Кератоз стоп: Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение | Цыкин А.А., Петунина В.В.

On 03.06.202127.03.2021

Содержание

Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение | Цыкин А.А., Петунина В.В.

Леонардо да Винчи принадлежит следующее высказывание: «Стопа человека – это произведение искусства, состоящее из 26 костей, 107 связок и 19 мышц». Великий художник, писатель, ученый и мыслитель эпохи Высокого Возрождения, безусловно, был прав, относясь к стопе как к произведению искусства. Взаимодействие костного и связочного аппарата с мышечной системой доведено здесь до безупречного совершенства. И остается только диву даваться, как, несмотря на колоссальную нагрузку, которую ежедневно испытывают наши стопы, они сочетают в себе функциональную надежность и эстетическую привлекательность. Велика в этом заслуга не только мышц, связок и костей, но и кожи, строение которой на стопах существенно отличается вследствие анатомо-физиологических особенностей.

Стопа человека представляет собой довольно сложный механизм, предназначенный для удержания всего тела в вертикальном положении при стоянии и ходьбе. Этому небольшому по массе и размерам элементу всего опорно-двигательного аппарата на протяжении жизни человека постоянно приходится выдерживать значительные статические и динамические нагрузки. Эти особенности и обусловили строение стопы – самого нижнего отдела конечностей. Часть стопы, непосредственно соприкасающаяся с поверхностью земли, называется ступней или подошвой, противоположную ей верхнюю сторону называют тыльной стороной стопы. Стопа в целом имеет сводчатую конструкцию, благодаря сочленениям – обладающую подвижностью, гибкостью и эластичностью. Внешне стопу подразделяют на передний, средний и задний отделы. К переднему отделу относятся пальцы и со стороны подошвы – подушечка стопы, к среднему отделу – свод стопы, а задний со стороны подошвы образует пятку. Свод – та часть стопы, которая со стороны подошвы в норме не касается земли, а с тыльной стороны образует подъем ступни. По костной структуре стопа делится на предплюсну, плюсну и фаланги.

Выпуклую часть свода составляют пять плюсневых костей, находящиеся в теле стопы, внешние продолжения этих костей образуют пальцы и называются фалангами. Подушечка стопы находится в самой нижней части свода перед пальцами и предохраняет суставы от ударов [1].

Пяточная кость является самой прочной и тяжелой из всех 26 костей стопы. Именно она является продолжением оси тела человека, а потому на нее приходится весь его вес. Так же как и пяточная, еще 6 костей стопы (кости предплюсны) имеют губчатое строение, т. е. внутри они практически полностью заполнены прочной костной тканью, позволяющей им выдерживать большие нагрузки. Остальные кости стопы имеют вид легких полых трубок разной длины. Их основная задача – обеспечение подвижности и амортизационных свойств стопы при ходьбе, прыжках и беге. Все кости стопы имеют суставные поверхности, покрытые гладкой и скользкой хрящевой тканью, облегчающей их взаимное трение. Суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны по сравнению с суставами пальцев стопы. Каждый сустав покрыт капсулой, внутри которой постоянно образуется небольшое количество жидкости, способствующей дополнительному скольжению суставных поверхностей костей.

Этиология и патогенез подошвенных гиперкератозов

Кожа подошвы толстая, грубая, лишена волос и богата потовыми железами. Кожа тыльной поверхности эластична, легко смещается, поэтому при любых воспалительных процессах отечность появляется на тыле стопы. Отличительной особенностью кожи подошв является то, что в этой области имеется самый толстый эпидермис, который, как и на ладонях, состоит из пяти слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового. Стоит отметить, что блестящий слой встречается только в эпидермисе ладоней и подошв. В кератиноцитах этого слоя содержится специфический белок элейдин – промежуточный продукт превращения кератогиалина в кератин, который при гистологическом исследовании дает характерный блеск. В местах, служащих для опоры костей: на пятке, на головках плюсневых костей, на ногтевых фалангах между костями и внешними покровами залегает достаточно хорошо выраженный третий слой кожи – подкожная жировая ткань, защищающая кость от давления извне.

На уровне головок плюсневых костей поперечный край представляет собой жировую подушку, которую также называют подушечкой стопы. Глубокая складка прочерчивает его перед подошвенной поверхностью пальцев, прерываясь отдельными межпальцевыми пространствами. От этого пальцы кажутся более короткими со стороны подошвы по отношению к своим размерам с тыльной стороны.

Подвергаясь постоянным нагрузкам, при деформациях стопы, ношении неудобной обуви, при активных занятиях спортом, в ответ на механическое воздействие на кожу стоп возникает ответная реакция в виде усиления пролиферации клеток кератиноцитов, что в конечном итоге приводит к развитию подошвенного гиперкератоза. Понятие «гиперкератоз» происходит от двух греческих слов: ὑπέρ – много и keratosis – образование кератина. Гиперкератоз делает кожу ригидной, малоэластичной, снижает ее чувствительность к внешним воздействиям. Причин, вызывающих подошвенный гиперкератоз, достаточно много. Основные из них представлены в таблице 1.

Гиперкератозы, вызванные механическими причинами, являются одними из самых распространенных как среди здоровых молодых людей, занимающихся спортом, так и среди лиц пожилого возраста и пациентов с хроническими заболеваниями. По данным литературы, более чем у половины людей старше 65 лет и у более 65% пациентов с ревматоидным артритом имеются гиперкератозы, требующие лечения [1]. По данным Springett, при осмотре мужчин и женщин всех возрастных групп на амбулаторном приеме гиперкератоз выявляется в области 1 плюснефалангового сустава (ПФС) в 27% случаев, 2–4 ПФС – в 36% и 5 ПФС – в 17% наблюдений. В исследованиях Grouios приняли участие мужчины, занимающиеся бегом, были получены приблизительно сопоставимые результаты: гиперкератоз 1 ПФС выявлялся в 23%, 2–4 ПФС – в 32% и 5 ПФС – в 12,5% случаев [2, 3].

Клиническая картина

Наличие гиперкератозов, особенно в пяточной области, часто приводит к нарушению целостности кожного покрова и образованию трещин, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом, что снижает трудоспособность и ограничивает возможность активных занятий спортом. Исходя из вышесказанного, достаточно важной является организация правильного ухода за кожей стоп.

Подологическая классификация подошвенных гиперкератозов от механического воздействия:

Сухая мозоль;
стержневая мозоль;
мягкая мозоль;
подногтевой гиперкератоз;
фиброзная мозоль;
васкулярная мозоль.

Сухая мозоль (callus, tylosis) – ограниченный очаг утолщения рогового слоя эпидермиса с четкими границами, относительно равномерной толщиной, как правило, желтоватого цвета, обычно встречающийся на участках, подверженных нагрузке, на подошвенной и боковой поверхностях стоп [4]. Чаще располагается на коже пяток и в области ПФС (рис. 1). В зависимости от расположения и толщины подлежащих тканей давление на сухую мозоль субъективно может сопровождаться болезненностью. Боль в стопе, или метатарзалгия, во многих случаях возникает вследствие болезненных мозолей в области ПФС [1].

Стержневая мозоль (tyloma, clavus durus) – плотный и резко ограниченный участок гиперкератоза эпидермиса, небольших размеров, округлой формы с четкими границами, ровными краями, располагающийся в области давления костных выступов и отростков на подлежащие мягкие ткани. Чаще всего сухие мозоли располагаются в области тыльной поверхности межфаланговых суставов, боковой поверхности 2–5 пальцев стопы, а также в области ПФС при поперечном плоскостопии [4]. Стержневую мозоль необходимо дифференцировать от подошвенных бородавок. При формировании стержневой мозоли помимо очага гиперкератоза формируется еще очень твердый полупрозрачный стержень, располагающиеся в центре мозоли и состоящий из очень плотных роговых масс. При давлении на стержневую мозоль возникает резкая болезненность вследствие сдавливания дермальных нервных окончаний, расположенных между плотным стержнем и костным отростком (рис.

2). Такая же болезненность возникает и при давлении на подошвенную бородавку. Однако подошвенная бородавка болезненна не только при вертикальном надавливании, но и при боковом сжатии, над бородавкой всегда отмечается изменение кожного рисунка, имеются коричневатые включения, представленные микрогеморрагиями из капилляров. Кроме того, вокруг «материнской» бородавки мы нередко отмечаем многочисленные «дочерние» подошвенные бородавки более мелких размеров (рис. 3).

Для мягкой мозоли характерной локализацией является расположение на коже между пальцами. Вследствие повышенной влажности в этой зоне мозоль мацерируется и приобретает мягкую консистенцию. Мягкие мозоли также очень болезненны и нередко осложняются присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Подногтевой гиперкератоз встречается достаточно часто, может наблюдаться при онихомикозе, травматической онихии и других видах дистрофии [5]. Для него характерно постепенное увеличение ногтевой пластины с дистального края, при этом между свободным краем ногтя и гипонихием накапливаются роговые массы серо-желтого цвета. Подногтевой гиперкератоз считается одним из патогномоничных признаков онихомикоза, т. к. предполагается, что на инвазию грибковой инфекции кератиноциты отвечают гиперпролиферацией. Поэтому при наличии такого симптома необходимо обязательно провести исследование на патогенные грибы.

В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД). Около 8–10% больных СД страдают синдромом диабетической стопы. Синдром диабетической стопы – это комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне основных проявлений сахарного диабета: нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию кожи и мягких тканей стопы, развитию некротического процесса и, в запущенных случаях, ведущий к ампутации. Синдром диабетической стопы проявляется в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающих на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Важнейшее значение в терапии больных СД имеет профилактика развития синдрома диабетической стопы. Кожа больных СД, особенно при 2-м типе, склонна к избыточной сухости, гиперкератозу и растрескиванию, что является благоприятным условием для развития инфекционного процесса.

