Мазь роаккутан: Роаккутан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Roaccutane капс. 20 мг: 30 или 100 шт. (4781)

On 28.09.197726.09.2021

Содержание

РОАККУТАН. Новые возможности в лечении тяжелых форм угревой болезни

Угревая болезнь — одно из самых распространенных заболеваний кожи. Оно встречается почти у 85% лиц в возрасте от 12 до 25 лет и у 11% лиц в возрасте 25 лет и старше (Vincent H., 1995). В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно, однако даже его легкие формы вызывают у больных эмоциональный стресс. При тяжелых формах заболевания угри могут оставлять выраженные косметические дефекты — многочисленные грубые рубцы на коже, бывает поражено не только лицо, но и шея, спина, что нередко приводит к сложным психологическим проблемам.

Угревая болезнь. Как ее лечат сегодня?

Угревая болезнь — это воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, развивающееся на фоне избыточного выделения кожного сала и изменения его химических свойств. По современным представлениям, в основе возникновения заболевания лежат несколько взаимосвязанных факторов. Наиболее значимыми в патогенезе угревой болезни признаны четыре: закупорка протоков сальных желез роговыми чешуйками (патологический фолликулярный гиперкератоз), избыточное образование секрета сальных желез, размножение бактерий

Propionibacterium acnes (P. acnes) и воспаление. На характер и объем секрета сальных желез влияет уровень продукции андрогенов, что также может играть важную роль в патогенезе заболевания.

Татьяна Михасева

Заведующая дерматологическим отделением Киевского городского кожно-венерологического диспансера

— Как показывает наш опыт, эффективность лечения РОАККУТАНОМ превышает 90%. Если бы этот показатель был ниже, я, принимая во внимание достаточно высокую стоимость препарата и нынешнее материальное положение многих наших граждан, не стала бы назначать его пациентам.

Местное лечение (мази, кремы, лосьоны и т. д.) используют при легкой форме угревой болезни, поверхностных угрях без образования рубцов, а в некоторых случаях в качестве дополнения к лечению препаратами, применяемыми перорально (системно). Основными средствами для наружного применения являются антибиотики (клиндамицин, эритромицин, тетрациклин), азелановая кислота, а также препараты серы, резорцин и салициловая кислота.

Системная терапия показана при среднетяжелой или тяжелой форме угревой болезни, особенно в случае образования рубцов, постоянной гиперпигментации или при наличии выраженных психосоциальных нарушений. Она предусматривает применение либо антибактериальных препаратов (тетрациклин, эритромицин, доксициклин, а также комбинация сульфаметоксазола и триметоприма) в течение длительного периода (несколько месяцев), часто в сочетании с препаратами для местного применения, либо монотерапию препаратом изотретиноин группы ретиноидов. Изотретиноин разработан и выпускается швейцарской компанией «Хоффманн-Ля Рош» под торговой маркой РОАККУТАН. Опыт применения препарата свидетельствует о том, что у большинства больных наступает излечение или длительная ремиссия. Так, в ретроспективном исследовании с участием 200 больных со среднетяжелой или тяжелой формой угревой болезни сравнивали эффективность и продолжительность лечения РОАККУТАНОМ и различными антибиотиками за период более 5 лет (Cunliffe, 1991). Средняя продолжительность лечения РОАККУТАНОМ составила 19 нед, в то время как лечение антибиотиками — 64 нед. После лечения РОАККУТАНОМ значительное улучшение наблюдалось у 88% пациентов, в то время как после лечения антибиотиками — лишь у 1% больных, а в 34% случаев наблюдалось ухудшение состояния. Высокая эффективность лечения РОАККУТАНОМ объясняется тем, что он воздействует на все звенья патогенеза угревой болезни.

Тяжелые формы угревой болезни можно вылечить

В Киеве существует несколько информационно-консультативных центров лечения угревой болезни. Один из таких центров открыт при Киевском городском кожно-венерологическом диспансере, где прием ведут специально подготовленные врачи-дерматологи. Заведующая дерматологическим отделением диспансера Татьяна Михасева рассказала, что в центр обращаются в основном пациенты с наиболее тяжелыми формами заболевания, которые перепробовали множество существующих традиционных методик лечения, однако эффект от лечения либо не наступал, либо был временным.

Корреспондент «Еженедельника АПТЕКА» задал Татьяне Михайловне несколько вопросов.

— Что Вы советуете пациентам с угревой болезнью, практически потерявшим надежду на выздоровление?

— Прежде всего не отчаиваться и начать лечение под контролем квалифицированного врача-дерматолога как можно скорее, ведь на месте угрей могут образоваться рубцы, а этот дефект уже останется на всю жизнь. Шансы на то, что больному можно помочь, сегодня достаточно велики. Еще двадцать лет назад дерматологи во всем мире начали с успехом применять препарат РОАККУТАН, позволяющий эффективно решать проблему лечения тяжелых форм угревой болезни.

У нас накоплен достаточный опыт лечения больных этим препаратом. Мы используем его уже более 2 лет, причем весьма активно в течение последнего года, после того как убедились в его высокой эффективности. Курс лечения, как правило, составляет 3–4 месяца. В ряде случаев курс лечения может быть более длительным.

— При каких формах угревой болезни показано применение РОАККУТАНА?

— РОАККУТАН показан при тяжелых формах угревой сыпи (например, при склонности к раннему рубцеванию), при среднетяжелой форме болезни в случае возникновения у пациента депрессивного состояния, обусловленного заболеванием, а также во всех случаях неэффективности других методов лечения. Необходимо подчеркнуть, что при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания вопрос о выборе того или иного препарата должен решать только врач-дерматолог. Самолечение в этом случае недопустимо.

— Кому противопоказан РОАККУТАН?

— Препарат нельзя использовать в период беременности, так как он оказывает тератогенное действие, то есть негативно влияет на плод. Все женщины, которые принимают РОАККУТАН, должны пользоваться надежными противозачаточными средствами в период лечения и в течение 1 месяца после его завершения. Хочу обратить внимание на тот факт, что препарат не оказывает негативного действия на половые железы, поэтому в этом плане он безопасен как для женщин, так и для мужчин. Противопоказанием также является одновременный прием витамина А в высоких дозах и повышенная чувствительность к препарату.

— Насколько эффективно лечение РОАККУТАНОМ?

Отмечу, что при проведении правильно подобранной схемы и продолжительности лечения РОАККУТАНОМ рецидивы заболевания возникают очень редко.

— Куда могут обратиться пациенты?

— Все желающие могут обратиться за консультацией и лечением в наш Центр по телефону: (044) 244-41-86. Наши врачи имеют большой опыт лечения данного заболевания, поэтому могут оказать эффективную помощь пациентам с угревой болезнью.

В настоящее время РОАККУТАН можно приобрести у следующих фирм-дистрибьюторов:

БИОКОН, тел.: (044) 246-42-46, 553-36-33;
ЛЮДМИЛА-ФАРМ, тел.: (044) 573-32-21, 573-32-05;
ОПТИМА-ФАРМ, тел.: (044) 246-24-00;
БаДМ, тел.: (0562) 34-25-15, 34-25-16, 42-82-37.

Сергей Павлович
Фото Евгения Кривши

Подробную информацию
о препарате РОАККУТАН
можно получить
в представительстве компании
«Хоффманн-Ля Рош» в Украине

по запросу.

Адрес представительства:
01004, Киев, ул. Б. Васильковская
(бывш. Красноармейская), 9/2, офис 74
Тел.: (044) 227-70-83, 246-68-09;
факс: (044) 490-58-33

Роаккутан от акне: отзыв о лечении, фото до и после, личный опыт

Недавно я узнала, что моя знакомая Таня Никонова (известная также в прошлом как редактор takzdorovo.ru и spletnik.ru во времена, когда это был еще самостоятельный сайт), оказывается, прошла через лечение акне роаккутаном. Я попросила ее рассказать, как это было, у нас в блоге.

— Юля предложила рассказать, как я лечила акне роаккутаном, начну издалека. Меня зовут Татьяна, мне 35 лет, комбинированный тип кожи. Лет в 13 на лице начали расти помидоры, и уходить они никуда не желали, несмотря на все ухищрения. Впрочем, стараний было немного, поскольку ни возможностей, ни информации особенно не было. Врачи в ответ на жалобы обычно подмигивали и сообщали, что, мол, замуж выйдешь, и все пройдет. Годами я билась с чертовыми воспалениями не только на лице, но и на шее, груди и спине, из-за чего не могла носить открытую одежду. Еще одна проблема — моя кожа реагирует на щетину и кончики моих собственных волос зверским раздражением и воспалениями, поэтому приходилось либо носить короткую стрижку, либо постоянно убирать волосы. Вдобавок ко всему у меня очень светлая и плохо загорающая кожа, на которой видно каждое пятнышко и мелкое покраснение. При этом у меня всегда идеальные анализы, я адепт здорового образа жизни, и даже замуж сходила, но это не помогло.

В результате для себя я вывела несколько правил, позволяющих держать все более-менее под контролем: не пить, не курить, избегать прокуренных помещений, достаточно двигаться, есть много растительной пищи и кисломолочных продуктов, ограничивать быстрые углеводы (сахар, белая мука), высыпаться, пить много воды, не летать самолетами, делать маски не реже трех раз в неделю, пользоваться только минеральной пудрой, исключить спиртосодержащие уходовые средства, постоянно использовать гормональные контрацептивы, не целоваться с мужчинами, брившимися более двух часов назад, не нервничать, сильно не потеть, когда накрашена. Очень осуществимо, да. И даже при соблюдении всех правил все равно я никогда не выходила на улицу без косметики.

Года три назад я решила привлечь к делу профессионалов. Попросила своего френда из ЖЖ Тийну Орасмяэ-Медер (у нее косметическая клиника в Монако) посоветовать хорошего косметолога в Москве, она рекомендовала центр “Оптимед”. Там я пришла к дерматологу с результатами общего анализа крови, все обсудили, мне рекомендовали диету, которой я и так придерживалась (см. выше), и прописали курс косметических процедур, включающих в себя пилинг препаратом “Лактолан” и всякие маски дважды в месяц. Походила, состояние кожи стало получше, но не кардинально. Тогда я начала уговаривать врача на роаккутан. Она не очень хотела, показывала ужасные фотографии несчастных, полностью покрытых багровыми буграми, мол, прописывают только в таких случаях, но мне чудовищно хотелось на пляж без мейкапа и воспалений на спине, и она сдалась, назначила самую низкую дозировку.

К сожалению, “Оптимед” все же косметологическое, а не лечебное учреждение, поэтому рецепт я не получила. В аптеке роаккутан мне продавали просто так, но не везде. Думаю, сейчас купить без рецепта его практически невозможно, и это, конечно, правильно.

Что такое роаккутан? Это концентрированный провитамин А. Считается, что он снижает деятельность сальных желез и сокращает поры. У роаккутана множество противопоказаний и побочных проявлений. В частности, он крайне тератогенный, то есть негативно действует на плод, и беременеть в период приема и некоторое время после категорически не рекомендуется, так что я использовала дополнительные меры контрацепции. Ретиноиды повышают фотосенсибилизацию, поэтому я постоянно использовала солнцезащитный крем с высоким фактором защиты на всех открытых участках кожи и старалась на солнце вообще не появляться, все время держалась в тени. В редких случаях роаккутан связывают с депрессивными состояниями. Я обсуждала это с двумя психиатрами. Один — немолодой и опытный — никогда об этом не слышал. Другой — молодая женщина — почитала исследования и сказала, что информации немного, а люди с акне и так склонны впадать в депрессию, и по ее _личному_ мнению опасность невелика. Также роаккутан влияет на работу печени, поэтому я сдала кровь на печеночные ферменты перед началом приема, и затем сдавала раз в месяц для контроля. Дополнительно прописали гепатопротекторы (я в них не верю, но все равно пила) и диету с пониженной нагрузкой на печень — минимум животных жиров, остальные детали уже не помню.

Это далеко не полный список противопоказаний, я отслеживала то, что для меня было существенно по состоянию здоровья, и что назначала врач.

Из побочных эффектов у меня наблюдалась только крайне сильная сухость кожи: постоянно чесались ноги, плечи и волосистая часть головы, сохли и трескались пятки, очень сохли губы и иногда глаза. Я привыкла носить с собой глазные капли с гиалуроновой кислотой, использовать увлажняющий, а не восковый бальзам для губ и дважды в день наносить на все тело увлажняющий лосьон. В то же время начала проходить курс массажа, массажист пользовался оливковым маслом. Масло впитывалось так, что смывать было практически нечего.

Предполагалось, что буду принимать роаккутан больше полугода, но по некоторым причинам я бросила раньше. Тем не менее, результат превзошел все ожидания. Состояние кожи заметно изменилось: она гладкая, ровная, нет таких, знаете, мелких бугорков в тон кожи. Поры стали менее выраженными, к вечеру со лба и носа жир не капает. Кожа почти перестала реагировать на кончики волос, теперь я могу ходить с распущенными — они сейчас ниже плеч. Полностью исчезли ужасные “внутренние” воспаления, выглядящие как крупное болезненное уплотнение под кожей. И самое главное — я пользуюсь камуфлирующей косметикой в основном зимой, чтобы лицо не мерзло, ну или для совсем уж чудесного вида. Изредка приходится закрашивать мелкие воспаления, поскольку я и с мороженым могу перебрать, и самолетами летаю, и волнуюсь из-за работы. Но это правда немногочисленные крошечные воспаления, которые легко купируются и быстро проходят, они розовые, а не красные, и небольшие по размерам, поэтому почти не меняют рельеф кожи.

На фотографии я спустя несколько месяцев после окончания приема роаккутана, без макияжа, с остаточными следами от акне.

Резюмируя, могу сказать, что я очень довольна, кожа действительно стала работать несколько иначе, и я чувствую себя гораздо свободнее без постоянной зависимости от тонального крема и корректора. Но принимать роаккутан без детального изучения инструкции, подробного разговора с врачом и честного рассказа о своем здоровье очень не советую.

P.S. Пользуясь случаем, порекламирую свой сборник мейков на Пинтересте. Светлоглазые и светлолицые, вам сюда!

(Ну и совсем уж чтоб вас добить: у Тани есть такса Лето, у которой есть своя страница на Facebook)

Уход за лицом во время лечения РОАККУТАНОМ — Консультация

Уход за лицом во время лечения РОАККУТАНОМ

Алексей 23 августа 2012 01:01

Доброго времени суток! Мне 17 лет. Была жирная кожа, очень тяжелая степень акне, очень много постакне — пятен красных. Начал лечение роаккутаном, пролечился уже 6 месяцев. Кожа в результате очень сухая. Почти все прыщи, угри и т.п. ушли, но осталось ОЧЕНЬ много красных пятен на лице (фото — http://s017.radikal.ru/i406/1208/8e/fe6e14b10f0b.jpg, тут видно, как начинает шелушиться кожа у нижней губы, если не мазаться увл. кремом).
До этого времени использовал Ля Рош Позе Гель очищающий пенящийся для комбинированной жирной и проблемной кожи Эфаклар + Урьяж исеак увлажнаяющий крем.
Гель этот для жирной кожи, а у меня из-за лечения она на данный момент сухая и из-за этого он сильно её пересушивает. Крем этот увлажняет хорошо, но после него очень сильно краснеет лицо (мб потому что он жирноват слишком, точно не могу дать этому объяснение).
Прошу помочь подобрать средства для ухода за моей кожей от Ля Рош Позе или, если есть более качественные средства для моей ситуации, то от других марок. Хотелось бы, чтобы благодаря им уменьшились красные пятна на лице.

Сам пока выбрал:
1) Умывалка — https://www.pharmacosmetica.ru/eshop/uxod-za-litsom/ochischajuschie-sredstva/la-roche-posay-effaclar-17264541.html
2) Хочу выбрать тоник или что-то подобное для дополнительного увлажнения кожи. (Нужно ли?) Не могу определиться между:
1.https://www.pharmacosmetica.ru/eshop/uxod-za-litsom/uxod-za-chuvstvitelnoj-kozhej/la-roche-posay-physiological-cleansers-17169751.html
2.https://www.pharmacosmetica.ru/eshop/uxod-za-litsom/uvlazhnjajuschie-sredstva/la-roche-posay-thermal-water-17171217.html
3.https://www.pharmacosmetica.ru/eshop/uxod-za-litsom/uxod-za-chuvstvitelnoj-kozhej/17166822.html
3) Крем — https://www.pharmacosmetica.ru/eshop/uxod-za-litsom/uxod-za-chuvstvitelnoj-kozhej/la-roche-posay-rosaliac-m1367200.html или http://aquacream.ru/product/la-roche-posay-rozaliak-uv-uvlazhnyayusshee-sredstvo-dlya-usileniya-zasshitnoj-funktsii-kozhi-sklonnoj-k-pokrasneniyam/. Разница между ними в том, что 1-ый для сухой кожи, а 2-ой для нормальной и комб, следовательно более легкий. Тоже не могу определиться до конца между ними. Возможно посоветуете что-то другое?

