Нехватка витамина Д: причины, симптомы и последствия

Витамин Д оказывает влияние на весь организм. Все наши внутренние органы имеют рецепторы, готовые его принять. Витамин Д синтезируется в эпидермисе кожи при воздействии солнечных лучей, а точнее — ультрафиолета.

Некоторые косметические средства могут смывать липидный барьер кожи, что может мешать образованию витамина Д. Например, если в них содержится SLS или SPF. Хлорка в бассейне также смывает этот слой.

Получить витамин Д через пищу в принципе реально, но процент его содержания в еде настолько мал, что обеспечить им наш организм просто невозможно.

К тому же в России такой климат — нам все время не хватает солнца, или мы часто сидим в помещении, забывая погулять. А приезжая на юга, мажемся всеми возможными средствами, что полностью мешает витамину Д попасть к нам в организм…

Одна из основных функций этого витамина — контролировать состояние костей и костных тканей, без него может вымываться кальций из организма.

Поэтому он особенно необходим беременным, ведь значительная доля кальция передается от мамы малышу. Очень много исследований показывают о негативном влиянии на ребенка недостатка витамина Д у матери.

Также среди других функций — профилактика рака, сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний.

Недостаток витамина Д может привести к развитию многих серьезных заболеваний, среди которых:

• рахит,
• сахарный диабет,
• бронхиальная астма,
• остеопороз,
• инфекционные заболевания,
• рак груди,
• пародонтоз,
• лишний вес и др.

А также человек может:

• чувствовать усталость,
• впадать в депрессию,
• мучиться бессонницей, головными и мышечными болям и пр.

И это далеко не полный список…

Доказано, что больше 200 заболеваний связано с нехваткой витамина Д!

В особой группе риска находятся:

• дети до 5 лет,
• пожилые люди старше 60,
• беременные женщины,
• люди, страдающие избыточным весом,
• темнокожие.

Не зря все врачи советуют чаще гулять! Особенно сейчас, когда лето, самое время зарядиться витамином Д! Ведь, к счастью, наш организм может его накапливать, как верблюд воду!

Помимо этого, существуют различные добавки с этим витамином.

А в нашей клинике вы можете определить свой уровень витамина Д с помощью методов ИФА (оптимальный уровень считается 100−120 нг/мл) или ВЭЖХ, ВЭЖХ-МС.

Записаться можно по телефонам +7 495 532-91-87 +7 926 618-08-68

симптомы, причины и последствия недостатка витамина Д3 у детей и взрослых

Колекальциферол, или витамин Д₃, — жирорастворимый витамин, который поступает в организм с пищей либо синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Недостаточность колекальциферола может иметь серьезные последствия для здоровья, при этом причины такого дефицита разнообразны.

Еще недавно считалось, что основная функция витамина Д — абсорбция кальция в кишечнике и поддержка необходимого уровня этого элемента в крови для обеспечения минерализации костных тканей, роста костей, предотвращения развития рахита у детей и остеомаляции у взрослых. Но, согласно новым исследованиям, активность колекальциферола на этом не заканчивается, он способен влиять и на другие физиологические процессы в человеческом организме, такие как модуляция клеточного роста, нервно-мышечная проводимость, воспаление и иммунитет[1].

К сожалению, регулярно получать необходимую организму порцию витамина Д не так просто: он присутствует в достаточно ограниченном количестве продуктов питания, а его синтез в коже начинается только при определенных условиях.

Еще одна проблема заключается в том, что витамин Д, получаемый из пищи и при воздействии солнца, биологически инертен, а чтобы превратиться в активную форму, ему необходимо пройти в организме особый химический процесс — гидроксилирование.

На заметку
Нормой обеспеченности организма витамином Д₃ считается его содержание в венозной крови выше 30 нг/мл, недостаточностью — 20–29 нг/мл, дефицитом — 10–19 нг/мл[2].

Возможные причины недостатка Д

₃ в организме

Факторов, которые могут повлиять на возникновение дефицита Д₃, существует сразу несколько. Особую роль играет в этом недостаточное пребывание на солнце. Образ жизни большинства современных людей таков, что основную часть времени они проводят в закрытых помещениях — дома или в офисе. К тому же бóльшая часть России географически расположена в северной широте выше 35-й параллели[3], где с ноября по март солнечные лучи падают под острым углом и рассеиваются в атмосфере. Эта особенность в совокупности с коротким световым днем и относительно низкими средними годовыми температурами не позволяет коже вырабатывать нужное организму количество витамина Д₃. Негативную роль в этом случае сыграла и широко освещаемая проблема возникновения рака кожи под воздействием солнечного излучения. Люди стали интенсивнее использовать солнцезащитные кремы и избегать длительного нахождения на солнце, что привело к дополнительному падению уровня витамина Д₃ в крови.

Следующий фактор, вызывающий нехватку колекальциферола, — недостаточное поступление витамина Д₃ с пищей, например при соблюдении строгой диеты, особенно вегетарианской или ово-вегетарианской. При этом у некоторых людей имеются нарушения всасывания колекальциферола из желудочно-кишечного тракта при различных формах мальабсорбции — муковисцидозе, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона. Нарушения всасывания витамина Д₃ в кишечнике наблюдаются у людей с вредными привычками, например при злоупотреблении алкоголем или фастфудом, богатым консервантами и красителями. Основным естественным источником витамина в этом случае служит его синтезирование под действием УФ-лучей — о проблемах, связанных с этим способом, мы уже сказали выше.

В категорию риска попадают и люди пожилого возраста — самостоятельная выработка организмом витамина Д₃ в этот период снижается примерно в четыре раза, поскольку кожа со временем утрачивает способность полноценно синтезировать витамин Д₃[4]. С этим напрямую связан риск развития остеопороза.

Кроме того, неудовлетворительные усвоение и синтез витамина Д₃ могут передаваться по наследству. В медицинской практике есть примеры, когда у близких родственников отмечались случаи тяжелого — семейного — дефицита этого витамина, вызывавшего витамин-Д-зависимый рахит[5]. Ближайшие предки пациентов принадлежали к национальностям с темным цветом кожи, для которых характерен более медленный синтез витамина Д₃.

На заметку
Научные исследования показывают, что нормальный уровень витамина Д₃ в организме положительным образом влияет на иммунитет человека, поддерживая оба его типа — врожденный и приобретенный. Кроме того, витамин является иммуномодулятором, помогающим предотвратить цитокиновый шторм — чрезмерный иммунный ответ организма[6].

Снижение уровня половых гормонов — еще один фактор, оказывающий влияние на уровень колекальциферола. Например, среди женщин в постменопаузе в США распространенность недостатка витамина Д составляет 75%, в России — 74–83%, в Южной Корее и Японии — до 90%[7].

Подвержены риску возникновения Д₃-недостаточности и люди с избыточной массой тела. Связь между ожирением и дефицитом витамина обусловлена, по мнению исследователей, сразу несколькими механизмами. Поскольку Д₃ является жирорастворимым, при наборе массы тела за счет жировой ткани он активно распределяется во всем ее объеме, почти не попадая в плазму крови. Чаще всего дефицит витамина Д₃ — до 60% случаев — отмечается при морбидном ожирении, когда индекс массы тела превышает 30 кг/м^2[8].

Привести к недостатку витамина Д₃ могут и некоторые хронические заболевания. Например, при нефротическом синдроме он в комплексе со связывающим его белком активно выводится из организма с мочой, а при гранулематозных заболеваниях — саркоидозе, туберкулезе, боррелиозе, а также при первичном гиперпаратериозе наблюдается повышенное расходование его запасов.

Симптомы нехватки витамина

В большинстве случаев недостаток витамина Д₃ приводит к нарушению кальций-фосфорного обмена, а это отрицательно сказывается на содержании кальция в скелете, поскольку начинается активная мобилизации кальция из костей: возникает остеопения и остеопороз. У взрослого человека запасы кальция сравнительно большие, так что развитие остеомаляции долгое время выражается не слишком ярко. Проявлениями ее могут быть неприятные ощущения в мышцах и костях, генерализованные или изолированные боли.

Дефицит витамина Д₃ иногда приводит к миопатии, в этом случае он проявляется в виде мышечной слабости, трудностями при ходьбе и сохранении равновесия. Больной склонен к частым падениям, что многократно увеличивает риск переломов.

Нехватка витамина Д₃ у детей вызывает нарушения стула, потливость, капризность, метеоризм, снижение мышечного тонуса, анемию. У младенцев дефицит колекальциферола характеризуется задержкой сроков начала ползания и сидения. Чем грозит нехватка витамина Д₃ в дальнейшем, если не принять необходимые меры? У младенцев развиваются особые реберно-хрящевые утолщения, у детей от года до четырех лет задерживаются сроки начала ходьбы и прогрессирует кифосколиоз. У детей более старшего возраста и подростков отмечается болезненность при ходьбе, в сложных случаях появляется деформация коленного сустава, Х-образное искривление ног, уплощение тазовых костей, что в будущем у девочки-подростка может привести к сужению родового канала.

У взрослого человека также имеют место определенные симптомы недостатка витамина Д₃. Возникает слабость и повышенная утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, возможны деминерализация зубов, приводящая к множественному кариесу, а также медленное заживление ран, ухудшение состояния волос и кожи, нарушения сна, повышение артериального давления.

И у взрослых, и у детей длительная нехватка витамина Д₃ в организме способна вызывать рахитическую тетанию, выражающуюся в парестезии языка, пальцев и губ, в спазмах стоп, кистей и лицевых мышц. В особо тяжелых случаях развиваются судороги и параличи.

Чтобы избежать последствий нехватки витамина Д₃ Российская ассоциация эндокринологов рекомендует людям в возрасте от 18 до 50 лет получать не менее 600–800 МЕ витамина в сутки, людям старше 50 лет, а также беременным и кормящим женщинам — от 800 до 1000 МЕ, детям и подросткам в зависимости от возраста — от 1000 до 2000 МЕ ежедневно[9].

Итак, здоровое разнообразное питание и умеренные, но ежедневные солнечные ванны — лучшая профилактика дефицита Д₃. Но в жизни нередко возникают ситуации, когда соблюдать эти правила по различным причинам невозможно или этого уже недостаточно. Тогда на помощь приходят специальные лекарственные препараты, призванные устранить нехватку колекальциферола в организме.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на сентябрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Дефицит витамина D, симптомы и способы его предотвращения.

В последнее время в центр всеобщего внимания выдвинулся зачастую забываемый всеми витамин D. Многочисленные исследования показали, что низкий уровень витамина D в организме позволяет болезням быстрее прогрессировать, в то время как достаточное количество этого солнечного витамина не только снижает риск возникновения заболеваний, но и помогает бороться с уже имеющимися болезнями. Обнаружить дефицит витамина D только по симптомам трудно, так как зачастую симптомы непонятны, например, усталость, общая слабость, боль в костях, частые заболевания. Важно помнить, что большая часть людей не испытывают этих симптомов.

Значение витамина D

Витамин D важен для поддержания здоровья костей, а также он снижает риск возникновения сердечных заболеваний, диабета и некоторых видов рака. Он очень важен для абсорбции и метаболизма кальция и фосфора. В дополнении к этому он:

• Регулирует и поддерживает иммунную систему;
• Поддерживает здоровый вес тела;
• Снижает риск развития рассеянного склероза;
• Сохраняет функции мозга при старении;
• Снижает частоту и тяжесть симптомов астмы;
• Снижает риск развития ревматоидного артрита у женщин.

5 причин, которые могут вызвать нехватку витамина D в организме

1. Вы не получаете достаточное количество солнца. Регулярно находясь на солнце летом, вы обычно получаете необходимую дозу витамина D, если вам, конечно, не приходится проводить много времени в помещениях по причине работы или образа жизни. Однако в период с октября по апрель солнечный свет в Латвии недостаточно интенсивный, чтобы стимулировать необходимый синтез витамина D в организме.
2. Вы не используете витамин D в качестве пищевой добавки или длительное время используете его менее рекомендованной дозы.
3. Почки не могут превратить 25 (OH) D в активную форму, абсорбция витамина D из пищеварительного тракта недостаточна.
4. Необходимо большее количество витамина D – при беременности или при большом лишнем весе.
5. Вы придерживаетесь диеты с дефицитом витамина D – аллергия на молоко, непереносимость лактозы, вегетарианство или веганизм.

Симптомы дефицита витамина D

Обнаружить дефицит витамина D только по симптомам трудно, так как зачастую симптомы непонятны, например, усталость, общая слабость, боль в костях, частые заболевания. Важно помнить, что большая часть людей не испытывают этих симптомов. Единственный способ убедиться в том, что у вас достаточное количество витамина D в организме, это сделать анализы крови в лаборатории для определения уровня витамина D. Если ваш результат меньше 30 нг/мл – это недостаточное количество витамина D, а результат 10 нг/мл свидетельствует о критическом дефиците данного витамина. Оптимальная концентрация витамина D в крови, которую необходимо постоянно поддерживать, составляет 40–70 нг/

Как повысить уровень витамина D

Если вы решили повысить уровень витамина D, Вы можете следовать таблице — в соответствии с вашим текущим уровнем витамина (нг/мл), выберите цель (нг/мл) и посмотрите, сколько дней Вам понадобится в среднем, используя определенную дозу читайте здесь.

