Средства от розацеа и купероза: эффект на лицо

Немало хлопот женщинам доставляют сосудистая сеточка, высыпания, покраснения на лице. Важно подобрать правильные средства от розацеа и купероза, чтобы избавиться от неприятных проявлений, искоренив причину нарушений. Желательно предварительно проконсультироваться с дерматологом, который оценит состояние кожи, назначит дополнительное лечение.

Что такое розацеа и купероз

Кожные проблемы имеют разную предысторию и механизм возникновения. Купероз представляет собой расширенные кровеносные сосуды, которые заметны на лице со стороны. Они бывают в виде звездочек или сеточки, сопровождаются покраснением. Патология может стать симптомом розацеа, но не наоборот. В группе риска этой болезни ― обладательницы бледной кожи, восприимчивой к агрессивным факторам окружающей среды. Качественные средства от купероза делают сосуды на лице менее заметными. 

Розацеа – это хроническое заболевание, характерное для женщин в возрасте 30-50 лет. Отличается волнообразным течением, при котором есть чередующиеся периоды обострения и ремиссии. В первом случае проявления более интенсивные, угри имеют насыщенный красный цвет, очень заметны. Любые средства от розацеа помогают контролировать время появления симптомов, их выраженность. 

Одного увлажнения недостаточно 

Уход за проблемной кожей должен быть комплексным. Многие женщины, страдающие от покраснений на лице, считают, что качественная увлажняющая косметика способна решить проблему. На самом деле очищения и увлажнения недостаточно, важно подобрать серию косметических продуктов с заявленным эффектом. 

Придерживаясь грамотного режима ухода с помощью косметических средств при розацеа и куперозе, можно добиться устойчивой ремиссии. На протяжении нескольких недель или месяцев не будут беспокоить вообще. Профессиональная косметика имеет весомое преимущество – она оказывает лечебный эффект. Со временем кожа становится более здоровой, насыщенной полезными веществами, витаминами. 

Лучшие средства от купероза на лице решают ряд важных задач:

• снимают воспаление, предотвращают его возникновение в дальнейшем в качестве реакции на внешние и внутренние раздражители;
• уменьшают покраснение, делают симптомы менее заметными;
• выводят токсины, шлаки, продукты распада из тканей;
• борются со свободными радикалами, замедляя процессы старения;
• активизируют регенеративные процессы;
• увеличивают выработку естественных волокон коллагена, эластина;
• восстанавливают гидролипидный баланс, делая кожу эластичной, шелковистой, подтянутой;
• выравнивают структуру эпидермиса. 

Качественные средства от розацеа и купероза при регулярном применении создают тонкий, но надежный защитный барьер. Ультрафиолетовое излучение, ветер, низкие температуры, воздействие отопительных приборов, высушивающих воздух в помещении, не смогут усугубить проявления. 

В профессиональной косметике отсутствуют агрессивные химические или абразивные вещества. Воздействие на кожу идет в мягком, щадящем режиме. Уходовые средства для лица при розацеа и куперозе содержат противовоспалительные компоненты, которые работают изнутри. 

Как выбрать правильную косметику 

Заболевания считаются коварными, нельзя спрогнозировать, когда наступает период обострения. При усилении симптомов необходимо использовать косметику для ухода за чувствительной кожей, склонной к покраснениям. Профессиональные препараты содержат аллантоин, керамиды, экстракты трав, аминокислоты, синтезируемые растениями соединения. 

Присутствие в составах витаминов К, С, РР способствует укреплению сосудистой стенки. Эти компоненты стимулируют микроциркуляцию крови, улучшая питание тканей кислородом. Они повышают эластичность и тонус сосудов, делают их крепкими, устойчивыми к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Желательно, чтобы в средствах от розацеа и купероза присутствовали активные вещества, которые улучшают состояние капилляров кожи:

• экстракт конского каштана;
• рутин;
• амбофенол;
• эсцин. 

Аллантоин, пантенол, натуральные экстракты трав успокаивают поврежденную кожу, снимают покраснения. Кремы – эффективное средство при куперозе и розацеа, но они не должны быть излишне жирными. Легкая текстура препятствует закупориванию пор, образованию парникового эффекта. Интернет-магазин CULLINAN предлагает купить средства для комплексного ухода за склонной к покраснениям кожей. Широкий выбор сывороток, кремов, гелей и масок подарит истинное блаженство. Подробнее об условиях доставки узнавайте у менеджера по телефону. 

Ознакомиться с эффективными средствами вы сможете в каталоге.

Мезотерапия при куперозе Москва

Купероз – заболевание, при котором на поверхности кожи появляются расширенные мелкие сосуды (телеангиэктазии).

Преимущественно поражается кожа щек около носа и зона декольте. Несмотря на отсутствие угрозы для жизни, такой косметический дефект может доставлять значительные неудобства и дискомфорт в общении с другими людьми. Самостоятельно возможно лишь скрывать расширенные сосуды средствами для макияжа, но такой метод позволяет лишь замаскировать проблему, а не избавиться от нее.

Принцип действия мезотерапии

Мезотерапия при куперозе на лице – один из наиболее эффективных вариантов лечения. Он основан на введении в кожу лекарственных коктейлей со специальным составом через тонкую иглу. Состав коктейлей и дозировка подбираются индивидуально с учетом особенностей организма и переносимости компонентов. Туда могут входить такие активные вещества как:

• Витамины жиро- и водорастворимые.
• Микроэлементы.
• Вещества из лекарственных растений.
• Гиалуроновая кислота, коллаген, эластин.
• Лекарственные препараты.

Комплексный состав инъекций позволяет разнопланово действовать на сосудистую стенку, что ускоряет исчезновение сосудов.

Эффект от мезотерапии

Мезотерапия против купероза наиболее эффективна на начальной стадии болезни. Заметный результат наступает уже после 2-3 сеансов и закрепляется после полного курса. Ожидаемые эффекты:

• Омоложение кожи.
• Уменьшение морщин и красноты.
• Улучшение микроциркуляция в коже.
• Укрепление сосудистой стенки, выравнивание цвета кожи.

Основной курс мезотерапии длится два месяца. Инъекции проводят один раз в неделю, затем для закрепления результата уколы назначаются один раз в месяц. Точную продолжительность курса и интервал между процедурами определяет врач.

Инъекции могут осуществляться ручным способом или с помощью аппарата для мезотерапии. При куперозе лица фракционная мезотерапия позволяет доставлять лечебные вещества к различным слоям дермы. Аппарат имеет несколько игл разной длины, которыми вводится лечебная смесь в пораженную кожу. Такой способ считается менее болезненным и более эффективным.

Побочные эффекты и противопоказания

Нежелательные эффекты во время мезотерапии возникают редко. В большинстве случаев процедура проходит без осложнений. Среди возможных побочных действий отмечают:

• Боль, покраснение, отек в месте укола.
• Аллергические реакции.
• Гематомы.

• Беременность и период грудного вскармливания.
• Повышенное артериальное давление.
• Невралгии лицевых нервов.
• Инфекционные заболевания в острой фазе.
• Психические болезни и некоторые другие состояния.

В целом мезотерапия хорошо переносится и редко становится причиной серьезных осложнений.

Что такое купероз на лице и как с ним бороться

Что такое купероз?

Сосудистая сетка может появиться на теле, в зоне декольте, но самое неприятное, конечно, это—купероз на лице. Возникает он в силу многих факторов.

В группе риска в первую очередь находятся те, кто имеет чувствительную тонкую кожу, легкоранимую и краснеющую. Ведь по сути купероз — заболевание, возникающее из-за нарушения кровообращения.

На первых порах чувствительная кожа краснеет и зудит при малейшем раздражении (холод, горячая вода, механическое воздействие), затем сосуды расширяются все больше, теряют эластичность, кожа остается красной постоянной. Вдобавок к этому мы видим темные узелки — сосудистые ”звездочки”.

Однако купероз на лице — следствие не только непосредственного воздействия на кожу, но и на всю сосудистую систему. Очень горячая еда, много острого и соленого, вредные привычки (алкоголь, табак), а так же такая приятная процедура, как баня, все это существенно ухудшает картину заболевания.

К вредным факторам так же добавим скрабы, спиртовые лосьоны, массажи, жесткие полотенца и губки для умывания.

Так что, если вы обнаружили у себя на лице сосудистую сетку, первое, что вы должны сделать — провести ревизию косметических средств, приобрести специальный крем от купероза, пересмотреть питание и привычки.