Извиняюсь, если очень объемный вопрос вышел, но хотел поточнее описать мою ситуацию. Очень надеюсь на вашу помощь при выборе средств для ухода, т.к. сам не знаю правильно ли выбрал.

Заранее огромное спасибо!

Ответ

Добрый день, Алексей!

По описанию и приложенному фото, Ваша кожа сейчас обезвожена и раздражена после лечения. При использовании роаккутана это нормально. Но кожа естественно требует восстановления.

Вы верно выбрали Мусс от Ля Рош для очищения.

Термальную воду можете использовать в течении дня по необходимости. Она увлажняет кожу, нейтрализует свободные радикалы, успокаивает раздражение кожи, оказывает ранозаживляющее и противовоспалительное действие.

Розалиак, очищающий гель подходит для кожи склонной к покраснениям. Природа этих покраснений – близко расположенные сосуды (купероз).

Ваша программа ухода:

Очищение утро/вечер — Мусс Эфаклар. Бережно очищает жирную чувствительную обезвоженную в результате проводимой терапии кожу лица. Увлажняет, смягчает, снимает раздражение, воспалительные явления на коже.

Уход утро — Гидрафаз UV Интенс Лежер. Обеспечивает интенсивное длительное увлажнение. Все-таки Лежер, он с легкой текстурой для комбинированной кожи.

Уход вечер — Эмульсия успокаивающая увлажняющая защитная Толеран Флюид. Оказывает длительное успокаивающее действие на кожу. Защищает кожу и восстанавливает водный баланс. Легкая матирующая текстура крема мгновенно впитывается, обеспечивая коже ощущение комфорта. Не приводит к образованию комедонов.

Как пройдет ощущение стянутости, исчезнет сухость и шелушения, можно будет использовать на вечер Эфаклар К. Эмульсия обеспечивает мягкий постепенный пилинг. Стимулирует клеточное обновление, выравнивает тон кожи, улучшает цвет лица.

Уже сейчас для выравнивания цвета лица можно использовать Толеран Тон Флюид. Устраняет даже незначительные недостатки кожи и выравнивает ее поверхность.

Будем рады видеть Вас в качестве гостя или покупателя в Центре Здоровья Кожи на www.pharmacosmetica.ru

С уважением,

Мария Бузина, консультант Центра Здоровья Кожи

Акнекутан капсулы 16мг №30 в наличии в 77 аптеках Москвы и Санкт-Петербурга

Акнекутан капсулы 16мг №30

Акнекутан
Купить Акнекутан в аптеках
Акнекутан в справочникe лекарств

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
капсулы 16мг

ПРОИЗВОДИТЕЛИ
СМБ Технолоджи С.А. (Бельгия)

ГРУППА
Средства, стимулирующие регенерацию

СОСТАВ
Активное вещество — изотретиноин.

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
Изотретиноин

СИНОНИМЫ
Ретасол, Ретиноевая мазь, Роаккутан, Сотрет

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Способствует нормализации терминальной дифференциации клеток, тормозит гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, образование детрита и облегчает его эвакуацию. За счет этого снижается выработка кожного сала, облегчается его выделение, нормализуется состав, снижается воспалительная реакция вокруг желез. Мазь оказывает антисеборейное, себостатическое, противовоспалительное, керато- и имму-номодулирующее действие; усиливает процессы регенерации в коже. При приеме внутрь изотретиноин проходит через плацентарный барьер. Прием изотретиноина с пищей увеличивает биодоступность в 2 раза по сравнению с приемом натощак. Изотретиноин выводится почти исключительно путем печеночного метаболизма и экскреции с желчью.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Папуло-пустулезные угри, себорея, розовые угри, периоральный дерматит, тяжелые формы узелково-кистозных акне, акне, не поддающиеся другим видам терапии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам, печеночная недостаточность, гипервитаминоз А, выраженная гиперлипидемия, беременность и период кормления грудью.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
На второй неделе лечения возможно возникновение реакции обострения — появление новых высыпаний, зуда, отечности и покраснения кожи. При резко выраженной реакции рекомендуется прекратить лечение на 2-4 дня до ее стихания. В отдельных случаях наблюдается непереносимость препарата — в первый-второй день применения появляются зуд и отечность, пятнисто-популезные высыпания. В таких случаях следует отменить препарат и назначить противовоспалительное лечение. При длительном применении возможно развитие симптомов хронического гипервитаминоза А (хейлит, конъюнктивит, сухоть кожи лица и слизистых оболочек и др.). Костно-мышечная система: боли в мышцах с повышением уровня КФК в сыворотке или без него, боли в суставах, гиперостозы, артриты, обызвествление связок и сухожилий, тендиниты. Центральная нервная система и психическая сфера: нарушения поведения, депрессия, головная боль, повышение внутричереп-ного давления, судорожные припадки. Органы чувств: отдельные случаи нарушения остроты зрения, светобоязнь, нарушение темновой адаптации (сумеречное зрение), редко — нарушение цветовосприятия, лентикулярная катаракта, кератит, нару-шение слуха на определенных звуковых частотах. Желудочно-кишечный тракт: тошнота, воспалительные заболевания ки-шечника, кровотечения; панкреатит. Органы дыхания: редко — бронхоспазм. Система крови: уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, снижение гематокрита, увеличение или уменьшение числа тром-боцитов, ускорение СОЭ. Лабораторные изменения: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия; сниже-ние уровня ЛПВП, редко — гипергликемия. Иммунная система: местные или системные инфекции, вызванные грамположительными возбудителями (Staphylococcus aureus). Прочее: лимфаденопатия, гематурия, протеинурия, васкулит, аллергический васкулит, системные реакции гиперчувствительности, гломерулонефрит.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Из-за возможного усиления симптомов гипервитаминоза А следует избегать одновременного назначения изотретиноина и витамина А. Поскольку тетрациклины также могут вызвать повышение внутричерепного давления, их применение в сочетании с изотретиноином противопоказано. Изотретиноин может ослабить эффективность препаратов прогестерона, поэтому не следует пользоваться контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Внутрь, желательно во время еды, 1-2 раза в сутки

ПЕРЕДОЗИРОВКА
При передозировке возможно усиление симптомов гипервитаминоза А. Лечение: отмена препарата и симптоматическая терапия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Препарат следует применять с осторожностью при хронических заболеваниях печени, почек, хроническом панкреатите, декомпенсации сердечной деятельности. Мазь не следует назначать больным, получающим другие препараты из группы ретиноидов. Во время лечения не рекомендуется носить контактные линзы. Роаккутан обладает сильным тератогенным действием. Женщина должна непрерывно использовать эффективные методы контрацепции в течение 1 месяца до лечения Роаккутаном, во время лечения и в течение месяца после его окончания. Рекомендуется контролировать функцию печени до лечения, через 1 месяц после его начала, а затем каждые 3 месяца. Следует определять уровень липидов в сыворотке натощак до лечения, через 1 месяц после начала и в конце курса лечения. Необходимо контролировать клинически значимое повышение уровня триглицеридов, поскольку их подъем может сопровождаться развитием острого панкреатита, возможно, с летальным исходом. При стойкой гипертриглицеридемии или симптомах панкреатита Роаккутан следует отменить. Необходимо соблюдать особую осторожность у больных с депрессией в анамнезе и наблюдать всех пациентов на предмет возникновения депрессии в ходе лечения препаратом, при необходимости направляя их к соответствующему специалисту. Больным из группы высокого риска (с сахарным диабетом, ожирением, хроническим алкоголизмом или нарушениями жирового обмена) при лечении Роаккутаном может потребоваться более частый лабораторный контроль уровня глюкозы и липидов. У больных, которые получают или незадолго до этого (1 месяц) получали Роаккутан, нельзя брать донорскую кровь. Следует информировать больных о возможности снижения остроты ночного зрения.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. При комнатной температуре, в защищенном от света месте.

Из аптек исчезло несколько востребованных импортных препаратов

Сразу четыре востребованных импортных препарата исчезли из розницы весной – летом 2020 г. Все они производятся двумя компаниями – французской Sanofi и швейцарской Roche. Об этом свидетельствуют данные аналитического агентства DSM Group и агрегатора аптек «Мегаптека.ру». Отсутствие части лекарств также подтвердили представители самих фармкомпаний.

Аналитики «Мегаптека.ру» проанализировали данные 15 000 сотрудничающих с агрегатором аптек – это 20% от российского розничного рынка, по данным компании. Они определили самые популярные запросы пользователей, по которым те не могут найти нужных препаратов, так как лекарства отсутствуют во всех или практически во всех аптеках-партнерах.

Эксперты DSM также проанализировали продажи по получившемуся списку исчезнувших препаратов за май 2019 и 2020 гг. Падение продаж на 90–100% говорит об отсутствии лекарства в аптеках, сообщил представитель агентства. В репрезентативную выборку DSM попало 28 000 аптек, или 40% розничного рынка.

Среди пропавших лекарств – используемый для лечения болезни Паркинсона мадопар и применяющийся при тяжелых формах акне роаккутан производства Roche. По данным «Мегаптека.ру» на 29 июня, эти препараты были в наличии только в 0,06% из 15 000 аптек-партнеров. Продажи мадопара в мае 2020 г. упали на 60% год к году, а роаккутана – на 97%, по информации DSM.

В начале лета представитель Roche также подтверждал «Ведомостям» дефицит мадопара в России. Проблемы в июне были и с доступностью роаккутана. Сейчас, по его словам, партии обоих лекарств уже поставлены в страну и вскоре появятся в обороте. Пока поставок мадопара и роаккутана не было, говорит гендиректор eapteka.ru Антон Буздалин.

Противомалярийный плаквенил компании Sanofi на 30 июня был только в 0,1% подключенных к «Мегаптека.ру» торговых точек, а диуретик лазикс в ампулах – в 0,08%. Их продажи в мае, по данным DSM, упали год к году на 64 и 98% соответственно.

Директор по корпоративным связям Sanofi в Евразии Юрий Мочалин подтвердил дефицит лазикса в России, сказав, что его производство закрыто – компания уведомила об этом Росздравнадзор в августе 2019 г. Плаквенил, по его словам, есть на складе компании в достаточных количествах.

Причины исчезновения препаратов с российского рынка разные и зависят от конкретного лекарства, объясняют Мочалин и представитель Roche.

Дефицит мадопара объясняется ростом спроса на этот препарат, который вызван сокращением доступности альтернативных опций лечения, в первую очередь препаратов-аналогов или дженериков, сообщил представитель Roche. Дополнительный спрос также спровоцировала пандемия и карантинные меры, добавляет он: в ряде стран пациентам было рекомендовано запастись лекарством, чтобы не выходить лишний раз в аптеки или медучреждения.

Во II квартале 2020 г. Roche также столкнулась с дефицитом одной из фармацевтических субстанций, которые используются при производстве мадопара, сетует представитель компании. Это не связано с пандемией, проблема решена, уверяет он.

Мадопар пропал со складов поставщиков из-за переоформления регистрационного удостоверения, полагает гендиректор «Мегаптека.ру» Дмитрий Чирков, с подачи заявления прошло около двух месяцев, скорее всего препарат появится в аптеках в ближайшее время.

Дефицит плаквенила связан с появившимся еще в марте ажиотажным спросом на противомалярийные препараты. Тогда СМИ сообщали об их эффективности при лечении коронавируса, напоминает Чирков. С этим согласен и Мочалин. Сейчас нет достаточных клинических оснований, чтобы говорить об эффективности и безопасности плаквенила при лечении COVID-2019, подчеркивает он.

Иностранные препараты исчезают с российского рынка, так как часто не могут конкурировать с более дешевыми дженериками, считает гендиректор DSM Сергей Шуляк. Из-за более высокой цены импортные лекарства проигрывают на государственных торгах, которые приносят значительную часть выручки. Выпускать препарат в небольшом количестве для российской розницы не имеет смысла – это дорого: нужно делать для товара русскоязычную упаковку, соблюдать все регламенты и др. Бывают случаи, когда дженерики вытесняют оригинальное лекарство и с аптечного рынка, резюмирует Шуляк.

О большом количестве дженериков у своих препаратов говорят и сами производители. Представитель Roche сообщил минимум о трех препаратах-заменителях у роаккутана. У лазикса в общей сложности 25 дженериков в разных формах, рассказал Мочалин.

Представители Минздрава и Росздравнадзора не ответили на запросы «Ведомостей».

«Роаккутан» или «Ретиноевая мазь»? – meds.is

Сравнение эффективности Роаккутана и Ретиноевой мази

Эффективность у Роаккутана достотаточно схожа с Ретиноевой мазью – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Роаккутана более выраженный, то при применении Ретиноевой мази даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Роаккутана и Ретиноевой мази примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Роаккутана и Ретиноевой мази

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Ретиноевой мази она выше, чем у Роаккутана. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Ретиноевой мази, также как и у Роаккутана мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Ретиноевой мази рисков при применении меньше, чем у Роаккутана.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Ретиноевой мази и Роаккутана.

Сравнение противопоказаний Роаккутана и Ретиноевой мази

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Роаккутана в пределах нормы, но оно больше чем у Ретиноевой мазью. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Роаккутана или Ретиноевой мази может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Роаккутана и Ретиноевой мази

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Роаккутана достаточно схоже со аналогичными значения у Ретиноевой мази. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Роаккутана значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Ретиноевой мази.

Сравнение побочек Роаккутана и Ретиноевой мази

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Роаккутана больше нежелательных явлений, чем у Ретиноевой мази. Это подразумевает, что частота их проявления у Роаккутана низкая, а у Ретиноевой мази низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Роаккутана возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Ретиноевой мази.

Сравнение удобства применения Роаккутана и Ретиноевой мази

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Роаккутана примерно одинаковое с Ретиноевой мазью. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2021-01-10 10:02:24

Ретиноиды (подробный обзор)

По какому принципу различается назначение системных и наружных ретиноидов?

Есть такое понятие, как лечение согласно тяжести заболевания. Я всегда привожу этот пример своим пациентам: Аппендицит. Что означает лечение аппендицита согласно тяжести заболевания? Это хирург и операция! А какое лечение будет не согласно тяжести? Это подорожник, приложенный к аппендициту.

Вы должны понимать: АКНЕ бывает такой тяжести, что «подорожник» в виде азелаиновой кислоты или наружных ретиноидов вам не поможет!

Ретиноиды от акне

Ретиноиды от акне, прыщей и угревой сыпи

МИФЫ и СТРАХИ

Все врачи, кто занимается лечением акне успешно, применяют системные ретиноиды. Ретиноиды назначаются не каждому больному акне или угревой сыпью, а исходя из необходимости и по показаниям врача. Если врач-косметолог видит, что человек долго страдает от этой болезни и у него генетическая предрасположенность (тяжёлое течение акне у родителей, дяди или тёти).Если у пациента затяжное течение акне, врач будет решать, что назначить в таких тяжёлых случаях, ретиноиды будут назначены точно.

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Ко мне часто приходят пациенты, которые говорят: «Я уже пропил 2 курса роаккутана и мне он особо не помог». Когда я начинаю подробно расспрашивать, то понимаю, что все инструкции по приему были нарушены.

Была маленькая суточная доза
Недостаточная кумулятивная доза
Очень рано отменили прием препарата
Не было поддерживающей терапии
Запивал препарат обычной водой

А раз все предписания при приёме этого препарата были нарушены, то у пациента не наступила стойкая ремиссия.

Очень важно!

Пропить изотретиноин и пропить его правильно — это разные вещи. Именно из-за непонимания некоторыми докторами схем и правил приема препарата, безответственного отношения пациентов, побочные эффекты возникают чаще, ремиссия не наступает или приходит лишь на короткий срок, и пациенты пишут в интернете, что ретиноиды не работают и «не лечат».

Если ваш врач-дерматолог назначает своим пациентам системные ретиноиды и вы видите, что они успешно работают, тогда доверяйте его мнению. Не ищите ответы на свои вопросы в интернете или у коллег в офисе. Задайте важные вопросы о ретиноидах своему врачу-косметологу, дерматологу.

