Витамины д и а: Жирорастворимые витамины (A, D, E, K)

On 22.11.197210.08.2021

Содержание

A, D, E и K. Что значит жирорастворимые витамины. Какие витамины является жирорастворимым

Большинство витаминов классифицируют, основываясь на их растворимости. Так, одна категория может быть растворимой в воде, а вторая – жирорастворимой. Важно отметить, что вторая категория имеет некоторое сходство с маслами и не может растворяться в воде.

В отличие от растворимых в воде витаминов жирорастворимые микроэлементы намного лучше усваиваются организмом, особенно при употреблении их одновременно с продуктами питания. Стоит отметить, что эти витамины, к числу которых относятся K, D, A и E, содержатся в рационе практически каждого человека.

Рассмотрим полезные свойства этих веществ, их влияние на организм человека и основные источники получения.

Что нужно знать о витамине A

Витамин А используется организмом человека с целью обеспечения нормальной работы глаз, а также сохранения остроты зрения. В случае отсутствия данного микроэлемента в организме люди не смогли бы видеть.

Разновидности витамина А

Данный микроэлемент зачастую не выступает как самостоятельное вещество, а представлен в виде жирорастворимых соединений, именуемых ретиноиды. Наиболее распространенным соединением является ретинол, который также считается диетической формой витамина A. Среди числа прочих разновидностей соединений выделяют:

сетчатку;
ретиноевую кислоту.

Эти соединения имеются в организме человека, однако крайне редко встречаются в продуктах питания.

Еще одной формой витамина является 3.4-дегидроретинал, который больше известен под названием витамин A2. Данное соединение отличается сравнительно невысокой активностью и встречается у пресноводных рыб.

Значение витамина A для организма

Этот витамин чрезвычайно полезен для организма человека, так как используется рядом органов для выполнения тех или иных функций, а именно для:

образования слезной жидкости, обеспечивающей защиту органов зрения;
нормализации чувствительности к свету;
укрепления иммунной системы;
роста клеток в молодом организме;
роста волос на голове;
поддержания фертильности;
для нормального развития плода у беременных.

Основные источники витамина A

Стоит обратить внимание на то, что витамин A можно получить лишь из продуктов животного происхождения. Среди продуктов с самым высоким содержанием данного микроэлемента выделяют печень животных, рыбий жир и сливочное масло.

Ниже показано количество этого витамина в 100 граммах продукта.

Однако необходимо обратить внимание на то, что данный микроэлемент может также быть получен из каротиноидных антиоксидантов, которые могут находиться в некоторых видах растений. Эти элементы также зачастую называют провитамином A.

Наиболее эффективным из провитаминов является бета-каротин, который можно получить, добив в свой рацион шпинат, капусту и морковь.

К чему может привести передозировка витамином A

Чрезмерное употребление витамина A способно привести к гипервитаминозу, который в некоторых случаях может иметь серьезные последствия для организма. В большинстве случаев гипервитаминоз связан с частым употреблением рыбьего жира, печени или специализированных пищевых добавок. При этом употребление провитаминов A в любом количестве не способно вызвать подобный эффект.

В случае чрезмерного потребления данного соединения люди могут испытывать следующие симптомы:

повышенная усталость;

раздражительность;
головная боль;
воспалительные процессы в ротовой полости;
помутнение зрения;
боль в суставах;
боль в области живота;
нарушение аппетита;
кожные высыпания.

Помимо всего вышеуказанного, злоупотребление этим витамином способно привести к потере костной массы, нарушению работы печени, а также к выпадению волос. Употребление очень больших доз способно привести даже к летальному исходу.

Максимальной суточной нормой потребления витамина A среднестатистического взрослого человека считается 900 мкг в сутки, а у детей в несколько раз ниже. При употреблении этого микроэлемента также следует учитывать индивидуальные особенности организма. Так, людям с заболеваниями печени следует быть крайне острожными при приеме этого соединения.

Не менее внимательными должны быть и женщины в период беременности, для которых суточная норма витамина A не должна превышать 700 мкг в сутки, так как большее количество может быть опасным для плода и вызвать у ребенка врожденные дефекты.

Преимущества использования пищевых добавок витамина A

Прием добавок с высоким содержанием данного микроэлемента чрезвычайно полезен лицам, испытывающим дефицит витамина A. В случае, если количество данного микроэлемента, содержащегося в рационе человека, является достаточным для нормализации функций организма, то в приеме дополнительных препаратов нет острой необходимости.

Однако ученым удалось установить, что использование специализированных пищевых добавок людьми, в чьем рационе достаточно витамина A, позволило, несмотря на отсутствие дефицита, улучшить их состояние здоровья. Так, использование добавок с высоким содержанием этого микроэлемента позволило ускорить процесс лечения кори. Помимо этого, исследователи установили, что данное соединение позволяет снизить риск смерти от данного заболевания на 50-80 процентов. Также они отметили, что витамин A позволяет подавить вирус кори.

Самое важное о витамине А

Витамин А, который также известен как соединение под названием ретинол, относится к числу жирорастворимых витаминов. Данный элемент способен оказывать положительное влияние на зрение и ряд других органов.

Получить данный элемент можно путем потребления сливочного масла, рыбьего жира, печени и продуктов растительного происхождения, содержащих провитамин A.

Нехватка этого микроэлемента встречается крайне редко. Наиболее часто от дефицита этого соединения страдают лица, соблюдающие диету на основе продуктов растительного происхождения, а также люди, в рационе которых отсутствуют жиры животного происхождения.

Первым симптомом нехватки этого витамина является ухудшение зрения в темное время суток. При этом дефицит витамина A на протяжении длительного периода способен привести к слепоте.

Несмотря на то, что употребление этого витамина является необходимым, его чрезмерное потребление крайне нежелательно, особенно для беременных женщин.

Что нужно знать о витамине D

Витамин D, известный во многих странах мира под названием «солнечный витамин», генерируется человеческой кожей при попадании на ее поверхность солнечных лучей. Данный элемент считается очень полезным для укрепления костей. Стоит отметить, что его дефицит в большинстве случаев приводит к повышению хрупкости костей.

Разновидности витамина D

«Солнечный витамин» является собирательным термином, подразумевающим одновременно несколько схожих друг с другом жирорастворимых соединений. Однако самым известным соединением является кальциферол.

По состоянию на сегодняшний день, данный витамин распространяется в двух видах:

эргокальциферол, также известный как витамин D2, производимый из грибов и некоторых других растений;
холекальциферол, известный под названием D3, содержащийся в продуктах животного происхождения.

Стоит отметить, что именно холекальциферол вырабатывается кожей человека под воздействием ультрафиолетового излучения.

Значение витамина D для организма

В соответствии с заявлением ученых, этот витамин очень полезен для человека. Однако исследователи смогли найти научное подтверждение лишь нескольких полезных свойств данного микроэлемента, к числу которых относятся:

укрепление костей путем регуляции уровня фосфора и кальция в крови, являющихся основными элементами, необходимыми для формирования и роста костной ткани;
улучшение работы иммунной системы.

Кальцитриол, являющийся активной формой витамина D, производится печенью и почками после всасывания кальциферола. Важно отметить, что данный элемент способен преображаться в кальцидиол, который накапливается в клетках и используется организмом при необходимости.

Основные источники витамина D

При условии регулярного воздействия ультрафиолетового излучения на кожу человека в организме образуется достаточное количество витамина D.

Сегодня люди проводят сравнительно немного времени под солнцем или же находятся в это время полностью в одежде. Некоторые же используют солнцезащитные крема. Все это приводит к снижению количества витамина D, производимого кожей.

Именно поэтому люди все чаще стремятся включить этот микроэлемент в свой рацион и употреблять его вместе с продуктами питания. Стоит учитывать, что лишь некоторые продукты содержат в своем составе этот элемент. К их числу относятся:

жирная рыба;
рыбий жир;
грибы.

В представленной ниже таблице можно ознакомиться с количеством витамина D в 100 граммах продуктов с самым высоким содержанием этого микроэлемента:

Также в магазинах можно зачастую встретить некоторые молочные продукты с добавлением витамина D.

Нехватка витамина D и ее последствия

Острая нехватка витамина D считается довольно редким явлением, однако легкий недостаток этого элемента встречается очень часто, особенно среди лиц пожилого возраста и людей, перенесших в недавнем времени операцию.

К числу наиболее распространенных причин возникновения дефицита этого элемента относятся:

пожилой возраст;
недостаточное пребывание под солнцем;
темный цвет кожи;
ожирение;
заболевания, ухудшающие усвоение жира.

Самыми распространенными симптомами недостатка витамина D являются повышение хрупкости костей, снижение тонуса мышц и повышение риска переломов. Подобное состояние называют у детей рахитом, а у взрослых – остеомаляцией.

Нередко недостаток этого витамина сопровождается ухудшением работы иммунной системы, выпадением волос, повышенной усталостью, нарушением процесса регенерации тканей.

Ученые отмечают, что у лиц, испытывающих дефицит витамина D, также существенно повышается риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и риск смерти, связанный с онкологическими заболеваниями.

К чему может привести передозировка витамином D

Переизбыток этого витамина в организме человека встречается очень редко, так как чрезмерно долгое пребывание на солнце не способно вызвать подобный эффект. Однако злоупотребление пищевыми добавками способно нанести вред организму.

Чрезмерное потребление витамина D способно вызвать гиперкальцемию – заболевание, связанное с чрезмерно высоким содержанием кальция в крови. Данное заболевание часто сопровождается следующими симптомами:

тошнота;
нарушение аппетита;
нарушение работы сердца и почек;
высокий уровень кровяного давления;
головная боль;
нарушение развития плода у беременных.

Специалисты рекомендуют употреблять не более 4000 ME в сутки людям без каких-либо заболеваний. Важно учитывать, что детям способны нанести вред и более мелкие объемы данного вещества. Симптомы чрезмерного потребления витамина D могут проявиться спустя несколько месяцев.

Преимущества использования пищевых добавок витамина D

Пищевые добавки с высоким содержанием данного микроэлемента рекомендуется принимать лицам, не получающим достаточного количества ультрафиолетового излучения, а также тем, кто не употребляет жирную рыбу и печень. Не менее полезным прием добавок будет для госпитализированных лиц и людей пожилого возраста.

Ученые отметили, что употребление витамина D также способствует устранению инфекций, вызывающих нарушение работы дыхательных путей.

Самое важное о витамине D

Витамин D часто называют «солнечным», так как он генерируется кожей человека при попадании на ее поверхность ультрафиолетового излучения.

При этом сегодня достаточно большое количество людей не получает необходимое количество этого микроэлемента по тем или иным причинам. Поэтому для его восполнения им необходимо принимать специализированные пищевые добавки или добавлять в свой рацион продукты с высоким содержанием данного вещества.

В данный момент основными источниками витамина D являются грибы, рыбий жир и жирная рыба.

Острая нехватка этого элемента способна привести к развитию рахита у детей и остеомаляции у взрослых.

Что нужно знать о витамине E

Витамин E обладает антиоксидантными свойствами и обеспечивает защиту клеток от негативного воздействия свободных радикалов и преждевременного старения.

Разновидности витамина E

Под названием этого микроэлемента подразумевается семейство антиоксидантов, состоящее из восьми элементов, которое имеет условное разделение на несколько групп:

токоферолы, в состав которых входят, альфа-, бета-, гамма-, и дельта-токоферол;
токототриенолы, к числу которых относятся альфа-, бета-, гамма-, и дельта-токототриенол.

Наиболее распространенным из вышеуказанных антиоксидантов является альфа-токоферол. Его количество составляет приблизительно 90 процентов от общего количества витамина E в крови.

Значение витамина E для организма

Главная задача витамина Е заключается в снижении окислительного стресса и обеспечении защиты жирных кислот, содержащихся в клетках от негативного воздействия свободных радикалов. Эффективность данного антиоксиданта повышается при условии его взаимодействия с селеном, а также витаминами B3 и C.

При употреблении большого количества витамина E значительно снижается свертываемость крови, из-за чего он может использоваться как средство для разжижения крови.

Основные источники витамина E

Среди обычных продуктов питания самой высокой концентрацией этого витамина обладают орехи, семена и некоторые разновидности растительных масел. Ниже приведена таблица, в которой указаны продукты с самой высокой концентрацией этого антиоксиданта.

К числу прочих источников витамина E относятся масло арахиса, рыбий жир, жирная рыба и маргарин.

Нехватка витамина E и ее последствия

Нехватка этого витамина встречается очень редко. Более того, дефицит этого вещества никогда не наблюдался у здоровых людей.

В большинстве случаев причиной дефицита являются заболевания, вызывающие ухудшение усвоения жира, одним из которых является муковисцидоз. Также к числу причин нехватки витамина E относятся заболевания печени.

Недостаток этого микроэлемента в организме сопровождается такими симптомами:

снижение выносливости мышц;
тремор;
нарушение зрения;
онемение конечностей;
ухудшение работы иммунной системы;
затруднения при передвижении.

Наличие дефицита витамина E на протяжении длительного периода времени может привести к развитию анемии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, неврологическим заболеваниям, деменции, ухудшению рефлексов и слепоте.

К чему может привести передозировка витамином E

При использовании в качестве источника витамина Е продуктов питания передозировка этим элементом практически невозможна. Случаи отравления витамином E были зафиксированы при приеме человеком чрезмерного количества пищевых добавок. И даже при этом условии передозировка веществом считается относительно безвредной по сравнению с витаминами A и D.

Чрезмерное потребление витамина E может снизить свертываемость крови и привести к сильному кровотечению при порезах или повреждениях кожи. В связи с этим прием микроэлемента нежелателен в сочетании с препаратами, разжижающими кровь.

При условии употребления свыше 1000 мкг витамина E в сутки данный антиоксидант меняет свои свойства и начинает действовать подобно свободным радикалам – начинает разрушать клетки.

Согласно исследованиям ученых, высокие объемы этого микроэлемента даже при отсутствии симптомов, вызываемых передозировкой, могут быть вредны для организма. Так, во время проведения исследований ученые установили, что употребление пищевых добавок с этим витамином способно повысить риск развития рака предстательной железы, а также риск смерти.

Преимущества использования пищевых добавок витамина E

Употребление больших объемов данного витамина позволяет улучшить состояние здоровья. Так, употребление гамма-токоферола позволяет увеличить объемы кровеносных сосудов, тем самым снижая уровень кровяного давления и риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, данный витамин способен снижать уровень «плохого» холестерина.

Самое важное о витамине E

Понятие витамина Е включает множество антиоксидантов, оказывающих положительное влияние на организм человека. Самым распространенным из них является альфа-токоферол.

