Атопический дерматит — лечение, причины, симптомы и признаки заболевания кожи

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Необходимость лечения атопического дерматита возникает в результате нервно-аллергических факторов. Это заболевание хронического типа, которое характеризуется красными воспаленными очагами на коже и сильным зудом.

Причины патологии

Патологический процесс становится реакцией организма на воздействие ряда аллергенов: шерсти животных, пыльцы растений, медикаментов, пищевых продуктов и др. Развитию заболевания способствует ослабленный иммунитет, генетическая склонность к дерматологическим проблемам, болезни органов ЖКТ, обменные нарушения и очаги воспаления.

Симптомы, требующие лечения атопического дерматита у взрослых:

• покраснение, уплотнение дермы
• увеличение выраженности кожного рисунка
• сухость, шелушение эпидермиса
• интенсивное чувство зуда

Современное лечение атопического дерматита

Терапевтический план составляется индивидуально для каждого пациента – с учетом типа аллергена и характера течения патологического процесса. Подход к лечению атопического дерматита у взрослых является комплексным, так как нужно одновременно снять аллергические проявления, восстановить функции дермы и улучшить ее внешний вид. Все это обеспечивается благодаря современным препаратам и физиотерапии.

Методы лечения атопического дерматита у взрослых:

• прием медикаментов
• применение местных наружных средств
• биотехнологическая терапия
• лекарственный электрофорез
• ультразвуковая терапия
• дарсонвализация
• плазмотерапия
• озонотерапия

Дерматологи «Медикал Он Груп – Подольск» пользуются в том числе новыми физиотерапевтическими методиками, которые делают лечение атопического дерматита эффективным и комфортным.

Атопический дерматит — симптомы и лечение, причины возникновения и профилактика атопического дерматита

Атопический дерматит (синонимы: атопическая экзема, нейродермит) – это хроническое воспалительное заболевание кожи, в основе которого лежит аллергический компонент.

Заболевание отличается хроническим рецидивирующим течением, когда периоды ремиссии (стихание воспаления) сменяются обострениями, повышенной чувствительностью ко множеству аллергенов, разнообразием элементов кожной сыпи и сильным зудом.

Причины возникновения

«Атопический» в переводе с греческого означает «странный», «необычный». В самом названии болезни обозначен механизм развития патологии, когда иммунная система начинает «странно» «необычно» отвечать на контакт с чужеродными веществами – возникновением аллергической реакции. Причины неадекватных реакций организма при встрече с чужеродными веществами – их называют аллергенами – до сих пор не выяснены.

В основе заболевания лежат наследственные факторы и нарушение барьерной защитной функции кожи на генетическом уровне, в результате чего и развивается повышенная чувствительность кожных покровов к раздражителям.

Стадии и типы заболевания

В зависимости от возраста атопический дерматит делят на следующие стадии:

• младенческую – от рождения до 2-х лет;
• детскую – от 2-х до 13 лет;
• взрослую – старше 13 лет.

Начальный период развивается в детском возрасте: в 60% — первые признаки атопического дерматита появляются до 6 месяцев; в 75% — до года; в 80-90% случаев – до 7 лет. У детей чаще всего атопический дерматит развивается на фоне непереносимости каких-либо пищевых продуктов.

У взрослых больных список аллергенов помимо пищевого фактора значительно расширяется:

• бытовая химия;
• средства косметики;
• шерсть домашних животных;
• пыльца растений;
• некоторые лекарственные средства;
• споры грибков;
• фрагменты хитинового покрова клещей, тараканов;
• домашняя пыль и многое другое.

Перечислить все аллергены невозможно, так как аллергеном может стать любое вещество и даже природные факторы: солнце, мороз, морская вода.

У взрослых развитие атопического дерматита часто происходит на фоне профессиональных вредностей: работа с лекарствами, химикатами, моющими средствами, косметикой.

Симптомы

Для детей раннего возраста характерна экзематозная форма. На первой младенческой стадии очаговые высыпания наблюдаются на коже щек, ягодиц, верхних и нижних конечностей. На фоне гиперемированной отечной кожи появляются везикулы – мокнущие пузырьки. Верхний кожный слой – эпидермис утолщается, на нем образуются микротрещины. Кожные проявления сочетаются с сильным мучительным зудом. Ребенок становится беспокойным, нарушается сон, ухудшается аппетит. При стихании процесса отечность и гиперемия кожи проходят, но сухость и шелушение остаются.

Для детского атопического дерматита более характерна эритематозно-сквамозная форма, когда на сухой шелушащейся коже появляются зудящие плотные узелки – папулы. Чаще всего они располагаются сбоку на шее, на тыльной стороне кистей, в локтевом сгибе и подколенной чашечке. Из-за сильного зуда дети расчесывают пораженную кожу и на ней возникают экскориации – повреждение эпидермиса в виде царапин.

Если не наступает выздоровления, то болезнь переходит во взрослую фазу развития. У взрослого кожные проявления имеют разнообразный характер: от красных шелушащихся пятен до пузырьков и папул. Так как патологический процесс носит уже хронический характер, возникают очаги утолщенной кожи – гиперкератоз с усилением кожного рисунка, особенно на ладонях и стопах. Некоторые элементы на коже напоминают псориатические бляшки. Течение заболевания циклическое с периодами ремиссии и обострениями.

У больных атопическим дерматитом расстраивается деятельность центральной, вегетативной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Кожные проявления при атопическом дерматите характеризуются легкостью возникновения от незначительных причин, упорством течения, распространенностью и развитием осложнений.

К осложнениям атопического дерматита относят:

• Регионарные лимфадениты.
• Гнойно-воспалительные заболевания кожи: фурункулы, пиодермии.
• Множественные папилломы.
• Герпетические высыпания.
• Стоматиты, пародонтозы.
• Хейлиты – воспаление красной каймы губ.
• Депрессивные состояния.

Основные принципы терапии атопического дерматита

Специфического средства лечения атопического дерматита не существует. При различных формах, в зависимости от клинических проявлений индивидуально подбираются симптоматические средства, снижающие выраженность симптоматики и способствующие стиханию острого процесса.

После установления причинных аллергенов, вызывающих обострение заболевания, стремятся максимально устранить их из повседневной жизни больного: гипоаллергенная диета и быт.

• Наружная противовоспалительная терапия.
• Лечебно-косметический уход за кожей.
• Антигистаминные препараты.
• При наличии хронических очагов инфекции в организме (тонзиллиты, синуситы) или при присоединении вторичной бактериальной инфекции применяют антибиотики.
• При сопутствующих патологиях пищеварительного тракта – энтеросорбенты, пробиотики, витамины.
• При тяжелом непрерывно-рецидивирующем течении заболевания назначают лечебный плазмаферез, глюкокортикоиды, фототерапию, цитостатики, иммуномодуляторы.

Все большее распространение в практической медицине получает метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Способ позволяет снизить повышенную чувствительность тканей к определенному аллергену.

 

Исходы заболевания

По статистике, у 60% детей клинические проявления атопического дерматита со временем полностью исчезают.

Но часто атопический дерматит служит первой ступенькой, так называемого, аллергического марша, когда помимо кожных проявлений, присоединяются поллиноз и бронхиальная астма.

У 2-10% людей заболевание продолжается всю жизнь.

Профилактика

Мероприятия по первичной профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще на внутриутробном этапе развития плода и продолжать после рождения ребенка. Устранить по возможности загрязнение воздуха, проживающим в квартире отказаться от курения, как до, так и после рождения ребенка.

Беременные женщины с предрасположенностью к аллергии должны соблюдать гипоаллергенную диету, любые лекарства принимать только по разрешению врача.

После рождения, если ребенок находится на грудном вскармливании, из рациона кормящей матери исключаются продукты с ярко выраженным аллергическим действием (шоколад, мед, цитрусовые, яйца и другие). Вводить прикорм следует не раньше достижения ребенком 6 месяцев. Рекомендуется вести «пищевой» дневник, где отмечать все новые продукты, входящие в рацион, и реакцию на них ребенка.

Вторичная профилактика при уже имеющихся проявлениях болезни сводится к созданию таких условий для больного, чтобы у него было как можно меньше контактов с факторами, вызывающими рецидивы. Это гипоаллергенная диета и быт (отсутствие ковров, большого количества мягкой мебели, частые влажные уборки желательно пылесосами с фильтрами HEPA, улавливающими мельчайшие частицы), защита от пыльцы растений в период цветения и многое другое в зависимости от причинного фактора.

Почему надо обращаться в клинику «Заботливый Доктор»

Атопический дерматит часто сочетается с другими патологиями, поэтому для лечения такого сложного заболевания требуется участие многих узких специалистов. Клиника «Заботливый Доктор», являясь многопрофильным медицинским учреждением, может обеспечить пациенту консультацию всех необходимых врачей: дерматолога, гастроэнтеролога, иммунолога, отоларинголога.

Атопический дерматит в Красноярске – цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical On Group

МНОГОПРОФИЛЬНОСТЬ

Медикал Он Груп Красноярск располагает 18 отделениями разного профиля, поэтому получить консультацию узкого специалиста не составит труда. Совместный труд наших врачей находит свое отражение в совместных приемах-консилиумах и разработки уникальных лечебных программ, которые создаются с учетом всех особенностей пациента.

ЕВРОПЕЙСКИЙ УРОВЕНЬ

Будучи частью международной корпорации мы используем в своей работе европейские клинические рекомендации по лечению различных заболеваний, а также строгие требования касательно условий пребывания в клинике пациента. Благодаря такому подходу мы располагаем множеством положительных отзывов от наших пациентов, а Медикал Он Груп входит в число самых популярных клиник Красноярска.

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Мы всегда стараемся предложить передовые методы лечения своим пациентам. Так, например, для удаления доброкачественных новообразований, таких как папилломы и невус, мы используем радиоволновой нож, который позволяет с высокой точностью полностью устранить патологический очаг, а материал сохранить для гистологического исследования.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспалительное кожное заболевание, возникающее в результате воздействия физических, химических или биологических факторов, сопровождается покраснением кожи, зудом и жжением, образованием пузырьков и волдырей.

Контактным называется любой дерматит, вызванный непосредственным взаимодействием каких-либо веществ с кожей. Контактный дерматит бывает простым и аллергическим. И тот, и другой может быть острым, подострым и хроническим.

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит встречается чаще аллергического. Причиной его возникновения служит токсическое действие раздражающих веществ, ведущее к разрушению эпидермиса (внешнего слоя кожи) и воспалению кожи. С большинством раздражающих веществ человек сталкивается повседневно — в быту или на работе. Одни из них — слабые раздражители, вызывающие дерматит только при условии регулярных контактов с кожей (моющие средства, очистители, растворители). Другие — едкие вещества, способные вызвать дерматит после однократного контакта (хлорная известь, сильные кислоты, щелочи). От простого контактного дерматита не застрахован ни один человек. 

Жалобы

Слабые раздражители вызывают эритему (покраснение кожи), образование трещин, сухость кожи. Зуд обычно слабый или умеренный. Чаще всего от простого контактного дерматита страдают кисти, а также лицо, особенно веки. В тяжелых случаях наблюдаются отек, мокнутие, боль. Едкие вещества через несколько часов после попадания на кожу вызывают болезненные пузыри.

Лечение

Задачи лечения врачом дерматовенерологом включают восстановление эпидермиса и его дальнейшую защиту от раздражающего вещества. При хроническом простом контактном дерматите нередко бывает достаточно свести к минимуму контакты с мылом и водой, применять смягчающие средства (кремы или мази) и при поражении кистей использовать перчатки. На острой стадии заболевания иногда приходится наносить мази глюкокортикоидов под повязки. Глюкокортикоиды для приема внутрь помогают подавить острое воспаление, но в лечении хронического простого контактного дерматита их не используют. Бессмысленно назначать эти препараты, если не устранены контакты с раздражающим веществом.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит представляет собой аллергическую реакцию на какое-либо вещество. Эта реакция может развиться как после однократного контакта с аллергеном (например, с некоторыми растениями), так и в результате его многолетнего регулярного воздействия (например, никеля или парфюмерных изделий).

Жалобы

В месте контакта сначала возникает сильный зуд, а затем — зудящая сыпь. Поскольку контакт с аллергеном и начало заболевания могут быть разнесены во времени на две недели, установить дату контакта часто не удается. Хронический аллергический контактный дерматит длится месяцами и годами.

На пораженных участках отмечаются покраснение, отек, сыпь и мокнутие. Локализация и расположение сыпи зависят от причины заболевания. Так, аллерген, содержащийся в декоративной косметике, приведет к поражению лица, никелевое кольцо — к поражению одного из пальцев, а резиновые шлепанцы — к поражению стоп.