Лечение купероза

К сожалению, купероз очень упрямое заболевание и лечиться придется долго и дорого. К тому же поддержание нормального состояния кожи после лечения потребует немалых сил. Как бы вы ни старались, купероз на лице, скорее всего, появится снова, раз уж у вас такая кожа, но когда это произойдет и насколько трудно будет избавиться от него снова, зависит во многом от вашего желания и терпения.

В клиниках и косметических центрах предлагают специальные процедуры для лечения купероза. Это может быть лазер, электрокоагуляция, процедуры по омоложению кожи, фототерапия, инъекции озона, лимфодренаж и т. д.

В каждом отдельном случае методы и программу лечения может грамотно выбрать только врач. Он проведет необходимые тесты, осмотрит кожу и назначит терапию. Ведь многие из таких процедур далеко не безобидны и не всякая кожа отреагирует на них нормально.

Так же рекомендуется посетить врача-дерматолога. Он может назначить дополнительные исследования, а также прописать препараты для приема внутрь. Ведь купероз на лице, как уже говорилось, указывают на общие проблемы с сосудами, а значит, наружными процедурами дело, скорее всего, не обойдется.

Самостоятельно поддерживать нормальное состояние кожи, а также продолжать лечение купероза дома поможет крем от купероза. Такие кремы выпускают многие косметические фирмы, чья продукция продает только в аптеках.

Хорошие отзывы получают кремы от купероза фирм ”Aven”, ”Lierac”,”Доктор Таффи”. Однако нужно помнить, что одним только таким средством обойтись не удастся.

Лечение купероза в домашних условиях

Лечение купероза в домашних условиях в основном сводится к правильному уходу за кожей и применении специальных средств.

Умываться нужно только теплой водой, протирать кожу льдом нельзя ни в коем случае.

Очищающие процедуры, которые обычно сопровождаются распариванием кожи, вам противопоказаны. Поэтому предоставьте их специалистам из косметического салона.

Очищать кожу утром и снимать макияж вечером лучше всего с помощью специального молочка, а на ночь наносить восстанавливающий крем.

Тоники и молочко не должны содержать спирта и масел, других раздражающих веществ.

После умывания не стоит вытирать лицо полотенцем, лучше дождаться, когда кожа высохнет сама.

В ежедневный уход хорошо включить нанесение питательного крема от купероза и специальных масок. Такие средства нежно ухаживают за кожей, создают защитный слой и укрепляют стенки сосудов.

Лечение купероза в домашних условиях также предполагает прием витаминов. Специалисты советуют подобрать комплекс, включающий в себя витамины Р, К и С.

Декоративную косметику рекомендуется приобретать в аптеке. Специальные маскирующие карандаши и тональные кремы от купероза не нанесут коже вреда, защитят от воздействия солнечных лучей и других вредных факторов.

Также нужно воздержаться от нанесения кремов и маскирующих средств с помощью губок и кисточек, дабы лишний раз не травмировать кожу. Все средства наносятся кончиками пальцев, легкими движениями.

Лечение купероза в домашних условиях также можно дополнить использованием народных средств.

Купероз: лечение народными средствами

Лечить купероз народная медицина предлагает настоем ромашки. Для этого берут 3 ст. ложки сухого сырья и заваривают стаканом кипятка. Когда смесь достаточно остынет, сырье отжимают, а из настоя делают примочки, прикладывая смоченную ткань на 10 минут к местам покраснений и сосудистых звездочек.

Полезны при куперозе также маски из сырого картофеля. Очищенную картофелину натирают на мелкой терке и накладывают на лицо. Через 10 минут маску снимают при помощи настоев ромашки или календулы.

Мороз и зимний ветер плохо влияет на любую кожу, но особенно они вредны, если на лице купероз. Лечение народными средствами поэтому также предполагает нанесение специальной маски перед выходом на улицу.

Для маски берут чайную ложку растительного масла (персикового, оливкового, виноградной косточки, льняного) и тщательно перемешивают с 1 ч. ложкой ланолина и небольшим количеством крахмала или талька. Маску наносят на кожу лица и оставляют на 10–15 минут, затем аккуратно смывают теплой водой или отваром ромашки.

Чтобы устранить купероз, народная медицина также предлагает приготовить лекарственный тоник, которым можно умывать лицо утром и вечером.

Для этого берут 2 ст. ложки ромашки и заваривают в 0,5 литрах воды. Затем тщательно измельчают 2 таблетки аскорутина и добавляют порошок в охлажденный настой. Все хорошенько перемешивают.

В заключение хочется напомнить, что купероз все же скорее заболевание, чем просто косметический дефект, поэтому к его лечению нужно подойти ответственно. Не поленитесь проконсультироваться с врачом по поводу салонных процедур, крема от купероза, уточните, как лучше проводить лечение купероза в домашних условиях.

Особо хочется сказать о народных методах лечения купероза. В некоторых статьях можно встретить упоминание, что лечить купероз народная медицина предлагает, используя лед из отвара лекарственных трав или маски из свежих фруктов и ягод. Однако специалисты в основном не советуют этого делать, так как лед плохо влияет на уже потерявшие эластичность сосуды, а фруктовая кислота раздражающе действует на кожу.

Определить, в каком состоянии находится ваша кожа и какие методы лечения купероза народными средствами подойдут вам лучше всего, определит только врач.

Сосудистые звездочки, купероз

Сосудистые звездочки и сосудистая сеточка (купероз, телеангиэктазии) на лице вынуждают постоянно маскировать их при помощи толстого слоя тональных средств. Это достаточно неудобно, потому что современные люди ведут активный образ жизни, посещают бассейны, фитнес центры, СПА, где наличие декоративной косметики неуместно. Поэтому желание иметь здоровый цвет лица вполне естественно.

Обратитесь к нашим специалистам!

• Определитесь, почему сосудистые звездочки появились на вашей коже
• Улучшите общее здоровье
• Проведете эстетические процедуры
• Получите естественный тон кожи
• Узнайте, как предохранить кожу от появления сосудистых звездочек

Причины возникновения

Сосудистые звездочки на коже могут появляться по ряду причин:

• изменения гормонального фона, беременность, лечение гормональными препаратами, прием оральных контрацептивов, менопауза и др.
• сбои в работе эндокринной, пищеварительной системы, интоксикации организма, сахарный диабет
• сердечно-сосудистые заболевания, повышение артериального давления, вегето-сосудистая дисфункция
• прием некоторых лекарственных препаратов и использование дерматологических средств могут повышать чувствительность кожи к воздействию солнечных лучей
• интенсивные эстетические процедуры — химические пилинги, лазерные шлифовки, распаривание и механические чистки лица
• генетическая предрасположенность
• курение, алкоголь, частое посещение сауны
• длительное пребывание на солнце

Только квалифицированный специалист сможет установить причину появления и выбрать правильный способ решения этого состояния.

Специалисты рекомендуют

После посещения консультации дерматокосметолога и профильных специалистов, Вам составляют индивидуальную программу, которая может включать следующие эстетические воздействия:

• Beauty-чекап – продуманные наборы исследований и консультаций специалистов, по результатам которых ведущий специалист разрабатывает для вас персонализированные рекомендации
• Cуржитрон (Surgitron) – радиоволновое удаление сосудистых образований
• ELOS – аппаратная методика устранение купероза при помощи световой и радиоволновой энергии
• мезотерапия – инъекционное введение специально подобранных лекарственных препаратов для укрепления стенок сосудов
• HydraFacial – универсальная процедура, показана практически при всех состояниях кожи, в том числе, и при куперозе. Оказывает сосудоукрепляющий, омолаживающий эффект
• Universkin – лечебная сыворотка, включающая индивидуально подобранные компоненты для профилактики купероза в домашних условиях.

Чистюхина Анна

Главный врач «TCA»

Приступая к косметологическим процедурам, распрощайтесь с вредными привычками, особенно с курением! Тогда Вы в полной мере почувствуете улучшение качества кожи

Запишитесь на консультацию к ведущему специалисту в «TCA». Узнайте, как вернуть здоровый цвет лица.

Какие варианты лечения купероза? — InformedHealth.org

Розацеа часто можно эффективно лечить с помощью местного (наружного) лечения. Если этого недостаточно или если симптомы серьезны, другие возможные методы лечения включают прием лекарств, которые можно проглотить. Лазерное лечение и световая терапия могут использоваться для видимых кровеносных сосудов, а хирургическое вмешательство является вариантом лечения тяжелой ринофимы (очень выпуклый нос).
Розацеа — распространенное хроническое воспаление кожи лица.Симптомы могут сильно различаться. Врачи различают четыре типа розацеа в зависимости от основных симптомов:

• Красные участки кожи на лице и иногда небольшие видимые кровеносные сосуды (тип 1)

• Бугорки (папулы) и гнойные пятна (пустулы). ) (тип 2)

• Утолщенная и неровная кожа, особенно на носу (ринофима) (тип 3)

• Воспаление глаз и век (тип 4)

различные виды.Лечение основано на индивидуальных симптомах.