Группы риска

Некоторые исследования показали, что более 50% всего населения мира имеют дефицит витамина D. Он констатирован как в Европе и Северной Европе, так и в странах Азии и Африки, особенно у людей в возрасте. Фактически, дефицит витамина D может быть у любого, но особому риску подвергаются:

• Дети в возрасте до 5 лет, а также беременные женщины и кормящие грудью женщины;
• Жители Северного полушария, в том числе жители Латвии, потому что у нас только весной и летом солнце достаточно сильное, чтобы способствовать выработке необходимого количества витамина D в организме;
• Люди старше 65 лет, потому что их кожа имеет меньше рецепторов, которые превращают солнечный свет в витамин D;
• Люди с высоким избыточным весом (индекс массы тела более 34).

Хронические заболевания, которые усугубляются дефицитом витамина D

Мигрень, остеопороз, астма, гипертензия, бесплодие, сердечные заболевания, аутизм, рак, болезнь Альцгеймера, цистический фиброз, деменция, депрессия, диабет (1 и 2 типа), экзема, псориаз, потеря слуха, воспалительные заболевания кишечника, бессонница, макулярная дегенерация глаза, рассеянный склероз, болезнь Крона, мышечные боли, ожирение, ревматоидный артрит, шизофрения, судороги, пародонтоз (периодонтит, выпадение зубов), геморрагическая септицемия, туберкулез.

Источники витамина D

1. Самым лучшим, природным источником витамина D являются ультрафиолетовые лучи солнца. Рекомендуется по крайней мере два раза в неделю проводить на солнце 10–15 минут без защитного крема с SPF, чтобы солнечные лучи попали на лицо, руки, ноги и спину. Как получить столь важный витамин D на солнце и в то же время защитить себя от преждевременного старения и развития рака кожи, читайте здесь.

2. Вторым источником являются высококачественные пищевые добавки – витамин D3, который рекомендуется употреблять с октября по апрель, когда солнечный свет в нашем климате недостаточно интенсивный, чтобы стимулировать необходимый синтез витамина D в организме (витамин D синтезируется только начиная с UV3).

Последним достижением науки является витамин D в форме распыляемого спрея. Этот вид приема витамина вплоть о 95% эффективнее, чем таблетки, капсулы и капли, ведь, во-первых, не происходит окисления витамина D и, во-вторых, распыляемая форма через слизистую ротовой полости поступает в циркуляцию в систему и далее распространяется по организму, минуя желудочно-кишечный тракт (кислотный гидролиз) и воздействие печени.

3. Третьим источником является еда – лосось, тунец, сардины, скумбрия, рыбий жир, свежие молочные продукты, сыр, йогурт, яйца и грибы. Для обеспечения минимально необходимой дневной дозы (50 µg) ежедневно следовало бы съедать 250 г свежего лосося, 40 яиц или выпивать 10 кружек молока.

Дефицит витамина D | Статья на сайте медицинского центра «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР»

Чтобы организм человека правильно функционировал, необходима слаженная работа и взаимодействие всех его систем. В процессе жизнеобеспечения задействованы множество компонентов. Дестабилизация количества одного из них грозит развитием серьезных недугов. Особенно опасна нехватка витамина D. Второе название компонента – кальциферол. В его составе есть несколько активных провитаминов: эргокальциферол и холекальциферол – Д2 и Д3 соответственно. Последний человеческий организм способен синтезировать самостоятельно под воздействием солнечных лучей, первый – поступает в клетки с продуктами питания. Дефицит витамина Д может приводить к серьезным нарушениям систем жизнеобеспечения и патологиям внутренних органов.

Почему происходит недостаток витамина D в организме

Многие ученые относят кальциферол к гормонам, ввиду его участия в размножении клеток и нормализации обменных процессов. Однако основная функция витамина – регулировка переработки кальция и фосфора в тонком кишечнике. Элемент непосредственно влияет на человеческий организм, а именно:

• укрепляет иммунную систему;
• участвует в выработке инсулина поджелудочной для корректной работы ЖКТ;
• подавляет рост опухолевых клеток;
• повышает либидо, стимулирует репродуктивную функцию;
• задействован в эндокринной системе – регулирует деятельность желез внутренней секреции;
• влияет на нервную систему, улучшая память и внимание;
• регулирует кровяную свертываемость;
• отвечает за нормализацию артериального давления;
• улучшает состояние кожи, ногтей, волос.

Среди основных причин нехватки витамина D – сбои в работе самостоятельного синтеза либо нарушение, вызванное неправильным питанием. Кроме того, есть еще несколько факторов, приводящих к дефициту:

1. темная кожа самостоятельно защищает себя от переизбытка кальциферола, что особенно выражено у жителей южных регионов;
2. дестабилизируют синтез солнцезащитные лосьоны и крема;
3. воздействие ультрафиолета значительно снижается в городе, где в воздухе повышено содержание пыли и вредных выбросов;
4. проживание в странах с низкой солнечной активностью также вызывает дефицит витамина Д;
5. у пожилых людей кожный покров уже не так эффективно синтезирует кальциферол.

Как было указано выше, неправильное питание достаточно сильно влияет на содержание нутриента:

• высокое содержание элемента приходится на мясные, рыбные блюда, яйца, которые избегают вегетарианцы, автоматически попадая в группу риска;
• несбалансированные и неправильно построенные диеты приводят к недостатку витаминов;
• беременность и кормление грудью вызывает удвоенный расход кальциферола. Восстановить витамин при этом может только мать, младенец получает элемент вместе с молоком либо внутриутробно – больше никак.

Есть и другие причины нехватки:

• лишний вес и отсутствие физических нагрузок;
• заболевания желчного пузыря, печени либо почек;
• воспалительные процессы тонкого кишечника;
• медикаментозное лечение, вследствие которого снижается кислотность желудка.

Избыток витамина Д также опасен, как и его недостаток. При этом наблюдается слабость, лихорадочное состояние, высокое давление, замедление пульса, развитие остеопороза, боли в мышцах и суставах, запоры, диарея, тошнота, общая слабость и т.д. Повышенный уровень кальциферола в крови вызывают:

• передозировка лекарственными препаратами;
• одновременное поступление в желудок синтетических заменителей, жирной рыбы и морепродуктов;
• ультрафиолетовые ожоги, облучения.

Если Вы заметили у себя либо у своих близких нарушение работы ЖКТ, судорожный синдром, боли в мышцах или суставах, ощущение постоянной жажды, неврологические отклонения, артериальную гипертензию, скорее всего, причина — передозировка витамина Д.

Основные симптомы

Дефицит кальциферола можно выявить, опираясь на следующую симптоматику:

1. Снижение переработки кальция, магния и фосфора приводит к образованию судорог, болей в мышцах, ломоте костей. Интенсивность проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма.
2. Из-за нарушения обмена кальция в организме кости становятся более ломкими и хрупкими, что вызывает частые переломы.
3. Снижение иммунитета формирует подверженность вирусным инфекциям, приводящим к осложнениям. Особенно уязвимы дыхательные пути, чье поражение чревато бронхитами и воспалением легких.
4. Человеческий организм может накапливать соли натрия, избыток которых повышает давление. Кальциферол активно противодействует этому и его недостаток грозит артериальной гипертензией.
5. При дефиците витамина наблюдается отрыжка, вздутие живота, диарея и другие сбои в работе ЖКТ.
6. Усиливается работа потовых желез затылка.
7. Увеличивается вес тела.
8. Нехватка витамина влияет на здоровый сон, у пациента наблюдается бессонница ночью и, как следствие, вялость и низкая работоспособность днем.
9. Возможны нарушения нервной системы, наблюдаются перепады настроения, депрессии. Это происходит из-за нарушения выработки серотонина.
10. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, боли, изменение ритма.
11. К симптомам также относят выпадение волос и кровоточивость десен.

Общий анализ крови при дефиците витамина Д покажет анемию, низкое содержание фосфора, кальция и магния, высокое содержание щелочи.

У взрослых

Много лет считалось, что витамин D для корректной работы всех систем организма необходим только детям. Исследования показывали, что под его воздействием кальций поступает в кости, способствуя их правильному формированию и развитию, исключая появление рахита. Что касается зрелой возрастной группы – считалось, что недостатка элемента у мужчин и женщин старше 18 лет быть не может, так как тело в достаточной мере подвергается воздействию солнечных лучей. Дальнейшие исследования в данной области доказали обратное. Микронутриент у взрослых контролирует деление клеток, оказывает противовоспалительное действие, стимулирует активность иммунной системы и способствует выработке антибактериальных частиц в организме, обеспечивает оптимальную работу нервной системы, вызывает выработку «антидепрессивных» медиаторов – дофамина и серотонина. При его нехватке наблюдается:

• ломкость костей;
• слабость в мышцах, периодические судороги;
• частые простуды;
• отсутствие настроения;
• раздражительность и угнетенность;
• расшатывание зубов, частый кариес;
• потеря аппетита.

У женщин

Помимо сбоев репродуктивной функции, угрозы бесплодия и опухолей молочных желез, среди ярко выраженных симптомов обычно наблюдаются перепады настроения и депрессии на фоне проявления дефектов кожи, волос и ногтей, снижение веса, ухудшение аппетита, жжение в горле, бессонницы. Нехватка доли витамина Д в организме провоцирует повышенную чувствительность к инфекциям, атеросклероз, артериальную гипертензию.

Суточная потребность

Дневная норма витамина Д, которую должен употребить человек, зависит от его возраста. На сегодня рекомендованными показателями являются:

Возрастная группа	Суточная доза,МЕ	Максимальное разрешенное количество (тыс.), МЕ
Ребенок до 6 месяцев	400	1
Малыш от 7 месяцев до года	400	1,5
Дети 1 — 8 лет	600	2,5 — 3
Подростки 9 — 17 лет	600	4
Взрослые от 18 до 70 лет	600	4
Пожилые более 71 года	800	4
Беременность и кормление грудью	800	4

Максимальной суточной дозой витамина Д, которую можно спокойно принимать в профилактических целях (без предварительной сдачи анализа крови), считается 4 тыс. МЕ.

Без наблюдения профильного специалиста не рекомендовано принимать кальциферол в количестве 10 тыс. МЕ на протяжении более полугода.

Согласно рекомендациям отечественных эндокринологов, суточная норма витамина Д в потребляемой пище для здорового человека в возрасте от 18 до 50 лет должна составлять не менее 800 МЕ, для людей старшей возрастной группы – около 1 тыс. МЕ, для будущих и кормящих мам – до 1,2 тыс. МЕ.

Последствия нехватки

Недостаток витамина D сегодня – это глобальная медицинская проблема, которая затрагивает более 1 миллиарда человек во всем мире. Его дефицит может быть результатом недостаточного воздействия ультрафиолета, исключения элемента из каждодневного рациона, ускоренного катаболизма из-за назначения лекарственных препаратов либо заболеваний, влияющих на его усвоение и метаболизм. Дефицит витамина D у детей приводит к рахиту, у взрослых – к размягчению костей и другим другим изменениям.

Кальциферол способствует развитию деминерализации костной ткани. У младшей возрастной группы кости со временем размягчаются и деформируются. Это приводит к замедлению роста, увеличению эпифизов длинных костей и деформации конечностей. Взрослые с остеомаляцией испытывают постоянный дискомфорт, ломки и боли в костях, суставах и мышцах, может наблюдаться нарушение походки, деформация позвоночника, черепа. Часто подобные проявления путают с диагнозами «фибромиалгия», «синдром хронической усталости» или «артрит» и не назначают своевременно корректное лечение. Рецепторы витамина присутствуют и в скелетных мышцах, поэтому дефицит вызывает мышечную слабость в ногах и грудной области, дискомфорт в поясничной зоне, увеличивает риск падений и переломов. Последние актуальны для пожилой возрастной категории.

Исследования медиков и ученых также доказывают влияние субоптимальных уровней витамина D на развитие болезней сосудов и сердца.

Заболевания, возникающие при недостатке витамина D разнообразны – от хронических инфекционных и простудных до нарушений зрения, дыхательной недостаточности, ишемической болезни сердца, выпадения и разрушения зубов. У детей гиповитаминоз D может проявляться в виде рахита – заболевания, затрагивающим в первую очередь костную и нервную системы.

Подведем итог

Для поддержания оптимального количества витамина D в организме малышам старше года необходимо получать 600 МЕ в день, а взрослым – 800 МЕ. Тем, кто находится в группе риска, рекомендуют ежедневные физические нагрузки, пешие прогулки в дневное время суток (не менее 20 минут), сбалансированное питание, включающее продукты, которые содержат витамин Д. Также необходимо поддерживать нормально допустимый вес и следить за работой всех систем организма, особое внимание уделяя кишечнику, печени и почкам. Если у ближайших родственников обнаружен остеопороз или диагностирован гиповитаминоз D, незамедлительно обратитесь к врачу. 

Многопрофильный медицинский центр «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» – это высокоточная диагностика, консультации лучших докторов, оперативное и эффективное лечение различных заболеваний. У нас можно пройти полный курс обследования, получить помощь от высококвалифицированных профильных специалистов. Для записи на прием и по другим вопросам обращайтесь по телефонам.

Дата публикации: 24.09.2020 16:18:28

Почему так важен витамин Д и что делать с его нехваткой

Какой витамин называют самым важным и иногда именуют «королем»? Так говорят про витамин Д. И вы наверняка слышали, что он «производится» непосредственно в нашем организме, когда мы гуляем под солнцем. Раньше считалось, что это вещество требуется для правильного формирования костей, но сегодня ученые сделали вывод, что «сфера деятельности» витамина Д гораздо шире.