Ретиноиды от прыщей. Мифы и страхи

Ретиноиды — полный обзор препаратов

Акнекутан, Роаккутан, Сотрет

Системные ретиноиды содержат действующее вещество — изотретиноин. Это вещество применяется в мировой медицине почти 40 лет и является золотым стандартом лечения акне и угревой сыпи.

Что же это за вещество? Это трансретиноевая кислота и она очень мощно подавляет активность сальных желёз.

Когда возникает акне?

Акне возникает тогда, когда под воздействием избыточного воздействия гормона тестостерона на сальную железу, стимулируется мощная выработка кожного сала в большом количестве.

Как работают системные ретиноиды?

На рецепторы сальной железы воздействуют системные ретиноиды, присоединяясь к рецепторам сальной железы, они тормозят активность выделения сала из железы и акне проходит.

Самые, часто назначаемые препараты из системных ретиноидов (разрешены в Российской Федерации):

Роаккутан
Акнекутан
Сотрет

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Когда я назначаю один из этих препаратов, меня спрашивают, а почему именно этот препарат и какая разница между ретиноидами? Все эти препараты объединяет одно вещество: Изотретиноин. Самый первый появился Роаккутан. Это оригинальный препарат, а все остальные препараты, это его *дженерики. Все дженерики изотретиноина имеют свои собственные регистрационные удостоверения и разрешены на территории России.

*ДЖЕНЕРИК — одобренная копия оригинального препарата

Роаккутан и Сотрет практически не отличаются друг от друга ни по формуле, ни по дозе. При их назначении, нет никакой разницы и выбор в пользу одного или другого — несущественный. Акнекутан содержит то же самое вещество, но его формула немного отличается от Роаккутана и Сотрета.

Почему Акнекутан более интересен врачу-косметологу и самому пациенту, как выбор для лечения и как понять, какой препарат из ретиноидов лучше?

Изотретиноин, это жирорастворимое вещество. Он усваивается организмом, только в сочетании с поглощаемыми жирами. Если вы принимаете Роаккутан и запиваете его обычной водой, он усвоится у вас менее, чем на 40%. Если вы принимаете Акнекутан и запьёте его обычной водой, он усвоится организмом примерно на 70%.

При назначении Акнекутана, врач страхует пациентов от их же собственных ошибок. Пациенты могут пренебречь жирной пищей во время приема Роаккутана и Сотрета, забудут съесть что-нибудь жирное или жирное им запрещено (на диете), а необходимая доза препарата должна попасть в организм! Необходимая, а не её малая часть! Поэтому препарат Акнекутан более предпочтителен для пациента, недобор по жирам при его приеме с меньшей вероятностью скажется на итоге лечения.

Его ежедневная доза регулируется врачом, но ещё есть кумулятивная дозировка препарата, которую должен накопить организм пациента. Именно при ее наборе мы можем говорить о большом шансе на стойкую ремиссию у пациента.

Из-за того, что Акнекутан усваивается лучше, производитель сделал чуть меньше действующего вещества в одной дозе, а значит: Рабочая доза — 20 мг. Роаккутана, соответствуют рабочей дозе Акнекутана с 16-ю миллиграммами Изотретиноина.

Вывод простой, если в организме накапливается меньше изотретиноина, то риски побочных явлений тоже снижаются. Это очень хорошо для пациента!

Для ярых сторонников всего оригинального и оригинальных препаратов в том числе, рекомендуется Роаккутан. Но и все другие ретиноиды будут для вас полезны, при условии, если они назначены врачом-дерматологом, а вы в свою очередь, будете соблюдать все условия приема ретиноидов.

Ретиноиды — полный обзор препаратов

Побочный эффект от ретиноидов

Ретиноиды безопасны и эффективны. Они применяются в косметологии уже более 40 лет. Но, как у любого медицинского препарата, у них есть побочные эффекты. Изотретиноин принимается на протяжении долгого времени. Организм должен набрать (накопить) определенную дозировку для успешного лечения акне. Маленькие и нерегулярно принимаемые дозы изотретиноина не принесут ожидаемого результата.

Прием ретиноидов в течение несколько месяцев с высокой дозировкой, несомненно вызовет некоторые побочные эффекты. Всё это известно врачу и об этом он обязательно должен предупредить пациента. Все малейшие побочные явления, вызванные действием ретиноидов, знают опытные врачи-дерматологи и не скрывают, что у препаратов с содержанием изотретиноина есть «гарантированная побочка».

Сухость слизистых
Сухость губ
Сухость кожи на руках
Корочки в носу
Кровоточивость

Вам, эти побочные эффекты конечно не понравятся, а для врача они будут показателем усвоения препарата. С возникшими побочными эффектами вам поможет справиться врач и назначит мазь, крем, капли, которые помогут «пережить» дискомфортные времена побочных явлений. В основном, «побочка» со стороны кожи и слизистых возникает в первые месяцы приема ретиноидов, когда идет наращивание дозы и организм привыкает к препарату с изотретиноином.

Для того, чтобы понять не противопоказан ли пациенту изотретиноин, врач направит вас на необходимые анализы. Врач увидит все показания и противопоказания к приему лекарства.

Прием ретиноидов, контролируемый врачом, начинается с небольших доз ретиноидов, с постепенным повышением дозировки, ежемесячным анализом биохимии крови. Если возникает проблема, то прием ретиноидов будет немедленно отменён, либо дозировка будет снижена и откорректирован образ жизни пациента.

Выпадают ли волосы при приеме системных ретиноидов?

Выпадение волос, это достаточно редкое явление. Волосы могут выпадать и это будет считаться острым диффузным выпадением волос. Выпадение идет 2-3 месяца, а затем волосы восстанавливаются в прежнем объеме. Параллельно с лечением акне, можно восстанавливать волосы (по назначению трихолога): мезотерапией, плазмотерапией и капать препараты для стимуляции роста волос.

Мышечные боли при приеме ретиноидов

Они могут быть у спортсменов, танцоров и грузчиков. У тех людей, которые ежедневно испытывают многочасовую мышечную нагрузку. В таких случаях возможен компромисс между снижением нагрузки или уменьшением дозы препарата. Мышечные боли бывают всего у 2% пациентов, принимающих системные ретиноиды.

Ретиноиды — полный обзор препаратов

Отзывы о ретиноидах

Эти препараты хорошо лечат акне и при этом безусловно имеют свои особенности, на которые нельзя закрыть глаза. Однако большая часть негативных отзывов в сети, обусловлены неудачным опытом из-за недостаточной квалификации врачей и малой практикой применения ретиноидов. Пациенты слышат от врачей: «нельзя будет беременеть 5 лет», «пока не родишь, лучше не пей», «вы вся усохнете», «печень отвалится» !

Многие врачи других специальностей, отличных от дерматологии, могут по неосторожности или по незнанию, негативно высказываться о ретиноидах, формируя у пациентов неизгладимый страх перед отличным лекарством от тяжёлых случаев акне.

Эти препараты действительно серьезные. У них есть побочные явления, как и у других препаратов. Если вы в течение ДЛИТЕЛЬНОГО времени будете принимать ЛЮБОЙ препарат с ВЫСОКОЙ дозировкой, то у вас железно будут побочные явления, независимо от названия препарата.Для того, чтобы предупредить и держать на контроле возможные побочные явления, у вас есть врач!

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

На моей практике были сотни пациентов с таким тяжёлым течением акне, что кроме системных ретиноидов им бы ничего не помогло. И под моим наблюдением, они пьют системные ретиноиды и стойкая ремиссия у них достигает 90%. Больше ни один препарат не даст такого результата.

Ретиноиды — полный обзор препаратов

Ретиноиды и беременность

Самый распространенный миф о ретиноидах связан с беременностью.

Когда можно беременеть?
До приема системных ретиноидов или после?

И сухость кожи, вместе с выпадением волос, отходит на второй план, когда есть вопросы по беременности. Всё очень просто! Открываем аннотацию к препарату и читаем:

Есть побочные эффекты в виде тератогенного действия — могут быть отклонения развития плода. Если вы забеременеете во время приема ретиноидов, это гарантированный аборт. Рекомендуется применять двойной метод контрацепции и он должен неукоснительно соблюдаться.

После курса приема ретиноидов более полугода или больше, закончив прием, вы ожидаете 15 суток, в течение которых препарат полностью выводится из организма. И производитель дает вам ещё 2-3 недели для стопроцентной уверенности.

В аннотации:

Во время приема ретиноидов, в организме снижается уровень фолиевой кислоты. Если вы планируете беременность через пять недель после завершения курса, то вам необходимо восстановить уровень фолиевой кислоты в своем организме.

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Если вы всё сделали правильно, по аннотации, то проблем с беременностью не будет. Крупномасштабные исследования применения препарата за все 40 лет показывают, что рисков нет. Производителям не нужны многомиллионные иски от пострадавших.

Ретиноиды — полный обзор препаратов

Когда назначают ретиноиды

Врач-дерматолог назначает системный ретиноид изотретиноин, когда необходимо вылечить акне тяжёлой степени. Врач не назначит системный ретиноид, если увидит, что с вашей болезнью можно справиться наружными препаратами.

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Я всем сердцем люблю этот препарат, безусловно понимая всего его особенности и сознавая все риски. Почему? Ретиноиды, порой единственный шанс получить чистую кожу, это шанс пациента прекратить разоряться на совершенно ненужные обследования, не тратить колоссальные деньги на процедуры и непонятные мази. Непонятные мази и процедуры не смогут вылечить болезненный процесс на вашей коже. Лечение мазями и процедурами не приводящими к выздоровлению, можно назвать: Не согласно тяжести заболевания.

Когда дерматолог видит, что вот! Уже сейчас, вам пора назначать ретиноиды, он также сознает, что вас ещё нужно убедить принять их! И если врачу это удастся, то у вас будет возможность избежать многочисленных и глубоких рубцов на лице и получить шанс — иметь чистую и светлую кожу!

Третиноин против изотретиноина: в чем разница?

В этом руководстве мы рассмотрим ключевые различия между третиноином и изотретиноином. Мы также расскажем о преимуществах и недостатках каждого лекарства, чтобы помочь вам понять, какой вариант лучше всего соответствует вашим потребностям.

Что такое третиноин?

Третиноин — это лекарство для местного применения, которое используется как для лечения акне, так и для лечения старения. Третиноин выпускается в различных формах, наиболее популярными из которых являются кремы для местного применения и гесл.Он продается под разными торговыми марками, включая Retin-A® и Renova®.

Как и другие ретиноиды, третиноин является производным витамина А. Лекарство увеличивает скорость, с которой клетки кожи умирают и отрастают заново, что приводит к увеличению клеточного обновления. Это помогает предотвратить развитие прыщей и снижает влияние старения на внешний вид и качество вашей кожи.

Третиноин начинает действовать через несколько недель и даже месяцев, в течение которых многие пользователи испытывают «очищение» от симптомов акне.Побочные эффекты третиноина относительно легкие и обычно ограничиваются увеличением сухости кожи, легким раздражением кожи и шелушением кожи из-за более быстрого обновления клеток.

В США третиноин отпускается только по рецепту. В форме крема и геля он бывает разных концентраций, от относительно мягких 0,01-процентных кремов с третиноином до более сильных 0,1-процентных растворов. Большинству потребителей третиноина назначают 0,05-процентный крем или гель третиноина средней крепости.

Что такое изотретиноин?

Изотретиноин — это пероральный препарат, предназначенный для лечения и профилактики прыщей.Изотретиноин, обычно продаваемый как аккутан, обычно назначается дерматологами для лечения повторяющихся случаев акне, которые не поддаются лечению другими способами.

Многие поставщики медицинских услуг считают изотретиноин наиболее мощным и эффективным средством лечения прыщей. Но, как известно, с большой силой приходит большая ответственность. Многие дерматологи используют изотретиноин для лечения только самых тяжелых акне, включая кистозные, в течение нескольких месяцев лечения.

Как и третиноин, для получения результатов изотретиноина может потребоваться несколько недель, в течение которых у многих людей наблюдается временное усиление симптомов акне.

Побочные эффекты изотретиноина также значительно более серьезны, чем у третиноина. Поскольку в настоящее время изотретиноин для местного применения отсутствует и он выпускается только в виде перорального лекарства, он поражает кожу по всему телу и может вызывать все, от сухости до зуда, трещин на губах, сыпи, боли в суставах и изменений в росте ногтей на руках и / или ногах.

Пероральный изотретиноин также может оказывать негативное воздействие на липиды организма и ферменты печени. По этой причине большинство медицинских работников рекомендуют регулярные анализы крови пациентам, принимающим изотретиноин, чтобы свести к минимуму риск серьезных побочных эффектов от лекарства.

Проще говоря, изотретиноин является более эффективным средством для лечения прыщей, чем третиноин, как по своим положительным, так и по потенциальным побочным эффектам. Таким образом, он обычно используется в качестве последнего средства для пациентов с тяжелыми угрями, которые не зажили с помощью других методов лечения. Однако, поскольку в настоящее время не существует изотретиноина для местного применения, важно помнить, что его использование повлияет на все ваше тело, в отличие от точечных процедур, предлагаемых третиноином.

Третиноин vs.Изотретиноин: побочные эффекты

Поскольку третиноин является лекарством для местного применения, а изотретиноин — лекарством для перорального применения, два разных препарата имеют существенно разные профили побочных эффектов.

Наиболее частыми побочными эффектами третиноина являются сухость кожи, раздражение и шелушение кожи. Многие из этих побочных эффектов наиболее часты в течение первых нескольких недель лечения третиноином. Третиноин также связан с повышением чувствительности кожи к солнечному свету.

В нашем руководстве по использованию крема третиноин более подробно рассказывается о распространенных и необычных побочных эффектах третиноина и о том, как лучше всего с ними бороться.

В целом побочные эффекты третиноина незначительны и редко вызывают серьезные проблемы у пользователей, даже в долгосрочной перспективе.

Наиболее частыми побочными эффектами изотретиноина являются сухость губ и рта, корка или шелушение кожи, проблемы с волосами и ногтями, кровотечение из носа и отек губ и / или век. Как и третиноин, изотретиноин может вызвать временный период «чистки», в течение которого акне ухудшается, прежде чем станет лучше.

Многие из этих побочных эффектов являются временными, при этом многие пользователи изотретиноина испытывают сухость кожи, трещины на губах и другие общие побочные эффекты в краткосрочной перспективе, которые улучшаются в течение нескольких месяцев лечения.

Изотретиноин также имеет несколько более серьезных потенциальных побочных эффектов. Хотя изотретиноин встречается редко и не очень хорошо изучен, имеется из исследований, связывающих изотретиноин с такими вещами, как депрессия, перепады настроения и даже суицидальные мысли у некоторых людей.

Если у вас есть история чего-либо из вышеперечисленного, обязательно обсудите это с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать изотретиноин.

Серьезные, но редкие побочные эффекты изотретиноина также включают боль в суставах и мышцах, боль в желудке и проблемы с пищеварением, лихорадку, боль при глотании и изменения слуха и зрения.Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов при использовании изотретиноина, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

В целом, хотя наиболее частые побочные эффекты третиноина и изотретиноина являются довольно легкими, изотретиноин имеет более широкий и более серьезный диапазон потенциальных побочных эффектов. Однако имейте в виду, что побочные эффекты изотретиноина могут быть намного более серьезными.

Что следует использовать: третиноин или изотретиноин?

Итак, в противостоянии третиноина и третиноина.изотретиноин, кого вы должны принять? И третиноин, и изотретиноин отпускаются по рецепту, а это означает, что вам нужно будет поговорить со своим врачом о применении любого из них.

В большинстве случаев третиноин используется для лечения легких и умеренных форм акне. Если у вас прыщи, которые не реагируют на немедикаментозные кремы и средства для мытья рук, ежедневное использование третиноина, вероятно, будет эффективным лечением.

Исследования показывают, что третиноин приводит к значительному улучшению симптомов акне.В одном исследовании у пациентов, получавших комбинацию крема третиноина и однопроцентного геля клиндамицина, наблюдалось снижение уровня акне с 13,70 ± 4,80 до 1,30 ± 2,95 через 12 недель.

Это означает, что третиноина должно быть достаточно, чтобы уменьшить количество прыщей и улучшить состояние кожи лица до уровня, который вас устраивает, если предположить, что ваши прыщи не очень серьезны.