Лечение покраснения кожи и мелких видимых кровеносных сосудов

Покраснение кожи лица можно обработать бримонидином (торговое название: Mirvaso). Это лекарство сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к лицу и уменьшая покраснение. Но он неэффективен для уменьшения других симптомов розацеа, таких как шишки или пустулы.

Бримонидин гель наносится на кожу лица один раз в день (например, утром).Его нельзя наносить на глаза, губы, рот или ноздри. При каждом использовании должно хватать до 1 грамма геля. Это примерно пять штук размером с горошину: одно для лба, одно для подбородка, одно для носа и по одному для каждой щеки. В первую неделю лечения людям рекомендуется сначала использовать меньшие количества, а затем постепенно увеличивать (до 1 грамма) по мере необходимости. Как только гель впитается и кожа снова станет сухой, вы можете использовать другие кремы и косметические средства.

Исследования показали, что бримонидин может уменьшить покраснение лица: этот симптом улучшился у

• у 50 из 100 человек, не принимавших бримонидин, и у

• у 76 из 100 человек, принимавших бримонидин.

Таким образом, бримонидин уменьшил покраснение лица у 26 из 100 человек.

Обычно он начинает работать в течение одного часа, а эффект длится до двенадцати часов.

Возможные побочные эффекты включают раздражение кожи и аллергические реакции на коже, которые могут усилить покраснение кожи. Важно, чтобы гель не попал в глаза, поскольку он может временно снизить давление жидкости в глазах.

Лазерное лечение и терапия интенсивным импульсным светом

Лазерное лечение или терапия интенсивным импульсным светом особенно подходят для лечения розацеа с раздражающими красными кровеносными сосудами.Оба метода лечения включают повреждение мелких кровеносных сосудов с помощью тепла (также известное как прижигание). Но исследований этих подходов к лечению практически нет. В Германии расходы на такое лечение не покрываются государственными страховщиками здоровья.

Легкая боль может возникать во время и после лазерного лечения. Охлаждение кожи может помочь уменьшить боль. Это также может вызвать поверхностные ожоги кожи. Помимо боли, это может вызвать временное покраснение, волдыри, струпья и отек. Также может возникнуть кровотечение в небольших точках на коже.Но кожа обычно заживает в течение нескольких дней. В очень редких случаях могут остаться небольшие рубцы.

Бета-адреноблокаторы

Покраснение лица иногда лечат бета-адреноблокаторами. Это лекарство заставляет кровеносные сосуды сужаться, что снижает кровоток через кожу лица.

Бета-блокаторы обычно используются для лечения высокого кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний. В Германии бета-адреноблокаторы в настоящее время не одобрены для лечения розацеа, поэтому их можно назначать только «не по назначению».

Поскольку бета-блокаторы проглатываются и перемещаются по телу с кровотоком, они могут вызывать больше побочных эффектов, чем кремы или гели, которые наносятся непосредственно на кожу. Эти побочные эффекты включают усталость, головокружение и дурноту.

Бета-адреноблокаторы подходят для лечения розацеа, если симптомы тяжелые и никакие другие методы лечения не помогли. Но не так много исследований о том, насколько они эффективны при лечении покраснения кожи, вызванного розацеа.И не все могут принимать бета-адреноблокаторы. Они не подходят, например, для людей, страдающих астмой, потому что могут сузить бронхи в легких.

Лечение красных и желтых пятен

Выпуклые пятна (папулы) и гнойные пятна (пустулы) на коже можно лечить с помощью лекарств, которые наносятся непосредственно на кожу. Обычно используются кремы, гели и лосьоны, содержащие азелаиновую кислоту, ивермектин или метронидазол.

Несколько исследований показали, что эти лекарства уменьшают кожные проблемы или даже полностью устраняют их на некоторое время.Заметное улучшение можно увидеть примерно через три-четыре недели.

Большинство людей переносят лекарство хорошо. Возможные побочные эффекты включают незначительное раздражение кожи, чувство жжения, зуд и сухость кожи.

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота (торговые названия: Skinoren, Finacea) уменьшает воспаление и помогает предотвратить закупорку пор. Гель осторожно наносится на пораженные участки кожи утром и вечером. На одно применение уходит полграмма.Это примерно то количество, которое выдавливается из трубки вдоль последней части пальца взрослого человека (длиной около 2,5 см — см. Рисунок).

Исследования показали, что азелаиновая кислота может заметно уменьшить симптомы розацеа: симптомы улучшились или исчезли у

• 44 из 100 человек, которые не использовали азелаиновую кислоту, по сравнению с

• 62 из 100 человек, которые это сделали. используй это.

Другими словами, азелаиновая кислота облегчила симптомы у 18 из 100 человек.

Ивермектин

Ивермектин (торговое название: Soolantra) уменьшает воспаление, а также борется с некоторыми клещами, которые играют роль в розацеа (клещи Demodex). Его наносят на кожу лица один раз в день. Количество крема размером с горошину наносится на каждую из пяти областей: лоб, подбородок, нос и каждую из щек. Следует избегать контакта с глазами, губами и слизистыми оболочками. Как только крем впитается в кожу, вы можете использовать другие кремы и косметические средства.

Ивермектин используется до четырех месяцев.При необходимости курс лечения можно повторить.

Исследования показали, что ивермектин может облегчить симптомы розацеа у многих людей. Они значительно улучшились у

• 37 из 100 человек, не принимавших ивермектин, и

• 68 из 100 человек, принимавших ивермектин.

Другими словами, ивермектин привел к явному улучшению у 31 человека из 100.

Метронидазол

Метронидазол — это антибиотик, уменьшающий воспаление.Он очень часто используется при лечении розацеа. Метронидазол наносят на пораженные участки кожи один или два раза в день в виде крема, лосьона или геля. Важно убедиться, что эти лекарства не попадают в глаза или на слизистые оболочки. Если вы выходите на улицу, нужен хороший крем для загара. Следует избегать соляриев.

В нескольких исследованиях сравнивали азелаиновую кислоту с метронидазолом, но они привели к противоречивым результатам. Так что до сих пор неясно, является ли один более эффективным, чем другой.

Доксициклин

Если местные методы лечения не помогают или если симптомы розацеа серьезны, можно рассмотреть возможность приема пероральных препаратов (для проглатывания). Затем обычно используется антибиотик доксициклин.

Доксициклин борется с бактериями, а также уменьшает воспаление. При лечении розацеа его часто принимают в более низких дозах, чем при лечении только бактериальных инфекций.

Поскольку пероральный доксициклин попадает в кровоток и распространяется по всему телу, он вызывает больше побочных эффектов, чем местное лечение: около 10 из 100 человек имеют побочные эффекты из-за доксициклина.Возможные побочные эффекты включают диарею, тошноту и чувствительность к свету.

Средства для лечения изменений носа (ринофима)

Розацеа иногда приводит к утолщению кожи на носу, из-за чего нос выглядит большим и выпуклым (ринофима). В основном это бывает у мужчин. Кожа на носу тоже может воспалиться. Используемое лечение будет зависеть от того, насколько серьезны кожные новообразования и воспалена ли кожа.

Отсутствуют хорошие исследования о том, как лучше всего лечить ринофиму на ранних стадиях.Иногда люди пытаются принимать изотретиноиновые капсулы в течение нескольких месяцев. Люди с ринофимой часто имеют увеличенные сальные железы (сальные железы) на коже. Изотретиноин заставляет эти железы сокращаться. Но также не так много качественных исследований их эффективности при лечении ринофимы.

Изотретиноин может раздражать кожу и слизистые оболочки, а также делать их сухими и чувствительными к свету. При приеме этого лекарства уровень липидов и ферментов печени иногда повышается, поэтому во время лечения они регулярно контролируются.Беременным или кормящим женщинам не следует принимать изотретиноин, поскольку он может нанести вред их ребенку. В Германии изотретиноин был одобрен для использования только для лечения тяжелых форм акне, поэтому его можно использовать только не по назначению при розацеа.

Очень тяжелая ринофима с опухшим и выпуклым носом может быть прооперирована или вылечена с помощью определенных лазерных процедур. Эти процедуры включают обезболивание и удаление лишней ткани, чтобы попытаться восстановить нормальную форму носа. Здесь тоже не хватает хороших исследований.