Так, риск развития онихомикоза стоп у пациентов с СД в 2–8 раз выше, чем в общей популяции [6]. У каждого третьего из 175 млн больных СД встречается микоз стоп. Только в США таких больных около 7 млн человек [7]. По данным разных авторов, частота онихомикоза у лиц, страдающих СД, составляет от 20 до 60% [8]. У больных СД чаще всего поражается кожа стоп. Причем из всех форм микоза стоп наиболее часто наблюдается сквамозно-гиперкератотическая, однако также встречаются интертригинозная и дисгидротическая. При СД сквамозно-гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний, особенно в центре, покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; по периферии проходит «бордюр» отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, серпигинируя и сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые поверхности и тыл стоп. Наряду с такими шелушащимися очагами у больных СД часто встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с нередкими трещинами на поверхности. При СД по причине ангиопатии нарушается трофика ногтевого ложа и матрикса, снижается скорость роста ногтевых пластин, ногти меняют форму, утолщаются. Трофические нарушения приводят к тому, что у больных СД наиболее часто встречаются гипертрофические формы поражения ногтей (рис. 4). При этом ногти изменяют цвет, развивается выраженный подногтевой гиперкератоз; ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза; частично разрушается, особенно с боков; больные могут испытывать болезненные ощущения при ходьбе. Нередко утолщенный деформированный ноготь поражает кожу боковых валиков, что приводит к образованию паронихии и вросшего ногтя. У пожилых больных ногти, измененные по типу онихогрифоза, могут приводить к образованию пролежней. Эти особенности клиники и течения онихомикоза стоп у больных СД увеличивают риск возникновения язвенно-некротических осложнений, которые могут привести к развитию гангрены. Как правило, при СД отмечается множественное поражение ногтевых пластинок, что осложняет лечение онихомикоза у данной группы больных.

Методы лечения подошвенных гиперкератозов

Лечение подошвенных гиперкератозов должно быть комплексным и выключать в себя устранение причин, вызвавших избыточное давление на кожу стоп, подбор и ношение удобной обуви, лечение сопутствующей патологии, в т. ч. микоза стоп.

В большинстве зарубежных стран пациенты с подошвенным гиперкератозом обращаются к подологам или подиаторам – специалистам, занимающимся диагностикой и лечением как биомеханических нарушений, так и дерматологических заболеваний стоп [1]. В России подологическая практика не развита должным образом и не имеет государственной сертификации. Существует лишь небольшое количество частных центров, которые предлагают подологические услуги на платной основе. В данных центрах при помощи специального инструментария, аппаратов для медицинского педикюра с вращающимися борами и фрезами послойно и безболезненно удаляют участки ограниченного гиперкератоза. Кроме того, в данных центрах изготавливают специальные индивидуальные ортопедические стельки, протезы и корректоры, способные перераспределить нагрузку на другие участки кожи стопы, что также благоприятно влияет на уменьшение выраженности подошвенного гиперкератоза.

В домашних условиях существует множество методов борьбы с подошвенным гиперкератозом. В качестве средств для удаления роговых масс можно использовать различные педикюрные щетки, пемзы, лезвия, скрабы и т. д., которые представлены в изобилии на нашем рынке, и арсенал их постоянно увеличивается. Кроме того, на сегодняшний день имеется большой выбор косметических средств для ухода за кожей стоп.

Необходимые требования для наружного средства, применяемого при наличии подошвенных гиперкератозов, следующие: средство это должно обладать выраженным кератолитическим действием и в то же время увлажнять кожу стоп при повышенной сухости, которая нередко наблюдается при гиперкератотических поражениях (рис. 5). Безусловно, таким средством является мочевина, которая входит в состав множества увлажняющих и кератолитических средств. Вот уже более 100 лет мочевина успешно используется в дерматологической практике. Еще в 1957 г. Kligman писал: «иногда в восторженных поисках новых терапевтических веществ мы не уделяем достаточного внимания старым средствам, чей лоск давно уже стерся, но которые тем не менее могут быть в определенные моменты гораздо полезнее новых чудо-препаратов, которые дают сбои. В мире наружной терапии такой препарат – мочевина» [9].

Применять мочевину в зависимости от концентрации можно при обработке раневой поверхности, лечении гиперкератозов и повышенной сухости, атопическом дерматите, псориазе, ихтиозе, экземе, кератозе, кератозе Pilaris, кератодермии, при травматических и вросших ногтях. В малых концентрациях (2–10%) мочевина хорошо зарекомендовала себя как базисная увлажняющая терапия при воспалительных дерматозах, в высоких концентрациях – 40% и более – она способна даже растворять ногтевую пластинку, поэтому может использоваться в терапии в комплексе с противогрибковыми препаратами [10–12].

Особое место, на наш взгляд, в лечении подошвенных гиперкератозов и повышенной сухости кожи стоп может занять крем Фореталь Плюс. Это один из немногих препаратов на отечественном рынке, который сочетает в себе комбинацию мочевины и фосфолипидов. Концентрация мочевины в нем – 25%. Это, с одной стороны, оказывает выраженный кератолитический эффект, хорошо помогает справиться с повышенной сухостью, избавляет от загрубевшей кожи пяток. С другой стороны, это средство обладает также и выраженным увлажняющим эффектом за счет мочевины и фосфолипидов, которые, как известно, необходимы клеткам кожи, т. к. они являются основными компонентами плазматических мембран и их главными поставщиками. Входящие в состав фосфолипидов эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты обеспечивают подвижность клеточной мембраны, необходимую для осуществления нормальной жизнедеятельности клеток и синтеза липидов рогового слоя кожи, ответственных за ее барьерные функции. Фосфолипиды самопроизвольно организуются в слоистые структуры и создают накопительные резервуары влаги для кожи. Обладая высоким сродством с кожей, они связываются с ее клетками кераноцитами и создают длительный увлажняющий эффект. Увлажняющее действие фосфолипидов объясняется не только их способностью связывать воду, но и благодаря их способности формировать в воде бислойные структуры, они образуют на поверхности кожи тонкую пленку, которая предохраняет ее от потери влаги. Важно также отметить и выраженную регенерирующую способность фосфолипидов учитывая особенности кожи стоп, где процессы обновления эпидермиса происходят особенно интенсивно из-за механической нагрузки.

Не стоит забывать о том, что мочевина в такой концентрации (25%), которая используется в креме Фореталь Плюс, может оказывать вспомогательное действие при лечении гиперкератотических форм микоза стоп в комплексе с противогрибковыми средствами и использоваться в качестве профилактики грибковой инфекции, т. к. хорошо устраняет входные ворота – очаги гиперкератоза, трещины. Кроме того, крем Фореталь Плюс хорошо борется с повышенной сухостью и устраняет избыток кератина, который грибы используют в качестве пищевого субстрата. Поэтому этот крем оказывает как лечебное, так и профилактическое действие в терапии микозов стоп.

Таким образом, постоянное использование крема Фореталь Плюс может заменить пациентам визит в подологический кабинет, т. к. этот препарат активно помогает бороться с проявлениями подошвенного гиперкератоза.

Статья о способах лечения гиперкератоза

В начальной стадии недуг носит косметологический характер и доставляет вред скорее эстетической стороне нашей сущности, но некоторый дискомфорт при ходьбе, конечно, будет присутствовать.

При возникновении кровоточащих трещин и язв требуется уже более глубокое вмешательство с применением лекарственных препаратов.

Причины возникновения

Подразделяются на две категории: внутренняя и внешняя.

Логически рассуждая, внешним фактором возникновения гиперкератоза является чрезмерное давление и нагрузка на некоторые участки стопы. В нормальном состоянии кожа на стопах ног постепенно отшелушившаяся в то время, как новые клетки прирастают. А при слишком большой нагрузке, кожа не успевает обновляться, и верхний слой прекращает отшелушиться. Таким образом, происходит нарастание рогового слоя кожи и, как следствие, его высыханию.

Еще один внешним фактором является неправильно подобранная обувь. При покупке обувки, обращайте внимание комфорт, она не должна быть слишком тесной или узкой. Слишком большая по размеру обувь тоже не подходит. В ней при ходьбе образуется избыточное трение, что приводит к нарушению мягких тканей.

Внутренним, не зависящим от нас фактором является наша фигура и строение тела. Высокий рост или большая масса тела вызывает большое давление на стопы, благотворно влияя на возникновение гиперкератоза.

Гиперкератоз может возникнуть, как симптом другого заболевания. Например, сахарного диабета или другого метаболического нарушения. Нарушенное кровообращение или кожные заболевания (дерматоз, псориаз), также могут стать причиной появления недуга.

Симптомы гиперкератоза стоп

Диагностировать у себя гиперкератоз возможно по следующим признакам:

верхний слой кожи на всей стопе или на отдельных ее участках варьируется от 1.5 до 3 сантиметров;
кожный покров на стопах чрезмерно сухая;
часто появляются мозоли, трещины и натоптыши;
верхний слой кожного покрова становится бугристым.

Поставить точный диагноз гиперкератоза сможет врач дерматолог. При этом будет проходить и внешний осмотр кожных покровов и биопсия эпидермиса. Лечение гиперкератоза необходимо проводить комплексно, применяя аппаратный медицинский педикюр, исключив все внешние факторы неблагоприятно воздействующие на кожу стоп и излечив внутренние болезни.

Лечение гиперкератоза стоп в домашних условиях

Его необходимо проводить комплексно, выполняя все назначения врача. Помимо салонных процедур, нужно помочь своему организму восстановиться можно и в домашних условиях. Лучшим способом для избавления от гиперкератоза станут правильные гигиенические процедуры, а именно:

применение мазей «Флуцинар», «Синалар» и «клобетазол», мазь следует наносить перед сном;
утром необходимо использовать специальный тоник или лосьон;
для нормализации жирового обмены, нужно принимать препарат «Метионин», «Липамид» или «Мибосан».
обязательно применение витаминосодержащих препарратов с повышенным содержанием витамина А, витаминов группы В и биотина;
нужно делать ванночки для ног, с содержанием морской соли, соды, эфирных масел и щелочной минеральной воды;
по назначению врача, необходимо принимать ретиноидные препараты, как «Тигазон» и «Неотигазон».
обязательно механическое отшелушивающее воздействие на пораженные участки с использованием пемзы, предпочтительнее во влажном состоянии после ванночек.