Самыми распространенными продуктами питания с высоким содержанием витамина Е являются орехи, семена и некоторые разновидности растительных масел.

Острый недостаток данного вещества встречается крайне редко.

Несмотря на то, что употребление пищевых добавок витамина E позволяет улучшить состояние организма, мнения ученых о его пользе расходятся в связи с возможными рисками, связанными с чрезмерным потреблением этого вещества.

Что нужно знать о витамине K

Данный микроэлемент отвечает за свертываемость крови, а без его присутствия в организме можно кровоточить и закончить летальным исходом. Он существует в нескольких формах.

Разновидности витамина К

Витамин К объединяет в себе несколько соединений жирорастворимого типа. Принято выделять две основные группы:

К1, или филлохинон – содержится в растительных продуктах, выступает в роли основной витаминной формы, необходимой человеческому организму;
К2, или менахинон – содержится в животных продуктах, ферментированных соевых продуктах. В организме человека его выработка приходится на толстый кишечник при помощи бактерий.

Также есть три искусственные формы витамина К в виде менадиона (К3), менадиолдиацетата (К4) и витамина К5.

Значение витамина K для организма

Процесс кровяного свертывания не реализуется без этого микроэлемента. Само название витамина К происходит от слова «коагуляция», то есть свертывание. Тем не менее, он необходим и для выполнения других важных функций, в частности укрепления костного аппарата, предотвращения кальфицикации сосудов, снижения риска развития пороков сердца.

Основные источники витамина K

Микроэлемент К1 содержится в листовых зеленых овощах, а вот формой К2 обогащены различные продукты животного происхождения и ферментированные соевые продукты.

Менахинон по сравнению с филлохиноном содержится только в некоторых продуктах, и то в небольшом количестве – это желтки яиц, печень и сливочное масло. Его можно встретить в некоторых соевых продуктах, в том числе и в натто.

Нехватка витамина K и ее последствия

Если другие жирорастворимые витамины накапливаются в организме, формируя таким образом ценные запасы, то витамин К нет, поэтому недополучение его в рамках своего рациона питания и потребления продуктов может привести к острой нехватке за короткий промежуток времени.

Наибольший риск для здоровья испытывают люди, у которых плохо или вообще не усваивается в организме жир. К данной группе также относятся страдающие целиакией, воспалительными заболеваниями кишечника и муковисцидозом.

При употреблении антибиотиков с широким спектром действия также увеличивается риск возникновения дефицита микроэлемента. Еще одной причиной этого явления может служить передозировка витамином А, который мешает нормальному усвоению.

При чрезмерном потреблении и даже злоупотреблении витамина Е возникает противодействие влиянию витамина К, что нарушает процесс свертываемости крови.

При отсутствии витамина К кровь не будет сворачиваться, даже самая маленькая и мелкая ранка спровоцирует сильное кровотечение.

Дефицит этого микроэлемента является довольно редким явлением, поскольку организм нуждается в очень малом количестве вещества, чтобы процесс свертывания происходит правильно.

Если в человеческом организме содержание витамина К на низком уровне, это снижает костную плотность, повышает риск переломов, особенно у женщин.

К чему может привести передозировка витамином K

Природные формы данного микроэлемента не характеризуются токсичностью, что характерно для других жирорастворимых витаминов.

Ученые проводили различные исследования, но не смогли вычислить допустимый лимит потребления вещества. Необходимо проводить еще опыты и эксперименты.

Если говорить о менадионе – витамине К3, то при превышении рекомендуемой дозировки могут возникать нежелательные побочные явления.

Преимущества использования пищевых добавок витамина K

Специалистами проводились контролируемые исследования с целью изучения влияния пищевых добавок с витамином К на организм человека. Удалось выяснить, что применение таких препаратов, в составе которых содержится К1 и К2, благоприятно влияет на костный аппарат, защищает от переломов, позволяет не терять костную массу.

При употреблении К2 до 90 мг в сутки помогает больным с раком печени прожить дольше.

В рамках наблюдательных исследований ученые установили, что прием витамина К2 существенно уменьшает риск заболеваний сердца. Однако такие эксперименты не имеют достаточно обоснований, кроме того, они ограниченные.

Известно, что 3-летний прием добавок с витамином К1 в объеме 0,5 мкг ежесуточно замедляется развитие невосприимчивости к инсулину у мужчин пожилого возраста, однако опыт на женщинах не выявил никаких отличий с приемом таблетки плацебо.

Самое важное о витамине K

Витамин К объединяет в себе несколько соединений жирорастворимого типа, делится на два основных вещества – К1, или филлохинон, и К2, или менахинон. Первым обогащены зеленые овощи листового типа, а второй встречается в животных или соевых продуктах.

В небольшом количестве выработка витамина К происходит в человеческом кишечнике бактериями.

Из-за дефицита микроэлемента перестает сворачиваться кровь, возникает риск чрезмерной ее потери.

Полезные свойства добавок с витамином К ограничены ввиду малого количества и недостаточной обоснованности проведенных исследований. Однако по данным некоторых исследований он очень полезен для здоровья сердца и костного аппарата.

Общий вывод

Человеку для поддержания правильной работы организма необходимо употреблять продукты с такими жирорастворимыми витаминами как А, К, Е и D. Первые три легко получаются из продуктов питания, которые входят в повседневный рацион, в частности из орехов, семечек и семян, рыбы, овощей и яиц.

В большинстве случаев именно жирная пища насыщена этими полезными микроэлементами, а их усвоение можно ускорить и улучшить, если сочетать с низколипидными продуктами.

В некоторых продуктах содержится витамин D – это в рыбе и ее жире. Кроме того, данное вещество вырабатывается на коже при воздействии солнечных лучей.

Ввиду вышеуказанного дефицит витамина D выступает как острая проблема современного человечества, а причиной является несоблюдение режима правильного питания, нахождение на солнце минимальное количество времени.

Если вы хотите принимать добавки с жирорастворимыми витаминами, очень полезно сочетать из с витамином D.

Полностью здоровым организм будет только в том случае, если получает все витамины в нужных дозах.

Ссылки на исследования

1. Effect of consumption of the nutrient-dense, freshwater small fish Amblypharyngodon mola on biochemical indicators of vitamin A status in Bangladeshi children: a randomised, controlled study of efficacy.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17925053

2. Get Ready for FoodData Central, a New USDA Food and Nutrient Data System

https://ndb.nal.usda.gov/ndb/

3. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25057538

Кому и зачем нужен витамин D

Согласно множеству исследований больше 80% нашего населения, независимо от возраста, испытывают нехватку витамина D. А ведь это одно из немногих веществ, без которого ни крепкого физического здоровья, ни и стабильно работающей психики не добиться. Надо с этим срочно что-то делать!

Недавно была у эндокринолога, обсуждали мои проблемы с лишним весом. Он выписал витамин D. Никак не пойму, зачем он мне? С костями-то у меня все вроде пока в порядке.

Витамин D необходим для всего организма, не только для укрепления скелета и мышц, хотя именно для профилактики рахита его чаще всего прописывают детям, а для защиты от остеопороза – пожилым. Тем не менее, доказано, что при нормальной обеспеченности этим витамином улучшается прохождение большинства процессов в организме. Ведь витамином это вещество является лишь отчасти, на самом деле оно – прогормон, с помощью которого в организме вырабатываются многие важные гормоны. При его регулярном адекватном приеме снижается риск развития ожирения и метаболического синдрома. Кстати, Витамин D также считается онкопротектором — веществом, предотвращающим развитие рака.

Читала у одного блогера, что аптечный витамин D принимать бесполезно, лучше получать его естественным путем: под солнцем или в солярии. Или хотя бы с продуктами питания. Что и сколько нужно есть для этого?

Витамин D, действительно, может поступать в организм с пищей или вырабатываться в коже под воздействием ультрафиолета. Но солнца у нас мало, а регулярное посещение соляриев врачи не одобряют. К тому же надо учесть, что использование солнцезащитных средств не позволяет коже вырабатывать витамин D, а загорать без таких средств слишком опасно в плане риска меланомы. Получать это вещество из пищи можно, но чтобы дотянуть до суточной нормы, придется в день съедать по 4,5 кило сыра, 2 кило лосося или 100 яичных желтков.

Наслушалась по телевизору о пользе витамина D, и решила купить его в аптеке. Но растерялась, ведь там он есть и в масле, и в водном растворе, и формы разные: D2 и D3. Какой лучше выбирать? И как вообще узнать, есть ли у меня дефицит этого вещества или нет, чтобы не тратить деньги на ветер?

Есть несколько вариантов природного витамина D. Они различаются по химической структуре. D 2 (эргокальциферол)– витамин растительного происхождения, а D3 (холекальциферол) поступает с продуктами животного происхождения. Однако при поступлении в организм все формы провитамина D превращаются в универсальную форму: 25 – ОН витамин D. Эта форма стабильна, достаточно долго циркулирует в крови и отражает все метаболические превращения витамина D в организме, поэтому она считается основным маркером, по которому можно судить, хватает ли человеку или нет этого вещества. Кроме того, анализ крови на 25 – ОН витамин D поможет рассчитать оптимальную дозу препарата, передозировка которого может быть опасной. В некоторых случаях также требуется оценить баланс разных метаболических вариантов веществ группы витамина D – сделать комплексный анализ на витамины группы D. Для этого существуют отдельные лабораторные тесты. Но их имеет смысл делать только по запросу врача. Например, у пациентов с хроническими заболеваниями почек обычно снижается синтез активного метаболита витамина D — 1,25 (OH)2 D.

Обязательно ли сдавать анализ крови на витамин D натощак? И в каких случаях делают это исследование?

Тест на суммарный витамин D (25- ОН витамин D) нужен тем, у кого есть признаки недостатка этого вещества. Таких симптомов немало, и они очень разнообразны: астения, депрессия, нервозность, раздражительность, повышенная потливость затылка и выпадение волос, нарушения сна, проблемы с координацией. Но чаще всего поводами для исследования являются жалобы на мышечную слабость, хрупкость костей и частые переломы, особенно тревожные, если анализы крови фиксируют снижение уровня кальция. Исследовать содержание витамина D имеет смысл также людям с заболеваниями кишечника и желчного пузыря, поскольку витамин D является жирорастворимым и в норме должен всасываться в кишечнике с жирами, которые не усваиваются, если пищеварительный тракт не здоров. Также периодически проверять уровень витамина D надо тем, кто регулярно принимает некоторые лекарства (например, противосудорожные средства и глюкокортикоиды), которые могут повышать потребность в витамине D.

Анализ можно сдавать не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак, исключив прием препаратов и биодобавок, содержащих витамин D за 3-4 дня до сдачи крови. Чистую воду пить можно. Через 1-2 дня анализ будет готов.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Для чего необходим витамин D?

Многим известно, что витамин D необходим детям и взрослым для здорового роста костей. Недостаток этого витамина у детей может вызывать рахит, а у взрослых — размягчение костей и повышенный риск переломов. Современные научные исследования связывают дефицит витамина D с иммунными нарушениями, повышенной восприимчивостью к инфекциям, развитием некоторых видов рака, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Витамин D также играет очень важную роль в регуляции репродуктивных процессов как у женщин, так и у мужчин.

Существует две формы витамина D. У человека до 90% витамина D3, или холекальциферола, образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Витамин D2, или эргокальциферол, и частично холекальциферол поступают в организм человека с животной и растительной пищей, обеспечивая примерно 10–20% от общего количества витамина D. Дальше они проходят трансформацию сначала в печени, а потом в почках, чтобы превратиться в активный витамин D – кальцитриол — который и выполняет основную работу. Также стоит отметить, что витамин D, являясь жирорастворимым, накапливается в печени и жировой ткани. При его избытке могут развиваться симптомы гипервитаминоза D – судороги у детей, отложение кальция в органах и тканях, формирование камней в почках. Суточная норма употребления этого витамина составляет 400-800 МЕ, в зависимости от возраста.

Каковы причины недостатка витамина D?

Итак, основные причины дефицита витамина D:

Недостаток прямых солнечных лучей.
Снижение синтеза витамина D в коже (применение солнцезащитных кремов, высокая пигментация кожи, зимний период, сокращение светлого времени суток).
Недостаток в питании продуктов, содержащих витамин D.
Хроническая почечная и печеночная недостаточность.
Применение некоторых лекарственных средств (противосудорожные, противотуберкулезные).
Нарушение всасывания при заболеваниях кишечника.
Врожденные заболевания (например, витамин D-резистентный рахит).
Ожирение.

Как проявляется нехватка витамина D у детей и взрослых?

Умеренная нехватка витамина Д может не вызывать острых симптомов ни у детей, ни у взрослых. Но в условиях дефицита этого витамина кальций, потребляемый с пищей, плохо усваивается в кишечнике. Организму приходится вымывать минерал из костей, чтобы поддерживать его уровень в крови. Если дефицит не восполнять, у детей появляются внешние признаки рахита – мышечная слабость, капризность, изменение формы черепа, нарушение прорезывания зубов, запоры,. У взрослых же происходит размягчение костей – остемаляция. Для неё характерны постоянные тянущие боли в пояснице и области тазобедренных суставов, боль в пятках, ребрах, голени, бедрах, лопатке, предплечьях, позвоночнике. Мышечная слабость приводит к тому, что человеку становится трудно встать со стула, подняться по лестнице, появляется склонность к падениям. Может появляться ощущение «ползания мурашек» в руках и ногах – нейропатия. При очень низком уровне кальция в сыворотке крови возможны судороги.

Какие существуют методы диагностики нехватки витамина D?

Для подтверждения недостаточности витамина D в организме используют анализ крови на витамин D, при этом уровень 30-100 нг/мл принято считать нормой. Сразу оговоримся, что нормы отличаются в разных странах и даже в разных лабораториях. Косвенно подтвердить дефицит можно определение уровня кальция, фосфора и фермента щелочной фосфатазы в крови, а также кальция и фосфора в моче.

Так в чем же заключаются способы профилактики недостаточности витамина D?

Чтобы восполнить дефицит витамина D в организме, лучше всего проводить больше времени на солнце — подставлять солнечным лучам лицо и кисти рук в течение 15 минут 2-3 раза в неделю. Каждая такая процедура обеспечивает выработку примерно 1000 МЕ витамина D. Но образование витамина D в коже зависит от угла падения солнца и, таким образом, от географической широты, сезона, времени суток. Больше всего витамина вырабатывается, когда солнце находится в зените. То есть с 11.00 до 14.00 – как раз в то время, когда большинство людей стараются спрятаться в тени. Стоит отметить, что в странах с пасмурным климатом или в городах, затянутых смогом, невозможно синтезировать достаточно витамина D с помощью пребывания на солнце. Меланин, который вырабатывается кожей для защиты от ультрафиолета, также мешает выработке витамина D. Поэтому загар, возрастная пигментация кожи и местное применение солнцезащитного крема с фактором защиты (SPF) более 15 блокируют выработку в организме витамина D.