Лечение

При сыпи и мокнутии помогают примочки с ацетатом алюминия (жидкость Бурова). После того как пораженные участки кожи подсохнут, назначают глюкокортикоиды для наружного применения. В тяжелых случаях требуются H₁-блокаторы (антигистаминные препараты) и глюкокортикоиды внутрь. Для излечения важно выявить и устранить аллерген, но для этого зачастую нужны аппликационные пробы. Проведение аппликационных проб особенно полезно для тех пациентов, которые на работе контактируют со множеством химических веществ.

Лечение атопического дерматита | Клиника китайской медицины ТАО

Атопический дерматит — аллергическое заболевание кожного покрова. Для него характерны наследственная предрасположенность и хроническое течение с периодами рецидива. Интересно, что это сегодня одно из наиболее распространенных заболеваний, чаще встречающееся у женщин, чем у мужчин; атопический дерматит у взрослых выявляют реже, чем у детей.

Читать полностью

Атопический дерматит

Причины заболевания

По мнению европейских специалистов, ведущей причиной возникновения атопического дерматита является наследственная предрасположенность, причем если болеют оба родителя, то практически в абсолютном большинстве случаев у ребенка будет та же патология. Однако всегда следует помнить, что реализация патологического сценария возможна лишь под влиянием внешних факторов. К таким факторам можно отнести пищевые продукты, аллергены, проникающие в организм путем вдыхания или через кожу, стрессы, неблагоприятную экологическую обстановку.

Традиционная китайская медицина рассматривает в качестве причины нарушение энергетического баланса, особенно важными в этом направлении являются системы, регулирующие иммунитет, состояние слизистых, лимфатической системы, обмен веществ, деятельность желчевыводящих путей и нервной системы. Все эти нарушения формируют условия для накопления шлаков и токсинов, перегрузке в работе кишечника, почек и печени, ухудшение психо-эмоционального фона.

Клинические признаки атопического дерматита

На первый план среди жалоб пациентов, страдающих атопическим дерматитом, выходит интенсивный зуд кожи. Во время ремиссии кожа отличается повышенной сухостью, шелушением, а во время обострения — покрывается сыпью (похожа на бляшки), преимущественно расположенная на туловище и разгибательных поверхностях конечностей (атопический дерматит на руках). В ряде случаев дерматит локализуется в виде высыпаний или трещинок на коже в области мочки ушной раковины, в уголках губ, на веках. Атопический дерматит у взрослых характеризуется поражением кожи в верхней части туловища, на шее, в области лба, вокруг рта и на сгибательных поверхностях рук.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита в западной медицине практически во всех случаях довольно продолжительно и предполагает применение большого количества лекарственных препаратов. Каждому пациенту подбирается диета и максимально возможное исключение влияния аллергических факторов на организм. В зависимости от клинической ситуации назначают транквилизаторы, противоаллергические лекарства, противовоспалительные и дезинтоксикационные препараты. Для устранения зуда назначают антигистаминные средства и транквилизаторы. У подобной терапии есть целый ряд недостатков: высокая химическая нагрузка на организм пациента, вероятность развития дополнительной аллергизации в ответ на лекарства, наличие у каждого препарата осложнений и побочных эффектов.

В противоположность подобной методике, традиционная китайская медицина практикует комплексный подход к лечению атопического дерматита с непременным воздействием на причину болезни. Каждому пациенту специалисты клиники «ТАО» подбирают индивидуальную схему лечения, куда включены иглоукалывание, моксотерапия, различные виды массажа. Отдельно можно отметить китайскую фитотерапию. Существуют множество травяных рецептов, которые позволяет получить очень быстрый результат в лечении самых разных проблем кожного покрова, в том числе при атопическом дерматите. Рецепты назначаются индивидуально и направлены на устранение воспалительного фактора болезни, улучшение иммунитета и обмена веществ, удаление шлаков и токсических веществ. Направленное воздействие на биоактивные точки и энергетические меридианы нормализует работу внутренних органов, восстанавливает иммунитет, улучшает функцию нервной системы, что благоприятно сказывается не только на общем состоянии организма, но и улучшает качество жизни каждого пациента. Все методики китайской медицины проверены веками, не имеют побочных эффектов, обеспечивают стойкое лечебное действие.

Атопический дерматит

2019.08.25

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, характеризующееся воспалением, зудом и сыпью, которые связаны с личной и семейной предрасположенностью к астме и аллергическому риниту.

Слово «дерматит» означает воспаление кожи и называется атопическим, потому что у него нет постоянного места, поэтому он «гуляет» по всему телу, оставаясь там, где это наиболее удобно. Хотя чаще встречается у маленьких детей, в настоящее время он диагностируется у 2-3% взрослых. Исследования показали, что атопический дерматит обычно поражает 5-15% детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

Атопический дерматит — это воспалительное заболевание, истинные причины которого неизвестны, но наследственность является основной причиной наследственности, среди других факторов, которые могут ее вызывать. Желание поцарапать и высушить кожу является одним из основных проявлений атопического дерматита.

 

 

 

Атопический дерматит может быть вызван и усугублен:

различные пищевые аллергены (коровье молоко, яйца, орехи и т. д.),
переносимые по воздуху аллергены (пыльца, грибковые споры, влажная плесень в помещении),
аллергены домашней среды (пылевые клещи, домашние животные),
химические и физические раздражители (моющие средства, синтетическая одежда),
резкие изменения влажности и температуры воздуха,
некоторые лекарства,
стресс, который особенно ухудшает течение болезни.
При атопическом дерматите у детей и малышей обычно есть щеки, лоб, амбушюры и поверхности рук и ног. У детей старшего возраста и подростков кожа становится очень сухой и зудящей, а сгибающие поверхности конечностей: локти, обвязки, запястья, запястья. Люди с атопическим дерматитом очень восприимчивы к бактериальным кожным инфекциям, могут развиться бронхиальная астма и аллергический ринит.

 

Если диагностирован атопический дерматит, зуд и сухость кожи требуют особого и очень тщательного ухода. Следует использовать целебные мыла, а также масляные жидкие мыла. После купания через 3 минуты необходимо нанести на кожу — специальный увлажняющий крем или лосьон для ухода за зудящей и сухой кожей. Препараты мочевины, которые уменьшают зуд кожи и обладают слабым антимикробным действием, являются особенно подходящими. Надо наносить не только зудящие участки, но и все тело — с головы до ног. Детям нужно около стакана в неделю, а взрослым — около полулитра.

Основной целью лечения атопического дерматита является сохранение маслянистости кожи, потому что это время, когда кожа высыхает и зудит. Чтобы облегчить или предотвратить течение заболевания, необходимо:

регулярное использование специальных кремов для ухода за кожей,
это чтобы избежать аллергенных продуктов,
избегать раздражения кожи,
для защиты рук необходимо надевать защитные перчатки,
не носите одежду из шерсти или синтетических волокон, так как они раздражают кожу,
увлажнить воздух в сухом помещении,
уменьшить зуд, коротко подстригать ногти ребенка, спать в перчатках.
Ключом к лечению заболевания является устранение его причин, подавление воспаления определенными гормональными местными средствами и восстановление барьерной функции кожи. Таблетки атопического дерматита не работают против аллергии, потому что они не подавляют зуд. Те, кто думают, что они поправятся после мытья с мылом, очень ошибаются — состояние кожи только ухудшается. Мамы часто сами начинают искать причины: они проверяют своих детей на пищу или вдыхаемые аллергены, которые дороги и не всегда информативны. Аллергенные палитры содержат только небольшую часть потенциальных общих аллергенов. В любом случае, если вы заметили состояние кожи, частый насморк, проблемы с дыханием (астма), расстройство желудка, вам следует проконсультироваться с вашим семейным врачом, специалистом по коже или аллергологом, который посоветует вам, какие анализы следует выполнять и в каком порядке.

Тарифы консультации аллерголога.

Стоимость лабораторных испытаний.

Атопический дерматит у детей лечение

24.10.2017

Атопический дерматит у детей — это хроническое заболевание кожи, которое сопровождается зудом, нарушением целостности и структуры покровов. Патология возникает на фоне предрасположенности к аллергическим реакциям и может проявляться в любом возрасте. На сегодняшний день распространенность атопического дерматита составляет около 30 % от всех кожных болезней.

Симптомы атопического дерматита:

В зависимости от возраста пациента, проявления заболевания имеют свои особенности. Зачастую, первым сигналом для беспокойства становится краснеющая кожа щек в период грудного вскармливания и введения прикормов.

У детей грудного возраста наиболее часто поражается кожа лица и ягодиц. Дополнительно покрасневшие участки могут появиться на наружных поверхностях рук, голеней и в крупных складках.

В возрасте до 3 лет больше характерно распространение процесса на туловище, щеки могут оставаться без изменений. Ребенок становится беспокойным, интенсивно расчесывает пораженные очаги, что приводит к появлению корочек и присоединению инфекции.
Подростковый возраст характеризуется участками с выраженным кожным рисунком, грубоватыми на ощупь, которые могут сливаться в крупные очаги. Зуд становится постоянным и может не останавливаться после приема антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Во взрослом возрасте очаги могут присутствовать на коже в течение всего времени и не вызывать беспокойства.

Ошибки терапии:

Зачастую, назначенная врачом терапия подвергается коррекции родителями или самим пациентом. Таким образом, результативность лечения снижается, пациент не доводит терапию до конца (до чистой кожи), считая средства не эффективными.

• Разведение гормональных наружных средств другими мазями или кремами.

Тактика категорически не допускается по причине снижения концентрации активного вещества. При этом, гормональный компонент, поступая в кожу, может вызвать ряд побочных реакций, так и не проявив себя с лечебной стороны.

• Самостоятельное смешивание гормональных, антибактериальных и противогрибковых препаратов не допускается по тем же причинам.
• Использование наружной терапии по принципу «1 раз в обострение».

Подобная схема применения не позволяет добиться полноценного улучшения состояния, провоцируя его затяжное и хроническое течение.

• Применение базового ухода за кожей только в периоды обострения или полное пренебрежение поддерживающими средствами.

Кожа пациентов с атопическим дерматитом нуждается в регулярном поддержании ее состояния путем использования специальных средств. Не следует забывать, что атопический дерматит является хроническим заболеванием, которое имеет тенденцию к обострению под воздействием различных факторов.

• Пренебрежение диетой.

Гипоаллергенная диета или ограничение некоторых пищевых аллергенов производится не только в период активных кожных высыпаний, но и на постоянной основе. Поддержание правильного рациона ограничивает нагрузку аллергенов на иммунную систему и снижает риск обострений.

Не секрет, что пациенты с атопическим дерматитом редко сталкиваются с обострениями в летнее время года. В зимнее же время и отопительный период заболевание требует к себе особого внимания и более интенсивного увлажнения кожных покровов.

Как избежать обострения атопического дерматита?

Хроническое течение атопического дерматита подразумевает периоды обострения и ремиссии (отсутствия выраженных симптомов). Основной задачей пациента и его родителей является соблюдение всех рекомендаций врача, которые направлены на закрепление положительных изменений.

1. Базовый уход за кожей включает использование эмолиентов на постоянной основе, вне зависимости от состояния кожи. Эмолиенты — это специальные средства, которые препятствуют потере влаги и появлению сухости кожи. Нарушая цепочку «сухость-зуд-ухудшение состояния кожи-присоединение инфекции», они позволяют отдалять обострения патологии. Для повышения эффективности нанесение средства проводится не позднее 5 минут после принятия водных процедур на все тело, включая лицо.

2. Ограничение раздражающих факторов, таких как синтетическая и шерстяная одежда, контакт с химическими и бытовыми аллергенами. Отсутствие дополнительного раздражения кожи позволяет ей оставаться длительное время в спокойном состоянии без признаков воспалительных изменений.

3. Своевременное устранение очагов инфекции (респираторные заболевания, стоматологическая патология и пр.) позволяет снизить нагрузку на иммунную систему и не добавлять к ее работе новые антигены и аллергены.

4. Увлажнение воздуха в помещении предотвращает появление потери влаги и сухости покровов. Кроме этого, поддержание оптимальной влажности позволяет снизить риск респираторных заболеваний.

Атопический дерматит — это заболевание, которое требует регулярного контроля и внимательного отношения. Правильный уход за кожей и соблюдение всех рекомендаций врача предотвращает периоды обострения и улучшает качество жизни пациентов.

 

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к врачу-дерматологу.

Телефон (391) 200-50-03

Атопический дерматит: Обзор — Американский семейный врач

1. Spergel JM. Эпидемиология атопического дерматита и атопического марша у детей. Immunol Allergy Clin North Am . 2010; 30 (3): 269–280 ….

2. Вольф К.Л., Джонсон Р.И. Атопический дерматит. В: Wolff K, Johnson RA, Fitzpatrick TB. Атлас цветов и краткий обзор клинической дерматологии Фитцпатрика. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 2009: 34–36.

3. Шоу Т.Е., Карри ГП, Куделка CW, Симпсон Э.Л.Распространенность экземы в Соединенных Штатах: данные Национального исследования здоровья детей 2003 года. Дж Инвест Дерматол . 2011; 131 (1): 67–73.

