлением примерно 30-ти лет замечает на ногах сетку капилляров – синие и красные прожилки, которые в быту называют сосудистыми звездочками. Научное название проблемы – телеангиэктазия, и это первая стадия варикозного расширения вен. Лечение сосудистой сетки на ногах показано не только из эстетических соображений: своевременно остановив патологический процесс, вы защитите себя от негативных последствий варикоза.
Почему возникает сеточка капилляров на ногах
Телеангиэктазия – это ретикулярная рассыпная форма варикоза. Другими словами, это расширенные внутрикожные капилляры с ослабевшими стенками и повышенным внутренним давлением. Причины появления патологии могут быть разными:
- Предрасположенность по женской линии;
- Тяжелая работа, требующая подъема тяжелого веса;
- Лишний вес;
- Большие физические нагрузки, из-за которых ноги подвергаются излишнему давлению и, как следствие, страдают сосуды;
- Хронические болезни печени;
- Гипертензия;
- Чрезмерное употребление алкоголя и курение;
- Многочасовое ежедневное пребывание в положении сидя или стоя;
- Нарушение гормонального фона;
- Беременности и роды.
Риск развития телеангиэктазии возрастает в теплое время года. Как правило, летом температура выше, люди двигаются больше, потребляют много жидкости, что усиливает кровоток и может провоцировать отечность, закупорку сосудов. Проявляется телеангиэктазия на ногах, а также на руках и лице.
Симптомы сосудистых звездочек
Такие дефекты сами по себе не несут какой-либо опасности. Но в большинстве случаев звездочки капилляров свидетельствуют о начале варикоза, который может проявляться:
- Паутинкой и красными точками – патологически расширенными капиллярами, которые просвечиваются сквозь кожу;
- Тяжестью в ногах;
- Быстро наступающей усталостью;
- Отечностью;
- Жгущими ощущениями в конечностях;
- Ночными судорогами.
Если вовремя не начать лечение венозной сетки на ногах, капилляр будет постепенно сужаться, что грозит тромбозом, трофическими язвами.
Диагностика и лечение сосудистых звездочек на ногах
Чтобы обеспечить эффективное лечение, необходимо выполнить диагностику и выявить причины появления венозной сетки. Для этого врач флеболог проводит осмотр, определяет количественное проявление и распространенность сетки. Ультразвуковое дуплекс-сканирование дает возможность увидеть направление и скорость кровотока в подкожных и глубоко расположенных сосудах.
Чтобы получить полную информацию о состоянии организма, назначается прохождение исследований печени, гормонального фона. Лишь после этого доктор ставит диагноз и назначает лечение сосудистой сетки на ногах.
Терапия должна быть направлена не только на устранение косметического дефекта, но и причин, которые привели к появлению сетки. Обязательный прием препаратов, которые обладают ангиопротекторным, венотонизирующим эффектом. На более поздних стадиях необходимы медикаменты, которые снимают воспалительный процесс и уменьшают болевые ощущения.
Наиболее результативным методом, решающим косметическую проблему, является удаление сосудистой сетки лазером. Как работает лазерная коагуляция?
- Лазерный луч воздействует таргетированно, запаивая стенки поврежденных сосудов;
- Луч проникает на четко заданную глубину и имеет определенную температуру: эти параметры настраивает врач.
- Неинвазивная процедура: капилляры склеиваются изнутри, что исключает шрамы и рубцы.
- Во время процедуры нет болевых ощущений, возможен лишь небольшой дискомфорт и покалывание.
- Не нужна реабилитация.
Лечение сосудистых звездочек на ногах предоставляет частная поликлиника «Ваш Доктор» в Белгороде. Чтобы получить консультацию специалиста, запишитесь на прием по телефону или через форму на сайте.
отзывов пациентов | Институт вен и лазера Альбукерке
“Dr. Катчен из Института вен и лазера Альбукерке лечил мои болезненные, выпирающие варикозные вены с помощью своих офтальмологических процедур, включая эндовенозную лазерную абляцию для закрытия пораженной вены. Результаты были намного лучше, чем я ожидал, и я в восторге как от косметических результатов, так и от того, как выглядят мои ноги, и от медицинских результатов, от того, как теперь себя чувствуют мои ноги. Процедура была немного более глубокой, чем я первоначально ожидал, но она того стоила.Доктор Катчен — лучший врач по венам! »
-Katrina S.
* Индивидуальные результаты могут отличаться
Бесс, медсестра-склеротерапевт в Albuquerque Vein & Laser Institute, абсолютно лучшая! Она заставляла меня чувствовать себя комфортно и уверенно во время процедуры инъекции в вену паука. Она отлично справлялась с моими потребностями и отвлекала меня во время лечения. Я настоятельно рекомендую посетить ее для лечения сосудистых звездочек. Кроме того, офис был очень чистым и гостеприимным.A + за общее впечатление!
-Кэрри Р., возраст 39
* Индивидуальные результаты могут отличаться
Доктор Роб Катчен из Института вен и лазера Альбукерке лечил варикозное расширение вен на моей правой ноге с помощью лазера, инъекций и микрофлебэктомии (крошечный разрезы для удаления выпирающих вен). Я всегда предполагал, что лечение вен потребует обезболивающих и длительного периода восстановления с малой подвижностью, но я рад сказать, что ошибался! После дня или двух, когда я чувствовал себя немного неудобно, я смог возобновить свои ежедневные прогулки, и теперь мои ноги выглядят и чувствую себя прекрасно!
Линда Э., Возраст 59
* Индивидуальные результаты могут отличаться
Доктор Роб Катчен из Института вен и лазера Альбукерке не только скупо исполняет песню Медведя «Super Bowl Shuffle», но и ВЕЛИКИЙ врач вен ! Доктор Катчен обработал обе мои ноги лазерной абляцией и амбулаторной флебэктомией (крошечные надрезы для удаления небольших выпирающих вен). Я так счастлива — у меня больше нет болей в ногах и судорог, и мои ноги снова выглядят неплохо! Я думал, что лечение вен вызовет сильную боль, но я ошибался — мне нужно было только немного ибупрофена.Я не был большим поклонником ношения чулок, но лазерное лечение было проще простого.
— Скотт С., 57 лет
* Индивидуальные результаты могут отличаться.
Я никогда не осознавал, насколько плохо себя чувствовали мои ноги. Я не осознавал, насколько серьезными были симптомы со стороны вен, пока не прошла лечение вен. После ТГВ (тромбоза глубоких вен) и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) доктор Катчен из Института вен и лазера Альбукерке обработал мои несостоятельные подкожные вены на обеих ногах с помощью эндовенозной лазерной абляции.Я думал, что мои «вязкие» вены были чисто косметическими по своей природе, и понятия не имел, насколько лучше я буду себя чувствовать. Я был приятно удивлен увеличением энергии и функции ног, которое я сразу почувствовал. Я всегда считал, что мои симптомы минимальны и я могу просто жить с ними, и я никогда не осознавал, насколько плохо себя чувствовали мои ноги / вены, прежде чем увидеть доктора Катчен. Мои операции на венах проводились в его кабинете и вызвали некоторый дискомфорт после лечения. Теперь я могу ходить, стоять и вставать со стула без боли !.Доктор Катчен и все его сотрудники — большая редкость в области медицины. Ко мне относились как к личности, никогда не торопились и всегда слушали. Их заботливое отношение, отличное квалифицированное лечение и прекрасные результаты того стоили!
-анонимно, возраст 67
* Индивидуальные результаты могут отличаться
Я никогда не понимал, насколько хорошо мои ноги могут выглядеть и чувствовать себя после лечения вен. Доктор Катчен из Института вен и лазера Альбукерке лечил варикозное расширение вен на ногах и сосудистые звездочки на ногах.После эндовенозной лазерной абляции, амбулаторной флеботомии и эндовенозной химической абляции я очень доволен результатами, так как они лучше, чем я мог ожидать. До встречи с доктором Катченом я всегда считал, что вариантов лечения варикозного расширения вен не существует, и что это просто то, с чем нужно иметь дело. Я никогда не понимал, насколько хорошо мои ноги могут выглядеть и чувствовать себя после лечения вен. Больше всего меня удивило, насколько простыми были процедуры, и что они выполнялись «в офисе».У меня также не было простоев или боли, и я сразу после лечения встала, гуляла и занималась своими обычными делами.
— Аллена, 60 лет
* Индивидуальные результаты могут отличаться
Я не могу выразить, насколько я доволен доктором Катчен и его сотрудниками . Их профессионализм и желание сделать так, чтобы у каждого пациента были приятные впечатления, являются образцовыми. Я в восторге от результатов лечения варикозного расширения вен и сожалею только о том, что не прошла процедуру раньше.Я чувствую себя новым человеком!
-Донна А., 67 лет
* Индивидуальные результаты могут отличаться
Хэппи — не слишком сильное слово !!! Доктор Катчен лечил мое варикозное расширение вен с помощью эндовенозной лазерной абляции и эндовенозной химической абляции в своем центре вен Альбукерке. Мои ноги выглядят и ощущаются так же, как когда-то — 20 лет назад! Я всегда слышал ужасные истории о боли, связанной с лечением варикозного расширения вен, и думал, что страховка не покрывает лечение.Оба были неправдой. Я был удивлен тем, как быстро я смог вернуться к работе (уже на следующий день) и продолжить свою жизнь. Я был и до сих пор поражен тем, насколько лучше я чувствую себя как внутри, так и снаружи!
Спасибо, доктор Катчен.-Michelle G.
* Индивидуальные результаты могут отличаться
Отличный врач и персонал . Доктор Катчен и его сотрудники оказали мне прекрасную помощь от начала до конца. У меня была болезненная боль в ноге из-за варикозного расширения вен левой левой ноги в течение 20 лет.С момента операции прошел год, боли нет, нога тоже выглядит хорошо. Спасибо, доктор Катчен
-Рэй Т.
* Индивидуальные результаты могут отличаться
ЧРЕЗВЫЧАЙНО СЧАСТЛИВЫ! Ноги беспокоили меня уже 15+ лет. Хотел бы я знать, что существует лекарство от постоянной боли и отеков. Мои ноги больше не болят и не опухают после того, как весь день стою на работе (12-часовая смена). Как бегун на длинные дистанции, время бега и выносливость у меня резко улучшились!
-Рокси В., Возраст 40
* Индивидуальные результаты могут отличаться
У меня было варикозное расширение вен на обеих ногах. Я был удивлен, узнав, насколько профессионально были выполнены мои процедуры и что не было слишком сильной боли.
-Джерри С., 76 лет* Индивидуальные результаты могут отличаться
Я думал, что у меня будет боль, и беспокоился о том, чтобы меня усыпили, однако я не спал во время процедуры, и доктор Катчен убедился, что я всегда в курсе всего, что он делал — это было абсолютно здорово! Ноги у меня прекрасные, я очень доволен результатами.
-Джеральдин Г., 57 лет
* Индивидуальные результаты могут отличаться
Я очень доволен своими новыми ногами. У меня больше нет постоянных отеков, болей или давления в ногах, особенно когда я тренируюсь. Я понятия не имел, что это может повлиять на кого-то моего возраста! Я был удивлен, насколько быстро прошло время восстановления, а также насколько безболезненной была процедура. После очень короткого периода восстановления мои ноги чувствуют себя лучше, чем за последние годы!
-Cory U., возраст 32
* Индивидуальные результаты могут отличаться
Я очень доволен своим лечением. Я получил мгновенное облегчение боли, и мне вернули ноги!
-Джон Н., 56 лет
* Индивидуальные результаты могут отличаться
Я очень рад избавиться от боли в ноге через 25 лет. Я продлил лечение после того, как послушал, как дамы говорят о болезненном «раздевании ног», и сказал: «Нет, спасибо». Однако огромные изменения в безболезненных процедурах побудили меня улучшить внешний вид моих ног. К тому же, то, что все это было сделано в удобном кабинете доктора Катчен, было большим плюсом.