Что касается соляриев, то изначально они разрабатывались только для медицинских целей и применялись всегда под контролем врачей для стимуляции выработки витамина D. Однако сегодня, в связи с высокой заболеваемостью раком кожи, этот вид лечения не применяется. ВОЗ, например, обращает особое внимание на полный запрет соляриев детям до 18 лет. Любители соляриев должны иметь в виду, что многие лампы дают не такой, как у солнца ультрафиолет A (320–400 нм), а не B (280–320 нм). Поэтому в солярии можно получить смуглый оттенок кожи, но не пополнить запасы витамина D.

Альтернативой солнечным ваннам является прием препаратов витамина D. Лекарственные препараты содержат его в одной из двух форм: витамин D 2 — вырабатывают с помощью дрожжей, из растительных источников; витамин D 3 — синтезируют из животных продуктов, он не подходит для вегетарианцев.

Особую группу риска составляют новорожденные и грудные дети. В первые месяцы жизни ребенок активно растет и развивается, поэтому даже здоровым детям необходим дополнительный прием витамина D для профилактики рахита. Причем чаще всего, из-за дефицита витамина D у кормящей мамы, страдают дети, находящиеся на грудном вскармливании. Поэтому оптимальной профилактикой рахита будет служить грудное вскармливание в сочетании с дополнительным введением витамина D. Специфическую профилактику рахита проводят витамином D в суточной дозе для здоровых доношенных детей 400–500 МЕ. Эту дозу назначают с 2 недель жизни ежедневно в период с сентября по май, а также в летние месяцы при недостаточной инсоляции. Она безопасна и не приводит к избыточному накоплению витамина D, даже если его уровень в норме. У здоровых детей, находящихся на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, которые содержат витамин D, дополнительного его введения не требуется. Большинство педиатров рекомендуют профилактический прием витамина D до 3 лет.

Очень важна обеспеченность витамином D беременных. Чаще всего достаточное его количество содержится в специальных витаминных комплексах. Следует внимательно изучить состав выбранного вами препарата и не принимать витамин D дополнительно без консультации врача.

Для обеспечения здоровья костной и мышечной ткани в возрасте от 19 до 65 лет рекомендуется профилактический прием препаратов витамина D в сезон низкой инсоляции – с октября по апрель. В 19–50 лет доза витамина D составляет 600 МЕ/сут, старше 50 лет – 800–1000 МЕ/сут.

Лечебные дозы витамина D могут достигать 20000 МЕ и более, применяются для лечения серьезных дефицитных состояний и только по рекомендации лечащего врача.

У детей и взрослых с ожирением применяемые дозы должны быть выше, поскольку витамин D запасается в жировой ткани.

К сожалению, очень немногие пищевые продукты содержат витамин D. Это яичные желтки, говяжья печень и некоторые виды рыбы и морепродуктов, в которых он содержится в небольших количествах, например лосось, сардины, скумбрия, печень трески, тунец, рыба-меч. Наиболее богат витамином Д рыбий жир, сделанный из печени трески. Очевидно, природа задумала, чтобы вы получали этот витамин благодаря нахождению на солнце, а в меньшей степени из пищевых источников. В овощах витамин D не содержится вовсе, поэтому природных источников этого витамина для вегетарианцев нет. Во многих странах мира основным пищевым источником витамина D служат молоко и молочные продукты, маргарин и растительные масла, обогащенные витамином D; в 17 странах мира в обязательном порядке этим витамином обогащается маргарин. Подобные продукты, содержащие биологически активные добавки, лежат в основе лечебно-профилактического питания, применяемого для предотвращения потерь костной ткани.

Необходимо отметить, что всасывание витамина D в кишечнике существенно зависит от присутствия других веществ (жиров, желчных кислот). Оно зависит и от типа питания человека. Дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания витамина D. Важно понимать, что и некоторые продукты питания затрудняют и даже блокируют всасывание витамина D. К ним относятся маргарин, майонез, жареный бекон, колбаса с жиром, свиной жир, жирные торты и пирожные.

В заключение стоит отметить, что рекомендации по профилактическому приему витамина D различаются в разных странах и регионах. Постоянно публикуются новые научные исследования – одни с осторожностью относятся к приему витамина D, другие рекомендуют начинать прием прямо сейчас по 2000-6000 МЕ. Ранее говорилось о непоправимом вреде солнечных лучей, в связи с риском развития рака кожи, а сегодня говорят, что инсоляция необходима в небольших количествах. Поэтому не стоит бросаться в крайности — умеренность всегда была лучшей рекомендацией.

Врач-педиатр участковый

учреждения здравоохранения «5-я городская детская поликлиника»

Колесникова Юлия Николаевна

Коронавирус: почему витамин D важен на карантине и с чем его едят

24 апреля 2020

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Во время карантина прием витамина D особенно важен, говорят эксперты

Управление здравоохранения Англии рекомендовало ежедневно принимать витамин D весной и летом, пока продолжается карантин.

Обычно мы получаем его в достаточном количестве, проводя время на улице, поскольку он производится, когда открытые участки нашей кожи оказываются под воздействием солнечных лучей.

Его еще называют «витамином солнца» и, наряду с некоторыми другими, он помогает нашему организму бороться с инфекциями, что особенно важно во время нынешней пандемии.

Кому же полезно принимать витамин D?

Зачем нам нужен витамин D?

Витамин D укрепляет зубы, кости и мышцы.

Его нехватка в раннем детстве может вызвать рахит — недоразвитие костей и деформацию скелета, а у взрослых — остеомаляцию, размягчение костей из-за недостаточной их минерализации, так называемый «рахит взрослых».

Согласно некоторым исследованиям, этот витамин помогает нам бороться с обычными простудами и гриппом, хотя нет достоверных данных о том, что витамин D повышает иммунитет.

Некоторые исследования связывают низкий уровень витамина D и сезонную депрессию. Есть даже данные, говорящие о том, что нехватка этого витамина может влиять на деятельность нервной системы и психическое здоровье.

Можно его принимать в больших дозах?

Этого делать не стоит. Хотя витамин D в виде пищевых добавок весьма безвреден, но если принимать его ежедневно и помногу, то в долгосрочной перспективе это может нанести вред.

Безопасные дозы таковы:

дети в возрасте от 1 года до 10 лет — не более 50 мкг в день
младенцы до 12 месяцев — не более 25 мкг в день
взрослые — не более 100 мкг в день, а в составе биодобавок — 10 мкг в день

В некоторых случаях, если у пациента диагностирован дефицит витамина D, врач может прописать более высокие дозы.

При некоторых заболеваниях, например, болезнях почек, принимать витамин D не рекомендуется.

Может ли он защитить от коронавируса?

Нет, не может. Нет никаких свидетельств тому, что этот витамин как-то защищает от инфицирования коронавирусом.

Тем не менее специалисты считают, что во время пандемии он не бесполезен.

Витаминные добавки с содержанием витамина D улучшат самочувствие тех, у кого его недостаточно в организме.

Некоторые эксперты видят взаимосвязь между нехваткой витамина D в организме и более тяжелым течением болезни, в случае заражения коронавирусом. В то же время у таких пациентов часто бывают и другие причины для осложнений, поэтому тут пока трудно сделать однозначный вывод.

Испанские и французские медики сейчас проводят клинические испытания на предмет того, помогает ли витамин D пациентам с коронавирусной инфекцией.

Как указывает британский профессор медицины Джон Родс, витамин D имеет противовоспалительные свойства.

Помимо этого, как свидетельствуют некоторые исследования, он может несколько подавлять иммунную реакцию организма на вирусы.

Это может быть важно для тех тяжелобольных пациентов с коронавирусом, у кого вирусная пневмония легких вызывает цитокиновый шторм — острую реакцию иммунной системы. Однако, как указывает профессор Родс, пока эта взаимосвязь изучена мало.

D2 или D3 и сколько его надо?

Витамин D в виде таблеток или капсул, самостоятельно или в составе мультивитаминов, продается в аптеках, супермаркетах и магазинах здоровой пищи. Для младенцев витамин D бывает в виде капель.

Эксперты напоминают, что не надо покупать сразу в запас, чтобы не создавать дефицита.

В большинстве случаев на упаковке этот витамин указывается как D2 или D3.

Разница в том, что D2 (эргокальциферол) синтезируется из растений, а D3 (холекальциферол) — путем ультрафиолетового облучения, то есть так же, как это происходит в нашем организме.

Исследования показали, что форма D3 более эффективна, так что рекомендации чаще всего склоняются в его пользу.

Достаточно ли его в пище?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В пище витамина D мало, но некоторые производители добавляют его в свои продукты, например, в хлопья для завтрака

Несмотря на свое название, витамин D на самом деле — гормон, который отвечает за усвоение организмом кальция.

Его нет почти нигде, кроме как в жирных сортах рыбы и яйцах, однако под воздействием ультрафиолетовых лучей наша кожа производит собственный гормон из обычного холестерина.

Некоторые производители добавляют синтезированный витамин в йогурты, хлопья для завтрака и маргарин.

Как понять, что его не хватает?

«Потребность в солнечном свете в летние месяцы очень индивидуальна и зависит как от цвета кожи и количества жира в теле, так и того, насколько быстро организм строит костный скелет. Это очень сложный процесс», — говорит историк медицины Роберта Бивни из Уорикского университета.

Именно поэтому определять, достаточно ли у вас в организме витамина D, необходимо не по симптомам, а с помощью анализа крови.

Не пойти ли позагорать?

Получить слишком большую дозу витамина D, загорая на солнце, невозможно, а вот получить ожог — вполне вероятно, поэтому важно не переусердствовать и защищать свою кожу от ожогов с помощью солнцезащитных кремов или одежды.

Что делать детям и беременным?

Рекомендации медиков таковы:

дети от рождения до 1 года должны получать ежедневно 8,5-10 мкг витамина D
младенцам на искусственном вскармливании не надо давать никаких добавок, поскольку детская смесь уже содержит витамин D — но только до тех пор, пока они не станут получать менее 500 мл детской смеси в день
дети от 1 года до 4-х лет должны получать 10 мкг в день
беременные и кормящие женщины также должны получать 10 мкг в день

«Поливитаминные комплексы все еще имеют право на существование»

Что такое витамины и насколько они полезны, знают все еще со школы, а то и раньше. А термин «антивитамины» далеко не так широко известен. А между тем, такие вещества тоже существуют и оказывают большое влияние на усваиваемость и степень благотворного влияния витаминов.

Мы расспросили обо всем подробно доцента кафедры фармакологии Первого Московского Государственного медицинского университета имени Сеченова, кандидата биологических наук Сусанну Сологову.

— Сусанна Сергеевна, что такое антивитамины?
— Антивитамины – вещества, вызывающие снижение или полную потерю биологической активности витаминов, из-за чего витамины становятся неэффективными. Они были открыты совершенно случайно в 70-х годах прошлого века, когда во время эксперимента по усилению биологических свойств витамина В9 (фолиевой кислоты) ученые случайно получили новое вещество. Химическая структура вещества была та же, что и у В9, но привычных свойств фолиевой кислоты не было. Ожидаемыми полезными свойствами витамина В9 получившееся вещество не обладало. Но, между прочим, витаминный близнец тормозил рост раковых клеток.

— Это не то, что принято называть «витаминный конфликт»?
— Нет, не только. Витаминный конфликт происходит не только в тех ситуациях, когда полезное действие витамина блокируется соответствующим антивитамином. Некоторые витамины, взаимодействуя между собой в нашем организме, могут нейтрализовать друг друга или даже вызвать нежелательные реакции. Именно это и называется витаминным конфликтом. Например, витамины А и D способны нейтрализовать друг друга при совместном приеме.
Витамин В2 способствует окислению витамина В1 и не совместим с витамином С. Прием витамина В1 может вызвать аллергию. Усугубить аллергическую реакцию способен одновременный прием витамина В12. Витамин В12 не стоит принимать с витаминами С, Е и РР. Витамин D почти не усваивается, если его пить вместе с витамином Е. Фармацевтические компании прилагают немало усилий, чтобы сгруппировать в одной пилюле несовместимые витамины. Придумали заключать «конфликтующих» ингредиентов в микрокапсулы. В результате различные вещества, соединенные в одну таблетку, всасываются с определенным интервалом. Поэтому поливитаминные комплексы все же имеют право на существование. И именно поэтому витамины не стоит «прописывать» себе самостоятельно — может произойти витаминный конфликт, и никакой пользы вы не получите. Так что перед тем, как принимать витамины и бады, все равно полезно проконсультироваться с врачом.

— Бывает ли противоположенная ситуация, когда витамины благотворно сочетаются друг с другом?
— Разумеется, да. Витамин А— идеальный «компаньон» для витамина Е, но только в том случае, если последнего немного. Избыток витамина Е, напротив, мешает усваиваться витамину А. Очень хорошо взаимодействуют витамины В2 и В6. Витамин В2 хорошо сочетается с витамином К. Витамин В12 совместим с витамином В5. Витамин Р усиливает действие витамина С, который прекрасно сочетается с витамином Е, фолиевой кислотой (витаминомВ9) и витамином РР. Витамин F способен усилить действие витаминов А, D, Е и витаминов группы В.

— Правда ли, что когда мы мелко нарезаем фрукты для салата и они темнеют, в них образуется антивитамин, который блокирует витамин С?
— Это действительно так. Антивитамин аскорбатоксидаза появляется в фруктах при их окислении кислородом. Этот фермент ответствен за разрушение витамина С при технологической обработке растительного сырья, но в то же время он положительно влияет на окраску и аромат продуктов растительного происхождения, например соков, связывая кислород. Но нежелательное действие фермента можно предотвратить, подвергая сырье кратковременной тепловой обработке — бланшированию.

— Также я слышал мнение, что кофеин, содержащийся в чае и кофе, мешает усвоению ряда полезных веществ.
— Кофеин обладает легким мочегонным действием. В результате количество водорастворимых витаминов, таких как витамины группы B, может сильно уменьшится в результате потери жидкости. Кроме того, кофеин нарушает метаболизм некоторых витаминов группы B. Единственным исключением из этого правила является витамин B12. Кофеин стимулирует производство желудочного сока, который фактически помогает организму усваивать B12. Кофеин также минимизирует благоприятное действие витамина С.
Поэтому пить чай или кофе не следует пить сразу после еды. Помимо этого, из-за действия кофеина ухудшается и ситуация с витамином D, очень важного для усвоения и использования кальция в строительстве костей. А это также может снизить минеральную плотность костей, что приводит к повышенному риску остеопороза. Поэтому если вы принимаете поливитамины, содержащие витамины В, С и D, то с кофе и чаем следует быть осторожнее.