4. Ханифин Ю.М., Reed ML; Рабочая группа по распространенности и влиянию экземы. Популяционное обследование распространенности экземы в Соединенных Штатах. Дерматит . 2007. 18 (2): 82–91.

5. Льюис-Джонс С. Качество жизни и детский атопический дерматит: невзгоды жизни с детской экземой. Int J Clin Pract . 2006. 60 (8): 984–992.

6. Майнц Л, Новак Н. Все более и более сложным становится патофизиология атопической экземы. Eur J Dermatol . 2007. 17 (4): 267–283.

7. Леунг Д.Ю., Бибер Т. Атопический дерматит. Ланцет . 2003. 361 (9352): 151–160.

8. Brenninkmeijer EE, Schram ME, Leeflang MM, Bos JD, Spuls PI. Диагностические критерии атопического дерматита: систематический обзор. Br J Dermatol . 2008. 158 (4): 754–765.

9. Гу Х, Чен XS, Чен К, и другие. Оценка диагностических критериев атопического дерматита: валидность критериев Williams et al. в условиях стационара. Br J Dermatol . 2001. 145 (3): 428–433.

10. Уильямс ХК, Берни П.Г., Пембрук АС, Hay RJ. Диагностические критерии атопического дерматита Рабочей группы Великобритании. III.Независимая проверка в больнице. Br J Dermatol . 1994. 131 (3): 406–416.

11. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Атопическая экзема у детей: лечение атопической экземы у детей от рождения до 12 лет. Лондон, Соединенное Королевство: RCOG Press; 2007. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11901/38559/38559.pdf. По состоянию на 30 января 2012 г.

12. Hanifin JM, Купер К.Д., Хо ВК, и другие. Рекомендации по лечению атопического дерматита, разработанные в соответствии с «Административными правилами для научно обоснованных клинических рекомендаций» Американской академии дерматологии (AAD) / Американской академии дерматологии.2005; 52 (1): 156]. J Am Acad Dermatol . 2004. 50 (3): 391–404.

13. Эллис К., Люгер Т, Абек Д., и другие. Международная консенсусная конференция по атопическому дерматиту II (ICCAD II): обновленная клиническая информация и текущие стратегии лечения. Br J Dermatol . 2003; 148 (прил. 63): 3–10.

14. Зеленый C, Колкитт Дж. Л., Кирби Дж, Дэвидсон П. Кортикостероиды для местного применения при атопической экземе: клиническая и экономическая эффективность приема один раз в день по сравнению сболее частое использование. Br J Dermatol . 2005. 152 (1): 130–141.

15. Бергер Т.Г., Duvic M, Ван Вурхиз А.С., ВанБик MJ, Frieden IJ. Применение местных ингибиторов кальциневрина в дерматологии: проблемы безопасности. Отчет рабочей группы Американской академии дерматологической ассоциации [опубликованное исправление опубликовано в J Am Acad Dermatol. 2006; 55 (2): 271]. J Am Acad Dermatol . 2006. 54 (5): 818–823.

16. Эшкрофт DM, Чен LC, Гарсайд Р, Штейн К, Уильямс ХК.Пимекролимус для местного применения при экземе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD005500.

17. Эшкрофт DM, Диммок П, Гарсайд Р, Штейн К, Уильямс ХК. Эффективность и переносимость пимекролимуса и такролимуса для местного применения при лечении атопического дерматита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2005. 330 (7490): 516–525.

18. Reitamo S, Волленберг А, Шёпф Э, и другие.Безопасность и эффективность монотерапии мазью такролимуса в течение 1 года у взрослых с атопическим дерматитом. Европейская группа по изучению мази такролимуса. Арка Дерматол . 2000. 136 (8): 999–1006.

19. Рейтамо С, Ортонн JP, Песок C, и другие.; Европейская группа по изучению мази такролимуса. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование длительного лечения 0,1% мазью такролимуса у взрослых с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом. Br J Dermatol . 2005. 152 (6): 1282–1289.

20. Арельяно FM, Вентворт CE, Арана А, Фернандес К, Пол CF. Риск лимфомы после воздействия ингибиторов кальциневрина и местных стероидов у пациентов с атопическим дерматитом. Дж Инвест Дерматол . 2007. 127 (4): 808–816.

21. Марголис DJ, Хоффстад О, Билкер В. Отсутствие связи между воздействием местных ингибиторов кальциневрина и раком кожи у взрослых. Дерматология . 2007. 214 (4): 289–295.

22. Пол С, Пробка М, Росси А.Б., Папп К.А., Барбье Н, де Прост Ю. Безопасность и переносимость 1% крема пимекролимуса среди младенцев: опыт лечения 1133 пациентов в течение до 2 лет. Педиатрия . 2006; 117 (1): e118 – e128.

23. Паризер Д. Актуальные кортикостероиды и местные ингибиторы кальциневрина в лечении атопического дерматита: акцент на чрескожное всасывание. Am J Ther . 2009. 16 (3): 264–273.

24. Bath-Hextall FJ, Бирни Эй Джей, Равенскрофт JC, Уильямс ХК. Вмешательства по уменьшению количества Staphylococcus aureus при лечении атопической экземы: обновленный Кокрановский обзор. Br J Dermatol . 2010. 163 (1): 12–26.

25. Хоар С, Ли Ван По А, Уильямс Х. Систематический обзор методов лечения атопической экземы. Оценка медицинских технологий . 2000. 4 (37): 1–191.

26. Krakowski AC, Эйхенфилд Л.Ф., Dohil MA. Лечение атопического дерматита в педиатрической популяции. Педиатрия . 2008. 122 (4): 812–824.

27. Grimalt R, Менжо V, Cambazard F; Группа исследователей исследования. Сберегающий стероиды эффект смягчающей терапии у младенцев с атопическим дерматитом: рандомизированное контролируемое исследование. Дерматология . 2007. 214 (1): 61–67.

28.Хабиф Т.П. Местная терапия и местные стероиды. В: Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии. 4-е изд. Мосби: Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2004: 27.

29. Берт-Джонс Дж., Damstra RJ, Гольш С, и другие.; Многонациональная исследовательская группа. Дважды в неделю добавляли флутиказона пропионат к поддерживающей терапии смягчающим средством для снижения риска рецидива атопического дерматита: рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах. BMJ . 2003; 326 (7403): 1367.

30. Глазенбург Э. Я., Волькерсторфер А, Герретсен А.Л., Малдер П.Г., Oranje AP. Эффективность и безопасность мази флутиказона пропионата 0,005% при длительном поддерживающем лечении детей с атопическим дерматитом: различия между мальчиками и девочками? Pediatr Allergy Immunol . 2009. 20 (1): 59–66.

31. Левин Ц., Maibach HI. Адренокортикальная недостаточность, вызванная местными кортикостероидами: клинические последствия. Ам Дж. Клин Дерматол . 2002. 3 (3): 141–147.

32. Эллисон Дж. А., Патель Л, Рэй DW, Дэвид TJ, Clayton PE. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая функция и чувствительность к глюкокортикоидам при атопическом дерматите. Педиатрия . 2000; 105 (4 pt 1): 794–799.

33. Верфель Т. Местное применение пимекролимуса при атопическом дерматите: обновленная информация о безопасности и эффективности. J Dtsch Dermatol Ges . 2009. 7 (9): 739–742.

34. Paller AS, Лебволь М, Флейшер А.Б. Младший, и другие.; Группа по изучению мази такролимуса из США / Канады. Мазь такролимуса более эффективна, чем крем пимекролимуса, с аналогичным профилем безопасности при лечении атопического дерматита: результаты 3 рандомизированных сравнительных исследований. J Am Acad Dermatol . 2005. 52 (5): 810–822.

35. Suh L, Гроб S, Лекерман К.Х., Гельфанд Ю.М., Хониг П.Дж., Ян AC.Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка у детей с атопическим дерматитом. Педиатр дерматол . 2008. 25 (5): 528–534.

36. Абек Д., Мемпель М. Колонизация золотистого стафилококка при атопическом дерматите и его терапевтические последствия. Br J Dermatol . 1998; 139 (прил. 53): 13–16.

37. Клейн П.А., Кларк РА. Основанный на фактах обзор эффективности антигистаминных препаратов в облегчении зуда при атопическом дерматите. Арка Дерматол . 1999. 135 (12): 1522–1525.

38. Чжан В, Леонард Т, Бат-Хекстолл F, и другие. Китайские лечебные травы при атопической экземе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 (2): CD002291.

39. Бойл Р.Дж., Бат-Хекстолл FJ, Леонарди-Би Дж., Мюррелл Д.Ф., Тан М.Л. Пробиотики для лечения экземы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 (4): CD006135.

Симптомы и причины атопического дерматита и экземы

Подробно

Если у вашего ребенка атопический дерматит, вы, вероятно, не знаете, как остановить зуд и болезненное раздражение кожи.В Центре атопического дерматита Детской больницы Бостона, в отделении аллергии и иммунологии, мы поможем вам на каждом этапе вашего пути. Мы понимаем, что вы можете узнать больше об атопическом дерматите вашего ребенка, чтобы полностью понять его состояние и получить наиболее подходящее лечение.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. У детей с атопическим дерматитом часто наблюдается дисфункция кожного барьера, которая вызывает сухость, зуд и шелушение кожи.У них также может быть связанная с окружающей средой и пищевая аллергия. Среди детей, страдающих атопическим дерматитом, у 65 процентов симптомы появляются в течение первого года жизни, а у 90 процентов — в течение первых пяти лет. Половина всех пораженных детей выздоравливает в возрасте от 5 до 15 лет. У родителей с атопическим дерматитом больше шансов иметь детей с атопическим дерматитом.

Что его вызывает?

Основными причинами атопического дерматита являются сухость кожи, раздражители, стресс, аллергия, инфекции и жар / пот.Важно отметить, что это триггеры, которые ухудшают симптомы атопического дерматита и не обязательно вызывают атопический дерматит.

Есть ли у моего ребенка риск развития атопического дерматита?

Дети с семейным анамнезом аллергии, астмы и атопического дерматита чаще болеют атопическим дерматитом. В научных исследованиях мутации генов кожного барьера, таких как филаггрин, обычно связаны с атопическим дерматитом.

Как это выглядит?

Атопический дерматит часто вызывает зуд, который приводит к появлению чешуйчатой, неровной, красной и / или опухшей кожи.Если происходит хроническое расчесывание, кожа становится утолщенной или твердой. Он проявляется на разных частях тела в зависимости от возраста человека. У детей старшего возраста и взрослых атопический дерматит обычно появляется на складках рук и задней части колен. У младенцев поражает лицо, туловище и конечности

Насколько это серьезно?

Атопический дерматит не является опасным для жизни состоянием. Обычный повод для беспокойства — тяжелая кожная инфекция.

Это излечимо?

Это неизлечимое заболевание, но при правильном лечении и приеме лекарств болезнь можно хорошо контролировать.

Атопический дерматит — это то же самое, что и экзема?

Врачи часто используют термины экзема и атопический дерматит как синонимы, поскольку в большинстве случаев экзема вызвана атопическим дерматитом. Экзема — это общий термин для обозначения сухой шелушащейся воспаленной кожи, которая иногда может быть вызвана чем-то другим, кроме атопического дерматита.

Как атопический дерматит связан с пищевой аллергией?

Около 25 процентов детей с атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.

Кого больше всего поражает атопический дерматит?

Атопический дерматит обычно поражает младенцев или очень маленьких детей, но иногда длится до подросткового или взрослого возраста.

Что произойдет, если мой ребенок не перестанет чесать пораженные участки?

Продолжительный кожный зуд может привести к лихенификации, что означает, что кожа становится толстой и кожистой. Сильный зуд может повредить кожу и привести к инфекциям и / или постоянным рубцам.Хотя атопический дерматит не является опасным для жизни состоянием, многие пациенты с атопическим дерматитом имеют основной дефект кожного барьера, который требует от них особого ухода за своей кожей на протяжении всей жизни.

Как климат может повлиять на атопический дерматит?

Экстремальные уровни засушливого климата или жаркого и влажного климата могут вызвать атопический дерматит. Например, холодный и сухой воздух зимой в Новой Англии может спровоцировать вспышку атопического дерматита, а также жара и влажность летом.Мы рекомендуем родителям найти способы помочь своему ребенку избежать воздействия экстремальных погодных условий, например, использовать кондиционеры летом.

Что дети могут сделать, чтобы уменьшить атопический дерматит во время занятий спортом?

Спортивный инвентарь может раздражать участки, пораженные атопическим дерматитом. Может помочь ношение влагоотводящей одежды, принятие ванны сразу после занятий спортом и прием лекарств.

Триггеры и симптомы

Что вызывает атопический дерматит?