В кабинете у подолога

Врач подолог — специалист узкого профиля, специализирующийся на заболеваниях ног. Именно он способен точно установить диагноз гиперкератоза. Клиническая терапия гиперкератоза проводится в несколько этапов:

Размягчение огрубевшей кожи. Как понятно из названия, этап происходит с применением воды. В ней растворяют различные ароматизаторы и соли. Для размягчения тканей все необходимое можно свободно приобрести в магазинах и проводить это процедуру в домашних условиях. В современной клинической косметологии широко применяются химические средства, они наиболее эффективны, а выпускаются в виде растворов, мазей или гелей.
Удаление загрубевшей кожи. Как правило с этой целью используются одноразовые инструменты, а именно скальпель и специальные лезвия. Во время процедуры полностью снимается огрубевший слой кожи, отделяясь от молодых мягких тканей. Это кропотливая процедура выполняется только опытным специалистом, под тщательным визуальным контролем;
Шлифовка. Оставшиеся крохи огрубевшего эпидермиса удаляется в процессе шлифовки, с использованием привычных средств — пилок, или непривычных специализированных шлифовочных аппаратов, оснащенных насадками, сделанными из керамики.

Необходимо сказать, что проводить данные операции не следует в домашних условиях, от этого напрямую зависит здоровье ваших ног. При клиническом лечении с целью гигиены используются исключительно одноразовые инструменты. Это исключает возможность попадания на кожу грибка или другого заболевания. Посещение подолога и применение аппаратного лечения является наиболее эффективным, быстрым и гигиеничным способом борьбы с недугом.

Для профилактики возникновения гиперкератоза стоп следует придерживаться нескольких простых правил: приобретайте обувь подходящего размера и комфортную во время носки, не допускайте образования лишнего веса и лишней нагрузки на стопы, регулярно используйте пемзу для удаления огрубевших участков кожи, не отставших самостоятельно и в период авитаминоза принимайте витамин А и витамины группы В, для поддержания необходимого содержания влаги в верхнем слое эпидермиса.

При соблюдении этих несложных правил, от гиперкератоза стоп можно избавиться навсегда или не узнать о нем вовсе.

С чем связано утолщение кожи на пятках? Лечение и профилактика гиперкератоз

С чем связано утолщение кожи на пятках? Есть ли эффективные методы лечения и профилактики этой патологии? Ольга Андреевна, Ивенец

Избыточное утолщение рогового слоя эпидермиса носит название гиперкератоза. Это не столько самостоятельное заболевание, сколько проявление сопутствующей патологии, чаще всего — различных болезней кожи (ихтиоза, грибковых поражений, псориаза и других). Проявления гиперкератоза имеются у больных сахарным диабетом, а также у людей, страдающих патологией желудочно-кишечного тракта.

Есть виды кератоза, связанные с генетическими нарушениями. Но и у здорового человека могут возникать утолщения рогового слоя кожи. Обычно они наиболее выражены на стопе и локтях, иногда на коленях. Около 40% женщин и 20% мужчин старше двадцати лет отмечают у себя проявления гиперкератоза. Кроме косметического дефекта, при значительном утолщении кожи могут образовываться глубокие трещины, часто кровоточащие и склонные к инфицированию. Это сопровождается болью и жжением при ходьбе и чувством скованности стоп.

Причиной может быть ношение тесной или неудобной обуви, избыточный вес, особенно при высоком росте. Ношение обуви на высоких каблуках приводит к неравномерному распределению давления на стопу, и это тоже может стать причиной локального огрубения кожи в области основания пальцев и пятки. Однако и обувь на плоской подошве может отрицательно сказаться на здоровье стопы.

Гиперкератоз возникает также при плоскостопии, вальгусной деформации стопы и других нарушениях опорно-двигательного аппарата. Гипо- или авитаминозы, нарушения кровообращения в нижних конечностях (варикозное расширение вен, атеросклероз) тоже могут выступать предрасполагающими факторами в развитии гиперкератозов. Если роговой слой равномерно утолщен по всей поверхности, вероятной причиной могут быть грибковые поражения, заболевания печени или сахарный диабет.

Лечением подошвенного гиперкератоза занимаются дерматологи и врачи-подологи. В зависимости от причины, приведшей к возникновению этой патологии, может потребоваться консультация эндокринолога и других специалистов. При наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата следует посетить врача-ортопеда.

Начинать лечение надо с организации правильного питания и обеспечения достаточного отдыха ног. Очень важным фактором является правильный подбор обуви: она должна хорошо облегать ногу, при этом быть удобной, на небольшом каблуке. Лучше всего выбирать модели, изготовленные из натуральных материалов.

Местная терапия включает в себя удаление ороговевшего слоя эпидермиса. Затем понадобятся увлажняющие и смягчающие кожу средства.

В медицинских учреждениях для послойного и безболезненного удаления избыточных роговых масс используют аппараты медицинского педикюра. В домашних условиях очаги гиперкератоза удаляют при помощи пемзы, педикюрных щеток, скрабов. Применяют различные кремы и мази, обладающие кератолитическим и увлажняющим эффектом. Дополнительно рекомендуют курсы витаминов, в основном А и Е: они благотворно влияют на кожу, ногти и волосы, поддерживают защитную систему организма и предотвращают осложнения. Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены.

И помните — без должного ухода и профилактических процедур гиперкератоз может вернуться.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.

Ждем ваших вопросов, друзья!

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Кератодермия: что это за болезнь, причины, симптомы и лечение

Причины и лечение

Кератодермии — группа дерматозов, характеризующихся нарушением процессов ороговения, — избыточным рогообразованием преимущественно ладоней и подошв.

Причины и патогенез заболевания окончательно не выяснены. Исследованиями установлено, что кератодермии обусловлены мутациями в генах кодирующих кератин 6, 9, 16. В патогенезе большое значение имеют недостаточность витамина А гормональные дисфункции, в первую очередь половых желез, бактериальные и вирусные инфекции. Они являются одним из симптомов наследственных болезней и опухолей внутренних органов (перапсориатические кератодермии)

По характеру клинической картины кератодермии могут быть диффузными и локализованными. Кератодермия может быть одним из симптомов ряда синдромов и заболеваний.

Если Вас беспокоят вышеописанные симптомы, пройдите обследование в Клинике №1

Консультация дерматолога + анализы и процедуры (при наличии направления врача) со скидкой 20%.

Позвонить
Кератодермия Унны-Тоста — распространенная форма наследственной диффузной кератодермии, для которой характерен кератоз ладоней и подошв без перехода на другие участки кожи, окруженный эритематозным венчиком шириной 1-3 мм, локальный гипергидроз. Тип наследования аутосомно-доминантный.

Кератодермия Меледа — форма наследственной диффузной кератодермии, отличающаяся переходом кератоза с ладонно-подошвенных поверхностей на тыл кистей, стоп, области локтевых, коленных суставов (трансградиентный кератоз). Описана впервые среди кровных родственников населения острова Меледа. Тип наследования обычно аутосомно-рецессивный.

Кератодермия Папийона-Лефевра — наследственная диффузная кератодермия, сочетающаяся с парадонтозом и пиогенными инфекциями кожи и десен. Тип наследования аутосомно-рецессивный.

Кератодермия эпидермолитическая — редкая форма наследственной диффузной кератодермии. Отличается наличием признаков эпидермолитического гиперкератоза. Тип наследования аутосомно-доминантный.

Кератодермия мутилирующая Фовинкеля — форма наследственной диффузной кератодермии, сопровождающейся образованием фиброзных перетяжек, приводящих к ампутации пальцев. Тип наследования аутосомно-доминантный.

Кератодермия диссеминированная Бушке-Фшиера-Брауэра — наиболее распространенная форма очаговой наследственной кератодермии. Тип наследования аутосомно-доминантный. Первые симптомы болезни появляются в пубертатном периоде или несколько позже (от 15 до 30 лет). На коже ладоней, подошв и сгибательной поверхности пальцев появляются роговые узелки — «жемчужины», которые превращаются в плотные роговые желтовато-коричневые пробки с кратерообразным краем.

Кератодермия линеарная Фукса — форма наследственной очаговой кератодермии, отличающаяся линеарными участками кератоза ладоней и подошв. Тип наследования аутосомно-доминантный.

Кератодермия краевая ладоней Рамос-и-Сильвы — форма приобретенной ограниченной кератодермии, проявляющейся роговыми наслоениями по краю ладонных поверхностей. Развивается у больных со злокачественными новообразованиями внутренних органов, артритами, а также при нарушениях функции половых желез.

Кератодермия климактерическая (Хакстхаусена синдром) — форма приобретенной диффузной кератодермии, развивающаяся у женщин в климактерическом периоде. Первые симптомы болезни появляются на 5-м десятилетии жизни в виде эритемы на коже подошв, покрывающейся роговыми наслоениями, количество которых постепенно нарастает. Затем роговые наслоения появляются в центральных зонах ладоней. Состояние особенно ухудшается в зимнее время.

Если Вас беспокоят вышеописанные симптомы, пройдите обследование в Клинике №1

Консультация дерматолога + анализы и процедуры (при наличии направления врача) со скидкой 20%.

Позвонить
Лечение Кератодермии

В общей терапии кератодермии показан неотигазон. Доза препарата зависит от тяжести процесса и составляет 0,3-1 мг/кг веса больного. При отсутствии неотигазона рекомендуют витамин А в дозе от 100 до 300 000 мг в сутки длительное время. Наружная терапия заключается в использовании мазей с ароматическими ретиноидами, кератолитических и стероидных средств.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Паталогическое состояние, обусловленное чрезмерным ороговением и утолщение эпидермиса в области подошвенной поверхности стоп.

Причины

В возникновении гиперкератоза выделяют две группы факторов.

Экзогенные, внешние факторы, обусловленные чрезмерной и продолжительной нагрузка на некоторые участки стопы. В результате повышенного давления ростковые клетки кожи начинают интенсивно размножаться. В норме происходит постепенное отшелушивание верхних клеток эпидермиса, а на их месте, образуются новые. В результате интенсивного деления клеток, верхние не успевают слущиваться, что вызывает утолщение рогового слоя эпидермиса и развитие гиперкератоза.

Самой распространенной причиной утолщения эпидермиса в этом случае является некорректно подобранная обувь, так ка как не только ношение узкой и тесной обуви может оказывать избыточное давление на стопы, но также стоптанные туфли или туфли большого размера в результате усиленного трения могут вызывать постепенное формирование данной патологии.