Функции витамина Д

Под термином «витамин D» подразумевается целая группа биологически активных веществ. И не все из них синтезируются под воздействием ультрафиолета, некоторые вещества поступают только с пищей. Выделяют несколько процессов, в которых участвует витамин Д:

• Регулирование минерального обмена (правильное соотношение кальция и фосфора в организме «гарантирует» крепкие кости).
• Правильная работа сердца и сосудов.
• Поддержка нервной системе (витамин помогает восстанавливать защитные оболочки нервов).
• Формирование и укрепление иммунной системы.

Почему возникает нехватка витамина Д

По исследованиям ученых, во всех регионах России ощущается нехватка витамина Д, и, как бы парадоксально это ни было, жители южных территорий нуждаются в витамине Д больше, чем в северных областях.

Чтобы понять, почему наблюдается дефицит этого вещества, необходимо вспомнить, как именно попадает витамин Д в организм:

1. Синтезируется при воздействии на кожу ультрафиолетом (кожа должна быть чистой, без косметики, а небо ясным, без смога и облаков).
2. Перерабатывается в кишечнике из определенных продуктов во время приема пищи.

Первый вариант кажется вполне доступным в летнее время и теряющим свою эффективность осенью и зимой. Ведь люди надевают все большее количество одежды, закрывая все тело, и проводят много времени в помещениях. На самом деле летом нехватку витамина Д зачастую сложно восполнить из высокой облачности (снижает количество ультрафиолета в несколько раз) и смога, характерного для больших городов.

Что касается второго варианта, то часть людей думают, что правильного питания достаточно, ведь витамин Д есть в жирной рыбе, в сливочном масле и яичном желтке. На самом деле получить нужное количество витамина D из пищи проблематично. Например, чтобы восполнить дефицит эргокальциферола (витамин D2), нужно есть рыбу и масло ежедневно и в большом количестве.

Как понять, что в организме дефицит витамина D

В первую очередь пациенты, у которых выявлен дефицит этого витамина, обращали внимание на следующие факторы:

• слабость в мышцах,
• человек очень быстро чувствует себя уставшим,
• чувство ломоты в костях.

Если вы заметили у себя перечисленные симптомы, необходимо попасть на прием к врачу-терапевту, который назначит необходимые анализы, чтобы подтвердить/опровергнуть нехватку витамина Д. Нежелательно и даже опасно самостоятельно ставить себе диагноз дефицита витаминов.

Можно ли скорректировать дефицит витамина Д?

Да, восполнить нужные витамины нужно и можно. Но ни в коем случае не покупать витаминные комплексы самостоятельно! Все действия при дефиците витаминов следует делать по рекомендациям доктора.

Если дефицит подтвердится, врач индивидуально подберет для вас подходящие препараты. Не покупайте БАДы или лекарства по собственному желанию и просто потому, что вам кажется, будто они нужны. Любые препараты, будь то лекарства или витаминно-минеральные комплексы, должен назначать грамотный врач после сдачи всех анализов.

как проявляется нехватка и чем грозит недостаток витамина Д3 в организме?

Здоровье для каждого человека всегда должно быть на первом месте. Сегодня речь пойдет о витамине Д₃ — одном из важнейших нутриентов для нашего организма в любом возрасте. Проблема дефицита витамина Д₃ в настоящее время стоит особенно остро, поскольку, по данным многочисленных исследований, гиповитаминоз имеется почти у половины населения земного шара[1].

Чем грозит дефицит «солнечного» витамина

Витамин Д₃ называют «солнечным», потому что он начинает синтезироваться в коже в ответ на воздействие солнечного света. Также его можно получить через некоторые продукты питания. Современному городскому жителю средней полосы и северных широт очень сложно поддерживать в крови достаточный уровень витамина Д₃ естественным образом, в связи с чем прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих этот нутриент, в нашей стране очень актуален.

На заметку

Согласно данным Российской ассоциации эндокринологов, нормы суточного профилактического приема витамина Д для различных возрастных групп и состояний следующие[2]:

• в возрасте 18–50 лет рекомендуется получать не менее 600–800 МЕ;
• после 50 лет — не менее 800–1000 МЕ;
• беременным и кормящим женщинам — не менее 800–1200 МЕ.

Витамин Д₃ выполняет множество важных функций, среди них:

• минерализация, рост и обновление костной ткани за счет регуляции уровня кальция и фосфатов в крови и, как следствие, ускоренное восстановление после травм, предотвращение рахита у детей и остеомаляции у взрослых;
• антипролиферативное (препятствующее размножению клеток) действие в отношении кератиноцитов (основных клеток эпидермиса) и, следовательно, снижение риска развития некоторых видов рака;
• антиатеросклеротическое действие, предупреждающее повреждение миокарда;
• нейропротекторное действие, поддерживающее функцию памяти;
• иммуноукрепляющее действие: являясь важным звеном иммунитета, витамин Д₃ снижает риск развития аутоиммунных заболеваний, в частности сахарного диабета, рассеянного склероза, ревматоидного артрита, и повышает сопротивляемость организма к инфекциям[3].

На заметку

Нейропротекторное действие витамина Д₃ является потенциально важным для поддержания когнитивных функций мозга. Согласно исследованиям, последствием нехватки витамина Д₃ у пожилых людей может стать развитие таких заболеваний, как деменция, болезнь Альцгеймера и некоторых других[4].

Витамин Д₃ может модулировать врожденные и адаптивные иммунные реакции. Так, одно из рандомизированных исследований среди школьников показало, что курсовой прием витамина Д₃ приводит к статистически значимому (примерно 42%) снижению заболеваемости гриппом[5].

Экспрессия рецептора витамина Д₃ наблюдается в органах репродуктивной и иммунной систем, в головном мозге, практически во всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. Все это говорит о том, что возникновение многих болезней в большей или меньшей степени ассоциировано с симптомами дефицита витамина Д₃.

Как понятно из вышесказанного, функции витамина Д₃ не ограничены влиянием только на костную систему и кальций-фосфорный обмен. Этот нутриент регулирует и другие важнейшие физиологические процессы, в том числе модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, работу иммунитета и процессы воспаления[6].

В настоящее время определен ряд патологических состояний, напрямую связанных с недостатком витамина Д₃. К ним относятся остеопороз и рахит у детей, заболевания сердечно-сосудистой системы, некоторые виды рака, сахарный диабет первого типа, поражение нервной ткани и другие[7,8,9].

Это важно

Нехватка витамина Д₃ у женщин во время беременности пагубно влияет на ее течение и развитие плода, повышает риск развития преэклампсии — у 2–8%, преждевременных родов — у 15%. Также установлено, что при нехватке витамина Д₃ у женщин последствием стало значительное повышение частоты оперативных родов в сравнении с женщинами с нормальной концентрацией этого витамина в крови, что, вероятно, связано с развитием мышечной слабости[10].

Нехватка витамина Д₃ у мужчин и женщин пожилого возраста особенно опасна. Как в период интенсивного роста организма, так и с наступлением старости потребность в этом нутриенте возрастает. В то же время естественный синтез витамина Д₃ с возрастом значительно снижается — до четырех раз[11]. С этим связан риск развития остеопороза — повышение хрупкости костей и длительное их ремоделирование у людей пожилого возраста. Следует отметить, что среди лиц с остеопоротическими переломами распространенность дефицита витамина Д₃ может достигать 100%[12]. Поэтому так важно следить за нормой суточного потребления этого нутриента в любом возрасте, но в детском и пожилом, а также во время беременности — особенно.

Обратите внимание

Поддержание иммунитета — одна из важнейших ролей витамина Д₃. Несколько крупных исследований показали связь между дефицитом Д₃ и инфекциями дыхательных путей, включая бронхит и пневмонию[13,14].

Как проявляется недостаток витамина Д

₃

Опасность чрезмерного воздействия солнца и на этом фоне риска развития рака кожи широко освещены. Помимо пользы, распространенность такой информации привела к тому, что люди стали избегать солнца и постоянно пользоваться солнцезащитным кремом. Все бы ничего, но одновременно с этим произошло изменение стереотипов поведения со сдвигом к сидячему образу жизни. В результате уровень витамина Д₃ в крови у всех слоев населения начал резко падать. Именно поэтому в том, что сегодня так много людей страдают от гиповитаминоза Д₃, нет ничего удивительного.

Спустя некоторое время изложенный выше факт привлек внимание исследователей, которые сосредоточились на последствиях дефицита витамина Д₃ и обнаружили среди них тревожное количество проблем со здоровьем.

Вот самые распространенные факторы риска, провоцирующие нехватку витамина Д₃ в организме:

• жизнь вдали от экватора, малое количество солнечных дней в году;
• пожилой возраст;
• периоды стресса и повышенной нагрузки на нервную систему;
• избыточный вес, ожирение;
• недостаток в рационе рыбы и молочных продуктов;
• смуглая кожа;
• постоянное использование солнцезащитного крема;
• недостаточное количество прогулок, нахождение бóльшую часть времени в помещении;
• регулярный прием некоторых лекарств: стероидных и слабительных препаратов, а также средств, снижающих уровень холестерина.

А нехватка витамина Д₃ у грудничков часто связана с недостаточным его поступлением через материнское молоко.

На заметку

Содержание витамина Д₃ в женском молоке может колебаться в пределах 15–100 МЕ/л, в зависимости от обеспеченности этим нутриентом организма матери во время беременности. Исследования показали: витаминизация рациона во время беременности способна значительно сократить случаи рождения детей с рахитом и с другими ассоциированными с Д₃-недостаточностью патологическими состояниями[15].

Большинство людей не осознает, что у них дефицит витамина, поскольку симптомы долгое время остаются незамеченными или же их не связывают с гиповитаминозом. Даже когда признаки нехватки витамина Д₃ уже ощутимо портят качество жизни, их нередко продолжают игнорировать.

Итак, дефицит витамина Д₃ действительно очень распространен, но, к счастью, справиться с таким состоянием несложно. Важно увеличить время пребывания на солнце, употреблять больше молочных продуктов и рыбы, также поддержать организм можно приемом препаратов с витамином Д₃. Устранение нехватки нутриента принесет большую пользу здоровью и значительно улучшит качество жизни.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на сентябрь 2020 года.

Названы последствия дефицита витамина D: Еда: Из жизни: Lenta.ru

Витамин D — это группа биологически активных веществ, которые отвечают за усвоение в организме фосфора и кальция, что очень важно для поддержания здоровья костей. Правила приема витамина раскрыла заместитель директора по вопросам медицинской деятельности клинико-диагностического центра «Мединцентр», врач-травматолог-ортопед первой квалификационной категории Ольга Лиморенко.

Она пояснила, что витамин D подразделяется на витамин D3, который организм получает либо под воздействием ультрафиолетовых лучей (холекальциферол), и витамин D2, который поступает с пищей (эргокальциферол). В большом количестве этот вариант содержится в жирных сортах рыбы, меньше его в сыре, жирных молочных продуктах, яичных желтках и лисичках. Добавлять в рацион эти продукты следует людям, которые живут в средней полосе России и на севере, где недостаточно солнечных дней.

Хронический дефицит витамина D чреват серьезными проблемами со здоровьем и значительно повышает риск развития сахарного диабета, псориаза, артериальной гипертонии, бронхолегочных и аутоимунных воспалительных заболеваний. При его недостатке происходит нарушение обмена кальция и снижение его уровня в крови.

Симптомами нехватки этого вещества могут быть мышечная слабость, потеря равновесия, склонность к падениям, а также ряд других признаков. Несмотря на доступность витамина в аптеке его следует принимать только после консультации со специалистом после проведения лабораторных исследований. Переизбыток витамина тоже опасен, предупредила Лиморенко.

Ранее американская фармацевтка Сьюзи Коэн раскрыла перечень необычных симптомов нехватки витамина D. При дефиците этого витамина появляются акне, аритмия сердца, высокое кровяное давление, слезливость, усталость, раздраженный кишечник, вздутие живота, сухой кератоконъюнктивит, боли в теле, слабость мышц, снижение когнитивных функций, невропатия, макулодистрофия, обострение аутоиммунных заболеваний, хрипение, аллергия, красный плоский лишай.

Не только почитать, но и посмотреть — у нас в Instagram

Дефицит витамина D: MedlinePlus

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что вы не получаете достаточно витамина D, чтобы оставаться здоровым.

Зачем мне витамин D и как его получить?

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Кальций — один из основных строительных блоков костей. Витамин D также играет важную роль в вашей нервной, мышечной и иммунной системах.

Вы можете получить витамин D тремя способами: через кожу, с пищей и с добавками.Ваше тело вырабатывает витамин D естественным образом после воздействия солнечного света. Но чрезмерное пребывание на солнце может привести к старению кожи и раку кожи, поэтому многие люди пытаются получить витамин D из других источников.

Сколько витамина D мне нужно?

Ежедневное количество витамина D зависит от вашего возраста. Рекомендуемые количества в международных единицах (МЕ):

• От рождения до 12 месяцев: 400 МЕ
• Дети 1-13 лет: 600 МЕ
• Подростки 14-18 лет: 600 МЕ
• Взрослые 19-70 лет: 600 МЕ
• Взрослые от 71 года и старше: 800 МЕ
• Беременные и кормящие женщины: 600 МЕ

Людям с высоким риском дефицита витамина D может потребоваться больше.Уточните у своего врача, сколько вам нужно.

Что вызывает дефицит витамина D?