При более тяжелых формах акне ваш лечащий врач может предложить использовать изотретиноин из-за его доказанной репутации.

В конечном счете, лучший подход — поговорить с опытным квалифицированным дерматологом о возможных решениях для ваших прыщей.Они смогут сообщить вам, какое лекарство является лучшим решением для ваших нужд, угрей и общего состояния здоровья.

Подробнее о третиноине

Заинтересованы ли вы в использовании третиноина в качестве средства от прыщей или против старения? Наше руководство по Tretinoin 101 охватывает основы третиноина, от происхождения лекарства и механизма действия до побочных эффектов, научных исследований и многого другого.

Вы также можете узнать больше о том, как использовать третиноин для улучшения кожи и уменьшения признаков старения, в наших руководствах по использованию третиноина от прыщей и в качестве средства против старения.

Лечение акне

Чистая кожа или деньги обратно

Изотретиноин для местного применения в сравнении с ретиноевой кислотой для местного применения в лечении вульгарных угрей

Это клиническое, проспективное и продолжительное исследование, в котором сравнивается эффективность и частота побочных эффектов местного изотретиноина и местного ретиноевой кислоты при лечении вульгарных угрей. 30 участников были набраны из числа пациентов амбулаторной клиники отделения дерматологии больницы общего профиля им. Доктора Мануэля Геа Гонсалеса в Мехико.Они принадлежали к любому полу и любой расе, их возраст составлял от 13 до 30 лет, у них было от 15 до 100 воспалительных поражений лица (папуло-пустулы) и / или от 15 до 100 невоспалительных поражений (комедоны) и не более трех узлов. -кистозные поражения. Критериями исключения были следующие: беременность или период лактации, системное лечение стероидами, антибиотиками, антиандрогенами или пероральными ретиноидами в течение предшествующих 24 месяцев, лечение ультрафиолетовым излучением, гиперчувствительность к ретиноидам или тяжелое системное заболевание.Из 44 опрошенных пациентов 14 были исключены. У остальных пациентов был получен подробный клинический анамнез, зафиксирована степень себореи и подсчитаны поражения акне. Каждый пациент получал 0,05% изотретиноиновый гель или 0,05% крем с ретиноевой кислотой. Пациентам предлагалось умываться утром и вечером с нейтральным мылом и наносить продукт после вечернего очищения. Пациентов снова обследовали через 2, 4, 8 и 12 недель лечения, и при каждом посещении регистрировали количество поражений и оценивали степень тяжести акне в соответствии с классификацией Plewig и Kligman.Серьезность побочных эффектов, таких как покалывание, зуд, эритема, ксероз и шелушение, оценивалась вслепую исследователем, который не знал, к какой группе принадлежит пациент, и оценивался как 1 = легкая, 2 = умеренная и 3. = тяжелый. Эффективность каждого препарата определялась по уменьшению количества поражений между 0 и 12 неделями лечения. Превосходный ответ соответствовал уменьшению поражений на 76% -100%, хороший ответ — уменьшению на 51% -75%, удовлетворительный ответ — уменьшению на 26% -50% и плохой ответ — 0% -25%. % снижение.Результаты были проанализированы статистически с использованием критерия хи-квадрат, точного критерия Фишера и критерия Вилкоксона-Манна-Уитни. Изменения количества поражений между 0 и 12 неделями были проанализированы отдельно для каждой группы лечения, и уровень статистической значимости был зафиксирован на уровне 0,05. Анализ проводился с помощью программы Stat версии 4.0.

Полученные результаты: Пациенты были случайным образом разделены на группу I (изотретиноин) или группу II (ретиноевая кислота).Каждая группа состояла из 15 человек, и, по совпадению, в каждой группе было девять женщин и шесть мужчин. Клинические различия между группами при первом посещении не были статистически значимыми. В обеих группах в целом был хороший ответ на лечение (рис. 1). Оба препарата обладали одинаковой степенью эффективности при воспалительных поражениях. При первом посещении преобладали степени III и IV, тогда как после 12 недель лечения большинство пациентов были классифицированы в степени I или II (рис.2). Аналогичные результаты наблюдались в отношении невоспалительных поражений (рис. 3). Десять пациентов группы II жаловались на жжение, связанное с лечением, особенно на 8-й и 12-й неделях, а также на эритему и шелушение на 12-й неделе. Эритема и жжение длились минуты или часы, а шелушение сохранялось несколько дней. Семь человек, получавших изотретиноин, отметили раздражение легкой степени.

В чем разница между третиноином и изотретиноином?

Третиноин и изотретиноин — это общие названия двух разных лекарств.Оба препарата используются для лечения акне, и оба они относятся к группе препаратов, называемых ретиноидами . Ретиноиды — это препараты, полученные из витамина А.

Но, несмотря на схожие названия, препараты третиноина и изотретиноина не являются взаимозаменяемыми, когда дело доходит до лечения прыщей. Их используют по-разному и по разным причинам.

JGI / Getty Images

Сходства

Путаница вокруг третиноина и изотретиноина связана не только с похожими названиями, но и потому, что между этими двумя лекарствами есть некоторое сходство.Оба препарата:

Лекарства, отпускаемые только по рецепту
Используются для лечения акне
Получено из витамина А
Сходны по своему молекулярному составу

Отличия

Третиноин используется для лечения акне легкой и средней степени тяжести, но он также используется для лечения пигментных пятен, солнечных лучей и морщин. Изотретиноин назначают при сильных угрях. Он не устраняет признаки старения или гиперпигментации.

Третиноин

Третиноин является активным ингредиентом лекарств, назначаемых для лечения прыщей легкой и средней степени тяжести и угрей.Некоторые легко узнаваемые торговые марки препаратов, содержащих третиноин, включают Retin-A, Retin-A Micro, Renova, Tretin-X и Ziana.

Эти лекарства используются местно, поэтому их наносят непосредственно на кожу, как правило, один или два раза в день. Третиноиновые препараты для местного применения выпускаются в виде крема, мази и геля.

Третиноин помогает избавиться от прыщей, ускоряя скорость обновления клеток кожи (отмирания и регенерации). Это помогает прочистить поры, избавиться от черных точек и воспаленных прыщиков.Актуальный третиноин также используется после того, как прыщи исчезли, чтобы держать их подальше и предотвратить будущие высыпания.

Типичные побочные эффекты третиноина включают сухость кожи, шелушение и покраснение. Однако он не изучался широко у беременных, поэтому, если вы беременны, местный третиноин — не лучший выбор для лечения прыщей для вас.

Изотретиноин

Изотретиноин — это пероральное лекарство, поэтому вместо того, чтобы наносить его на кожу, вы проглатываете его в форме таблеток.Чаще всего его назначают при тяжелых формах угревой сыпи. Он также используется для лечения более легких случаев, которые являются упрямыми и не поддаются лечению другими типами лекарств от прыщей, а также в случаях, когда после прыщей остаются шрамы.

До 2009 года изотретиноин был доступен в Соединенных Штатах под торговой маркой Accutane. Сегодня он продается как Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan и Zenatane, а также общий изотретиноин.

Изотретиноин избавляет от прыщей, и в большинстве случаев он не исчезает даже после того, как вы перестанете его использовать.Это самое близкое из имеющихся у нас лекарство от прыщей. (В очень особых случаях может быть назначена низкая доза изотретиноина на длительный срок).

В отличие от третиноина (и большинства лекарств от прыщей), изотретиноин используется только в течение ограниченного периода времени. Фактически, большинству людей требуется всего один или два курса в течение жизни.

Изотретиноин очень полезен для некоторых людей, но подходит не всем. Это может вызвать побочные эффекты, некоторые из которых потенциально серьезны.Ваш лечащий врач будет следить за вашей кожей и здоровьем в течение всего времени, пока вы используете изотретиноин. Знайте, что самые серьезные побочные эффекты очень редки.

Изотретиноин нельзя использовать беременным, поскольку он вызывает серьезные врожденные дефекты. Также препарат увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов.

Люди, принимающие изотретиноин, которые могут забеременеть, должны сначала зарегистрироваться в программе iPledge Program. Цель этой программы — предотвратить воздействие изотретиноина на плод.

Требования включают в себя использование двух методов контрацепции или полное воздержание во время лечения, ежемесячный отрицательный тест на беременность (для людей с детородным потенциалом), ежемесячный прием к врачу и регулярные анализы крови по мере необходимости.

Слово от Verywell

Хотя у них очень похожие названия, изотретиноин и третиноин — очень разные лекарства. Ваш дерматолог поможет вам решить, подходит ли тот или иной вариант лечения ваших прыщей.

Есть много других доступных средств лечения прыщей. Они могут быть столь же эффективными и могут лучше подойти в вашем случае. Суть в том, что если вам нужна помощь в лечении прыщей, позвоните дерматологу. Есть много вариантов лечения, которые помогут вам сделать кожу более чистой.

Акне (молодые люди) — Лечение акне: об изотретиноине (например, роаккутане) и принятии решений

Что такое изотретиноин?

Изотретиноин — ретиноидный препарат (родственный витамину А), используемый для лечения акне.Он работает, уменьшая выработку масла, воспаление и количество бактерий на коже.

Почти половина опрошенных нами молодых людей принимали изотретиноин от прыщей. Молли тоже надеялась вскоре начать лечение. Некоторым людям, таким как Нина и Сара, врачи предлагали изотретиноин, но они решили не принимать его из-за побочных эффектов.

Изотретиноин часто называют торговым наименованием, например, роаккутан или аккутан. Большинство людей использовали таблетки, хотя есть крем для местного применения, содержащий изотретиноин, о котором Уилл недавно слышал, а Шу Эн использует изотрексин, который прописывают некоторые терапевты.Таблетки изотретиноина могут назначаться только дерматологами, поэтому их нельзя получить у терапевтов (см. Также раздел о направлениях медицинских работников).

Доктор Макферсон рассказывает о препарате изотретиноин (например, роаккутан).

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Значит, они происходят из семейства ретиноидов.И это происходит из так называемого витамина А. И они влияют на многие процессы, связанные с прыщами. Таким образом, они фактически работают на клеточном уровне, уменьшая выработку кожного сала, уменьшая количество бактерий и уменьшая гиперкератинизацию. Таким образом, они кажутся очень и очень эффективными средствами лечения прыщей, если их применять правильным людям в нужное время. И вы знаете, что 90 процентов людей увидят улучшение избавления от прыщей, особенно в форме таблеток, но местное лечение также может быть полезным в определенных случаях.

Шу Эн описывает, как она понимает, что изотретиноин работает.

Возраст на собеседовании: 19

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 9

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

После полового созревания у меня были прыщи, от которых я приняла роаккутан (изотретиноин), это очень мощный препарат, который, как имитатор, имитирует структуру витамина А, да.Это действительно похоже на уменьшение размеров ваших сальных желез. Так что он довольно быстро рассеялся. Но это имеет тенденцию к рецидиву, когда вы прекращаете принимать лекарства, да. Итак, теперь он находится в контролируемом состоянии, потому что у меня есть кремы, которые содержат тот же ингредиент, что и роаккутан, но вы добавили, но это крем вместо пероральной добавки, так что на самом деле он не такой сильный. .

Большинство людей, которые принимали изотретиноин во время проживания в Великобритании, делали это на основании NHS, и им не нужно было платить за лечение.Эбби и Хестер пошли на прием к частному дерматологу, но перешли на лечение в NHS. Наоми прошла один курс изотретиноина в частном порядке, чтобы избежать долгого ожидания приема к врачу, но два ее предыдущих курса проходили через NHS.
Наоми в частном порядке обратилась к дерматологу, когда ее прыщи вернулись, поскольку ранее она проходила длительный процесс лечения через NHS.

Наоми в частном порядке обратилась к дерматологу, когда ее прыщи вернулись, поскольку ранее она проходила длительный процесс лечения через NHS.
Возраст на собеседовании: 22
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 9
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Я имею в виду, что в первый раз, когда я пошел, я действительно не знал, чего ожидать, и как будто я знал, что это будет просто более сильная версия лекарства, и именно поэтому я был в больнице, а не у терапевта, но как будто я действительно не понимал, что происходит.и да, но во второй раз, очевидно, я вернулся, и терапевт заставил меня попробовать что-то другое, что у меня было раньше, но это не сработало и, конечно, не сработало. и поэтому я был в некотором роде разочарован и просто очень расстроен тем, что то, что, как я думал, закончилось, просто как бы вернулось. и тот факт, что я хотел вернуться в эту больницу, и как будто я не хотел снова проходить через это, но я знал, что собираюсь это сделать. а потом, да, третий раз был, возможно, даже худшим, потому что я чувствовал, что это моя вина, и, и потому что мне нужно было уйти наедине, я чувствовал себя виноватым из-за того, что я хотел потратить все эти деньги на то, что большинство людей просто сказать было похоже на тщеславие и типа: «Почему, почему бы тебе просто не подождать и не пойти к врачу NHS?» И как будто никто никогда не говорил мне этого — мне казалось, это было так плохо, потому что это было похоже на эгоизм.Но я помню, что я вошел, и, знаете, вы должны подписать форму, чтобы сказать, что это все равно, что сказать, что вы заплатите за встречу, и я просто помню, что они продолжали говорить: «Итак, вы частный пациент?» и я подумал: «Да, я приехал сюда наедине», а потом они сказали: «Так у вас есть страховка?» и я сказал: «Нет, у меня нет страховки, я плачу за это в частном порядке». а потом они были, они такие: «Вы знаете, что за это нужно платить?» и я подумал: «Да. Просто позволь мне … », и я просто заплакал и сказал:« Пожалуйста, просто дай мне-, я просто очень, очень хочу увидеть дерматолога.«И да, это было просто ужасно, и, очевидно, каждый раз, когда я ходил на прием, каждый раз, когда я начинал принимать Роаккутан (изотретиноин), как во второй, так и в третий раз, мне казалось, что я чувствовал себя хорошо, потому что я, наконец, делал то, что я знал, что это сработает, потому что это всегда сработало для меня, но это было также очень эмоционально, потому что это было похоже на огромный шаг назад и типа « о, я вернулся туда, где был раньше », и вы знаете, вернемся к исходной точке, все эти вещи. Это очень эмоционально [смеется].
Принятие решения о приеме изотретиноина
Каждый, кто принимал изотретиноин, пробовал до или одновременно с ним другие методы лечения акне, такие как местные лекарства и антибиотики. Изотретиноин рассматривался как «шаг вперед» по сравнению с другими методами лечения, а некоторые описывали его как «окончательный» или «ядерный» вариант. Эбби подумала, что это хорошо, что она сначала попробовала разные лекарства. Другие, однако, сочли этот процесс трудоемким и утомительным. Некоторые считали, что их врачи не хотели направлять их к дерматологу.Крис считал, что это «вопрос терпения», когда он пробует другие методы лечения. В других случаях врач предлагал попробовать изотретиноин, но этому человеку это не нравилось.
Некоторые люди не знали о существовании изотретиноина от прыщей до тех пор, пока их врачи не упомянули об этом после многих посещений. Эмма немного знала об этом, потому что ее забрал ее старший брат. Другие слышали об этом раньше, но решили, что в тот момент это не для них или вообще не для них. У Нины была депрессия, и она не хочет принимать изотретиноин, если он вызывает побочные эффекты, например проблемы с психическим здоровьем.Хестер предложили это, когда она была моложе, но она обнаружила, что тогда другие средства от прыщей работали достаточно хорошо.
Крис считает, что врачи должны рассказывать пациентам с угрями об изотретиноине, чтобы они знали об этом.