• напряжение
• аллергия
• потливость
• определенное мыло, чистящие или моющие средства
• длинные, горячая ванна или душ
• быстрые перепады температуры
• низкая влажность
• шерсть или искусственные ткани или одежда
• пыль или песок
• сигаретный дым
• определенные продукты, такие как яйца, молоко, рыба, соя или пшеница
• бактериальная инфекция или колонизация кожи

Какие части тела поражены?

• Часть или части тела, пораженные атопическим дерматитом, имеют тенденцию изменяться с возрастом.У младенцев и маленьких детей это обычно лицо, туловище и конечности. У детей старшего возраста и взрослых атопический дерматит имеет тенденцию появляться на складках рук и задней части ног.

Каковы симптомы атопического дерматита?

• сухая, шелушащаяся кожа
• небольшие неровности
• покраснение и отек кожи
• утолщение и уплотнение кожи
• сырая и чувствительная кожа

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу по поводу атопического дерматита?

• ребенок раздражительный и неудобный
• У ребенка проблемы со сном
• сыпь распространяется
• У ребенка высокая температура
• у ребенка гной или желтые корки на пораженных участках

FAQ

В: Что такое атопический дерматит?

A: Атопический дерматит — это хроническое и рецидивирующее воспалительное состояние кожи.У детей с атопическим дерматитом часто наблюдается дисфункция кожного барьера, которая вызывает сухость, зуд и шелушение кожи. У них также может быть связанная с окружающей средой и пищевая аллергия. Обычно это поражает младенцев и маленьких детей, но иногда может длиться до подросткового или взрослого возраста.

В: Почему это не только зуд и дискомфорт, но и причина для беспокойства?

A: При тяжелом атопическом дерматите вашему ребенку может быть очень трудно получать удовольствие от школы и игр. Слишком сильное расчесывание или зуд могут привести к серьезной кожной инфекции.Кроме того, дискомфорт при атопическом дерматите может нарушить сон, что может повлиять на вашего ребенка.

В: Могут ли другие дети заразиться атопическим дерматитом моего ребенка?

A: Нет. Атопический дерматит не заразен; однако, если аллерген является источником атопического дерматита у вашего ребенка, важно его избегать.

В: Будет ли у моего ребенка атопический дерматит?

A: Хотя нет лекарства от атопического дерматита, его можно лечить купанием, смягчающими средствами, мазями по рецепту и другими методами лечения.Многие дети с атопическим дерматитом поправляются по мере взросления.

В: Может ли стресс вызвать атопический дерматит?

A: Нет. Стресс не вызывает атопический дерматит, но может ухудшить симптомы.

В: Может ли атопический дерматит оставлять стойкие рубцы?

A: Да. Если ваш ребенок страдает хроническим атопическим дерматитом и сильно зудит, это может привести к необратимым рубцам.

В: Может ли атопический дерматит повлиять на настроение моего ребенка?

A: Да.Атопический дерматит доставляет очень неприятные ощущения и может ограничивать сон вашего ребенка, что может повлиять на его настроение, точно так же, как недостаток сна может повлиять на любого человека.

В: Может ли мой ребенок плавать в хлорированных бассейнах?

A: Да. Продолжительное воздействие хлора может усугубить атопический дерматит вашего ребенка. Однако, если ваш ребенок применяет гипоаллергенный солнцезащитный крем без отдушек перед плаванием и быстро смывает и наносит увлажняющий крем после выхода из бассейна, его атопический дерматит не должен усугубляться.

В: Следует ли моему ребенку ежедневно купаться, даже если у него атопический дерматит?

A: Да. Вашему ребенку важно ежедневно купаться, а потом увлажнять и увлажнять кожу.

В: Если я буду предохранять своего ребенка от контакта с аллергенами, исчезнет ли у нее атопический дерматит?

A: У большинства детей имеется основное кожное заболевание, и их атопический дерматит не исчезнет, ​​даже если ограничить воздействие аллергенов.

В: В чем разница между экземой и атопическим дерматитом?

A: Врачи часто используют термины экзема и атопический дерматит как синонимы, поскольку большинство случаев детской экземы вызвано атопическим дерматитом. Экзема — это общий термин для воспаленной, зудящей кожи, которая иногда может быть вызвана чем-то другим, кроме атопического дерматита.

Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка

После того, как вашему ребенку поставят диагноз атопический дерматит, вы можете почувствовать себя перегруженным информацией.Можно легко забыть о возникающих у вас вопросах.

Многие родители считают полезным записывать вопросы по мере их возникновения — таким образом, когда вы разговариваете с врачами вашего ребенка, вы можете быть уверены, что на все ваши вопросы будут даны ответы. Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете предложить ему записать то, о чем он хочет спросить своего врача.

• Как лекарства или методы лечения могут взаимодействовать с текущими режимами приема лекарств моего ребенка?
• Как кремы или мази могут взаимодействовать с другими кремами или спреями, такими как лосьон для загара или средство от насекомых?
• Существуют ли какие-либо диетические ограничения, которым должен следовать мой ребенок при приеме лекарств от атопического дерматита?
• Какие виды лечения и лекарства покрывает моя страховая компания?
• Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку избавиться от зуда и царапин?
• Как я могу узнать, вызывают ли какие-либо из продуктов, веществ и продуктов в доме атопический дерматит моего ребенка?
• Как атопический дерматит повлияет на социальную жизнь моего ребенка?
• Какие ресурсы доступны, чтобы помочь моему ребенку справиться со стрессом, вызванным атопическим дерматитом?
• Как атопический дерматит может повлиять на успеваемость моего ребенка в классе?
• Как Детская больница Бостона будет координировать свои действия со школьной медсестрой моего ребенка, чтобы продолжить уход в школе?

  Как справиться с пищевой аллергией в домашних условиях
  Около 25 процентов детей с тяжелым атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.Как известно многим спортсменам, для победы очень важно иметь план игры. В борьбе с аллергией это еще более важно. Изучите новые стратегии, которые помогут вашему ребенку справиться с пищевой аллергией и справиться с ней. Присоединяйтесь к обсуждению в блоге Children’s Thriving.

Экзема (атопический дерматит): симптомы, лечение, причины, подробнее

Атопический дерматит может поражать людей всех рас и национальностей. Ниже представлено влияние болезни на различные группы населения США по данным NEA.

• Белые: 11 процентов
• Афроамериканцы или черные: 10 процентов
• Жители азиатских или тихоокеанских островов: 13 процентов
• Индейцы: 13 процентов

Темнокожие дети гораздо чаще болеют атопическим дерматитом, чем другие дети. Согласно обзору расовых различий при атопическом дерматите, опубликованному в Annals of Allergy, Asthma and Immunology в 2018 году, 19,3 процента чернокожих детей в Соединенных Штатах страдают атопическим дерматитом по сравнению с 16.1 процент белых детей.

Авторы обзора также отметили, что у афроамериканских детей вероятность развития атопического дерматита в 1,7 раза выше, чем у европейско-американских детей, даже с учетом семейного дохода, уровня образования родителей, городской и сельской среды и статуса медицинского страхования. .

Еще один вывод, подробно описанный в обзоре: у афроамериканских детей в 3 раза больше шансов получить диагноз атопического дерматита во время посещения дерматолога, чем у европейско-американских детей, даже при том, что они значительно реже обращаются за дерматологической помощью, в то время как дети азиатского происхождения в возрасте 7 лет. в разы чаще по сравнению с белыми детками.

Экзема не обязательно выглядит красной у людей с цветной кожей; вместо этого он может казаться темно-коричневым, пурпурным или пепельно-серым, согласно Skin of Color Society.

Эта разница во внешнем виде экземы может привести к тому, что врачи, не обученные распознавать состояние цветной кожи, будут игнорировать это и не предлагать необходимое лечение. Американцы африканского происхождения с большей вероятностью будут испытывать уникальные формы экземы, включая папулезную экзему ( который выглядит как небольшие шишки на ногах, руках и туловище) и экзема с акцентом на фолликулах (которая развивается вокруг волосяных фолликулов и напоминает мурашки по коже), согласно NEA.

Было показано, что зуд, вызванный экземой, в большей степени влияет на чернокожих пациентов, которые также имеют тенденцию к более тяжелым заболеваниям, согласно NEA.

Экзема может привести к обесцвечиванию кожи, как и расчесывание зудящих участков. Темные пятна (гиперпигментация) или осветленные (гипопигментация) могут вызывать особую озабоченность у цветных людей.

Хотя цвет кожи в конечном итоге выравнивается сам по себе, изменение цвета может сохраняться в течение недель, месяцев или дольше, согласно данным Skin of Color Society.

Изменения цвета кожи можно улучшить с помощью соответствующего лечения основной экземы и воспаления.

Кремы по рецепту и определенные косметические процедуры, выполняемые в кабинете врача, могут помочь осветлить затемненные участки, хотя предотвращение обесцвечивания в первую очередь путем тщательного лечения экземы и воспаления — лучший подход, утверждает NEA.

Атопический дерматит: основы практики, история вопроса, патофизиология

Spergel JM. От атопического дерматита до астмы: атопический марш. Ann Allergy Asthma Immunol . 2010 августа 105 (2): 99-106; викторина 107-9, 117. [Medline].

Карлстен С., Димич-Уорд Х., Фергюсон А., Уотсон В., Руссо Р., Дибунцио А. и др. Атопический дерматит в когорте высокого риска: естественное течение, связанные с ним аллергические исходы и факторы риска. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013 января 110 (1): 24-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, Feldman SR, Hanifin JM, Simpson EL, et al.Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 1. Диагностика и оценка атопического дерматита. J Am Acad Dermatol . 2014 Февраль 70 (2): 338-51. [Медлайн].

Heller M, Shin HT, Orlow SJ, Schaffer JV. Микофенолата мофетил при тяжелом детском атопическом дерматите: опыт у 14 пациентов. Br J Dermatol . 2007 Июль 157 (1): 127-32. [Медлайн].

Van Velsen SG, Haeck IM, Bruijnzeel-Koomen CA.Тяжелый атопический дерматит лечится эверолимусом. J Dermatolog Treat . 2009. 20 (6): 365-7. [Медлайн].

Фельдман СР. Всегда необходимо учитывать приверженность лечению: действительно ли эверолимус неэффективен для лечения атопического дерматита? J Dermatolog Treat . 2009. 20 (6): 317-8. [Медлайн].

Хуанг Дж. Т., Абрамс М., Тлуган Б., Радемейкер А., Паллер А.С. Лечение колонизации золотистого стафилококка при атопическом дерматите снижает тяжесть заболевания. Педиатрия . 2009 Май. 123 (5): e808-14. [Медлайн].

Jansen CT, Haapalahti J, Hopsu-Havu VK. Иммуноглобулин Е в атопической коже человека. Arch Dermatol Forsch . 1973 28 мая. 246 (4): 209-302. [Медлайн].

Кога С., Кабашима К., Сираиси Н., Кобаяши М., Токура Ю. Возможная патогенная роль клеток Th27 при атопическом дерматите. Дж Инвест Дерматол . 2008 ноябрь 128 (11): 2625-30. [Медлайн].

Molfino NA, Gossage D, Kolbeck R, Parker JM, Geba GP.Молекулярное и клиническое обоснование терапевтического воздействия на интерлейкин-5 и его рецептор. Clin Exp Allergy . 2011 г. 23 сентября [Medline].

Хершко А.Ю., Сузуки Р., Чарльз Н., Альварес-Эррико Д., Сарджент Дж. Л., Лоуренс А. и др. Продукция интерлейкина-2 тучными клетками способствует подавлению хронического аллергического дерматита. Иммунитет . 2011 28 октября. 35 (4): 562-71. [Медлайн].

Ким Б.С., Сиракуза М.К., Саенс С.А., Ноти М., Монтичелли Л.А., Зонненберг Г.Ф. и др.TSLP вызывает независимые от IL-33 ответы врожденных лимфоидных клеток, способствуя воспалению кожи. Научный перевод . 2013 30 января. 5 (170): 170ra16. [Медлайн].

Ким Б.С., Ван К., Сиракуза М.С., Саенс С.А., Брестофф Дж. Р., Монтичелли Л.А. и др. Базофилы стимулируют врожденные реакции лимфоидных клеток в воспаленной коже. Дж. Иммунол . 2014 Октябрь 1. 193 (7): 3717-25. [Медлайн].

Roediger B, Kyle R, Yip KH, Sumaria N, Guy TV, Kim BS и др.Кожный иммунный надзор и регуляция воспаления с помощью врожденных лимфоидных клеток 2-й группы. Нат Иммунол . 2013 июн.14 (6): 564-73. [Медлайн].

Имаи Ю., Ясуда К., Сакагути Ю., Ханеда Т., Мизутани Н., Йошимото Т. и др. Специфическая для кожи экспрессия IL-33 активирует врожденные лимфоидные клетки 2-й группы и вызывает у мышей воспаление, подобное атопическому дерматиту. Proc Natl Acad Sci U S A . 2013 20 августа. 110 (34): 13921-6. [Медлайн].