Вы можете испытывать дефицит витамина D по разным причинам:

• Вы не получаете достаточного количества витамина D в своем рационе
• Вы не усваиваете достаточное количество витамина D из пищи (проблема мальабсорбции)
• Вы не получаете достаточного количества солнечного света.
• Ваша печень или почки не могут преобразовать витамин D в его активную форму в организме.
• Вы принимаете лекарства, которые мешают вашему организму преобразовывать или усваивать витамин D

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

Некоторые люди подвержены более высокому риску дефицита витамина D:

• Младенцы на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко является плохим источником витамина D.Если вы кормите грудью, давайте ребенку 400 МЕ витамина D каждый день.
• Пожилые люди, потому что ваша кожа не вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света так же эффективно, как в молодости, и ваши почки менее способны преобразовывать витамин D в его активную форму.
• Люди с темной кожей, у которых меньше возможностей вырабатывать витамин D под действием солнца.
• Люди с такими заболеваниями, как болезнь Крона или глютеновая болезнь, которые не справляются с жиром должным образом, потому что для усвоения витамина D жир необходим.
• Люди, страдающие ожирением, потому что их жировые отложения связываются с некоторым количеством витамина D и предотвращают его попадание в кровь.
• Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза
• Люди с остеопорозом
• Люди с хроническим заболеванием почек или печени.
• Люди с гиперпаратиреозом (слишком много гормона, контролирующего уровень кальция в организме)
• Люди с саркоидозом, туберкулезом, гистоплазмозом или другим гранулематозным заболеванием (заболевание с гранулемами, скопление клеток, вызванное хроническим воспалением)
• Люди с некоторыми лимфомами, одним из видов рака.
• Люди, принимающие лекарства, влияющие на метаболизм витамина D, такие как холестирамин (препарат холестерина), противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, противогрибковые препараты и лекарства от ВИЧ / СПИДа.

Поговорите со своим врачом, если вы подвержены риску дефицита витамина D. Существует анализ крови, который может определить количество витамина D в вашем организме.

Какие проблемы вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может привести к потере плотности костей, что может способствовать остеопорозу и переломам (переломам костей).

Тяжелая недостаточность витамина D может также приводить к другим заболеваниям. У детей может вызвать рахит. Рахит — редкое заболевание, при котором кости становятся мягкими и сгибаются. Младенцы и дети афроамериканцев подвержены более высокому риску развития рахита. У взрослых тяжелый дефицит витамина D приводит к остеомаляции. Остеомаляция вызывает слабость костей, боли в костях и мышечную слабость.

Исследователи изучают витамин D на предмет его возможной связи с несколькими заболеваниями, включая диабет, высокое кровяное давление, рак и аутоиммунные состояния, такие как рассеянный склероз.Им необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем они смогут понять влияние витамина D на эти состояния.

Как я могу получить больше витамина D?

Есть несколько продуктов, которые естественным образом содержат витамин D:

• Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия
• Печень говяжья
• Сыр
• Грибы
• Яичные желтки

Вы также можете получить витамин D из обогащенных продуктов. Вы можете проверить этикетки продуктов, чтобы узнать, есть ли в них витамин D.Продукты, в которые часто добавляют витамин D, включают:

• Молоко
• Сухие завтраки
• Апельсиновый сок
• Прочие молочные продукты, например йогурт
• Соевые напитки

Витамин D входит в состав многих поливитаминов. Есть также добавки с витамином D, как в таблетках, так и в жидком виде для младенцев.

Если у вас дефицит витамина D, лечение проводится с помощью добавок. Посоветуйтесь со своим врачом, сколько вам нужно принимать, как часто вам нужно принимать и сколько времени вам нужно принимать.

Может ли слишком много витамина D быть вредным?

Получение слишком большого количества витамина D (известное как токсичность витамина D) может быть вредным. Признаки отравления включают тошноту, рвоту, плохой аппетит, запор, слабость и потерю веса. Избыток витамина D также может повредить почки. Слишком много витамина D также повышает уровень кальция в крови. Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия) может вызвать спутанность сознания, дезориентацию и проблемы с сердечным ритмом.

Большинство случаев отравления витамином D происходит, когда кто-то злоупотребляет добавками витамина D.Чрезмерное пребывание на солнце не вызывает отравления витамином D, потому что организм ограничивает количество вырабатываемого им витамина.

Как дефицит витамина D влияет на организм

Из 13 незаменимых витаминов витамин D может быть одним из самых уникальных.

Это один из немногих витаминов, который ваше тело может производить само. Ну почти само собой. Ему нужна небольшая помощь солнца — поэтому его часто называют «солнечным» витамином. Вы также можете получать витамин D из своего рациона.

Но когда вы не производите или не получаете его в достаточном количестве, вы можете почувствовать последствия низкого содержания витамина D.

«Дефицит витамина D стал все более распространенным в последнее десятилетие или около того. И это вызывает беспокойство, поскольку дефицит витамина D может иметь длительные последствия для здоровья и благополучия человека», — говорит доктор Дональд Браун, практикующий врач в Houston Methodist. .

При отсутствии лечения дефицит витамина D может привести к остеопорозу у взрослых, рахиту у детей и неблагоприятным исходам у беременных.Это также может быть связано с сердечными заболеваниями, диабетом и раком, хотя по этой теме необходимы дополнительные исследования.

И хотя немного солнечного света может показаться простым ответом на то, чтобы получать достаточно витамина D каждый день, будьте осторожны. Это немного сложнее.

Каковы симптомы дефицита витамина D?

Витамин D играет в организме несколько важных ролей, в том числе помогает:

• Поддержание прочности костей и зубов
• Способствует правильному функционированию мышц
• Облегчить общение между мозгом и телом
• Борьба с инфекцией

«Учитывая эти важные обязанности, неудивительно, что дефицит витамина D может привести к последствиям для здоровья», — добавляет д-р.Коричневый.

Однако он также указывает, что непосредственные признаки не всегда заметны у взрослых, пока дефицит не станет серьезным.

Симптомы дефицита витамина D могут включать:

• Усталость
• Слабость и / или боль в мышцах
• Боль в суставах
• Депрессия

«Если вы замечаете эти признаки, поговорите со своим врачом. Он или она может использовать анализ крови, чтобы оценить ваш уровень витамина D и сообщить, есть ли у вас дефицит и, возможно, потребуется увеличить его потребление», — рекомендует д-р.Коричневый. «Фактически, независимо от того, испытываете ли вы эти симптомы или нет, ваш врач будет проверять уровень витамина D на вашем ежегодном медосмотре».

Почему возникает дефицит витамина D?

У взрослого человека снижается уровень витамина D по нескольким причинам, в том числе:

• С возрастом — способность кожи вырабатывать витамин D со временем снижается
• Меньше пребывания на солнце — ваше тело производит витамин D только тогда, когда ваша кожа подвергается солнечному свету
• Более темная кожа — оттенок кожи влияет на количество витамина D, вырабатываемого на солнце, при этом светлая кожа производит это легче, чем более темная кожа
• Недостаток витамина D в рационе — хотя очень немногие продукты естественным образом содержат витамин D, многие из них обогащены им
• Состояния здоровья, которые влияют на то, насколько хорошо ваш организм усваивает или перерабатывает витамин D, включая болезнь Хрона, целиакию, язвенный колит, муковисцидоз, ожирение и хронические заболевания почек или печени
• Некоторые лекарства и медицинские процедуры, такие как слабительные, стероиды, лекарства, принимаемые для лечения высокого уровня холестерина, судорог или туберкулеза, а также операции обходного желудочного анастомоза

«Важно бороться с низким уровнем витамина D, но для этого необходимо вместе с врачом разработать эффективный и безопасный план лечения.В то время как меньшее пребывание на солнце может быть источником более низкого уровня витамина D, повышенное пребывание на солнце не рекомендуется в качестве источника витамина D, поскольку это может увеличить риск развития рака кожи на протяжении всей жизни », — предупреждает д-р Браун.

Кроме того, он отмечает, что чрезмерное усердие и прием слишком большого количества витамина D также могут нанести вред вашему здоровью.

Обратимы ли симптомы дефицита витамина D?

Хорошая новость заключается в том, что дефицит витамина D поддается лечению — то есть под наблюдением врача.

«Цель состоит в том, чтобы восстановить нормальный уровень витамина D и поддерживать его на этом уровне», — говорит д-р Браун. «То, что требуется для этого, варьируется от человека к человеку, и ваш врач будет использовать результаты ваших лабораторных исследований, чтобы предложить план, который лучше всего подойдет вам».

Один из способов поднять свой уровень — есть продукты, богатые витамином D, в том числе:

• Форель, лосось, тунец и скумбрия
• Продукты, обогащенные витамином D, включая молоко и некоторые виды апельсинового сока и йогурта
• Грибы, сыр и яичный желток, хотя эти продукты содержат небольшие количества

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать принимать добавки с витамином D.Какую добавку витамина D лучше всего принимать? Ну, это по-разному.

«Витамин D входит в состав большинства поливитаминов, но есть также добавки, которые содержат только (или в основном) витамин D. В добавках есть два типа витамина D, D2 и D3. Добавки с витамином D3 можно найти без рецепта. , в то время как добавки с витамином D2 требуют рецепта. Ваш врач поможет вам понять, какие из них подходят вам, — говорит доктор Браун.

Что наиболее важно, д-р Браун повторяет, что важно поговорить со своим врачом перед приемом добавки витамина D или любой другой добавки, если на то пошло.

«Вы можете полностью переборщить с витамином D, при этом побочные эффекты варьируются от тошноты, запора, повышенной жажды и мочеиспускания до замешательства и невнятности ваших слов», — предупреждает д-р Браун. «И хотя вы не можете получить слишком много витамина D от солнца, не пытайтесь увеличить время пребывания на солнце как способ саморегулирования дефицита витамина D, так как это может увеличить риск развития рака кожи».

Следующие шаги:

Дефицит витамина D — Клиника Мэйо

Дефицит витамина D — когда уровень витамина D в вашем теле слишком низкий — может привести к тому, что ваши кости станут тонкими, хрупкими или деформируются.

Витамин D также играет роль в производстве инсулина и иммунной функции — и как это связано с профилактикой хронических заболеваний и рака — но это все еще исследуется.

Хотя количество витамина D, которое взрослые получают с пищей, часто меньше рекомендованного, воздействие солнечного света может компенсировать разницу. Для большинства взрослых дефицит витамина D не вызывает беспокойства. Однако в некоторых группах — особенно у людей с ожирением, с темной кожей и старше 65 лет — может быть более низкий уровень витамина D из-за их диеты, небольшого пребывания на солнце или других факторов.

Рекомендуемая суточная доза (RDA) для взрослых составляет 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Это составляет 800 МЕ в день для тех, кто старше 70 лет. Чтобы достичь этого уровня, выбирайте продукты, богатые витамином D. Например, выбирайте жирную рыбу, такую ​​как лосось, форель, тунец и палтус, которые предлагают большее количество витамина D или обогащенных продуктов, таких как молоко и йогурт.

Но не переусердствуйте. Не было доказано, что очень высокий уровень витамина D обеспечивает большую пользу.Фактически, слишком много витамина D было связано с другими проблемами со здоровьем.

Если вас беспокоит, достаточно ли вы получаете витамина D, поговорите со своим врачом о своей диете и о том, могут ли витаминные добавки принести вам пользу.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

• Витамин D и MS: Есть связь?
• Витамин D для младенцев

авг.27, 2020 Показать ссылки

1. Витамин D. Руководство Merck, профессиональная версия. http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d. По состоянию на 20 мая 2015 г.
2. Диетические рекомендации по потреблению кальция и витамина D. Институт медицины. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/. По состоянию на 11 июня 2018 г.
3. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и U.С. Департамент сельского хозяйства. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 11 июня 2018 г.
4. Информационный бюллетень по витамину D для специалистов в области здравоохранения. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 5 июня 2018 г.
5. Витамин D. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 11 июня 2018 г.
6. Autier P, et al. Влияние добавок витамина D на нарушения со стороны скелета: систематический обзор метаанализов и рандомизированных исследований.Ланцетный диабет и эндокринология. 2017; 5: 986.
7. Зерацкий К. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 13 июня 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. The Mayo Clinic Diet Online
2. Книга: The Mayo Clinic Diet

.

9 Симптомы и признаки, лечение, причины и диаграммы

Али, А., и другие. «Дефицит витамина D в развитии и аутизм: предполагаемые патогенные механизмы». J Steroid Biochem Mol Biol 175 Январь 2018: 108-118.

Allan, G.M., et al. «Витамин D: обзор повествования, исследующий доказательства десяти убеждений». J Gen Intern Med 7 марта 2016 г.

Американская академия хирургов-ортопедов. «Витамин D для хорошего здоровья костей». ОртоИнфо. Ноябрь 2016 г. .

Энглин, Р.E. «Дефицит витамина D и депрессия у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Br J Psychiatry 202 февраля 2013: 100-7.

Аннвейлер, К. «Витамин D в профилактике слабоумия». Ann N Y Acad Sci 1367,1 марта 2016: 57-63.

Annweiler, C., et al. «Витамин D и познание у пожилых людей: обновленные международные рекомендации». J Intern Med 277,1 января 2015: 45-57.

Банихашеми, Махназ и др. «Уровень витамина D3 в сыворотке крови у пациентов с выпадением волос по женскому типу».» Int J Trichology 8,3 июль-сентябрь 2016 г .: 116-120.

Бичикова М. и др.» Витамин D при тревожных и аффективных расстройствах «. Physiol Res 2015; 64 Приложение 2: S101-3.

Bischoff-Ferrari, H.A., et al. «Ежемесячное лечение высокими дозами витамина D для предотвращения функционального снижения: рандомизированное клиническое испытание». JAMA Intern Med 176,2 Февраль 2016: 175-183.