— Нэнси Ф., возраст 62
* Индивидуальные результаты могут отличаться
У меня была инфекция на правой ноге, которая постепенно развивалась в течение последнего года. Я слышал об операции по удалению вен и ее дороговизне. Я боялся, что мне придется пройти операцию, а затем беспокоиться о стоимости операции, поскольку в страховке говорилось, что эта косметическая процедура не покрывается. После нескольких посещений вашего офиса я узнал, что операция оплачивается страховкой.Я был приятно удивлен, что доктор Катчен делает «лазерную операцию» вместо «зачистки вен». Операция прошла хорошо. Я доволен своими результатами и хорошо выздоравливаю.
-Monica T.
* Индивидуальные результаты могут отличаться
Я был очень доволен своим лечением варикозного расширения вен. Вероятно, это была лучшая медицинская процедура, которую я когда-либо делал, с хорошими краткосрочными и долгосрочными преимуществами. Процедура оказалась на удивление «бескровной» и избавила меня от опасений по поводу возможных побочных эффектов.
-Ларри К., 61 год
* Индивидуальные результаты могут отличаться.
Лазерное удаление вен ног и сосудистой звездочки. красные или синие волнистые линии. Ноги — одна из наиболее распространенных областей, где у людей появляются сосудистые звездочки, и такие пациенты могут добиваться успешного лечения с помощью лазерного удаления вен. Лазерное удаление вен — это быстрый и эффективный способ лечения сосудистых звездочек с использованием длинноимпульсного лазера Yag вместе с лазером GentleMax от Candela.В качестве альтернативы склеротерапии (инъекции в вену ног) некоторые из преимуществ лазерного удаления вен включают:
- Скорость. Длинноимпульсный Yag-лазер — это быстрый процесс, который воздействует на определенные области сосудистых звездочек. Процедура обычно занимает не более 20 минут.
- Результаты. После 2-3 процедур пациенты обычно достигают желаемых результатов. Количество необходимых процедур будет зависеть от того, сколько вен необходимо обработать, и от их размера.
- Комфорт. При использовании системы GentleMax для лазерного удаления вен может возникнуть лишь легкое покалывание, но также можно использовать местный анестетик.
- Восстановление. Маршрут лазерного удаления вен не требует простоев. Обычно пациенты возвращаются к своим обычным обязанностям сразу после процедуры.
отзывов пациентов для вен Невада — специалисты по уходу за венами в Рино и Лас-Вегасе — варикозное расширение вен, венозные заболевания
Отзывы пациентов
Прочитать отзывы пациентов | Оставить отзыв пациента
Пол любит оставаться активным, работая бортпроводником, а также в свободное время. Спустя годы он заметил, что на его ногах развиваются выпуклые варикозные вены. Первоначально Пол считал варикозное расширение вен скорее косметической проблемой, чем состоянием здоровья.Помимо варикозного расширения вен, Пол также почувствовал тяжесть и усталость в ногах и изменение цвета кожи вокруг лодыжек. Сначала он не связывал это с состоянием вен. Врач из Лас-Вегаса порекомендовал Полу пройти консультацию по венам после того, как его физикальный осмотр показал выпуклое варикозное расширение вен. Врач направил Пола в Вену Невада; специализированный медицинский центр вен с локациями Северной Невады и Лас-Вегаса.
Прочтите полную историю успеха Павла здесь.Когда Дэвид отправился в это путешествие, у него были тяжелые, судорожные и усталые ноги. Его ноги болели, и им было неудобно большую часть дня. Он не беспокоился о появлении выпуклых, покрытых жилками ног, но хотел понять корень проблемы. К сожалению, путь Дэвида к избавлению от состояния вен начался нелегко — поскольку он сначала пошел на другую практику, где у него был ужасный опыт. Опыт Vein Nevada был кардинально отличным и положительным.«С того момента, как я вошел в дверь в Vein Nevada, меня встретили улыбкой, и я сразу почувствовал себя комфортно». Прочтите полную историю успеха Дэвида здесь.
Сильные спазмы в ногах по ночам и ощущение тяжести в ногах во время упражнений были образом жизни Джули более 10 лет. годы. «Со временем симптомы прогрессировали. В конце концов, когда я закончил упражнения, мои ноги начали пульсировать», — сказал он. Джули размышляет. У нее также было видимое варикозное расширение вен и изменение цвета ног.Джули узнала о вене Невада во время сеанса физиотерапии у Меган Уортен, PT, DPT в Spine Nevada. «Я разговаривала с Меган о моих симптомах, и она попросила посмотреть на мои ноги. Затем она порекомендовала Я обращаюсь к специалисту по венам на основании моих симптомов и видимого внешнего вида моих ног. Она думала У меня может быть венозное заболевание «, — делится Джули. Полную историю успеха Джули можно посмотреть здесь.
Филлис прожила в регионе Северная Невада большую часть своей жизни, ей нравится оставаться активной и тратить время с семьей и друзьями.Спустя годы она заметила, что на ее левой ноге развивается варикозное расширение вен, Дело в том, что она больше не хотела носить шорты. «Моя левая нога выглядела некрасивой из-за большого выпуклого варикозного расширения вен », — размышляет Филлис. Помимо внешнего вида ноги, она также испытала симптомы беспокойных ног. вечером и во сне. «Прогулки помогли уменьшить симптомы», — объясняет она.
Филлис тогда не осознавала, что симптомы беспокойных ног и варикозное расширение вен связаны.Она пошла в свой дерматологический кабинет для проверки. После медицинского осмотра поставщик направил Филлис в Вену Невада. Прочтите и посмотрите, как Филлис рассказывает о своем опыте работы в Vein Nevada здесь.
«Кэтлин была назначена на прием 4 мая и 15 июня в Вейн Невада (рекомендовано Мэтью МакОлиффом). Два разных FNP на приемах Кэтлин обследовали Кэтлин, и обе были фантастическими. в и решил провести процедуру.Я думаю, Бриттани связалась с Кэтлин, чтобы назначить встречу. Она великолепно разговаривала по телефону. Она была терпеливой и уважительной, когда Кэтлин пыталась определить лучшие дни для проведения процедур.
Все эти сотрудники предложили отличное обслуживание пациентов. — Большое спасибо, Бад и Кэтлин »(июль 2018 г.)
Июнь 2018 Обзор 5 звезд на Yelp
«Этот рейтинг специально для доктора Франсиозы. Он быстро, но точно знал проблему, но использовал множество деталей.Хотя такая венозная процедура потребовала 5 месяцев ожидания из-за утверждения страховки и времени в офисе.
Процедуры заняли 5 разных дней. Каждый раз доктор Франциоза действовал быстро, надежно и точно. Он так хорош, а его ум и грамотная речь были великолепны. Сеанс закончился раньше, чем вы узнали об этом.
Из-за опухших, болезненных, ноющих, стучащих, спазмов в ногах …. через 1 неделю я заметил значительное уменьшение количества проблем. Теперь, через 6 недель, у меня появилась только боль, которую он не мог контролировать, которая исходит из моей поясницы, но она минимальна.У меня все еще опухоль на одной ноге, которая, как он сказал мне, может не исчезнуть из-за большого количества операций на этой ноге.
Удивительной вещью оказался незаживающий шрам, оставшийся более двух лет назад. Он все еще шелушился и болел. Через 1 неделю шелушение прекратилось. Угадайте, если кровь действительно течет в / из области лодыжки, она может, наконец, закончить заживление. Помогая справиться с болью в ногах, я могу ходить намного легче, меньше хромать и дольше.
Большое вам спасибо, доктор Франциоза и весь остальной персонал.Мне всегда было комфортно, и все это заставляло вас чувствовать себя желанным и расслабленным … а временами LOL.
Даю ему ДЕСЯТЬ звезд !!! — (Обзор 5 звезд на Yelp за июнь 2018 г.)
июнь 2018 5 звезд на Yelp
«У меня были сильные отеки на обеих ногах. Это было достаточно плохо, чтобы мешать сну, и я не получал отдыха. Мне нужны были ответы быстро. После подтверждения доктором Марией Пирраглией, что мой нерв концовки не были виноваты, она порекомендовала мне увидеться с ее коллегой доктором.Стефана Франсиоза за подробное исследование моей проблемы. Спасибо, доктор Пирраглия!
Доктор Стефан Франсиоза, на мой взгляд, один из лучших врачей, которых я когда-либо имел в качестве медицинского работника. Он чрезвычайно подробен (черта, которую я очень ценю) и не торопится, чтобы выявить проблему, собрать необходимые факты (лабораторные исследования и тесты) и представить пациенту план выздоровления. Он не «ходит вокруг да около», а скорее прямолинейен в своем подходе (еще одна особенность, которую я ценю).Пока я ждал в его офисе, я прочитал его статью о венах и обнаружил, что он очень увлечен и обеспокоен тем, что медицина не получает должного внимания, а именно здоровьем вен.
Мои встречи приходили вовремя, и я получил большую поддержку от его Н.П. Алисии и М.А. Анжелики. У него фантастическая команда. Все очень дружелюбны, заботятся о благополучии пациентов и добры. Они заставляют чувствовать себя частью семьи, а не просто «покупателем».
Моя медицинская процедура была именно такой, как мне подробно описал доктор.Франциоза и его команда. Я был так удивлен, что после каждого сегмента процедуры я мог обходиться абсолютно БЕЗ ПРОБЛЕМ. Боли действительно не было; немного болит, но именно этого мне и сказали ожидать. Неожиданное улучшение произошло для меня, когда доктор Франциоза предложил провести аспирацию подколенной кисты, которую он обнаружил во время моей процедуры. Он сделал это для меня бесплатно! Я впечатлен! Мое колено (которое годами болит) кажется новым.
Вкратце: здоровье вен часто упускается из виду.Доктор Франциоза и его команда — очень необходимый ресурс, предлагающий решения для заболеваний вен, которые могут стать очень серьезными, если их не лечить. Мои проблемы с отеком ног теперь в прошлом, благодаря доктору Франциоза. Я благодарен за то, что нашел врача, который действительно заботится о своем пациенте, работает с ним и наблюдает за ним.
Спасибо, доктор Франциоза, и, пожалуйста, еще раз поблагодарите за меня своих сотрудников. Я направил шесть других моих друзей (из уст в уста), чтобы увидеть вас при аналогичных условиях.Да благословит вас Бог, сэр! — (Обзор 5 звезд на Yelp за июнь 2018 г.)
Апрель 2018 г. Обзор 5 звезд на Yelp
«Доктор Франциоза, Анжелика и Алисия, все заставили меня почувствовать себя желанным гостем и в безопасности во время моих визитов в Вену Невада. Вейн Невада любезен и сделал все возможное, чтобы мне было комфортно, я был здоров и не болел. Их последующие действия своевременны, всесторонне и ЛИЧНЫ; им не все равно. У меня не было ничего, кроме замечательных визитов в Вену Невада, и я определенно рекомендую эту практику ЛЮБОМУ.»(5-звездочный обзор на Yelp, апрель 2018 г.)
Апрель 2018 г. Обзор 5 звезд на Yelp
«Я так благодарен доктору Франциозе и его медсестре. Я прошел 3-дневное лечение по удалению вен. Я нервничал, входя в него, но это скоро утихло. Они вводят вам в ноги лидокаин, который вызывает онемение. Они превосходно задают вопросы и следят за тем, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время всей процедуры. Я почувствовал немедленное облегчение дома. Я смог управлять своей лестницей дома, не держась за перила.Всем рекомендую Vein Nevada. У меня снова ноги без боли !!!!! «(5-звездочный обзор на Yelp, апрель 2018 г.)
Декабрь 2017 г. 5 звезд на Yelp
«Я только что закончил трехдневную процедуру на ногах. У меня были беспокойные ноги с симптомами судорог и боли. Через 3 дня. Волшебство, больше никакой боли. Спасибо, доктор Франциоза и Анжелика за все, что ты сделала, чтобы помочь мне Вены Невада — прекрасное место, где можно избавиться от боли в ногах.Персонал, от медицинских приемных до медсестер и доктора, просто потрясающий »- Мона И. (5-звездочный обзор на Yelp, декабрь 2017 г.)