Salimi M, Barlow JL, Saunders SP, Xue L, Gutowska-Owsiak D, Wang X и др.Роль врожденных лимфоидных клеток типа 2, управляемых IL-25 и IL-33, в атопическом дерматите. J Exp Med . 2013 16 декабря. 210 (13): 2939-50. [Медлайн].

Ким Б.С. Врожденные лимфоидные клетки кожи. Дж Инвест Дерматол . 2015 Март 135 (3): 673-8. [Медлайн].

Cevikbas F, Wang X, Akiyama T., Kempkes C, Savinko T., Antal A, et al. Сенсорный нейрон-экспрессируемый рецептор IL-31 опосредует зависимый от Т-хелперных клеток зуд: вовлечение TRPV1 и TRPA1. J Allergy Clin Immunol . 2014 Февраль 133 (2): 448-60. [Медлайн].

Oetjen LK, Mack MR, Feng J, et al. Сенсорные нейроны кооптируют классические иммунные сигнальные пути для облегчения хронического зуда. Ячейка . 2017 21 сентября 171 (1): 217-228.e13. [Медлайн].

Осава Р., Акияма М., Симидзу Х. Дефекты гена филаггрина и риск развития аллергических расстройств. Аллергол Инт . 2011 Март 60 (1): 1-9. [Медлайн].

Smith FJ, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A, et al.Мутации с потерей функции в гене, кодирующем филаггрин, вызывают вульгарный ихтиоз. Нат Генет . 2006 марта 38 (3): 337-42. [Медлайн].

Palmer CN, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A, et al. Распространенные варианты с потерей функции белка эпидермального барьера филаггрина являются основным предрасполагающим фактором для атопического дерматита. Нат Генет . 2006 апр. 38 (4): 441-6. [Медлайн].

Hvid M, Vestergaard C, Kemp K, Christensen GB, Deleuran B, Deleuran M.IL-25 при атопическом дерматите: возможная связь между воспалением и дисфункцией кожного барьера ?. Дж Инвест Дерматол . 2011 январь 131 (1): 150-7. [Медлайн].

Savinko T, Matikainen S, Saarialho-Kere U, Lehto M, Wang G, Lehtimäki S, et al. IL-33 и ST2 при атопическом дерматите: профили экспрессии и модуляция запускающими факторами. Дж Инвест Дерматол . 2012 май. 132 (5): 1392-400. [Медлайн].

Soumelis V, Reche PA, Kanzler H, Yuan W., Edward G, Homey B и др.Эпителиальные клетки человека запускают опосредованное дендритными клетками аллергическое воспаление, продуцируя TSLP. Нат Иммунол . 2002 июл.3 (7): 673-80. [Медлайн].

Брандт Е.Б., Сивапрасад У. Цитокины Th3 и атопический дерматит. Дж. Clin Cell Immunol. . 2011 10 августа. 2 (3): [Medline]. [Полный текст].

Марголис Д. Д., Ким Б., Аптер А. Дж., Гупта Дж., Хоффстад О., Пападопулос М. и др. Изменение стромального лимфопоэтина тимуса, потеря функции филаггрина и стойкость атопического дерматита. JAMA Dermatol . 2014 Март 150 (3): 254-9. [Медлайн].

Кубо А., Нагао К., Амагаи М. Дисфункция эпидермального барьера и кожная сенсибилизация при атопических заболеваниях. Дж. Клин Инвест . 2012 г. 1. 122 (2): 440-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Sun LD, Xiao FL, Li Y, et al. Полногеномное ассоциативное исследование выявило два новых локуса восприимчивости к атопическому дерматиту у китайской ханьской популяции. Нат Генет . 2011 12 июн.43 (7): 690-4. [Медлайн].

Патерностер Л., Стэндл М., Чен С.М. и др. Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований выявил три новых локуса риска атопического дерматита. Нат Генет . 2011 25 декабря. 44 (2): 187-92. [Медлайн]. [Полный текст].

Williams H, Flohr C. Как эпидемиология бросила вызов трем преобладающим концепциям атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol . 2006 июл.118 (1): 209-13. [Медлайн].

Zutavern A, Hirsch T, Leupold W, Weiland S, Keil U, von Mutius E.Атопический дерматит, внешний атопический дерматит и гипотеза гигиены: результаты поперечного исследования. Clin Exp Allergy . 2005 Октябрь, 35 (10): 1301-8. [Медлайн].

Вестон С., Халберт А., Ричмонд П., Прескотт С.Л. Эффекты пробиотиков при атопическом дерматите: рандомизированное контролируемое исследование. Арка Дис Детский . 2005 сентябрь 90 (9): 892-7. [Медлайн].

Ли Ч., Чуанг Х.Й., Хонг Ч. и др. Постоянное курение сигарет и развитие атопического дерматита у взрослых. Br J Dermatol . 2011 Март 164 (3): 483-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Хорий К.А., Саймон С.Д., Лю Д.Ю., Шарма В. Атопический дерматит у детей в Соединенных Штатах, 1997–2004 годы: тенденции посещений, характеристики пациентов и поставщиков медицинских услуг и схемы назначения. Педиатрия . 2007 сентябрь 120 (3): e527-34. [Медлайн].

Williams HC, Pembroke AC, Forsdyke H, Boodoo G, Hay RJ, Burney PG. Чернокожие дети из Карибского бассейна, рожденные в Лондоне, подвержены повышенному риску развития атопического дерматита. J Am Acad Dermatol . 1995, 32 февраля (2, часть 1): 212-7. [Медлайн].

Леунг Д.Ю., Бибер Т. Атопический дерматит. Ланцет . 2003 г. 11 января. 361 (9352): 151-60. [Медлайн].

Фокс С. Симптомы атопического дерматита у детей постоянны. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823090. Доступ: 15 апреля 2014 г.

Марголис Дж. С., Абуабара К., Билкер В., Хоффстад О., Марголис Дж.Стойкость атопического дерматита от легкой до средней степени. JAMA Dermatol . 2014 г. 2 апреля [Medline].

Silverberg JI. Сохранение детской экземы во взрослом возрасте. JAMA Dermatol . 2014 г. 2 апреля [Medline].

Armstrong AW, Kim RH, Idriss NZ, Larsen LN, Lio PA. Онлайн-видео улучшает клинические результаты у взрослых с атопическим дерматитом: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 2011 Март 64 (3): 502-7.[Медлайн].

Гармхаузен Д., Хагеманн Т., Бибер Т., Димитриу И., Фиммерс Р., Дипген Т. и др. Характеристика различных течений атопического дерматита у подростков и взрослых. Аллергия . 2013 апр. 68 (4): 498-506. [Медлайн].

Ханифин Ю.М., Райка Г. Диагностические особенности атопического дерматита. Acta Derm Venereol (Stockh) . 1980. 92 (доп.): 44-7.

Чопра Р., Вахария П.П., Сакотт Р., Патель Н., Имманени С., Уайт Т. и др.Уровни тяжести экземы для площади и индекса тяжести (EASI), модифицированного EASI, оценки атопического дерматита (SCORAD), объективного SCORAD, индекса тяжести атопического дерматита и площади поверхности тела у подростков и взрослых с атопическим дерматитом. Br J Dermatol . 2017 ноябрь 177 (5): 1316-1321. [Медлайн].

Schram ME, Spuls PI, Leeflang MM, Lindeboom R, Bos JD, Schmitt J. EASI, (цель) SCORAD и POEM для атопической экземы: отзывчивость и минимальная клинически значимая разница. Аллергия . 2012 Январь 67 (1): 99-106. [Медлайн].

Сильверберг Дж. И., Гельфанд Дж. М., Марголис Д. Д., Фонасье Л., Богуневич М., Шварц Л. Б. и др. Уровни тяжести POEM, PO-SCORAD и DLQI у взрослых в США с атопическим дерматитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2018 Октябрь 121 (4): 464-468.e3. [Медлайн].

Schmitt J, Chen CM, Apfelbacher C, et al. Детская экзема, проблемы со сном и психическое здоровье в возрасте 10 лет: проспективное когортное исследование LISAplus. Аллергия . 2011 Март 66 (3): 404-11. [Медлайн].

Nikkels AF, Piérard GE. Скрытая ветряная оспа. Pediatr Infect Dis J . 2009 28 декабря (12): 1073-5. [Медлайн].

Haeck IM, Rouwen TJ, Timmer-de Mik L, et al. Актуальные кортикостероиды при атопическом дерматите и риске глаукомы и катаракты. J Am Acad Dermatol . 2011 Февраль 64 (2): 275-81. [Медлайн].

Heil PM, Maurer D, Klein B, Hultsch T, Stingl G.Терапия омализумабом при атопическом дерматите: истощение IgE не улучшает клиническое течение — рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое пилотное исследование. J Dtsch Dermatol Ges . 2010 декабря 8 (12): 990-8. [Медлайн].

Бек Л.А., Тачи Д., Гамильтон Дж. Д., Грэм Н. М., Бибер Т., Роклин Р. и др. Лечение дупилумабом у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести. N Engl J Med . 2014 10 июля. 371 (2): 130-9. [Медлайн].

Тачи Д., Симпсон Э.Л., Бек Л.А., Бибер Т., Блаувельт А., Папп К. и др.Эффективность и безопасность дупилумаба у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести, недостаточно контролируемым местными методами лечения: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b с определением дозировки. Ланцет . 2016 г. 2 января. 387 (10013): 40-52. [Медлайн].

Симпсон Э.Л., Бибер Т., Гутман-Ясский Э., Бек Л.А., Блаувельт А., Корк М.Дж. и др. Две фазы 3 испытаний дупилумаба по сравнению с плацебо при атопическом дерматите. N Engl J Med . 2016 15 декабря. 375 (24): 2335-2348.[Медлайн].

Simpson EL, et al. Эффективность и безопасность дупилумаба у подростков с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести: результаты многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования фазы 3 в параллельных группах (аннотация № 4640). Представлен на 27-м Конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV). 15 сентября 2018 года. Париж, Франция. [Полный текст].

Paller AS, Siegfried E, Gooderham M, Beck LA, Boguniewica M, Sher L, et al.Дупилумаб значительно улучшает лечение атопического дерматита у детей в возрасте от 6 до 12 лет: результаты исследования фазы 3 (LIBERTY AD PEDS) (аннотация 215). Представлено на виртуальной встрече Revolutionizing Atopic Dermatitis 2020. 5 апреля 2020 г. [Полный текст].

AnaptysBio. AnaptysBio сообщает о положительных данных о подтверждении концепции Topline из фазы 2a клинического испытания ANB020 при атопическом дерматите. Доступно по адресу http://ir.anaptysbio.com/phoenix.zhtml?c=254208&p=irol-newsArticle&ID=2305583.10 октября 2017 г .; Дата обращения: 13 ноября 2017 г.

Schwartz DM, Bonelli M, Gadina M, O’Shea JJ. Цитокины I / II типа, JAK и новые стратегии лечения аутоиммунных заболеваний. Нат Ревматол . 2016 12 января (1): 25-36. [Медлайн].

AbbVie. Упадацитиниб (ABT-494) компании AbbVie отвечает основным критериям исследования фазы 2b при атопическом дерматите. Доступно на https://news.abbvie.com/news/abbvies-upadacitinib-abt-494-meets-primary-endpoint-in-phase-2b-study-in-atopic-dermatitis.htm. 7 сентября 2017 г .; Дата обращения: 13 ноября 2017 г.

Эли Лилли и компания. Барицитиниб соответствует основной конечной точке исследования фазы 2 у пациентов с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом. Доступно на https://investor.lilly.com/releasedetail.cfm?ReleaseID=1040434. 14 сентября 2017 г .; Дата обращения: 13 ноября 2017 г.

Bissonnette R, Papp KA, Poulin Y, Gooderham M, Raman M, Mallbris L, et al. Тофацитиниб для местного применения при атопическом дерматите: рандомизированное исследование фазы IIa. Br J Dermatol . 2016 ноябрь 175 (5): 902-911. [Медлайн].

Паллер А.С., Том В.Л., Лебволь М.Г., Блюменталь Р.Л., Богуневич М., Call RS и др. Эффективность и безопасность мази кризаборола, нового нестероидного ингибитора фосфодиэстеразы 4 (PDE4) для местного лечения атопического дерматита (AD) у детей и взрослых. J Am Acad Dermatol . 2016 Сентябрь 75 (3): 494-503.e4. [Медлайн]. [Полный текст].

Eucrisa (crisaborole) [вставка в упаковку].Колледжвилл, Пенсильвания: Anacor Pharmaceuticals, Inc., март 2020 г. Доступно на [Полный текст].

Михаил С. Роль пробиотиков при аллергических заболеваниях. Allergy Asthma Clin Immunol . 2009 22 октября. 5 (1): 5. [Медлайн]. [Полный текст].