Крис считает, что врачи должны рассказывать пациентам с угрями об изотретиноине, чтобы они знали об этом.
Возраст на собеседовании: 20
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 17
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Я бы посоветовал врачам общей практики назначить Роаккутан (изотретиноин) намного раньше.Может быть, не предлагать им это, но, может быть, предлагать курс действий. Итак, вы говорите, что они пробовали одно или два лечения, говорите: «Хорошо, что вы думаете о роаккутане. Поговорите с ними об этом, а затем скажите:« Хорошо, хорошо, мы назначим вам этот рецепт ». теперь, если это не сработает, вы счастливы перейти на Роаккутан? ». Итак, как пациент, вы более уверены в себе, вы думаете: «Хорошо, я сделаю это, если это не сработает, у меня есть роаккутан, и он эффективен на 90%». или что-то еще ».Так что тогда вы будете меньше расстраиваться, если вам придется вернуться, и тогда вам дадут другой вид наркотиков. Так что, да, я бы просто сказал, например, вспомните о роаккутане, как будто нет, я имею в виду, да, у него есть серьезные побочные эффекты и тому подобное, но вы можете говорить о них, когда находитесь с пациентом. Так что я бы сказал: да, просто поговорите об этом гораздо чаще с людьми, у которых это довольно плохо.
Многих людей сначала оттолкнуло то, что они слышали об изотретиноине, особенно его побочные эффекты. Рэйчел описала его как «противоречивый» наркотик.Люди часто читали в Интернете о рисках, связанных с изотретиноином. Хестер и Деван сочли некоторые из веб-сайтов бесполезными, потому что они были в основном нацелены на людей, живущих в США, а не в Великобритании. Деван обнаружил, что информация об изотретиноине в Интернете в то время была «немного общей» и «не совсем ориентированной на молодых людей». Эбби сочла полезным прочитать онлайн-блог, написанный кем-то о своем лечении.
Некоторые люди спрашивали своих врачей о рисках, связанных с изотретиноином, но не всегда получали полезные ответы — например, когда им говорили, что им не следует читать в Интернете информацию о лечении акне.В других случаях врачи давали человеку больше информации, чтобы он мог принять правильное решение. Лечащий врач Девана рассказал ему о рисках, и он начал лечение, когда у него «закончились варианты» с другими / комбинированными видами лечения. Многие оценили, когда врачи четко объяснили побочные эффекты и вероятность их возникновения. Некоторым людям также раздали листовки.
Девану не понравились звуки изотретиноина, когда он впервые о нем услышал. Его терапевт помог ему принять решение попробовать это.