— Эх, а ведь многие любят потягивать кофе из чашечки, дымя при этом сигареткой. Не подозревая, что при этом наносят себе еще больший вред с точки зрения полноценного усваивания витаминов.
— Совершенно верно. Было доказано, что курение снижает уровень витамина C и B-каротина в плазме крови. Также оно увеличивает образование свободных радикалов в организме, которые могут предрасполагать к повреждению тканей, что приводит к заболеваниям сердца и раку. Антиоксиданты, такие как витамин С и витамин Е, являются частью защитной системы нашего организма, нейтрализуя свободные радикалы до того, как они нанесут вред. К сожалению, содержание этих витаминов значительно уменьшается у курильщиков.
Это приводит к тому, что свободных радикалов становится больше, а количество витаминов для борьбы с ними уменьшается. И, как показывают результаты различных исследований, никакие пищевые добавки помочь при этом не могут. Лучший вариант — бросить курить.

— Поговорив про кофе и курение, просто не могу не спросить вас по алкоголь. Как спиртное, столь любимое многими, влияет на усвоение и обеспечение организма витаминами?
— Однозначно плохо. Алкоголь, особенно в больших количествах, ускоряет всасывание жиров и тем самым ухудшает всасывание витаминов A, E и D, которые обычно всасываются вместе с диетическими жира. Дефицит витамина А может быть связан с куриной слепотой, а дефицит витамина D, как я уже говорила, связан с размягчением костей. Витамины A, C, D, E, K и витамины B, также дефицитные у некоторых алкоголиков, участвуют в заживлении ран и поддержании клеток. В частности, поскольку витамин К необходим для свертывания крови, дефицит этого витамина может вызвать задержку свертывания крови и привести к чрезмерному кровотечению. Недостаток других витаминов, участвующих в работе мозга, может вызвать серьезные неврологические нарушения.

Благоприятные сочетания витаминов
А+Е (в небольших количествах!)
В2+В6
В2+ К
В12 + В5
Р+С
С+Е
С+В9 (фолиевая кислота)
С+РР
F+А
F+D
F+Е
F+витамины группы В

Не работают вместе:
А и D
В2 и В1
В2 и С
В12 и С,
В12 и Е
В12 и РР
D и Е.

Ссылка на публикацию: Комсомольская правда

Чем грозит передозировка витаминов? – Гармония здоровья

Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз — это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.

Избыток витамина D – имеет очень опасное действие. У взрослых проявляется тошнотой, рвотой, зудом кожи, болью головы и глаз, поносом, повышенным мочеиспусканием, а также отложением избыточного количества кальция в мягких тканях, в печени, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных женщин и кормящих матерей. Они вызывают уродства плода, болезни костей у новорожденных. Слишком большие дозы витамина Е могут вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство усталости и слабости, а также сонливость, головные боли, мышечную слабость, диплопию. Увеличенный запас витамина Е в сравнении с множеством других витаминов имеет меньше побочных эффектов. Передозировка этого витамина бывает, но редко.

Витамин А в слишком больших дозах может вызвать тошноту, нарушение зрения, усталость, тяжесть, раздражительность, отсутствие аппетита, рвоту, головную боль, выпадение волос, зуд, трещины и кровоточивость губ, замедленный рост у детей, шелушение кожи, язвы, нарушение костей, кровотечения, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени и центральной нервной системы. К избытку витамина. А ведет чаще всего неограниченное применение пищевых добавок.

Передозировка витамина K, регулирующий процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и, следовательно, к анемии. Последствиями избытка этого элемента также является потливость и чувство жара, а у новорожденных — желтуха, и даже повреждения тканей головного мозга! Организм человека, особенно чувствителен к передозировке витамина с (так называемой аскорбиновой кислоте), которая содержится в основном в овощах и фруктах. Его избыток может привести к кристаллизации солей и образование камней в почках, а прием очень больших доз может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Кроме того, избыток витамина С вызывает высыпания кожи. Его потребление в больших дозах плохо сказывается, особенно на следующую категорию людей: беременные женщины, больные сахарным диабетом, у людей с катарактой хрусталика и тромбофлебитом – вызывает гипервитаминоз.

Помимо вредного воздействия, избыток некоторых элементов, провоцирует снижение или потерю в организме других необходимых ему веществ. Таким образом, кроме последствий гипервитаминоза, наблюдается недостаточность минералов и других витаминов, влияющих на процессы, происходящие в организме. Правильный рацион питания поможет избежать приема специальных добавок, а также гипервитаминоза. Диетологи во всем мире, утверждают, что все необходимые элементы для полноценной работы организма, мы можем получить с повседневной пищей.

Но если же, правильное питание является невозможным, врач-терапевт может назначить прием витаминных препаратов, обычно отечественных производителей. Эти препараты создаются для жителей региона, у которых наблюдаются одинаковые потребности в элементах. Данные препараты, проходят строгий контроль и проверку, чтобы они не приводили к гипервитаминозу.

Есть категория препаратов, где суточные нормы витаминов, могут быть выше в десять, а то и в двадцать раз. Их нельзя применять, без консультации врача, иначе передозировку витаминов не избежать. Поэтому, перед тем, как вы включите в свой ежедневный рацион питания – витаминные добавки, следует проконсультироваться со специалистом. Не стоит использовать дополнительные добавки круглый год. Приемлемо их применять зимой и осенью: в остальное время года, наш рацион питания не нуждается во включении витаминных добавок. Также рекомендуется, в приеме синтетических витаминов, делать перерывы в каждые три-четыре недели, так как постоянный прием специальных добавок, может спровоцировать гипервитаминоз.

Витамин D3

Витамин Д 3 (холекальциферол) относится к группе витаминов Д (Д1-Д6), необходимых для поддержания метаболизма человека. Форма Д 3 – разновидность соединения, которая синтезируется в клетках кожи человека под действие ультрафиолетовых лучей спектра В, а также усваивается при поступлении с пищей. Это жирорастворимый витамин, образуемый из тетрациклических углеводородов. В организме человека вещество накапливается в подкожной жировой клетчатке. Запасы витамина Д 3 могут расходоваться постепенно в течение продолжительного времени.

Содержание витамина измеряется в международных единицах (ME): 1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мкг) химически чистого витамина Д 3. 1 мкг = 40 МЕ. Для покрытия потребностей организма взрослого человека средняя ежесуточная норма вещества составляет 600 МЕ, для детей до года – 500 МЕ, для женщин в период беременности и лактации – 1000 МЕ, для людей пожилого возраста – 800 МЕ.

Роль в организме человека

Витамин Д 3 участвует в работе всех органов и систем:

Регулирует обмен кальция, фосфора. Одна из главных функций – минерализация костной ткани и стимуляция нормального развития костей, связок опорно-двигательного аппарата у детей. При участии витамина Д3 в тонком кишечнике происходит всасывание кальция и фосфора из продуктов питания или биологически активных комплексов. Благодаря витамину в крови обеспечивается нужная концентрация микроэлементов. Состояние волос, ногтей, кожных покровом и зубов также зависит от усвоения кальция под действием витамина.
Участвует в метаболизме. Витамин Д3 помогает нормализовать свертываемость крови, улучшает чувствительность клеток к инсулину и усвоение углеводов, активирует регенерацию нервных волокон и повышает их чувствительность, препятствует отложению холестерина на стенках сосудов.
Укрепляет иммунную систему. Действующий компонент витамина Д 3 – холекальциферол угнетает рост онкологических новообразований, стимулирует иммунный ответ при попадании в организм вирусов и бактерий, способствует борьбе с воспалительными процессами, а также препятствует развитию псориаза, экземы. Витамин положительно влияет на дыхательную функцию, облегчает лечение пневмонии.

Влияние витамина Д 3 на развитие детей

При активном росте и развитии организма соединение Д 3 необходимо для:

Формирования костных структур, связок, зубов.
Поддержания нормального мышечного тонуса.
Укрепления защитных функций кожи на клеточном уровне.
Профилактики рахита и аномалий развития органов.
Снижения риска ожирения, развития сахарного диабета, в том числе, ювенильной формы.

При недостатке витамина отмечаются следующие симптомы:

Вялость, быстрая утомляемость, плаксивость, раздражительность.
Нарушения качества сна – поверхностный прерывистый сон.
Усиленное потоотделение.
Снижение тонуса мышц.
Облысение в области затылка.

Если вовремя не диагностировать авитаминоз Д 3, начинаются скелетные деформации и изменения структуры костной ткани, развивается рахит.

Признаками избытка витамина Д3 могут быть:

Мышечные спазмы, судороги.
Расстройства пищеварения, тошнота и рвота, боли в животе.
Раздражительность, снижение аппетита.
Частое обильное мочеиспускание.

Признаки передозировки витамином Д 3 неспецифичны, поэтому при появлении нарушений рекомендуется провести точную диагностику для исключения других возможных патологий.

Поддержание женского здоровья

Поддержание нормальной концентрации витамина Д3 у женщин помогает:

Укрепить иммунитет, в том числе бороться с инфекциями половых органов.
Регулировать липидный обмен, поддерживать вес в норме.
Сбалансировать гормональный фон.
Предотвратить остеопороз в период менопаузы.
Снизить риск развития атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Улучшить состояние ногтей, волос, кожи.

В период беременности особенно важно компенсировать дефицит витамина, так как он необходим для правильного развития плода.

Дефицит витамина Д3 у женщин может выражаться в:

Бессоннице, головных болях, высокой утомляемости, гипертонии.
Хрупкости костей, зубов.
Мышечных и суставных болях.
Выпадении волос, хрупкости ногтей, ухудшении состояния кожи.

Систематический гиповитаминоз Д 3 может провоцировать развитие диабета, набор лишнего веса, дегенеративные патологии костной ткани, воспаления суставов, кожные и онкологические заболевания, болезни сердца и сосудов.

Гипервитаминоз сопровождается:

Ослаблением иммунитета, расстройством работы ЖКТ.
Появлением синюшности кожных покровов.
Снижении массы тела.
Жажде, полиурии, частом мочеиспускании в ночное время.
Ригидностью мышц, ломотой в суставах.

Хронический избыток витамина Д 3 может привести к отложению камней в почках, нарушению оттока желчи, помутнению роговицы.

Важность витамина для мужчин

В мужском организме помимо участия в минеральном обмене и метаболических процессах, соединение Д 3:

Нормализует концентрацию тестостерона. Гормон расходуется для компенсации нехватки кальция в случае, если микроэлемент перестает усваиваться из-за дефицита витамина Д 3. В результате общий уровень тестостерона падает, что выражается в ухудшении половой функции. Восполнение уровня витамина позволяет повысить уровень тестостерона.
Увеличение объема мышц и развитие мышечной силы. Под действием витамина улучшается нейромышечная проводимость, облегчается расход запасов жира и усиливается интенсивность набора мышечной массы.
Улучшение эректильной функции и профилактика импотенции. Антиокислительные свойства холекальциферола влияют на содержание в крови оксида азота, который нужен для расширения сосудов. Параллельно улучшаются реологические показатели крови (вязкость, свертываемость). Достаточное суточное потребление витамина Д 3 помогает снизить риск развития импотенции и половой дисфункции в результате нарушения работы сосудов.

Источники витамина

Вещество поступает в организм тремя способами:

Синтезируется под действием ультрафиолета.
Усваивается из продуктов, богатых витамином Д 3.
Усваивается из витаминно-минеральных комплексов и БАД.

Синтез в организме

Для достаточной выработки витамина взрослому человеку достаточно облучать под солнцем лицо и кисти рук в течение 15-20 минут ежедневно.

Нахождение в тени или облачность снижают выработку витамина на 60%.
Одежда, солнцезащитные кремы и плотная косметика блокируют синтез вещества.
УФ-лучи нужного спектра не проходят через стекло.

Несмотря на большое количество солнечных дней, дефицит витамина часто развивается у жителей Африки. Это связано с тем, что большую часть светового дня люди проводят в тени.

Поступление с пищей

Главные источники витамина – жирные сорта рыбы, продукты животного происхождения. Нормы потребления для покрытия суточной потребности взрослого человека следующие:

Продукт	Потребление в сутки, г
Лосось	150
Треска	850
Сельдь	3300
Куриные яйца (желток)	2100
Мясо, молочные продукты	Более 4000

Эффективно обеспечить поступление витамина с едой может только жирная рыба. Поэтому Гренландии, Исландии, Норвегии и других странах, где рацион богат лососевыми сортами рыбы, проблемы с нехваткой витамина Д 3 встречаются очень редко, несмотря на недостаточное количество солнечных дней.

Витаминные добавки

Биологически активные добавки на основе витамина Д 3 содержат дозировки действующего вещества, компенсирующие суточную потребность организма. Соединение входит в состав добавок в оптимальной для усвоения форме.

Витамины для укрепления костей. В их состав помимо витамина Д 3 входит кальций и дополнительные компоненты, усиливающие остеосинтез.
Добавки для поддержания иммунитета. Восполняют недостаток витамина для нормализации работы иммунной системы.
Комплексные БАД. Составы разрабатываются для решения конкретных задач: укрепления мужского здоровья, поддержания женского организма во время беременности и в менопаузе, правильного развития детей.

Добавки выпускаются в форме таблеток, капсул, водных и масляных растворов. Для точной дозировки удобнее использовать капсулы и таблетки.

Режим приема

Витамин принимается внутрь во время еды с небольшим количеством еды. Рекомендуется прием в первой половине дня, так как соединение может ухудшать качество сна. Допускаются длительные курсы – 30 и более дней.

Прием препаратов на основе витамина должен согласовываться со специалистом.

Входит в состав следующих препаратов:

Дефицит витамина D: симптомы и лечение

Обзор

Симптомы дефицита витамина D

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что в вашем организме недостаточно витамина D. Витамин D уникален, потому что ваша кожа фактически производит его за счет солнечного света. Светлокожие и молодые люди превращают солнечный свет в витамин D намного лучше, чем темнокожие люди старше 50 лет.

Почему витамин D так важен?