Hand L. Пробиотики могут защитить младенцев от аллергии, но не от астмы. Медицинские новости Medscape . 19 августа 2013 г. [Полный текст].

Элазаб Н., Менди А., Гасана Дж., Виейра Э.Р., Кизон А., Форно Э.Введение пробиотиков в молодости, атопии и астме: метаанализ клинических испытаний. Педиатрия . 19 августа 2013 г. [Medline].

Джонсон К. Пробиотики при беременности и лактации уменьшают дерматит. Медицинские новости Medscape . 25 ноября 2014 г. [Полный текст].

[Рекомендации] Fiocchi A, Pawankar R, Cuello-Garcia C, et al. Рекомендации Всемирной организации по аллергии и Университета Макмастера по профилактике аллергических заболеваний (GLAD-P): Пробиотики. World Allergy Organ J . 2015. 8 (1): 4. [Медлайн].

Дуглас Д. Анализ метотрексата полезен для некоторых детей с кожными заболеваниями. Медицинские новости Medscape . 7 января 2014 г. [Полный текст].

Рахман С.И., Зигфрид Э., Фланаган К.Х., Армбрехт Э.С. Анализ метотрексата и полиглутамата подтверждает эффективность метотрексата при тяжелых воспалительных заболеваниях кожи у детей. J Am Acad Dermatol . 2013 8 декабря [Medline].

Ши В.Ю., Фулад Н., Орнелас Дж. Н., Хассун Л., Монико Г., Такеда Н. и др. Сравнение влияния отбеливателя и водных ванн на барьерную функцию кожи при атопическом дерматите: рандомизированное контролируемое исследование с разделением тел. Br J Dermatol . 2016 15 февраля. [Medline].

[Рекомендации] Американская академия дерматологии. Клинические рекомендации по атопическому дерматиту. Доступно на https://www.aad.org/practicecenter/quality/clinical-guidelines/atopic-dermatitis.2014; Дата обращения: 9 ноября 2018 г.

[Рекомендации] Берт-Джонс Дж., Экстон Л.С., Ладоянни Э., Мохд Мустапа М.Ф., Теббс В.М., Йесудиан П.Д. и др. Руководство Британской ассоциации дерматологов по безопасному и эффективному назначению циклоспорина для перорального применения в дерматологии, 2018 г. Br J Dermatol . 2019 июнь 180 (6): 1312-1338. [Медлайн]. [Полный текст].

причин атопического дерматита | DermNet NZ

Автор: д-р Эми Стэнвей, отделение дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, февраль 2004 г.

---

Введение

Не существует единой причины атопического дерматита (экземы), и она, вероятно, связана с более чем одним заболеванием. Есть много теорий относительно основных механизмов. Текущие исследования изучают роль иммунной системы, структурные генные мутации кожи, дефекты клеток кожи (кератиноциты), микробиом поверхности кожи (бактерии, вирусы и дрожжи) и многие другие факторы.

Современные теории утверждают, что атопический дерматит — это в первую очередь заболевание иммунной системы, при этом цитокины являются критическими компонентами этого заболевания.Эти цитокины, особенно IL-4 и IL-13 (цитокины пути Th3) и IL-22 (цитокин оси Th32), вызывают дефекты барьера и воспаление, которые приводят к клиническим признакам экземы.

Атопический дерматит

Что такое атопия?

Атопия означает склонность к астме, экземе и сенной лихорадке. Атопия в основном передается по наследству (генетически). Для него характерен сверхактивный иммунный ответ на факторы окружающей среды. Эти же факторы не действуют на кожу неатопического человека.Тем не менее, несмотря на их генетическое происхождение, у некоторых детей из семей с атопическим дерматитом никогда не развивается атопический дерматит, и дети без семейного анамнеза могут им страдать.

Атопический дерматит — это заболевание всего тела, которое проявляется на коже. События, которые вызывают расстройство организма иным образом (например, вирусная инфекция, прорезывание зубов, употребление определенных продуктов), могут повлиять на дерматит. Вспышки также могут возникать без явной провокации и могут очень расстраивать.

Унаследованный дефект барьера

Появляются доказательства того, что воспаление при атопическом дерматите связано с иммуноопосредованными и наследственными аномалиями кожного барьера.Это нарушение барьера вызывает повышенную проницаемость кожи и снижает ее антимикробную функцию.

Основной наследственной аномалией, вызывающей нарушение барьерной функции, является экспрессия филаггрина. Филаггрины — это белки, связанные с нитями, которые связываются с кератиновыми волокнами в эпидермальных клетках. Ген филаггрина ( FLG ) находится на хромосоме 1 (1q21.3). Этот ген был впервые идентифицирован как ген, вызывающий вульгарный ихтиоз. Аномальный филаггрин связан с ранним, тяжелым и стойким атопическим дерматитом.

Предполагается, что потеря филаггрина приводит к:

• Деформации корнеоцитов (уплощение поверхностных клеток кожи), которая нарушает организацию внеклеточного липида (жира) — ламеллярных бислоев.
• Снижение естественных увлажняющих факторов, в том числе метаболитов профилаггрина.
• Повышение pH кожи, которое стимулирует активность сериновой протеазы — это ферменты, которые переваривают ферменты, перерабатывающие липиды, и белки, которые удерживают вместе эпидермальные клетки.Сериновые протеазы также генерируют активные цитокины, такие как IL-1a и Il-1beta, и способствуют воспалению кожи.

Белки, исследуемые при атопической экземе, включают структурные соединения, такие как горнерин, корнулин, клаудин 1/23 и церамиды, ферменты, такие как калликреин (протеаза) и сериновые пептидазы.

Иммунная система

Иммунная система развивается в первые шесть месяцев жизни. Обычно существует равновесие двух основных типов лимфоцитов Т-хелперов (маленьких лейкоцитов), Th-1 и Th-2.При атопическом дерматите часто наблюдается дисбаланс с гораздо большим количеством клеток Th-2 и связанных с ними химических посредников (цитокинов). У некоторых детей также наблюдается высокий уровень антител, иммуноглобулинов Е (IgE) и эозинофилов (лейкоцитов, вызывающих аллергию).

Цитокины, связанные с Th3, способствуют потере барьерной функции кожи:

• Вода теряется
• Раздражители могут проникнуть внутрь (мыло, моющие средства, растворители, грязь и т. Д.)
• В него могут проникать аллергены (пыльца, антигены пылевых клещей, микробы).

Специализированные иммунные клетки эпидермиса (клетки Лангерганса) имеют повышенный ответ на эти антигены при атопическом дерматите и взаимодействуют с дермальными Т-клетками, вызывая еще больший ответ Th3, что еще больше усугубляет дефект барьера.

• Керамид (жирная кислота) восстановлен
• Филаггрин восстановленный
• Антимикробные пептиды восстановлены
• Бактерии колонизируют и заражают кожу
• С инфекциями труднее бороться

Таким образом, как генетический состав человека, так и факторы внешней среды влияют на вероятность развития экземы, ее тяжесть и реакцию на лечение.

Очень редко атопический дерматит может быть вызван основным наследственным иммунодефицитом, таким как синдром Джоба. При этом заболевании дерматит появляется очень скоро после рождения и осложняется тяжелыми инфекциями.

Микробиом

Функции микробных компонентов кожной флоры только недавно стали интересовать исследователей атопического дерматита. Предполагается, что разные организмы на разных участках тела могут быть причиной характерного распределения активных поражений атопического дерматита — например, во влажных складках локтей и коленей.

Микробиом, вероятно, способствует нормальным и аномальным воспалительным реакциям кожи. Обострения атопического дерматита сопровождаются распространением Staphylococcus aureus на пораженной коже и сокращением биоразнообразия кожного микробиома (дисбиоз) с меньшим количеством дрожжевых грибков и кутибактерий malassezia, чем на нормальной коже. Исследователи сообщают, что смягчающие вещества могут увеличить биоразнообразие кожи при экземе.

Еще одно направление исследований — роль кишечного микробиома.

От чего кожа становится суше?

Сухая кожа — признак потери барьерной функции. Факторы, которые делают кожу еще более сухой, могут затруднить борьбу с экземой:

• Зимняя погода
• Частое мытье, особенно очень горячей водой
• Стирка в жесткой воде (повышающей pH)
• Мыло (которое также увеличивает pH) и антисептики
• Низкая влажность
• Высокие температуры окружающей среды
• Хлор в бассейнах

Кратковременного душа или ванны один раз в день достаточно, если у вас сухая кожа.Тем не менее, ваш врач может порекомендовать вам более длительное или частое купание во время острой фазы экземы с волдырями. Используйте очищающее средство без мыла.

Регулярное использование смягчающего средства помогает коже удерживать влагу и бороться с сухостью.

Какова роль раздражителей?

Большинство людей с экземой замечают, что некоторые вещи вызывают раздражение их кожи с немедленным покалыванием или зудом, а также могут вызвать обострение экземы (раздражающий контактный дерматит). Это не аллергия.

• Мыло
• Моющие средства для агрессивной одежды
• Грубые волокна (шерсть и синтетика) и швы нижнего белья
• Косметика и парфюмерия
• Лечебные кремы по рецепту и без рецепта
• Запыленная среда

Здравый смысл — избегать раздражающих веществ.

• Разбавленный стиральный порошок: используйте небольшое количество при каждой загрузке и убедитесь, что белье хорошо прополоскано в пресной воде. Выберите стиральный порошок без запаха.
• Если вы вымыли руки с мылом, тщательно промойте.
• Надевайте перчатки и закрывающую одежду для защиты от моющих средств, чистящих химикатов, растворителей и т. Д. На работе и дома.
• Ограничьте количество препаратов, наносимых на кожу, теми, которые специально прописаны для лечения экземы.

Роль инфекции

Стимуляция антигеном

Инфекционные организмы играют важную роль в запуске и обострении атопического дерматита. Бактерии (особенно стафилококки) и у некоторых пациентов дрожжи (малассезия и кандида) способствуют развитию хронического воспаления.

Бактериальная инфекция

Люди с атопическим дерматитом особенно предрасположены к кожным инфекциям, вызываемым Staphylococcus aureus.

• Частично это связано с трещинами на сухой, раздвоенной коже, царапинами и снижением барьерной функции.
• У них также, похоже, снижена способность бороться с этими обычными организмами.
• Бактерии, вызывающие инфекцию, также часто встречаются на здоровой коже. Масло на здоровой коже является защитным механизмом от инвазивной инфекции, потому что бактерии липофобны (буквально «боятся жира»).Бактерии стафилококка процветают и проникают в сухую атопическую кожу.
• Противомикробные пептиды на поверхности кожи обычно борются с этими бактериями, но могут быть недостаточными в роговом слое атопического дерматита.

В результате люди с атопическим дерматитом часто страдают фурункулами, фолликулитом и инфицированной экземой.

Инфекция вызывает обострение экземы и ее устойчивость к обычному лечению смягчающими средствами и местными стероидами. S. aureus продуцирует энтеротоксин.Это вызывает выработку энтеротоксин-специфичных IgE, что приводит к пролиферации и привлечению большего количества Т-клеток и усугублению дерматита.

Антибиотики часто требуются для устранения инфекции и борьбы с экземой. Однако антибиотики могут снизить биоразнообразие микробиома.

Вирусные инфекции

Грибковые инфекции

• У некоторых взрослых экзема шелушится на лице и шее, что связано с колонизацией кожи маляссезией.У этих пациентов уколы на малассезию могут быть положительными, а специфические для малассезии IgE могут быть обнаружены в анализе крови. Экзему можно улучшить с помощью местных противогрибковых или пероральных противогрибковых препаратов (итраконазол или кетоконазол). Периодическое противогрибковое лечение (например, один раз в неделю) часто требуется в течение длительного времени.
• Кандида (молочница) также чаще развивается в плохо контролируемых влажных областях экземы.

Дерматофитные инфекции (опоясывающий лишай), по-видимому, не более распространены при атопическом дерматите.