Октябрь 2017 г. Обзор 5 звезд на Facebook
«Я так счастлив, что могу оставить сообщение! Мне пришлось лечить несколько вен на каждой ноге. Это был изнурительный четырехдневный процесс, и меня это не тревожило. Доктор Франциоза был терпелив, давая мне точно знать, что он делал на каждом этапе пути.Были времена, когда это было болезненно, и доктор Франциоза быстро меня лечил, дожидаясь, пока я буду полностью готов, и совсем не чувствую боли. Он заставлял меня смеяться своей прекрасной манерой поведения у постели больного, внимательно относился к моим заботам и в целом оставлял меня с комфортом своей способности делать отличную работу! Теперь медсестры. Мне все они очень понравились! Джессика была быстрой и компетентной, я чувствовал себя непринужденно и знал, что нахожусь в надежных руках. Я думаю, они упомянули, что Анжелика тренировалась, но я не мог сказать. У нее был настоящий дар заставлять меня чувствовать себя лучше.Я пришел в первый день, напуганный и готовый изменить свое мнение обо всем этом, и ее милая душа успокаивала мои нервы, и к концу первой встречи я уже смеялся, больше не боялся. Наконец, была Меса. Я не могу сказать о ней достаточно хорошего! Она была со мной все время, поддерживая меня оптимистичным и спокойным, подбадривая меня, когда я думала, что у меня ничего не получится, и все это время была отличной медсестрой! Убедитесь, что она знает, что я даю ей звезду по имени! »
июнь 2017 5 звезд Facebook Review
«Я уже сдался после того, как наполовину выполнил работу в другой клинике, но моя дочь и начальная школа отказались бросить меня и отправили меня за вторым мнением в этот офис.Они не только не сдались, но и дали мне надежду. Я делаю свою процедуру в сентябре (могла бы пройти ее раньше, но мое расписание не позволяло этого), а также, поскольку мое состояние является наследственным, моя дочь получает консультацию! Отличное место, замечательный персонал, чистый и современный. Они также принимают как Medicare, так и 2 вида Medicaid ».
Май 2017 5 звезд Facebook Review
Они отлично работают здесь. Врач и персонал отличные !!
Апрель 2017 5 звезд на Facebook Обзор
«Love Dr.Франциоза и весь персонал. Не могу сказать достаточно о том, насколько все они хороши в том, чтобы вы чувствовали себя комфортно с планом лечения и процедурами. Мои ноги заживают, и я уже чувствую себя намного лучше! »
апрель 2017 г. 5 звезд Facebook Review
«Какая современная, чистая, дружелюбная, своевременная, профессиональная команда. Я был впечатлен, когда впервые пошел на примирение !! . Я бы никому не доверил свои вены !! Это моя третья процедура, и они намного более продвинуты, чем то, что я испытал! Большое спасибо Vein Nevada !!!! »
Февраль 2017 5 звезд Facebook Review
«Эти парни потрясающие !! Я бы никому не доверил свое здоровье вен.Они сделали потенциально неудобную процедуру веселой и поднимающей настроение! Обожаю этих ребят !!! Доктор Франциоза (Вейн Дизель), Хизер, Меса и Джессика рок !!! «
Февраль 2017 г. 5 звезд на Yelp
«Я недавно лечила варикозное расширение вен с помощью Хизер, которая абсолютно УДИВИТЕЛЬНАЯ !!! Она действительно не торопилась, объясняя мне процедуру, и ее знания о сосудистой системе безупречны. Она помогла я понимаю, что вызвало различные типы проблем с венами, которые есть у меня лично.Во время процедуры мне было очень легко и комфортно, и выздоровление не могло быть более легким.
Каждая деталь моего опыта была фантастической. Девушки на стойке регистрации не могли быть лучше. И ее планировщик, Кевин и фельдшер, Джессика превосходны.
Спасибо, Vein Nevada за прекрасный опыт !!! Я с нетерпением жду своего следующего обращения ». (5-звездочный обзор на Yelp, февраль 2017 г.)
Хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен нижних конечностей
Korean J Intern Med.2019 Март; 34 (2): 269–283.
Ён Джин Ён
1 Отделение кардиологии, Отделение внутренней медицины, Медицинский колледж Вонджу Университета Ёнсей, Вонджу, Корея
2 Отделение интервенционной кардиологии, Кардиологический центр Калхуна, UConn Health, Медицинская школа Университета Коннектикута, Фармингтон, Коннектикут, США
Juyong Lee
2 Отделение интервенционной кардиологии, Кардиологический центр Калхуна, UConn Health, Медицинская школа Университета Коннектикута, Фармингтон, Коннектикут, США
1 Отделение кардиологии, Отделение внутренней медицины, Медицинский колледж Вонджу Университета Йонсей, Вонджу, Корея
2 Отделение интервенционной кардиологии, Кардиологический центр Калхуна, UConn Health, Медицинская школа Университета Коннектикута, Фармингтон, Коннектикут, США
Переписка с Джуйонг Ли, М.D. Отделение интервенционной кардиологии, Кардиологический центр Калхуна, UConn Health, Медицинская школа Университета Коннектикута, 263 Farmington Av, Farmington, CT 06030, США Тел .: + 1-860-679-2058 Факс: +1 860 679 3346. E -mail: ude.chcu@eeljПоступила в редакцию 27.06.2018; Принято 8 сентября 2018 г.
Авторское право © Корейская ассоциация внутренних болезней, 2019 г.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.Abstract
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей проявляется в различных клинических спектрах, от бессимптомных, но косметических проблем до тяжелых симптомов, таких как венозная язва. ХВН является относительно распространенной медицинской проблемой, но медицинские работники часто не обращают на нее внимания из-за недооценки масштабов и воздействия проблемы, а также неполного распознавания различных проявлений первичных и вторичных венозных заболеваний.Ожидается, что распространенность ХВН в Южной Корее возрастет, учитывая возможную недостаточную диагностику ХВН, рост ожирения и старение населения. В этой статье рассматривается патофизиология ХВН нижних конечностей и подчеркивается роль дуплексного ультразвука в его диагностике и радиочастотной абляции, а также стентирование подвздошной вены в его лечении.
Ключевые слова: Диагностика, Обзор, Лечение, Венозная недостаточность
ВВЕДЕНИЕ
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей связана с широким клиническим спектром, от бессимптомных, но косметических проблем до тяжелых симптомов [1-4 ].Это включает телеангиэктазии (или сосудистые звездочки), ретикулярные вены, варикозное расширение вен, отеки, пигментацию и / или экзему, липодерматосклероз, атрофию бланш и венозные язвы.
ХВН — относительно распространенная медицинская проблема, но медицинские работники часто не обращают на нее внимания из-за недооценки масштабов и воздействия проблемы, а также неполного распознавания различных проявлений первичных и вторичных венозных заболеваний [2]. Аномальные венозные потоки нижних конечностей наблюдаются почти у 50% людей, хотя предполагаемая распространенность ХВН варьируется в зависимости от популяционных исследований [5-7].
Пожилой возраст, семейный анамнез, длительное стояние, ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, травма нижних конечностей, предшествующий венозный тромбоз, наличие артериовенозного шунта, высокий уровень эстрогенов и беременность — все это факторы риска ХВН [5,8 -13]. Несмотря на то, что распространенность ХВН среди азиатского населения значительно ниже по сравнению с неиспаноязычными белыми, согласно многоэтническому кросс-секционному исследованию [14], ожидается, что распространенность ХВН в Южной Корее возрастет из-за возможной недостаточной диагностики ХВН, рост ожирения и старение населения.В этой статье рассматривается патофизиология ХВН нижних конечностей и подчеркивается роль дуплексного ультразвука (ДУЗИ) в его диагностике, а также радиочастотной абляции (РЧА) и стентирования подвздошной вены в его лечении.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Основной патофизиологической причиной клинических проявлений ХВН нижних конечностей является амбулаторная венозная гипертензия, которая вызывается рефлюксом венозного клапана, обструкцией венозного кровотока или обоими факторами [2]. Венозное давление в вене стопы в положении покоя без сокращения скелетных мышц достигает 80–90 мм рт. Ст.У пациента с компетентными венозными клапанами это давление снижается до менее 30 мм рт. Ст. Во время ходьбы [15]. Однако у пациента с ХВН снижение венозного давления при движении ног ослабляется. Если клапаны перфорационных вен не работают, высокое давление, создаваемое в глубоких венах за счет сокращения икроножных мышц, может передаваться в поверхностную систему и в микроциркуляцию в коже. Это называется амбулаторной венозной гипертензией. Посттромботический синдром после тромбоза глубоких вен (ТГВ) также вызывает венозную гипертензию из-за остающейся обструкции венозного кровотока и клапанного рефлюкса из-за повреждения клапана [16].
АНАТОМИЯ ВЕНЫ И ЕГО ВАРИАНТЫ
Чтобы понять патофизиологию ХВН или варикозного расширения вен, а также их терапевтические возможности, такие как эндовенозная абляция, необходимо знать анатомию и разновидности вен. Консенсус по номенклатуре анатомической терминологии был достигнут Международным междисциплинарным комитетом в 2001 и 2005 годах [17,18]. Венозную систему можно разделить на три основных компонента: поверхностную венозную систему, глубокую венозную систему и перфорирующие вены.
Поверхностная венозная система
Поверхностная венозная система отводит кровоток от кожи и подкожных тканей (). Исторически поверхностными вены считаются любые вены, расположенные над глубокой мышечной фасцией, но не глубокие. Поверхностную венозную систему можно разделить на толстостенные туловищные вены, такие как большая подкожная вена (БПВ) и малая подкожная вена (SSV), которые лежат между подкожной оболочкой и мышечной фасцией, и тонкостенные поверхностные или поверхностные вены. эпифасциальные притоки, которые проходят между кожей и подкожной фасцией [19,20].Эта связь между венами и влагалищем или фасцией выглядит как египетский глаз на УЗИ (). Он используется в качестве ключевого маркера для идентификации подкожных вен. Однако только у 50% пациентов ствол подкожной вены располагается по всему подкожному отделу от лодыжки до паха [19,21].
Венозная система нижней конечности. (A) Большая подкожная вена и ее притоки. (B) Маленькая подкожная вена и ее разновидности. (C) Прободные вены. SEV, поверхностная эпигастральная вена; SCI, поверхностная огибающая подвздошная вена; CFV, общая бедренная вена; EPV, наружная половая вена; SFJ, сафенофеморальное соединение; AASV, передний отросток большой подкожной вены; ПАСВ, задний отросток большой подкожной вены; БПВ — большая подкожная вена; CE — краниальное расширение малой подкожной вены; ПВ, подколенная вена; SPJ, подкожно-подколенный переход; FV, бедренная вена.
Сонографический ориентир поверхностных бедренных вен. (A) «Египетский глаз»: поперечное ультразвуковое изображение большой подкожной вены на бедре с / без компрессии, показывающее фасциальные компоненты, составляющие подкожный отдел. (B) Поперечный вид общей бедренной вены (CFV) и артерии в правом паху: вид «Микки Маус». БПВ — большая подкожная вена; CFA, общая бедренная артерия; SFJ, сафенофеморальное соединение.
БПВ — самая длинная вена в теле ().Он берет начало на медиальной стороне стопы и поднимается кпереди от медиальной лодыжки, а затем по медиальной стороне голени и бедра и впадает в общую бедренную вену (CFV) [18,22]. В большеберцовой части БПВ соединяется двумя притоками: задним придатком большой подкожной вены (PASV; ранее назывался веной Леонардо) и передним придатком большой подкожной вены (AASV). Клинически PASV важен для пациентов с венозной язвой, потому что задние большеберцовые перфораторы (ранее называемые Cockett) соединяют задние большеберцовые вены и PASV, но не дистальный GSV.