Если кожа на носу воспалена, можно рассмотреть возможность лечения в течение нескольких месяцев антибиотиками, такими как доксициклин.

Лечение глазных заболеваний, связанных с розацеа

Если розацеа поражает ваши глаза, неплохо также обратиться к офтальмологу. В редких случаях могут воспаляться более глубокие слои глаза.

Заблокированные сальные (масляные) железы век можно разблокировать с помощью теплых компрессов и мягких массажных движений. Лучше всего попросить глазного врача показать вам, как это сделать.

В зависимости от тяжести глазных проблем, связанных с розацеа, врачи могут предложить лечение искусственными слезами и глазными каплями, содержащими антибиотики или циклоспорин. Циклоспорин снимает воспаление. Если этого недостаточно, можно рассмотреть возможность лечения таблетками доксициклина.

К сожалению, отсутствуют и хорошие исследования методов лечения глазных заболеваний, связанных с розацеа. Поэтому невозможно сказать, какое лечение наиболее эффективно.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Список 66 препаратов для сравнения при розацеа

Лечение розацеа и вы

Есть много способов держать под контролем розацеа.Хотя розацеа нельзя вылечить, лечение может помочь вам контролировать симптомы и предотвратить их ухудшение. Некоторые вещи вы можете сделать самостоятельно, например, избегать триггеров. Другие методы включают кремы для кожи, лекарства и лазерное лечение.

Как избежать триггеров розацеа

Чтобы держать розацеа под контролем, узнайте, какие у вас триггеры. Используйте дневник симптомов, чтобы отслеживать.

Когда вы обнаружите закономерность обострения розацеа, изменение привычек и образа жизни может предотвратить проблемы.

Лекарства и средства для лечения розацеа

Ваше лечение будет зависеть от типа вашего розацеа. Большинство этих кремов и пероральных препаратов больше всего помогают людям с папулопустулезной розацеа. Вот где симптомы включают небольшие прыщики, покраснение лица и крошечные красные линии на щеках.

Эти методы лечения все еще могут применяться у людей с другими типами розацеа, но они могут не так сильно помочь. И даже если они сработают и симптомы исчезнут, вы можете продолжать принимать его, чтобы остановить дальнейшие обострения.Ваш врач может также комбинировать несколько препаратов или кремов.

Антибиотики — обычное средство для лечения розацеа, но не потому, что бактерии вызывают розацеа. Вместо этого антибиотики могут помочь, ослабив отек и воспаление, а также избавившись от проблем с кожей, похожих на прыщи, которые могут возникнуть у вас.

Варианты лечения розацеа

Кремы и гели

Ваш врач может начать лечение с рецептурного крема или геля, которые вы наносите на лицо один или два раза в день. К ним относятся:

Азелаиновая кислота (Азелекс и Финацеа)
Бримонидин (Мирвазо)

Клиндамицин (Клеоцин и КлиндаМакс)

Эритромицин (Эригель)
Ивермектин (Соолантра)

Clenia and Plexion)
Третиноин (Avita, Retin-A), ретиноид, используется в некоторых трудно поддающихся лечению случаях.

Эти процедуры имеют побочные эффекты, например раздражение кожи. Некоторые из них небезопасны для беременных или планирующих забеременеть женщин. Поговорите со своим врачом о любых рисках.

Таблетки с антибиотиками

Если розацеа более серьезная или не поддается лечению мазями, врач может порекомендовать таблетки с антибиотиками, хотя вы можете продолжать использовать кремы для кожи. Таблетки с антибиотиками также можно использовать, если у вас глазная розацеа.

Ваш врач может попробовать доксициклин (вибрамицин), эритромицин (ERYC), метронидазол (Flagyl) или миноциклин (динацин).

Как и любое лекарство, антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Лечение обычно длительное, часто не менее 6 месяцев.

Другие лекарства

Если эти методы лечения розацеа не работают, ваш врач может попробовать другие лекарства, такие как изотретиноин (Absorbica, Amnesteem, Claravis, Myorisan и Zenatane). Но из-за серьезных побочных эффектов его используют нечасто.

Другие методы лечения розацеа

Вы можете лечить сухие глаза окулярной розацеа жидкими слезами и ежедневно очищать веки теплой водой.Возможно, вам понадобится обратиться к окулисту, чтобы предотвратить проблемы.

Лазерное лечение может помочь избавиться от видимых кровеносных сосудов, и покраснения, вызванного розацеа.

Хирургия или лазерное лечение могут помочь людям с ринофимой , редкой формой розацеа, которая вызывает опухание и деформацию носа.

Психологические эффекты розацеа

Люди, у которых розацеа, могут быть смущены тем, как они выглядят. Некоторые избегают общения с другими людьми. А из-за таких симптомов, как красный нос и щеки, людей с розацеа иногда несправедливо считают алкоголиками.

Если ваши симптомы серьезно влияют на ваше настроение и самооценку, сделайте что-нибудь с этим. Ключевым моментом является лечение ваших симптомов розацеа. Вы также можете спросить своего врача об использовании макияжа, чтобы скрыть пораженные участки кожи. Если вы находитесь в состоянии стресса или депрессии, вам могут помочь консультации или лекарства. Никогда не игнорируйте признаки беспокойства или депрессии. Немедленно поговорите со своим врачом, чтобы получить помощь.

Варианты лечения розовых угрей

1. Wilkin J, Даль М, Детмар М, и другие.Стандартная классификация розацеа: отчет экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и стадированию розацеа. J Am Acad Dermatol . 2002; 46 (4): 584–587 ….

2. Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И., Гилкрест Б.А., Паллер А., Леффелл Д.Д. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2007.

3. Национальное общество розацеа. Обзор розацеа. http://www.rosacea.org/rr/2008/spring/article_3.php. Проверено 18 июля 2008 г.

4. Randleman JB, Loft ES, Компакт-диск с песнями. Глазная розацеа. http://emedicine.medscape.com/article/1197341-overview. (требуется подписка). По состоянию на 26 мая 2009 г.

5. van Zuuren EJ, Грабер М.А., Холлис С, Чаудри М, Гупта А.К., Говер М. Вмешательства при розацеа Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD003262.

6. Пауэлл ФК. Клиническая практика. Розацеа. N Engl J Med . 2005. 352 (8): 793–803.

7. Smith SB, Smith JB. Розацеа. ПИЕР. Американский колледж врачей, 2009 г. http://pier.acponline.org/physICAL/diseases/d614/d614.html (требуется подписка). По состоянию на 21 мая 2009 г.

8. Национальное общество розацеа. Розацеа вызывает обследование. http://www.rosacea.org/patients/materials/triggersgraph.php. По состоянию на 14 мая 2009 г.

9. Katz HI, Фрейзер Дж. Изменения в образе жизни, чтобы справиться с пребыванием на солнце и другими раздражителями розацеа. Кожа и старение .2003; 11 (10): S12 – S16.

10. Del Rosso JQ. Дополнительный уход за кожей при куперозе: очищающие, увлажняющие и фотозащитные средства. Кутис . 2005; 75 (3 доп.): 17–21.

11. Blount BW, Пеллетье А.Л. Розацеа: распространенное, но часто забываемое заболевание. Ам Фам Врач . 2002. 66 (3): 435–440.

12. Lonne-Rahm S, Нордлинд К, Эдстрем DW, Рос А.М., Берг М. Лазерное лечение купероза: патоэтиологическое исследование. Arch Dermatol . 2004. 140 (11): 1345–1349.

13. Бернштейн Э. Ф., Клигман А. Лечение розацеа с использованием высокоэнергетического, 595 нм, импульсного лазера на красителе нового поколения с большой длительностью импульса. Лазеры Surg Med . 2008. 40 (4): 233–239.

14. Lebwohl MG, Меданский РС. Сравнительная эффективность лосьона сульфацетамида натрия 10%, серы 5% и метронидазола 0,75% при лечении розацеа. J Гериатр дерматол . 1995; 3: 183–185.

15. Торок Х.М., Вебстер Г, Данлэп FE, Иган Н, Джарратт М, Стюарт Д. Комбинация крема сульфацетамида натрия 10% и 5% серы с солнцезащитными кремами по сравнению с кремом 0,75% метронидазола от купероза. Кутис . 2005. 75 (6): 357–363.

16. ХК Алтынязар, Коджа Р., Текин Н.С., Эстюрк Э. Адапален против геля метронидазола для лечения розацеа. Инт Дж Дерматол . 2005. 44 (3): 252–255.