Девану не понравились звуки изотретиноина, когда он впервые о нем услышал. Его терапевт помог ему принять решение попробовать это.
Возраст на собеседовании: 18
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 13
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Итак, это было довольно много лет пробовать разные методы лечения, так что терапевт, до тех пор…
Да.Да, довольно много разных методов лечения.
Ага. И вы сказали, что чувствуете разочарование?
Да, это было тогда, когда я, вроде как окончил среднюю школу, ну, это было что-то вроде средней школы, и я действительно очень расстроился из-за того, что ничего не работает. Но когда я закончил среднюю школу, у меня появилось немного больше уверенности, чтобы просто сказать: «Хорошо, мне нужно что-то сделать сейчас».
Хм. Хм. Хм. Вы помните, когда терапевт впервые упомянул дерматолога?
Я, да, и я просто сказал: «Нет никаких шансов».И, честно говоря, в ту минуту, когда я этого не сделал, я бы не стал делать это иначе просто потому, что все равно не был бы уверен, что увижу их.
Ага.
Но что, после того, как терапевт объяснил мне, что все не так уж плохо и, знаете, действительно нечего терять, делая это, я как бы пришел к мысли о том, чтобы на самом деле поехать к ним.
Но когда я был намного моложе, у меня не было бы шансов, что я хотел бы с ними поговорить.
Хм. Хм. Не могли бы вы рассказать немного подробнее о том, почему поначалу вы действительно не хотели этого делать?
Это было чисто из-за плохой прессы и всего в этом роде. Они, что за, это просто казалось скорее побочными эффектами, чем положительными. Но теперь я вроде как на лечении, и я все еще на нем, я вроде как заметил, что побочные эффекты, да, они есть, но вы можете справиться с ними, и я бы предпочел эти побочные эффекты, чем есть прыщи.
Молли рассказывает о принятии решений и изотретиноине.У нее также остались вопросы о лечении, на которые нет ответа.
Только текст Читайте ниже
Молли рассказывает о принятии решений и изотретиноине. У нее также остались вопросы о лечении, на которые нет ответа.
Возраст на собеседовании: 20
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 11
СКРЫТЬ ТЕКСТ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Не могли бы вы рассказать мне немного подробнее о том, почему довольно долгое время вы не хотели принимать Роаккутан (изотретиноин)?
То есть я думаю, есть несколько причин.Первое было так, потому что это была последняя попытка, я не хотел ее предпринимать и не иметь от нее никакого результата, а затем сказал: « Хорошо, хорошо, тогда я застрял в этом », так что это было своего рода вещью где мне кажется, что я готов попробовать все остальное и пройти через этот процесс, и это занимает много времени, и я полагаю, что у меня, вероятно, было немного терпения в этом. Но также, как и там, я много читаю в газетах о таких связях с депрессией и самоубийством, поэтому чем больше я вглядывался в это, тем больше я был в некотором роде, не скептически, я бы не сказал этого, но готов смотреть мимо этого аспекта.Но долгое время это не казалось хорошей идеей, потому что я был похож на то, что многие лекарства, которые у меня есть, не имеют таких побочных эффектов, как якобы. Так зачем мне тогда переключаться на тот, который сделал? Но сейчас я говорю: «Я просто сделаю это».
Я имею в виду, что решил пойти на это этим летом, потому что вроде бы я не страдаю от чего-то вроде депрессии или чего-то еще, но эта ссылка постоянно появляется. Поэтому я думаю, что если я возьму его, когда я дома, то у меня будут мои мама и папа, которые будут контролировать мое настроение потенциально лучше, чем мои соседи по квартире, и как будто я действительно не ожидаю, что они будут следить за моим настроением. как будто это не их работа.В этом смысле я пошел на это. Я слышал, что он может вызвать у вас такие же боли в суставах, которые у вас должны быть, поэтому вы не можете забеременеть от него, и вам нужно сдавать ежемесячный тест на беременность и анализы крови, потому что, как будто это имеет большое влияние на ваше здоровье. печень.
Но я не знаю, я не уверен в механизме действия самой таблетки, но я слышал, что многие люди, принявшие ее, добились весьма впечатляющих результатов. Но в большинстве случаев, я думаю, при самых тяжелых формах угрей назначают роаккутан.Но я не знаю, почему он отличается от других лекарств, на самом деле это никогда не объяснялось мне, как, что он делает иначе, чем все, что я принимал раньше, и например, почему он похож на Роаккутан, почему с Роаккутаном больше осторожности? Потому что он, должно быть, по-разному взаимодействует с вашей печенью и вашими органами, но я не знаю, мне никогда не объясняли, каким образом.
Члены семьи, особенно мамы, часто играли ключевую роль в принятии решений относительно изотретиноина. Некоторые родители опасались риска и были твердо убеждены, что молодой человек не должен идти на него.Сюда входило опасение, что его сдача может помешать учебе человека, особенно если ему предстоит важные экзамены. Родители часто были источниками поддержки для молодых людей, принимающих изотретиноин, и другими способами: эмоционально (как собеседник), практически (напоминая им о таблетках) и материально (для тех, кто лечился в частном порядке). Крис и Уилл также поговорили со своими друзьями о своем решении принимать изотретиноин.
Уилл начал принимать изотретиноин незадолго до экзамена GCSE — это беспокоило его маму.
Только текст Читайте ниже
Уилл начал принимать изотретиноин незадолго до экзамена GCSE — это беспокоило его маму.
Возраст на собеседовании: 21
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 14
СКРЫТЬ ТЕКСТ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Я думаю, что принятие решения было, вы знаете, это довольно большая часть, вы знаете, в то время, вы знаете, все думали, что GCSE — это конец света и все такое, поэтому я думаю, что это было довольно серьезное решение для меня: Подумайте, знаете ли, «действительно ли это подвергнет опасности, как мои GCSE и тому подобное?» Так что это было главным, и я не знаю, я просто почувствовал, ну, моя мама, в частности, чувствовала, что это может действительно отчасти втиснуть вещи в контакт с точки зрения моих академиков или чего-то еще, да, это было похоже на главное с точки зрения GCSE, но …
Я не знаю, я действительно не думал об этом, вы знаете, на время.Я подумал: «Да, я могу их разбить, да что угодно». Так что, я не знаю, я на самом деле не сказал: «да, это действительно повлияет на мою успеваемость» или что-то в этом роде, я думаю, что моя мама была больше обеспокоена такими аспект.
У Сары есть несколько причин, по которым она никогда не принимала изотретиноин.
Только текст Читайте ниже
У Сары есть несколько причин, по которым она никогда не принимала изотретиноин.
Возраст на собеседовании: 22
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 16
СКРЫТЬ ТЕКСТ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Врачи постоянно рекомендовали Роаккутан (изотретиноин), но я посмотрел на список побочных эффектов Роаккутана и просто подумал: «Честно говоря, я бы предпочел иметь прыщи». Так.
Это решение не принимать Роаккутан (изотретиноин) было тем, о чем вы говорили с другими людьми, будь то члены семьи, дерматолог или друзья?
Да.Я поговорил с мамой. Моя мама была на обеих консультациях, где рекомендовали роаккутан, и первое, что она сказала, когда мы вышли, было: «Гоша, ты же не собираешься идти на роаккутан?» И я думаю, что после этого не было необходимости в обсуждении с кем-либо еще.
Было ли ваше мнение такого рода? Этого следует избегать?
То есть, я думаю, что на мое мнение очень повлияла реакция моей мамы на роаккутан. мне Роаккутан сейчас я бы не стал его принимать.И это мое решение.
Мне не понравилась идея о сухой коже, потому что это проблема, с которой я сталкивался. Мне не очень нравилась идея принимать таблетки, чтобы принимать Роаккутан, потому что я только что прекратил принимать таблетки и не получил от этого большого удовольствия. Я знаю, что врожденные дефекты, очевидно, являются лишь побочным эффектом, если вы беременны. Я думаю, что я был просто напуган, и это не звучит, это, очевидно, не особенно рационально. Я был немного напуган, подумав, что если он был достаточно мощным, чтобы вызвать эти врожденные дефекты, то что он мог бы сделать со мной, что, как я знаю, не особенно рационально.Но это было всего лишь то, что вызывает такие врожденные дефекты, которые я не хочу вкладывать в свое тело. Я думаю, это было то чувство, которое я испытал.
Роаккутан — NPS MedicineWise
Информация о буклете
В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о роаккутане. Он не содержит всей доступной информации.
Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.
У всех лекарств есть риски и преимущества.Ваш врач сопоставил риски, связанные с приемом роаккутана, с ожидаемыми его преимуществами.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.
Храните этот информационный листок вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
Какой Роаккутан применяется для
Роаккутан содержит активный ингредиент изотретиноин.
Роаккутан используется для лечения угрей.
Роаккутан относится к группе лекарств, называемых ретиноидами, которые похожи на витамин А.
Ретиноиды
работают за счет уменьшения количества маслянистого вещества (т. Е. Кожного сала), вырабатываемого железами кожи, уменьшая количество бактерий и воспалений, а также открывая закупоренные поры.
Есть много разных лекарств, используемых для лечения прыщей. Роаккутан применяется в более тяжелых случаях.
Однако ваш врач мог прописать роаккутан для другой цели.
Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам прописали роаккутан.
Это лекарство отпускается только по рецепту врача.
Роаккутан не вызывает привыкания.
Перед приемом Роаккутана
Когда нельзя брать
Не принимайте Роаккутан, если:
вы беременны или минимум за один месяц до того, как планируете забеременеть
Если вы забеременеете во время приема Роаккутана, существует чрезвычайно высокий риск рождения ребенка с серьезными деформациями.Вы должны использовать эффективную контрацепцию в течение одного месяца до, во время и в течение одного месяца после лечения.
вы кормите грудью
Вы должны прекратить грудное вскармливание до начала лечения. Не кормите грудью, пока принимаете Роаккутан.
у вас была аллергическая реакция на роаккутан, витамин А, другие ретиноиды или любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры
вы принимаете антибиотики тетрациклинового ряда
у вас тяжелое заболевание печени
у вас очень высокий уровень жиров (холестерина, триглицеридов) в крови
у вас гипервитаминоз A
Это состояние, вызванное чрезмерным количеством витамина А в рационе.
упаковка порвана или с признаками взлома
истек срок годности (EXP), указанный на упаковке.
Если вы примете это лекарство по истечении срока годности, оно также может не подействовать.
Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием роаккутана, обратитесь к врачу.
Не давайте Роаккутан детям. Роаккутан может вызывать замедление роста при применении у детей до полового созревания.Не рекомендуется применять Роаккутан у детей младше 12 лет.
Перед тем как начать брать
Вы должны сообщить своему врачу, если:
у вас есть аллергия на любые другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители
Роаккутановые капсулы содержат соевое масло, которое может содержать следы арахидовой кислоты (компонент арахисового масла)
у вас есть или были какие-либо другие проблемы или проблемы со здоровьем, включая:
диабет или диабет в анамнезе в вашей семье
депрессия
Болезнь печени
Болезнь почек
Нарушение липидов (холестерина или триглицеридов)
гормональное расстройство
глазные болезни
заболевание желудка или кишечника
вы употребляете большое количество алкоголя.
Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему, прежде чем начинать прием роаккутана.
Прием других лекарств
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы получаете без рецепта, в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.
Некоторые лекарства могут взаимодействовать с Роаккутаном. К ним относятся:
антибиотики тетрациклинового ряда
витамин А или препараты, содержащие витамин А (включая витаминные добавки)
другие лекарства, которые вы используете для лечения акне
«мини-таблетки», пероральные противозачаточные таблетки, содержащие только прогестагены.
Роаккутан может влиять на эти лекарства или влиять на его эффективность. Возможно, вам придется принимать разное количество лекарства или вам может потребоваться принимать другие лекарства. Ваш врач посоветует вам.
У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при приеме роаккутана.
Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены в этом списке лекарств.
Как принимать Роаккутан
Сколько брать
Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом или фармацевтом. Они могут отличаться от информации, содержащейся в этом буклете.
Принимайте Роаккутан в соответствии с предписаниями врача. Ваш врач скажет вам, сколько капсул Роаккутана нужно принимать каждый день.
Доза будет рассчитана в соответствии с вашими индивидуальными потребностями и массой тела. Эта доза может быть скорректирована во время лечения, если ваш врач знает, как вы реагируете на Роаккутан.
Как взять
Капсулы следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды или молока.
Не открывайте капсулы и не принимайте поврежденные капсулы.
Когда брать
Роаккутан можно принимать один или два раза в день и всегда следует принимать во время еды.
Пациентам женского пола следует подождать 2–3 дня следующего нормального менструального цикла, прежде чем начинать лечение роаккутаном. Это помогает убедиться, что вы не беременны, прежде чем начать прием роаккутана.
Как долго принимать Роаккутан
Продолжайте принимать Роаккутан столько, сколько назначит врач.
Лечение акне с помощью роаккутана обычно длится от 4 до 8 месяцев. В первые несколько недель лечения акне может немного ухудшиться, прежде чем станет лучше. Не беспокойтесь об этом, это признак того, что Роаккутан действует.
По истечении этого времени ваши прыщи должны значительно исчезнуть. Большинство пациентов замечают, что состояние их кожи продолжает улучшаться даже после завершения лечения роаккутаном.
Обратите внимание, что роаккутан не может улучшить рубцы или ямки, которые существовали до начала лечения, но он поможет предотвратить такое повреждение кожи в будущем.
Если вы забыли принять Роаккутан
Не пытайтесь восполнить пропущенные дозы, приняв дополнительную дозу. Это может увеличить вероятность возникновения нежелательного побочного эффекта.
Если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам положено.
Если вы пропустили несколько доз, сообщите об этом своему врачу и следуйте полученным советам.
Если вы приняли слишком много роаккутана (передозировка)
Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26), чтобы получить совет, или обратитесь в ближайшую больницу в отдел неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо еще принял слишком много роаккутана.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.
Признаки передозировки включают преходящую головную боль; рвота; покраснение лица; покрасневшие, потрескавшиеся губы; боль в животе; Головная боль; головокружение и неустойчивая ходьба.
Держите под рукой номера телефонов этих мест.
Пока вы принимаете Роаккутан
Что вы должны сделать
Если вы забеременели во время приема Роаккутана, прекратите его прием и немедленно сообщите об этом своему врачу.
Роаккутан может вызвать врожденные дефекты (повреждение будущего ребенка). Вы должны использовать строгий контроль рождаемости, начиная как минимум за 1 месяц до начала приема Роаккутана, в течение всего времени приема Роаккутана и в течение 1 месяца после окончания приема Роаккутана.
Нет известных рисков для мужчин, желающих иметь детей.
Сообщите всем лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете роаккутан.
Сообщите своему врачу, если по какой-либо причине вы не приняли лекарство точно в соответствии с предписаниями. В противном случае ваш врач может подумать, что это было неэффективно, и без необходимости изменить ваше лечение.
Сообщите своему врачу, если вы чувствуете, что капсулы роаккутана не помогают вашему состоянию.
Обязательно записывайтесь на все приемы к врачу, чтобы можно было следить за своим прогрессом. Ваш врач может попросить вас регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать функцию печени, уровень сахара в крови и уровень холестерина в крови.
Если вы собираетесь делать много тяжелой работы или физических упражнений, сообщите об этом своему врачу. Ваши мышцы и суставы могут быть более подвержены болезненности или жесткости, если вы много занимаетесь тяжелыми упражнениями во время приема роаккутана.
Чего нельзя делать
Не прекращайте прием Роаккутана и не изменяйте дозу без предварительной консультации с врачом.
Не позволяйте себе, чтобы лекарства заканчивались в выходные или праздничные дни.
Не давайте Роаккутан кому-либо еще, даже если их симптомы похожи на ваши.
Не используйте Роаккутан для лечения других заболеваний, если об этом не говорит ваш врач.
Не сдавать кровь во время лечения Роаккутаном или в течение как минимум 1 месяца после прекращения лечения.
На что следует обратить внимание
Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как Роаккутан влияет на вас. Обычно Роаккутан не влияет на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.Однако при приеме Роаккутана может возникнуть нарушение ночного видения и другие нарушения зрения. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на Роаккутан, прежде чем водить машину, работать с механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасно для вашего зрения.
Ношение контактных линз во время лечения Роаккутаном может вызвать дискомфорт. Роаккутан может вызвать сухость глаз. Лубрикант для глаз или искусственные слезы, которые можно приобрести у фармацевта, помогут решить эту проблему. В противном случае вам может потребоваться временно надеть линзы на более короткий период времени или вместо этого надеть очки.
Избегайте чрезмерного пребывания на солнце и в соляриях и используйте солнцезащитный крем во время приема Роаккутана. При приеме роаккутана ваша кожа может быть более подвержена солнечным ожогам.
Избегайте восковой эпиляции и дермабразии во время приема Роаккутана и в течение 5-6 месяцев после прекращения лечения Роаккутаном. При приеме роаккутана ваша кожа может быть более чувствительной. Восковая эпиляция может вызвать дерматит, а дермабразия может вызвать рубцевание во время и в течение нескольких месяцев после лечения роаккутаном.
Избегайте использования пилингов для лица, электролиза и некоторых процедур для волос.
Ваша кожа и волосы могут быть более нежными во время лечения и некоторое время после лечения Роаккутаном.
Побочные эффекты
Роаккутан помогает большинству людей с прыщами, но у некоторых людей он может вызывать нежелательные побочные эффекты.
Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще — нет. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые из побочных эффектов.
Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.
Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.
Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:
сухость губ, рта, носа и кожи
Можно использовать увлажняющий крем или вазелин для смягчения слизистой оболочки носа, губ и участков кожи, не затронутых прыщами
хрупкая кожа
изменение цвета кожи
шелушение ладоней и подошв стопы
кожная зудящая сыпь
повышенная склонность к солнечным ожогам
Вспышка прыщей, обычно в начале лечения
потеет
изменений на ногтях
Проблемы с глазами, такие как сухие, болезненные, опухшие или зудящие глаза, выделения или проблемы со зрением по ночам
сексуальная дисфункция, включая нарушение половой функции у мужчин, снижение либидо и гинекомастию
кровотечение из носа
болезненность или скованность в костях, суставах или мышцах
усталость
головная боль
Выпадение волос (иногда возникает и обычно носит временный характер, но в редких случаях сохраняется)
чрезмерная волосатость
охриплость
Эти побочные эффекты обычно легкие и зависят от дозы.Большинство из них полностью исчезают в течение от нескольких дней до нескольких недель после снижения или прекращения приема Роаккутана.
Немедленно сообщите своему врачу, если вы почувствуете что-либо из следующего:
тошнота
рвота
постоянная головная боль
Помутнение зрения или нарушения зрения
Изменения слуха или звон в ушах
Сильная боль в верхней части живота
неожиданная мышечная боль, болезненность или слабость
кровь в стуле или тяжелая диарея
синяк тяжелый
внезапные красные, часто зудящие пятна, похожие на сыпь при кори, начиная с лица, рук или ног.Пятна могут покрыться волдырями или превратиться в плоские круглые выступающие красные пятна с бледным центром. У вас также может быть жар, боль в горле, головная боль и / или диарея.
болезненных красных участков, которые переходят в большие пузыри и заканчиваются отслаиванием слоев кожи, которое может возникать на губах, рту, глазах, носу и гениталиях. У пострадавших может быть жар, озноб, боли в мышцах и общее недомогание.
думать, видеть или слышать то, что нереально
чувство депрессии с суицидальными мыслями или без них
Симптомы депрессии могут включать;
грусть или приступы плача
потеря интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
слишком много спит или проблемы со сном
изменения аппетита или массы тела
проблемы с концентрацией внимания
уход от друзей или семьи
ощущение, что у вас нет энергии
Чувство никчемности или неуместной вины
Это могут быть серьезные побочные эффекты.Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты встречаются редко.
Это не полный список всех возможных побочных эффектов. Другие могут возникать у некоторых людей, и могут быть некоторые побочные эффекты, которые еще не известны.
Сообщите своему врачу, если вы заметите что-нибудь еще, что вызывает у вас недомогание, даже если этого нет в этом списке.
Спросите своего врача или фармацевта, если вы ничего не понимаете в этом списке.
После приема Роаккутана
Хранение