Подкожно-бедренное соединение (SFJ или подкожное соединение или подкожная дуга) является важной областью с точки зрения понимания структуры потока, подходов к лечению и рецидивов варикозного расширения вен. При использовании DUS знак «Микки Маус» () можно использовать в качестве ориентира, состоящего из общей бедренной артерии, CFV и GSV. SFJ включает область между терминальным и претерминальным клапанами CFV и тремя основными притоками, дренирующими в GSV: наружными половыми, нижними надчревными и наружными огибающими подвздошными венами.Что касается эндовенозной абляции, считается, что оставление неповрежденной поверхностной нижней эпигастральной вены снижает частоту распространения эндовенозного теплового тромба (EHIT) в бедренную вену. Анатомические вариации SFJ значительны [3]. Главный дальний приток SFJ — AASV. Примерно половина пациентов имеют ААСВ. Поскольку AASV может быть источником рецидивирующего варикозного расширения вен, он важен для диагностики и лечения [23].
SSV берет начало на дорсолатеральной стороне стопы, поднимается кзади от латеральной лодыжки и вдоль заднебоковой стороны голени и впадает в подколенную вену ().Подкожно-подколенное соединение (SPJ), где SSV соединяется с подколенной веной, демонстрирует вариабельность. Черепное расширение (CE) SSV присутствует в 95% конечностей и является продолжением SSV. Однако примерно в 25% конечностей SSV не соединяется с глубокой веной, а продолжается вверх по задней поверхности бедра как CE. SPJ располагается выше подколенной складки, но намного выше подколенной складки в 25% конечностей [20,24].
Система глубоких вен
Система глубоких вен — это система с низким давлением и большим объемом, которая отвечает примерно за 90% венозного кровотока в нижних конечностях.Глубокие вены обычно имеют более тонкую стенку, чем поверхностные. Однако они поддерживаются мышцами и / или фасциями. Это образует жесткий отсек и заставляет вену перекачивать венозную кровь, текущую вверх во время ходьбы. Все глубокие вены следуют за соответствующими артериями в целом, за исключением дистальной стороны внутримышечных вен (подошвенной и икроножной). Передняя и задняя большеберцовая вена, малоберцовая вена, подошвенная вена и икроножная вена расположены в подколенной области. Основная функция системы глубоких вен — обеспечение венозного возврата к правому отделу сердца.
Вены таза состоят из трех основных сосудов: наружной подвздошной вены, внутренней подвздошной вены и общей подвздошной вены. Обструкция подвздошной вены играет важную роль при ХВН. После ТГВ полностью реканализируется только 20–30%, а остаточная обструкция связана с тяжелым ХВН [25,26]. Этот тип окклюзии классифицируется как тромботическая окклюзия. Это можно лечить с помощью стента, но проходимость этого типа поражения ниже, чем у нетромботической окклюзии [27].Напротив, нетромботические поражения подвздошной вены, такие как стеноз, также могут вызывать ХВН. Синдром компрессии подвздошной вены (или синдром Мэй-Тернера) — это клиническое состояние, которое возникает в результате компрессии левой подвздошной вены между правой подвздошной артерией и пятым поясничным позвонком [28,29]. Хотя такие поражения могут быть обнаружены у половины бессимптомной популяции, клинические последствия, такие как ТГВ или ХВН, наблюдаются только примерно у 3–5% пациентов [30,31]. ХВН таза, определяемая как ретроградный кровоток в гонадных и внутренних подвздошных венах, является основной причиной синдрома тазовой закупорки, частой причины инвалидизирующей хронической тазовой боли у женщин детородного возраста, а эндоваскулярная эмболизация стала методом выбора. этот синдром [32].
Перфорирующая вена
Перфораторы — это каналы, соединяющие поверхностную и глубокую венозную систему (). Эти вены косо перфорируют глубокую фасцию и играют ключевую роль в уравновешивании кровотока во время сокращения икроножной мышцы благодаря клапанам, которые предотвращают рефлюкс из глубокой венозной системы в поверхностную венозную систему. Перфорирующие прожилки многочисленны и сильно различаются по расположению, соединению и размеру. Существует четыре клинически важных группы перфораторов: верхняя часть бедра (Hunterian), нижняя часть бедра (Dodd’s), на уровне колен (Boyd’s) и в области икр (Cockett).Хотя несостоятельность перфорационного клапана всегда связана с ХВН [33], причина недостаточности перфоратора неизвестна, и рутинное лечение перфорантных вен у пациентов с C2 не поддерживается [3].
Клапаны вены
В положении стоя кровь в венозной системе нижних конечностей должна преодолевать силу тяжести и внутрибрюшное давление, чтобы вернуться в кровоток. Соответственно, клапаны в венозной системе важны для поддержания кровотока в правильном направлении.
Нормальные венозные клапаны обычно двустворчатые и однонаправленные. Эти клапаны можно найти в вене, которая обычно немного расширена. Они поддерживают кровоток от периферических к центральным и, в конечном итоге, к правым отделам сердца. Дисфункция этих клапанов вызывает венозный рефлюкс или ретроградный кровоток, что наблюдается у пациентов с ХВН. Количество венозных клапанов увеличивается от проксимального к дистальному, чтобы предотвратить повышение давления в дистальных венах из-за гравитационных эффектов [2].Перфорирующие вены также имеют клапаны для предотвращения рефлюкса из глубокой венозной системы в поверхностную венозную систему. Однако вены стопы и подвздошные вены не имеют клапанов. GSV имеет как минимум шесть клапанов, а SSV — от 7 до 10 клапанов. В большеберцовых венах количество клапанов составляет каждые 2 см [34,35].
Насос икроножных мышц также важен для венозной системы. Насос икроножных мышц называется периферическим сердцем. За счет сокращения икроножной мышцы вены сжимаются, и кровь перекачивается вверх в соответствии с односторонними клапанами [36].Во время передвижения насос икроножных мышц опорожняет венозную систему, и давление в венах снижается. Затем расслабление мышечного насоса позволяет крови снова поступать в глубокую венозную систему. Дисфункция клапана поверхностной венозной системы, глубокой венозной системы, перфорирующих вен или венозных притоков вызывает ХВН, позволяя ретроградному току крови, что называется «венозным рефлюксом». Поверхностный рефлюкс вены у 90% пациентов с ХВН [37].
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Клинические признаки ХВН включают дискомфорт, отек, варикозное расширение вен и кожные изменения или изъязвления.Венозный дискомфорт в ногах часто описывается как тупая боль, пульсация или тяжесть или ощущение давления после длительного стояния и снимается с помощью любых мер, снижающих венозное давление, таких как поднятие ноги, компрессионные чулки или ходьба. Однако дискомфорт в ногах отсутствует примерно у 20% пациентов с другими клиническими признаками ХВН, тогда как это единственное клиническое проявление примерно у 10% пациентов [1]. У пациентов с варикозным расширением вен болезненность может присутствовать из-за расширения вен.У пациентов с обструкцией глубоких вен может присутствовать венозная хромота.
Отек ног — частый признак ХВН. Обычно это точечная коррозия, которая заметно меняется в зависимости от времени суток и ортостаза [38]. Он начинается в перималлеолярной области и поднимается вверх по ноге. Двусторонний отек ног может быть вызван застойной сердечной недостаточностью, гипоальбуминемией, вызванной нефротическим синдромом или тяжелым заболеванием печени, микседемой, вызванной гипотиреозом, и такими лекарствами, как дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов и тиазолидиндионы.Также следует учитывать отек ног без ямок, вызванный липедемой, вызванный отложением жира. Липедема не затрагивает стопы. Иногда бывает трудно отличить клинически от лимфедемы (флебоэдемы). Признак Штеммера — один из клинических признаков лимфедемы. Кроме того, до одной трети случаев ХВН вызывают вторичную лимфедему, но эта вторичная лимфедема (флеболимфедема) может исчезнуть, если устранить основной ХВН.
Варикозное расширение вен — это расширенные, выпуклые поверхностные вены размером не менее 3 мм в диаметре, которые становятся все более извилистыми и увеличенными.Пациенты с варикозным расширением вен часто протекают бессимптомно, но их все же беспокоит косметический вид своих ног. Они вызывают боль при развитии поверхностного тромбофлебита и могут вызвать длительное кровотечение.
Кожные изменения включают гиперпигментацию кожи, застойный дерматит и изъязвление. Гиперпигментация вызвана отложением гемосидерина. Гиперпигментация при невенозных состояниях, таких как черный акантоз или гемосидероз, является более диффузной или затрагивает другие области тела.Застойный дерматит следует дифференцировать от псориаза, узелкового периартериита или аллергического дерматита. Липодерматосклероз — это разновидность воспаления подкожно-жировой клетчатки. Венозную язву можно отличить от ишемической язвы; ишемические язвы глубже венозных язв и часто имеют гангренозные края или гангренозное основание.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Система CEAP (клиническая, этиологическая, анатомическая, патофизиологическая) включает ряд симптомов и признаков хронических венозных заболеваний, чтобы характеризовать ее тяжесть ().Он также широко классифицирует этиологию как врожденную, первичную или вторичную; определяет пораженные вены как поверхностные, глубокие или перфорирующие; и характеризует патофизиологию как рефлюкс, обструкцию, и то, и другое, или ни то ни другое. Однако эта система бесполезна для оценки степени тяжести венозной болезни, поскольку многие из ее компонентов относительно статичны, а в других используются подробные алфавитные обозначения. Дополнительная система баллов () позволяет проводить стандартизированную клиническую оценку, оценку клинической тяжести и оценку ответа на лечение [39–41].
Таблица 1.
Классификация хронических венозных заболеваний CEAP
| Клиническая классификация (C) a | ||||||||
| C 0 | Нет видимых признаков венозных заболеваний | Телеангиэктазии или ретикулярные вены | ||||||
| C 2 | Варикозное расширение вен | |||||||
| C 3 | Отек | |||||||
| 9045 9045 | ||||||||
| подкожные изменения в коже | ||||||||
| (A) Пигментация или экзема | ||||||||
| (B) Липодерматосклероз или бледная атрофия | ||||||||
| C 5 | 9045 9045 C 5 | 90led453 9045 язва|||||||
| Этиологическая классификация (E) | 904 54 | |||||||
| E c | Врожденный (e.g., синдром Клиппеля-Тренаунай) | |||||||
| E p | Первичный | |||||||
| E s | Вторичный (например, посттромботический синдром, травма) | |||||||
| E причина установлена | ||||||||
| Анатомическая классификация (A) | ||||||||
| A s | Поверхностная | |||||||
| A d | Глубокая | |||||||
| 9045 9045 9045 9045 9045 A n | Венозная локализация не идентифицирована | |||||||
| Патофизиологическая классификация (P) | ||||||||
| P r | Reflux | |||||||
P | P | | P | r, o | Рефлюкс и закупорка | | |||
| P n | Венозная патофизиология не идентифицирована | |||||||
Таблица 2.
Оценка венозной клинической степени тяжести
| Атрибут | Отсутствует = 0 | Легкая = 1 | Умеренная = 2 | Тяжелая = 3 |
|---|---|---|---|---|
| Боль | Нет ограничений | Ежедневно, препятствует повседневной активности, но не препятствует ей | Ежедневно, ограничивает большую часть повседневной активности | |
| Варикозное расширение вен | Нет | Несколько изолированных варикозных вен или кластеров ветвей, включающих вспышку голеностопного сустава | Ограничено икры или бедра | Поражает икры и бедро |
| Венозный отек | Нет | Ограничивается стопой и лодыжкой | Проходит выше щиколотки, но ниже колена | Доходит до колена и выше |
| Пигментация кожи ограничена | Пигментация кожи Нет | к перималлеолярной | диффузной, более нижней трети голени | более широкое распространение воспаление над нижней третью голени |
| Воспаление | Отсутствует | Легкий целлюлит, край язвы ограничен перималлеолярным | Распространяется по нижней трети голени | Более широкое распространение над нижней третью голени |
| Ограничено перималлеолярным | Диффузно по нижней трети теленка | Более широкое распространение выше нижней трети голени | ||
| Номер язвы | 0 | 1 | 2 | ≥ 3 |
| <3 мес | > 3 мес, но <1 год | Не зажила> 1 год | ||
| Размер язвы | NA | Диаметр <2 см | Диаметр 2–6 см | Диаметр> 6 см |
| Компрессионная терапия | Не используется | Прерывистая | Большинство дней | Полное соблюдение |
ДИАГНОСТИКА
Полный анамнез и физикальное обследование важны для постановки правильного диагноза ХВН.Медицинский осмотр следует проводить в вертикальном положении, чтобы обеспечить максимальное растяжение вен. Неинвазивное и инвазивное диагностическое тестирование должно помочь в постановке диагноза. Методы, используемые для оценки CVI, описаны ниже, но DUS будет выделен, а другие будут кратко рассмотрены. Подробные обзоры были опубликованы ранее [42].