Bouillon, R., et al. «Оптимальный статус витамина D: критический анализ на основе Доказательная медицина.» J Clin Endocrinol Metab 98,8 августа 2013: E1283-304.

Доусон-Хьюз, Бесс и др.» Диетический жир увеличивает абсорбцию витамина D-3. «Журнал Академии питания и диетологии 115,2 февраля 2015: 225-230.

де Оливейра, К. и др. «Связь между уровнями витамина D и депрессивными симптомами в более позднем возрасте: данные английского лонгитюдного исследования старения (ELSA)». J Gerontol A Biol Sci Med Sci 22 июня 2017 г.

Deda, L., и другие. «Улучшение функции периферических сосудов с помощью лечения витамином D в Подростки с дефицитом диабета 1 типа ». Pediatr Diabetes 23 Oct. 2017.

Douros, K., et al. «Эпидемия астмы и аллергии и роль дефицита витамина D». Adv Exp Med Biol 996 (2017): 169-183.

Gallagher, J.C., et al. «Добавки витамина D для молодых белых и афроамериканцев Женщины ». J Bone Miner Res 29.1 января 2014: 173-81.

Garland, C.F., et al. «Мета-анализ смертности от всех причин по сыворотке 25-гидроксивитамина D.» Am J Public Health 104,8 Август 2014 г .: e43-50.

Ginde, Adit A., et al. «Демографические различия и тенденции недостаточности витамина D у населения США, 1988-2004 гг.» Arch Intern Med 169,6 23 марта 2009 г .: 626-632.

Goodwill, A.M., et al. «Статус витамина D связан с исполнительной функцией. Десятилетие спустя: данные проекта «Здоровое старение женщин».» Maturitas 107 января 2018: 56-62.

Gregoriou, E., et al. «Влияние добавок витамина D на пациентов с впервые диагностированным диабетом типа 1: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Rev Diabet Stud 14 (2-3) Лето-осень 2017: 260-268.

Гунта, С.С. «Влияние статуса витамина D на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний». Nat Rev Nephrol 10 апреля 2013 г.

Hassanalilou, T., et al. «Роль дефицита витамина D в системной красной волчанке» Заболеваемость и обострение.» Auto Immun Highlights 9.1 26 декабря 2017 г.

Хельде-Франклинг, М., и Л. Бьоркхем-Бергман.» Витамин D в лечении боли «. Int J Mol Sci 18.10 18 октября 2017 г.

Holick MF. «Дефицит витамина D». N Engl J Med 357 (2007): 266-281.

Хоссейн-Нежад А. и М.Ф. Холик. «Витамин D для здоровья: глобальная перспектива». Mayo Clin Proc 88,7 июль 2013 г. :: 720-755.

Hujoel, P.P. «Витамин D и кариес зубов в контролируемых клинических испытаниях: систематические Обзор и мета-анализ.» Nutr Rev 71.2 Февраль 2013: 88-97.

Институт медицины национальных академий.» Нормы потребления кальция и витамина D в рационе «30 ноября 2010 г.

Jat, KR» Vitamin D Дефицит и инфекции нижних дыхательных путей у детей: Систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований ». Trop Doct 47,1 января 2017: 77-84.

Иисус, C.A., et al. «Роль витамина D в патофизиологии и лечении Фибромиалгия.» Curr Pain Headache Rep 17.8 августа 2013: 355.

Jorde, R.» Добавление высоких доз витамина D субъектам без дефицита витамина D может иметь отрицательные эффекты: объединенные данные Из четырех интервенционных исследований в Тромсё ». ISRN Endocrinol 348705, март 2013 г.

Lapid, MI« Витамин D и депрессия у гериатрических пациентов первичного звена ». Clin Interv Aging 8 мая 2013 г .: 509-14.

Lappe , J., P. Watson, D. Travers-Gustafson, et al.«Влияние добавок витамина D и кальция на заболеваемость раком у пожилых женщин: рандомизированное клиническое испытание». JAMA 317,12 28 марта 2017 г.: 1234-1243.

Laslett, L.L. «Умеренный дефицит витамина D связан с изменениями в коленном суставе и Боль в бедре у пожилых людей: пятилетнее продольное исследование ». Ann Rheum Dis Апрель 2013 г.

Ли, Й.Х., и С.С. Бэ. «Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его взаимосвязь С активностью болезни: метаанализ.» Clin Exp Rheumatol 34,5 сентябрь-октябрь 2016 г .: 827-833.

Lee, Y.H., and S.C. Bae.» Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его взаимосвязь С активностью болезни: метаанализ ». Clin Exp Rheumatol 6 апреля 2016 г.

Liu, Y., et al.« Витамин D: профилактический и терапевтический потенциал при болезни Паркинсона. Болезнь ». Curr Drug Metab 14.9 ноября 2013: 989-93.

Maddock, J., et al.« Витамин D и общие психические расстройства в среднем возрасте: перекрестные и Предполагаемые результаты.» Clin Nutr 32.5 Oct. 2013: 758-764.

McCarty, D.E.» Неспецифическая боль является маркером гиповитаминоза D у пациентов. Проходит оценку нарушений сна: пилотное исследование ». Nat Sci Sleep 5 марта 2013: 37-42.

Mahto, H., et al.« Связь между полиморфизмом рецепторов витамина D и системным Красная волчанка в когорте индейцев ». Int J Rheum Dis 12 декабря 2017 г.

Maji, Debasish.« Токсичность витамина D ». Indian J Endocrinol Metab 16.2 мар.-апр. 2012: 295-296.

Marwaha, R.K., et al. «Роль паратироидного гормона в определении жировой массы у пациентов с дефицитом витамина D». Indian J Endocrinol Metab 21,6 ноябрь-дек. 2017: 848-853.

Нсенгиюмва В. и др. «Ассоциация циркулирующих концентраций 25-гидроксивитамина D С заболеванием периферических артерий: метаанализ обсервационных исследований ». Атеросклероз 243.2 Декабрь 2015: 645–651.

О’Салливан, М.»Витамин D как новый метод лечения воспалительного заболевания кишечника: новая надежда или ложный рассвет?» Proc Nutr Soc 74,1 Февраль 2015: 5-12.

Пападимитриу, Д.Т. «Большая ошибка с витамином D». J Prev Med Public Health 50. 4 июля 2017: 278-281.

Pereira-Santos, M., et al. «Ожирение и дефицит витамина D: систематический Обзор и мета-анализ ». Obes Rev 16.4 Apr. 2015: 341-349.

Peterson, L.A., et al.« Статус витамина D и добавки до и после Бариатрическая хирургия: всесторонний обзор литературы.» Surg Obes Relat Dis 6 января, 2016.

Qin, L.L., et al.» Увеличивает ли материнский дефицит витамина D риск преждевременных родов: метаанализ наблюдательных исследований «. Питательные вещества 8,5 20 мая 2016 г.

Sadeghian, M., et al. «Статус витамина D в связи с болезнью Крона: метаанализ Наблюдательные исследования ». Nutrition 32.5 May 2016: 505-514.

Sharma, S., et al.« Улучшает ли добавка витамина D гликемический контроль? у детей с сахарным диабетом 1 типа? Рандомизированное контролируемое исследование.» J Clin Diagn Res 11.9 сентября 2017 г.

Sintzel, M.B., et al. «Витамин D и рассеянный склероз: всесторонний обзор». Neurol Ther 14 декабря 2017 г.

Spedding, S. «Витамин D и депрессия: систематический обзор и сравнительные исследования метаанализа» С биологическими недостатками и без них » Nutrients 6.4 11 апреля 2014 г .: 1501-1518.

Цупрыков О. и др.« Почему мы должны измерять свободный 25 (OH) витамин D? » J Steroid Biochem Mol Биол 4 декабря.2017.

Ванлинт С. «Витамин D и ожирение». Питательные вещества 5,3 марта 2013: 949-56.

Wakayo, T., et al. «Дефицит витамина D связан с избыточным весом и / или ожирением Среди школьников в Центральной Эфиопии: перекрестное исследование ». Питательные вещества 8.4, 1 апреля 2016 г.

Whiting, SJ, et al.« Умеренное количество витамина D3 в добавках эффективно повышает уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови. Низкие исходные уровни у взрослых: систематический обзор.» Питательные вещества 7,4 1 апреля 2015 г .: 2311-2323.

Valipour, G., et al. «Уровни витамина D в сыворотке крови в связи с шизофренией: систематический Обзор и метаанализ наблюдательных исследований. « J Clin Endocrinol Metab 99.10 октября 2014: 3863-3872.

Wang, J., et al. «Мета-анализ связи между витамином D и аутоиммунными заболеваниями. Заболевание щитовидной железы ». Nutrients 7,4 3 апреля, 2015: 2485-2498.

Wei, S.Q., et al.« Материнский статус витамина D и неблагоприятные исходы беременности: Систематический обзор и метаанализ.» J Matern Fetal Neonatal Med 26.9 Июнь 2013 г .: 889-899.

Wimalawansa, S.J. «Связь витамина D с инсулинорезистентностью, ожирением, тип 2» Диабет и метаболический синдром ». J Steroid Biochem Mol Biol Jan. 2018.

Xu, M.Y., et al.« Витамин D и болезнь Грейвса: обновление метаанализа ». Nutrients 7.5 21 мая 2015 г .: 3813-3827.

Zhang, J., et al. «Связь между дефицитом витамина D и диабетической ретинопатией: Мета-анализ.» Can J Ophthalmol 52 Suppl 1 ноября 2017 г .: S39-S44.

Zhou, J., et al.» Ассоциация дефицита витамина D и хрупкости: систематический Обзор и метаанализ ». Maturitas 94 Dec. 2016: 70-76.

Как определить, повышает ли дефицит витамина D риск COVID-19 | Дополнительная и альтернативная медицина | JAMA

Одним из факторов риска коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) является дефицит витамина D.

Даже Энтони Фаучи, доктор медицины, сказал, что принимает добавку витамина D.Витамин D «действительно влияет на вашу восприимчивость к инфекции», — сказал Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, актрисе Дженнифер Гарнер в сентябрьском интервью. «Я был бы не против порекомендовать — и сам принимаю это — принимать добавки с витамином D».

Большинство людей получают витамин D в результате воздействия солнечного света, хотя люди в США получают питательные вещества в основном из обогащенных продуктов, таких как молоко, апельсиновый сок и сухие завтраки.

В более высоких широтах люди с большим содержанием меланина в коже имеют более низкий уровень витамина D в крови, потому что их кожа не вырабатывает столько же в ответ на солнечный свет. В недавней статье в журнале Национальной медицинской ассоциации высказывалась мысль о том, что дефицит витамина D «вероятно, является значительным фактором» непропорционально высокого числа случаев COVID-19 и смертей среди чернокожего и латиноамериканского населения США.

Анализ данных 4962 участников Национального исследования здоровья и питания показал, что 1981 г. (39.92%) имели дефицит витамина D, определяемый как уровень в крови ниже 20 нг / мл (<50 нмоль / л). Дефицит витамина D был выше в определенных подгруппах населения, таких как люди с ожирением или диабетом типа 1 или 2, все три из которых были связаны с худшими исходами COVID-19.

Несмотря на рекомендацию Фаучи и утверждения многих продавцов добавок, выводы о связи уровней витамина D в крови с множеством заболеваний, включая инфекции, не могут быть определены из-за неоднозначных или скудных данных, согласно недавнему отчету, написанному для Задачи профилактических служб США. Force, которая обновляет свои рекомендации по скринингу на дефицит витамина D.В проекте обновленной рекомендации, как и в ее предшественнице 2014 года, делается вывод о том, что доказательств недостаточно для оценки преимуществ и вреда скрининга у бессимптомных взрослых по любой причине.

«Витамин D может быть полезен, поскольку есть доказательства, что он может ослаблять иммунные реакции», что может предотвратить «цитокиновые бури», наблюдаемые у некоторых пациентов с COVID-19, — А. Кэтрин Росс, доктор философии, председатель кафедры диетологии в Пенсильвании. , написал в электронном письме. «С другой стороны, ослабление может быть нецелесообразным с точки зрения усиления ответа антител.”

Результаты исследований витамина D и COVID-19 неоднозначны и редко:

• Исследование 77 ослабленных пожилых пациентов, госпитализированных с COVID-19 во Франции, показало, что добавки витамина D, принимаемые регулярно в течение года до диагноза COVID-19, были связаны с менее тяжелым заболеванием и лучшей выживаемостью, чем отсутствие витамина D или получение добавок. вскоре после постановки диагноза.А пилотное рандомизированное клиническое исследование 76 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в Испании, показало, что лечение высокими дозами витамина D значительно снижает риск госпитализации в отделение интенсивной терапии. Однако только более крупные испытания могут дать окончательный ответ, пишут авторы.

• С другой стороны, исследование, проведенное в больнице на севере Италии, не обнаружило связи между витамином D и COVID-19. В обзорной статье, опубликованной в другом журнале в тот же день, что и их исследование, исследователи из Италии пришли к выводу, что низкий статус витамина D, по-видимому, связан с повышенным риском заражения тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), но возраст, пол и сопутствующие заболевания, по-видимому, играют более важную роль в серьезности и смертности COVID-19.Девять дней спустя другая группа итальянских исследователей опубликовала обсервационное исследование 324 пациентов с COVID-19, которое показало, что прием добавок витамина D не был связан с риском госпитализации, но был связан с более высоким риском смерти в случае госпитализации.