Витамин D — один из многих витаминов, необходимых нашему организму для поддержания здоровья.Этот витамин имеет множество функций, в том числе:

Сохранение прочности костей: Здоровые кости защищают вас от различных заболеваний, в том числе от рахита. Рахит — это заболевание, при котором у детей становятся слабыми и мягкими. Это вызвано нехваткой витамина D в организме. Вам нужен витамин D, чтобы кальций и фосфор можно было использовать для построения костей. У взрослых мягкие кости — это состояние, называемое остеомаляцией.
Поглощение кальция: Витамин D вместе с кальцием помогает строить кости и сохранять их крепкими и здоровыми.Слабые кости могут привести к остеопорозу, потере плотности костей, что может привести к переломам. Витамин D, принятый перорально или под воздействием солнечных лучей, затем превращается в активную форму витамина. Это та активная форма, которая способствует оптимальному усвоению кальция из вашего рациона.
Работа с паращитовидными железами: Паращитовидные железы работают каждую минуту, чтобы сбалансировать кальций в крови, взаимодействуя с почками, кишечником и скелетом. Когда в рационе достаточно кальция и достаточно активного витамина D, пищевой кальций усваивается и находит хорошее применение во всем организме.Если потребление кальция недостаточное или витамин D низкий, паращитовидные железы будут «заимствовать» кальций у скелета, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в нормальном диапазоне.

Каковы последствия дефицита витамина D для здоровья?

Получение достаточного количества витамина D также может помочь сохранить ваше здоровье, защищая от следующих состояний и, возможно, помогая их лечить. Эти условия могут включать:

Каковы источники витамина D?

Витамин D можно получить разными способами.Сюда могут входить:

Находиться на солнце. Обычно достаточно 15-20 минут три дня в неделю.
Через пищу, которую вы едите.
Через пищевые добавки.

Какое отношение имеет солнечный свет к получению достаточного количества витамина D?

Солнечный свет приносит пользу для здоровья. Витамин D вырабатывается, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечных лучей или, скорее, ультрафиолетового излучения B (UV-B), которое излучает солнце. Количество витамина D, которое вырабатывает ваша кожа, зависит от таких факторов, как:

Сезон: Этот фактор немного зависит от того, где вы живете.В таких областях, как Кливленд, Огайо, УФ-В свет не достигает Земли в течение шести месяцев в году из-за озонового слоя и зенита Солнца.
Время суток: Солнечные лучи наиболее сильны с 10 до 15 часов.
Объем облачности и загрязнения воздуха.
Место вашего проживания: В городах около экватора более высокий уровень ультрафиолетового (УФ) света. Именно ультрафиолетовое излучение В солнечного света заставляет вашу кожу вырабатывать витамин D.
Содержание меланина в вашей коже: Меланин — это коричнево-черный пигмент для глаз, волос и кожи. Меланин вызывает загар кожи. Чем темнее ваша кожа, тем больше необходимо находиться на солнце, чтобы получить достаточное количество витамина D от солнца.

Какое отношение ваша диета имеет к получению достаточного количества витамина D?

Витамин D не содержится во многих продуктах питания. Вот почему в некоторые продукты добавлен витамин D. На самом деле, на новых этикетках пищевых продуктов указано количество витамина D, содержащегося в конкретном продукте.

Может быть трудно, особенно для веганов или людей с непереносимостью лактозы, получить достаточное количество витамина D из своего рациона, поэтому некоторые люди могут принимать пищевые добавки. Всегда важно есть разнообразную здоровую пищу из всех пищевых групп. Содержание витаминов в различных продуктах питания показано в следующей таблице.

Содержание витамина D в различных пищевых продуктах

Продукты питания	Содержание витамина D в международных единицах (МЕ) на порцию
Масло печени трески, 1 столовая ложка	1360
Рыба-меч, приготовленная, 3 унции	566
Вареный лосось (нерка), 3 унции	447
Тунец, консервированный в воде, слить, 3 унции	154
Апельсиновый сок, обогащенный витамином D, 1 стакан	137
Молоко, обогащенное витаминами, 1 стакан	115-124
Йогурт, обогащенный 20% дневной нормы витамина D, 6 унций	80
Сардины, консервированные в масле, сушеные, 2 сардины	46
Печень, говядина, вареная, 3 унции	42
Яичный желток, 1 большой	41
Зерновые, обогащенные 10% дневной нормы витамина D, 1 чашка	40
Сыр, швейцарский, 1 унция	6

Источник: витамин D.Специалисты в области здравоохранения. Информационный бюллетень о диетических добавках. Национальные институты здоровья. Офис диетических добавок. 7 августа 2019.

Важно проверять этикетки продуктов, так как количество добавленного витамина D меняется, когда он искусственно добавляется в такие продукты, как апельсиновый сок, йогурт и маргарин.

Сколько витамина D вам нужно?

У здоровых людей количество витамина D, необходимое в день, зависит от возраста. В приведенной ниже таблице показаны часто цитируемые рекомендации Института медицины, ныне Отделения здравоохранения и медицины Национальной академии наук, инженерии и медицины.Важно знать, что это общие рекомендации. Если ваш врач проверяет ваш уровень в крови, он может порекомендовать более высокие или более низкие дозы в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.

Если у вас остеопороз, врач может посоветовать вам сделать анализ крови на уровень витамина D. Количество добавок витамина D может быть индивидуализировано для каждого человека в зависимости от результатов. Для многих пожилых пациентов добавка витамина D, содержащая от 800 до 2000 МЕ в день, которую можно получить без рецепта, может быть как безопасной, так и полезной.Важно обсудить с врачом свои индивидуальные потребности.

Люди по возрасту	Рекомендуемая диета (МЕ / день)	Верхний уровень потребления (МЕ / день)
Младенцы 0-6 месяцев *	400	1,000
Младенцы 6-12 месяцев *	400	1,500
Дети 1-3 года	600	2,500
Дети 4-8 лет	600	3000
Люди 9- 70 лет	600	4000
Люди старше 70 лет	800	4000
Женщины 14-50 лет, беременные / кормящие	600	4000

* относится к адекватному потреблению по сравнению с рекомендуемой диетой для других возрастных групп.

Симптомы и причины

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может быть вызван определенными заболеваниями, например:

Муковисцидоз , Болезнь Крона , и целиакия : Эти заболевания не позволяют кишечнику усваивать достаточное количество витамина D через пищевые добавки.
Операции по снижению веса . Операции по снижению веса, которые уменьшают размер желудка и / или обходят часть тонкого кишечника, очень затрудняют потребление достаточного количества определенных питательных веществ, витаминов и минералов.Эти люди должны находиться под тщательным наблюдением врачей и должны продолжать принимать витамин D и другие добавки на протяжении всей жизни.
Ожирение : Индекс массы тела более 30 связан с более низким уровнем витамина D. Жировые клетки удерживают витамин D изолированным, поэтому он не высвобождается. Дефицит витамина D чаще встречается у тучных людей. Ожирение часто требует приема больших доз добавок витамина D для достижения и поддержания нормального уровня D.
Заболевания почек и печени: Эти заболевания снижают количество фермента, необходимого для преобразования витамина D в форму, которая используется в организме. Недостаток этого фермента приводит к недостаточному уровню активного витамина D в организме.

Какие еще факторы могут привести к дефициту витамина D?

Возраст: Способность кожи вырабатывать витамин D с возрастом снижается.
Мобильность: Люди, которые привязаны к дому или редко бывают вне дома (например, люди в домах престарелых и других учреждениях), не могут использовать солнце как источник витамина D.
Цвет кожи: Кожа темного цвета менее способна вырабатывать витамин D, чем кожа светлого цвета.
Грудное молоко: Грудное молоко женщины содержит лишь небольшое количество витамина D. Часто детские смеси также содержат небольшое количество витамина D. Поэтому младенцы рискуют получить недостаточное количество витамина D. Это особенно верно для младенцев, которых кормят только грудным молоком.

Могут ли лекарства вызывать дефицит витамина D?

Да.Уровень витамина D можно снизить с помощью некоторых лекарств. К ним относятся:

Всегда сообщайте своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых добавках витамина D или других добавках или травах / альтернативных продуктах для здоровья, которые вы принимаете.

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина D?

Острая нехватка витамина D вызывает рахит, который проявляется у детей в виде неправильного роста, мышечной слабости, боли в костях и деформаций суставов. Это очень редко.Однако дети с дефицитом витамина D также могут иметь мышечную слабость или болезненные ощущения в мышцах.

У взрослых недостаток витамина D не так очевиден. Признаки и симптомы могут включать:

Усталость.
Боль в костях.
Мышечная слабость, мышечные боли или мышечные спазмы.
Изменения настроения, похожие на депрессию.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дефицит витамина D?

Ваш врач может назначить анализ крови для определения уровня витамина D.Можно заказать два типа тестов, но наиболее распространенным является 25-гидроксивитамин D, сокращенно известный как 25 (OH) D. Для анализа крови техник будет использовать иглу для взятия крови из вены. Вам не нужно голодать или иным образом готовиться к этому типу теста.

Что означают результаты теста на витамин D?

Существуют разные мнения о том, какой уровень витамина D лучше всего подходит для каждого человека. Для справки лаборатории могут использовать разные номера. Пожалуйста, обсудите ваши результаты со своим врачом.

Как часто вам нужно проверять уровень витамина D?

Врачи обычно не назначают плановые проверки уровня витамина D, но им может потребоваться проверить ваш уровень, если у вас есть определенные заболевания или факторы риска дефицита витамина D. Иногда уровень витамина D можно проверить как причину таких симптомов, как длительные боли в теле, падения в анамнезе или переломы костей без значительной травмы.

Ведение и лечение

Как лечится дефицит витамина D?

Цели лечения и профилактики одинаковы — достичь, а затем поддерживать адекватный уровень витамина D в организме.Хотя вы можете подумать о том, чтобы есть больше продуктов, содержащих витамин D, и получать немного солнечного света, вам, скорее всего, предложат принимать добавки с витамином D.

Витамин D бывает двух видов: D2 и D3. D2, также называемый эргокальциферолом, поступает из растений. D3, также называемый холекальциферолом, поступает от животных. Чтобы получить D2, вам нужен рецепт. D3, однако, продается без рецепта. Он легче всасывается, чем D2, и дольше сохраняется в организме доза за дозой. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, нужно ли вам принимать витаминные добавки и сколько принимать, если они необходимы.

Может ли у вас когда-нибудь слишком много витамина D?

Да. Вы можете получить слишком много витамина D, если переборщите с добавками. Интересно, что от солнца нельзя получить слишком много витамина D. К счастью, токсичность витамина D встречается довольно редко, но может привести к гиперкальциемии, и вместе симптомы могут включать:

Тошнота.
Повышенная жажда и мочеиспускание.
Плохой аппетит.
Запор.
Слабость.
Путаница.
Атаксия (неврологическое заболевание, которое может вызывать невнятность слов и спотыкание).

Не принимайте дозы витамина D, превышающие рекомендованные, без предварительной консультации с врачом. Однако ваш врач может порекомендовать более высокие дозы витамина D, если он или она проверяет ваш уровень в крови и соответственно корректирует дозу. Также будьте осторожны с получением больших доз витамина А вместе с витамином D в некоторых рыбьих жирах. Витамин А также может достигать токсичных уровней и вызывать серьезные проблемы.

Профилактика

Как я могу помочь предотвратить дефицит витамина D?

Цели лечения и профилактики нехватки витамина D одинаковы — достижение и поддержание адекватного уровня витамина D в организме.Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам принимать или продолжать принимать добавки с витамином D. Если да, они также сообщат вам, сколько вам следует принять. Вы также можете рассмотреть:

Есть больше продуктов, содержащих витамин D : См. Таблицу источников питания с витамином D, включенную в эту статью. Имейте в виду, что сами по себе продукты обычно не обеспечивают дневной рекомендуемый уровень витамина D.

Получите немного солнечного света, но не слишком много: Неизвестно, сколько именно солнечного света необходимо.От 10 до 15 минут пребывания на солнце два-три раза в неделю на лице, руках, ногах или спине — это все, что нужно для поглощения необходимого количества витамина D. Возможно, вам понадобится больше солнца (особенно ранней весной и поздно). падение) если:

Вы старше.
У вас более темный цвет кожи.
Вы живете в северном климате.

Использование солнцезащитного крема и нахождение за окном предотвращает образование витамина D в коже. Однако вы должны помнить, что слишком много солнечного света увеличивает риск рака кожи и приводит к старению кожи.Вот почему прием правильно дозированной добавки D гораздо безопаснее, чем намеренное обычное пребывание на солнце.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое муковисцидоз (МВ)?

Муковисцидоз (МВ) — это генетическое (наследственное) заболевание, при котором в органах, включая легкие и поджелудочную железу, накапливается липкая густая слизь.

У здорового человека слизь, выстилающая органы и полости тела, такие как легкие и нос, скользкая и водянистая.У людей с МВ густая слизь закупоривает дыхательные пути и затрудняет дыхание. Блокировка протоков поджелудочной железы вызывает проблемы с перевариванием пищи, поэтому младенцы и дети с МВ могут не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи.

К другим органам, пораженным МВ, относятся печень, носовые пазухи, кишечник и половые органы. МВ — это хроническое (продолжительное) и прогрессирующее (со временем ухудшение) состояние.

Насколько распространен муковисцидоз (МВ)?

Среди белых детей в Соединенных Штатах частота случаев CF составляет 1 на 3500 новорожденных.CF поражает примерно одного из 17 000 чернокожих новорожденных и каждого 31 000 новорожденных азиатского происхождения.

Симптомы и причины

Что вызывает муковисцидоз (МВ)?

CF передается через гены CFTR. Люди с МВ наследуют два дефектных гена, по одному от каждого родителя. Родители не обязательно должны иметь МВ; фактически, у многих семей нет семейного анамнеза МВ. В этом случае носителем называют человека с дефектным геном. Примерно каждый 31 человек в США является носителем, не имеющим симптомов МВ.

Каковы симптомы муковисцидоза (МВ)?

У детей с МВ наблюдаются следующие симптомы:

Неспособность развиваться (неспособность набрать вес, несмотря на хороший аппетит и достаточное количество калорий)
Жидкий или маслянистый стул
Проблемы с дыханием
Рецидивирующие хрипы
Частые легочные инфекции (рецидивирующая пневмония или бронхит)
Рецидивирующие инфекции носовых пазух
Пощупывающий кашель
Медленный рост

Диагностика и тесты

Как диагностируется муковисцидоз (МВ)?