17. Berardesca E, Камели N, Каваллотти С, Леви JL, Piérard GE, де Паоли Амбрози Г. Комбинированные эффекты силимарина и метилсульфонилметана в лечении розацеа: клиническая и инструментальная оценка. J Cosmet Dermatol . 2008. 7 (1): 8–14.

18. Лейден Дж. Дж., Дель Россо JQ, Вебстер Г.Ф. Клинические аспекты лечения вульгарных угрей и других воспалительных заболеваний кожи: особое внимание уделяется устойчивости к антибиотикам. Кутис . 2007. 79 (6 доп.): 9–25.

19. Скидмор Р., Ковач Р, Уокер С, и другие. Эффекты доксициклина в субантимикробных дозах при лечении акне средней степени тяжести. Arch Dermatol . 2003. 139 (4): 459–464.

20. Del Rosso JQ, Вебстер Г.Ф., Джексон М, и другие. Два рандомизированных клинических испытания фазы III по оценке противовоспалительной дозы доксициклина (40 мг доксициклина, капсулы USP), вводимой один раз в день для лечения розацеа. J Am Acad Dermatol . 2007. 56 (5): 791–802.

21. Ригопулос Д., Калогеромитрос Д, Грегориу С, и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование крема на основе экстракта растений, богатого флавоноидами, для лечения розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005. 19 (5): 564–568.

22. Санчес Дж., Сомолинос А.Л., Альмодовар П.И., Вебстер Г, Брэдшоу М, Повала К. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование комбинированного действия таблеток доксициклин гиклата 20 мг и метронидазола 0.75% лосьон для местного применения при лечении розацеа. J Am Acad Dermatol . 2005. 53 (5): 791–797.

23. Knight AG, Vickers CF. Последующее наблюдение за куперозом, леченным тетрациклином. Особо следует отметить кератит, вызванный розацеа. Br J Dermatol . 1975. 93 (5): 577–580.

24. Бакар О, Демирчай З., Гюрбюз О. Лечебный потенциал азитромицина при розацеа. Инт Дж Дерматол . 2004. 43 (2): 151–154.

25.Ахьяни М, Эхсани А.Х., Гиаси М, Джафари АК. Сравнение эффективности азитромицина и доксициклина при лечении розацеа: рандомизированное открытое клиническое исследование. Инт Дж Дерматол . 2008. 47 (3): 284–288.

26. Кус С, Юсельтен Д, Айтуг А. Сравнение эффективности азитромицина и доксициклина при лечении обыкновенных угрей. Клин Эксп Дерматол . 2005. 30 (3): 215–220.

27. Насир М.А. Лечение купероза тетрациклином и метронидазолом — сравнительное исследование. Дж. Пак Мед Ассо . 1985. 35 (5): 148–149.

28. Эртл Г.А., Левин Н, Клигман А.М. Сравнение эффективности местного третиноина и низких доз перорального изотретиноина при розацеа. Arch Dermatol . 1994. 130 (3): 319–324.

29. Янсен Т., Плевиг Г. Клинические и гистологические варианты ринофимы, включая нехирургические методы лечения. Пластическая хирургия лица . 1998. 14 (4): 241–253.

30.Клигман А.М. Глазная розацеа. Современные концепции и терапия. Arch Dermatol . 1997. 133 (1): 89–90.

31. Борри П. Розацеа с особым упором на ее глазные проявления. Br J Dermatol . 1953. 65 (12): 458–463.

32. Frucht-Pery J, Саги Э, Hemo I, Эвер-Хадани П. Эффективность доксициклина и тетрациклина при глазной розацеа. Ам Дж. Офтальмол . 1993. 116 (1): 88–92.

Успешное лечение эритемы и гиперемии при розацеа с помощью местного селективного агониста α1-адренергических рецепторов, оксиметазолина | Дерматология | JAMA дерматология

Подтип розацеа эритематотелангиэктатический (ETR) характеризуется частыми эпизодами покраснения лица и стойкой центрофациальной эритемы и может сопровождаться телеангиэктазиями, отеком лица, жжением или покалыванием.Патофизиологическая причина эритемы неясна, и в настоящее время нет удовлетворительных методов лечения этой распространенной формы розацеа.

55-летний мужчина обратился с жалобой на длительную историю розацеа ETR, проявляющуюся длительным покраснением лица, вызванным множеством раздражителей, включая тепло, физические упражнения, пребывание на солнце и употребление алкогольных напитков. Он признался, что был особенно обеспокоен тем, что на протяжении многих лет люди часто спрашивали его: «Почему у тебя такое красное лицо?» Его состояние прогрессировало за последние 15 лет и включало стойкую эритему лица.В дополнение к своим обычным триггерам он отметил, что во время его рабочего дня в офисе с кондиционером эритема усиливалась, обычно достигая пика в начале дня, иногда с одновременным покалыванием или жжением лица. Ранее он лечился несколькими пероральными антибиотиками, несколькими местными терапиями, включая метронидазол, и совсем недавно гелем с азелаиновой кислотой, но без эффекта. Он спросил, есть ли что-нибудь, что могло бы помочь при покраснении и симптомах.

70-летняя женщина обратилась с жалобой на розацеа ETR в анамнезе, которая прогрессивно ухудшалась на протяжении всей взрослой жизни.Хотя на протяжении десятилетий она переносила эпизодические покраснения, в последние годы ее эритема стала стойкой. В течение десятилетий она использовала множество местных антибиотиков, в том числе метронидазол, клиндамицин фосфат и комбинацию 10% -ного сульфацетамида натрия и 5% -ную осажденную серу, пытаясь уменьшить эритему. Она отметила отсутствие улучшений при использовании любого из этих агентов и заявила, что продолжала использовать их «больше из надежды», чем из-за того, что лекарства оказали какое-либо действие. Она также использовала местный третиноин без каких-либо улучшений и подумывала о импульсной лазерной терапии на красителях, но отказалась от нее.

Эритематотелангиэктатическая розацеа в целом плохо поддается лечению. Местные и пероральные антибиотики, стандартное лечение папулопустулезной розацеа, обычно неэффективны. Пероральные системные агенты, такие как β-блокаторы, клонидина гидрохлорид и спиронолактон, имеют мало доказательств пользы; у этих агентов также есть потенциальные системные побочные эффекты. Для лечения эритемы и телеангиэктазий использовались импульсные лазеры на красителях и, в последнее время, другие неаблативные лазерные и световые методы лечения; однако не все пациенты отвечают на лечение, требуются несколько сеансов лечения, рецидивы являются обычным явлением, затраты могут быть значительными, а приливы часто остаются постоянными.2 наших пациента демонстрируют типичные черты розацеа ETR с легко вызываемой, устойчивой к лечению, социально затруднительной, стойкой эритемой лица и дискомфортом (покалывание и жжение). Ни один из пациентов не продемонстрировал папулопустулезный, фиматозный или глазной компонент своего заболевания, и традиционные терапевтические варианты не были эффективными.

Была предпринята попытка лечения розацеа ETR с помощью безрецептурного препарата, обладающего сосудосуживающими свойствами.Имеющийся в продаже препарат 0,05% раствора оксиметазолина гидрохлорида наносили один раз в день на пораженный участок лица.

Пациент 1 и ее врач (1 из нас) (A.L.O.) отметили уменьшение эритемы лица в течение 1 часа после применения препарата и резкое улучшение в течение 2–3 часов. Этот эффект сохранялся в течение всего дня. После применения препарата в 7:30 утра пациент отметил улучшение хронической «исходной» эритемы и ощутимое уменьшение преходящих обострений.Его эритема продолжала контролироваться ранним днем, в его обычное время пиковой эритемы, и он не испытывал покалывания или жжения (рисунок).

Рисунок.

Исходная фотография пациента 1 непосредственно перед применением 0,05% раствора оксиметазолина (A) и через 3 часа после местного применения (B), демонстрирующая заметное улучшение при макулярной эритеме и мелких телеангиэктазиях.

Пациентка 2 сообщила о аналогичном улучшении ее внешнего вида и симптомов.Через две недели после начала терапии она была так довольна ответом, что отправила своему врачу (1 из нас) (ALO) благодарственное письмо, в котором указывалось, что лечение все еще эффективно и что она прекратила использование местного метронидазола, ее самого последнего лечение. Она вернулась через 3 месяца после начала терапии и продолжала демонстрировать заметное улучшение эритемы и не испытывала эпизодических обострений или покраснения.