Еще одной причиной избыточного давления на стопы может являться конституция человека: повышенная масса тела и высокий рост, а также неправильное формирование стопы, например, плоскостопие, также могут становиться причиной утолщения кожных покровов на стопе.

Эндогенные, внутренние, факторы, обусловленные эндокринными и кожными заболеваниями, также могут вызывать утолщение эпидермиса. Довольно часто заболевание возникает на фоне сахарного диабета, что обусловлено нарушением углеводного обмена, сопровождающегося нарушением болевой и тактильной чувствительности нижних конечностей, нарушения кровообращения и трофики тканей, сухости кожи, язвенным поражениям и другими факторами повышающими риск развития гиперкератоза.

Гиперкератоз может возникать на фоне различных заболеваний кожи, среди которых псориаз, кератодермии ладонно-подошвенной области, ихтиоз, врожденные нарушения синтеза кератина.

Сочетание эндо- и экзогенных факторов значительно увеличивает риск образования и прогрессирования гиперкератоза.

Симптомы

Гиперкератоз стоп или подошвенный гиперкератоз чаще всего является косметическим дефектом, хотя состояние кожи стопы часто свидетельствует о состоянии организма в целом. Поскольку гиперкератоз стопы может достигать нескольких сантиметров, то сухая кожа из-за давления тела склонна к образованию болезненных и кровоточащих трещин, что ведет к болям при ходьбе и к инфицированию.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании визуального осмотра патологической зоны, тщательного анализа жалоб и сбора анамнеза, в том числе и семейного.

При необходимости для постановки диагноза больному могут потребоваться консультация эндокринолога и дерматолога, а также изучение состояния внутренних органов.

Лечение

Если гиперкератоз возник на фоне какого-то соматического заболевания, то на начальном этапе проводится его лечение.

Лечение гиперкератоза стоп, помимо салонных процедур, требует тщательного домашнего ухода за ногами. Регулярное выполнение гигиенических процедур, а также использование препаратов, смягчающих действия. Для смягчения кожи стоп специалисты рекомендуют применять масляные препараты лаванды, горной сосны, розмарина. Наибольших результатов удается достигнуть при комплексном уходе, включающий в себя нанесение основного лекарственного средства на ночь, специальный тоник или лосьон – утром и проведение ванночек для ног от 1 до 2 раз в неделю.

Гигиенический уход за стопами в домашних условиях должен включать в себя механическое удаление огрубевшей кожи пемзой различной степени жесткости. Ежедневное использование пемзы позволяет своевременно удалять наросший роговой слой. Для предупреждения гиперкератоза достаточно всего нескольких движений пемзой по всей поверхности стопы.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики гиперкератозов, однако отказ от ношения тесной либо, наоборот, большой обуви, а также своевременное лечение соматических заболеваний позволяет снизить вероятность развития гиперкератоза стоп.

Кератоз — как помочь такой коже?

: Категория: Ногтевой сервис

Дорогие женщины, сегодня речь пойдёт об одной из самых частых проблем, с которой сталкиваются люди после 40 лет — Кератоз.

Причин его образования много.

Но одна из главных — избыточный вес. Мы все разные по своей комплекции, иначе мир был бы скучен. Но кератоз доставляет нам куда больше проблем, чем маленький прыщик. Стопа становится жёсткой, а кожа шершавой и грубой. Появляются трещины. Ходить становится порой просто невыносимо. А о том, чтобы надеть летом открытую обувь, не может быть и речи.

Как помочь такой коже? И какие процедуры для этого нужно выполнять?

Прежде всего, необходимо понять причину возникновения. Нарушение работы щитовидной железы, наследственные заболевания, сахарный диабет, ношение неправильной обуви, псориаз, слишком высокий рост — могут быть следствием Кератоза — обязательно обратитесь к специалисту!

Удалять ороговевшие участи с помощью режущих инструментов самостоятельно — опасно! Проводить такие манипуляции должен только специалист!

Но как помочь себе в домашних условиях?:

обязательно принимайте ванны для ног с маслами лаванды и эваклипта
не носите узкую обувь
не допускайте большой нагрузки на стопы

Такими вот нехитрыми процедурами вы поможете липидному слою кожи удержать влагу.

Если Вам нужна помощь в решении вопроса кератоза стопы — ждем Вас в нашем Центре красоты и здоровья. С уважением, Лоскутова Татьяна.

Вас может это заинтересовать:

Эффект от бандажного обертывания

Давайте поговорим о процедуре — бандажное обертывание.
Бандажное обертывание — это эффективная процедура, сп

Вас так же могут заинтересовать профессиональные секреты, рекомендации и советы от специалистов: парикмахерского зала, ногтевого сервиса, отделения косметологии, кабинета массажа и СПА Центра красоты и здоровья «Философия совершенства»

Центр красоты и здоровья «Философия совершенства»

— это высокое качество оказания бьюти услуг уходовой и лечебной направленности по доступным ценам.

Центр красоты и здоровья с действующей медицинской лицензией и подтверждённым соответствием оказываемых услуг установленным требованиям, специалисты с соответствующим профессиональным образованием, мастера с подтверждённой квалификацией и не раз ставшие лауреатами и победителями конкурсов, современное сертифицированное оборудование от лучших мировых производителей помогут в решении ваших самых сложных проблем:

Поврежденные волосы;

Несовершенства кожи;

Кожные повреждения и заболевания;

Заболевания ногтей;

Мимические и глубокие морщины;

Несовершенства фигуры и т.д.

Специалисты, мастера и врачи Центра красоты и здоровья «Философия совершенства» всегда рады новым встречам с Гостями и Клиентами Центра, и готовы дать персональные рекомендации и консультации в сфере парикмахерского искусства, ногтевого сервиса, массажа и СПА, косметологии по адресу: Москва, б-р Матроса Железняка д. 31 к.1 (ближайшая станция метро «Коптево», но и от станций «Войковская», «Щукинская», «Дмитровская», «Петровско-Разумовская», «Лихоборы», «Балтийская» легко добраться до нас, см. Контакты).

Звоните, записывайтесь онлайн и приходите в Центр красоты и здоровья — ждем только Вас!

Присоединяйтесь и узнавайте больше!

Увидеть больше примеров наших работ, прочитать отзывы Клиентов, а так же узнать о новинках, специальных предложениях и акциях Центра красоты и здоровья «Философия совершенства» можно в наших группах социальный сетей — очень будем рады видеть вас в лице новых подписчиков, информировать о новинках и тенденциях салонных услуг, отвечать и прислушиваться к вашим комментариям и просто общаться по вопросам бьюти — индустрии. Мы представлены на страницах:

Дополнительную информацию и отзывы о Центре Вы почерпнёте из сервисов Яндекс и Google. Будем признательны, увидев и ваш отзыв о Центре красоты и здоровья «Философия совершенства». Именно ваши отзывы (положительные или с замечаниями) помогают нам улучшать качество предоставляемых услуг и делать посещение Центра красоты и здоровья «Философия совершенства» приятным — местом, куда хотелось бы вернуться.

Лечение гиперкератоза

Одним из распространённых кожных заболеваний является гиперкератоз. Ежедневно мастера педикюра сталкиваются с проблемой огрубения пяток пациентов. Выражается это заболевание в усиленном ороговении кожи. Причины появления гиперкератоза различны. Среди них – авитаминоз, дефицит таких витаминов как А и В2. Для тех, кто обнаружил у себя красные прыщики в области ягодиц, на руках или ногах, «гусиную кожу», ороговевшие болезненные участки, что указывает на гиперкератоз кожи, лечение рекомендуется как в домашних условиях, так и в кабинете дерматолога или подолога. Дома следует применять внутрь витамины А и Е, применять отшелушивающие средства и скрабы, загорать под кварцевой лампой. Лечение гиперкератоза стоп или ладоней назначает врач.

Среди рекомендованных домашних методов – распаривающие ванночки с добавлением ромашки и лаванды, применение кремов с гидрокислотами альфа- и бета-, которые удаляют омертвевшие клетки эпидермиса. Если у вас ярко выраженный гиперкератоз стоп, лечение проводится в кабинете подолога, который обрабатывает стопы специальными инструментами, очень осторожно срезает ороговевший слой, не затрагивая мягких тканей, обрабатывает стопы специальными растворами и производит шлифовку кожи.

Остановимся подробнее на способе устранения гиперкератоза в медицинском кабинете. На первом этапе проводится предварительное размягчение пяток. Для данной процедуры используются химические размягчители, гарантирующие абсолютную защиту от всевозможных инфекций и великолепные получаемые результаты. Подобные препараты могут быть в виде пены, жидких растворов или гелеобразными.

Далее, уже на размягченной поверхности, врач-подолог с помощью скальпеля осторожно удалит ороговевший слой, контролируя толщину срезаемой поверхности. Эффект после проведенной процедуры достоин наивысших похвал. Пяточки становятся нежными и гладкими, как у младенца!

На втором этапе лечения гиперкератоза проводится шлифовка освободившихся от ороговевшей кожи пяток. Традиционно ее можно делать с помощью пилок. Но для соблюдения санитарных норм применяется аппаратная методика педикюра. Для гигиены и удобства пациента врач использует одноразовые керамические колпачки.

Не менее важно, чем лечение гиперкератоза стоп, его профилактика. Это заболевание присуще людям, которые носят неудобную обувь, больны сахарным диабетом, псориазом, ихтиозом.

Не совсем верно считать, что только узкая обувь вызывает дискомфорт и образование гиперкератоза. Не меньший вред приносит и разношенная, не по размеру большая обувь. Спровоцировать заболевание могут врожденное плоскостопие, деформация стопы и даже высокий рост или излишний вес.

Как уже было отмечено, гиперкератоз стоп может быть вызван развитием сахарного диабета. Кожа, испытывая нехватку витаминов, вызванную ограниченным питанием, теряет свою гладкость и со временем становится чрезмерно сухой.

Стоит отметить, что человек в тесной обуви, страдающий диабетом или псориазом – сочетание, усиливающее риск прогрессирования кератоза.