Тест Броди-Тренделенбурга
Тест Броди-Тренделенбурга помогает различать глубокий и поверхностный рефлюкс.Пациент ложится и поднимает ногу, чтобы опорожнить вены. Затем на поверхностные вены накладывается жгут или ручная компрессия, и после того, как пациента просят встать, наблюдают за венами. Заполнение варикозного расширения вен> 20 секунд указывает на то, что варикозное расширение вен вызвано поверхностной венозной недостаточностью. Напротив, варикозное расширение вен быстро расширяется при наличии глубокой (или комбинированной) венозной недостаточности [2].
Плетизмография
Плетизмография — это неинвазивный венозный тест, который измеряет каждый потенциальный компонент патофизиологических механизмов ХВН, включая рефлюкс, обструкцию и дисфункцию мышечной помпы.Можно определить объем вен, время наполнения вен, максимальный венозный отток, емкость сегментарной вены и фракцию выброса [43,44]. Существует четыре основных типа плетизмографии: импедансная плетизмография, стрейтинг-плетизмография, фотоплетизмография и воздушная плетизмография. Из-за сложности использования этот метод используется только в учебных заведениях или больницах, когда DUS не предоставляет исчерпывающей информации о патофизиологии ХВН.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная венография
Хотя достижения в области компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансных изображений (МРТ) позволили лучше оценить заболевание вен [45-48], эти методы редко требуются для определения причины и плана лечение ХВН.Соответствующее время получения изображения на основе времени венозного наполнения требуется для получения оптимальных изображений и предотвращения артефактов в определенной венозной системе. Кроме того, эти методы не предоставляют функциональной информации. Однако эти методы наиболее полезны для оценки очаговых или сложных поражений проксимальных вен и окружающих их структур, а также для оценки внутренней или внешней обструкции [41].
Дуплексное ультразвуковое исследование вен
DUS в настоящее время является наиболее распространенным и полезным методом диагностики ХВН и предоставляет этиологическую и анатомическую информацию [41].DUS использует комбинацию визуализации в B-режиме и спектрального допплера для обнаружения венозной обструкции и венозного рефлюкса в поверхностных и глубоких венах. DUS с использованием цвета полезен для визуализации структуры венозного кровотока.
Диагностика венозной обструкции
Диагноз венозной обструкции может быть установлен по отсутствию кровотока, притуплению увеличения, наличию эхогенного тромба в вене или невозможности коллапса вены в результате компрессионного маневра ().В крупных венах, таких как нижняя полая вена, подвздошные, бедренные и подколенные сосуды, наблюдается спонтанный кровоток в состоянии покоя. Этот поток отражает респираторные изменения (). Нормальный поток прекращается во время вдоха и возвращается во время выдоха из-за повышенного внутрибрюшного давления во время вдоха. Маленькие вены, такие как вены теленка, обычно не имеют спонтанного кровотока из-за своего размера. Отсутствие спонтанного кровотока может указывать на обструкцию проксимальнее или дистальнее исследуемой области.Кроме того, почти постоянный высокоскоростной поток без значительных респираторных изменений указывает на проксимальный стеноз или окклюзию (). Самопроизвольное кровотечение следует оценивать в положении лежа на спине или в положении слегка обратного Тренделенбурга, а не в положении стоя. Увеличение путем умеренно сильного надавливания на икры для увеличения потока, движущегося по центру, можно оценить в нормальных венах. При выполнении сжатия лучше всего сжать и удерживать примерно 0,25 секунды, а затем отпустить. Этот маневр используется для подтверждения проходимости сегмента вены.Притупление увеличения предполагает обструкцию. Однако основным ограничением этого маневра является изменчивость силы сжатия. Сжимаемость — самый надежный способ диагностики внутрипросветного тромба, и этот метод выполняется в короткой оси. Нетромботический стеноз подвздошной вены можно увидеть по увеличению скорости кровотока из-за DUS в подвздошных венах ().
Сонографическая оценка сжимаемости. (A) Сжимаемая подколенная вена без эхогенного тромба в пределах нормальной вены.(B) Несжимаемая увеличенная подколенная вена с эхогенным тромбом при остром тромбозе глубоких вен. (C) Частично сжимаемая подколенная вена с частично реканализированным эхогенным тромбом в просвете при хроническом тромбозе глубоких вен. А — артерия; V, вена.
Допплерография бедренных вен. (A) Спонтанный кровоток с респираторными изменениями и нормальной реакцией на маневр увеличения. (B) Почти постоянный высокоскоростной поток без значительных респираторных изменений указывает на проксимальный стеноз или окклюзию.CFV, общая бедренная вена.
Допплерография подвздошных вен у пациента с нетромботическим стенозом правой левой подвздошной вены. (A) Нормальный спонтанный кровоток с респираторными изменениями в правой наружной подвздошной вене (EIV). (B) Повышенная скорость подвздошной вены в левой EIV.
Диагностика венозного рефлюкса
Венозный рефлюкс определяется по направлению потока. Любой значительный обратный поток к стопе считается венозным рефлюксом (). Венозный рефлюкс оценивается в обратной позиции Тренделенбурга.Хотя обратный кровоток может быть обнаружен без провокационного маневра, маневр Вальсальвы или увеличение путем сжатия голени можно использовать для подтверждения венозного рефлюкса. Маневр Вальсальвы увеличивает внутрибрюшное давление. Основная цель этого теста — оценить характеристики потока и функции клапана в центральных сосудах. Нисходящее давление передается вниз и через неисправные клапаны, пока не достигает исправного клапана. Продолжительный обратный кровоток после увеличения указывает на венозный рефлюкс.Однако предпочтительным провокационным маневром является использование техники раздувания-сдувания манжеты с быстрым сдуванием манжеты в положении стоя [49]. Этот метод обеспечивает более единообразные количественные результаты для выявления рефлюкса в поверхностных и глубоких венах ноги. Продолжительность рефлюкса называется временем рефлюкса. Оживленный венозный рефлюкс считается нормальным явлением. Значения, принятые в настоящее время для патологического рефлюкса, составляют> 1,0 секунды в бедренных или подколенных венах,> 0,5 секунды в подкожной системе и> 0.35 в перфораторах [50]. Хотя продолжительность рефлюкса отражает тяжесть заболевания, она не коррелирует с клиническими проявлениями [51].
Венозный рефлюкс после увеличения вручную. (A) Непатологический быстрый рефлюкс после операции по увеличению (время рефлюкса <1,0 секунды в бедренной вене). (B) Патологический рефлюкс после увеличения (время рефлюкса> 0,5 секунды в большой подкожной вене). CFV, общая бедренная вена; БПВ, большая подкожная вена.
DUS-исследование у пациентов с ХВН должно продемонстрировать как анатомические особенности вен, так и нарушения венозного кровотока в конечностях.Следующие данные должны быть установлены [50]: (1) какие подкожные соединения являются несостоятельными, их расположение и диаметр; (2) степень рефлюкса в подкожных венах бедер и голеней и их диаметры; количество, расположение, диаметр и функция некомпетентных перфорирующих вен; (3) другие соответствующие вены, показывающие рефлюкс; (4) источник заполнения всех поверхностных варикозных вен, если не уже описанных вен; (5) вены, которые гипопластичны, атретичны, отсутствуют или были удалены; и (6) состояние системы глубоких вен, включая состояние клапанов и свидетельства предшествующего венозного тромбоза.
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование
Поскольку венозное внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) превосходит обычную венографию для морфологической диагностики обструкции подвздошного венозного оттока () и оказывает неоценимую помощь в точном размещении венозных стентов, ВСУЗИ быстро получает признание при чрескожном венозном вмешательстве , при лечении хронических венозных илиофеморальных заболеваний [52,53].
Венография и соответствующее внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) самого узкого поражения.(A) Левая общая подвздошная вена (LCIV) показывает помутнение просвета (черная звездочка), предстенотическая дилатация и коллатеральные потоки на венографии, полученной при цифровой субтракционной ангиографии. (B) ВСУЗИ в этом поражении показывает, что LCIV сдавлена кальцинированной внешней массой, которая возникла из выпуклого диска L5-S1 с кальцификацией. LCIA, левая общая подвздошная артерия.
ЛЕЧЕНИЕ
Все пациенты с признаками и / или симптомами ХВН должны изначально лечиться консервативно.Использование компрессионных чулок — основа консервативного лечения. Однако изменение риска, такое как снижение веса у пациента с ожирением, регулярная ходьба и отказ от курения, также следует поощрять у пациента в качестве консервативного лечения. Обзор диагностики и лечения ХВН хорошо проиллюстрирован Эберхардтом и Раффетто [2].
Компрессионные чулки
Цель компрессионных чулок — обеспечить постепенное внешнее сжатие ноги и противодействовать гидростатическим силам венозной гипертензии [54,55].Компрессионные чулки с градуированной компрессией предпочтительнее обычных компрессионных чулок. Нет никакой разницы между градуированными компрессионными чулками длиной до колен и бедрами для профилактики ТГВ у послеоперационных пациентов [56]. Чулки до колен лучше переносятся большинством пациентов, особенно пожилыми.
Чулки с давлением сжатия от 20 до 30 мм рт. Ст. Рекомендуются пациентам с варикозным расширением вен с отеком или без него (от C2 до C3).Чулки с давлением от 30 до 40 мм рт. Ст. Рекомендуются пациентам с выраженными венозными изменениями кожи или язвой (от C4 до C6). Пациентам с рецидивирующей язвой рекомендуются чулки с давлением от 40 до 50 мм рт. Ст. [41].
Текущие руководства по клинической практике предлагают компрессионную терапию с использованием умеренного давления (от 20 до 30 мм рт. Ст.) Для пациентов с симптоматическим варикозным расширением вен, которые не являются кандидатами на абляцию подкожной вены. Кроме того, компрессионная терапия рекомендуется в качестве основного лечебного метода для лечения венозных язв и в качестве вспомогательного лечения при абляции поверхностных вен для предотвращения рецидива язвы.
Несмотря на клиническую эффективность компрессионных чулок, их применение имеет множество ограничений, включая сложность применения (слабость или артрит), физические ограничения (ожирение, контактный дерматит, нежная, хрупкая или влажная кожа) и сопутствующая артериальная недостаточность [1 ]. Согласно многим статьям, примерно половина пациентов не может продолжать компрессионную терапию [57–61] по ряду заявленных причин, таких как ощущение стеснения и тепла.
Медикаментозная терапия
Веноактивные препараты можно рассматривать для лечения симптоматического варикозного расширения вен, отека лодыжек и венозных язв [41].Многие соединения были опробованы с переменным успехом, но наиболее многообещающими являются сапонины (например, экстракт семян конского каштана [эсцин]) [62], гамма-бензопирены (флавоноиды) (например, рутозиды, диосмин и гесперидин [63]). , микронизированная очищенная фракция флавоноидов (MPFF) [64] и другие экстракты растений (например, экстракт коры французской приморской сосны). Принцип использования этих веноактивных препаратов заключается в улучшении венозного тонуса и проницаемости капилляров, но точный механизм действия этих препаратов неизвестен.Кокрановский метаанализ пришел к выводу, что данных, подтверждающих глобальное использование веноактивных препаратов для лечения ХВН, недостаточно [65].
Пентоксифиллин — это лекарство, направленное на высвобождение воспалительных цитокинов, активацию лейкоцитов и агрегацию тромбоцитов на уровне микроциркуляции. В метаанализе пяти испытаний использование пентоксифиллина в сочетании с компрессией было связано с улучшением скорости заживления венозных язв по сравнению с компрессией и плацебо [66], хотя величина эффекта, по-видимому, невелика и его роль у пациента управление неясно.Более высокая доза пентоксифиллина была более эффективной, чем более низкая доза, но более высокая доза вызывала более серьезные желудочно-кишечные расстройства [67].