Оба пациента были проинформированы о том, что это лечение было «не по назначению» и что даже несмотря на то, что лекарство продавалось без рецепта, могут возникнуть побочные эффекты, которые могут включать перечисленные побочные эффекты основного заболевания сердца, гипертонии, заболевания щитовидной железы, сахарного диабета и мочеиспускания. удержание.Оба пациента решили продолжить лечение самостоятельно. Пациент 1 заявил, что «впервые за несколько десятилетий мое лицо стало нормальным». Через шесть недель после начала нанесения один раз в день пациент 1 продемонстрировал постоянный контроль над эритемой и полностью избавился от покалывания и жжения на лице. Ни один из пациентов не испытал каких-либо побочных эффектов, не обнаружил каких-либо повторных обострений эритемы или других симптомов, а также не продемонстрировал какой-либо тахифилаксии к текущему режиму. При последнем контрольном обследовании пациент 1 продолжал лечение в течение 8 месяцев, а пациент 2 — 17 месяцев, с устойчивыми эффектами.Оба пациента прекратили все другие методы лечения розацеа, кроме использования солнцезащитного крема.

Розацеа — распространенное хроническое кожное заболевание, клинические проявления и подтипы которого очень хорошо описаны и недавно рассмотрены. ^{1 -3} Эритематотелангиэктатическая розацеа — это подтип розацеа, наиболее характеризующийся частыми эпизодами преходящей лицевой эритемы (приливы) и непреходящей или стойкой эритемы.Это может сопровождаться отеком лица, жжением или покалыванием. ³ В то время как розацеа остается заболеванием с неопределенной этиологией и патогенезом, аномальная гиперемия и стойкая эритема обычно возникают из-за нарушения регуляции кожной вазомоторной реакции, которая вызвана нейрогенными, гормональными, термическими, местными или другими факторами. стимулы, приводит к ненормальному и стойкому расширению лицевых кровеносных сосудов. ^{1 , 2,4 -7}

Регуляция кожного кровообращения имеет первостепенное значение и является чрезвычайно сложной задачей.Он опосредуется симпатической нервной системой как локально, через высвобождение катехоламинов из окончаний симпатического нерва, так и системно через их высвобождение в общую циркуляцию мозговым слоем надпочечников. В последние годы с помощью новых молекулярно-генетических методов была заменена простая модель двух адренергических рецепторов (адренорецепторов), которые опосредуют ответ сосудов на катехоламины ⁸ . Концепция «общих» α-адренорецепторов, отвечающих в основном за «возбуждающие» функции, такие как сужение сосудов и сокращение матки и уретры, и «общих» β-адренорецепторов, отвечающих в основном за «тормозящие» функции, такие как расширение сосудов, расширение бронхов и др. Расслабление матки и уретры (хотя и инотропное для сердца) было дополнительно уточнено, и были выяснены конкретные подтипы, локализация и функции рецепторов.Текущая модель представляет собой модель сложного семейства структурно связанных рецепторов, состоящего по крайней мере из 6 подтипов α-рецепторов (α _1A [α _{1a / c} ], α _1B , α _1D , α _2A [α _{2A / D} ], α _2B и α _2C ) и по крайней мере 3 подтипа β-рецепторов (β ₁ , β ₂ и β ₃ ), ^{9 -13} с дополнительными конформационными вариантами, такими как α _1L и β ₄ , в результате чего общее количество функциональных конформаций адренорецепторов не менее 11.

Все эти адренергические рецепторы являются членами суперсемейства белков, связанных с G-белками, и модулируют их эффекты с помощью классической системы вторичного мессенджера 7-трансмембранных белков. Однако их конечные местные и системные эффекты, как отмечалось ранее, бесчисленны, включая вазоактивные эффекты в диапазоне от вазоконстрикции до вазодилатации, и происходят через широкий спектр внутриклеточных механизмов ¹² , которые регулируются концентрацией подтипа местного рецептора, относительным распределением подтипа рецептора. во всем организме, характеристики связывания лиганда и другие факторы (например, местная температура и гипоксия), полное обсуждение которых выходит за рамки данной статьи. ^{9 -14} Элегантные исследования in vitro, in vivo и ex vivo на различных тканях и видах сосудов показывают, что сокращение гладкой мускулатуры периферических сосудов в первую очередь опосредуется α _1A — и α _1D — подтипы рецепторов, хотя он варьируется в разных сосудистых регионах. ^{10 , 11,15} Исследования α ₂ -рецептора показывают, что эффекты α _{2A / D} и α _2B также важны, особенно на артериальной стороне, и что α _{2A / D Эффекты} и α _2C важны на венулярной стороне, хотя хорошо известны вариации, основанные на используемой экспериментальной модели. ^{10 -13,15} Однако реальные физиологические и клинические реакции на избирательную стимуляцию или ингибирование этих рецепторов трудно предсказать.

Оксиметазолин представляет собой синтетический симпатомиметический агонист имидазолинового типа прямого действия, который является высокоселективным в отношении α _1A -адренорецептора, а также частично селективным агонистом α _2A -рецептора. Это сильнодействующее сосудосуживающее средство. Применяемые местно агонисты α ₁ -адренорецепторов, такие как гидрохлорид фенилэфрина, гидрохлорид нафазолина, гидрохлорид тетрагидрозалина, гидрохлорид оксиметазолина и гидрохлорид ксилометазолина, хорошо известны своей способностью клинически «выводить красный цвет» и использовались в качестве сосудосуживающих агентов. безрецептурные препараты десятилетиями.Эти препараты использовались в качестве противоотечных средств на слизистых оболочках носа и глаз для лечения таких состояний, как аллергический ринит и конъюнктивит, и уменьшали эритему и отек слизистых оболочек с безопасностью и превосходной эффективностью. Селективные агонисты α ₂ -адренорецепторов, такие как тартрат бримонидина и гидрохлорид апраклонидина, аналогичным образом применялись к слизистой оболочке глаза, чтобы воспользоваться их сосудосуживающим (и другим) действием для лечения глазной гипертензии и открытоугольной глаукомы, также с большой эффективностью.Однако препараты этих классов никогда не применялись для местного нанесения на кожу.

Хотя первоначально считалось, что их эффекты регулируются исключительно их сосудосуживающими свойствами, в последние годы было продемонстрировано, что некоторые из вазоконстрикторов α-адренергических рецепторов также обладают значительными противовоспалительными свойствами. Было показано, что при инфекциях верхних дыхательных путей оксиметазолин и ксилометазолин ингибируют нейтрофильный фагоцитоз и окислительный взрыв, что приводит к снижению гибели микробов, уменьшению образования провоспалительных цитокинов и уменьшению воспаления. ^{16 , 17} Недавно было показано, что оксиметазолин оказывает значительное влияние на каскад арахидоновой кислоты, сильно ингибируя активность 5-липоксигеназы и, таким образом, уменьшая синтез высоковоспалительного лейкотриена B ₄ . ¹⁷ Потенциальная клиническая роль оксиметазолина или других агентов этого класса в качестве ингибиторов воспаления и окислительно-зависимых реакций при воспалительных и / или инфекционных состояниях кожи интригует, но еще не исследована.

Двумя основными проблемами терапии интраназальными деконгестантами с α-агонистами являются потеря эффективности при длительном применении из-за десенсибилизации (тахифилаксия) и возобновление вазодилатации с обострением эритемы и отека. Ни у одного из наших пациентов не было проблем с нанесением оксиметазолина на кожу. Хотя лабораторная индукция десенсибилизации рецепторов еще не может полностью коррелировать с реальной физиологической реакцией, недавние лабораторные исследования показывают, что агонисты, которые более селективны в отношении α _1D -адренорецепторов, менее склонны вызывать десенсибилизацию рецепторов, чем α _1A — или α _1B -агонистов. ¹⁸ Клиническое значение этого может быть важным соображением при рассмотрении любого потенциального будущего использования этих классов лекарственных средств на коже, потому что агонисты с определенными профилями связывания подтипа рецепторов могут сохранять свои клинически желательные эффекты, сводя к минимуму их побочный эффект.

Мы сообщаем, что у этих 2 пациентов с резистентной к лечению розацеа ETR местное введение селективного α ₁ -агониста привело к положительному клиническому ответу.Об этом свидетельствует стойкое уменьшение эритемы, заметное уменьшение эритематозных обострений, облегчение симптомов покалывания и жжения и отсутствие побочных эффектов. Кажется правдоподобным, что эритема и прилив ETR могут быть вызваны, по крайней мере частично, аномальной экспрессией, функцией, распределением или реактивностью α-адренорецепторов, вероятно, подтипа α ₁ -рецепторов, и что эти Клинические проявления можно успешно лечить путем местного применения агонистов, селективных в отношении α ₁ -адренергических рецепторов, таких как оксиметазолин.