Многие факторы влияют на возникновение этой неприятной болезни, и их лучше предотвращать посредством профилактических процедур. К таким относятся регулярная обработка подошв и межпальцевых пространств пемзой и тщательный выбор удобной обуви. Если ороговение локализуется в области устьев фолликулов волос, это указывает на то, что имеет место фолликулярный кератоз, лечение которого проводится амбулаторно с применением витаминных препаратов, УФ облучения. Необходимо наблюдение дерматолога, так как среди разновидностей фолликулярного кератоза можно встретить такие кожные заболевания как монилетрикс и волосяной лишай.

К фолликулярному гиперкератозу следует относиться с особой внимательностью. Косметические дефекты в данном случае могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов. Пациентам, страдающим фолликулярным гиперкератозом, необходимо обследоваться у терапевта, эндокринолога и дерматолога.

Гиперкератоз стоп – проблема человечества, решить которую Вам помогут высококвалифицированные доктора. Однако не стоит забывать, что тщательный уход за своими ногами, гигиеническая обработка огрубевшего слоя и правильно подобранная обувь помогут предотвратить данное заболевание. Обратившись в наш центр, вы получите грамотную консультацию специалистов, которые своевременно окажут надлежащую помощь и избавят от доставляющей неприятные и болезненные ощущения проблемы жестких пяток.

C уважением, мастер маникюра и педикюра, Мокшина С.Ю.

Неизлечимый подошвенный кератоз: основы практики, анатомия, патофизиология

Автор

Винод К. Панчбхави, доктор медицины, FACS, FAOA, FABOS, FAAOS Профессор ортопедической хирургии, руководитель отделения хирургии стопы и голеностопного сустава, директор программы стипендий для стопы и голеностопного сустава, Департамент ортопедической хирургии, Школа медицинского отделения Техасского университета Медицина

Винод К. Панчбхави, доктор медицины, FACS, FAOA, FABOS, FAAOS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов, Американского колледжа хирургов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава, Ассоциации ортопедических травм. , Техасская ортопедическая ассоциация

Раскрытие информации: служить (d) в качестве докладчика или члена бюро выступающих для: Styker.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Томас М. ДеБерардино, доктор медицины Хирург-ортопед, Ортопедическая группа Сан-Антонио; Профессор ортопедической хирургии Медицинского колледжа Бейлора в качестве содиректора Объединенного медицинского колледжа Бейлора и ортопедической группы Сан-Антонио, Техасская стипендия спортивной медицины; Медицинский директор Исследовательского института ортопедии Беркхарта (BRIO) Ортопедической группы Сан-Антонио; Хирург-консультант, спортивная медицина, артроскопия и реконструкция колена, бедра и плеча

Томас М. ДеБерардино, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского ортопедического общества спортивной медицины, артроскопии Ассоциация Северной Америки, Общество Геродика, Международное общество артроскопии, хирургии коленного сустава и спортивной ортопедической медицины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Arthrex, Inc.; МОГ; Эскулап; Литейный завод, Котера; ABMT; Conmed;
Получил грант на исследования от: Arthrex, Inc .; МОГ.

Дополнительные участники

Хайди М. Стивенс, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры хирургии, отделение ортопедической хирургии, Медицинский колледж Университета Южной Флориды; С любезного разрешения Ассоциированный профессор Департамента окружающей среды и гигиены труда, Колледж общественного здравоохранения Университета Южной Флориды

Хайди М. Стивенс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия хирургов-ортопедов, American Medical Ассоциация, Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава, Медицинская ассоциация Флориды

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Ноа С. Шейнфельд, JD, MD, FAAD † Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Медицинский колледж Вейла Корнелла; Персонал-консультант, Отделение дерматологии, Больничный центр Святого Луки Рузвельта, Медицинский центр Бет Исраэль, Нью-Йоркская глазная и ушная больница; Помощник лечащего дерматолога в пресвитерианской больнице Нью-Йорка; Помощник лечащего дерматолога, больница Ленокс-Хилл, система здравоохранения North Shore-LIJ; Частная практика

Ноа С. Шейнфельд, JD, MD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Christopher F Hyer, DPM, FACFAS Хирург стопы и голеностопного сустава, директор стипендии по продвинутой хирургии стопы и голеностопного сустава, Центр ортопедической стопы и голеностопного сустава

Christopher F Hyer, DPM, FACFAS является членом следующих медицинских обществ: American College of Хирурги стопы и голеностопного сустава, Американская педиатрическая медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Получен гонорар от Wright Medical Technology за консультацию; Получал гонорар от Wright Medical Technology за консультации; Получено консультационное вознаграждение от Amniox за консультацию; Получено вознаграждение за консультационные услуги от Stryker бесплатно; Получили консультационные услуги от Biomet ни за что.

Марк Лёбенберг, MD, FAAOS Консультант, Отделение ортопедической хирургии, Медицинский центр Ассаф Ха-Рофе

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гиперкератоз — это кожное заболевание, которое возникает, когда кожа человека в определенных местах становится толще, чем обычно.

Кератин — это прочный волокнистый белок, содержащийся в ногтях, волосах и коже. Тело может производить дополнительный кератин в результате воспаления, в качестве защитной реакции на давление или в результате генетического заболевания.

Большинство форм гиперкератоза поддаются лечению с помощью профилактических мер и лекарств.

Краткие сведения о гиперкератозе:

Существует множество форм гиперкератоза, которые делятся на два основных типа.
Врач начнет диагностику с физического осмотра поражения или поражений.
Такие состояния, как экзема и псориаз, являются формами гиперкератоза.

Гиперкератоз, связанный с давлением, возникает в результате чрезмерного давления, воспаления или раздражения кожи.

Когда это происходит, кожа в ответ производит дополнительные слои кератина для защиты поврежденных участков кожи.

Кератоз, не связанный с давлением, возникает на не раздраженной коже. Специалисты считают, что эта форма гиперкератоза может быть результатом генетики.

Формы гиперкератоза включают:

актинический кератоз, который вызывает образование грубых, похожих на наждачную бумагу участков кожи в результате чрезмерного воздействия на кожу
мозолей
мозолей
экзема
эпидермолитический гиперкератоз, наследственное заболевание кожи. присутствует при рождении
красный плоский лишай, состояние, при котором на внутренней стороне рта появляются белые пятна
подошвенные бородавки
псориаз
бородавки

Если у человека есть потенциальная зона гиперкератоза на коже, то это не уверены, им следует обратиться к врачу.

Гиперкератоз может иметь ряд симптомов. Тем не менее, все симптомы проявляются в области шероховатой или неоднородной кожи, которая по ощущениям отличается от окружающей кожи.

Некоторые симптомы наиболее частых причин гиперкератоза включают:

Мозоли : Мозоли — это участок утолщенной кожи, который обычно возникает на стопах, но может также расти на пальцах. В отличие от мозоли (см. Ниже), мозоль обычно ровной толщины.
Мозоли : Поражение, которое обычно развивается на пальцах ног или между ними.Кукуруза обычно имеет центральное поражение из очень твердого кератина с наружным кольцом из твердой ткани, которая немного мягче.
Экзема : Это состояние вызывает покраснение и зуд кожи, которые могут появляться в виде пятен или небольших шишек.
Эпидермолитический гиперкератоз : Это состояние вызывает очень красную кожу и сильное образование волдырей при рождении. По мере взросления у ребенка появляются участки утолщенной кожи (гиперкератоз), особенно в области суставов.
Leukoplakia : Это состояние вызывает образование толстых белых пятен во рту.
Псориаз : Это состояние может вызвать чрезмерное накопление клеток кожи, которые часто становятся серебристыми и чешуйчатыми.

За исключением мозолей и мозолей, большинство форм гиперкератоза безболезненно.

Поделиться на Pinterest Рекомендуется не ходить босиком в тренажерных залах и раздевалках, чтобы предотвратить гиперкератоз.

Лечение гиперкератоза зависит от формы человека. Существуют как домашние, так и медицинские методы лечения гиперкератоза.

Некоторые способы избежать гиперкератоза, например натоптышей или мозолей, включают:

Ношение удобной, хорошо сидящей обуви. Ношение прокладки на натоптышах или мозолях также может обеспечить дополнительную защиту.
Не ходить босиком в местах, подверженных грибковому заболеванию, например, в раздевалках, спортзалах или бассейнах.
Избегать условий окружающей среды, которые, как известно, способствуют возникновению экземы, таких как сухой воздух, ароматное или ароматное мыло, агрессивные химические вещества или очень высокие или низкие температуры.
Избегайте факторов, вызывающих аллергию, таких как перхоть домашних животных и пыльца, которые могут вызвать воспаление кожи.
Использование солнцезащитного крема с коэффициентом защиты не менее 30 каждый раз, когда вы выходите на улицу. Ношение защитной одежды, такой как шляпа или длинные рукава, также может защитить от актинического кератоза. В Интернете можно приобрести различные солнцезащитные средства.

Если у человека есть заболевание, которое вызывает устранимые поражения, например бородавки, ему следует обратиться к своему врачу, практикующей медсестре или фельдшеру, который может «заморозить» бородавку или использовать лазер для ее испарения.

Эти медицинские работники также могут назначить лекарства для лечения участков с гиперкератозом, например кремы с кортикостероидами от экземы или красного плоского лишая.

Человек должен обратиться к врачу, если его гиперкератоз вызывает боль или дискомфорт. Если участок кожи кажется инфицированным, например покрасневшим, опухшим или заполненным гноем, им также следует обратиться за медицинской помощью.

Иногда бляшки гиперкератоза могут очень напоминать раковые образования. По этой причине многие люди предпочитают оценивать утолщенные участки кожи.

Врач изучает историю болезни, чтобы определить, есть ли основная причина гиперкератоза. Например, если человек страдает лейкоплакией, курением или употреблением жевательного табака в анамнезе, он может подвергаться более высокому риску развития гиперкератоза.

Врач также может назначить визуализацию, чтобы определить, есть ли основные проблемы с костной структурой человека или наличие опухолей на участках гиперкератоза или вокруг них.

Еще одним диагностическим инструментом является биопсия, при которой берется образец кожи и исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток или других клеточных аномалий.В большинстве случаев врач может диагностировать основную причину с помощью медицинского осмотра.