Текущие руководства по клинической практике предлагают использовать веноактивные препараты, такие как флавоноиды, MPFF и экстракт семян конского каштана, для облегчения боли и отека из-за ХВН, а также использование пентоксифиллина (400 мг перорально три раза в день) или MPFF в сочетании с компрессия для ускорения заживления венозных язв [41].
Хирургическая терапия
Открытая хирургическая терапия варикозного расширения вен с высокой перевязкой и удалением БПВ в сочетании с удалением крупных варикозных вен уже более века является стандартом лечения.Эта терапия проводится в следующей последовательности: надрезы делаются в паху и верхней части голени; GSV лигируют (высокая перевязка) ниже SFJ, а проволоку вставляют в GSV и продвигают дистально; Проксимальная часть БПВ прикрепляется к проволоке и извлекается (зачищается) через разрез на икре. Удаление GSV ниже колена и SSV обычно не выполняется из-за высокого риска повреждения нерва [68]. Осложнения перевязки и снятия изоляции включают ТГВ, кровотечение, гематому, инфекцию и повреждение нервов.За последнее десятилетие эндовенозная абляционная терапия в значительной степени заменила эту классическую перевязку и стриппинг. Показания к этой процедуре были ограничены пациентами с большой расширенной и извитой подкожной веной, расположенной непосредственно под кожей, или пациентами с аневризматическим расширением в области SFJ, пациентами с предшествующим тромбофлебитом GSV или SSV, где чрескожное размещение лазерного волокна или использование радиочастотного катетера может оказаться невозможным, а также для пациентов, когда для удаления вены необходимо использовать открытые методы.
Колото-флебэктомия (амбулаторная или крючковая флебэктомия или мини-флебэктомия) включает удаление или отрыв варикозных вен через небольшие колотые раны или через прокол, сделанный более крупной иглой [69,70]. В прошлом эта процедура выполнялась в сочетании с перевязкой и удалением подкожной вены. В настоящее время это выполняется с помощью абляции подкожной вены либо во время той же процедуры, либо на более позднем этапе.
Склеротерапия
Склеротерапия — это наименее инвазивный чрескожный метод с использованием химических раздражителей для закрытия нежелательных вен.Доступно несколько склерозантов, включая детергенты (например, морруат натрия, олеат этаноламина, тетрадецилсульфат натрия и полидоканол), осмотические агенты (например, гипертонический солевой раствор, гипертонический солевой раствор декстрозы и салицилат натрия) и химические агенты (например, полийодированный йод, хромированный глицерин и этанол). Склерозирующий агент вводится в виде жидкости или в смеси с воздухом или CO 2 / O 2 для образования пены. Склеротерапия может использоваться в первую очередь или в сочетании с хирургической процедурой у пациентов с ХВН.Телеангиэктазии, ретикулярные вены, малое варикозное расширение вен и венозные сегменты с рефлюксом можно лечить с помощью склеротерапии.
В настоящее время предпочтение отдается пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем (UGFS) с использованием полидоканола [71]. Как правило, тумесцентная анестезия во время UGFS не требуется. Из-за газообразного азота могут возникать временные неврологические побочные эффекты, такие как нарушение зрения, мигренеподобная головная боль или спутанность сознания, но они случаются редко [72]. Наиболее частое осложнение — гиперпигментация; тем не менее, большинство рассасывается через 1 год после терапии.В недавно опубликованном исследовании, в котором 214 пациентов с классом C2-C4 CEAP были рандомизированы для получения эндовенозной лазерной абляции (EVLA), хирургического вмешательства или UGFS, периоперационная боль была значительно уменьшена, а отпуск по болезни был короче после UGFS; однако реканализация БПВ была самой высокой в группе UGFS (51%) в течение 1 года наблюдения [73].
Эндовенозная термоабляция
Существует два типа термоабляции: EVLA и RFA. Оба являются управляемыми ультразвуками. Механизм включает в себя генератор тепла, который вызывает локальное термическое повреждение стенки вены, приводящее к тромбозу и фиброзу.
Оба препарата часто используются при рефлюксе БПВ и заменяют хирургическую процедуру из-за уменьшения выздоровления и боли, но схожей эффективности [74–76]. В метаанализе EVLA и RFA показали одинаковую безопасность и эффективность с точки зрения качества жизни, окклюзии, тромбофлебита, гематомы и реканализации через 1 год [77].
Для этой процедуры требуется тумесцентная анестезия.
Тумесцентная анестезия — это метод, используемый для введения большого объема анестетика в малых дозах.Раствор для тумесцентной анестезии обычно состоит из 445 мл 0,9% физиологического раствора, 50 мл 1% лидокаина с адреналином 1: 100 000 и 5 мл 8,4% бикарбоната натрия. Этот раствор проникает в перивенозную область вдоль БПВ (обычно в отсек N2). Это уменьшает боль, обеспечивает хороший гемостаз, предотвращает ожоги и повреждение нервов, создавая теплоотвод, и улучшает передачу тепла за счет сжатия вены рядом с генератором тепла. При умелом применении тумесцента можно успешно удалить более крупные вены.
Наиболее частым осложнением является синяк, который наблюдается у 75% пациентов, получающих абляционную терапию. Другие возможные, но редкие осложнения включают тромбоз поверхностных вен, ТГВ (особенно EHIT), ожог кожи, пигментацию и повреждение нервов. Сообщалось об артериовенозной фистуле после перфорационной аблации [78].
Имплантация стента, шунтирование и вальвулопластика
Катетерные вмешательства, такие как имплантация стента или хирургическое шунтирование, могут быть рассмотрены для лечения некоторых пациентов с хронической окклюзией подвздошной вены с выраженными симптомами ХВН, которые не ответили на другие методы лечения.
Хирургическая реконструкция клапанов, которая включает затягивание клапана комиссуральным соединением глубоких вен и процедуры переноса клапана, при которых сегмент открытого клапана плечевой или подмышечной вены вставляется в вену с некомпетентным клапаном, используются для лечения клапанная недостаточность.
ВЫВОДЫ
ХВН нижних конечностей — относительно распространенная, но зачастую недиагностируемая медицинская проблема. Поскольку это связано с широким клиническим спектром, важно обращаться к пациентам с подозрением на это состояние.Для правильного понимания и диагностики патофизиологии ХВН необходимо твердое понимание нормальной анатомии и функции вен. Хотя анатомической оценки с помощью КТ или МРТ может быть достаточно для диагностики пациента с заболеванием артерий нижних конечностей, функциональная оценка с использованием DUS имеет важное значение для диагностики пациентов с ХВН. Компрессионные чулки являются основой консервативного лечения, но низкая комплаентность — серьезное препятствие для этой терапии. У пациентов с симптомами следует рассмотреть возможность более раннего использования терапии венозной абляции.У пациентов с тяжелыми симптомами со сдавлением или стенозом подвздошной вены процедура стентирования подвздошной вены может значительно улучшить симптомы.
Сноски
О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Раджу С., Неглен П. Клиническая практика. Хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен. N Engl J Med. 2009; 360: 2319–2327. [PubMed] [Google Scholar] 2. Эберхардт РТ, Раффетто Дж. Д. Хроническая венозная недостаточность. Тираж.2014; 130: 333–346. [PubMed] [Google Scholar]4. Сантлер Б., Гёрге Т. Хроническая венозная недостаточность: обзор патофизиологии, диагностики и лечения. J Dts.
5. Каллам MJ. Эпидемиология варикозного расширения вен. Br J Surg. 1994. 81: 167–173. [PubMed] [Google Scholar] 6. Эванс CJ, Fowkes FG, Ruckley CV, Ли AJ. Распространенность варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности у мужчин и женщин в общей популяции: Эдинбургское исследование вен. J Epidemiol Community Health. 1999; 53: 149–153. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7.Курц X, Кан С.Р., Абенхайм Л. и др. Хронические венозные заболевания голени: эпидемиология, исходы, диагностика и лечение. Резюме научно обоснованного отчета целевой группы VEINES. Эпидемиологические и экономические исследования венозной недостаточности. Int Angiol. 1999; 18: 83–102. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бренд FN, Dannenberg AL, Abbott RD, Kannel WB. Эпидемиология варикозного расширения вен: Фрамингемское исследование. Am J Prev Med. 1988. 4: 96–101. [PubMed] [Google Scholar] 9. Скотт Т.Э., ЛаМорте В.В., Горин Д.Р., Мензойн Дж.О.Факторы риска хронической венозной недостаточности: двойное исследование случай-контроль. J Vasc Surg. 1995; 22: 622–628. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фаукс Ф.Г., Ли А.Дж., Эванс С.Дж., Аллан П.Л., Брэдбери А.В., Резюме Ракли. Факторы риска, связанные с образом жизни, для венозного рефлюкса нижних конечностей в общей популяции: Edinburgh Vein Study. Int J Epidemiol. 2001; 30: 846–852. [PubMed] [Google Scholar] 11. Садик Н.С. Предрасполагающие факторы к варикозному расширению вен нижних конечностей и телеангиэктатической болезни. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18: 883–886. [PubMed] [Google Scholar] 12.Park TY, Jung JW, Choi JC и др. Эпидемиологическая тенденция тромбоэмболии легочной артерии в высокоспециализированной больнице в Корее. Korean J Intern Med. 2017; 32: 1037–1044. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Крики М.Х., Джамосмос М., Фронек А. и др. Хроническое венозное заболевание в этнически разнообразном населении: исследование населения Сан-Диего. Am J Epidemiol. 2003. 158: 448–456. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Берган Дж. Дж., Шмид-Шонбейн Г. В., Смит П. Д., Николаидес А. Н., Буассо М. Р., Эклоф Б.Хроническая болезнь вен. N Engl J Med. 2006; 355: 488–498. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кан С.Р., Комерота А.Дж., Кушман М. и др. Посттромботический синдром: научно обоснованные стратегии профилактики, диагностики и лечения: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2014; 130: 1636–1661. [PubMed] [Google Scholar] 17. Каджати А., Берган Дж. Дж., Гловицки П. и др. Номенклатура вен нижней конечности: расширения, уточнения и клиническое применение. J Vasc Surg. 2005; 41: 719–724.[PubMed] [Google Scholar] 18. Каджати А., Берган Дж. Дж., Гловицки П. и др. Номенклатура вен нижних конечностей: международное междисциплинарное консенсусное заявление. J Vasc Surg. 2002; 36: 416–422. [PubMed] [Google Scholar] 19. Каджати А. Фасциальные взаимоотношения длинной подкожной вены. Тираж. 1999; 100: 2547–2549. [PubMed] [Google Scholar] 20. Каджати А. Фасциальные взаимоотношения короткой подкожной вены. J Vasc Surg. 2001; 34: 241–246. [PubMed] [Google Scholar] 21. Кавецци А., Лабропулос Н., Партч Н. и др.Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хронической болезни вен нижних конечностей: согласованный документ UIP. Часть II. Анатомия. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006; 31: 288–299. [PubMed] [Google Scholar] 22. Венделл-Смит CP. Фасция: иллюстративная проблема в международной терминологии. Хирург Радиол Анат. 1997. 19: 273–277. [PubMed] [Google Scholar] 23. Theivacumar NS, Darwood RJ, Gough MJ. Эндовенозная лазерная абляция (EVLA) передней добавочной большой подкожной вены (AAGSV): устранение подкожно-бедренного рефлюкса с сохранением большой подкожной вены.Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009; 37: 477–481. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мин Р.Дж., Хилнани Н.М., Голия П. Дуплексная ультразвуковая оценка венозной недостаточности нижних конечностей. J Vasc Interv Radiol. 