Для корреспонденции: Стюарт Д. Шанлер, доктор медицины, 100 Winston Dr, Apt 17E North, Cliffside Park, NJ 07010 ([email protected]).

Раскрытие финансовой информации: Доктора Шанлер и Ондо являются основными владельцами и должностными лицами компании Aspect Pharmaceuticals LLC, Лас-Крусес, Нью-Мексико, частной корпорации, которая владеет правами на патентные заявки на использование селективной α-α для местного применения. ₁ — агонисты кожи.

Принята к публикации: 7 мая 2007 г.

Plewig Г.Клигман AM Угри и розацеа. 3-е изд. Берлин, Германия Springer-Verlag2000; 433-475

Симптомы и методы лечения розацеа — Заболевания и состояния

Хотя розацеа нельзя вылечить, лечение может помочь держать симптомы под контролем.

Обычно необходимо длительное лечение, хотя могут быть периоды, когда ваши симптомы улучшаются, и вы можете временно прекратить лечение.

Выбор лечения зависит от того, какой тип симптома вызывает наибольшее беспокойство, но обычно включает сочетание мер самопомощи и лекарств, и они описаны ниже.

Меры самопомощи

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы контролировать симптомы розацеа, в том числе:

• избегать вещей, которые вызывают симптомы — например, использовать солнцезащитный крем и укрываться, если прямые солнечные лучи усугубляют симптомы
• заботиться о вашей коже — например, используя продукты, подходящие для чувствительной кожи
• с использованием макияжа — участки стойкого красного цвета кожи можно замаскировать с помощью специально разработанного камуфляжного макияжа.
• следите за чистотой век — если розацеа вызывает воспаление век (блефарит)

Лечение папул и пустул

Если у вас есть круглые красные шишки, выступающие на коже (папулы), и опухоли, заполненные гноем (пустулы), вызванные розацеа, существует ряд различных лекарств, которые могут быть эффективными.

Их можно разделить на препараты для местного применения, которые наносят на кожу, или препараты для перорального применения, которые принимают внутрь.

Средства для местного применения

Обычно в первую очередь назначают лекарства местного действия. К ним относятся:

• крем или гель с метронидазолом
• Крем или гель с азелаиновой кислотой
• Крем с ивермектином

Ивермектин — относительно новое лекарство. Есть некоторые свидетельства того, что он может быть более эффективным и, возможно, менее раздражающим для кожи, чем метронидазол, хотя в настоящее время он не доступен повсеместно в Национальной службе здравоохранения и может быть рекомендован только в том случае, если другие методы лечения не работают.

Обычно вам нужно применять эти местные средства один или два раза в день, стараясь не попасть им в глаза или рот. Может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите значительное улучшение своих симптомов.

Побочные эффекты этих процедур могут включать ощущение жжения или покалывания, зуд и сухость кожи.

Антибиотики для перорального применения

Если ваши симптомы более серьезны, можно порекомендовать пероральный прием антибиотиков, так как они могут помочь уменьшить воспаление кожи.

Антибиотики, часто используемые для лечения розацеа, включают тетрациклин, окситетрациклин, доксициклин и эритромицин.

Эти лекарства обычно принимают в течение 4-6 недель, но могут потребоваться более длительные курсы, если пятна не проходят.

Например, доступны капсулы с низкой дозой доксициклина, если необходимо длительный прием пероральных антибиотиков.

Общие побочные эффекты этих лекарств включают:

Некоторые из используемых лекарств могут также сделать вашу кожу чувствительной к солнечному свету и искусственным источникам света, таким как солнечные лампы и шезлонги.

Как и в случае с местными методами лечения, упомянутыми выше, эти лекарства обычно необходимо принимать один или два раза в день, и вы можете не заметить значительного улучшения своих симптомов в течение нескольких недель.

Изотретиноин для перорального применения

Изотретиноин — это лекарство, которое часто используется для лечения сильных угрей, но в более низких дозах его также иногда используют для лечения розацеа.

Поскольку изотретиноин — сильнодействующее лекарство, которое может вызывать ряд побочных эффектов, его может назначить только специалист по лечению кожных заболеваний (дерматолог), а не ваш терапевт.

Общие побочные эффекты изотретиноина включают:

• сухость и растрескивание кожи, губ и ноздрей
• воспаление век (блефарит) или глаз (конъюнктивит)
• головные боли
• Боль в мышцах или суставах
• боли в спине
• кровь в моче (гематурия)
• изменения настроения

Изотретинион также может вызывать врожденные дефекты, если принимать его во время беременности.

Лечение покраснения лица

Лечить покраснение и покраснение лица, вызванные розацеа, как правило, труднее, чем лечить папулы и пустулы, вызванные этим заболеванием.

Но помимо мер самопомощи, упомянутых выше, есть некоторые лекарства, которые могут помочь.

Тартрат бримонидина

Тартрат бримонидина — относительно новое лекарство от покраснения лица, вызванного розацеа. Он выпускается в виде геля, который наносится на лицо один раз в день.

Лекарство действует, ограничивая расширение (расширение) кровеносных сосудов на вашем лице. Исследования показали, что эффект может начаться примерно через 30 минут после первого использования, и это может длиться около 12 часов.

Общие побочные эффекты тартрата бримонидина включают зуд и жжение в месте нанесения геля.

Менее распространенные побочные эффекты могут включать:

• сухость во рту
• головные боли
• Булавки и иглы
• сухая кожа

При приеме этого лекарства также сообщалось об обратном эффекте, когда гиперемия усиливается.

Процедуры для полости рта

Кроме того, существует ряд пероральных препаратов, которые могут помочь уменьшить покраснение, вызванное розацеа.

Сюда входят:

• клонидин — лекарство, расслабляющее кровеносные сосуды
• бета-адреноблокаторы — препараты, снижающие активность сердца
• лекарств от беспокойства — лекарства, которые иногда используются для успокоения человека и уменьшения покраснения

Неясно, насколько эффективны эти лекарства при лечении покраснения, вызванного розацеа, но иногда они могут быть прописаны под наблюдением дерматолога.

Лечение лазером и интенсивным импульсным светом (IPL)

Покраснение и видимые кровеносные сосуды (телеангиэктазии) также иногда можно успешно устранить с помощью сосудистого лазера или лечения интенсивным импульсным светом (IPL).Эти методы лечения также могут улучшить покраснение.

Перед проведением этих процедур обычно требуется направление к дерматологу, и они обычно не доступны в NHS, поэтому вам, возможно, придется заплатить за них в частном порядке. Может потребоваться от 2 до 4 процедур, поэтому общая стоимость может быть значительной.

Laser и IPL излучают узкие лучи света, которые направляются на видимые кровеносные сосуды кожи. Тепло от лазеров повреждает расширенные вены и заставляет их сжиматься, так что они больше не видны, с минимальными рубцами или повреждением окружающей области.

Лазерное лечение может вызвать боль, но большинству людей анестезия не требуется. Побочные эффекты лазерного лечения обычно незначительны и могут включать:

• синяк
• корки на коже
• отек и покраснение кожи
• блистеров (в редких случаях)
• заражение (в очень редких случаях)

Эти побочные эффекты обычно длятся всего несколько дней и редко бывают постоянными.

Лечение утолщенной кожи

У некоторых людей с розацеа кожа носа может утолщаться.Это известно как ринофима.

Если у вас тяжелая ринофима, ваш терапевт может направить вас к дерматологу или пластическому хирургу, чтобы обсудить способы улучшения внешнего вида вашей кожи.

Существует ряд хирургических вмешательств, позволяющих удалить лишнюю ткань и придать носу более приятную форму.

Это можно сделать с помощью лазера, скальпеля или специально разработанных абразивных инструментов с использованием техники, называемой дермабразией.

Лечение проблем с глазами

Если розацеа поражает ваши глаза (глазная розацеа), вам может потребоваться дальнейшее лечение.

Например, вам может потребоваться использовать смазывающие глазные капли или мазь, если у вас сухие глаза, или пероральные антибиотики, если у вас блефарит.

Если первоначальное лечение неэффективно или у вас возникнут другие проблемы с глазами, вас необходимо направить к офтальмологу для дальнейшего обследования и лечения.

Обновленная информация о лечении розацеа

Очень важно информировать пациента о розацеа как хроническом рецидивирующем заболевании кожи, которое можно контролировать, но не поддается традиционному «лечению».Предупреждение о том, что обострения могут возникнуть даже при правильном лечении, также полезно и играет ключевую роль в ожиданиях пациента и роли терапии.