Существует множество форм гиперкератоза, большинство из которых безболезненны. Некоторые типы гиперкератоза, такие как бородавки и мозоли, можно удалить, в то время как другие формы можно лечить или лечить с помощью различных лекарств.

Любому, у кого на теле появляются участки утолщения кожи, следует проконсультироваться с врачом или дерматологом для постановки диагноза.

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Большинство форм гиперкератоза поддаются лечению с помощью профилактических мер и лекарств.

Краткие сведения о гиперкератозе:

Существует множество форм гиперкератоза, которые делятся на два основных типа.
Врач начнет диагностику с физического осмотра поражения или поражений.
Такие состояния, как экзема и псориаз, являются формами гиперкератоза.

Формы гиперкератоза включают:

актинический кератоз, который вызывает образование грубых, похожих на наждачную бумагу участков кожи в результате чрезмерного воздействия на кожу
мозолей
мозолей
экзема
эпидермолитический гиперкератоз, наследственное заболевание кожи. присутствует при рождении
красный плоский лишай, состояние, при котором на внутренней стороне рта появляются белые пятна
подошвенные бородавки
псориаз
бородавки

Некоторые симптомы наиболее частых причин гиперкератоза включают:

Мозоли : Мозоли — это участок утолщенной кожи, который обычно возникает на стопах, но может также расти на пальцах. В отличие от мозоли (см. Ниже), мозоль обычно ровной толщины.
Мозоли : Поражение, которое обычно развивается на пальцах ног или между ними.Кукуруза обычно имеет центральное поражение из очень твердого кератина с наружным кольцом из твердой ткани, которая немного мягче.
Экзема : Это состояние вызывает покраснение и зуд кожи, которые могут появляться в виде пятен или небольших шишек.
Эпидермолитический гиперкератоз : Это состояние вызывает очень красную кожу и сильное образование волдырей при рождении. По мере взросления у ребенка появляются участки утолщенной кожи (гиперкератоз), особенно в области суставов.
Leukoplakia : Это состояние вызывает образование толстых белых пятен во рту.
Псориаз : Это состояние может вызвать чрезмерное накопление клеток кожи, которые часто становятся серебристыми и чешуйчатыми.

За исключением мозолей и мозолей, большинство форм гиперкератоза безболезненно.

Некоторые способы избежать гиперкератоза, например натоптышей или мозолей, включают:

Ношение удобной, хорошо сидящей обуви. Ношение прокладки на натоптышах или мозолях также может обеспечить дополнительную защиту.
Не ходить босиком в местах, подверженных грибковому заболеванию, например, в раздевалках, спортзалах или бассейнах.
Избегать условий окружающей среды, которые, как известно, способствуют возникновению экземы, таких как сухой воздух, ароматное или ароматное мыло, агрессивные химические вещества или очень высокие или низкие температуры.
Избегайте факторов, вызывающих аллергию, таких как перхоть домашних животных и пыльца, которые могут вызвать воспаление кожи.
Использование солнцезащитного крема с коэффициентом защиты не менее 30 каждый раз, когда вы выходите на улицу. Ношение защитной одежды, такой как шляпа или длинные рукава, также может защитить от актинического кератоза. В Интернете можно приобрести различные солнцезащитные средства.

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Большинство форм гиперкератоза поддаются лечению с помощью профилактических мер и лекарств.

Краткие сведения о гиперкератозе:

Существует множество форм гиперкератоза, которые делятся на два основных типа.
Врач начнет диагностику с физического осмотра поражения или поражений.
Такие состояния, как экзема и псориаз, являются формами гиперкератоза.

Формы гиперкератоза включают:

актинический кератоз, который вызывает образование грубых, похожих на наждачную бумагу участков кожи в результате чрезмерного воздействия на кожу
мозолей
мозолей
экзема
эпидермолитический гиперкератоз, наследственное заболевание кожи. присутствует при рождении
красный плоский лишай, состояние, при котором на внутренней стороне рта появляются белые пятна
подошвенные бородавки
псориаз
бородавки

Некоторые симптомы наиболее частых причин гиперкератоза включают:

Мозоли : Мозоли — это участок утолщенной кожи, который обычно возникает на стопах, но может также расти на пальцах. В отличие от мозоли (см. Ниже), мозоль обычно ровной толщины.
Мозоли : Поражение, которое обычно развивается на пальцах ног или между ними.Кукуруза обычно имеет центральное поражение из очень твердого кератина с наружным кольцом из твердой ткани, которая немного мягче.
Экзема : Это состояние вызывает покраснение и зуд кожи, которые могут появляться в виде пятен или небольших шишек.
Эпидермолитический гиперкератоз : Это состояние вызывает очень красную кожу и сильное образование волдырей при рождении. По мере взросления у ребенка появляются участки утолщенной кожи (гиперкератоз), особенно в области суставов.
Leukoplakia : Это состояние вызывает образование толстых белых пятен во рту.
Псориаз : Это состояние может вызвать чрезмерное накопление клеток кожи, которые часто становятся серебристыми и чешуйчатыми.

За исключением мозолей и мозолей, большинство форм гиперкератоза безболезненно.

Некоторые способы избежать гиперкератоза, например натоптышей или мозолей, включают:

Ношение удобной, хорошо сидящей обуви. Ношение прокладки на натоптышах или мозолях также может обеспечить дополнительную защиту.
Не ходить босиком в местах, подверженных грибковому заболеванию, например, в раздевалках, спортзалах или бассейнах.
Избегать условий окружающей среды, которые, как известно, способствуют возникновению экземы, таких как сухой воздух, ароматное или ароматное мыло, агрессивные химические вещества или очень высокие или низкие температуры.
Избегайте факторов, вызывающих аллергию, таких как перхоть домашних животных и пыльца, которые могут вызвать воспаление кожи.
Использование солнцезащитного крема с коэффициентом защиты не менее 30 каждый раз, когда вы выходите на улицу. Ношение защитной одежды, такой как шляпа или длинные рукава, также может защитить от актинического кератоза. В Интернете можно приобрести различные солнцезащитные средства.

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Большинство форм гиперкератоза поддаются лечению с помощью профилактических мер и лекарств.

Краткие сведения о гиперкератозе:

Существует множество форм гиперкератоза, которые делятся на два основных типа.
Врач начнет диагностику с физического осмотра поражения или поражений.
Такие состояния, как экзема и псориаз, являются формами гиперкератоза.

Формы гиперкератоза включают:

актинический кератоз, который вызывает образование грубых, похожих на наждачную бумагу участков кожи в результате чрезмерного воздействия на кожу
мозолей
мозолей
экзема
эпидермолитический гиперкератоз, наследственное заболевание кожи. присутствует при рождении
красный плоский лишай, состояние, при котором на внутренней стороне рта появляются белые пятна
подошвенные бородавки
псориаз
бородавки

Некоторые симптомы наиболее частых причин гиперкератоза включают:

Мозоли : Мозоли — это участок утолщенной кожи, который обычно возникает на стопах, но может также расти на пальцах. В отличие от мозоли (см. Ниже), мозоль обычно ровной толщины.
Мозоли : Поражение, которое обычно развивается на пальцах ног или между ними.Кукуруза обычно имеет центральное поражение из очень твердого кератина с наружным кольцом из твердой ткани, которая немного мягче.
Экзема : Это состояние вызывает покраснение и зуд кожи, которые могут появляться в виде пятен или небольших шишек.
Эпидермолитический гиперкератоз : Это состояние вызывает очень красную кожу и сильное образование волдырей при рождении. По мере взросления у ребенка появляются участки утолщенной кожи (гиперкератоз), особенно в области суставов.
Leukoplakia : Это состояние вызывает образование толстых белых пятен во рту.
Псориаз : Это состояние может вызвать чрезмерное накопление клеток кожи, которые часто становятся серебристыми и чешуйчатыми.

За исключением мозолей и мозолей, большинство форм гиперкератоза безболезненно.

Некоторые способы избежать гиперкератоза, например натоптышей или мозолей, включают:

Ношение удобной, хорошо сидящей обуви. Ношение прокладки на натоптышах или мозолях также может обеспечить дополнительную защиту.
Не ходить босиком в местах, подверженных грибковому заболеванию, например, в раздевалках, спортзалах или бассейнах.
Избегать условий окружающей среды, которые, как известно, способствуют возникновению экземы, таких как сухой воздух, ароматное или ароматное мыло, агрессивные химические вещества или очень высокие или низкие температуры.
Избегайте факторов, вызывающих аллергию, таких как перхоть домашних животных и пыльца, которые могут вызвать воспаление кожи.
Использование солнцезащитного крема с коэффициентом защиты не менее 30 каждый раз, когда вы выходите на улицу. Ношение защитной одежды, такой как шляпа или длинные рукава, также может защитить от актинического кератоза. В Интернете можно приобрести различные солнцезащитные средства.

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Большинство форм гиперкератоза поддаются лечению с помощью профилактических мер и лекарств.

Краткие сведения о гиперкератозе:

Существует множество форм гиперкератоза, которые делятся на два основных типа.
Врач начнет диагностику с физического осмотра поражения или поражений.
Такие состояния, как экзема и псориаз, являются формами гиперкератоза.

Формы гиперкератоза включают:

актинический кератоз, который вызывает образование грубых, похожих на наждачную бумагу участков кожи в результате чрезмерного воздействия на кожу
мозолей
мозолей
экзема
эпидермолитический гиперкератоз, наследственное заболевание кожи. присутствует при рождении
красный плоский лишай, состояние, при котором на внутренней стороне рта появляются белые пятна
подошвенные бородавки
псориаз
бородавки

Некоторые симптомы наиболее частых причин гиперкератоза включают:

Мозоли : Мозоли — это участок утолщенной кожи, который обычно возникает на стопах, но может также расти на пальцах. В отличие от мозоли (см. Ниже), мозоль обычно ровной толщины.
Мозоли : Поражение, которое обычно развивается на пальцах ног или между ними.Кукуруза обычно имеет центральное поражение из очень твердого кератина с наружным кольцом из твердой ткани, которая немного мягче.
Экзема : Это состояние вызывает покраснение и зуд кожи, которые могут появляться в виде пятен или небольших шишек.
Эпидермолитический гиперкератоз : Это состояние вызывает очень красную кожу и сильное образование волдырей при рождении. По мере взросления у ребенка появляются участки утолщенной кожи (гиперкератоз), особенно в области суставов.
Leukoplakia : Это состояние вызывает образование толстых белых пятен во рту.
Псориаз : Это состояние может вызвать чрезмерное накопление клеток кожи, которые часто становятся серебристыми и чешуйчатыми.