Храните капсулы в блистерной упаковке, пока не придет время их принимать. Если вынуть капсулы из упаковки, они тоже не сохранятся.
Храните блистерную упаковку в сухом прохладном месте при температуре ниже 25 ° C.
Не храните Роаккутан или любое другое лекарство в ванной комнате или рядом с раковиной.
Не оставляйте в машине или на подоконниках. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.
Храните Роаккутан в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.
Беречь Роаккутан от света.
Утилизация
Если ваш врач говорит вам прекратить прием роаккутана или срок годности капсул истек, спросите у фармацевта, что делать с оставшимися капсулами.
Описание продукта
Наличие
Роаккутан выпускается в виде капсул по 20 мг в упаковке по 60 капсул.
Как выглядит роаккутан
Роаккутан 20 мг. Капсула мягкая, овальная, наполовину коричнево-красного цвета и наполовину непрозрачная белого цвета, на ней напечатано «ROA 20».
Состав
Действующее вещество — изотретиноин
Каждая капсула Роаккутана 20 мг содержит 20 мг изотретиноина.
Неактивные ингредиенты —
В капсулах также содержится:
соевое масло
воск пчелиный желтый
частично гидрогенизированное соевое масло
масло соевое гидрогенизированное.
Соевое масло может содержать следы арахиновой кислоты (компонент арахисового масла).
Оболочка капсулы содержит:
желатин
глицерин
сорбит
маннитол
кукурузный крахмал продукт
диоксид титана
оксид железа красный
Печатная краска содержит:
шеллак
оксид железа, черный.
Роаккутан не содержит сахарозу и глютен.
Производитель
Роаккутан распространяется:
Roche Products Pty Limited
ABN 70000 132 865
Уровень 8, 30-34 Hickson Road
Sydney, NSW 2000
Медицинский справочник: 1800 233 950
За последней информацией о потребительских лекарствах обращайтесь к своему фармацевту.
Австралийские регистрационные номера:
Роаккутан в капсулах по 20 мг — AUST R 50839
Информационная брошюра подготовлена 14 мая 2019 г.
Опубликовано MIMS октябрь 2019
Изотретиноин (роаккутан / аккутан) — полное руководство дерматолога
Хотя все дерматологи знакомы с обычными дозами изотретиноина, д-р Раджпар является дерматологом, специализирующимся на всех аспектах лечения акне.Будучи дерматологом по лечению угрей, доктор Раджпар имеет обширный опыт оказания помощи пациентам, особенно взрослым в возрасте от 20 до 30 лет, с хроническими угрями, гормональными угрями, кистозными угрями и другими типами прыщей. По этой причине пациентам предлагаются индивидуальные схемы лечения и комбинации терапии.
Что такое изотретиноин (роаккутан / аккутан)?
Изотретиноин — это лекарство от прыщей, отпускаемое по рецепту. Его могут назначить только врачи, имеющие опыт использования этого препарата, обычно дерматолог-консультант.
Роаккутан — торговая марка лекарственного препарата Изотретиноин в форме таблеток. Роаккутан производится компанией «Рош» и доступен в Великобритании с 1983 года. В США изотретиноин был назван «Аккутан» компанией «Рош» и одобрен в 1982 году.
Многие другие компании производят изотретиноин в капсулах по точно такому же рецепту, что и Роаккутан. Однако, когда другие компании производят изотретиноин, на упаковке будет только этикетка «Изотретиноин». Это называется универсальной версией лекарства и во всех отношениях идентично фирменным версиям Роаккутана и Аккутана.
Изотретиноин также доступен в виде крема и геля. Эта статья не содержит дополнительной информации о кремовой или гелевой версии изотретиноина.
Как изотретиноин помогает от прыщей?
Изотретиноин — наиболее эффективное средство от прыщей. Изотретиноин очень хорош при:
Воспаленных (красных) пятнах. Изотретиноин очищает воспаленные пятна, такие как красные папулы, пустулы и узелки. Изотретиноин останавливает развитие новых воспаленных пятен и заставляет существующие воспаленные пятна сглаживаться и рассасываться.
Кисты. Изотретиноин помогает уменьшить кисты, возникающие при акне.
Комедоны. Изотретиноин также эффективен при комедонах, которые могут быть открытыми или закрытыми. Однако очень большие закрытые комедоны могут не исчезнуть с помощью изотретиноина, и их лучше лечить с помощью гипреакции перед началом курса изотретиноина. Узнайте больше о похвале комедонов.
Жирность. Изотретиноин снижает образование жира в коже, и многие люди заметят, что их кожа и волосы становятся менее блестящими.
Как работает изотретиноин?
Изотретиноин снижает выработку жира (кожного сала) в коже за счет сокращения сальных желез. Поэтому основным побочным эффектом является сухость кожи.
Жир в волосяных фолликулах вызывает чрезмерный рост Cutibacterium acnes бактерий (ранее известных как Propionibacterium acnes). Это приводит к воспалению и появлению прыщей. За счет снижения выработки жира на 90% количество бактерий C. acnes в коже становится намного меньше, а воспалений гораздо меньше.
Изотретиноин также мешает клеткам волосяных фолликулов быть такими липкими. Это означает, что он предотвращает засорение волосяных фолликулов клетками кожи. Поскольку клетки немного менее липкие, они также склонны к повреждению при травмах. По этой причине многие люди обнаруживают, что их кожа становится более хрупкой при приеме изотретиноина. По этой же причине следует избегать использования воска и нарезания нитей, так как это может привести к отрыву кожи и волос.
Изотретиноин, вероятно, также напрямую снижает воспаление кожи и помогает контролировать прыщи таким образом.
Насколько эффективен изотретиноин от прыщей?
Исследования показывают, что от 80 до 90% людей обнаруживают, что количество воспаленных угрей улучшается на 95% после 5 месяцев лечения (Straus 1984). Что это на самом деле означает?
Что ж, у человека, у которого в начале лечения было 20 воспаленных (выпуклых и красных) пятен на лице, может появиться 1 или 2 воспаленных пятна в конце 5 месяцев лечения.
Или тот, кто получает 20 новых точек в неделю, может рассчитывать на получение 1-2 новых точек в неделю после 5 месяцев лечения.
В то время как некоторые люди получат полный контроль над своими пятнами, у многих людей по-прежнему будут появляться эпизодические пятна при приеме изотретиноина, но их гораздо меньше, и обычно они намного меньше по размеру и живут меньше.
Когда изотретиноин используется от прыщей?
Изотретиноин используется, когда
Угри очень тяжелые — например, узловые и кистозные прыщи
Угри очень обширны — такие как обширные прыщи на туловище
Угри вызывают рубцы
Угри вызывают поствоспалительную гиперпигментацию
Угри, которые не проходят с помощью лечения антибиотиками
Гормональные прыщи, которые трудно лечить другими средствами
Угри, вызывающие много психологического стресса
Чем не полезен изотретиноин?
Важно понимать, что у изотретиноина есть ограничения.Изотретиноин не действует на:
Рубцы. Изотретиноин не действует на рубцы. Это также не мешает воспаленным пятнам вызывать шрамы.
Покраснение. Покраснение в местах заживления пятен — очень частое явление при акне. Это называется поствоспалительной эритемой. Изотретиноин не устраняет покраснение, которое остается после воспаленных пятен после того, как они сгладились и воспаление прошло. Если поствоспалительная эритема вызывает беспокойство, то на фоне приема изотретиноина можно использовать лазерное лечение сосудов.
Гиперпигментация. Изотретиноин не устраняет гиперпигментацию прыщей.
Поры . Изотретиноин сужает поры, пока вы находитесь на лечении, поскольку он сужает сальные железы, но поры вернутся к своему нормальному размеру в течение нескольких месяцев после прекращения приема изотретиноина.
Лечит ли изотретиноин прыщи навсегда?
Большинство дерматологов согласны с тем, что изотретиноин — одно из немногих лекарств, которое может обеспечить длительный контроль над прыщами даже после многолетнего курса лечения, а в некоторых случаях это навсегда.Трудно получить точную цифру относительно того, сколько людей вылечились, поскольку очень долгосрочные исследования, показывающие это, отсутствуют.
В качестве очень общего практического правила, в долгосрочной перспективе, после курса изотретиноина у взрослых старше 18 лет наш опыт показывает:
1 из 3 может ожидать, что их прыщи не вернутся
1 из 3 могут ожидать, что их прыщи вернутся в какой-то момент, но на гораздо более мягком уровне, который можно контролировать с помощью местного лечения
1 из 3 может ожидать, что их прыщи вернутся к уровню, аналогичному тому, который был до изотретиноина
Как изотретиноин вызывает долгосрочное избавление от прыщей?
Изотретиноин способен повреждать клетки сальных желез.Фактически, он может сильно уменьшить сальные железы и повредить стволовые клетки, так что восстановление активности сальных желез занимает много месяцев или лет. Считается, что это основной механизм того, как изотретиноин вызывает долгосрочное облегчение от прыщей
Как долго будет длиться курс изотретиноина?
Продолжительность стандартного курса изотретиноина составляет от 5 до 7 месяцев. Обычно мы начинаем с низкой дозы, чтобы ваше тело привыкло к лекарству. Дозу увеличивают каждые 4 недели, пока не будет достигнута максимальная доза, которую вы можете выдержать для вашего веса тела.Если вы сможете достичь дозы 1 мг изотретиноина на кг массы тела в день (то есть, если вы весите 60 кг, то доза 60 мг изотретиноина в день) к 12-й неделе, то курс будет длиться от 5 до 7 дней. месяцы. Курс может длиться более 7 месяцев, если:
Ваши прыщи медленно поддаются контролю
Мы выбираем режим низких доз
Существует предположение, что общая доза изотретиноина должна составлять не менее 120 мг. на кг массы тела к концу курса снизит вероятность повторного появления прыщей.Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что общая доза 159 мг / кг лучше предотвращает рецидивы, чем 128 мг / кг, как и прием изотретиноина в течение 65 дней после исчезновения прыщей (Tran et al, 2020).
Здесь в общих чертах описывается стандартный курс, который лицензирован и официально поддерживается регулирующими органами здравоохранения Великобритании и Европы.
Хотя стандартный курс очень эффективен, недостатком является то, что может быть больше побочных эффектов по сравнению с курсом с низкой дозой.
Курс низких доз изотретиноина
Многие исследования показали, что более низкие суточные дозы изотретиноина также могут хорошо контролировать угри.
Одно исследование показало, что доза 10 мг в день в течение 6 месяцев уменьшает воспаленные пятна на 87% и невоспаленные пятна на 81%. 20 мг в день в течение 6 месяцев уменьшали воспалительные пятна на 94% и невоспалительные пятна на 88 (Plewig 2004).
Личный опыт показал, что низкие дозы изотретиноина также вызывают меньше обострений, вызванных изотретиноином (и, возможно, меньше гипертрофических рубцов), особенно при узловато-кистозных акне и акне с множеством макрокомедонов.
Низкие дозы изотретиноина привлекают меньшим количеством побочных эффектов.При более высоких дозах (1 мг на кг) 98% пациентов получают побочные эффекты, в то время как при более низких дозах у 50% возникают побочные эффекты, и побочные эффекты намного слабее.
Курсы изотретиноина в низких дозах должны быть более продолжительными, чтобы добиться достаточного сжатия сальных желез, чтобы снизить вероятность рецидива после прекращения.
Пикеро и др. Показали, что 0,2-0,3 мг / кг изотретиноина в день в течение 12 месяцев с последующим местным лечением создают отличный уровень клиренса для 80% людей с умеренно тяжелыми акне.
Индивидуальное дозирование изотретиноина
Наши дерматологи имеют большой опыт работы с изотретиноином и понимают потребности пациентов, которым требуется улучшение состояния кожи при одновременном устранении побочных эффектов. Мы предпочитаем предлагать гибкий подход к дозированию для каждого пациента, исходя из его личных целей, других состояний, которые у них могут быть, например, экземы, и их склонности к развитию побочных эффектов. Цель состоит в том, чтобы как можно лучше контролировать прыщи, сохраняя при этом минимально возможные побочные эффекты.Для некоторых это будет означать дозу 10 мг три раза в неделю, а для других это будет означать более обычное дозирование с множеством различий между ними. При использовании низких доз изотретиноина лечение продолжается до тех пор, пока акне не станет контролируемым, и продлевается до 3 или 4 месяцев после этого. Гибкий дозированный курс может длиться от 4 до 18 месяцев.
Важно отметить, что низкая доза и индивидуальная дозировка не предусмотрены лицензией на продукт для изотретиноина, и поэтому они предоставляются в индивидуальном порядке после консультации с врачом.Это также обычно не предусмотрено в NHS.
Стоимость изотретиноина
Это стоимость, которую следует учитывать при переходе на курс изотретиноина. Следующее может дать приблизительное представление о стоимости:
Стоимость лекарства будет зависеть от назначенной вам дозы. Это может варьироваться от 35 фунтов стерлингов в месяц для тех, кто принимает низкую дозу, до 135 фунтов стерлингов в месяц для тех, кто принимает более высокую дозу. Стоимость лекарств может варьироваться в зависимости от рыночных сил во время вашего курса.
Стоимость анализов крови. Перед началом лечения необходимо сдавать анализ крови, каждый раз при изменении дозы и каждые 2 или 3 месяца, если дозировка не меняется. Стоимость анализа крови составляет 85-95 фунтов стерлингов за раз.
Последующие консультации. Они взимаются по преобладающей ставке и требуются ежемесячно и могут быть удаленными или очными. Назначение для женщин составляет 30 дней.
Женщинам детородного возраста необходимо будет проводить анализ мочи на беременность до и каждые 4 недели во время лечения, а также через 4 недели после завершения лечения.
Для типичного 6-7-месячного обычного курса предлагается смета от 1900 до 2700 фунтов стерлингов. Обратите внимание, что это может отличаться и будет меняться в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Обратите внимание, что существуют дополнительные расходы на анализы или заключения специалистов, если они потребуются в процессе. Например, вас могут направить к психологу, психиатру, специалисту по печени, офтальмологу или специалисту по липидам. Вам может потребоваться специализированная проверка зрения, ультразвуковое сканирование, анализы крови и т. Д., Если у вас появятся побочные эффекты или осложнения лечения.
Как сдаются анализы крови на изотретиноин?
Анализы крови можно сдать в поликлинике или дома уколом булавкой. Мы не можем поручить вашему терапевту проводить анализы крови, пока вы получаете частную помощь.
Если вы не можете пройти анализы и записаться на прием вовремя
Мониторинг и записи в клинику во время прохождения курса изотретиноина довольно «строгие». Мы сообщаем всем нашим пациентам, что если есть перерывы в назначенном вам плане наблюдения, мы прекращаем лечение и дальнейшие назначения изотретиноина не предлагаются.
Побочные эффекты изотретиноина и способы их контроля
Изотретиноин может вызывать побочные эффекты, и они усиливаются при увеличении дозы. С нашим индивидуальным планом дозирования цель состоит в том, чтобы свести к минимуму и контролировать побочные эффекты, одновременно улучшая угревую сыпь. Ключевым моментом здесь является предотвращение побочных эффектов в максимально возможной степени с самого начала. При хорошем ведении из 100 человек, начинающих прием изотретиноина, только 1-2, возможно, потребуется прекратить его.
Вот основные побочные эффекты и способы борьбы с ними
Общие побочные эффекты
Сухость губ. Это первый замеченный побочный эффект. С этим можно справиться, нанося бальзам для губ каждые 2 или 3 часа (или чаще, если они становятся очень сухими) и не облизывая губы. Слюна парадоксальным образом делает губы более сухими и склонными к раздражению. Бальзамы для губ, на которые стоит обратить внимание, — это вазелин, интенсивное увлажнение Blistex, бальзам для губ Burt’s Beeswax и бальзам для губ Dr Lipp’s Original. Среди других рекомендуемых продуктов — восстанавливающий бальзам для губ O’Keeffe, Carmex и успокаивающий бальзам для кожи Aquaphor.
Сухость в носу. Это может вызвать зуд и кровотечение из носа. Наносите вазелин или успокаивающий бальзам для кожи Aquaphor на внутреннюю поверхность носа не менее 3 раз в день или чаще, если они очень сухие. Если вы страдаете аллергией на пыль или сенной лихорадкой, которая все равно вызывает зуд в носу, контролируйте это, сводя к минимуму воздействие пыли и пыльцы и ежедневно принимая антигистаминные препараты.
Сухость кожи. Вам нужно будет прекратить все местные средства от прыщей, так как ваша кожа станет слишком чувствительной к ним во время приема изотретиноина.Избегайте использования чего-либо агрессивного для вашей кожи, например мыла, гелей, пенных ванн, скрабов и мочалок. Используйте нежный заменитель мыла, например, увлажняющий лосьон Cerave для сухой кожи, лосьон Cetaphil (обратите внимание — не очищающее средство, лосьон) или Dermol 500. Хотя эти продукты не будут пузыриться позже и не будут пузыриться, они будут увлажнять вашу кожу по мере очищения. . Используйте Dermol 500 для мытья рук, если только ваши руки не сильно загрязнены или вам не нужно мыть их для защиты от вирусов, и в этом случае вы должны сначала использовать мыло, а затем Dermol 500.Вы также должны наносить некомедогенный увлажняющий крем три раза в день. Используйте легкий продукт в дневное время, например, увлажняющий лосьон Cerave для сухой кожи Cetaphil Lotion, Aveeno Lotion или Cerave Lotion, а также более тяжелый продукт на ночь, например, Epaderm Ointment или Cerave Moisturizing Cream для сухой кожи. Если ваша кожа становится очень сухой, вам нужно будет использовать более тяжелый продукт в течение дня. Если вы ищете веганский продукт, подумайте о увлажняющем креме Sukin без масла.
Сухость глаз и красные глаза. Старайтесь не носить контактные линзы и использовать искусственные слезы не менее четырех раз в день, а при необходимости и чаще. Продукты, которые следует рассмотреть для регулярного использования в течение дня, — это капли для глаз Thealoz Duo или Visu XL, а для ночного применения — смазывающая мазь для глаз Xailin Night. Если вы столкнулись с стойким покраснением, сообщите об этом своему врачу, и вам может потребоваться осмотр в специализированной глазной клинике.
Сухость влагалища. Это можно улучшить, регулярно используя продукты для увлажнения влагалища, такие как YES VM — от одного раза в три дня до ежедневного (или более), в зависимости от степени сухости.
Боли и боли. Изотретиноин может вызывать скованность, ломоту и боли. Боль в пояснице встречается особенно часто. Обычно они легкие, и их можно контролировать с помощью периодического приема парацетамола. Если они серьезные, сообщите об этом своему врачу. Пока вы принимаете изотретиноин, вам нужно будет избегать интенсивных упражнений или впервые начинать фитнес-тренировки. Напряженные упражнения включают поднятие тяжестей и интенсивные кардио, такие как 30-минутная гребля. Интенсивные упражнения могут вызвать разрушение мышц.Если вы очень спортивны, планируйте прием изотретиноина в межсезонье.
Головные боли. Легкие головные боли очень часто возникают в начале курса изотретиноина. Сильные головные боли, усиливающиеся по утрам, связанные с тошнотой и рвотой, усиливающиеся при кашле и чихании, являются редким побочным эффектом Роаккутана и означают, что лечение необходимо немедленно прекратить и провести неврологический осмотр. Перед началом приема изотретиноина необходимо прекратить прием таких лекарств, как доксициклин, окситетрациклин и лимециклин, чтобы снизить вероятность этого редкого побочного эффекта.
Серьезное повреждение будущего ребенка. Женщины не могут забеременеть во время приема изотретиноина или в течение одного месяца после завершения курса изотретиноина. Это связано с тем, что изотретиноин вызывает серьезные врожденные дефекты и увеличивает риск выкидыша. Женщинам детородного возраста необходимо использовать одну форму высокоэффективных противозачаточных средств, например внутриматочную спираль или гормональный имплантат, или две дополнительные формы менее эффективных противозачаточных средств, такие как таблетки и презервативы.Важно понимать, что даже при использовании этих методов риск беременности очень невелик, поскольку любой метод контрацепции может потерпеть неудачу. Перед началом приема изотретиноина вам следует проконсультироваться по вопросам контрацепции у своего терапевта, частного гинеколога или частной клиники планирования семьи, чтобы убедиться, что вы используете соответствующие методы.
Необычные побочные эффекты
Растяжение печени. Напряжение в печени может быть вызвано изотретиноином, и если это происходит, прием лекарства необходимо уменьшить или отменить.Вот почему необходимы регулярные анализы крови печени. Алкоголь также токсичен для печени, и его следует уменьшить до не более 2 единиц в неделю на курс изотретиноина. Если перед началом приема изотретиноина ваши анализы крови печени не соответствуют норме, вас могут попросить обратиться к специалисту по печени для оценки.
Повышенные триглицериды. В крови два основных жира. Холестерин и триглицериды. Изотретиноин на самом деле не очень сильно влияет на уровень холестерина, но может повышать уровень триглицеридов.Если уровень триглицеридов становится очень высоким, они могут вызвать серьезное воспаление поджелудочной железы. Вот почему уровни триглицеридов проверяются до и во время курса изотретиноина. Анализы крови на изотретиноин проводятся натощак, чтобы правильно оценить уровни триглицеридов. Пост означает ничего не есть и не пить, кроме воды, черного чая или кофе за 8 часов до анализа крови.
Депрессия и членовредительство. В целом пациенты, принимающие изотретиноин, чувствуют себя более счастливыми в конце курса, потому что их угри исчезли.Однако в очень редких случаях депрессия может усугубляться, и при приеме изотретиноина могут возникать суицидальные идеи, так что о попытках самоубийства и смерти в результате самоубийства сообщалось очень редко. Если у вас в анамнезе была депрессия или биполярное расстройство или вы ранее пытались покончить жизнь самоубийством, вам необходимо будет обратиться к психиатру или психологу для оценки, прежде чем вы сможете получить изотретиноин, и поддерживать связь с психиатром в течение всего курса лечения. лечение. Лучше всего сообщить вашим близким друзьям и семье, что вы начинаете принимать изотретиноин, и попросить их сообщить вам, если вы выглядите по-другому или с низким уровнем по сравнению с вашим обычным «я».Если вы чувствуете снижение настроения или мысли о том, чтобы навредить себе во время лечения, вам следует немедленно прекратить прием изотретиноина и сообщить об этом своему терапевту, чтобы вас посетил специалист по психическому здоровью.