План лечения будет адаптирован к подтипу розацеа, после чего будут установлены реалистичные ожидания и обсуждены возможные побочные эффекты. Это позволяет пациенту участвовать в выборе подходящей для него терапии и учитывать баланс между заболеванием и лечением. ⁹

Уход за кожей

Избегание солнца и фотозащита — важная часть управления. ¹⁰ Снижение раздражения кожи также является ключевым моментом. Уход за кожей должен включать мягкое очищающее средство для лица и увлажняющий крем или средство для восстановления барьера, поскольку это может дополнительно улучшить терапевтические результаты и уменьшить раздражение кожи у пациентов, проходящих медицинскую терапию. Косметические продукты, особенно с зеленым оттенком, могут помочь скрыть эритему и улучшить самовосприятие пациента. ¹¹

Как избежать триггеров

Всем пациентам следует рекомендовать избегать таких факторов, как экстремальные температуры (горячие или холодные), воздействие ультрафиолетового излучения, острая пища, горячие или алкогольные напитки, ветер, упражнения и стресс. Гормональная заместительная терапия может использоваться при приливе крови в период менопаузы. ¹²

Важно спросить пациента, какие лекарства он принимает, поскольку некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут ухудшить течение розацеа или вызвать приступы гиперемии.К ним относятся блокаторы кальциевых каналов, силденафил, нитраты, никотиновая кислота и некоторые препараты, связанные с витамином B, включая ниацин. ²

Лечение можно оптимизировать в соответствии с доминирующими характеристиками. ^9,13 Местная терапия рекомендуется в течение не менее шести недель для эффективного анализа реакции. ^5,9 Следует избегать местного применения кортикостероидов. ¹⁴

Лечение гиперемии и эритемы может включать пероральные препараты с сосудосуживающими свойствами, включая адренергические антагонисты, включая миртазапин (альфа-блокатор), пропранолол (бета-блокатор) или карведилол (альфа- и бета-блокатор). ² Они используются в низких дозах, чтобы избежать побочных эффектов, таких как гипотония, сонливость, утомляемость и бронхоспазм. Их следует назначать под наблюдением специалиста, при этом требуется тщательное наблюдение.

Клонидин — оральный альфа-агонист ₂ , который использовался для промывания. Однако местные агонисты альфа ₂ предпочтительны, потому что они нацелены на кожу и несут меньший риск системных побочных эффектов. Бримонидин является местным агонистом альфа ₂ , который может уменьшить эритему на срок до 12 часов за счет прямого кожного сужения сосудов.Бримонидин 0,33% гель очень полезен для некоторых людей, когда не используется каждый день. ^6,9 После лечения может возникнуть отскок эритема, и в целом телеангиэктазии не исчезнут.

Эритематотелангиэктатическая розацеа

Для местного лечения этой формы розацеа используются метронидазол, азелаиновая кислота и бримонидин. Их можно использовать по отдельности или в комбинации. Метронидазол действует как противовоспалительное средство, изменяя хемотаксис нейтрофилов и инактивируя активные формы кислорода.Метронидазол 0,75% снижает эритему, папулы и пустулы в нескольких исследованиях с участием пациентов с умеренной и тяжелой формой розацеа. Обычно он хорошо переносится с небольшими местными побочными эффектами, такими как раздражение кожи. ^9,15

Азелаиновая кислота для местного применения — это препарат, отпускаемый без рецепта, который обладает противовоспалительным, антикератинизирующим и антибактериальным действием. Доступны 15% гель и 20% лосьон, которые можно наносить один или два раза в день. Побочные эффекты могут включать раздражение кожи, но азелаиновая кислота обычно хорошо переносится и может использоваться в течение длительных периодов времени. ^8,16

Лазерная терапия, включая сосудистые лазеры или интенсивный импульсный свет, может помочь уменьшить рефрактерную фоновую эритему и клинически значимые телеангиэктазии, но не снизит частоту эпизодов приливов. Используются различные виды лазерной терапии, нацеленные на сосуды, такие как импульсный лазер на красителях с длиной волны 595 нм, Nd: YAG и другие сосудистые лазеры или терапия интенсивным импульсным светом. Их должен проводить опытный и обученный лазерный терапевт, а количество сеансов и продолжительность лечения варьируются для каждого человека. ^11,17

Папулопустулезная розацеа

При папулопустулезной розацеа может потребоваться сочетание местного лечения с пероральными антибиотиками. Местные методы лечения включают метронидазол, азелаиновую кислоту, ивермектин и дапсон.

Ивермектин (1% крем) полезен при розацеа от легкой до умеренной. Он оказывает противовоспалительное действие, а также действует на клещей Demodex , которые могут активировать местный иммунный ответ с образованием пустул. Применяется один раз в день на срок до четырех месяцев, при необходимости курс можно повторить. ^5,15

Дапсон для местного применения — это сульфоновый антибактериальный препарат с противовоспалительным действием. Недавно он был одобрен для лечения акне в Австралии, но в США он одобрен для лечения розацеа. Дапсон 7,5% гель применяется один раз в день на срок до 12 недель. Его следует избегать людям с известным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. ¹⁸

Пероральные антибиотики, применяемые при папулопустулезной розацеа, включают миноциклин, доксициклин, эритромицин, кларитромицин и клиндамицин.Их эффективность в субантимикробных дозах в основном обусловлена ​​их противовоспалительными свойствами, а не прямым антимикробным механизмом. Хотя бактерии могут способствовать этой форме розацеа, доказательств этому мало. ³

Доксициклин 40 мг в день обычно назначают в США в качестве субантимикробной дозы. Риск развития резистентности при этой дозе меньше, чем при более высоких дозах. В Австралии используется 50 мг в день (диапазон 25–100 мг). Основным побочным эффектом является светочувствительность, поэтому может потребоваться избегание солнца или солнцезащитные кремы, особенно в летние месяцы.Миноциклин, вероятно, является более эффективным средством, но повышенный риск пигментации, заболеваний печени и волчаночного синдрома ограничивает его долгосрочное использование.

Целью пероральной терапии является улучшение розацеа до точки, при которой контроль достигается с помощью местного лечения. Продолжительность лечения варьируется от четырех недель для подавления обострений до многих месяцев для длительного подавления болезни. При использовании более низких доз побочные эффекты, такие как головная боль, светочувствительность, диарея и кандидоз слизистых оболочек, относительно редки.Антибиотики следует принимать во время еды. ^9,10,13

Эритромицин и кларитромицин обычно используются у пациентов с непереносимостью или рефрактерной болезнью к тетрациклинам (например, доксициклину, миноциклину). Местный или пероральный эритромицин иногда применяется у беременных с папулопустулезной розацеа.

Пероральный изотретиноин обычно предназначен для пациентов, которые не переносят пероральные или системные методы лечения. Его эффект считается вторичным по отношению к подавлению местного кожного иммунитета, хотя нельзя исключить изменение липидной среды кожи.Низкие дозы изотретиноина (10 мг в день) могут быть эффективными и иметь меньше побочных эффектов. Тератогенность и побочные эффекты изотретиноина требуют регулярного клинического и лабораторного мониторинга для обеспечения безопасности. Поэтому рекомендуется направление к дерматологу. ^9,19

Фиматозная розацеа

Пероральный изотретиноин также используется при фиматозной розацеа, как и при папулопустулезной розацеа.

Гипертрофированная ткань у пациентов с фиматозной розацеа может быть изменена и сформирована с помощью абляционных лазеров, включая углекислый газ, или электрохирургических устройств.Лечение направлено на удаление лишней ткани и последующее моделирование изуродованной области. Лазеры вызывают меньшее кровотечение по сравнению с традиционной хирургией. Пациенты могут быть направлены к дерматологу или пластическому хирургу для проведения этих процедур. ^11,17 Традиционные операции, включающие скальпель и электрохирургическое удаление петли, также используются для уменьшения объема и моделирования носа, но требуется опыт в этом, поскольку точность может быть более сложной по сравнению с лазерным лечением. ¹⁰

Глазная розацеа

Средства для ухода за веками и искусственные слезы используются при глазной розацеа, как и пероральные тетрациклины.Капли циклоспорина предназначены для умеренных и тяжелых случаев и назначаются офтальмологом-консультантом. ⁷

При значительном клиническом улучшении в течение первых шести недель пациенту может потребоваться продолжить терапию не менее шести месяцев. Пациентам, получающим пероральные антибиотики в течение шести месяцев со стабильной или улучшающейся формой розацеа, следует уменьшить дозу в зависимости от переносимости.

Если ответ неадекватный, терапию завершают еще на шесть недель, и следует оценить комплаентность.