За исключением мозолей и мозолей, большинство форм гиперкератоза безболезненно.

Некоторые способы избежать гиперкератоза, например натоптышей или мозолей, включают:

Ношение удобной, хорошо сидящей обуви. Ношение прокладки на натоптышах или мозолях также может обеспечить дополнительную защиту.
Не ходить босиком в местах, подверженных грибковому заболеванию, например, в раздевалках, спортзалах или бассейнах.
Избегать условий окружающей среды, которые, как известно, способствуют возникновению экземы, таких как сухой воздух, ароматное или ароматное мыло, агрессивные химические вещества или очень высокие или низкие температуры.
Избегайте факторов, вызывающих аллергию, таких как перхоть домашних животных и пыльца, которые могут вызвать воспаление кожи.
Использование солнцезащитного крема с коэффициентом защиты не менее 30 каждый раз, когда вы выходите на улицу. Ношение защитной одежды, такой как шляпа или длинные рукава, также может защитить от актинического кератоза. В Интернете можно приобрести различные солнцезащитные средства.

Обзор общих кератотических поражений

US Pharm. 2014; 39 (6): 47-50.

АННОТАЦИЯ: Кератотические поражения, такие как натоптыши и мозоли, вызваны механическими нагрузками на стопу, как внутренними, так и внешними. Давление на стопу приводит к нормальной защитной физиологической реакции, что приводит к гиперкератозу. Поскольку состояние может быть достаточно серьезным, чтобы повлиять на походку человека и / или выбор обуви или занятий, очень важно поставить правильный диагноз. и начато соответствующее лечение.После постановки правильного диагноза следует использовать консервативные методы лечения этого состояния. В тяжелых случаях, не поддающихся консервативным мерам, могут применяться хирургические процедуры.

Травмы кожи и слоев мягких тканей в результате механического давления и раздражения проявляются по-разному. В стопе механическая травма приводит к образованию кератотических поражений , таких как натоптыши и мозоли.Хроническое давление или трение на коже стимулируют эпидермис к активности кератиноцитов. Гиперкератоз, то есть инициируется как защитная реакция кожи, становится патологическим состоянием. ¹

Несмотря на то что кератотические поражения часто считаются довольно незначительной жалобой, они могут вызвать значительную боль и инвалидность. Было показано, что пожилые пациенты с подошвенным Кератотические поражения затрудняют ходьбу по ровной поверхности, подъем и спуск по лестнице.² Кроме того, без обработки кератотические поражения могут привести к повреждению более глубоких тканей и изъязвлению. ³

Типы Кератотические поражения

Кератотический Поражения можно разделить в зависимости от их расположения. ⁴ Кукурузы относятся к категории цифровых, межпальцевые и подошвенные, а мозоли , могут быть локализованными или диффузными.

Мозоли: Мозоль — это резко очерченное поражение с видимым полупрозрачным центральным ядром кератина, которое глубоко вдавливается в дерму, вызывая боль и воспаление.Ортопеды называют кукурузу Хелома .

Есть три подтипа мозолей: твердые, мягкие и семенные. Твердая кукуруза, также известная как heloma durum, — самый распространенный вид. Он выглядит как плотная сухая масса с полированной поверхностью либо на дорсолатеральной стороне пятого пальца стопы, либо на тыльной стороне пальца. межфаланговые суставы малых пальцев стопы. ^{1 , 4} В некоторых случаях под ногтевой пластиной могут обнаруживаться твердые натоптыши — состояние, известное как подногтевой heloma , как реакция на давление обуви.Твердые натоптыши могут проникать в кровеносные сосуды и / или нервные окончания и называются сосудистыми натоптами ( хелома vasculare ) или сосудисто-нервные мозоли ( хелома нервно-сосудистой системы ). Необработанные твердые натоптыши в конечном итоге становятся окруженными сеткой из фиброзной ткани, известной как фиброзные натоптыши ( хелома фасция ).

Мягкая кукуруза ( хелома molle ) — чрезвычайно болезненное скопление губчатого, гиперкератотическая ограниченная ткань между противоположными поверхностями соседних пальцев стопы.Обычно он находится между четвертым и пятым пальцами ног и образуется, когда кукуруза впитывает влагу из пота, что приводит к характерной мацерации. ^5-7 В некоторых случаях на мягких мозолях могут развиться вторичные грибковые или бактериальные инфекции. ^{1 , 4}

Семенная кукуруза ( хелома millare ) представляет собой небольшой поверхностный кластер порокератозные клетки, обнаруженные в подошвенных мозолях, разбросанных по пятке или ненесущим участкам подошвенной поверхности.Большинство семян мозоли не болезненны. ¹⁰

Мозоли: Мозоль, называемая tyloma в подиатрии, представляет собой широкую диффузную область гиперкератоз. Он достаточно ровный по толщине и отличается от кукурузы тем, что не имеет центральной сердцевины. ⁴ Мозоли чаще всего находятся под головкой плюсны и могут быть болезненными, а могут и нет. Было показано, что наиболее частое предлежание находится под головками второй и четвертой плюсневых костей, за ними следует головка второй плюсневой кости и затем первая головка плюсневой кости.^{8 , 9} Топография мозолей может отражать различия в нагрузке на стопу при ходьбе. Они различаются по цвету от белого до серо-желтого. В некоторых случаях мозоли могут казаться коричневыми или красными из-за экстравазации крови в подлежащую дерму.

Двумя основными типами мозолей являются с дискретными ядрами и с диффузно-сдвигающимися срезами . ^{1 , 4} Дискретная мозоль с ядрами — это локализованное болезненное поражение с центральной кератиновой пробкой, которое часто путают с подошвенной бородавкой.¹ Диффузно рассекающаяся мозоль — это более крупное поражение размером более 1 см в диаметре, не содержащее кератиновой пробки. ⁴

Патогенез

Кости стопы имеют множество выступов, особенно на мыщелках головок и основаниях плюсневых костей и фаланг. Кожа, покрывающая эти выступы, подвергается давлению, когда мы ходим или носим тесную обувь. По мере увеличения ненормальной механической нагрузки на кожу организм реагирует, чтобы защитить раздраженную кожу, увеличивая кератолитическая активность через процесс, называемый физиологический гиперкератоз .

В мозолях слой роговой слой, слой granulosum и кератиноциты увеличиваются в толщине, но плотность кератиноцитов уменьшается. ^{11 , 12} Создается порочный круг, поскольку мозоль еще больше увеличивает давление в тесной обуви. ¹³ В конечном итоге кератиновая пробка вдавливается в дерму и вызывает боль. ¹ Подобный процесс происходит в мозолях, хотя нижележащая дерма подвергается значительной дегенерации коллагеновых волокон и пролиферации фибробластов.^12,14

Аномальные механические напряжения бывают двух видов: внутренние и внешние. Внутренние факторы включают костные выступы, такие как выступающий мыщелок, неправильное сращение старого перелома и неправильная механика стопы, такая как короткая первая плюсневая кость, деформация пальца стопы, кавоварусная стопа, или hallux rigidus. ¹ Внешние факторы включают плохое обувь (например, тесная обувь, неровности обуви, открытая обувь) и высокий уровень физической активности (например,г., у спортсменов).

Более того, кератотические поражения чаще встречаются у людей с системными заболеваниями, такими как диабет, ревматоидный артрит, инсульт или системный склероз. ^15-18

Диагностика

Успешное лечение натоптышей и мозолей зависит от правильного диагноза. Исследования давления могут проводиться для определения точного местоположения повышенного подошвенного давления и для дифференциации поражений при переносе и повреждений, вызванных прямым давлением.Обычно врач или ортопед будет ⁴:

Спросите пациентов об их обуви и предыдущих процедурах. Неровности обуви, такие как неправильно расположенный шов или швы, могут быть причиной механического раздражения пятого пальца ноги
О Следите за походкой пациента и выравниванием ступней при неисправной механике
Обратите внимание на расположение и характеристики кератотические поражения
Пальпируйте поражения, чтобы оценить, какая костная выпуклость поражена.

Дифференциальный диагноз: Verrucas (подошвенные бородавки) — это бородавки, которые развиваются на подошвах ног. Иногда их можно спутать с мозолями, и, возможно, потребуется дополнительное исследование для постановки дифференциального диагноза ( ТАБЛИЦА 1 ). ^{В verrucas, при удалении роговичного слоя кожи обнаруживаются концевые артерии, которые могут кровоточить или проявляться в виде черных точек, если они тромбированы. ⁴}

Управление

Основные цели по лечению натоптышей и мозолей: ⁴:

Обеспечивает облегчение симптомов
Определить механическую этиологию
Составьте консервативный план, посоветовав обувь и назначив ортезы
C если консервативные меры не помогли, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Симптоматическое облегчение: Симптоматическое облегчение мозолей может быть обеспечено с помощью хирургической обработки раны, энуклеация кератолитическая терапия, инъекционная терапия и ортопедическая терапия.

Пациентам следует рекомендовать намочить ступню в теплой воде и регулярно использовать пемзу для удаления твердой кожи. ⁴ При необходимости кожу можно смягчить смягчающим средством. Силиконовые манжеты обеспечивают хорошее обезболивание за счет амортизации и медленного высвобождения минерального масла, смягчающего кожу. кератотическое поражение.⁴

Боль, связанная с мозолью, может быть до некоторой степени уменьшена резкой обработкой раны, чтобы уменьшить количество гиперкератотическая ткань. ^{1 , 4} Можно использовать скальпель для удаления центральной кератиновой пробки с введением местного анестетика, если необходимо. Это обеспечивает полное обезболивание. Рецидив можно предотвратить, осторожно подстригая его каждую неделю и используя пемзу или наждачную доску после замачивания поражения в теплой воде на 20 минут.⁴

Удаление раны, энуклеация кератотические поражения обеспечивают лишь кратковременное облегчение симптомов, если не устранена основная причина.