2003; 14: 1233–1241. [PubMed] [Google Scholar] 25. Johnson BF, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE., Jr Взаимосвязь между изменениями в системе глубоких вен и развитием посттромботического синдрома после острого эпизода тромбоза глубоких вен нижних конечностей: период наблюдения от одного до шести лет . J Vasc Surg.1995; 21: 307–312. [PubMed] [Google Scholar] 26. Delis KT, Bountouroglou D, Mansfield AO. Венозная хромота при подвздошно-бедренном тромбозе: долгосрочное влияние на венозную гемодинамику, клинический статус и качество жизни. Ann Surg. 2004. 239: 118–126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Разави М.К., Яфф М.Р., Миллер Л.Е. Безопасность и эффективность установки стента при обструкции подвздошно-бедренного венозного оттока: систематический обзор и метаанализ. Circ Cardiovasc Interv. 2015; 8: e002772. [PubMed] [Google Scholar] 28.Киббе М.Р., Уджики М., Гудвин А.Л., Эскандари М., Яо Дж., Мацумура Дж. Сдавление подвздошной вены у бессимптомных пациентов. J Vasc Surg. 2004; 39: 937–943. [PubMed] [Google Scholar] 29. Kim JY, Choi D, Ko YG, Park S, Jang Y, Lee DY. Лечение синдрома Мэй-Тернера местным тромболизисом под катетером и установкой стента. Korean Circ J. 2004; 34: 655–659. [Google Scholar] 30. Ламонт Дж. П., Перл Дж. Дж., Патетсиос П. и др. Проспективная оценка внутрипросветных венозных стентов в лечении синдрома Мэй-Турнера.Ann Vasc Surg. 2002; 16: 61–64. [PubMed] [Google Scholar] 31. О’Салливан Г.Дж., Семба С.П., Биттнер Калифорния и др. Эндоваскулярное лечение синдрома компрессии подвздошной вены (Мэй-Тернера). J Vasc Interv Radiol. 2000; 11: 823–836. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ку С, Фан СМ. Синдром тазовой заложенности и варикозное расширение вен таза. Tech Vasc Interv Radiol. 2014; 17: 90–95. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лабропулос Н., Леон Л., Квон С. и др. Исследование прогрессирования венозного рефлюкса. J Vasc Surg. 2005. 41: 291–295. [PubMed] [Google Scholar] 34.Чарнявская-Гжесинская М., Бруска М. Количество клапанов в поверхностных венах голени. Folia Morphol (Warsz) 1999; 58: 233–237. [PubMed] [Google Scholar] 36. Арнольди CC. Венозное давление в ноге здоровых людей в состоянии покоя и во время мышечной нагрузки в почти вертикальном положении. Acta Chir Scand. 1965; 130: 570–583. [PubMed] [Google Scholar] 37. Лабропулос Н., Вольтеас Н., Леон М. и др. Роль обструкции венозного оттока у пациентов с хронической венозной дисфункцией. Arch Surg. 1997. 132: 46–51.[PubMed] [Google Scholar] 38. Кац М.Л., Комерота А.Дж., Керр Р.П., Капуто Г.К. Вариабельность венозной гемодинамики в зависимости от повседневной активности. J Vasc Surg. 1994; 19: 361–365. [PubMed] [Google Scholar] 39. Резерфорд РБ, Падберг Ф.Т., младший, Комерота А.Дж., Кистнер Р.Л., Мейснер М.Х., Монета Г.Л. Оценка венозной тяжести: дополнение к оценке венозных исходов. J Vasc Surg. 2000. 31: 1307–1312. [PubMed] [Google Scholar] 40. Скудери А., Раскин Б., Аль Ассал Ф. и др. Заболеваемость венозными заболеваниями в Бразилии по классификации CEAP.Int Angiol. 2002; 21: 316–321. [PubMed] [Google Scholar] 41. Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, et al. Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: рекомендации по клинической практике Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. J Vasc Surg. 2011; 53 (5 доп.): 2С – 48С. [PubMed] [Google Scholar] 42. Николаидес А.Н., Аллегра С., Берган Дж. И др. Ведение хронических венозных заболеваний нижних конечностей: рекомендации в соответствии с научными данными. Int Angiol.2008; 27: 1–59. [PubMed] [Google Scholar] 43. Christopoulos D, Nicolaides AN, Szendro G. Венозный рефлюкс: количественная оценка и корреляция с клинической тяжестью хронического венозного заболевания. Br J Surg. 1988. 75: 352–356. [PubMed] [Google Scholar] 44. Криадо Э., Фарбер М.А., Марстон В.А., Дэниел П.Ф., Бернхэм С.Б., Киги Б.А. Роль воздушной плетизмографии в диагностике хронической венозной недостаточности. J Vasc Surg. 1998. 27: 660–670. [PubMed] [Google Scholar] 46. Чо Э.С., Ким Дж. Х., Ким С. и др. Компьютерная томографическая венография при варикозном расширении вен нижних конечностей: проспективное сравнение протоколов 80 кВп и обычных 120 кВп.J Comput Assist Tomogr. 2012; 36: 583–590. [PubMed] [Google Scholar] 47. Ким С.Ю., Парк Е.А., Шин Ю.С. и др. Предоперационное определение анатомических вариаций малой подкожной вены для хирургии варикозного расширения вен методом трехмерной компьютерной томографии и венографии. Флебология. 2012; 27: 235–241. [PubMed] [Google Scholar] 48. Uhl JF. Трехмерное моделирование венозной системы методом прямой мультиспиральной компьютерной томографии венографии: методика, показания и результаты. Флебология. 2012. 27: 270–288.[PubMed] [Google Scholar] 49. Маркель А., Мейсснер М.Х., Манзо Р.А., Бергелин Р.О., Странднесс Д.Е., мл. Сравнение метода дефляции манжеты с маневром Вальсальвы и компрессией конечности при обнаружении венозного клапанного рефлюкса. Arch Surg. 1994; 129: 701–705. [PubMed] [Google Scholar] 50. Кольридж-Смит П., Лабропулос Н., Партш Х., Майерс К., Николаидес А., Кавецци А. Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хроническом венозном заболевании нижних конечностей: согласованный документ UIP. Часть I. Основные принципы. Eur J Vasc Endovasc Surg.2006; 31: 83–92. [PubMed] [Google Scholar] 51. Neglen P, Egger JF 3rd, Olivier J, Raju S. Гемодинамическое и клиническое влияние параметров венозного рефлюкса, полученных с помощью ультразвука. J Vasc Surg. 2004. 40: 303–310. [PubMed] [Google Scholar] 52. Неглен П. Хроническая обструкция глубоких вен: определение, распространенность, диагностика, лечение. Флебология. 2008. 23: 149–157. [PubMed] [Google Scholar] 53. Neglen P, Raju S. Оценка закупоренной вены при внутрисосудистом ультразвуковом сканировании. J Vasc Surg. 2002; 35: 694–700. [PubMed] [Google Scholar] 54.Mayberry JC, Moneta GL, DeFrang RD, Porter JM. Влияние эластичных компрессионных чулок на гемодинамику глубоких вен. J Vasc Surg. 1991; 13: 91–99. [PubMed] [Google Scholar] 55. Ибегбуна В., Делис К.Т., Николаидес А.Н., Айна О. Влияние эластичных компрессионных чулок на венозную гемодинамику при ходьбе. J Vasc Surg. 2003. 37: 420–425. [PubMed] [Google Scholar] 56. Саджид М.С., Десаи М., Моррис Р.В., Гамильтон Г. Градуированные компрессионные чулки между длиной колена и бедра для предотвращения тромбоза глубоких вен у послеоперационных хирургических пациентов.Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 5: CD007162. [PubMed] [Google Scholar] 57. Фрэнкс П.Дж., Олдройд М.И., Диксон Д., Шарп Э.Дж., Моффатт С.Дж. Факторы риска рецидива язвы на ногах: рандомизированное исследование двух типов компрессионных чулок. Возраст Старение. 1995; 24: 490–494. [PubMed] [Google Scholar] 58. Раджу С., Холлис К., Неглен П. Использование компрессионных чулок при хронических заболеваниях вен: комплаентность и эффективность пациентов. Ann Vasc Surg. 2007; 21: 790–795. [PubMed] [Google Scholar] 59. Джулл А.Б., Митчелл Н., Арролл Дж. И др. Факторы, влияющие на соответствие компрессионных чулок после заживления венозной язвы голени.J Уход за раной. 2004; 13: 90–92. [PubMed] [Google Scholar] 60. Эриксон CA, Lanza DJ, Karp DL и др. Лечение венозных язв в программе амбулаторной помощи: роль хронической венозной недостаточности и комплаентность пациента. J Vasc Surg. 1995. 22: 629–636. [PubMed] [Google Scholar] 61. Киев Дж., Нойес Л.Д., Райс Дж. К., Керштейн М.Д. Соблюдение пациентом установленного компрессионного трикотажа под контролем фотоплетизмографии. Arch Phys Med Rehabil. 1990; 71: 376–379. [PubMed] [Google Scholar] 63. Guilhou JJ, Dereure O, Marzin L, et al.Эффективность Дафлона 500 мг при заживлении венозных язв нижних конечностей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование в сравнении с плацебо с участием 107 пациентов. Ангиология. 1997. 48: 77–85. [PubMed] [Google Scholar] 64. Кольридж-Смит П., Лок С., Рамелет А.А. Венозная язва ног: метаанализ дополнительной терапии микронизированной очищенной фракцией флавоноидов. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005. 30: 198–208. [PubMed] [Google Scholar] 65. Мартинес М.Дж., Бонфилл Х, Морено Р.М., Варгас Э., Капелла Д. Флеботоники при венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 3: CD003229. [PubMed] [Google Scholar] 66. Jull A, Waters J, Arroll B. Пентоксифиллин для лечения венозных язв ног: систематический обзор. Ланцет. 2002; 359: 1550–1554. [PubMed] [Google Scholar] 67. Фаланга В., Фудзитани Р.М., Диас С. и др. Системное лечение венозных язв нижних конечностей высокими дозами пентоксифиллина: эффективность в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. Регенерация заживления ран. 1999; 7: 208–213. [PubMed] [Google Scholar] 68. Holme JB, Skajaa K, Holme K. Частота поражения подкожного нерва после частичного или полного удаления длинной подкожной вены.Acta Chir Scand. 1990; 156: 145–148. [PubMed] [Google Scholar] 69. Горен Г., Еллин А.Е. Минимально инвазивная хирургия первичного варикозного расширения вен: ограниченное инвагинированное аксиальное удаление и отрыв трибутарного (крючкового) ножевого удара. Ann Vasc Surg. 1995; 9: 401–414. [PubMed] [Google Scholar] 70. Берган Дж. Дж. Варикозное расширение вен: крючки, зажимы, присоски. Применение новых методов хирургии варикозного расширения вен. Semin Vasc Surg. 2002; 15: 21–26. [PubMed] [Google Scholar] 71. Breu FX, Guggenbichler S. Встреча европейского консенсуса по пенной склеротерапии, 4-6 апреля 2003 г., Тегернзее, Германия.Dermatol Surg. 2004. 30: 709–717. [PubMed] [Google Scholar] 72. Сеулен Р.П., Соммер А., Верной К. Микроэмболия при пенной склеротерапии варикозного расширения вен. N Engl J Med. 2008; 358: 1525–1526. [PubMed] [Google Scholar] 73. Венермо М., Сааринен Дж., Эскелинен Э. и др. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее хирургическое вмешательство, эндовенозную лазерную абляцию и пенную склеротерапию под ультразвуковым контролем для лечения варикозного расширения вен большой подкожной вены. Br J Surg. 2016; 103: 1438–1444. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74.Комерота А., Лурье Ф. Патогенез венозной язвы. Semin Vasc Surg. 2015; 28: 6–14. [PubMed] [Google Scholar] 75. Дарвуд RJ, Theivacumar N, Dellagrammaticas D, Mavor AI, Gough MJ. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию с хирургическим вмешательством по лечению первичного варикозного расширения вен большой подкожной вены. Br J Surg. 2008. 95: 294–301. [PubMed] [Google Scholar] 76. Паравасту СК, Хорн М., Додд П.Д. Эндовенозная абляционная терапия (лазерная или радиочастотная) или пенная склеротерапия по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством при варикозном расширении коротких подкожных вен.Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 11: CD010878. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. He G, Zheng C, Yu MA, Zhang H. Сравнение эндовенозной лазерной абляции под ультразвуковым контролем и радиочастоты для лечения варикозного расширения вен: обновленный метаанализ. Int J Surg. 2017; 39: 267–275. [PubMed] [Google Scholar] 78. Бэкон Дж. Л., Диннин А. Дж., Марш П., Холдсток Дж. М., Прайс Б. А., Уайтли М. С.. Пятилетние результаты некомпетентного закрытия перфораторной вены с помощью TRans-Luminal Occlusion of Perforator. Флебология.2009; 24: 74–78. [PubMed] [Google Scholar] Лазерное лечение венIPL | Удаление вен | Браунвуд Техас
Причины развития нежелательных вен на лице и ногах варьируются от генетики, образа жизни, повреждения солнцем, факторов на рабочем месте и гормональных изменений (например, беременности). Лазерное лечение вен IPL удаляет вены, которые присутствуют в это время, новые нежелательные сосудистые звездочки и телеангиэктазии могут продолжать появляться после лечения, поэтому для полного очищения иногда требуется обслуживание.