Аллергены и экзема

• Существует множество заблуждений и противоречий относительно экземы и аллергии. Люди с атопическим дерматитом, связанным с повышенным уровнем IgE, могут иметь аллергию на пищу или факторы окружающей среды, такие как трава, кошачья перхоть и пылевые клещи. Однако эти аллергии часто не зависят от их экземы, то есть, даже если у пациента есть положительный тест на аллергию, воздействие аллергена напрямую не влияет на тяжесть экземы.
• Текущие исследования показывают, что дефекты кожного барьера, возникающие при атопическом дерматите, изменяют иммунную функцию и, таким образом, могут вторично вызывать пищевую аллергию.
• У пациентов с атопией уколы на аллергию обычно оказываются положительными из-за крайней чувствительности экзематозной кожи к любому повреждению. Тесты проводятся путем расчесывания кожи небольшим количеством потенциального аллергена, например, кошачьей перхоти. У людей с экземой расчесывание кожи может вызвать приподнятую метку, то есть положительный результат теста даже без какого-либо аллергена (это называется ложноположительным). Это означает, что тест не позволяет диагностировать аллергию у людей с экземой.
• Анализы крови (RAST) измеряют уровень специфических IgE к различным аллергенам. Они также имеют высокий уровень ложноположительных результатов и могут не отражать влияние аллергена на атопический дерматит.
• Если присутствует настоящая аллергия и воздействие аллергена приводит к стойкому ухудшению экземы, удаление аллергена из окружающей среды пораженного пациента может привести к улучшению экземы.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия поражает около трети детей, больных экземой.Чаще всего это яйца, коровье молоко, соя, пшеница, арахис и рыба. Реакцией может быть острая крапивница (крапивница), иногда сопровождающаяся отеком лица и языка (ангионевротический отек) или болью в животе вскоре после приема вредной пищи. Тяжелая аллергия вызывает анафилаксию, и пациент может потерять сознание и даже умереть. Любое крошечное количество пищевого аллергена может вызвать эту реакцию. Эти реакции не являются экземой.

Однако некоторые продукты могут усугубить экзему и другими способами (пищевая непереносимость).

• Некоторые продукты, особенно фрукты, содержат салицилаты. Салицилаты могут увеличивать высвобождение гистамина и, таким образом, вызывать временный зуд и покраснение. Это не аллергия.
• Родители часто подозревают пищевую аллергию у детей с атопическим дерматитом, потому что замечают, что экзема ухудшается при введении новых продуктов. Хотя очень часто экзема становится более трудно поддающейся лечению при введении новых продуктов питания, это очень редко происходит из-за настоящей аллергии. Поскольку экзема имеет тенденцию отражать другие стрессы, с которыми сталкивается организм, любая новая проблема, такая как привыкание пищеварительной системы к новой пище, может вызвать временное усиление симптомов экземы.Подобно тому, как кишечнику требуется время, чтобы усвоить определенные новые продукты, кожа тоже.
• Симптомы экземы улучшаются примерно через месяц после приема новой пищи. Младенцы и дети постоянно пробуют новые продукты, поэтому эта проблема с экземой может длиться несколько месяцев. Поскольку для детей раннего возраста очень важно большое количество разнообразных продуктов, в этот период стоит соблюдать повышенные требования к лечению экземы. Чрезмерное и ненужное ограничение продуктов питания может нанести больший вред здоровью ребенка, чем временное обострение экземы.
• Если у вас есть серьезные подозрения на пищевую аллергию, проконсультируйтесь с аллергологом. Проконсультируйтесь с диетологом, чтобы убедиться, что любая ограничительная диета остается питательной.

Экологические аллергии

Экологические аллергены иногда могут быть связаны с атопическим дерматитом. Многие дети с атопическим дерматитом страдают аллергией на траву, пылевых клещей и кошачью шерсть. Обычно это проявляется в виде немедленной реакции с насморком, чиханием и опухшими глазами и улучшается после удаления от источника аллергии.Этот тип аллергии редко вызывает стойкое обострение экземы.

• Положительный результат теста на аллерген окружающей среды может оказаться бесполезным при лечении экземы. Отчасти это связано с высоким уровнем ложноположительных реакций, как объяснялось выше, а отчасти потому, что избежать этих аллергенов очень трудно, если вообще возможно.
• Воздействие пылевых клещей можно уменьшить, но не устранить, путем регулярной уборки дома пылесосом, хранения мягких игрушек и одежды в шкафах, ограничения ковров на полу, стирки белья в горячей воде и использования защитных матрасов и наволочек.
• От пыльцы травы очень трудно избавиться, если ребенку не запрещено играть на улице.
• Связь между аллергией на перхоть кошек и экземой противоречива. Есть некоторые свидетельства того, что наличие большего количества кошек в доме в раннем возрасте защищает детей от развития атопии (астмы, экземы и сенной лихорадки). В настоящее время неясно, следует ли рекомендовать людям с аллергией на перхоть кошки избавляться от кошки или нет.

Аллергический контактный дерматит одинаково часто встречается у людей без атопического дерматита.

Стресс

• Взрослые и дети подвержены обострению экземы вследствие физического, психического или социального стресса.
• Стресс может принимать разные формы. Любое другое заболевание, включая легкую простуду, может вызвать обострение экземы.
• Социальный стресс, такой как переезд в новое место, смена школы, семейный конфликт и т. Д., Также может повлиять на экзему.
• Экзема может быть источником стресса: она доставляет дискомфорт и может быть серьезной косметической проблемой.Стоимость лекарств и отпуск для пациента и лица, осуществляющего уход, также могут быть очень стрессовыми.

Климат

• Климат, несомненно, играет важную роль в серьезности экземы. Холодный влажный климат может привести к тому, что экзема станет более устойчивой к лечению. Возможно, полезно поддерживать температуру даже во всем доме. Осушители, как правило, более полезны при астме, чем при экземе, поскольку низкая влажность окружающей среды может еще больше высушить кожу.
• Переезд в новый дом или новое место может оказать положительное или отрицательное влияние на экзему.
• Большинство людей считают, что их экзема проходит в летние месяцы. Отчасти это связано с повышенным воздействием ультрафиолета, который (в умеренных количествах) может благотворно влиять на экзему. Загар — плохая идея! Небольшой процент больных экземой считает, что солнце усугубляет их экзему, и им следует как можно больше защищать от воздействия солнца. Это называется светочувствительной экземой.
• У большинства людей с экземой зуд и кожа становится более красной, когда им жарко.Сохранение прохлады в жарких условиях с помощью вентилятора или кондиционера, а также прохладный душ или ванна помогут.
• Выбирайте одежду и постельное белье из сверхтонких натуральных волокон, чтобы уменьшить потоотделение и сохранить кожу прохладной. Избегайте использования подкладок из грубой шерсти.

Симптомы и лечение атопической экземы — Болезни и состояния

Нет лекарства от атопической экземы, но лечение может облегчить симптомы. Многие дети обнаруживают, что их симптомы естественным образом улучшаются по мере взросления.

Основные методы лечения атопической экземы:

• смягчающие средства (увлажнители) — используются каждый день, чтобы предотвратить высыхание кожи
• кортикостероиды для местного применения — кремы и мази, используемые для уменьшения отека и покраснения во время обострений

Другие методы лечения включают местное применение пимекролимуса или такролимуса при экземе на чувствительных участках, не отвечающих на более простое лечение, антигистаминные препараты от сильного зуда, перевязки или специальные костюмы для тела, позволяющие заживлению тела под ними, или более мощные процедуры, предлагаемые дерматологом (специалистом по коже) .

Ниже описаны различные методы лечения атопической экземы.

Уход за собой

Помимо упомянутых выше методов лечения, есть вещи, которые вы можете предпринять самостоятельно, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие проблемы.

Попробуйте уменьшить урон от царапин

Экзема часто вызывает зуд, и может возникнуть соблазн почесать пораженные участки кожи. Но расчесывание обычно повреждает кожу, что само по себе может вызвать повторное возникновение экземы.

Кожа со временем превращается в кожистые участки в результате хронического расчесывания.Глубокое расчесывание также вызывает кровотечение и увеличивает риск инфицирования кожи или образования рубцов.

По возможности старайтесь уменьшить царапины. Вместо этого вы можете попробовать осторожно потереть кожу пальцами. Если у вашего ребенка атопическая экзема, варежки от царапин могут помешать ему поцарапать кожу.

Держите ногти короткими и чистыми, чтобы свести к минимуму повреждение кожи от непреднамеренного царапания. Прикрывайте кожу легкой одеждой, чтобы не повредить ее от привычных царапин.

Избегайте триггеров

Ваш фармацевт вместе с вами установит, что может вызвать обострение экземы, хотя состояние может улучшиться или ухудшиться без очевидной причины.

Как только вы узнаете свои триггеры, вы можете попытаться их избежать. Например:

• Если определенные ткани вызывают раздражение кожи, избегайте их ношения и придерживайтесь мягкой, тонкой ткани или натуральных материалов, таких как хлопок
• если жара усугубляет экзему, держите в доме прохладу, особенно в спальне
• избегайте использования мыла или моющих средств, которые могут повредить вашу кожу — вместо этого используйте заменители мыла

Хотя у некоторых людей с экземой есть аллергия на клещей домашней пыли, пытаться избавиться от них в доме не рекомендуется, так как это может быть сложно, и нет четких доказательств того, что это помогает.

Подробнее о профилактике аллергии.

Диетические изменения

Некоторые продукты, например яйца и коровье молоко, могут вызывать симптомы экземы. Однако вам не следует вносить существенные изменения в свой рацион, не посоветовавшись предварительно с фармацевтом или терапевтом.

Возможно, будет вредно исключать эти продукты из своего рациона, особенно для маленьких детей, которым необходимы кальций, калории и белок из этих продуктов.

Если ваш терапевт подозревает, что у вас пищевая аллергия, вас могут направить к диетологу (специалисту по диете и питанию), который поможет выработать способ избежать употребления продуктов, на которые у вас аллергия, и при этом убедиться, что вы по-прежнему получаете все питание вам нужно.

Кроме того, вас могут направить к специалисту больницы, например, к иммунологу, дерматологу или педиатру.

Если вы кормите грудью ребенка с атопической экземой, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой обычный рацион.

Смягчающие

Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Их часто используют для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как атопическая экзема.

Помимо того, что они делают кожу менее сухой, они также могут иметь мягкое противовоспалительное действие и могут помочь уменьшить количество обострений.

Выбор смягчающего средства

Доступно несколько различных смягчающих средств. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти тот, который вам подходит. Вам также могут посоветовать использовать смесь смягчающих средств, например:

• мазь для очень сухой кожи
• крем или лосьон для менее сухой кожи
• смягчающее средство для использования вместо мыла
• смягчающее средство для добавления в воду в ванне или для душа
• одно смягчающее средство для лица и рук, а другое для тела

Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве масла, которое они содержат.Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективны для удержания влаги в коже.

Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.

Если вы использовали какое-то смягчающее средство в течение некоторого времени, со временем оно может стать менее эффективным или может начать раздражать вашу кожу.

В этом случае ваш фармацевт сможет порекомендовать другой продукт, который вам больше подходит.Лучшее смягчающее средство — это то, от которого вы чувствуете себя счастливым каждый день.

Как использовать смягчающие средства

Используйте смягчающее средство постоянно, даже если у вас нет симптомов. Многие люди считают полезным держать отдельные запасы смягчающих средств на работе или в школе или ванну в ванной и одну в гостиной.

Для применения смягчающего средства:

• использовать большую сумму
• не втирайте — разгладьте по коже в том же направлении, в котором растут волосы
• после ванны или душа осторожно промокните кожу насухо и нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная, чтобы сохранить влагу в

Вы должны использовать смягчающее средство не реже двух раз в день, если можете, или чаще, если у вас очень сухая кожа.

Во время обострения чаще наносите обильное количество смягчающего средства, но не забывайте обрабатывать воспаленную кожу местными кортикостероидами, поскольку смягчающих средств, используемых самостоятельно, недостаточно, чтобы контролировать это.

Не кладите пальцы в емкость со смягчающим средством — вместо этого используйте ложку или дозатор с помпой, так как это снижает риск заражения. И никогда не делитесь своим смягчающим средством с другими людьми.

Кортикостероиды для местного применения

Если ваша кожа болезненна и воспалена, ваш фармацевт может порекомендовать местный кортикостероид (наносимый непосредственно на кожу), который может уменьшить воспаление в течение нескольких дней.

Кортикостероиды для местного применения могут быть назначены с разной силой действия в зависимости от тяжести атопической экземы и пораженных участков кожи.

Они могут быть очень легкими (например, гидрокортизон), умеренными (например, бутират клобетазона) или даже более сильными (например, мометазон).

Если вам необходимо часто принимать кортикостероиды, регулярно посещайте своего терапевта, чтобы он мог проверить эффективность лечения и правильное количество принимаемых вами кортикостероидов.

Как применять местные кортикостероиды

Не бойтесь наносить средство на пораженные участки, чтобы контролировать экзему.Если врач не дал иных указаний, следуйте инструкциям в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Это даст подробную информацию о том, сколько нужно применить.

Большинству людей придется применять его только один раз в день, поскольку нет никаких доказательств того, что его более частое применение приносит пользу.

При использовании местного кортикостероида:

• сначала нанесите смягчающее средство и в идеале подождите около 30 минут, пока смягчающее средство впитается в вашу кожу, или применяйте кортикостероид в другое время дня (например, на ночь)
• нанесите рекомендуемое количество кортикостероидов для местного применения на пораженный участок
• продолжайте использовать его до 48 часов после исчезновения обострения, чтобы устранить воспаление под поверхностью кожи

Иногда ваш врач может предложить использовать кортикостероиды для местного применения реже, но в течение более длительного периода времени.Это сделано для предотвращения обострений.