С 1782 г., когда Laforest использовала смесь, содержащую свиной жир и «мусс, который образуется вокруг лодок» в качестве кератолитическая терапия, были предложены интересные разнообразные мази, настойки и припарки. ¹⁹ В настоящее время используются местные средства, содержащие салициловую кислоту, нитрат серебра, а также силиконовые и гидроколлоидные повязки для ран.²⁰ Кератолитические агенты, такие как салициловая кислота, можно наносить непосредственно в виде раствора или подушечки. Было показано, что кукурузные пластыри, содержащие 40% салициловой кислоты, более эффективны, чем безмедикаментозные подушечки плацебо. ²¹ Они доступны как безрецептурные, так и по рецептам. Кератолитические средства следует применять с осторожностью, так как чрезмерное нанесение может вызвать химические ожоги. ⁴ Эти агенты следует избегать при невропатии и пациенты с ослабленным иммунитетом.⁴ В ТАБЛИЦЕ 2 перечислены некоторые безрецептурные продукты, доступные для лечения натоптышей и мозолей. ²²

Совсем недавно гидроколлоидные повязки, оказывающие увлажняющее действие на кожу, были оценены как потенциальные средства для лечения кератотические поражения. Препараты из хлорида натрия, спирта и жидкого силикона также были испытаны на внутри очага поражения или субстратный впрыск.^{4 , 23} Отражающая прокладка из овечьей шерсти может вызвать заживление мацерации при болезненных ощущениях. межпальцевые мягкие натоптыши. ¹

Обувь: Со многими поражениями можно справиться с помощью соответствующей обуви. Пациентам следует рекомендовать избегать тесной обуви и выбирать фасоны с низким каблуком, мягким верхом и вместительным носком. ²⁴ Кроме того, люди с мозолями или деформированными пальцами ног должны носить обувь повышенной глубины.Те, у кого мозоли на боковой поверхности пятого пальца стопы и межпальцевые мягкие мозоли следует носить в обуви с увеличенной шириной. ⁴ В некоторых случаях сапожник может растянуть обувь, чтобы уменьшить механическое давление на поражение или ортопед может изменить обувь (например, добавить медицинский клин для кавоварусная стопа) . ⁴

С другой стороны, свободная обувь, такая как кроссовки с открытой шнуровкой или сандалии с открытой спиной, может вызывать сдвигающие силы по краям несущей нагрузки области подошвы стопы, что приводит к краевым мозолям или трещинам на пятках.⁴

Ортезы : Ортопедические приспособления часто назначают для перераспределения механических сил в стопе и заживления поражения. ⁴ Существуют различные типы ортезы, в том числе кукурузные подушечки в форме пончика, щитки от хеломы и силиконовые шины для пальцев ног, которые снимают давление с нежной центральной сердцевины мозолей. Кроме того, силиконовые манжеты выделяют минеральное масло, тем самым смягчая поражение.⁴ Межпальцевые клинья из Пластазоте (пенопласт) или ортодигитальные шины из силикона способствуют заживлению межпальцевая мягкая мозоль. ⁴

Подушечки плюсны, расположенные проксимальнее головки плюсны, уменьшают давление головки плюсны на подлежащую кожу и полезны при лечении подошвенных мозолей, вызванных нагрузкой на головки плюсневой кости. Клейкая войлочная прокладка может использоваться для переноса веса с болезненной области.Ее следует аккуратно обрезать, учитывая размер и форму головок плюсневых костей. В частности, передний край плюсневой подушечки должен быть на всю ширину головки плюсневой кости и сужаться вдоль медиальной и латеральной границ. На дистальном крае подушечки делают небольшие полукруглые надрезы, достаточно большие для размещения головок плюсневых костей. Могут быть сделаны дополнительные разрезы, которые подходят для любой одной плюсневой головки или любой комбинации плюсневых головок. ²⁵

Готовая бейка в полный рост из мягкой кожи или Пластазот может принести облегчение, и его можно переносить с обуви на обувь.Индивидуальная вставка для обуви из вакуумной формовки. Пластазот с дополнительным рельефом плюсны лучше всего снимает давление, но его можно носить только в обуви повышенной глубины, а не в большинстве модельных туфель. ⁴

Хирургические процедуры: Для тех пациентов, у которых консервативные меры не помогли, доступен ряд хирургических вариантов. Для удаления костных выступов могут использоваться хирургические процедуры; изменить механику стопы; исправьте палец с когтями, молотком или молотком; или резекция выступающих мыщелков для лечения мягких межпальцевые мозоли.²⁶ Полезно отметить, что консервативное лечение остается лучшим способом лечения мозолей, поскольку метатарзальная остеотомия дает непредсказуемые результаты и может привести к переносу костной мозоли на соседнюю головку плюсневой кости. ^{27 , 28}

Вывод

Мозоли и мозоли вызваны сочетанием неподходящей обуви, ненормальной механики стопы и высокого уровня активности. . Фармацевты могут посоветовать пациентам правильную обувь и использование ортезы, кератолитические средства и регулярная санация раны.В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения аномальных механических нагрузок.

ССЫЛКИ

1. Фримен БД. Натоптыши и мозоли в результате механического гиперкератоза. Am Фам Врач . 2002 г. ; 65: 2277-2280.
2. Menz HB, Lord SR. Боль в ногах нарушает равновесие и функциональные способности у пожилых людей, живущих в сообществе. J Am Podiatric Med Assoc .2001 г. ; 91: 222-229.
3. Мюррей Х.Дж., Янг М.Дж., Холлис и др. Связь между образование костной мозоли, высокое давление и невропатия при язве диабетической стопы. Диабетическая медицина . 1996 г. ; 13: 979-982.
4. Сингх Д., Бентли Дж., Тревино С. Кератотические поражения, натоптыши и мозоли. BMJ . 1996 г. ; 312: 1403-1406.
5. День РД, Рейзельман А.М., Harkless LB. Оценка и управление межпальцевая кукуруза: обзор литературы. Клин Подиатр Мед Сург . 1996 г. ; 13: 201-206.
6. Хабуш Э.Дж., Мартин Р.В. Болезненный межпальцевый clavus (мягкая кукуруза). Лечение кожно-пластической операцией. J Bone Joint Surg . 1947 г. ; 29: 756-757.
7. Gillett HG. Межпальцевый clavus: предрасположенность — ключевой фактор мягких мозолей. Клин Ортопедия Res . 1979 г. ; 142: 103-109.
8. Спрингетт К.П., Уайтинг М.Ф., Марриотт С. Эпидемиология натоптышей и мозолей переднего отдела стопы и влияние доминирующей стороны. Нога . 2003 г. ; 13: 5-9.
9. Мерриман Л., Гриффитс К., Толлафилд Д. Паттерны подошвенных повреждений. Мануальный терапевт ( Лонд) . 1987 г. ; 42: 145-148.
10. Джордж DH. Управление гиперкератотические поражения у пожилого пациента. Клин Подиатр Мед Сург .1993 г. ; 10: 69-77.
11. Рубин Л. Гиперкератоз в ответ на механическое раздражение. J Следственный Дерматол . 1949 г. ; 13: 313-315.
12. Thomas SE, Dykes PJ, Marks R. Подошвенный гиперкератоз: исследование мозолей и нормальной подошвенной кожи. J Следственный Дерматол . 1985 г. ; 85: 394-397.
13. Silfverskiold JP. Распространенные проблемы со стопами. Облегчение боли от бурситов, кератозы, натоптыши и мозоли. Постградская медицина . 1991 г. ; 89: 183-188.
14. Bonavilla EJ. Гистопатология heloma durum; некоторые важные особенности и их значение. Дж Ам Подятр доц . 1968 г. ; 58: 423-427.
15. Рид Дж. Ф. Аудит осложнений нижних конечностей у восьмидесятилетних больных сахарным диабетом. Инт Дж Низкая Экстремальные раны . 2004 г. ; 3: 161-164.
16.Уильямс А.Е., Боуден А.П. Решение проблемы здоровья стоп при ревматических заболеваниях. Нога . 2004 г. ; 14: 154-158.
17. Иордания E, Леккас C, Roscioli D, et al. Подиатрические проблемы в отделении реабилитации после инсульта. Австралийский Дж. Старение . 1997 г. ; 16: 222-224.
18. Сари- Кузел Х., Хатчинсон С., Миддлтон А. и др. Проблемы со стопами у больных системным склерозом. Ревматология . 2001 г. ; 40: 410-413.
19.Спрингетт К., Парсонс С., Янг М. и др. Эффект и безопасность трех средства по уходу за кукурузой. Брит Дж. Подиатр. 2002 ; 5: 82-86.
20. Поттер Дж. Использование салициловой кислоты при лечении мозолей спинного мозга и мозолей. Брит Дж. Подиатр. 2000 ; 3: 51-55.
21. Lang L, West S, Day S, Симмонит Н. Салициловая кислота в лечении натоптышей. Нога . 1994 г. ; 6: 145-150.
22.Молитесь WS. Глава 8. Проблемы со стопами. В: Терапевтические препараты, отпускаемые без рецепта, . 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006 г.
23. Menz HB. Проблемы со стопами у пожилых людей: оценка и лечение . Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2008 г.
24. Richards RN. Мозоли, натоптыши и обувь. Семин Дерматол . 1991 г. ; 10: 112-114.
25. Белый SC. Набивка и тесьма.В: Валмассы Р.Л., изд. Клиническая биомеханика нижних конечностей . Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1996: 368-389.
26. Кафлин М.Дж., Манн Р.А. Малые деформации пальцев стопы. В: Mann RA, Coughlin MJ, ред. Хирургия стопы и голеностопного сустава . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: CV Mosby; 1993: 413-465.
27. Хименес А.Л., МакГламри ЭД, Грин ДР. Малые лучевые деформации. В: МакГламри ЭД, МакГламри Р, ред. Всеобъемлющий учебник хирургии стопы .Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1987: 57-111.
28. Понтиус Дж., Лейн Г.Д., Мориц Дж. К., Мартин В. V-остеотомия малой плюсневой кости при хроническом неизлечимом подошвенном кератозе. Ретроспективный анализ 40 процедур. Дж Ам Подиатр Мед Ассо . 1998 г. ; 88: 323-331.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]. .