Свяжитесь с нами сегодня
Что такое лазерное лечение вен IPL?
Лазерное лечение венIPL эффективно лечит вены лица и нежелательные вены ног, которые находятся на поверхности эпидермиса кожи. IPL очень хорошо помогает при удалении сосудистых звездочек и телеангиэктазий путем селективной фотокоагуляции нежелательной вены, воздействуя на гемоглобин (окси и деоксигруппу). Световая энергия IPL избирательно поглощается гемоглобином, но реальной целью является стенка кровеносного сосуда, что достигается за счет теплопередачи.Селективность гарантирует, что тепловой эффект ограничен сосудом, а окружающие тканевые структуры сохранены.
Эффективно ли лечение вен лазером IPL для всех типов кожи?
Интенсивный импульсный свет лучше всего работает при хорошем контрасте между цветом кожи и цветом вены. Это типично для всех оттенков кожи, кроме самых темных. Вполне вероятно, что IPL подойдет для удаления сосудистых звездочек.
Могу ли я пройти лечение вен лазером IPL?
В принципе, любой желающий может удалить нежелательные сосудистые звездочки с помощью этого метода.Процедура актуальна, поэтому нет разрезов и необходимого времени на восстановление. У вас не должно быть активных кожных заболеваний на участках, где вы хотите удалить сосудистые звездочки или телеангиэктазии. Например, если мы лечим телеангиэктазии лица, у вас не должно быть активных обострений розацеа или экземы.
Сколько времени занимает лечение лазером IPL?
Процедуры проводятся за 15- или 30-минутные сеансы, что вполне достаточно, чтобы покрыть пораженные участки.
Каковы преимущества использования лазера для удаления вен?
Предпочитаете ли вы лазерное удаление вен или склеротерапию — мы предлагаем оба вида лечения в Creative Image Laser Solutions — между ними есть различия.Склеротерапия включает инъекцию раствора непосредственно в вену, чтобы она схлопнулась и закрылась. Некоторым людям не нравятся многочисленные инъекции, и склерозант может вызвать зуд и раздражение в течение короткого периода времени после сеанса.
Склеротерапия лица не применяется, поэтому телеангиэктазии лица потребуют лечения IPL. Очевидно, что IPL-процедуры не требуют инъекций и позволяют лечить сразу несколько вен в этой области.
Что говорят наши пациенты
«Любите, любите, любите это место и людей, которые там работают.Да, я очень хотел порекомендовать решения Creative Image Laser Solutions другим; Но !! тогда они узнают мои секреты! ВОПРОС: ХОЧУ ЛИ КТО-ТО ЗНАТЬ? Это заставляет меня выглядеть и чувствовать себя моложе, а какая женщина этого не хочет !! Я бы порекомендовал это только своим близким друзьям, а другим хорошо… пусть восхищаются…. Я даю им 5 звезд !! »
«Мне всегда нравится переходить в Creative Image. Персонал очень профессиональный, и у них есть все, что вам нужно, а также многое другое.”
Подробнее Отзывы
Есть ли риск заражения при лечении вен IPL лазером?
IPL-терапия сосудистых звездочек и телеангиэктазий неинвазивна. В эпидермис ничего не проникает, поэтому риск заражения отсутствует. Это отличие от склеротерапии, когда у некоторых пациентов может быть реакция на склерозант и существует небольшой риск инфицирования.
Болезненно ли лечение вен лазером IPL?
Это удобные процедуры.При каждом импульсе IPL вы можете почувствовать ощущение, похожее на то, что небольшая резинка защелкивается на коже, но это легко переносится.
Сколько мне потребуется лазерных сеансов IPL?
IPL Лазерное удаление вен работает за 1-2 сеанса, а интервал между процедурами составляет примерно 4-6 недель, в зависимости от области и объема лечения. IPL Laser Vein имеет преимущества перед традиционной склеротерапией, поскольку позволяет лучше охватить области, не ограничиваясь определенными участками тела, и безболезненна для пациента при сосудистых звездочках и телеангиэктазиях.
Есть ли восстановление после лечения вен IPL лазером?
Сразу после процедуры вы можете почувствовать небольшую шишку на коже над обработанной веной, но это пройдет в течение нескольких часов. Эта область также может выглядеть немного покрасневшей, как если бы на ней был синяк. Если вы лечите несколько вен, мы рекомендуем носить поддерживающий шланг в течение недели или двух, чтобы помочь организму начать процесс удаления вен. Но нет простоев или необходимости избегать каких-либо действий.
Увижу ли я результаты сразу после лечения вен IPL лазером?
После того, как мы попали в вену лазерной энергией, она сразу же заметно уменьшается. Цвет изменится с темно-синего или пурпурного на светло-красный, в результате вена будет напоминать кошачью царапину. Затем он полностью исчезнет, так как организм реабсорбирует вену в течение следующих 4-6 недель.
Появятся ли у меня рубцы после лечения вен IPL лазером?
Вовсе нет. Энергия IPL совершенно не влияет на поверхность кожи.Энергия IPL безвредно проникает в эпидермис, а энергия поглощается гемоглобином в вене. Гемоглобин поглощает световую энергию и превращается в тепло. Все это происходит под кожей. После того, как сосудистая звездочка или телеангиэктазия закрываются, тело очищается и полностью удаляется в течение следующих нескольких недель.
Фото до и после удаления сосудистых звездочек
Посмотреть фотографии до и после
Являются ли мои результаты лечения вен IPL лазером постоянными?
Да.Вены, которые закрываются после получения энергии IPL, не откроются и не вернутся. Однако это не означает, что вы не можете образовывать новые сосудистые звездочки и телеангиэктазии.
Свяжитесь с нами сегодня
Если вы хотите записаться на консультацию или узнать больше о наших процедурах IPL Laser Vein, чтобы узнать, подходит ли это лечение для вас, позвоните нам сегодня по телефону (325) 641-1927. Creative Image Laser Solutions с гордостью обслуживает Браунвуд, штат Техас, и его окрестности.
Звездочек на ножках.Профилактика. Лечение
Звездочки на ногах не только выглядят достаточно непривлекательно, но и, как правило, доставляют определенный дискомфорт. Есть научное определение этому явлению. С медицинской точки зрения звездочки называют телеангиэктазиями.
Это несколько удлиненные сосуды. Как правило, звездочки появляются на ножках в подколенных впадинах. По статистике более пятидесяти процентов женщин страдают телеангиэктазиями. В последнее время это явление характерно не только для женщин среднего возраста, но и для молодых девушек.Следует отметить, что звездочки на ногах в большинстве случаев не представляют серьезной опасности для здоровья, если только они не являются начальной стадией варикозного расширения вен. Как правило, наличием телеангиэктазий страдают женщины, считая их серьезным косметическим дефектом. Этот дефект провоцирует развитие переживаний и комплексов. Поэтому многие женщины ищут способы убрать звездочки на ногах.
Следует сказать о самых распространенных причинах появления телеангиэктазий.Специалисты считают, что одним из главных факторов является наследственность. Если женская линия звездочек на ногах была довольно распространенной, то последующие поколения женщин попадали в группу риска. Совершенно не обязательно, что телеангиэктазия разовьется. Однако специалисты рекомендуют принять соответствующие меры.
Желательно заниматься спортом. Занятия танцами, бегом трусцой, гимнастикой позволяют укрепить сосуды и мышцы. Чрезмерная нагрузка негативно сказывается на состоянии сосудистой системы нижних конечностей.Если работа проводится в положении стоя, специалисты рекомендуют по вечерам проводить не менее получаса в положении лежа с приподнятыми ногами. Перед сном рекомендуется заниматься гимнастикой. Положительно влияет на состояние сосудистой системы в целом и нижних конечностей в частности контрастный душ. Не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке, желательно отдавать предпочтение моделям с удобным широким каблуком средней высоты.
Звездочки на ножках.Лечение
Специалист, к которому следует обратиться при появлении телеангиэктазий, называется флеболог. Как правило, профилактические меры устранить дефекты сосудов проблематично. Однако существует ряд лечебно-косметических процедур, с помощью которых довольно легко избавиться от неприятных проявлений.
Одним из самых современных и эффективных методов лечения является лазерная терапия.
За несколько сеансов совершенно безболезненно можно убрать звездочки на ногах.Проникая сквозь кожу, лазер каким-то образом «запаивает» поврежденные сосуды. Продолжительность воздействия — несколько минут.Еще один популярный метод — склеротерапия. В этом случае возможно введение в пораженные сосуды специальных препаратов. Они оказывают стимулирующее действие на свертываемость белка в эндотелиальных клетках. В результате возникает «закупорка» сосудов — склерозирование.
p >>Сосудистые звездочки: виды, причины и способы избавления
Звездочки сосудистые, в медицине называемые телеангиэктазиями, являются внешним проявлением расширенных сосудов верхнего слоя кожи.Они могут появиться на лице, особенно на крыльях носа, и на ногах. Чаще всего такая проблема возникает у женщин, в большинстве случаев уже родивших. Возникновение сосудистых звездочек само по себе не указывает на наличие какого-либо опасного для здоровья заболевания. Но, согласитесь, такие проявления тоже нельзя назвать украшением экстерьера, поэтому люди, столкнувшиеся с телеангиэктазиями, всячески стараются избавиться от этого косметического дефекта.
Как выглядят сосудистые звездочки
Телеангиэктазия может быть венозной, капиллярной или артериальной.И в зависимости от внешнего вида делятся на точечных, древовидных, линейных и паукообразных. Несмотря на эту классификацию, лечение всех типов сосудистых звездочек одинаково. Линейные телеангиэктазии часто появляются на носу, щеках (красноватый цвет) и ногах (красные или синие). Сосудистые звездочки паука состоят из набора капилляров, расходящихся в разные стороны от центральной артериолы. Они, как правило, красные. Телеангиэктазии деревьев могут быть синими или красными и проявляться в основном на нижних конечностях. Как правило, на ногах могут встречаться сочетания различных типов сосудистых звездочек.Чаще всего параллельные линейные телеангиэктазии разворачиваются на внутренней поверхности бедра, а древовидные образования, расположенные на внешней поверхности, располагаются на внешней стороне бедра.
Звездочки сосудистые: причины появления
Как уже было сказано, это явление более характерно для женщин, но для мужчин может возникать при наличии хронической венозной недостаточности. У женщин телеангиэктазия возникает из-за гормональных сбоев в организме, возникших в результате прошлых или имеющихся эндокринных, гинекологических патологий, а также абортов, климакса.Сосудистые звездочки могут появиться при беременности, так как в это время повышенная концентрация эстрогенов. Но после родов (через 1-1,5 месяца) они бесследно исчезают. Также прием оральных контрацептивов может вызвать телеангиэктазии.
Лечение
Для лечения сосудистых звездочек на ногах, конечно, можно использовать мазь, крем или что-то подобное, но вряд ли удастся добиться стойкого положительного эффекта. От дефекта следует избавляться такими методами как:
- Электрокоагуляция, заключающаяся в прижигании телеангиэктазий током высокой частоты, подаваемым через тонкий электрод.Недостатком метода является то, что термическое повреждение происходит не только в расширенных сосудах, но и в окружающих здоровых тканях, что приводит к рубцеванию и образованию участков депигментации и гиперпигментации.