В большинстве случаев МВ диагностируют в детстве.Врачи диагностируют CF после тщательной оценки и с помощью различных тестов. К ним относятся:

Скрининг новорожденных : Медицинский работник берет несколько капель крови из укола пятки, обычно, когда новорожденный находится в больнице, и помещает капли на специальную карточку, называемую карточкой Гатри. Тесты в лаборатории могут диагностировать заболевания, в том числе CF. Каждый штат в Соединенных Штатах требует тестирования новорожденных при рождении, а также через несколько недель.
Потовый тест : Потовый тест измеряет количество хлоридов в поте тела, которое выше у людей с МВ.В ходе теста врач наносит на кожу пациента химическое вещество под названием пилокарпин, а затем применяет небольшое количество электрической стимуляции, чтобы стимулировать потовые железы к выделению пота. Затем врач собирает пот в пластиковый змеевик, на кусок фильтровальной бумаги или марли. Потоотделение могут пройти люди любого возраста. Это безболезненно и без иглы. Это наиболее убедительный тест на CF.
Генетические тесты : они выполняются с использованием образца крови, который проверяется на дефектные гены, вызывающие МВ.
Рентген грудной клетки : Рентген грудной клетки используется для подтверждения или подтверждения CF, если поставщик медицинских услуг подозревает, что человек болен. Для подтверждения наличия CF необходимо использовать другие формы тестирования.
Рентген пазух носа : Как и рентген грудной клетки, рентген пазух может подтвердить МВ у пациентов с определенными симптомами. Другие формы тестирования используются наряду с рентгеном носовых пазух.
Тесты функции легких : Самый распространенный тест функции легких использует устройство, называемое спирометром.Пациент полностью вдохнул, затем выдохнул через мундштук спирометра.
Посев мокроты : Медицинский работник берет образец мокроты (слюны) пациента и проверяет ее на наличие бактерий. Определенные бактерии, такие как pseudomonas , чаще всего встречаются у людей с МВ.

Ведение и лечение

Как лечится муковисцидоз (МВ)?

В большинстве случаев пациент посещает центр помощи при CF четыре раза в год.Сиделки в центре:

Покажите пациенту методы удаления слизи из дыхательных путей, которые помогут сохранить его или ее легкие более здоровыми.
Выявлять осложнения CF и своевременно их лечить.
Предлагайте лекарства и информацию о диетотерапии и физической подготовке.

За последние несколько лет был разработан ряд препаратов, называемых модуляторами CFTR, для улучшения функционирования белка CFTR. Эти лекарства сейчас широко используются.Их использование зависит от того, какие гены CFTR есть у людей, но многие люди с CF могут использовать эти новые лекарства.

Почему людям с муковисцидозом (МВ) необходима высококалорийная диета с высоким содержанием жиров?

Дети и взрослые с муковисцидозом (МВ) имеют потребности в питании, отличные от тех, которые обычно рекомендуются детям и взрослым без муковисцидоза. Детям и взрослым может потребоваться в полтора-два раза больше калорий, чем людям без МВ.Требуется больше калорий, потому что человеку с МВ требуется больше энергии, чтобы дышать, бороться с легочными инфекциями и поддерживать сильное тело, чем человеку без МВ.

Также необходимо больше калорий и жиров, потому что CF не позволяет пищеварительным ферментам поджелудочной железы работать должным образом, в результате чего питательные вещества и жиры из пищи не полностью усваиваются кишечником. Хотя капсулы с ферментами, которые принимают перед всеми приемами пищи и закусками, помогают переваривать жиры, белки и крахмалы, определенное количество питательных веществ и жиров не усваивается.Если всасывается недостаточно жиров, значит, жирорастворимые витамины не всасываются полностью, и эти витамины необходимы для защиты легких.

Также важно подчеркнуть, что поддержание веса выше нормы очень важно с раннего детства. Исследователи показали, что молодые люди с МВ, которые сохраняют более высокий вес, растут быстрее и выше до полового созревания и снова становятся выше, когда они достигают своего скачка роста в период полового созревания. Молодые люди с МВ, которые начали жизнь с меньшим весом, не выросли на столько дюймов, начало полового созревания в более позднем возрасте и никогда не достигло такого же скачка роста полового созревания.Достижение полного генетического потенциала — получение как можно более высокого роста с максимально большими легкими — это еще одна причина, по которой так важно иметь более высокий, чем обычно, вес у молодых людей с МВ.

Потребление соли (натрия). Еще одно распространенное заблуждение состоит в том, что соль (натрий) вредна для всех людей. Это не относится к детям и взрослым с МВ. Люди с МВ теряют много соли с потом. Хотя не существует установленного стандарта, врачи обычно советуют людям с МВ есть соленую пищу, особенно в жаркую влажную погоду и во время физических упражнений.Кроме того, по желанию можно добавлять соль в блюда и закуски. Узнайте у врача или диетолога, сколько соли вам нужно ежедневно.

Каковы осложнения муковисцидоза (МВ)?

Осложнения CF включают следующее:

Взрослые с МВ могут иметь проблемы с дыханием, пищеварением и репродуктивными органами.
Густая слизь, присутствующая у людей с муковисцидозом, может содержать бактерии, которые могут чаще вызывать инфекцию.
Люди с МВ имеют более высокий риск развития диабета или состояний истончения костей, остеопении и остеопороза.
Мужчины с МВ не могут иметь детей без альтернативных репродуктивных технологий. У женщин с МВ может наблюдаться снижение фертильности (способность иметь детей) и осложнения во время беременности.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для пациентов с муковисцидозом (МВ)?

От CF нет лекарства и его нельзя предотвратить. Однако новые методы лечения помогают детям с муковисцидозом дожить до взрослого возраста и улучшить качество жизни.Достижения в лечении CF увеличили ожидаемый возраст выживания пациента с среднего подросткового возраста в 1970-х годах до более чем 36 лет в настоящее время.

Терапия наиболее эффективна при ранней диагностике МВ, поэтому скрининг новорожденных так важен. Эти методы лечения включают лечение инфекций, помощь в предотвращении потери веса и частое посещение специалиста по МВ. Таким образом, эти молодые пациенты могут начать получать самую раннюю, самую современную и агрессивную терапию. Добавление модуляторной терапии CFTR в молодом возрасте кажется очень полезным и может улучшить здоровье в долгосрочной перспективе.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое остеомаляция?

Остеомаляция означает «мягкие кости». Остеомаляция — это заболевание, при котором кости ослабляются и легче ломаются. Это нарушение пониженной минерализации, которое приводит к тому, что кость разрушается быстрее, чем может восстановиться. Это заболевание встречается у взрослых. У детей недостаточная концентрация витамина D может вызвать рахит.

Симптомы и причины

Что вызывает остеомаляцию?

Остеомаляция чаще всего развивается из-за дефицита витамина D (часто из-за недостатка солнечного света) или, реже, из-за расстройства пищеварения или почек.Витамин D необходим для усвоения кальция и поддержания здоровья костей. Эти нарушения могут повлиять на способность организма усваивать витамины. Есть также редкие генетические заболевания, которые могут вызывать остеомаляцию.

Каковы симптомы остеомаляции?

Наиболее частыми симптомами остеомаляции являются боли в костях и бедрах, переломы костей и мышечная слабость. Пациенты также могут испытывать трудности при ходьбе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется остеомаляция?

Существуют различные тесты, которые могут быть выполнены, чтобы определить, есть ли у кого-то остеомаляция.

Самый важный показатель — низкий уровень витамина D, но низкий уровень кальция или значительное падение уровня фосфатов также может указывать на остеомаляцию.
Рентген может быть сделан, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки остеомаляции.
Сканирование минеральной плотности костной ткани может быть полезно для оценки количества кальция и других минералов, присутствующих в костном сегменте пациента. Эти снимки не требуются для диагностики остеомаляции. Однако они могут дать важную информацию о здоровье костей пациента.

В редких случаях врач может выполнить биопсию кости, при которой берется и исследуется образец костной ткани.

Ведение и лечение

Как лечится остеомаляция?

Пациенты с остеомаляцией могут принимать добавки с витамином D, кальцием или фосфатом, в зависимости от конкретного случая. Например, людям с кишечной мальабсорбцией (кишечник не может должным образом усваивать питательные вещества или витамины) может потребоваться прием большего количества витамина D и кальция.

Другие методы лечения для облегчения или коррекции симптомов остеомаляции могут включать:

Ношение скоб для уменьшения или предотвращения неровностей костей
Операция по исправлению деформации костей (в тяжелых случаях)
Достаточное воздействие солнечного света

Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Обзор

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия, или уровень кальция в крови выше нормы, — довольно частая находка.Анализы крови, такие как те, которые собираются для ежегодного медицинского осмотра, сегодня обычно проверяют уровень кальция. Это позволяет врачам рано обнаруживать аномально высокий уровень кальция.

Кальций является важным минералом в нашем организме на протяжении всей жизни для роста костей, прочности костей, поддержания надлежащего уровня гормонов и оптимального функционирования нервов, мышц и мозга. Уровень кальция обычно очень тщательно контролируется организмом. Однако некоторые лекарства и состояния могут привести к повышению уровня кальция в крови.

В прошлом такие осложнения, как потеря костной массы и переломы, камни в почках, почечная недостаточность, гипертония и брадикардия (замедление сердечного ритма), обычно выявлялись в результате длительного нелеченного высокого уровня кальция. Сейчас их редко можно увидеть благодаря анализам крови, которые позволяют проводить профилактическое лечение.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперкальциемию?

Гиперкальциемия может быть вызвана более чем 25 отдельными заболеваниями, приемом нескольких лекарств и даже обезвоживанием.Первичный гиперпаратиреоз и различные виды рака составляют наибольший процент всех пациентов с гиперкальциемией.

При первичном гиперпаратиреозе одна или несколько из четырех паращитовидных желез, расположенных за щитовидной железой на шее, вырабатывают слишком много паратироидного гормона. Обычно паращитовидные железы работают с почками, скелетом и кишечником, тщательно регулируя уровень кальция в крови. Но иногда паращитовидная железа становится гиперактивной, в результате чего выделяется избыток паратироидного гормона и повышается уровень кальция в крови.

Обычные лекарства, такие как гидрохлоротиазид и другие тиазидные диуретики (назначаемые при гипертонии и отеках), литий и чрезмерное потребление витамина D, витамина А или кальция могут привести к гиперкальциемии. Прием слишком большого количества карбоната кальция в форме Tums® или Rolaids® на самом деле является одной из наиболее частых причин гиперкальциемии.

Рак легких, рак груди и некоторые виды рака крови могут вызывать гиперкальциемию, которая может стать серьезной. К другим менее частым причинам гиперкальциемии относятся:

Каковы симптомы гиперкальциемии?

Хотя симптомы гиперкальциемии встречаются редко, симптомы могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперкальциемия?

Ваш врач назначит анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гиперкальциемия.Если уровень кальция повышен, ваш врач будет часто проверять ваши лекарства и историю болезни, а также проводить медицинский осмотр. Если очевидной причины нет, ваш врач может попросить вас посетить эндокринолога, который проведет дальнейшее обследование и тестирование.

Ведение и лечение

Как лечится гиперкальциемия?

Лечение гиперкальциемии зависит от того, что вызывает заболевание и насколько оно серьезно. Часто врач может сказать вам, что уровень кальция можно снизить, если вы:

Пейте больше воды
Перейти на диуретик, не содержащий тиазидов, или лекарство от артериального давления
Stop антациды, богатые кальцием, таблетки
Стоп кальциевые добавки

Если гиперкальциемия вызвана сверхактивной паращитовидной железой, ваш врач может рассмотреть несколько вариантов:

Тщательный мониторинг уровня кальция
Направление в хирургию для удаления гиперактивной (ых) железы (ей)
Начало приема лекарств, таких как цинакальцет (Sensipar®), которые используются для лечения гиперкальциемии
С использованием бисфосфонатов, лекарств от остеопороза, вводимых внутривенно (иглой через вены) для лечения гиперкальциемии, вызванной раком
Использование деносумаба (XGEVA®), другого препарата, укрепляющего кости, для пациентов с гиперкальциемией, вызванной раком, которые не реагируют на бисфосфонаты.

Если гиперкальциемия тяжелая и / или вызывает значительные симптомы, ваш врач может порекомендовать немедленную госпитализацию для внутривенного введения жидкостей и других методов лечения.

Профилактика

Как можно предотвратить гиперкальциемию?

Не все формы гиперкальциемии можно предотвратить, но рекомендуется избегать чрезмерного приема таблеток кальция и антацидов на основе кальция. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть семейная история с высоким содержанием кальция, камнями в почках или паращитовидными железами. Избегайте приема пищевых добавок, витаминов или минералов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) при гиперкальциемии?

Прогноз, как и лечение, зависит от причины и тяжести гиперкальциемии.Если уровень кальция в сыворотке повышен лишь незначительно, у вас, вероятно, будет мало или совсем не будет никаких осложнений. Когда гиперкальциемия является результатом основного заболевания или заболевания, прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья и конкретных обстоятельств.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое остеопороз?

Слово «остеопороз» означает «пористая кость». Это заболевание, которое ослабляет кости, и если оно у вас есть, вы подвергаетесь большему риску внезапных и неожиданных переломов костей.Остеопороз означает, что у вас меньше костной массы и прочности. Заболевание часто развивается без каких-либо симптомов или боли и обычно не обнаруживается до тех пор, пока ослабленные кости не вызовут болезненные переломы. Чаще всего это переломы бедра, запястья и позвоночника.

Кто заболевает остеопорозом?

По оценкам, около 200 миллионов человек во всем мире страдают остеопорозом. В США это около 54 миллионов человек. Хотя остеопороз встречается как у мужчин, так и у женщин, вероятность развития этого заболевания у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин.В настоящее время в США около двух миллионов мужчин страдают остеопорозом и еще около 12 миллионов подвержены риску развития этого заболевания.

После 50 лет каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в течение жизни будут иметь перелом, связанный с остеопорозом. Еще 30% имеют низкую плотность костей, что подвергает их риску развития остеопороза. Это состояние называется остеопенией.

Остеопороз является причиной более двух миллионов переломов каждый год, и это число продолжает расти.Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Лечение также может замедлить скорость потери костной массы, если у вас остеопороз.

Что вызывает остеопороз?

Исследователи понимают, как развивается остеопороз, даже не зная точной причины его развития. Ваши кости состоят из живой, растущей ткани. Внутренняя часть здоровой кости выглядит как губка. Эта область называется губчатой костью . Наружная оболочка из плотной кости обвивает губчатую кость.Эта твердая оболочка называется кортикальной костью .

Когда возникает остеопороз, «дыры» в «губке» становятся больше и многочисленнее, что ослабляет внутреннюю часть кости. Кости поддерживают тело и защищают жизненно важные органы. В костях также хранятся кальций и другие минералы. Когда организму нужен кальций, он разрушается и восстанавливает кости. Этот процесс, называемый ремоделированием костей, обеспечивает организм необходимым кальцием, сохраняя при этом прочность костей.