• Недавнее исследование JAMA Network Open , проведенное исследователями Чикагского университета, связывало дефицит витамина D с большей вероятностью положительного результата теста на SARS-CoV-2. Однако более раннее исследование участников британского Биобанка не обнаружило такой связи.Исследователи из Чикаго отметили, что уровни витамина D, исследованные в британском исследовании, предшествовали диагнозу COVID-19 как минимум на десять лет, поэтому они могли измениться к тому времени, когда было проведено тестирование SARS-CoV-2.

Согласно июльскому письму редактору British Journal of Nutrition , некоторые свидетельства о витамине D и COVID-19 не проходят проверку на запах.

Авторы сосредоточились на индонезийском ретроспективном исследовании, связывающем низкий уровень витамина D с более высоким риском смерти от COVID-19.Авторы писем отметили, что хотя публикация не прошла рецензирование, «она захватила Интернет штурмом», собрав тысячи твитов, не говоря уже о заголовках в крупных новостных агентствах.

По их словам, проблема заключалась в том, что они не могли отследить авторов исследования, в которых не упоминались названия или количество задействованных больниц. Кроме того, в Индонезии уровень витамина D обычно не проверяется, поэтому неясно, как авторы могли получить эту информацию ретроспективно.Хотя статьи больше нет в SSRN, репозитории препринтов, ее все еще можно найти в Интернете.

В середине октября редакторы PLoS One опубликовали «выражение озабоченности» по поводу исследования витамина D, которое они опубликовали тремя неделями ранее, в котором было обнаружено, что среди пациентов, госпитализированных с COVID-19, те, у кого уровень витамина D ниже, чем Вероятность смерти 30 нг / мл была в два раза выше, чем у других.

Только 31,06% участников исследования имели лабораторно подтвержденный диагноз COVID-19, и потенциальные искажающие факторы могли не быть должным образом устранены.«Уровни витамина D могут указывать на сопутствующие заболевания, которые сами могут повлиять на исходы COVID», — пояснили редакторы, заявившие, что они пересматривают статью.

Редакция также поставила под сомнение заявление авторов об отсутствии конкурирующих интересов. Общественная информация предполагает, что автор-корреспондент Майкл Холик, доктор медицины, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Бостонского университета, действительно имеет конкурирующие интересы, включая консультационную работу, отраслевое финансирование и авторство книг (например, The Vitamin D Solution 2011 года), редакторы написали.

К началу декабря 2020 года на ClinicalTrials.gov были перечислены десятки исследований, посвященных изучению витамина D и COVID-19, большинство из которых еще не начали набор участников.

Неясно, может ли какое-либо из этих исследований разрешить спор. В разделе «Спонсоры и соавторы» нескольких запланированных исследований в США перечислены стороны, которые выиграют, если будет показано, что дефицит витамина D ухудшает исходы COVID-19, что повышает вероятность конфликта интересов.Кроме того, по крайней мере, 3 исследования в США планируют проверить витамин D в сочетании с гидроксихлорохином, который неоднократно доказывал свою неэффективность против COVID-19, в последнее время в исследовании JAMA .

«Доверие к клиническим испытаниям требует от спонсоров невмешательства», — отметил Росс. По этой причине, по ее словам, исследования, спонсируемые Национальными институтами здравоохранения (NIH), предпочтительнее исследований, финансируемых индустрией пищевых добавок.

Однако ни одно из исследований витамина D и COVID-19 в рамках ClinicalTrials.gov, похоже, финансируется Национальным институтом здравоохранения.

Джоанн Мэнсон, доктор медицины, начальник отдела профилактической медицины в больнице Бригама и женщин, является главным исследователем в одной из крупнейших. В июле Мэнсон выступил соавтором «призыва к действию» по устранению дефицита витамина D во время пандемии. Два из 11 источников, которые он процитировал, были сомнительным препринтом из Индонезии и BMJ «Rapid Response», в котором также упоминался препринт. Tishcon Corporation, производитель витаминных добавок, и Quest Diagnostics, которая продает тест на витамин D за 69 долларов напрямую потребителям, входят в число спонсоров и соавторов исследования Мэнсона, равно как и престижный Каролинский институт Швеции и Гарвардская медицинская школа.

Педиатр Кэрол Вагнер, доктор медицинских наук, из Медицинского университета Южной Каролины, возглавляет исследование с двумя спонсорами и сотрудниками, которые заинтересованы в результатах. ZRT Laboratory, компания из Бивертона, штат Орегон, продает тест на витамин D за 75 долларов напрямую потребителям. Научно-исследовательский институт питательных веществ для здоровья на низовом уровне осуществляет «действие D *», «глобальную программу вмешательства в популяцию витамина D», которая взимает с участников 65 долларов за тест на витамин D. Холик является членом международной группы ученых института.

Независимо от того, защищает ли витамин D от COVID-19, его адекватный уровень важен для здоровья костей.

«Избежать дефицита витамина D — всегда цель», — писал Росс. «Если в рацион не входит молоко, обогащенное витамином D, или натуральные продукты, такие как рыба, то добавка в размере RDA [рекомендуемая диетическая доза] (600–1000 МЕ в день) является хорошей гарантией. Я считаю это «хорошей идеей», но не хочу, чтобы у меня сложилось впечатление, что диеты недостаточно.”

К этой статье прилагается краткое изложение медицинских новостей JAMA, аудиообзор новостного содержания, появляющегося в выпусках JAMA за этот месяц. Чтобы послушать этот и другие эпизоды, посетите подкаст JAMA Medical News.

Связана ли посменная работа и работа в помещении с дефицитом витамина D3? Систематический обзор текущих доказательств

Предпосылки . Зарегистрированные случаи дефицита витамина D3 увеличиваются во всем мире.Хотя нет единого мнения относительно оптимальных уровней витамина D, обычно концентрации 25- (OH) D в сыворотке ниже 50 нмоль / л (20 нг / мл), по крайней мере, считаются вредными для здоровья костей. Цель . Целью этого систематического обзора является изучение того, могут ли профессии, особенно посменная работа и работа в помещении, рассматриваться как возможные факторы увеличения случаев дефицита витамина D3 в промышленно развитых странах. Материалы и методы .Систематический обзор проводился в соответствии с заявлением «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) с использованием баз данных PubMed, Scopus и ISI Web of Knowledge. Результаты . Всего было найдено 90 статей, 23 статьи — через PubMed, 30 — через Scopus и 37 — через ISI Web of Knowledge. Последовательно было исключено 46 дубликатов и 34 статьи, не соответствующие критериям включения. В итоге было отобрано 10 статей: 9 перекрестных исследований и 1 систематический обзор.Результаты включенных в обзор исследований показали, что определенные профессии либо страдают, либо имеют склонность страдать от дефицита этого витамина. Постоянно сообщается, что сменные рабочие и домашние работники представляют собой профессиональную группу, наиболее подверженную дефициту витамина D3. Было бы разумно изучить возможность просвещения работников по вопросам питания в дополнение к профилактическим мерам на рабочем месте.

1. Введение

Зарегистрированные случаи дефицита витамина D3 увеличиваются и в настоящее время достигают всемирной распространенности даже в странах с высоким уровнем воздействия солнечного света [1, 2].Последствия огромны не только в отношении последствий для здоровья и связанных с ними затрат, но и для экономики в целом, поскольку это затрагивает все большее число работающего населения. В настоящее время предполагается, что около 40% населения США страдает дефицитом витамина D [3], в то время как цифры, приведенные для Канады, показывают, что его доля составляет около 32% в зависимости от демографических характеристик и сезона [4]. Хотя дефицит витамина D3 обычно связан с такими проблемами, как здоровье костей, он также связан со многими другими заболеваниями, включая аутоиммунные состояния, метаболическую функцию, некоторые виды рака, а также психические расстройства [3, 5, 6].

Витамин D3 отличается от других витаминов не только тем, что он является гормоном, но и тем, что он не однозначно получается из определенных продуктов при приеме внутрь. Наибольшая доля витамина D, около 90%, синтезируется при воздействии на кожу солнечного света [3]. Это эндогенное производство достигается путем синтеза in vivo, когда ультрафиолетовый свет B (UVB) входит в контакт с кожей и взаимодействует с молекулой-предшественником 7-дегидрохолестерином. Превращение витамина D в 25-гидроксивитамин D (25- (OH) D) сначала происходит в печени, а затем фермент 1 α -гидроксилаза превращает его в метаболически активную форму 1 α , 25-гидроксивитамин D (25 — (OH) 2D), прежде всего в почках [7, 8].

Из-за зависимости от ультрафиолетового излучения В, независимо от географического положения, уровни витамина D3 обычно ниже зимой и весной, когда воздействие ультрафиолета B, вероятно, будет самым низким [9].

Способ синтеза витамина D в значительной степени определяется углом контакта солнечных лучей с кожей в зависимости от широты, и, когда угол превышает наклонный, его количество уменьшается, и любые широта более 35 градусов приводит к значительному снижению синтеза, поскольку он выходит за пределы оптимального диапазона длин волн от 280 до 320 нм [10, 11].Однако исследования показывают, что местоположение, независимо от географической широты, не является определяющим фактором в зарегистрированных случаях дефицита витамина D3. Исследование, проведенное в США, показало, что широта с марта по октябрь не была надежным фактором для прогнозирования распространенности недостаточности. Это становится актуальным только в зимние месяцы, когда угол наклона солнца меняется [10]. Этот результат также может коррелировать с результатами более раннего исследования, в котором концентрации в сыворотке крови пациентов, находящихся в стационаре, работающих внутри помещений и на открытом воздухе, измерялись в течение года, а также сравнивались с количеством ультрафиолетового излучения (УФ). произведены в тот же период [12].Исследование показало, что, хотя количество ультрафиолетовых лучей было самым высоким в июле, концентрация D3 в сыворотке как у домашних, так и у уличных рабочих была самой высокой в ​​октябре и ноябре, соответственно. Это указывает на то, что между синтезом и доступными оптимальными количествами существует временная задержка. Однако у стационарных пациентов были выявлены самые высокие концентрации в период сильнейшего ультрафиолетового излучения, несмотря на отсутствие доступа к естественному солнечному свету.

Хотя нет единого мнения относительно оптимальных уровней витамина D, обычно концентрации 25- (OH) D в сыворотке ниже 50 нмоль / л (20 нг / мл) считаются, по крайней мере, вредными для здоровья костей, и уровни недостаточности установлены на уровне <75 нмоль / л (30 нг / мл) [13].Однако оптимальные концентрации, необходимые для устранения потенциальных проблем между дефицитом витамина D и многими другими сопутствующими заболеваниями, еще не установлены [14, 15].

Хотя воздействие ультрафиолета B в значительной степени отвечает за синтез витамина D, местоположение не играет важной роли в определении того, кто может страдать от дефицита. До сих пор не было предоставлено единственной окончательной причины для растущего числа больных, и, учитывая, что люди с ограниченными возможностями все еще существуют в большом количестве в странах, где легко добраться до солнечного света оптимальной широты, было исследовано несколько других потенциальных причин.Хотя в современном обществе наблюдается значительное снижение инфекционных заболеваний, наблюдается значительный рост неинфекционных хронических заболеваний в целом. В частности, что касается дефицита витамина D3, несколько конкретных групп были определены как более восприимчивые, включая пожилых людей, некоторые институциональные группы и беременных женщин [14, 16–18].

Целью этого систематического обзора является изучение того, могут ли профессии, и особенно посменная работа, рассматриваться как возможные факторы увеличения случаев дефицита витамина D3 в промышленно развитых странах.

2. Материалы и методы

Этот систематический обзор был проведен в соответствии с Положением о предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) [19]. Исследование проводилось на электронных базах данных PubMed, Scopus и ISI Web of Knowledge. Комбинация терминов («25-гидроксивитамин D» или «витамин d») И («посменная работа» ИЛИ «работа в помещении») использовалась для поиска исследований. Обзор проводился в период с января по апрель 2018 г.

2.1. Критерии отбора и включения и критерии исключения

Включены все статьи, касающиеся взаимосвязи между сменной работой и работой в помещении и дефицитом витамина D. Никаких ограничений по языку или периоду времени не применялось. Дизайн исследования не исключен. Кроме того, ссылки на обзор, письма, комментарии, редакционные статьи и отчеты о случаях, выявленные с помощью стратегии поиска, были проверены для поиска дополнительной релевантной литературы.

2.2. Выбор исследования

Первый выбор был выполнен JabRef 4 путем фильтрации повторяющихся статей.Программа 10 Отобранные статьи были изначально отобраны по названию и аннотации, независимо двумя исследователями, а затем каждый исследователь оценивал критерии включения по полному тексту. Разногласия между двумя рецензентами были разрешены третьим. Были включены статьи, которые учитывают взаимосвязь между сменной работой, работой в помещении и уровнем витамина D3.

2.3. Извлечение данных

Извлечение данных проводилось с той же стратегией отбора исследований: данные собирали два исследователя, а разногласия разрешались третьим исследователем.Оценка качества проводилась по шкале Ньюкасла-Оттавы (NOS) [20] для наблюдательных исследований и по шкале Amstar [21] для испытаний. Были собраны следующие характеристики: первый автор, дизайн исследования (кросс-секционный, систематический обзор), год публикации, страна первого автора, тип работы, оценка качества и размер выборки.

3. Результаты

Выбор товаров показан на блок-схеме (Рисунок 1). Всего было найдено 90 статей, 23 статьи — через PubMed, 30 — через Scopus и 37 — через ISI Web of Knowledge.Последовательно было исключено 46 дубликатов и 34 статьи, не соответствующие критериям включения. Остальные статьи были проанализированы, и из них было окончательно отобрано 10 статей: 9 перекрестных исследований [22–30] и 1 систематический обзор [31].