Иногда это называют «лечением на выходных», когда человек, который уже справился со своей экземой, каждые выходные принимает кортикостероиды местного действия на проблемных участках, чтобы не допустить возобновления активности.

Побочные эффекты

Кортикостероиды для местного применения могут вызывать легкое покалывание в течение менее минуты при их применении.

В редких случаях они также могут вызывать:

• истончение кожи — особенно если сильные стероиды используются в неправильных местах, например, на лице, слишком долго (например, несколько недель)
• изменения цвета кожи — обычно это осветление кожи после многих месяцев использования очень сильных стероидов, но большая часть осветления после экземы является «следом» старого воспаления и не имеет ничего общего с лечением
• прыщи (пятна) — особенно при использовании на лице у подростков
• усиление роста волос

Большинство этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения.

Как правило, использование сильнодействующих кортикостероидов для местного применения в течение многих месяцев, использование их в чувствительных областях, таких как лицо, подмышки или пах, или использование большого количества увеличивает риск побочных эффектов. По этой причине вам следует назначить самое слабое эффективное лечение, чтобы контролировать ваши симптомы.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это лекарство, которое блокирует действие вещества под названием гистамин в крови. Они могут помочь уменьшить зуд, связанный с атопической экземой.

Они могут быть как седативными, вызывающими сонливость, так и не седативными. Если у вас сильный зуд, ваш фармацевт может посоветовать попробовать неседативный антигистаминный препарат.

Если зуд во время обострения влияет на ваш сон, фармацевт может посоветовать принять седативный антигистаминный препарат. Седативные антигистаминные препараты могут вызвать сонливость на следующий день, поэтому может быть полезно сообщить школе вашего ребенка, что они могут быть не такими бдительными, как обычно.

Бинты и влажные бинты

В некоторых случаях ваш терапевт может прописать специальные лечебные повязки, одежду или влажные бинты для ношения на участках кожи, пораженных экземой.

Их можно использовать либо вместе с смягчающими средствами, либо с местными кортикостероидами, чтобы предотвратить расчесывание, позволить коже под ней заживать и остановить ее высыхание.

Таблетки кортикостероидов

Таблетки кортикостероидов в настоящее время редко используются для лечения атопической экземы, но иногда их можно назначать на короткие периоды от 5 до 7 дней, чтобы помочь контролировать особенно серьезные обострения.

Обычно избегают более длительных курсов лечения из-за риска потенциально серьезных побочных эффектов.

Если ваш терапевт считает, что ваше состояние может быть достаточно тяжелым, чтобы получить пользу от повторного или длительного лечения кортикостероидными таблетками, он, вероятно, направит вас к специалисту.

На прием к специалисту

В некоторых случаях ваш терапевт может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Вас могут направить, если ваш терапевт не уверен, какой у вас тип экземы, обычное лечение — это не ваша экзема, ваша экзема влияет на вашу повседневную жизнь или не ясно, что ее вызывает.

Дерматолог может предложить следующее:

• тщательный анализ вашего существующего лечения — чтобы убедиться, что вы используете достаточно нужных средств в нужное время
• местные ингибиторы кальциневрина — кремы и мази, подавляющие вашу иммунную систему, такие как пимекролимус и такролимус
• очень сильные кортикостероиды для местного применения
• бинты или влажные бинты
• фототерапия — ультрафиолетовое излучение, уменьшающее воспаление
• таблетки иммунодепрессанта — для подавления вашей иммунной системы, такие как азатиоприн, циклоспорин и метотрексат
• алитретиноин — лекарство для лечения тяжелой экземы рук у взрослых

Дерматолог может также предложить дополнительную поддержку, чтобы помочь вам правильно использовать ваше лечение, например, демонстрации от медсестер-специалистов, и они могут направить вас за психологической поддержкой, если вы чувствуете, что она вам нужна.

Экзема (атопический дерматит) у детей

Причины

Дети с экземой имеют форму «чувствительной кожи», которую легче раздражать потоотделением, жарой, грубой одеждой и некоторыми моющими средствами, мылом и моющими средствами. Дети с атопическим дерматитом могут иметь аллергию на продукты питания, домашних или других животных, пылевых клещей, пыльцу деревьев и травы, хотя неясно, действительно ли эти аллергии «вызывают» экзему у большинства детей.

В большинстве случаев выявление этих аллергий не помогает при экземе.В редких случаях у некоторых детей с атопическим дерматитом может развиться аллергия на химические вещества, содержащиеся в их увлажняющих кремах, других средствах по уходу за кожей, одежде или лекарствах местного действия.

Симптомы

У детей, больных экземой, в результате воспаления на коже появляются красные, сухие, зудящие пятна. Зуд может быть сильным и постоянным. При частом расчесывании на коже могут образоваться волдыри, выделения, корки или язвы из-за инфекции. Иногда, если ребенок чешет в течение многих недель или месяцев, кожа может стать очень грубой, кожистой и более темного цвета.

У младенцев экзема обычно поражает лицо, кожу головы, руки и ноги.

У детей старшего возраста экзема может поражать только внутреннюю поверхность локтей и заднюю часть колен.

У некоторых детей с тяжелой экземой может поражаться все тело. Экзема вызывает сильный зуд.

Процедуры

От экземы нет лекарства, хотя обычно ее можно контролировать с помощью хорошего ухода за кожей. Очень важно регулярно наблюдать за вашим врачом, чтобы он мог видеть, работают ли прописанные лекарства.Вашему врачу может потребоваться скорректировать лечение в разное время года, во время обострений или по мере взросления вашего ребенка.

Купание

Некоторым детям полезно ограничить купание до одного-трех раз в неделю. Более частое купание может «высушить» кожу и усилить зуд. Детям с аллергией на окружающую среду, такой как пыльца и шерсть животных, может быть полезно более частое купание, особенно после контакта с известными аллергенами. Ваш врач поможет вам решить, какой подход лучше всего подходит для вашего ребенка.

• Используйте мягкое очищающее средство без мыла, такое как кусковое мыло Dove Sensitive Skin или очищающее средство Cetaphil.
• Ограничьте время нахождения в ванне или душе до 5-10 минут или меньше.
• Теплая вода; горячая вода еще больше высушит кожу.
• Не используйте мочалку, горячую воду, пену для ванны или люфы.
• Промокните кожу полотенцем. Не тереть.
• Нанесите местные лекарства или увлажняющие кремы в соответствии с инструкциями сразу после купания, пока кожа еще влажная.

Местные (кожные) лекарственные средства

Ваш врач может назначить местные стероиды или другие кремы или мази для лечения экземы вашего ребенка. Наносите небольшое количество лекарства на пораженные участки до двух раз в день по мере необходимости, чтобы держать экзему под контролем. Возможно, вам не нужно принимать лекарство каждый день.

Всегда наносите актуальное лекарство перед увлажняющим кремом . Постарайтесь подождать не менее 30 минут перед нанесением увлажняющего крема.

Если у вашего ребенка обостряется экзема, возможно, вам понадобится кратковременный прием более сильного местного стероида.Используйте эти стероиды два раза в день или в соответствии с указаниями врача на участках, которые обострились, вместо ваших обычных стероидов. Позвоните своему врачу, если через семь дней состояние не улучшится. По мере улучшения состояния экземы вы сможете реже использовать местные лекарства, в идеале — два-три раза в неделю или реже, чтобы кожа вашего ребенка оставалась чистой.

Не злоупотребляйте и не злоупотребляйте актуальными стероидами. Это может нанести вред коже вашего ребенка, например, вызвать растяжки и сосудистые звездочки.

Увлажняющие средства

Очень важно увлажнять кожу изнутри, поэтому пусть ребенок пьет много воды.

Нанесите толстый слой увлажняющего крема через 30 минут после нанесения любых лекарственных средств местного действия. Это дает время, чтобы лекарство впиталось в кожу. Увлажняющий крем закрепится в лекарстве. В общем, мази или кремы предпочтительнее лосьонов. Не используйте увлажняющий крем из бутылочки с помпой, поскольку это обычно лосьоны. Некоторым детям такие мази, как вазелин и аквафор, слишком жирны для использования летом. Им становится некомфортно, когда они потеют.

Вот несколько хороших увлажняющих средств, но ваш врач может предложить что-то еще (вы также можете найти другой продукт, который любит использовать ваш ребенок):

• Мази вазелиновые или вазелиновые (в тубе или баночке)
• Аквафор мазь
• Крем для мантии A
• Aveeno крем
• Крем CeraVe
• Крем Cetaphil (включая Restoraderm)
• Крем Eucerin
• Vanicream

На веб-странице Национального фонда борьбы с экземой также есть список «одобренных» продуктов.

Даже если у вашего ребенка нет признаков активной экземы, вы должны продолжать использовать увлажняющий крем не реже двух раз в день, чтобы предотвратить обострения.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это лекарство от аллергии. Их также можно использовать для уменьшения зуда. Они наиболее полезны, когда их дают перед сном (антигистаминные препараты могут вызвать сонливость у ребенка). Антигистаминные препараты включают гидроксизин (Атаракс) и дифенгидрамин (Бенадрил). Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке.

Некоторым детям с аллергией на окружающую среду и аллергическим ринитом (зуд, слезотечение и заложенный нос) также может потребоваться ежедневный неседативный антигистаминный препарат, такой как цетиризин (Зиртек), лоратадин (Кларитин) или фексофенадин (Аллегра) утром до контролировать свои симптомы аллергии.

Триггеры окружающей среды

Избегайте пищевых продуктов или факторов окружающей среды, таких как шерсть кошек и собак, пылевые клещи и пыльца деревьев, которые могут ухудшить течение экземы у вашего ребенка. Даже если у вашего ребенка нечасто появляются триггеры, они все равно могут усугубить экзему.Несколько полезных советов:

• Прикрывайте кожу хлопчатобумажной одеждой (по возможности с длинными рукавами и брюками).
• Поддерживайте комфортную температуру в помещении (потоотделение может вызвать зуд).
• Избегайте жестких, зудящих материалов, таких как шерсть, и не пропускающих воздух тканей, например полиэстера.
• Избегайте пушистых игрушек, мягких игрушек и домашних животных.
• При низкой влажности может оказаться полезным увлажнитель с прохладным туманом.
• Сведите к минимуму воздействие сильной жары и потоотделения.

Кожные инфекции

Кожные инфекции часто встречаются у детей с экземой. Это может проявляться в виде пустул, желтых корок, выделений, болезненных участков или узелков или красных / теплых бляшек. Если у вашего ребенка кожная инфекция, врач может на короткое время изменить режим ухода за кожей. Они также могут назначить местный или пероральный антибиотик.

Антибиотики для местного применения, такие как мазь с мупироцином (бактробан, центани), следует наносить два раза в день на любые открытые или покрытые коркой участки кожи в течение нескольких дней, пока эти участки не заживут.Продолжайте наносить на эти участки кортикостероидные препараты и увлажняющие средства для местного применения.

Отбеливающие ванны

Обычные ванны с разбавленным отбеливателем уменьшат количество бактерий на коже ребенка и уменьшат риск бактериальных инфекций. Рекомендуется 1-2 раза в неделю. Может делать это чаще при сильном обострении. Рецепт отбеливателя для ванны:

• Четверть чашки отбеливателя для стирки без запаха в ванне обычного размера, наполненной наполовину
• Одна чайная ложка на галлон воды в детской ванночке

Мокрая пленка

На ребенка можно накладывать влажные повязки после местного применения стероидных препаратов.Это делает лекарство более эффективным, помогая ему глубже проникать в кожу. Тубифаст — это повязка для трубки разных размеров. Его можно обрезать по размеру тела, например, по рукам, ногам и туловищу. Вы также можете использовать пижаму из влажного хлопка. После ночного приема стероидная доза является идеальной, так как ребенок может носить их в постели для увеличения продолжительности лечения. Их также можно носить после нанесения увлажняющего крема, чтобы более эффективно удерживать влагу в коже.

Последующие посещения

Последующие посещения очень важны. Врач осмотрит кожу вашего ребенка и проследит за побочными эффектами от приема стероидных препаратов и инфекций. Они могут изменить используемые лекарства. Важно следовать указаниям врача и записываться на прием к врачу.

Когда звонить врачу

• Если у вашего ребенка появляются открытые, мокнущие участки кожи, болезненные или связанные с лихорадкой
• Если экзема у вашего ребенка усиливается или не проходит при приеме назначенных лекарств

Направление к специалисту

Большинство младенцев и детей с экземой легкой и средней степени тяжести могут лечиться у их основного лечащего врача при условии соблюдения плана лечения и последующих посещений. Направление к аллергологу или дерматологу целесообразно, если:

• Подозрение на пищевую или другую аллергию
• Кожные инфекции часты
• Ваш ребенок не отвечает на план лечения, назначенный основным лечащим врачом, после нескольких последующих посещений и внесения изменений в план лечения
• Сайт об экземе

.