Примерно до 30 лет вы обычно строите больше костей, чем теряете.После 35 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их наращивание, что приводит к постепенной потере костной массы. Если у вас остеопороз, вы быстрее теряете костную массу. После менопаузы разрушение костей происходит еще быстрее.

Симптомы и причины

Каковы симптомы остеопороза?

Обычно симптомы остеопороза отсутствуют. Именно поэтому его иногда называют тихой болезнью. Однако вам следует остерегаться следующих вещей:

Потеря высоты (становится короче на дюйм и более).
Изменение позы (наклонение или наклон вперед).
Одышка (меньшая емкость легких из-за сжатия дисков).
Переломы костей.
Боль в пояснице.

Кто подвержен риску развития остеопороза?

Существует множество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития остеопороза, два из наиболее значимых — пол и возраст.

Риск переломов при остеопорозе повышается с возрастом. Однако женщины старше 50 или женщины в постменопаузе имеют наибольший риск развития остеопороза. У женщин происходит быстрая потеря костной массы в первые 10 лет после наступления менопаузы, потому что менопауза замедляет выработку эстрогена, гормона, который защищает от чрезмерной потери костной массы.

Возраст и остеопороз влияют и на мужчин. Вы можете быть удивлены, узнав, что у мужчин старше 50 лет больше шансов получить вызванный остеопорозом перелом костей, чем заболеть раком простаты. Ожидается, что около 80 000 мужчин в год будут ломать бедро, и мужчины чаще, чем женщины, умирают в течение года после перелома бедра.

Ваш риск развития остеопороза также связан с этнической принадлежностью. У женщин европеоидной и азиатской национальностей больше шансов заболеть остеопорозом. Однако афроамериканские и латиноамериканские женщины по-прежнему подвержены риску. На самом деле афроамериканки чаще, чем белые женщины, умирают от перелома бедра.

Еще одним фактором является структура костей и масса тела. Маленькие и худые люди имеют больший риск развития остеопороза, потому что им нужно терять меньше костной ткани, чем людям с большей массой тела и большим телосложением.

Семейный анамнез также играет роль в риске остеопороза. Если у ваших родителей, бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например перелом бедра после небольшого падения, у вас может быть повышенный риск развития этого заболевания.

Наконец, некоторые заболевания и лекарства повышают ваш риск. Если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний, некоторые из которых связаны с нерегулярным уровнем гормонов, вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть возможность более раннего обследования на остеопороз.

Сверхактивная щитовидная железа, паращитовидная железа или надпочечники.
История бариатрической хирургии (похудания) или трансплантации органов.
Гормональное лечение рака груди или простаты или задержки менструации в анамнезе.
Целиакия или воспалительное заболевание кишечника.
Заболевания крови, такие как множественная миелома.

Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, которые могут повредить кости и привести к остеопорозу. К ним относятся стероиды, лекарства от рака груди и лекарства от судорог.Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о влиянии ваших лекарств на кости.

Может показаться, что каждый фактор риска связан с чем-то, что находится вне вашего контроля, но это не так. Вы можете контролировать некоторые факторы риска остеопороза. Вы можете обсудить вопросы приема лекарств со своим врачом. И — вы отвечаете за свои:

Привычки в еде: У вас больше шансов заболеть остеопорозом, если вашему организму не хватает кальция и витамина D.Хотя расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия, являются факторами риска, их можно лечить.
Образ жизни: Люди, ведущие малоподвижный (малоподвижный) образ жизни, имеют более высокий риск развития остеопороза.
Употребление табака: Курение увеличивает риск переломов.
Употребление алкоголя: Употребление двух напитков в день (или больше) увеличивает риск остеопороза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется остеопороз?

Ваш лечащий врач может заказать тест, чтобы получить информацию о состоянии ваших костей до того, как начнутся проблемы.Тесты на минеральную плотность костей (BMD) также известны как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA или DXA). Эти рентгеновские лучи используют очень небольшое количество излучения, чтобы определить, насколько твердыми являются кости позвоночника, бедра или запястья. Регулярные рентгеновские снимки покажут остеопороз только тогда, когда болезнь очень далеко.

Всем женщинам старше 65 лет следует пройти тест на плотность костной ткани. У женщин с факторами риска остеопороза сканирование DEXA может быть выполнено раньше. Мужчинам старше 70 лет или молодым мужчинам с факторами риска также следует подумать о прохождении теста на плотность костной ткани.

Ведение и лечение

Как лечится остеопороз?

Лечение установленного остеопороза может включать упражнения, витаминные и минеральные добавки и лекарства. Чтобы предотвратить остеопороз, часто рекомендуют делать упражнения и принимать пищевые добавки. Упражнения с весовой нагрузкой, сопротивлением и балансом очень важны.

Какие лекарства используются для лечения остеопороза?

Есть несколько классов лекарств, используемых для лечения остеопороза.Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы подобрать наиболее подходящего. На самом деле невозможно сказать, что есть одно лучшее лекарство для лечения остеопороза. «Лучшее» лечение — это то, что лучше всего подходит для вас.

Гормональная и гормональная терапия

Этот класс включает эстроген, тестостерон и селективный модулятор рецепторов эстрогена ралоксифен (Evista®). Из-за возможности образования тромбов, некоторых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний терапия эстрогенами, вероятно, будет использоваться у женщин, которым необходимо лечить симптомы менопаузы, и у более молодых женщин.

Тестостерон может быть прописан для увеличения плотности костей, если вы мужчина с низким уровнем этого гормона.

Ралоксифен действует на кости как эстроген. Препарат выпускается в форме таблеток и принимается каждый день. Помимо лечения остеопороза, ралоксифен может использоваться для снижения риска рака груди у некоторых женщин. При остеопорозе ралоксифен обычно используется в течение пяти лет.

Кальцитонин-лосось (Fortical® и Miacalcin®) — синтетический гормон.Это снижает вероятность переломов позвоночника, но не обязательно переломов бедра или других типов переломов. Его можно вводить путем инъекции или вдыхать через нос. Побочные эффекты включают насморк или кровотечение из носа и головные боли при вдыхании. Побочные эффекты включают сыпь и приливы крови к инъекционной форме. Не рекомендуется в качестве первого выбора. Возможны более серьезные побочные эффекты, в том числе слабая связь с раком.

Бисфосфонаты

Бисфосфонатный остеопороз считается антирезорбтивным препаратом.Они мешают организму повторно впитывать костную ткань. Существует несколько составов с различными схемами дозирования (ежемесячно, ежедневно, еженедельно и даже ежегодно) и разных марок:

Аледронат: Fosamax®, Fosamax Plus D®, Binosto®.
Ибандронат: Boniva®.
Ризедронат: Актонель®, Ательвия®.
Золедроновая кислота: Reclast®.

Возможно, вы сможете прекратить прием бисфосфонатов через три-пять лет и по-прежнему получать льготы после прекращения. Также эти препараты доступны в виде дженериков.Из этих продуктов Boniva и Atelvia рекомендуются только для женщин, а остальные могут использоваться как женщинами, так и мужчинами.

Возможные побочные эффекты бисфосфонатов включают симптомы гриппа (лихорадка, головная боль), изжога и нарушение функции почек. Также существуют потенциально серьезные побочные эффекты, такие как редкое возникновение повреждения костей челюсти (остеонекроз челюсти) или атипичных переломов бедренной кости (переломы бедра с малой травмой). Риск этих редких событий увеличивается при длительном применении лекарства (> 5 лет).

Биологические препараты

Деносумаб (Prolia®) — это препарат, который доступен для инъекций женщинам и мужчинам каждые шесть месяцев. Его часто используют, когда другие методы лечения не помогли. Деносумаб можно использовать даже в некоторых случаях почечной недостаточности. Его долгосрочные эффекты еще не известны, но есть потенциально серьезные побочные эффекты. К ним относятся возможные проблемы с костями бедра или челюсти и серьезная инфекция.

Анаболические агенты

Эти продукты укрепляют кости у людей с остеопорозом.В настоящее время одобрены три из этих продуктов:

Romososumab-aqqg (Evenity®) одобрен для применения у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Продукт одновременно способствует образованию новой кости и уменьшает разрушение костей. Вам будут делать две инъекции, одну сразу за другой, один раз в месяц. Срок для этих инъекций составляет один год.
Терипаратид (Фортео®) и Абалопаратид (Тимлос®) — инъекционные препараты, вводимые ежедневно в течение 2 лет. Это гормоны паращитовидной железы или продукты, во многом похожие на гормоны.

Когда нужно лечить остеопороз лекарствами?

Женщины, у которых тест на плотность костной ткани показывает Т-балл -2,5 или ниже, например -3,3 или -3,8, должны начать терапию, чтобы снизить риск перелома. Многие женщины нуждаются в лечении, если у них остеопения, то есть слабость костей, которая не так серьезна, как остеопороз. Ваш врач может использовать инструмент Всемирной организации здравоохранения для оценки риска переломов или FRAX, чтобы определить, подходите ли вы для лечения на основе ваших факторов риска и результатов плотности костей.Людям, у которых был типичный перелом остеопороза, например перелом запястья, позвоночника или бедра, также следует лечить (иногда даже при нормальных результатах плотности костей).

Дополнения

Важно помнить, что пищевые добавки, хотя и доступны повсюду без рецепта и в Интернете, регулируются не так, как отпускаемые по рецепту лекарства. Кроме того, даже если что-то «естественно», это не означает, что оно безопасно для всех в любое время.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам получать достаточное количество кальция и витамина D. Это важно, если у вас остеопороз или вы пытаетесь его предотвратить. Лучше всего, если вы сможете удовлетворить эти потребности с помощью плана питания, но, возможно, вы не сможете этого сделать. Существуют добавки с кальцием на растительной основе, некоторые из которых основаны на водорослях.

Рекомендуемое дневное количество кальция составляет от 1000 до 1200 мг в день с пищей и / или добавками. Было показано, что прием большего количества кальция не обеспечивает дополнительной прочности костей, но может быть связан с повышенным риском образования камней в почках, накопления кальция в кровеносных сосудах и запоров.

Существуют разные представления о необходимых уровнях витамина D, но верно то, что многие люди не имеют достаточного уровня и могут нуждаться в добавках. Ваш лечащий врач может проверить ваш уровень в крови, а затем дать рекомендации на основе этих результатов.

Есть и другие добавки, которые рекламируются как полезные при остеопорозе. Один из них — стронций, который никогда не был одобрен в США для лечения остеопороза. Рецептурная версия стронция ранелата была доступна в E.U., но он был снят с продажи из-за серьезных побочных эффектов.

Вам и вашему лечащему врачу всегда нужно будет обсудить, перевешивают ли преимущества от приема чего-либо, будь то лекарство, отпускаемое по рецепту или добавка, риски.

Профилактика

Как предотвратить остеопороз?

Ваша диета и образ жизни — два важных фактора риска, которые вы можете контролировать, чтобы предотвратить остеопороз. Замена потерянного эстрогена гормональной терапией также обеспечивает надежную защиту от остеопороза у женщин в постменопаузе.

Диета

Чтобы кости оставались крепкими и здоровыми, вам необходима диета, богатая кальцием на протяжении всей жизни. Одна чашка обезжиренного молока или молока 1% жирности содержит 300 миллиграммов кальция.

Помимо молочных продуктов, другими хорошими источниками кальция являются лосось с костями, сардины, капуста, брокколи, обогащенные кальцием соки и хлеб, сушеный инжир и добавки с кальцием. Лучше всего попытаться получить кальций из еды и питья.

Тем, кому нужны добавки, помните, что организм может усваивать только 500 мг кальция за раз.Вам следует принимать добавки с кальцием в разделенных дозах, поскольку все, что превышает 500 мг, не всасывается.

Рекомендуемая суточная доза кальция

Возраст и пол	Сумма
Взрослые, 19-50 лет	1000 мг
Взрослые мужчины, 51-70 лет	1000 мг
Взрослые женщины, 51- 70 лет	1200 мг
Взрослые, от 71 года и старше	1200 мг
Беременные и кормящие подростки	1300 мг
Беременные и кормящие взрослые	1000 мг

Витамин D также важен, потому что он позволяет организму усваивать кальций.Рекомендуемые суточные нормы витамина D перечислены ниже. Витамин D также можно получить при воздействии солнечного света несколько раз в неделю или при употреблении обогащенного молока.

Рекомендуемая суточная доза витамина D

Люди по возрасту	Количество
Младенцы 0-6 месяцев	400 МЕ
Младенцы 6-12 месяцев	400 МЕ
1-3 года	600 МЕ
4-8 лет	600 МЕ
9-70 лет	800 МЕ
Старше 70 лет	800 МЕ
14-50 лет, беременные / кормящие	600 МЕ

Обсудите эти цифры со своим врачом.В некоторых случаях вам могут посоветовать принимать больше витамина D. Ваш врач также может посоветовать вам кальций; например, вам могут посоветовать принимать цитрат кальция вместо карбоната кальция. Цитрату кальция не нужна кислота для работы, поэтому он может быть лучшим выбором для людей, принимающих антациды.

Образ жизни

Поддержание здорового образа жизни может снизить степень потери костной массы. Начните регулярную программу упражнений. Упражнения, которые заставляют ваши мышцы работать против силы тяжести (например, ходьба, бег трусцой, аэробика и тяжелая атлетика), лучше всего подходят для укрепления костей.

Не употребляйте слишком много алкоголя. Не употребляйте чрезмерное количество кофеина. Ни в коем случае не употребляйте табак.

Жить с

Что делать, если вы живете с остеопорозом?

Если у вас остеопороз, вам следует продолжить упомянутые ранее меры образа жизни в отношении правильного питания, физических упражнений, отказа от чрезмерного употребления кофеина и алкоголя и отказа от курения. Убедитесь, что вы следуете советам своего врача.Вы должны сделать все возможное, чтобы не упасть внутри и снаружи дома. Возможно, вы захотите начать с медицинского обследования, которое может привести к тому, что ваш лечащий врач предоставит вспомогательные устройства.

Предотвратите падение внутри вашего дома

Следите за тем, чтобы на полу не было беспорядка, включая коврики, незакрепленные провода и шнуры. Используйте только нескользящие предметы, если у вас есть коврики, коврики или коврики.
Убедитесь, что ваше освещение достаточно яркое, чтобы вы могли хорошо видеть.
Не используйте чистящие средства, которые оставляют полы скользкими.
Немедленно убирайте любые разливы.
Используйте поручни в ванной и перила на лестницах.

Предотвратить падение вне дома

Убедитесь, что во всех помещениях за пределами вашего дома достаточно освещения.
Используйте рюкзак или другую сумку, в которой руки останутся свободными.
Содержите места снаружи в хорошем состоянии и не загромождайте их.
Носите удобную обувь с нескользящей подошвой.