Снижение ночного зрения. Это редко, но если вы заметили худощавость, прекратите прием изотретиноина. Вам нужно будет обратиться к офтальмологу для обследования. Если вы пилот или планируете стать пилотом, вам не следует принимать изотретиноин, поскольку иногда снижение ночного зрения может быть постоянным.
Изменения скелета. Если взрослые принимают изотретиноин более 2 лет непрерывно, существует вероятность того, что они будут склонны к кальцификации сухожилий, вызывая их жесткость. Это не было категорически доказано, хотя есть опасения.
Сакроилеит . Хотя при приеме изотретиноина очень часто возникает боль в пояснице, может возникнуть сильная боль в пояснице, вызванная воспалением крестцово-подвздошных суставов.
Тендинит . Изотретиноин также может вызывать воспаление сухожилий, приводящее к боли, таких как ахиллово сухожилие, подошвенная фасция, сухожилия вокруг колена и плеча.
Эректильная дисфункция и снижение либидо. Есть очень редкие сообщения о мужчинах, испытывающих проблемы с достижением или поддержанием эрекции, а также о мужчинах и женщинах, страдающих от более низкого либидо.
Воспалительное заболевание кишечника. Есть случаи обострения воспалительного заболевания кишечника, и очень важно обсудить это со своим дерматологом.
Часто задаваемые вопросы
Когда мне следует принимать изотретиноин?
Вы должны принимать изотретиноин каждый день в одно и то же время с едой, желательно с едой, содержащей 20 г или более жира.Попробуйте выбрать полезные жиры, такие как авокадо, оливковое масло и орехи. Изотретиноин лучше усваивается жирной пищей.
Следует ли мне принимать все лекарства за один прием?
Да, принимать дневную дозу за один прием безопасно. Если у вас много побочных эффектов, рекомендуется принимать половину дозы утром и половину на ночь.
Что мне делать, если я случайно пропустил день?
Не принимайте дополнительно на следующий день, чтобы восполнить пропущенную дозу.В конце курса вы просто возьмете ценность этого дня.
У меня закончился изотретиноин. Что мне делать?
Мы советуем вам заблаговременно планировать приемы на анализ крови и консультации, чтобы не столкнуться с этой проблемой. Временных рецептов нет. Перерывы в 1-2 недели не повлияют на ваше лечение, поскольку изотретиноин остается в организме не менее 2 недель, прежде чем он вымывается.
Я не испытываю никаких побочных эффектов при приеме изотретиноина, это нормально?
У некоторых людей очень мало побочных эффектов, и это не проблема, если акне проходит.Если угри не улучшаются, возможно, изотретиноин не всасывается должным образом, поэтому убедитесь, что вы едите с ним жирную пищу. Есть люди, которые не очень хорошо метаболизируют изотретиноин до активных препаратов в организме, и им просто требуется более высокая доза.
Могу ли я принимать витамины и добавки с изотретиноином?
Совершенно нормально принимать стандартные поливитамины, содержащие не более рекомендуемой суточной нормы витамина А, не более 5000 единиц в день.Не следует принимать количества витамина А, превышающие это значение. Вам следует избегать употребления зверобоя, если вы принимаете оральные противозачаточные таблетки.
Сколько алкоголя мне разрешено принимать изотретиноин?
Вам следует свести потребление алкоголя к абсолютному минимуму, а по возможности — вообще его не употреблять. Рекомендуется максимальное количество 4 единицы.
Если у меня депрессия, могу ли я пройти курс изотретиноина?
Многие люди, страдающие депрессией, успешно прошли курс лечения изотретиноином.Вам потребуется разрешение специалиста по психиатрической помощи (психиатра или психолога), а также условия для регулярных осмотров и доступа в экстренных случаях.
Я собираюсь приступить к экзаменам, стоит ли мне начинать курс изотретиноина?
Некоторые люди жаловались на усталость, раздражительность, плохую концентрацию и забывчивость — но это не так уж часто. Если вы очень обеспокоены, вам следует подождать, пока не закончатся экзамены.
Могу ли я принимать изотретиноин, если я вегетарианец или веган?
Капсулы содержат желатин, поэтому вы можете избегать изотретиноина.
Могу ли я принимать изотретиноин, если у меня аллергия на арахис?
Капсулы изотретиноина содержат соевое масло. Мы бы посоветовали вам обратиться к аллергологу, чтобы установить, что у вас нет аллергии на сою, с помощью теста на укол булавкой и определения уровня IgE. Пожалуйста, принесите их с отчетом на прием.
Я хочу лечить рубцы от прыщей — сколько мне ждать?
В настоящее время рекомендуется подождать 6 месяцев до полной абляционной лазерной терапии.При приеме изотретиноина возможно лечение лазером сосудов и субцизия через 2 месяца после прекращения приема Роаккутана. Хорошее практическое правило — подождать, по крайней мере, до тех пор, пока ваша кожа и губы не вернутся в норму. Через 2 месяца после прекращения приема изотретиноина можно также пройти фракционное лазерное лечение, Tixel, кросс TCA и химический пилинг.
Я боюсь, что у меня начнется обострение после прекращения приема изотретиноина.
После завершения курса лечения изотретиноином вам будет предложена индивидуальная программа ухода за кожей, включающая рецептурные продукты для кожи, которые уменьшат вероятность появления обострений кожи.
Я замечаю усиление покраснения лица, пока принимаю изотретиноин?
Покраснение лица может усиливаться по четырем причинам. Во-первых, изотретиноин может вызывать покраснение и покраснение как прямой эффект, и это исчезнет, когда вы прекратите лечение. Во-вторых, изотретиноин может вызвать сухость кожи и экзему, что может привести к покраснению. Чтобы уменьшить это, используйте много увлажняющих средств. В-третьих, воспаленные красные пятна оседают, оставляя плоские покраснения, которые называются поствоспалительной эритемой — они будут выглядеть еще более красными, когда вам жарко или вы занимаетесь физическими упражнениями.Наконец, изотретиноин делает вас склонными к попаданию на солнце, что может вызвать солнечный ожог и покраснение. Важно избегать солнца и пользоваться солнцезащитным кремом с высоким коэффициентом полезного действия.
Я замечаю выпадение волос с тех пор, как начал применять изотретиноин
Это хорошо известный побочный эффект, поскольку изотретиноин заставляет некоторые волосы переходить в фазу выпадения раньше, чем в противном случае. Хорошая новость заключается в том, что любые изменения в волосах должны восстановиться в течение 6-12 месяцев после прекращения приема изотретиноина.
Могу я погреться на солнышке?
Изотретиноин может сделать вас более чувствительными к солнцу, и вы можете легко обжечься.Лучше держаться подальше от яркого солнечного света. Если вам необходимо выйти на улицу, наденьте шляпу и длинные рукава и нанесите солнцезащитный крем с коэффициентом 50 на открытые участки.
Продукты, которые вы могли бы рассмотреть (все это фактор 50):
Зажигалка — La Roche Possay Anthelios Ultra-Light Fluid Factor 50 (также доступна тонированная версия), Heliocare 360 Oil-Free Gel
Немного тяжелее — Cetaphil Daily Defense Moisturizer SPF50 +, La Roache Possay Anthelios Hydrating Sun Cream
Для тела — Sun Sense Ultra SPF 50, Nivea Protect & Moisture SPF 50
Помните следующие правила о солнцезащитном креме:
Надо нанести достаточно — примерно 1/4 чайной ложки для лица и 2 чайных ложки для лица, шеи и рук
Вам нужно повторно наносить каждые 2 часа, когда вы отсутствуете, и примерно
Вам все равно нужно носить шляпу с широкими полями и избегать прямых солнечный свет по возможности
Как мне удалять макияж, когда я принимаю изотретиноин?
Совершенно нормально наносить макияж во время курса изотретиноина.Некомедогенный макияж лучше для вашей кожи. Если возможно, попробуйте выбрать продукт на минеральной основе. Чтобы удалить макияж, вы можете использовать мицеллярную воду, а после того, как весь макияж будет удален, вымойте лицо заменителем мыла, например, увлажняющим лосьоном Cerave для сухой кожи, как описано выше. Этот двухэтапный процесс иногда называют двойным очищением, но он гарантирует, что ваша кожа останется увлажненной.
Прошло 2 месяца, а я все еще не заметил никаких улучшений?
Иногда улучшение становится заметным через некоторое время.У некоторых людей это может быть 8 недель, а у других — даже 12 или 16 недель. Важно сохранять положительный результат на ранних стадиях, пока лекарство еще действует.
Моя кожа вспыхивает на изотретиноине
Легкое обострение в первые несколько недель очень распространено, и обычно это происходит из-за того, что предыдущее лечение прыщей было прекращено, а изотретиноин еще не начал действовать. Роаккутан. Одна из теорий состоит в том, что все сальные железы сокращаются одновременно, заставляя иммунную систему действовать странно и вызывать воспаление против них.Это можно вылечить стероидами. Вам также могут посоветовать временно прекратить или уменьшить дозу изотретиноина при тяжелых обострениях. Другой вариант — если у вас много необработанных макрокомедонов. Лучше всего решить эту проблему до начала лечения изотретиноином.
Изотретиноин | DermNet NZ
Автор: достопочтенный А. / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1999 г. Обновлено доктором Амандой Окли; Hon A / Prof Marius Rademaker, февраль 2016 г.
Что такое изотретиноин?
Изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота) представляет собой производное витамина А (ретиноид).Печень естественным образом вырабатывает небольшое количество изотретиноина из витамина А, но лекарство, которое мы назначаем, производится синтетическим путем.
Изотретиноин был разработан в 1950-х годах, но начал использоваться только в середине 1970-х годов. Первоначальными торговыми марками были Аккутан® и Роаккутан®, но в настоящее время на рынке имеется много генерических версий с разной эффективностью. В Новой Зеландии изотретиноин для перорального приема доступен в виде капсул по 5, 10 и 20 мг (торговая марка Oratane®). Он финансируется PHARMAC по заявке специального органа.
Для чего используется изотретиноин?
Изотретиноин — очень эффективное лекарство от прыщей. Первоначально лицензированный для использования при тяжелых заболеваниях, он все чаще назначается для всех степеней акне.
Изотретиноин также полезен при других фолликулярных заболеваниях, например:
Он также прописан не по назначению при многих других кожных заболеваниях. Примеры включают:
Он также использовался в качестве адъюванта при нейробластоме.
Противопоказания к изотретиноину
Изотретиноин нельзя принимать во время беременности или если существует значительный риск беременности.
Сдача крови изотретиноином мужчинами и женщинами не допускается, если кровь используется для беременных.
Меры предосторожности при приеме изотретиноина
Изотретиноин следует применять с осторожностью во время грудного вскармливания.
Коммерческие пилоты могут подпадать под ограничения полетов, если они принимают изотретиноин.
Высокие дозы изотретиноина у очень маленьких детей связаны с преждевременным закрытием эпифиза, что приводит к снижению роста (этого не наблюдается в низких дозах, используемых для лечения акне).
Как работает изотретиноин?
При акне изотретиноин:
Уменьшает выработку кожного сала
Уменьшает сальные железы
Уменьшает закупорку фолликулов
Подавляет рост бактерий
Обладает противовоспалительными свойствами.
Какая обычная доза изотретиноина?
Диапазон доз, используемых каждый день при акне, составляет от менее 0,1 до более 1 мг / кг массы тела. Некоторым пациентам может потребоваться небольшая доза один или два раза в неделю.Курс лечения может быть завершен за несколько месяцев или продолжаться несколько лет. В отношении прыщей некоторые врачи нацелены на общую кумулятивную дозу 120–140 мг / кг в надежде уменьшить рецидив, но доказательства этого остаются противоречивыми. Общая тенденция заключалась в использовании более низких дозировок, не связанных с массой тела (например, 10 мг / день).
Индивидуальная доза, назначенная дерматологом, зависит от:
Предпочтения врача
Масса тела пациента
Особое состояние, подлежащее лечению
Степень тяжести состояния кожи
Ответ на лечение
Другое лечение, использованное одновременно
Возникли побочные эффекты.
Изотретиноин лучше запивать водой или молоком после еды, чтобы улучшить его всасывание. Его можно принимать натощак, но абсорбция может быть уменьшена вдвое. Нет особого преимущества в разделении дозы на день. Новый препарат (изотретиноин-лидоза) можно принимать без еды.
Как долго принимается изотретиноин?
Большинству пациентов следует лечить до тех пор, пока состояние их кожи не улучшится, а затем еще несколько месяцев. Однако курсы часто ограничиваются 16–30 неделями (4–7 месяцев), чтобы минимизировать риск тератогенности (риск врожденных аномалий) и соблюдать требования местных регулирующих органов.Изотретиноин можно назначать годами, обычно в низких дозах или с перерывами.
Лекарственные взаимодействия с изотретиноином
Следует проявлять осторожность со следующими лекарствами:
Витамин А (ретиноевая кислота): побочные эффекты кумулятивны и могут быть серьезными. Бета-каротин (провитамин-А) разрешен.
Тетрациклины (включая доксициклин, миноциклин): они могут увеличивать риск головных болей и помутнения зрения из-за повышенного внутричерепного давления.
Варфарин: внимательно отслеживайте МНО.
Каковы побочные эффекты и риски изотретиноина?
Побочные эффекты изотретиноина зависят от дозы; при дозе 1 мг / кг / день почти все пациенты будут иметь некоторые побочные эффекты, тогда как при дозе 0,1 мг / кг / день их не будет. Диапазон и тяжесть побочных эффектов также зависят от личных факторов и заболевания, которое лечат.
Пациентам с серьезным заболеванием печени или почек, высоким содержанием жиров в крови, диабетом и депрессией можно посоветовать не принимать изотретиноин или принимать более низкие дозы, чем обычно, и регулярно посещать контрольные осмотры.
Кожные и кожно-слизистые побочные эффекты
Большинство побочных эффектов изотретиноина являются кожными или кожно-слизистыми и связаны с механизмом действия препарата. Здесь перечислены наиболее распространенные. Когда побочные эффекты вызывают беспокойство, может потребоваться отменить прием изотретиноина или уменьшить дозу.
Обострение угрей (особенно, если начальная доза> 0,5 мг / кг / день)
Сухость губ, хейлит (болезненные, потрескавшиеся или чешуйчатые губы) (100% пациентов на 1 мг / кг / день)
Сухая кожа, хрупкая кожа, экзема / дерматит (зуд, красные пятна на коже).Примечание: возможно улучшение при атопической экземе.
Повышенное потоотделение
Сухие ноздри, носовое кровотечение (носовое кровотечение)
Сухие, слезящиеся или раздраженные глаза (особенно у тех, кто носит контактные линзы), конъюнктивит, кератит
Сухая слизистая оболочка заднего прохода, кровотечение при дефекации
Сухость половых органов, диспареуния (дискомфорт при половом акте)
Эритема лица
Загар на солнце
Временное облысение
Гвозди ломкие
Пиогенная гранулема
Кожные инфекции: импетиго, острая паронихия
Кожные побочные эффекты изотретиноина
Лечение кожно-слизистых побочных эффектов
Уменьшить дозировку (например, до 5–10 мг / день)
Смягчающие вещества, бальзам для губ, вазелин, солнцезащитный крем, глазные капли и лубриканты следует применять часто и обильно при необходимости
Дерматит можно лечить с помощью местных стероидов
Принимайте непродолжительный прохладный душ без мыла
Используйте мягкий или разбавленный шампунь
Не начинать носить контактные линзы впервые
Не делайте плановых операций на глазах при приеме изотретиноина или в течение 6 месяцев после этого.
Не проходите механическую дермабразию или абляционное лазерное лечение (например, шлифовку CO ₂) во время приема изотретиноина или в течение 6 месяцев после него. Остальное лечение лазером и светом можно проводить с осторожностью
Бритье вместо воска
При импетиго могут быть назначены антибиотики местного и / или перорального применения
Другие дозозависимые побочные эффекты изотретиноина
Головная боль
Миалгия (мышечные боли) и артралгия (боли в суставах), особенно после физических упражнений
Усталость (вялость и сонливость)
Нарушение ночного зрения и медленная адаптация к темноте.Ночью водители могут испытывать повышенное ослепление от автомобильных фар
Гипертриглицеридемия (высокий уровень триглицеридов в крови), обычно не имеющий клинического значения
Нерегулярные или обильные менструальные периоды
Редкие побочные эффекты изотретиноина
Причинно-следственная связь перечисленных побочных эффектов может быть не подтверждена.
Сильная головная боль с нечеткостью зрения из-за повышенного внутричерепного давления
Перепады настроения и депрессия.Примечание: депрессия чаще связана с заболеванием кожи, которое лечится, или другими проблемами со здоровьем или психосоциальными проблемами. Могут помочь антидепрессанты
Помутнение и катаракта роговицы
Высокая глухота
Ускоренный диффузный интерстициальный гиперостоз скелета (изменение костной ткани)
Нарушение функции печени или симптоматический гепатит
Диарея или кишечное кровотечение
Панкреатит
Аллергия на изотретиноин, вызывающая заболевание печени и лихорадочное заболевание
Лечение системных побочных эффектов
Употребляйте минимальное количество алкоголя
Принять парацетамол при головной боли и при легкой боли
При плохом самочувствии обратиться за медицинской помощью как можно скорее
Мониторинг изотретиноина
Следует исключить беременность до и во время лечения изотретиноином
У здорового в остальном человека анализы крови, как правило, не требуются, но в некоторых странах мониторинг может быть переменным требованием к назначению.При использовании высоких доз изотретиноина (1 мг / кг / день), длительном курсе (> 12 месяцев) или если у пациента есть определенные факторы риска (например, семейный анамнез дислипидемии, вирусный гепатит или высокое потребление алкоголя), эти тесты показаны до лечения и через определенные промежутки времени.
Уровни холестерина и триглицеридов
Функциональные пробы печени
Анализ крови.
Противозачаточные средства у женщин с учетом изотретиноина
Изотретиноин нельзя принимать во время беременности из-за очень высокого риска серьезных врожденных аномалий у ребенка.Следует соблюдать осторожность во время кормления грудью, поскольку он проникает в грудное молоко и может повлиять на ребенка.
Все женщины, которые могут биологически иметь ребенка, должны соблюдать следующие меры предосторожности во время лечения изотретиноином и в течение четырех недель после прекращения приема лекарства:
Воздержание. Самый надежный способ избежать беременности — не заниматься сексом. Ни один метод контрацепции не является полностью надежным. «Естественное» планирование семьи особенно рискованно.
Если ведете половую жизнь, следует использовать два надежных метода контрацепции.Обсудите вопросы контрацепции со своим врачом (терапевтом, специалистом по планированию семьи, гинекологом или дерматологом). Комбинированный пероральный контрацептив, ВМС (внутриматочная спираль), имплантат прогестерона или инъекция медроксипрогестерона могут быть подходящими.
Сама по себе мини-таблетка прогестерона с низкой дозировкой не рекомендуется.
Рецепт на экстренную контрацепцию можно получить у практикующего врача (терапевта или в клинике планирования семьи) или в аккредитованной аптеке.Он предотвращает 85% беременностей, если принимать его в течение 72 часов после незащищенного полового акта.
Если противозачаточные средства не помогают, можно рекомендовать прерывание беременности (аборт), если беременность наступила во время лечения изотретиноином или в течение месяца после его прекращения.
Что произойдет, если беременная женщина примет изотретиноин?
Изотретиноин с очень высокой вероятностью может привести к самопроизвольному выкидышу или серьезной врожденной деформации, если плод подвергся его воздействию в течение первой половины беременности.Деформации влияют на рост тканей, развивающихся в момент воздействия препарата:
Череп (череп и мозг)
Сердечный (сердце)
Глаз, ухо
Конечности.
Для мужчин не требуются никакие противозачаточные средства.
Изотретиноин не влияет на сперму или мужскую фертильность, и не было доказано, что он вызывает врожденные дефекты у детей, рожденных от мужчин, принимающих его.
Угри не исчезают с помощью изотретиноина?
Хотя изотретиноин обычно очень эффективен при угревой сыпи, иногда он реагирует неожиданно медленно и неполно.Плохой ответ связан с:
Варианты, доступные для медленно реагирующих, включают:
Можно ли снова использовать изотретиноин, если акне рецидивирует?
По крайней мере, у пятидесяти процентов пациентов с акне наблюдается длительный ответ после однократного адекватного курса изотретиноина. В других случаях угри могут рецидивировать через несколько месяцев или лет после прекращения приема лекарства. Рецидивы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и у пациентов старше 25 лет. Эти пациенты могут получать дальнейшие курсы изотретиноина.
Длительное лечение (> 1 года) часто используется для пациентов с:
Особые меры предосторожности для пилотов, принимающих изотретиноин
Хорошее ночное зрение важно для пилотов авиакомпаний и тех, кто летает после наступления темноты. Изотретиноин может повлиять на ночное зрение. Пилоты, принимающие изотретиноин или планирующие курс изотретиноина, должны сообщить в свои национальные авиационные власти, чтобы обсудить, как это лечение влияет на их полетные привилегии.
В Новой Зеландии это Управление гражданской авиации Новой Зеландии.В соответствии с разделом 27 C Закона о гражданской авиации держатели лицензий гражданской авиации, в том числе авиадиспетчеры, обязаны приземляться и сообщать в CAA о любых изменениях в состоянии здоровья, которые могут повлиять на безопасность полетов.