3.1. Характеристики исследований

Характеристики включенных исследований показаны в таблицах 1 и 2.

Первый автор Страна Год Дизайн исследования Основная выборка результаты Тип работы БДУ (макс. 9) Ward UK 2011 Поперечное исследование 6134 Связь между работой в ночное время Концентрации D, обнаруженные у женщин; концентрации на 8% ниже (95% ДИ от 15% до 2%) у ночных работников по сравнению с другими Различные 7 Itoh Япония 2011 Поперечное исследование 19 Сезонные колебания уровней циркулирующего 25 (OH) D и интактного ПТГ, а также гиповитаминоз D в зимнее время у домашних работников-мужчин в Японии Здоровые дневные работники в помещении 7 Itoh Япония 2011 Поперечное исследование 12 Сезонная разница в 25 (OH) D между февралем и октябрем 2008 года у домашних рабочих, работающих в помещении, уровень циркуляции интактного ПТГ был высоким в феврале и снизился в октябре, в то время как нет постоянный характер сезонных колебаний в 1 α , 25 (OH) 2D Здоровый домашний работник 7 Wallingford США 2013 Поперечное исследование 83 Большинство медсестер имели адекватный уровень витамина D в сыворотке крови для здоровья костей, 13% подвергались риску остеопороза и / или остеомаляции после зимних месяцев Медсестры в пременопаузе 8 Jeong Корея 2014 Поперечное исследование 5409 Постоянные работники (84.7%) показали более высокую распространенность дефицита витамина D по сравнению с временными работниками (78,8%). Распространенность дефицита витамина D среди офисных работников составила 88,1%, что выше, чем у производственных рабочих (79,0%) Домашний рабочий 7 Романо Италия 2015 Поперечное исследование 196 У сменных рабочих был более низкий уровень витамина D (тест Уилкоксона – Манна – Уитни) Посменные рабочие на машиностроительном заводе и ежедневные рабочие, работающие поблизости 7 Mizoue Япония 2015 Поперечное исследование 1786 Низкие концентрации 25 (OH) D чаще встречаются у молодых людей, женщин и курильщиков, которые работают посменно и сверхурочно и меньше спят Сотрудники производственной компании в цветной металлургии 7 Алефишат Дж ordan 2016 Поперечное исследование 140 У женщин, работающих в ночное время, уровень 25 (OH) D в сыворотке крови был значительно ниже, чем у женщин, работающих днем ​​().Не было обнаружено значительных различий в уровнях 25 (OH) D в сыворотке между ночными и дневными рабочими-мужчинами (). Количество ночных смен в месяц отрицательно коррелировало с уровнями 25 (OH) D как у мужчин, так и у женщин (и) Работник ночной смены 8 Lenhert Германия 2018 Поперечное исследование 67 Более низкие уровни сыворотки были обнаружены в образцах, взятых зимой и весной, и у лиц с ожирением.Сменная работа оказала лишь небольшое влияние на уровень витамина D Медицинский работник-женщина 8

9080 Год 9080 Страна Основной результат Оценка Amstar Sowa Канада 2017 По сравнению с уличными работниками, у домашних работников уровень 25-гидроксивитамина D (25- (OH) D) был ниже (40.6 ± 13,3 против 66,7 ± 16,7 нмоль / л; ). Средние уровни 25- (OH) D (в нмоль / л) у сменных рабочих, свинцов / плавильщиков и шахтеров составляли 33,8 ± 10,0, 77,8 ± 5,4 и 56,6 ± 28,4 соответственно 9/11

Поперечное исследование Ward et al. [22] показали связь между работой в ночное время и концентрацией 25 (OH) D у женщин: на 8% ниже (95% ДИ от 15% до 2%) у работающих в ночное время. У мужчин ассоциации не наблюдалось, хотя автор предположил, что среднее значение 25 (OH) D выше у мужчин, которые работали по ночам.Два поперечных исследования Itoh et al. [23, 24], проведенные в Японии у рабочих, работающих в помещении, обнаружили сезонные колебания циркулирующего 25 (OH) D и гиповитаминоза D в зимнее время у рабочих-мужчин в закрытых помещениях в дневное время в Японии. Валлингфорд и др. [25] в поперечном исследовании, проведенном с участием медсестер, работающих посменно, обнаружили, что 13% выборки подвержены риску остеопороза и / или остеомаляции. Исследование Jeong et. al. [26] показали распространенность дефицита витамина D среди служащих (88,1%), выше, чем у производственных рабочих (79,1%).0%). Romano et al. [27] оценивает статус витамина D у сменных рабочих на машиностроительном заводе в Северной Италии и у 100 поденных мужчин, работающих поблизости, 25-ОН. Уровни витамина D у сменных рабочих были ниже, чем у дневных (13,4 ± 5,3 нг / мл против 21,9 ± 10,7 нг / мл, p50,001). Mizoue et al. [28] обнаружили, что низкие концентрации 25 (OH) D чаще встречаются у молодых людей, женщин и курильщиков, работающих посменно и сверхурочно. Алефишат и Фарха [29] оценили статус витамина D у женщин, работающих в ночное время, которые показали значительно более низкие уровни 25 (OH) D в сыворотке крови по сравнению с женщинами, работающими днем ​​().Количество ночных смен в месяц отрицательно коррелировало с уровнями 25 (OH) D как у мужчин, так и у женщин (и). Lehnert et al. [30] обнаружили лишь незначительное влияние сменной работы на уровень витамина D.

Результаты систематического обзора Sowah et al. [31], в котором авторы рассчитали объединенный средний уровень метаболитов, показали, что по сравнению с работниками на открытом воздухе, работники, работающие в помещении, имели более низкие уровни 25-гидроксивитамина D (25- (OH) D).

4. Обсуждение

Хотя текущие исследования несколько ограничены, большинство исследований убедительно показывают, что изменение роли родов, по крайней мере, способствует увеличению распространенности дефицита витамина D3.Несмотря на исследования, предполагающие, что работники, работающие в закрытых помещениях, более подвержены дефициту витамина D3, было показано, что у некоторых профессиональных групп концентрация в сыворотке крови ниже, чем у других. К ним относятся медицинские работники и преимущественно, но не исключительно, те, кто проходит обучение [32, 33], домашние работники [31] и руководители [34]. Было обнаружено, что количество работающих с дефицитом в этих профессиональных группах выше среднего даже в климате, где существует вероятность сильного воздействия солнечного света.

Неудивительно, что работники, работающие на открытом воздухе, менее всего страдают от низких концентраций D3; однако, когда дело доходит до домашних работников, самый высокий уровень сопоставимой заболеваемости часто наблюдается у тех, кто работает по фиксированным контрактам в ночную смену, независимо от их местонахождения.

4.1. Продление рабочего времени

Хотя глобализация внесла свой вклад в обширные преобразования не только в характере занятости, но и в отношении режимов работы, европейское исследование (IV), проведенное в 2005 году, показало, что на работу в ночную смену приходится 21% работающих. населения в Европе, и, казалось бы, это профессиональная группа, подверженная наибольшему риску дефицита.

В одном исследовании сравнивали концентрацию витамина D3 у уличных рабочих и сменных рабочих, и результаты показали, что только 48% уличных рабочих имели уровни ниже 50 нмоль / л и около 80% сменных рабочих испытывали дефицит. Однако в некоторых профессиональных группах даже домашние работники показали результаты, близкие к результатам сменных рабочих, с одним из стажеров в больницах, уровень заболеваемости в 78% которых был ниже 50 нмоль / л [31].

Изменяющийся характер работы становится более критичным при попытке проанализировать предрасположенность к дефициту витамина D и группы, которые, скорее всего, будут затронуты.Несмотря на относительно ограниченный объем проведенных исследований, часто кажется, что сменные рабочие, независимо от географического положения, более предрасположены к дефициту, чем другие профессии, где фиксированный световой день является нормой [35]. Однако исследования также предполагают, что высокий процент рабочих в определенных профессиональных группах, вероятно, будет испытывать дефицит витамина D даже там, где существует возможность воздействия солнечного света на оптимальной широте.

Тем не менее, следует отметить, что окончательная корреляция между работниками, работающими в течение определенного времени в помещении, и сменными работниками не всегда достигается, поскольку это японское исследование, посвященное изучению различий между уровнями 25 в сыворотке крови у домашних работников, работающих в помещении, и сменных рабочих со сменой или без нее, ясно выявило [23] .

Несмотря на то, что разные результаты значительно различаются, есть убедительные доказательства того, что сменные рабочие, особенно те, кто работает в ночную смену, имеют сильную предрасположенность к дефициту витамина D3. Также важно изучить уровни в зависимости от времени года, чтобы подтвердить выводы. В этом исследовании уровни витамина D3 у рабочих, работающих в фиксированные ночные смены, сравнивались с теми, кто работает в фиксированные дневные смены не летом, а зимой, когда доступ к окружающему УФ-В излучению был невозможен [27].

Тем не менее, существует большое количество переменных, участвующих в исследовании профессиональной предрасположенности к дефициту витамина D3, которые могут исказить результаты, и они включают стандартные методы, такие как индивидуальные добавки, добровольные добавки (которые существуют, когда производители предпочитают добавлять витамин D3 в товары на производстве. стадии и в настоящее время является обычной практикой), использование солнцезащитных кремов, которые активно продвигаются, особенно в регионах с высоким уровнем воздействия УФ-В, а также тип выполняемой работы, которая может включать воздействие токсинов, способных влиять на уровень витамина D3.Однако, опять же, исследования часто могут давать парадоксальные результаты. Исследования, проведенные на рабочих, которые подвергались воздействию свинца и плавке, дали противоречивые результаты, а в некоторых случаях исследования показали, что у тех, кто подвергался воздействию свинца на регулярной основе, может наблюдаться повышенная концентрация витамина D3 по сравнению с теми, кто работает в различных отраслях [36-40] и часто были совместимы со средними выборками, взятыми из общей популяции [41].

Также учитывались и другие факторы, не в последнюю очередь те, которые связаны с проблемами образа жизни, которые можно изменить и которые включают снижение физической активности, нездоровое питание и употребление стимуляторов, таких как алкоголь, табак и легкие наркотики.Социальные эффекты, включая передовые технологии и урбанизацию, также могут способствовать циклическому эффекту проблем, связанных с образом жизни. Также считается, что факторы окружающей среды играют определенную роль в развитии как психических, так и хронических состояний в целом, и рассмотрение причин дефицита витамина D3 было уделено атмосферным токсинам и повышенным профессиональным факторам риска, включая стресс, который может быть вызван физиопатологическими и психореляционными механизмами. и которые также связаны со многими другими острыми и хроническими состояниями [19].Однако, поскольку дефицит витамина D3 в настоящее время широко рассматривается как возможный фактор, способствующий возникновению многих заболеваний, которые ранее не были связаны с этим состоянием, более широкие последствия и соответствующие преимущества профилактических мер становятся все более актуальными.

Постоянно сообщается, что сменные рабочие относятся к профессиональной группе, наиболее подверженной дефициту витамина D3. Эта группа также была исследована в отношении многих других проблем со здоровьем, включая проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушения сна и повышенный риск некоторых видов рака [41, 42].Учитывая, что дефицит витамина D3 в настоящее время коррелирует с другими заболеваниями, необходимость повышения его уровня у сменных рабочих становится все более значимой и может также смягчить другие, ранее не связанные, проблемы со здоровьем.

При расчете дефицита витамина D3 необходимо принимать во внимание многие факторы за пределами местности. Сезон, возрастные группы, факторы образа жизни, добавки, пол и многие другие аспекты могут иметь значение. Однако средние показатели дефицита витамина D3 среди населения в целом, по-видимому, начинаются примерно с 30%.Это увеличивается среди работающего населения, и работники, работающие на открытом воздухе, пострадают меньше всего. Что касается работы в помещении, то характер работы играет роль: размещение в иерархической структуре, работа «синих или белых воротничков», наличие загрязняющих веществ и часы работы. Также появляются исследования, которые предполагают, что заболевания, которые могут возникнуть прямо или косвенно из-за дефицита витамина D3, намного более обширны, чем предполагалось изначально, и это отрицательно влияет на население как в социальном, так и в экономическом плане.

Результаты ограничены многими факторами, не в последнюю очередь количеством прямого солнечного света, относящимся к отдельным участникам. Личные добавки также редко устанавливаются, и аспект добровольного приема может быть невозможно оценить просто потому, что участники часто не знают, что они едят продукты с добавлением обогащенных продуктов. Однако не может быть никаких сомнений в том, что количество работающих людей, страдающих дефицитом витамина D3, скорее всего, будет иметь негативные коннотации на личном и производственном уровне.

Ограничениями исследования может быть небольшое количество исследований в литературе, изучающих это явление, и тот факт, что невозможно провести метаанализ из-за небольшого количества количественных и разнородных данных.

Представляется разумным исследовать возможности просвещения работников по вопросам питания в дополнение к профилактическим мерам на рабочем месте.

5. Заключение

В заключение, не было обнаружено, что фактор профессионального риска явно связан с дефицитом витамина D3.

Хотя есть много аспектов, связанных с исследованием недостатков в профессиональных группах, появляются четкие закономерности. Как и следовало ожидать, работники на открытом воздухе реже, чем работники в помещении, страдают от дефицита витамина D3. Однако даже здесь мы видим, что значительная часть работников, работающих на открытом воздухе, может, особенно в определенное время года, возвращать концентрации в сыворотке, которые ниже оптимальных.