Это далеко не полный список того, что вы можете сделать, чтобы предотвратить падения, но это отправная точка. Также не забывайте не торопиться. Вы можете быть менее осторожными, если спешите.

Когда следует обращаться к врачу по поводу остеопороза?

Если у вас есть факторы риска и вы обеспокоены остеопорозом, попросите своего врача о прохождении скрининга, даже если вам меньше 65 лет (для женщин) или 70 (для мужчин). Остеопороз может быть серьезным.Переломы могут изменить вашу жизнь или угрожать ей. Значительное количество людей страдает остеопорозом и умирает от перелома бедра в течение одного года после перелома. Всегда звоните своему врачу, если вы упадете, если вы беспокоитесь о переломах костей или если у вас внезапно возникла сильная боль в спине.

Помните, что вы можете вести активный и полноценный образ жизни, даже если у вас остеопороз. Вы и ваш лечащий врач можете работать вместе, чтобы это произошло.

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с остеопорозом?

Этот список организаций не является полным, но может оказаться полезным.

Витамин D — Клиника Мэйо

Обзор

Витамин D — это питательное вещество, необходимое вашему организму для построения и поддержания здоровья костей. Это потому, что ваше тело может усваивать кальций, основной компонент костей, только при наличии витамина D. Витамин D также регулирует многие другие клеточные функции вашего тела. Его противовоспалительные, антиоксидантные и нейропротекторные свойства поддерживают здоровье иммунной системы, мышечную функцию и активность клеток мозга.

Витамин D не содержится во многих продуктах, но вы можете получить его из обогащенного молока, обогащенных злаков и жирной рыбы, такой как лосось, скумбрия и сардины.Ваше тело также вырабатывает витамин D, когда прямой солнечный свет превращает химическое вещество в вашей коже в активную форму витамина (кальциферол).

Количество витамина D, вырабатываемое вашей кожей, зависит от многих факторов, включая время суток, время года, географическое положение и пигментацию вашей кожи. В зависимости от того, где вы живете и вашего образа жизни, производство витамина D может снижаться или полностью отсутствовать в зимние месяцы. Солнцезащитный крем, хотя и важен для предотвращения рака кожи, также может снизить выработку витамина D.

Многие пожилые люди не подвергаются регулярному воздействию солнечного света и имеют проблемы с усвоением витамина D. Если ваш врач подозревает, что вы не получаете достаточно витамина D, простой анализ крови может проверить уровень этого витамина в вашей крови.

Прием поливитаминов с витамином D может улучшить здоровье костей. Рекомендуемое дневное количество витамина D составляет 400 международных единиц (МЕ) для детей в возрасте до 12 месяцев, 600 МЕ для людей в возрасте от 1 до 70 лет и 800 МЕ для людей старше 70 лет.

Доказательства

Исследования использования витамина D в конкретных условиях показывают:

Рак. Выводы о пользе витамина D для профилактики рака неоднозначны. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли добавки витамина D снизить риск некоторых видов рака.
Когнитивное здоровье. Исследования показывают, что низкий уровень витамина D в крови связан со снижением когнитивных функций. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить пользу добавок витамина D для когнитивного здоровья.
Наследственные заболевания костей. Добавки витамина D можно использовать для лечения наследственных заболеваний, вызванных неспособностью усваивать или перерабатывать витамин D, таких как семейная гипофосфатемия.
Рассеянный склероз. Исследования показывают, что длительный прием витамина D снижает риск рассеянного склероза.
Остеомаляция. Добавки с витамином D используются для лечения взрослых с тяжелым дефицитом витамина D, который приводит к потере минерального содержания в костях, болям в костях, мышечной слабости и мягким костям (остеомаляция).
Остеопороз. Исследования показывают, что люди, которые получают достаточное количество витамина D и кальция в своем рационе, могут замедлить потерю минералов в костях, помочь предотвратить остеопороз и уменьшить переломы костей. Спросите своего врача, нужны ли вам добавки кальция и витамина D для профилактики или лечения остеопороза.
Псориаз. Нанесение витамина D или местного препарата, содержащего соединение витамина D, называемое кальципотриеном, на кожу, у некоторых людей может вылечить псориаз бляшечного типа.
Рахит. Это редкое заболевание развивается у детей с дефицитом витамина D. Добавки с витамином D могут предотвратить и вылечить проблему.

Наш дубль

В целом безопасно

Без витамина D ваши кости могут стать мягкими, тонкими и ломкими. Недостаток витамина D также связан с остеопорозом. Если вы не получаете достаточного количества витамина D через солнечный свет или из пищевых источников, вам могут потребоваться добавки с витамином D.

Безопасность и побочные эффекты

Принимаемый в соответствующих дозах витамин D обычно считается безопасным.

Однако прием слишком большого количества витамина D в виде добавок может быть вредным. Дети в возрасте 9 лет и старше, взрослые, беременные и кормящие женщины, принимающие более 4000 МЕ витамина D в день, могут испытывать:

Тошнота и рвота
Плохой аппетит и похудание
Запор
Слабость
Замешательство и дезориентация
Проблемы с сердечным ритмом
Камни и поражение почек

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

Алюминий. Прием витамина D и алюминийсодержащих фосфатсвязывающих средств, которые могут использоваться для лечения высокого уровня фосфата в сыворотке крови у людей с хроническим заболеванием почек, может вызвать вредные уровни алюминия у людей с почечной недостаточностью в долгосрочной перспективе.
Противосудорожные препараты. Противосудорожные препараты фенобарбитал и фенитоин (Дилантин, Фенитек) усиливают расщепление витамина D и снижают всасывание кальция.
Аторвастатин (липитор). Прием витамина D может повлиять на то, как ваш организм перерабатывает этот препарат холестерина.
Кальципотриен (Довонекс, Сорилюкс). Не принимайте витамин D с этим лекарством от псориаза. Комбинация может увеличить риск слишком большого количества кальция в крови (гиперкальциемия).
Холестирамин (Превалит). Прием витамина D с этим препаратом, снижающим уровень холестерина, может снизить усвоение витамина D.
Субстраты цитохрома P-450 3A4 (CYP3A4). Используйте витамин D осторожно, если вы принимаете препараты, обработанные этими ферментами.
Дигоксин (ланоксин). Избегайте приема высоких доз витамина D с этим сердечным препаратом. Высокие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию, что увеличивает риск смертельных проблем с сердцем при приеме дигоксина.
Дилтиазем (Кардизем, Тиазак и др.). Избегайте приема высоких доз витамина D с этим лекарством от кровяного давления. Высокие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию, что может снизить эффективность препарата.
Орлистат (Ксеникал, Алли). Прием этого препарата для похудения может снизить усвоение витамина D.
Тиазидные диуретики. Прием этих препаратов для кровяного давления с витамином D увеличивает риск гиперкальциемии.
Стероиды. Прием стероидных препаратов, таких как преднизон, может снизить всасывание кальция и нарушить переработку витамина D вашим организмом.
Стимулирующие слабительные. Длительное употребление высоких доз стимулирующих слабительных может снизить всасывание витамина D и кальция.
Верапамил (Верелан, Калан SR). Прием высоких доз витамина D с этим лекарством от кровяного давления может вызвать гиперкальциемию, а также снизить эффективность верапамила.

09 февраля 2021 г. Показать ссылки

Витамин D: информационный бюллетень для медицинских работников. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Проверено 6 декабря 2020 г.
Витамин D: Информационный бюллетень для потребителей. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-Consumer/. Проверено 6 декабря 2020 г.
Витамин D. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Дата обращения: декабрь.6. 2020.
AskMayoExpert. Дефицит витамина D. Клиника Майо; 2017.
Холекальциферол. IBM Microdemex. https://www.microdemexsolutions.com. Проверено 11 декабря 2020 г.
Gold J, et al. Роль витамина D в когнитивных расстройствах у пожилых людей. Неврология США. 2018; DOI: 10.17925 / USN.2018.14.1.41.
Sultan S, et al. Низкий уровень витамина D и его связь с когнитивными нарушениями и деменцией. Журнал исследований старения. 2020; DOI: 10.1155 / 2020/6097820.
Pazirandeh S, et al.Обзор витамина D. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 13 декабря 2020 г.
Hassan-Smith ZK, et al. 25-гидроксивитамин D3 и 1,25-дигидроксивитамин D3 оказывают различное влияние на функцию скелетных мышц человека и экспрессию генов. PLOS One. 2017; DOI: 10.1371 / journal.pone.0170665.

Витамины и минералы — Витамин D

Витамин D помогает регулировать количество кальция и фосфата в организме.

Эти питательные вещества необходимы для поддержания здоровья костей, зубов и мышц.

Недостаток витамина D может привести к деформациям костей, таким как рахит у детей, и боли в костях, вызванные заболеванием, называемым остеомаляцией, у взрослых.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если этой весной и летом вы все еще проводите в помещении больше времени, чем обычно, вам следует принимать 10 микрограммов (400 МЕ) витамина D в день, чтобы поддерживать здоровье ваших костей и мышц.

Поступали сообщения о том, что витамин D снижает риск коронавируса (COVID-19). Но в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку приема витамина D исключительно для профилактики или лечения COVID-19.

Хорошие источники витамина D

Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей сможет вырабатывать весь необходимый им витамин D из солнечного света.

Организм вырабатывает витамин D под воздействием прямых солнечных лучей на коже на открытом воздухе.

Но с октября по начало марта мы не производим достаточного количества витамина D из солнечного света. Узнайте больше о витамине D и солнечном свете.

Витамин D также содержится в небольшом количестве продуктов.

Источники включают:

жирную рыбу, такую как лосось, сардины, сельдь и скумбрия
красное мясо
печень
яичные желтки
обогащенные продукты — например, некоторые жирные пасты и сухие завтраки

Другой источник витамин D — это БАД.

В Великобритании коровье молоко, как правило, не является хорошим источником витамина D, поскольку оно не обогащено витамином D, как в некоторых других странах.

Сколько витамина D мне нужно?

Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей должно иметь возможность вырабатывать весь необходимый им витамин D из солнечного света на своей коже.

Детям в возрасте от 1 года и взрослым необходимо 10 мкг витамина D в день. Сюда входят беременные и кормящие женщины, а также люди с риском дефицита витамина D.

Младенцам в возрасте до 1 года необходимо от 8,5 до 10 мкг витамина D в день.

Микрограмм в 1000 раз меньше миллиграмма (мг). Слово микрограмм иногда пишется греческим символом μ, за которым следует буква g (мкг).

Иногда количество витамина D выражается в международных единицах (МЕ). 1 микрограмм витамина D равен 40 МЕ. Итак, 10 микрограммов витамина D равны 400 МЕ.

Следует ли мне принимать добавку витамина D?

Люди с риском дефицита витамина D

Некоторые люди не могут вырабатывать достаточное количество витамина D из солнечного света, потому что они очень мало или совсем не подвергаются солнечному свету.

Департамент здравоохранения и социальной защиты рекомендует взрослым и детям старше 4 лет принимать ежедневную добавку, содержащую 10 микрограммов витамина D, в течение года, если они:

не часто бывают на открытом воздухе — например, если они ослаблены или привязаны к дому
находятся в учреждении, таком как дом престарелых
обычно носят одежду, закрывающую большую часть кожи на улице

Если у вас темная кожа — например, у вас африканское, афро-карибское или южноазиатское происхождение — вы можете также не вырабатывают достаточное количество витамина D из солнечного света.

Вам следует подумать о том, чтобы принимать ежедневные добавки, содержащие 10 микрограммов витамина D, в течение всего года.

Что произойдет, если я приму слишком много витамина D?

Прием слишком большого количества добавок витамина D в течение длительного периода времени может привести к накоплению слишком большого количества кальция в организме (гиперкальциемия).Это может ослабить кости и повредить почки и сердце.

Если вы решите принимать добавки витамина D, большинству людей будет достаточно 10 микрограммов в день.

Не принимайте более 100 микрограммов (4000 МЕ) витамина D в день, так как это может быть вредно. Это касается взрослых, в том числе беременных и кормящих женщин и пожилых людей, а также детей в возрасте от 11 до 17 лет.

Дети в возрасте от 1 до 10 лет не должны получать более 50 микрограммов (2000 МЕ) в день. Младенцы младше 12 месяцев не должны получать более 25 микрограммов (1000 МЕ) в день.

У некоторых людей есть заболевания, из-за которых они не могут безопасно принимать такое количество. В случае сомнений следует проконсультироваться с врачом.

Если ваш врач рекомендовал вам принимать другое количество витамина D, вам следует последовать его совету.

Невозможно передозировать витамин D под воздействием солнечного света. Но всегда не забывайте прикрывать или защищать кожу, если вы долгое время находитесь на солнце, чтобы снизить риск повреждения кожи и рака кожи.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 августа 2023 г.

		RDA (IU / mcg)	UL (IU / mcg)
Младенцы	0–6 месяцев	1,333 / 400	2,000 / 600
	7–12 месяцев	1,667 / 500	2,000 / 600
Дети	1–3 года	1,000 / 300	2,000 / 600
	4–8 лет	1,333 / 400	3,000 / 900
	9–13 лет	2,000 / 600	5,667 / 1700
Женщины	14–18 лет	2,333 / 700	9,333 / 2800
	19–70 лет	2,333 / 700	10,000 / 3000
Мужчины	14–18 лет	3,000 / 900	9,333 / 2800
	19–70 лет	3,000 / 900	10,000 / 3000

Возрастная группа	RDA (IU / mcg)	UL (IU / mcg)
0–6 месяцев	400 / 10*	1,000 / 25
7–12 месяцев	400 / 10*	1,500 / 38
1–3 года	600 / 15	2,500 / 63
4–8 лет	600 / 15	3,000 / 75
9–70 лет	600 / 15	4,000 / 100
70+ лет	800 / 20	4,000 / 100

	Возрастная группа	RDA (IU / mg)	UL (IU / mg)
Младенцы	0–6 месяцев	6 / 4*	Неизвестно
	7–12 месяцев	8 / 5*	Неизвестно
Дети	1–3 года	9 / 6	300 / 200
	4–8 лет	11 / 7	450 / 300
	9–13 лет	17 / 11	900 / 600
Подростки	14–18 лет	23 / 15	1,200 / 800
Взрослые	19–50 лет	23 / 15	1,500 / 1,000
	51+	18 / 12	1,500 / 1,000

		Al (mcg)
Младенцы	0-6 месяцев	2
	7–12 месяцев	2.5
Дети	1–3 года	30
	4–8 лет	55
	9–13 лет	60
Подростки	14–18 лет	75
Женщины	18+ лет	90
Мужчины	18+ лет	120