Как и следовало ожидать, домашние работники с большей вероятностью столкнутся с недостаточностью или дефицитом витамина D3.Однако в этом широком диапазоне есть сегменты, которые имеют более высокий уровень заболеваемости, чем другие, и он может даже быть выше в определенных секторах в рамках той же структуры занятости, даже если все сотрудники ограничены от солнечного света в течение одного и того же периода времени.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Дефицит витамина D | Пациент

Большинство продуктов содержат очень мало витамина D.Продукты, которые естественным образом содержат витамин D, включают:

• Жирная рыба (например, сардины, сардина, сельдь, форель, тунец, лосось и скумбрия).
• Яичный желток, красное мясо и печень.

Некоторые продукты обогащены витамином D (это означает, что в них добавлен витамин D). Эти продукты включают молочные смеси для младенцев, большинство маргаринов и некоторые крупы. Все молоко обогащено витамином D в некоторых странах, но не в Великобритании.

Симптомы дефицита витамина D

Многие люди не имеют симптомов или могут жаловаться только на неопределенные, такие как усталость или общие боли.Поскольку симптомы дефицита витамина D часто очень неспецифичны или расплывчаты, проблему часто упускают из виду. Диагноз легче поставить при серьезных недостатках с некоторыми классическими (типичными) симптомами и деформациями костей.

Симптомы у младенцев

У младенцев с тяжелой недостаточностью витамина D могут возникать судороги (мышечные спазмы), припадки (судороги) и затруднения дыхания (дыхания). Эти проблемы связаны с последующим низким уровнем кальция.

Симптомы у детей

• У детей с тяжелой недостаточностью могут быть мягкие кости черепа или ног.Их ноги могут выглядеть изогнутыми (кривоногими). Они также могут жаловаться на боли в костях, часто в ногах, мышечные боли или мышечную слабость. Это состояние известно как рахит.
• Плохой рост. Рост обычно влияет больше, чем вес. Больные дети могут неохотно начинать ходить.
• Отсрочка зуба. У детей с дефицитом витамина D прорезывание зубов может наступить поздно, так как это повлияло на развитие молочных зубов.
• Раздражительность у детей может быть вызвана дефицитом витамина D.
• Дети с дефицитом витамина D более подвержены инфекциям. В тяжелых случаях могут возникать симптомы со стороны дыхания. Дыхание может быть нарушено из-за слабых мышц груди и мягкой грудной клетки.
• Когда рахит очень тяжелый, он может вызвать низкий уровень кальция в крови. Это может привести к мышечным судорогам, судорогам и затрудненному дыханию. Им требуется срочная госпитализация.
• В редких случаях крайне низкий уровень витамина D может вызвать слабость сердечной мышцы (кардиомиопатию).

Симптомы у взрослых

• Некоторые люди жалуются на общую усталость, неопределенные боли и боли, а также на общее недомогание.
• При более тяжелой недостаточности (известной как остеомаляция) может наблюдаться более сильная боль, а также слабость. Мышечная слабость может затруднить подъем по лестнице или подняться с пола или с низкого стула, а также может привести к тому, что человек ходит вразвалочку.
• Кости могут ощущаться от боли до умеренного давления (часто более заметно в ребрах или костях голени).Нередко люди имеют перелом костей по линии роста волос, который вызывает болезненность и болезненность. Боль в костях также часто возникает в пояснице, бедрах, тазу, бедрах и ступнях.

У кого дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что в вашем организме недостаточно витамина D. Это может быть связано с тем, что:

• Вашему организму повышена потребность в витамине D.
• Ваше тело не может вырабатывать достаточное количество витамина D.
• В вашем рационе недостаточно витамина D.

У вас повышенная потребность в витамине D

Растущие дети, беременные и кормящие женщины нуждаются в дополнительном витамине D, потому что он необходим для роста. Итак, дефицит витамина D чаще развивается у следующих групп людей:

• Беременные или кормящие женщины. Дефицит витамина D еще более вероятен у женщин, у которых было несколько детей с короткими интервалами между беременностями.
• Младенцы на грудном вскармливании, матери которых испытывают недостаток витамина D, или при длительном грудном вскармливании, поскольку в грудном молоке мало витамина D.

Ваше тело не может вырабатывать достаточное количество витамина D

Это может происходить по разным причинам:

• Люди, которые получают очень мало солнечного света на кожу, подвержены риску дефицита витамина D. Это большая проблема в более северных частях мира (включая Великобританию), где меньше солнца. В частности:
  • Людей, которые остаются внутри много. Например, те, кто находится в больнице длительное время, или люди, не привязанные к дому.
  • Люди, которые на улице прикрывают большую часть своего тела.
  • Строгое использование солнцезащитного крема может увеличить риск дефицита витамина D, особенно если используются кремы с высоким солнцезащитным фактором (фактор 15 или выше). Однако нет никаких доказательств того, что нормальное использование солнцезащитного крема действительно вызывает дефицит витамина D в реальной жизни. Каждый человек, особенно дети, всегда должны быть защищены от вредного воздействия солнечных лучей. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Солнце и здоровье».
• Пожилые люди не могут производить столько витамина D.Это подвергает пожилых людей большему риску дефицита витамина D.
• Люди с более темной кожей не могут вырабатывать столько витамина D.
• Некоторые заболевания могут влиять на то, как организм обрабатывает витамин D. Люди с болезнью Крона, глютеновой болезнью и некоторыми типами заболеваний печени и почек могут все подвержены риску дефицита витамина D.
• В редких случаях у некоторых людей без каких-либо других факторов риска или болезней возникает дефицит витамина D. Неясно, почему это происходит. Это может быть связано с тонкой метаболической проблемой, связанной с производством или усвоением витамина D.Таким образом, даже у некоторых в остальном здоровых людей со светлой кожей, которые получают достаточно солнечного света, может возникнуть дефицит витамина D.
• Дефицит витамина D также может возникать у людей, принимающих определенные лекарства. Примеры включают: карбамазепин, фенитоин, примидон, барбитураты и некоторые лекарства против ВИЧ.

Недостаточно витамина D в рационе

Дефицит витамина D чаще встречается у людей, которые придерживаются строгой вегетарианской или веганской диеты или диеты без употребления рыбы.

Насколько распространен дефицит витамина D?

Недостаток витамина D — очень распространенное явление.Одно исследование в Великобритании показало, что примерно каждый пятый взрослый и каждый пятый ребенок в Великобритании имеют низкий уровень витамина D. Зимой и весной у большего числа людей наблюдается низкий уровень витамина D из-за меньшего воздействия солнечного света.

Как диагностируется дефицит витамина D?

Заподозрить это можно на основании вашей истории болезни, симптомов или образа жизни. Простой анализ крови на уровень витамина D может поставить диагноз. Анализы крови на уровень кальция и фосфата и функцию печени также могут показать изменения, связанные с низким уровнем витамина D.Иногда ребенку делают рентген запястья, чтобы увидеть, как развиваются кости. Это позволяет оценить серьезность проблемы по изменениям в костях запястья.

Лечение дефицита витамина D

Лечение заключается в приеме добавок витамина D. Это форма витамина D, называемая эргокальциферолом или кальциферолом. Витамин D можно вводить в виде инъекции или в виде лекарства (жидкости или таблеток). Ваш врач обсудит дозу и лучший график лечения, в зависимости от вашей ситуации, возраста, тяжести дефицита и т. Д.Вкратце можно посоветовать одно из следующего.

Инъекция

Одной маленькой инъекции витамина D хватит примерно на шесть месяцев. Это очень эффективное и удобное лечение. Это полезно для людей, которые не любят принимать лекарства внутрь или которые могут забыть принять свои таблетки.

Таблетки или жидкости с высокими дозами

Доступны разные дозы, и доза может приниматься ежедневно, еженедельно или ежемесячно. Это будет зависеть от вашей ситуации и от того, какое конкретное лечение использует ваш врач.При высоких дозах витамина D еще важнее правильно принимать лекарство. Преимущество лечения более высокими дозами заключается в том, что дефицит быстро устраняется, что очень важно для растущих детей.

Таблетки, порошки или жидкости со стандартной дозой

Их принимают каждый день в течение примерно 12 месяцев, чтобы организм мог наверстать недостающий витамин D. Это довольно медленный метод восполнения витамина D, но он подходит, если недостаточность мягкая или для профилактики.

Поддерживающая терапия после лечения дефицита

После лечения дефицита витамина D запасы витамина D в организме пополняются. После этого поддерживающее лечение часто необходимо в долгосрочной перспективе, чтобы предотвратить дальнейший дефицит в будущем. Это связано с тем, что маловероятно, что какой-либо фактор риска дефицита витамина D вообще исчезнет полностью. Доза, необходимая для поддерживающей терапии, может быть ниже, чем доза, необходимая для лечения дефицита.

Есть ли риски при приеме добавок витамина D?

В определенных ситуациях необходимо принимать добавки с витамином D:

• Если вы принимаете некоторые другие лекарства: дигоксин (от нерегулярного сердцебиения — фибрилляции предсердий) или тиазидные диуретики, такие как бендрофлуметиазид (обычно используются для лечения высокого кровяного давления). В этой ситуации избегайте высоких доз витамина D, и дигоксин потребует более тщательного контроля.
• Если у вас есть другие заболевания: камни в почках, некоторые виды заболеваний почек, болезни печени или гормональные заболевания.Может потребоваться консультация специалиста.
• Витамин D , а не , следует принимать людям с высоким уровнем кальция или некоторыми видами рака.
• Вам может потребоваться доза, превышающая обычную, если вы принимаете определенные лекарства, которые влияют на выработку витамина D. К ним относятся: карбамазепин, фенитоин, примидон, барбитураты и некоторые лекарства для лечения ВИЧ-инфекции.

Мультивитамины не подходят для длительного лечения высокими дозами, потому что витамин А, который они также содержат, может быть вредным в больших количествах.

Примечание редактора

Дэнни Бакленд, 30 ноября 2018 г. Прием добавок витамина D не предотвратит переломов или падений, а также не улучшит минеральную плотность вашей кости, согласно недавнему отчету в The Lancet — см. «Дополнительная литература» в конце. листовка.

В настоящее время национальные рекомендации часто рекомендуют добавки витамина D для людей с высоким риском переломов. Авторы предлагают пересмотреть эти рекомендации в свете их результатов.

Как предотвратить дефицит витамина D?

Витамин D и солнечный свет

Подсчитано, что для светлокожего человека около 20-30 минут солнечного света на лице и предплечьях примерно в середине дня 2–3 раза в неделю достаточно для выработки достаточного количества витамина D. в летние месяцы в Великобритании.Для людей с более темной кожей и пожилых людей количество времени, необходимое для воздействия солнечного света для выработки достаточного количества витамина D, может быть намного больше. Солнечный свет должен падать прямо на голую кожу (через окно недостаточно). Слишком сильное воздействие солнечных лучей может нанести вред. Следует избегать солнечных ожогов любой ценой (в основном потому, что это может увеличить риск рака кожи).

В течение шести месяцев в году (с октября по апрель) большая часть Западной Европы (включая 90% Великобритании) находится слишком далеко на севере, чтобы иметь достаточно УФ-В-лучей в солнечном свете, необходимых для выработки витамина D в коже.Таким образом, многие люди в Великобритании рискуют получить недостаточно витамина D, если они не получат его в своем рационе.

Добавки

Некоторые люди более подвержены риску дефицита витамина D, поэтому им рекомендуется регулярно принимать добавки с витамином D. К ним относятся все беременные и кормящие женщины, все младенцы и маленькие дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, люди в возрасте 65 лет и старше, а также люди, которые не подвергаются сильному воздействию солнца. Доза для лиц старше 1 года составляет 10 микрограммов (400 международных единиц) в день.Младенцам до 1 года следует принимать меньшую дозу. Младенцы, получающие 500 мл или более молочной смеси в день, не нуждаются в добавках, так как в молочную смесь уже добавлен витамин D.

Кроме того, врач может посоветовать обычные добавки витамина D людям с определенными заболеваниями кишечника (кишечника), почек или печени, людям, прописывающим определенные лекарства, и некоторым людям с более темной кожей.

В Великобритании теперь рекомендуется, чтобы все люди в возрасте от 1 года получали не менее 10 микрограммов (400 международных единиц) в день витамина D.Это означает, что даже люди, которые не попадают в одну из вышеперечисленных групп риска, могут захотеть рассмотреть возможность приема добавок в зимние месяцы (с октября по апрель).

Добавки витамина D можно купить в аптеке. В Великобритании они также доступны по рецепту для определенных групп людей. Если вы не уверены, следует ли вам принимать регулярные добавки витамина D или в какой дозировке лучше всего, то ваш врач, фармацевт, патронажная сестра или акушерка могут посоветовать.

Каковы перспективы?

Перспектива (прогноз) обычно отличный.Как уровень витаминов, так и симптомы обычно хорошо поддаются лечению. Однако может потребоваться время (месяцы) для восстановления костей и исчезновения таких симптомов, как боль.

Отмечены осложнения тяжелой недостаточности. Рахит может возникать у детей и остеомаляция у взрослых. Эти заболевания влияют на прочность и внешний вид костей и могут привести к необратимым деформациям костей, если их не лечить или если лечение откладывается.

Помимо здоровья костей и мышц, дефицит витамина D связан с рядом различных состояний.Эти состояния включают диабет, ишемическую болезнь сердца, рак груди, рак кишечника, болезнь Альцгеймера и многие другие.